Clase 5
evaluación
neuropsicológica
infanto juvenil
Maestranda Lorena F. Lancha
Neuropsicóloga
informe
y espacio de devolución y orientaciones
Evaluación de regulación
comportamental
Observación de la conducta
habilidades de afrontar o evitación
Evaluación de
Interacción con el paciente
procesos regulatorios Observación de cómo resuelve problemas
del comportamiento Intervenciones para evaluar la lectura de
feedback
observación de conducta psicomotríz
Aproximaciones a la capacidad de aprendizaje
FFEE
metacognición
autopercepción
autorregulacion
(gestión emocional
cognición social
fuentes para la
evaluacion de la regulacion comportamental
cuestionarios
entrevista a escuela familia
familia
test
autorreporte
observación
ejemplos:
Capacidad para organizar percepciones
Las dificultades en
Acceso rápido a aprendizajes
formación de conceptos anteriores
son de las más observadas en Capacidad para procesar más de un
evaluaciones evento a la vez
neuropsicológicas Capacidad de comportarse luego de
conceptualizar
Capacidad para responder al feedback
Formación de Conceptos
Muriel Lezak
Estas funciones están directamente vinculadas
al funcionamiento e integridad de las cortezas
prefrontales por lo que se las vincula
estrechamente con regulación del
comportamiento
Para ML algunos aspectos del razonamiento
involucran FFEE y algunos de FFEE reclutan la
capacidad de razonar
Cuando una persona tiene dificultad para
formar conceptos y sostiene pensamiento
concreto, tiene dificultad para resolver
problemas novedosos y responder a
contingencias cotidianas que suponen
ambigüedad
Conceptualización
regulacion emocional
observaciones Autorreporte:
clínicas cuestionarios Estrategias percibidas
(SENA) como efectivas o fallidas
(SPENCE)
otras
funciones ejecutivas con impacto en la
regulacion comportamental
Memoria de trabajo
Inhibición Comportamental
Fflexibilidad cognitiva
Anticipación y planeamiento
Iniciar
Memoria de trabajo
BRIEF, Behavior Rating Planificación y Organización
Inventory Organización de Materiales
of Executive Function Monitoreo de actividad
Gioia et al, 2000 Inhibición
Automonitoreo
Alternancia
Control Emocional
Evaluación de la Cognición Social
Pruebas de Teoría de la mente
Inventarios y Cuestionarios
Observación Clínica en administración
de técnicas
Tres circuitos cortico-subcorticales son especialmente relevantes
en la corteza prefrontal:
Circuito Dorsolateral Prefrontal
Circuito Orbitofrontal Lateral
Circuito del cíngulo anterior
Lesiones o afectaciones en cualquier parte del
circuito (corticales o subcorticales) pueden
afectar la conductas o las cogniciones. Ej: WM -
corteza DL / núcleo caudado
Daño cortical es una causa
SUFICIENTE pero no NECESARIA para
síntomas frontales.
Síndrome Dorsolateral
-ejecutivo-
Disminución de la fluencia verbal y gráfica
Fallas en el Aprendizaje Asociativo
Trastornos de la atención y en la memoria (falta de estrategia)
Trastornos de la planificación y en la alternancia
Trastornos en la resolución de problemas y toma de decisiones
Fallas en la flexibilidad
Trastornos de la Programación Motora
Fallas en la Teoría de la Mente Cognitiva
Síndrome Orbitofrontal
Distractibilidad
Fallas en la TOM afectiva
Fallas en la empatía
Disminución del Juicio y de la autocrítica
Comportamiento de imitación y utilización
Labilidad emocional
Afecto inapropiado
Desinhibición
Irritabilidad
Impulsividad
Manía
Circuito Cíngulo Anterior
-motivación-
-Este circuito se conecta con el tubérculo
olfatorio y el núcleo acumbens que reciben
imputs de la corteza paralímbica incluyendo
el polo temporal anterior, amígdala,
hipocampo inferior y la corteza entorrinal.
- Lesiones en este circuito:
Falta de motivación, poco monitoreo de las
conductas.
- Stroop (activación en esta área).
PERFIL NEUROPSICOLOGICO EN PACIENTES CON
LESIONES
o disfunciones FRONTALES
•Déficits asociados con lesiones/disfunciones en la corteza prefrontal (CPDL y CPOF):
1- Planificación
2- Set Atencional
3- Memoria (working memory y otros)
Funciones
4- Toma de decisiones ejecutivas
5- Control Inhibitorio
6- Cognición social
Funciones Ejecutivas:
una gran variedad de procesos cognitivos que organizan y controlan la
cognición y el comportamiento.
Son funciones complejas que permiten que otras habilidades intelectuales
más básicas, como la memoria, la atención, y el lenguaje, funcionen todas en
armonía en pos de lograr un objetivo determinado.
Son, de alguna manera, aquellas habilidades que nos permiten ser efectivos
en el cumplimiento de nuestras metas, sean estas educacionales o de
cualquier otro índole.
Son un grupo de funciones que sirven para coordinar capacidades cognitivas
y emocionales más básicas con el fin de regular la conducta frente a
diferentes demandas ambientales.
Memoria espacial: recuperación activa (consciente)
de la información memorizada (sin manipulación) de la
información
Se observó activación en la Corteza Prefrontal
Ventrolateral en el hemisferio derecho.
La prueba “back”
u orden inverso corteza frontal
dorsolateral
Alta demanda en
manipulación y baja en
recuperación de la
información.
Gran activación en la
corteza prefrontal
izquierda y una activación
(aunque no significativa) en
la corteza prefrontal
ventrolateral (en las
mismas coordenadas del
span) corteza frontal
ventrolateral
Recuperación
Activación
Ventromedial
Manipulación
Activación
Dorsolateral
vamos terminando
Ha sido un placer compartir mi pasión con ustedes!!!
¡¡hasta pronto!!
muchas gracias
