BLS
Cadena de supervivencia
Algoritmo BLS
Algoritmo ACLS
Ritmos desfibrilables: Fibrilacion
ventricular y taquicardia ventricular sin
pulso
Ritmos no desfibrilables: asistolia y
actividad eléctrica sin pulso
Calidad de la RCP
Comprimir fuerte, al menos 5 cm, y rápido, 100-120 cpm, y permitir una expansión torácica completa
Reducir al mínimo las interrupciones en las compresiones
Evitar una ventilación excesiva (saturación no debe superar 94%)
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si esta cansado
Relación compresión-ventilacion 30:2
Capnografia cuantitativa:
- Si PETCO2 <10mmHg, intentar mejorar la calidad de la RCP: debe ser >20
Presión intrarterial:
- Si la presión en fase de relajación (diastólica) <20mmHg, intentar mejorar la calidad de la RCP
Energía de descarga para desfibrilación
Bifasica: recomendación del fabricante; si se desconoce, utilizar el valor máximo disponible
Monofasica: 360 J
Tratamiento farmacológico
Adrenalina: 1mg c/3-5min (después de segunda descarga)
Amiodarona: bolo 300mg, seguido de bolo de 150mg (después de tercera descarga)
Lidocaina: primero 1-1.5 mg/kg, segundo 0.5-0.75 mg/kg
Via aérea
Intubacion endotraqueal o dispositivo supraglótico avanzado para la via aérea
Capnografia o capnometria para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET
Una vez colocado el dispositivo avanzado para la via aérea, administrar una ventilación cada 6 segundos,
10 ventilaciones por minuto, con compresiones torácicas continuas (si ya esta intubado)
Retorno de la circulación espontanea, RCE
Pulso y presión arterial
Aumento abrupto sostenido de la PETCO2 >40
Ondas de presión arterial espontanea con monitorización intrarterial
Causas reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo/hiperpotasemia
Hipotermia
o Neumotorax a tensión
o Taponamiento cardiaco
o Toxinas
o Trombosis pulmonar
o Trombosis coronaria
Bradicardia con pulso
<50 asintomatico, no requiere
tx, solo vigilancia
Taquicardia con pulso
Dosis/detalles
Cardioversion sincronizada
Consulte el nivel de energía recomendado por su dispositivo para maximizar el éxito de la
primera descarga
Dosis de adenosina IV:
Primera dosis: 6mg en bolo rápido; seguido de bolo salino
Segunda dosis: 12mg de ser necesario
Infusion de antiarrítmicos para taquicardias estables de QRS ancho
Procainamida, dosis IV:
20-50 mg/min hasta que se suprima la arritmia, se produzca hipotensión, la duración del QRS
aumente >50%, o se administre dosis max de 17 mg/kg.
Infusión de mantenimiento: 1-4 mg/min. Evitar si hay QT prolongado o ICC
Amiodarona, dosis IV:
Primera dosis: 150 mg en 10 min. Repetir si necesario por TV recurrente. Seguir con infusión
de mantenimiento 1 mg/min para las primeras 6 horas
Sotalol, dosis IV:
100 mg (1.5 mg/kg) en 5 min. Evitar si QT prolongado
Puntos importantes:
Estable (asintomatico)
o QRS ancho regular -> adenosina
o QRS ancho irregular -> amiodarona
o QRS angosto -> maniobras vagales 1era/ adenosina 2da
Inestable
o Terapia eléctrica
QRS ancho -> regular 100 J, irregular 200 J (desfibrilación)
QRS angosto -> regular 50-100 J, irregular 120-200 bifasica o 200 monofasica
Paro en embarazo
Puntos importantes:
>20 SDG: se
desplaza el útero
Si se esta dando
magnesio, suspender
y dar gluconato
Si no hay RCE
en 5 minutos,
considerar cesarea
perimortem
Extra
En bloqueo AV a partir de mobitz 2 o grado 3 el tx ideal es electroestimulación cardiaca percutánea
En protocolo ACLS la saturación debe ser no mayor de 94% y PAM >65
En <1 años, la profundidad de las compresiones es de 4cm
En sincope cardiogénico, realizar EKG
Mejor tx para AESP son las compresiones
La principal causa de paro cardiaco en pediátricos es la asfixia
En bradicardia por sobredosis de b bloqueador se puede dar glucagón
Una de las principales causas de una AESP es el choque hipovolémico
Medicamento para intubar: etomidato
