Esófago
Importante para el
paso de instrumentos
Mide 25 cm de largo y 2 cm de ancho, conecta la faringe con el estómago. Presenta 3 y para radiografías en
estrechamientos disfagia
- E cervical (esfínter esofágico sup): situado en la unión faringoesofágica a 15 cm
de los incisivos y está provocada por el m cricofaríngeo.
- E torácico (broncoaórtico): producida por 2 partes, la primera se da por el arco
aórtico a 22,5 cm de los incisivos y otro por el bronquio izquierdo a 27,5 cm de
los in
Esófago - E frénico (diafragmático): en el paso por el hiato del diafragma 40 cm
cervical a
nivel de C6 El esófago sigue la curvatura de la columna conforme desciende por el cuello y el
mediastino. Este presenta una capa muscular circular (int) y longitudinal (ext.), en su
1/3 sup formada por m estriado, 1/3 medio mixto y 1/3 inf liso.
El alimento
Pasa a través del hiato, elíptico al pilar derecho y a la izquierda del plano medio. Esto a pasa por los
la altura de T10. Entra al estómago por medio del orificio del cardias a la izquierda de la movimientos
peristálticos
línea media al nivel del 7 cartílago c y T11. Rodeado distalmente por el plexo esofágico. del esófago
El lig es una El esófago está fijado a los bordes del hiato por medio del lig frenoesofágico, este
prolongación
de la fascia
permite el movimiento independiente del esófago y el diafragma en la deglución y
diafragmática respiración.
inf
La porción abdominal (🎺; 1,25cm long) pasa desde el hiato del diafragma en el pilar Pilar derecho
forma el hiato
derecho al orificio del cardias, se ensancha y se dirige anterior y hacia la izquierda esofágico
conforme desciende, su cara anterior esta cubierto por peritoneo del saco mayor
(también recubre la cara del estómago) y encaja en un surco presente en la cara
posterior (visceral) del hígado.
La cara posterior de la porción abdominal del esófago, esta cubierta por peritoneo de la
bolsa omental (también cubre la cara del estómago). El borde derecho del esófago
abdominal se continua con la curvatura menor mientras que el izquierdo está separado
del fundus por la incisura del cardias.
En el plano La unión gastroesofágica está a la izquierda de T11. Los cirujanos la denominan línea Z,
horizontal que es una línea dentada que marca la transición de la mucosa esofágica a la gástrica.
que pasa por
el extremo de Sup a la línea z, el pilar derecho actúa como un esfínter esofágico inferior que se
la xifoides contrae y relaja. Los alimentos se detienen momentáneamente y el mecanismo de
esfínter evita el reflujo. (cuando no comemos estas paredes del esófago se colapsan para
impedir este regreso de los alimentos)
El esófago cervical esta entre tráquea y columna, los nervios laríngeos recurrentes
discurren por el surco traqueoesofágico formados entre la tráquea y el esófago. A la
derecha está en relación con el lóbulo derecho de la tiroides y la vaina carotidea derecha
y los mismo en la izquierda. En la raíz del cuello esta en relación con la pleura cervical,
Entra por el el conducto torácico se adhiere al lado izquierdo del esófago, entre este y la pleura.
mediastino sup y
se dirige al post,
pasa post y a la
El esófago torácico entra en la abertura sup del tórax, ingresa al mediastino sup entre la
derecha del arco tráquea y columna vertebral, pasa anterior a T1 y T4, en un inicio se inclina hacia la
aórtico y post al
atrio izq y al
izquierda, pero es desplazado hacia atrás por el arco aórtico, se encuentra comprimido
pericardio.
Principal relación
con base del cora
anterior por la raíz del pulmón izquierdo, inferior al arco se vuelve a inclinar hacia la
izquierda. El esófago torácico puede tener 3 impresiones o constricciones producidas
por el arco aórtico, bronquio izquierdo y diafragma, aclarar que estas impresiones son
apreciables cuando el esófago se expande
Esófago cervical Esófago torácico Esófago abdominal
Arteria
Ramas de la tiroidea inf que se A esofágica es rama de la aorta A gástrica izquierda rama del
anastomosan en la línea media (2-5) tronco celiaco y de la frénica inf
izquierda
Vena
Drenan en la tiroidea inf Vena esofágica que drena en la Venas submucosas al sistema
ácigos (derecha) y en la portal por medio de la v gástrica
hemiácigos (izquierda) izquierda, por medio de la v
esofágicas que desembocan en la
ácigos
Nervio
½ sup → Motora y sensitiva Plexo esofágico, formado por el Plexo esofágico, por los troncos
somática. n vago y n esplácnicos del vagales que se convierten en los
½ inf → para, simp y sen tronco simp ramos ant y post. Y los troncos
visceral simpáticos torácicos a través de
Fibras soma de los ramos del los n esplácnicos mayores y
laríngeo recurrente y plexos periarteriales que rodean
vasomotoras de los troncos la gástrica izquierda y la frénica
simpáticos cervicales a través inf izquierda
del plexo que rodea la tiro inf
Linfa
Nódulos paratraqueales y Nódulos gástricos izquierdos y
cervicales profundos inferiores linfáticos celiacos
Estomago
Es la porción expandida situada entre el esófago e intestino delgado, mezcla y deposito de
alimentos antes de pasar al intestino, su función es la digestión enzimática.
Su jugo gástrico convierte los alimentos en el quimo para poder mandarlos al duodeno,
se pude expandir entre 2 a 3 lt. En posición supina el estómago se lo puede encontrar en
el epigastrio, mesogastrio, hipocondrio y flanco izquierdo. Presenta 4 porciones:
- Cardias: porción que envuelve el oricio del cardias, entrada al estómago, en
posición supina el orificio sueles estar posterior al 6 cartílago costal a 2 o 4 cm
del plano medio a nivel T11
- Fundus: es la porción superior dilatada del estomago que se encuentra en
relación con la cúpula izquierda del diafragma. La incisura del cardias se sitúa
entre el esófago y el fundus, este suele estar dilatado pro gases, alimentos. Se
El plano trans
pilo cruza los sitúa post al 6 cartílago costal y está en el plano de la LMC.
8 cartílagos
costales y L1
- El cuerpo es la parte principal se sitúa entre el fundus y el antro.
- Porción pilórica: es la región de salida del estomago en forma de embuda; su
parte mas ancha es el antro y la más delgada es el canal o conducto pilórico. El
píloro, es la región esfinteriana de esta porción constituida por m liso que
controla la evacuación del contenido en el duodeno a través del orificio pilórico
En posición supina, la porción pilórica se encuentra a nivel del plano transpilorico a
mitad de distancia entre la incisura yugular y la cresta del pubis. En posición erecta, se
sitúa entre L2 y L4. El orificio pilórico se sitúa a 1,25 cm a la derecha de la línea media.
Presenta 2 curvaturas: curvatura menor forma el borde menor del estómago y su parte
más inferior señala la incisura angular que corresponde a la unión del cuerpo y la
porción p. esta incisura está a la izquierda de la línea media.
La curvatura mayor (convexo), se dirige a la izquierda desde la unión del 5 espacio
intercostal y LMC, luego se dirige hacia la derecha pasando por 9 y 10 CC mientras
sigue medial hasta llegar al antro.
Int del estómago: la capa mucosa tiene un color marrón rojizo en vida, excepto la
porción pilórica que es rosa, va a estar cubierto por mucosa la cual protege la superficie
del estomago del acido gástrico. Cuando esta mucosa se contrae es retraída
internamente y forma los pliegues gástricos longitudinales. Los pliegues están mas en la
curvatura mayor y en la porción p. Durante la deglución se forma un canal gástrico a lo
largo de la curvatura menor.
Este canal se forma por la fijación de la mucosa en la capa mucosa ya que esta zona
carece de la capa oblicua. Cuando el estómago esta casi vacío por esta canal gástrico
pasan saliva, pequeños alimento masticados hacia el canal pilórico. Estos pliegues
desaparecen cuando el estómago se llena.
Relaciones del estomago
Cubierto por peritoneo excepto donde los vasos sanguíneos discurren por sus curvaturas
y en una pequeña área post al orificio del cardias
La hojas del omento menor se separan para dirigirse alrededor del estómago y confluir
de nuevo en la curvatura mayor y formar el omento mayor. Anteriormente se relaciona
con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
Posterior con la bolsa omental y páncreas, esta cara representa la mayor parte de la hoja
anterior de la bolsa omental. Inferior y lateral se relaciona con el colon transverso, el
cual discurre por la curvatura mayor hasta que llega al flexura cólica izquierda.
El lecho gástrico en el cual descansa el estómago cuando está en decúbito supino, está
formado por las estructuras que constituyen la pared posterior de la bolsa omental. De
sup a inf presenta; cúpula izquierda del diafragma, bazo, riñón y glándula (izquierdo), A
esplénica, páncreas y mesocolon transverso.
Arterias Venas Nervios Linfa
Anastomosis de la a gástrica V gástrica derecha e Parasimpática→ Los vasos linfáticos
derecha (de la hepática izquierda drenan en la tronco vagal gástricos drenan la linfa
común) y la a gástrica porta hepática anterior (X izq), de la cara ant y post
izquierda (del tronco) →c V gástrica corta y emite en la curva hacia las curvaturas.
menor gastroomental izquierda menor ramos 2/3 sup drenan en los
Anastomosis de las a drenan en la esplénica hepáticos y nódulos linf gástricos.
gastroomental derecha (de la V gastroomental duodenal, y ramos El fundus y la parte sup
gastroduodenal) y la gastro derecha en la gástricos ant del cuerpo también
izquierda (de la esplácnica) mesentérica sup Tronco vagal post drena en los nódulos
→ c mayor V prepilórica asciende (X der), da ramos pancratoesplénicos.
El fundus y el cuerpo sup del por el píloro y va a la para la cara ant y 2/3 derechos del 1/3 inf
estómago→ a gástricas cortas gástrica derecha, esta post del estómago, drenan en los nódulos
y gástrica post (de la sirve para ubicar el ramo celiaco que pilóricos
esplénica) píloro alcanza el plexo 1/3 izquierdo de la
celiaco y continua curva mayor en los
por la curva menor nódulos
y da ramos pancreatoduodenales
gástricos post
Simpática→
proviene T6 y T9
pasa por el plexo
celiaco a través del
n esplácnico mayor
y forma plexo
alrededor de las a
gástricas y
gastroomentales
El plano transpilórico es un punto de referencia
útil debido a que también cruza muchas otras
estructuras importantes: el fondo de la vesícula
biliar, el cuello del páncreas, los orígenes de la
arteria mesentérica superior (AMS) y la vena
porta hepática, la raíz del mesocolon
transverso, la flexura (unión) duodenoyeyunal y
los hilios renales.
