PIE DIABÉTICO
[NOMBRE DE LA EMPRESA]
UNIVERSIDAD VASCONCELOS DE TABASCO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRACTICAS CLÍNICAS:
ENFERMERÍA GERIATRÍA
SUPERVISORA:
L.E. LESLY JANINA REYES LÓPEZ
TRABAJO:
“GUIÓN DE CHARLA: PIE DIABETICO”
PRESENTA:
EST. DULCE CRISTEL GUZMÁN CÓRDOVA
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................... 5
PIE DIABETICO ................................................................................................................................ 6
Definición ...................................................................................................................................... 6
Epidemiología .............................................................................................................................. 6
Etiología ......................................................................................................................................... 6
Neuropatía Diabética .............................................................................................................. 7
Enfermedad Arterial Periférica ............................................................................................ 9
Factores de riesgo .................................................................................................................... 10
Diagnostico ................................................................................................................................. 10
Criterios de diagnóstico .......................................................................................................... 11
Tratamiento ................................................................................................................................. 11
Cuidados Locales En El pie diabético ............................................................................. 13
Abordaje Según La Severidad ........................................................................................... 14
Terapia local de la ulcera diabética según Etiopatogenia ......................................... 15
Prevención .................................................................................................................................. 17
Promoción a la salud ............................................................................................................... 18
CONCLUSIÓN ................................................................................................................................. 20
SUGERENCIAS .............................................................................................................................. 21
BIBLIOGRAFIAS ............................................................................................................................ 22
ANEXOS ........................................................................................................................................... 23
INTRODUCCIÓN
El pie diabético es una de las complicaciones más graves y frecuentes de la
diabetes mellitus, una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en
todo el mundo. Esta condición se caracteriza por lesiones en los pies, como úlceras,
infecciones e incluso gangrena, que pueden derivar en amputaciones si no se
detectan y tratan a tiempo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que
hasta un 25% de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en el pie
durante su vida, lo que pone de manifiesto la urgencia de implementar estrategias
preventivas y educativas en todos los niveles de atención sanitaria.
En el Hospital General Desiderio, como centro de referencia en la atención de
pacientes con diabetes, se observa a diario el impacto devastador que el pie
diabético puede tener en la calidad de vida de los pacientes y sus familias. A
menudo, estas complicaciones surgen debido a la falta de información sobre cómo
prevenirlas, lo que resalta la necesidad de educar tanto a los pacientes como a sus
cuidadores sobre el cuidado adecuado de los pies. Las charlas educativas se
posicionan como una herramienta fundamental para abordar este problema, ya que
permiten transmitir conocimientos de manera accesible y práctica, fomentando el
autocuidado y la detección temprana de signos de alarma.
La educación en salud no solo tiene como objetivo prevenir complicaciones, sino
también empoderar a los pacientes para que asuman un rol activo en el manejo de
su enfermedad. En el caso del pie diabético, esto implica enseñar hábitos de higiene
adecuados, la importancia de usar calzado adecuado, la revisión diaria de los pies
y la necesidad de acudir al médico ante cualquier lesión, por mínima que sea. Al
fomentar estas prácticas, se puede reducir significativamente el riesgo de
complicaciones graves y mejorar los resultados clínicos en los pacientes con
diabetes.
Desde una perspectiva institucional, las charlas educativas también contribuyen a
optimizar los recursos sanitarios al prevenir hospitalizaciones prolongadas y
procedimientos costosos, como amputaciones. Además, fortalecen la relación entre
el personal de salud y los pacientes, generando un ambiente de confianza y
colaboración. Este enfoque educativo no solo beneficia a los pacientes, sino
también a sus familias, quienes adquieren herramientas para apoyar de manera
efectiva en el cuidado diario de sus seres queridos.
El pie diabético no es solo un problema médico, sino también social y económico.
Las amputaciones relacionadas con esta condición generan una carga emocional
significativa para los pacientes y sus familias, además de limitar su capacidad de
trabajo y afectar su independencia. Por ello, las intervenciones educativas que
promuevan la prevención y el manejo adecuado del pie diabético tienen un impacto
positivo tanto a nivel individual como comunitario.
Impartir una charla educativa sobre el pie diabético en el Hospital General Desiderio
representa una oportunidad invaluable para abordar esta complicación desde una
perspectiva integral. Este tipo de intervención no solo eleva el nivel de conocimiento
de los participantes, sino que también contribuye a mejorar su calidad de vida,
fortalecer el sistema de salud y promover una cultura de prevención. La educación
en salud es, sin duda, una herramienta clave para enfrentar los desafíos asociados
a la diabetes y sus complicaciones.
OBJETIVO GENERAL
Capacitar a pacientes, familiares y personal de salud en el Hospital General
Desiderio sobre la prevención, detección temprana y manejo adecuado del pie
diabético, mediante una charla educativa que promueva el conocimiento, el
autocuidado y la adopción de prácticas saludables, con el propósito de reducir
complicaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar el uso de los
recursos hospitalarios.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
❖ Proveer en los pacientes con diabetes y sus cuidadores información clara y
práctica sobre cómo limpiar, hidratar y revisar los pies diariamente para
prevenir lesiones y complicaciones.
❖ Identificar condiciones como neuropatía periférica, mala circulación y
antecedentes de úlceras en los pies, ayudando a los pacientes a entender su
nivel de riesgo y tomar medidas preventivas adicionales.
❖ Destacar la importancia de acudir a un profesional de la salud al detectar
cambios en los pies, como heridas, dolor, aumento o cambios de color, para
prevenir el avance de complicaciones.
❖ Reforzar la relación entre el control adecuado de la diabetes y la prevención
del pie diabético, promoviendo un enfoque integral en el manejo de la
enfermedad.
PIE DIABETICO
Definición
Según la OMS, el pie diabético es una infección, ulceración y/o destrucción de los
tejidos profundos, relacionada con alteraciones neurológicas y distintos grados de
arteriopatía en las extremidades inferiores.
El síndrome del pie diabético constituye una de las principales causas de morbilidad
y discapacidad en los pacientes con DM, a pesar de que con un rápido
reconocimiento y abordaje de sus factores de riesgo se puede prevenir o retardar la
aparición de úlceras, amputaciones y otras complicaciones. El deterioro en la
calidad de vida de estos pacientes y el impacto económico derivado de su atención
no se pueden menospreciar, ya que las complicaciones del pie son la primera causa
de hospitalización entre los pacientes diabéticos.
Epidemiología
En México, la prevalencia del pie diabético se encuentra entre 8 y 15%. La
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en el estado de Tabasco es de 6.2% en
personas de 20 años o más, siendo más elevada en mujeres (7.3%) que en hombres
(5.1%). (INEGI).
Etiología
El pie diabético podría considerarse un verdadero síndrome, si tomamos en cuenta
que en su aparición concurren diferentes cuadros patológicos inducidos
principalmente por la hiperglucemia crónica. La neuropatía y la enfermedad arterial
oclusiva son los principales mecanismos en la fisiopatología del pie diabético; a ellos
se agrega un traumatismo continuo en un pie deformado por los cambios
secundarios a la neuropatía que al final condiciona la aparición de una lesión o
úlceras diabéticas que se complican por un proceso infeccioso.
Neuropatía Diabética
La neuropatía diabética es la más común de las complicaciones de la diabetes. Es
la principal causa de ulceración del pie y factor determinante en la aparición de la
neuroartropatía de Charcot. La fisiopatología de la neuropatía diabética es
multifactorial y la teoría más aceptada es la microvascular, que explica que la
microangiopatía provoca disfunción endotelial afectando axones, células de
Schwann y los vasos sanguíneos perineurales de nervios y ganglios ocasionando
atrofia axonal en las células de los ganglios de los cordones dorsales a nivel medular
y la degeneración de sus terminales nerviosas secundaria a isquemia
microvascular.
Dentro del proceso se incluyen también la formación de productos avanzados de la
glicación, liberación de citocinas inflamatorias, el incremento de la aldosa reductasa
y el estrés oxidativo, los cuales contribuyen también a la degeneración axonal y a
las alteraciones en la conducción nerviosa
La polineuropatía diabética simétrica sensitivomotora es la más común de las
manifestaciones de la neuropatía afectando aproximadamente hasta un 50% de
todos los pacientes diabéticos. Los pacientes pueden padecer síntomas sensitivos
positivos o negativos. La destrucción de las fibras pequeñas no mielinizadas tipo C
y mielinizadas Aδ llevan a la pérdida de la sensibilidad al dolor y los pacientes
pueden experimentar hormigueo, entumecimiento, dolor neuropático descrito como
quemante, punzadas, alodinia e hiperalgesia. Los síntomas generalmente inician de
forma distal en los dedos del pie y a la larga pueden avanzar proximalmente hasta
tener una distribución en calcetín. El dolor neuropático condiciona que hasta el 25%
de los pacientes busquen atención médica; en estos casos, para valorar la
intensidad del dolor son útiles los cuestionarios validados por la Asociación
Americana de Diabetes; sin embargo, hasta el 50% de los pacientes pueden estar
asintomáticos
La neuropatía motora por la afección de las fibras mielinizadas tipo A causa pérdida
de la propiocepción, presión, sensibilidad vibratoria e inestabilidad a la marcha
ocasionando atrofia de los músculos interóseos causando contractura y deformidad
de los dedos del pie (dedos en garra), alterando los puntos normales de descarga
plantar, lo que lleva a hiperqueratosis; las cuales, por el traumatismo continuo,
sufren lesiones subepidérmicas formando hematomas y posteriormente ulceración
La disfunción sudomotora ocasionada por el daño a las fibras simpáticas provoca
alteraciones de los mecanismos reguladores de perfusión tisular, disfunción
sudomotora y sequedad de la piel que incrementan el riesgo de lesiones.
El diagnóstico es de exclusión y hay que descartar otras causas de neuropatía. En
la exploración básica se realiza un microfilamento de 10 g (Semmes-Weistein
Filament) y, al menos, otra prueba, como la evaluación de la vibración usando un
diapasón graduado de 128 Hz; la temperatura y la valoración del reflejo aquíleo. De
esta forma, la ausencia de sensación al monofilamento indica pérdida de la
sensación protectora (PSP) y al menos dos pruebas normales (pero ninguna
anormal) descartar la PS
La prueba del monofilamento detecta principalmente neuropatía avanzada y tiene
sensibilidad del 66 al 91% y especificidad del 34 al 86%. Una revisión sistemática
encontró que este último podría no ser una buena herramienta para descartar
neuropatía diabética debido a su baja especificidad cuando se compara con la
electromiografía. Y, aunque se ha determinado que el monofilamento de 1 g pudiera
ser mejor para el diagnóstico temprano de la neuropatía diabética, el monofilamento
de 10 gramos permanece como la principal prueba de la valoración de los pacientes
diabéticos de acuerdo con las guías internacionales. Los índices diagnósticos
pueden ser de utilidad para el diagnóstico temprano; el Neuropathy Disability Score
(NDS) es un método validado y reproducible; valores de 6 de 10 puntos se
consideran de riesgo para la aparición de úlceras.
La electromiografía se considera el patrón de referencia para el diagnóstico de la
neuropatía diabética. Asimismo, la determinación de densidad de fibras nerviosas
intraepidérmicas por medio de una biopsia de piel es reproducible y valora mejor las
alteraciones de las fibras nerviosas pequeñas, pero está limitada por su costo y por
ser un proceso invasivo. Por último, la microscopia corneal confocal es una prueba
no invasiva muy útil para el diagnóstico de la PND y para descartar otros tipos de
neuropatías. Sin embargo, todas estas pruebas no están recomendadas para su
uso de forma rutinaria.
Enfermedad Arterial Periférica
La enfermedad arterial periférica se define como una enfermedad obstructiva de
los vasos arteriales no cardiacos, su causa más común es la aterosclerosis
El riesgo de enfermedad arterial periférica es 2 a 4 veces más frecuente en
pacientes con diabetes tipo 2 que en la población general y las lesiones
ateroscleróticas tienden a tener una afección arterial multisegmentaria en
comparación con población no diabética
Los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad arterial periférica tienen mayor
riesgo de mortalidad cardiovascular por todas las causas. Además, la isquemia es
uno de los principales predictores de curación de las úlceras y de amputación.
La claudicación resulta de la disminución del flujo sanguíneo secundaria a
alteraciones endoteliales de origen principalmente aterosclerótico, así como al
efecto de la resistencia a la insulina, la glucotoxicidad, estrés oxidativo y glicación
de proteínas. Hay evidencia que muestra el desequilibrio en los mecanismos
implicados en la lesión de isquemia-reperfusión que ocurre en los casos de
enfermedad arterial periférica en los que la interrupción del flujo sanguíneo de forma
temporal reduce el flujo de oxígeno y nutrientes, bloqueo de la bomba Na/K ATPasa
y sobrecarga intracelular de calcio, lo que desencadena un proceso de apoptosis
celular. Esta fase es seguida de una fase de reperfusión que incrementa la
concentración de radicales libres y promueve la peroxidación de lípidos y daño del
ADN contribuyendo a la activación de procesos inflamatorios. Al final se establece
un ciclo vicioso donde la lesión por isquemia-reperfusión ocasiona atrofia de fibras
musculares, alteración del metabolismo muscular con mayor fatiga y reducción de
la capacidad de caminata, lo que causa mayor obesidad y dislipidemia; así como
una constante reducción del flujo de oxígeno al endotelio que finalmente lleva a
isquemia crítica y a amputación.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la aparición del pie diabético son:
• Enfermedad vascular periférica
• Neuropatía
• Deformidades en el pie
• Presión plantar elevada
• Callos plantares
• Tiempo de evolución de la diabetes
• Mal control glucémico
• Úlcera previa en el pie
• Hábito tabáquico
Diagnostico
• Sospecha clínica.
• Hallazgo oportunista.
• Cribado en personas de riesgo
Criterios de diagnóstico
• Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia
plasmática al azar (a cualquier hora del día) ≥200 mg/dl.
• Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso (GBP) ≥126
mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas.
• Dos determinaciones de HbA1c ≥6,5 %. No es necesario estar en ayunas.
• Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso ≥200 mg/dl a las 2
horas de test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g (TTOG). Está indicado
realizar la curva (TTOG 75g) en caso de sospecha de DM2 que no se ha
confirmado con GBP o HbA1c.
• Una determinación mayor que el umbral diagnóstico con una prueba (por
ejemplo, con la glucemia basal plasmática) puede ser refrendada con otra
prueba diferente por encima del umbral diagnóstico (por ejemplo, con
HbA1c), siempre en días diferentes, aunque se prefiere confirmar el
diagnóstico con la misma prueba.
• No se recomienda la glucemia capilar como método diagnóstico.
Tratamiento
En el pronóstico, favorable o no, de la viabilidad de un pie diabético es básico
determinar la situación arterial del miembro, es decir si el paciente de forma
concomitante ha desarrollado una angiopatía y por lo tanto no tiene "pulso pedio",
se puede decir que las posibilidades de curación serán menores, que si estamos
ante una neuropatía y el pulso pedio es palpable en el pie afecto, en cuyo caso las
curas locales serán más agradecidas.
El tratamiento de la ulceración en el pie de los pacientes diabéticos debe orientarse
inicialmente contra su causa, concretamente contra la presión. El alivio de la presión
plantar puede conseguirse con el reposo en cama y evitando apoyar en lo posible
el pie. Además del alivio de la presión, la ulcera debe desbridarse con regularidad,
con la eliminación de todo el callo y del tejido no viable formado alrededor de la
ulcera. Esto facilita la formación de una herida con tejido de granulación sano que
cura a partir de la base y no meramente a partir de los bordes.
En caso de evidencia de insuficiencia vascular el paciente debe enviarse a un
cirujano vascular para que proceda a su evaluación. Esto es particularmente
importante en ausencia de signos de curación al cabo de 6 semanas. Deben
realizarse radiografías para evaluar el pie precozmente en el curso de la ulcera y
repetirse si estuviera clínicamente indicado, por ausencia de curación o presencia
de una infección profunda, para detectar una alteración osteomielitica.
La actitud habitual consiste en instaurar el tratamiento antibiótico ante la más
mínima sospecha clínica de infección Es probable que la ulcera esté colonizada por
múltiples microorganismos, algunos de los cuales son probablemente la causa real
de una infección invasiva, por lo que los frotis de la herida suelen proporcionar un
beneficio escaso Se requieren antibióticos de amplio espectro con cobertura
aeróbica y anaerobia, incluyendo estreptococos y estafilococos, como amoxicilina-
acido clavulánico, clindamicina o ciprofloxacino (aunque este último posee una
cobertura anti estafilocócica deficiente y anti estreptocócica limitada, penetra en los
tejidos perfectamente)
La hospitalización está indicada cuando no sea posible conseguir el reposo del pie
en condiciones ambulatorias con el subsiguiente fracaso de curación, y/o en caso
de infección grave sin controlar. En los pacientes hospitalizados no es
absolutamente necesario administrar antibióticos por vía intravenosa, aunque en
infecciones graves, en ausencia de resultados de cultivos basados en muestras
obtenidas en la profundidad de las heridas (como las que se obtienen en el
desbridamiento quirúrgico) o de hemocultivos, debe considerarse la administración
de ampicilina y metronidazol en combinación.
Cuidados Locales En El pie diabético
Un problema prioritario y central en el tratamiento de las ulceraciones diabéticas es
el riesgo de infección muy alto que conllevan estas heridas. Sólo algunas lesiones
angiopáticas no presentan ningún signo de infección en sus inmediaciones. Sin
embargo, las formas mixtas neuro-angiopática del pie, así como también la úlcera
netamente neuropática pueden ser consideradas en la práctica como lesiones
infectadas. Además, las posibilidades de propagación de una infección a todo el pie
están especialmente favorecidas por las alteraciones circulatorias y metabólicas, es
por ello que en el fondo una terapia sistémica con antibióticos siempre da buenos
resultados.
Las medidas generales del tratamiento del pie diabético, incluyen:
❖ Un adecuado control de la diabetes.
❖ El estudio y tratamiento del flujo arterial.
❖ El desbridamiento y curetaje adecuado de la lesión.
❖ Descarga adecuada de la zona.
❖ Descartar y tratar la infección.
❖ Por su importancia, detallaremos estas medidas sobre la infección. Pueden
estar ausentes los signos de afectación sistémica: fiebre, escalofríos,
leucocitosis, etc., pero cuando están presentes indican una infección de
mayor severidad.
❖ El diagnóstico de infección se basa en los signos locales de infección:
Celulitis, linfangitis, crepitación, afectación ósea, exudado purulento, fetidez,
profundidad, fístulas, gangrena...
❖ La presencia de dolor o di confort en una úlcera neuropática previamente
indolora es muy sugestiva del establecimiento de una infección.
❖ La visualización del hueso o su palpación con sonda a través de la úlcera es
altamente sugestiva de osteomielitis.
Abordaje Según La Severidad
Grado O: Hiperqueratosis (callos o durezas) o grietas: crema hidratante a base de
lanolina o urea después de un correcto lavado y secado de los pies, 1 o 2 veces al
día. También es útil el uso de vaselina salicílica al 10%. La utilización de piedra
pómez es muy recomendable para eliminar durezas. En las fisuras están indicados
los antisépticos suaves y a ser posible que no tiñan la piel. La escisión de
callosidades ha de hacerla el podólogo.
Deformidades (hallux valgus, dedos en martillo, pie cavo,): valorar la posibilidad de
prótesis de silicona o plantillas y preferiblemente cirugía ortopédica.
Uña incarnata: como regla general no se deben cortar nunca las uñas sino limarlas;
el calzado no debe comprimir los dedos. Si esta es recidivante el tratamiento es
quirúrgico.
Micosis, pie de atleta: Suele aparecer entre los dedos y en la planta como una zona
enrojecida con maceración y ruptura de la piel. Se trata con antimicóticos tópicos y
evitando la humedad del pie.
Grado 1: Úlcera superficial: reposo absoluto del pie lesionado, durante 3-4
semanas. Limpieza diaria con suero fisiológico (a cierta presión) y mantener medio
húmedo. Valorar la lesión cada 2-3 días. Se han propuesto varias sustancias, entre
ellas las soluciones antisépticas, los factores de crecimiento derivados de las
plaquetas o los productos con colágeno.
Grado 2: Úlcera profunda: reposo absoluto del pie lesionado. Debe sospecharse la
posible existencia de infección que se evidenciará principalmente por los signos
locales, Celulitis, linfangitis, crepitación, afectación ósea, exudado purulento,
fetidez, profundidad, fístulas, gangrena...
❖
Se realizará un desbridamiento quirúrgico minucioso, eliminando los tejidos
necróticos, así como la hiperqueratosis que cubre la herida; para los
esfacelos que no puedan ser retirados mediante bisturí podemos ayudarnos
de productos como las enzimas proteolíticas o los hidrogeles .
❖ Tópicamente ante signos de infección estaría indicado el uso sulfadiacina
argéntica o determinados apósitos con plata o antimicrobianos y en lesiones
muy exudativas el uso de productos absorbentes, tales como los apósitos de
hidrofibra de hidrocoloide y los alginatos.
❖ Se instaurará siempre tratamiento antibiótico sistémico tras la toma de una
muestra de la úlcera para cultivo y antibiograma.
Grado 3: Ante zona de celulitis, absceso, u osteomielitis, o signos de sepsis, el
paciente debe ser hospitalizado de forma urgente para desbridamiento quirúrgico y
tratamiento con antibióticos vía parenteral.
Grado 4: Gangrena de un dedo / dedos del pie: El paciente debe ser hospitalizado
para estudiar circulación periférica y valorar tratamiento quirúrgico (by-pass,
angioplastia, amputación)
Grado 5: Gangrena del pie: El paciente debe ser hospitalizado para amputación.
Terapia local de la ulcera diabética según Etiopatogenia
Neuropática: Para realizar la terapia local de la úlcera neuropática pueden
formularse los siguientes principios terapéuticos:
❖ Apropiado tratamiento de la herida: desbridamiento del callo o rodete
hiperqueratósico y tratamiento húmedo de la herida hasta la total
cicatrización con un epitelio resistente.
❖ Realizar un tratamiento con un adecuado calzado ortopédico.
❖ Cuidados especiales, formación del paciente y profilaxis recidivante.
A pesar de todas las dificultades, una lesión neuropática siempre lleva implícita una
probabilidad de cicatrización de la herida, de tal manera que se indica la aplicación
primaria de un procedimiento conservador en atención a los principios quirúrgicos
para realizar el saneamiento local de la zona de la herida. De ninguna manera
forman parte de esta selección las grandes medidas quirúrgicas y las amputaciones.
Angiopática: Como ya se ha descrito, en las enfermedades de oclusión arterial se
requiere un tratamiento diferencial, que depende principalmente del estado vascular
y del resultado de la revascularización. En contraposición con la lesión neuropática
del pie, raras veces se puede llegar a evitar la amputación.
Para la limpieza del lecho de la herida será necesaria la extirpación quirúrgica de la
necrosis, una amputación en la zona colindante con una amplia cicatrización
secundaria de la herida, así como también amputaciones siguiendo las pautas
clásicas de amputación con una cicatrización primaria de la herida. Para establecer
las correspondientes medidas del tratamiento se requiere poseer experiencia
clínica. La decisión debería llevarse a cabo tras una madura reflexión y no de forma
precipitada (como por ejemplo en el servicio de urgencias). El objetivo último del
tratamiento de las úlceras diabéticas es la conservación de las extremidades
Pie de Charcot: La prevención de la destrucción y de las deformidades adicionales
del pie en la fase aguda es la meta fundamental del tratamiento. Es por lo tanto
esencial prevenir. El apoyo principal del tratamiento actual está en el uso de un
molde para evitar la presión.
Si se trata tempranamente, el pie no alcanza grandes deformidades y evitar la
ulceración. Si no se trata el pie afectado por la artropatía de Charcot se vuelve muy
se deforme y es propenso a la ulceración. El tratamiento es paliativo, terapia
pediátrica regular y la limitación de actividades. La Amputación se requiere a veces
debido a la ulceración es insuperable. Por lo tanto diagnosticar en la etapa aguda "
de un pie hinchado " es esencial.
No hay tratamiento farmacológico específico probado, ha habido un informe de que
un grupo de drogas conocidas como los bifosfonatos pueden ser útiles. Se están
experimentando actualmente ensayos clínicos.
Prevención
1. Inspección diaria del pie para detectar lesiones ampollosas, hemorragias,
maceraciones o escoriaciones interdigitales. Se utilizará un espejo para la
inspección de la planta y talón.
2. Antes de proceder a calzar el zapato, inspeccionar con la mano su interior
para detectar resaltes, costuras con rebordes o cuerpos extraños, que
deberán ser eliminados,
3. El calzado idóneo es aquel que cumple estos principios básicos: Absorción
de la carga mediante plantillas elásticas; ampliación de la carga por
distribución de la presión en mayor área; modificación de zonas de apoyo
conflictivas. Por tanto, el tipo de calzado debe ser siempre extra profundo y
ancho; cuando no existe deformidad se asociará a plantillas blandas para
distribuir la presión y, si existe deformidad, a órtesis rígidas para disminuir y
distribuir las presiones anormales.
4. Las zapatillas de deporte que tengan estas características son las más
adecuadas para los paseos.
5. Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al día.
6. No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la
playa o piscina.
7. No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas eléctricas para
calentarlos.
8. No utilizar nunca la resección de uñas encarnadas o callosidades. Acudir al
podólogo.
9. No apurar el corte de las uñas, sino hacerlo de forma recta y limarlas
suavemente.
10. Lavar los pies con agua y jabón durante cinco minutos. Proceder a un buen
aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos.
11. Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la temperatura
con el codo.
12. Aplicar crema hidratante después del baño.
13. Notificar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón, enrojecimiento
o ulceración, aunque sea indolora.
Promoción a la salud
Para reducir las complicaciones asociadas a la Diabetes Mellitus es importante
hacer partícipe al paciente y familia en la adquisición de conocimientos, técnicas y
habilidades encaminadas a modificar actitudes y hábitos de vida para, finalmente,
mejorar el control metabólico del diabético y su calidad de vida. Todo esto es labor
del personal de enfermería principalmente que, mediante la aplicación de un
programa educativo estructurado, con unos objetivos que se pueden alcanzar por
parte del paciente y/o familiares, mediante estrategias para facilitar el aprendizaje y
además, continuado, evaluado y modificado cuando se necesite para asegurar su
calidad.
1. Tratamiento farmacológico mientras que en la DM tipo II el tratamiento
farmacológico es fundamentalmente por vía oral mediante la ingestión de
comprimidos o pastillas de diferentes derivados hipoglucemiantes o
antihiperglucemiantes, una o dos veces al día suele ser la posología indicada,
en la DM tipo I el tratamiento farmacológico se basa en la inyección por vía
exógena de insulina.
2. Autocontrol supone una herramienta educativa imprescindible para el ajuste
del plan terapéutico. Los controles de glucosa en sangre son la forma más
empleada y precisa de que el paciente controle su enfermedad. Según la
glucemia obtenida, el paciente administrará insulina, realizará ejercicio físico
o modificará su alimentación, con el fin de prevenir las complicaciones que
se deriven de un mal control de la glucemia, siendo la más frecuente la
hipoglucemia.
3. Nutrientes y alimentación uno de los factores más importantes a tener en
cuenta cuando se trata de personas diabéticas es la alimentación de los
mismos ya que influye en gran medida en las cifras glucémicas tras la
ingesta. El equipo de enfermería tiene un gran papel como educadores
especialmente en este punto ya que supone una dificultad añadida al general
de la enfermedad, el plan nutricional. La alimentación ha de ser variada,
saludable y sobre todo controlada, evitando los excesos de hidratos de
carbono los cuales componen una gran carga glucémica.
4. Ejercicio y diabetes bien es sabido que el ejercicio físico reporta grandes
beneficios tanto a corto como a largo plazo. En la persona diabética este
beneficio ayuda a muchos factores derivados de la diabetes ya que reporta
generalmente una mejora del control glucémico y una disminución de las
necesidades de insulina, pues al realizarlo se produce un aumento del
consumo de glucosa por parte del músculo por lo que se disminuye la misma
en sangre.
CONCLUSIÓN
La educación sobre el pie diabético es una herramienta fundamental para prevenir
complicaciones graves en las personas que viven con diabetes. Durante esta charla,
hemos comprendido la importancia del cuidado diario de los pies, la detección
temprana de signos de alarma y la implementación de medidas preventivas como
la higiene adecuada, el uso de calzado apropiado y la revisión periódica por parte
de profesionales de la salud.
El pie diabético representa una complicación grave y potencialmente discapacitante
de la diabetes, pero también que es prevenible y manejable con medidas
adecuadas. La clave para evitar problemas mayores radica en el cuidado diario, la
educación del paciente y la detección temprana de cualquier signo de alerta.
Es esencial que las personas con diabetes mantengan un control adecuado de sus
niveles de glucosa en sangre, realicen inspecciones diarias de sus pies y acudan a
revisiones médicas periódicas. Además, deben adoptar prácticas de higiene
adecuadas, usar calzado apropiado y evitar factores de riesgo como el tabaquismo.
Como profesionales de la salud, tenemos la responsabilidad de educar a nuestros
pacientes y sus familias sobre la importancia del autocuidado y la prevención.
Recordemos que una intervención oportuna no solo puede prevenir complicaciones
graves, sino también mejorar significativamente la calidad de vida de las personas
con diabetes.
El conocimiento y la acción conjunta entre pacientes, familiares y profesionales de
la salud son las herramientas más poderosas para combatir el impacto del pie
diabético. Con este enfoque, podemos reducir su incidencia y sus complicaciones,
promoviendo un futuro más saludable y esperanzador para quienes viven con esta
condición.
SUGERENCIAS
• Examinar tus pies todos los días en busca de heridas, ampollas,
enrojecimientos, hinchazón o cualquier cambio en la piel o las uñas. Usa un
espejo si es necesario o pide ayuda a un familiar.
• Lavar tus pies diariamente con agua tibia y jabón suave, secándolos
cuidadosamente, especialmente entre los dedos, para evitar infecciones por
humedad.
• Usar zapatos cómodos, con buen soporte y sin costuras internas que puedan
causar rozaduras. Evita caminar descalzo, incluso en casa, para prevenir
heridas accidentales.
• Recortar las uñas de los pies de forma recta y lima los bordes para evitar que
se encarnen. Si tienes dificultad para hacerlo, consulta a un podólogo.
• Visitar regularmente a tu médico o podólogo para un chequeo profesional de
tus pies. Si notas algún problema como heridas que no cicatrizan, acude
inmediatamente para evitar complicaciones.
BIBLIOGRAFIAS
1. Pie diabético: Síntomas, diagnóstico y tratamiento. Clínica Universidad de
Navarra. (s. f.). https://www.cun.es. https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/pie-diabetico
2. La diabetes y los pies. (s. f.). Diabetes.
https://www.cdc.gov/diabetes/es/diabetes-complications/la-diabetes-y-los-
pies.html
3. Jiménez, P. (2024, 14 noviembre). Pie diabético: ¿qué es y cómo prevenir
esta complicación de la diabetes? Excélsior.
https://www.excelsior.com.mx/trending/pie-diabetico-que-es-y-como-
prevenir-esta-complicacion-de-
diabetes/1684381?gad_source=1&gclid=CjwKCAiAjeW6BhBAEiwAdKltMlP
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ANEXOS
