PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO: Tuberculosis Pulmonar resistente a
rifampicina, sensible a isoniacida
Nombre: MIGJ Edad: 33 años Fecha: 18/06/2024 HISTORIA CLÍNICA:
Área: Procedimientos Cama: RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: ESCALA DE
PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
RESULTADO:
1.-Grave
Estado Respiratorio INDICADOR:
Dominio: 4 Actividad /descanso (0451) 2.-Sustancial
Clase: 4 Respuestas cardiovasculares /pulmonares 3.-Moderado 1-4
Frecuencia
Código 00032 Respiratoria 4.-Leve
(041501)
DOMINIO: 02 5.-Ninguno
DX DE ENFERMERIA: Patrón de respiración ineficaz Salud Fisiológica 1.-Grave
R/C: 2.-Sustancial
● Respiratorio paradójico abdominal 3.-Moderado
Uso de músculos
● Disminución de la ventilación por minuto accesorios (04151) 4.-Leve
● Hipoventilación 5.-Ninguno
1-4
E/V: CLASE:
● Aleteo nasal E
● Alteración de los movimientos torácicos
● Falta de aliento Cardiopulmonar
● Taquipnea
● Fatiga
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Monitorización respiratoria
CAMPO 2 Fisiológico: complejo CLASE K: Control Respiratorio Código: 3350
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y Manejo de la Vía Aérea: La posición semi- La evaluación del paciente con Patrón de respiración ineficaz se
esfuerzo de las respiraciones. Fowler o Fowler mejora la expansión enfoca en la mejora de los indicadores respiratorios y la capacidad
Observar si se producen respiraciones pulmonar al reducir la compresión funcional. Se monitorizan regularmente la frecuencia respiratoria, la
ruidosas, como estridor o ronquidos. diafragmática, optimizando el intercambio saturación de oxígeno y la presencia de síntomas como disnea y
Observar si hay fatiga muscular gaseoso y la eficiencia respiratoria. uso de músculos accesorios. Además, se evalúa la efectividad de
diafragmática (movimiento paradójico). las intervenciones aplicadas, tales como la posición del paciente, la
Auscultar los sonidos respiratorios, Administración de Oxígeno: El oxígeno
administración de oxígeno y las técnicas de relajación para reducir
observando las áreas de suplementario aumenta la presión parcial de
la ansiedad.
disminución/ausencia de ventilación y oxígeno en los alvéolos, mejorando la
presencia de sonidos adventicios. oxigenación sanguínea y la perfusión tisular,
esencial para mitigar la hipoxemia y optimizar
la función respiratoria.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO: Tuberculosis Pulmonar resistente a
rifampicina, sensible a isoniacida
Nombre: MIGJ Edad: 33 años Fecha: 18/06/2024 HISTORIA CLÍNICA:
Área: Procedimientos Cama: RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: INDICADOR: ESCALA DE
PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
RESULTADO: 1.-Grave
Realiza las
Dominio: 1 Seguridad / Protección Conducta de actividades de la 2.-Sustancial
cumplimiento (1601) vida diaria según
Clase: 2 Infección 3.-Moderado 2-5
prescripción
Código 00292 (160108) 4.-Leve
DOMINIO: 04 5.-Ninguno
DX DE ENFERMERIA: Riesgo de Infección Conocimiento y Analiza régimen 1.-Grave 1-5
conducta de salud de tratamiento
R/C: prescrito con el 2.-Sustancial
● Interés inadecuado en mejorar la Salud profesional
3.-Moderado
sanitario
● Conocimiento inadecuado sobre las prácticas básicas de salud. CLASE: 4.-Leve
● Elecciones ineficaces en la vida diaria para alcanzar el objetivo de
salud.
5.-Ninguno
Q
E/V:
Conducta de salud (160102)
No tomar medidas que prevengan el problema de salud.
No tomar medidas que reduzcan el factor de riesgo.
Compromiso inadecuado con un plan de acción.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Enseñanza: procedimiento /tratamiento
CAMPO 3 Conductual CLASE S: Educación de los pacientes Código: 5618
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
La eficacia de estas intervenciones está respaldada por estudios
que muestran cómo la implementación adecuada de medidas de
Explicar el propósito del El riesgo de infección se basa en la control de infecciones puede reducir la incidencia de infecciones
procedimiento/tratamiento. exposición a patógenos, que puede aumentar nosocomiales y comunitarias, mejorando así la seguridad del
Describir las actividades previas al significativamente en entornos hospitalarios o paciente y protegiendo a los familiares y otros contactos cercanos
procedimiento /tratamiento. en situaciones donde hay contacto directo
Reforzar la confianza del paciente en el con personas enfermas.
personal involucrado, si es el caso. La educación en medidas de control de
Informar al paciente/allegados acerca de la infecciones es fundamental para reducir este
duración esperada del riesgo, ya que promueve prácticas de higiene
procedimiento/tratamiento. adecuadas y el uso correcto de equipo de
Informar al paciente/allegados sobre la protección personal.
persona que realizará el
procedimiento/tratamiento.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO: Tuberculosis Pulmonar resistente a
rifampicina, sensible a isoniacida
Nombre: MIGJ Edad: 33 años Fecha: 18/06/2024 HISTORIA CLÍNICA:
Área: Procedimientos Cama: RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: INDICADOR: ESCALA DE
PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
RESULTADO:
1.-Grave
Control de Riesgo Desarrolla
Dominio: 11 Seguridad / Protección (1902) estrategias de 2.-Sustancial
control del riesgo
Clase: 1 Infección efectivas (190204) 3.-Moderado 1-3
Código 00004 4.-Leve
DOMINIO: 04 5.-Ninguno
DX DE ENFERMERIA: Riesgo de Infección Conocimiento y Modifica el estilo 1.-Grave
conducta de salud de vida para
R/C: 2.-Sustancial
reducir el riesgo
● Presencia de tuberculosis no tratada. (190208) 3.-Moderado
4.-Leve
E/V: CLASE: 5.-Ninguno 1-5
Ausencia de tratamiento antibiótico específico, presencia de tos T
persistente, expectoración con sangre.
Control de Riesgo y
seguridad
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Control de infecciones
CAMPO 4 Seguridad CLASE V: Control de infecciones Código: 6540
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Administrar un tratamiento antibiótico cuando Esta intervención se apoya en principios de Se evalúa la efectividad de las medidas de control de
sea adecuado. control de infecciones, que incluyen prácticas infecciones mediante auditorías de cumplimiento,
Administrar un agente de inmunización, basadas en evidencia para prevenir la seguimiento de incidencias de infecciones nosocomiales, y
cuando sea adecuado. transmisión de patógenos en entornos de observación directa de prácticas de manejo de infecciones
Ordenar al paciente que tome antibióticos, atención médica. por parte del personal de salud.
según prescripción. Utiliza guías y protocolos establecidos por Se evalúa la comprensión del paciente sobre el proceso de
Instruir al paciente y a la familia acerca de
organizaciones de salud pública y control de la enfermedad mediante la capacidad del paciente para
los signos y síntomas de infección y cuándo
se deben notificar al cuidador. infecciones, así como estrategias para explicar el curso de la enfermedad, identificar síntomas de
Enseñar al paciente y a la familia a evitar promover la seguridad del paciente y del alerta y demostrar habilidades para manejar la enfermedad
infecciones. personal de salud. de manera efectiva.
Fomentar una conservación y una
preparación seguras de los alimentos.
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO: Tuberculosis Pulmonar resistente a
rifampicina, sensible a isoniacida
Nombre: MIGJ Edad: 33 años Fecha: 18/06/2024 HISTORIA CLÍNICA:
Área: Procedimientos Cama: RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: ESCALA DE
PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
RESULTADO: INDICADOR:
1.-Grave
Control de Riesgo
Dominio: 1 Promoción de la salud (1902) 2.-Sustancial
Servicios de
Clase: 2 Gestión de la salud Promoción de la 3.-Moderado 1-5
salud (180518)
Código 00188 4.-Leve
DOMINIO: 04 5.-Ninguno
DX DE ENFERMERIA: Comportamiento de la salud propenso a Conocimiento y 1.-Grave
riesgos Servicios de
conducta de salud Protección a la 2.-Sustancial
R/C: salud (180518)
3.-Moderado
● Apoyo social inadecuado
4.-Leve
● Comprensión inadecuada de información de salud
● Baja autoeficacia 5.-Ninguno 1-5
CLASE:
E/V:
S
Ausencia de tratamiento antibiótico específico, presencia de tos
Conocimiento sobre
persistente, expectoración con sangre.
salud
No lograr una sensación de control óptima
No tomar medidas que prevengan el problema de salud.
Minimiza el cambio de estado de salud
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Enseñanza: proceso de la enfermedad
CAMPO 3 Conductual CLASE S: Educación de los pacientes Código: 5604
INTERVENCIONES
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Evaluar el nivel actual de conocimientos del La educación efectiva sobre la tuberculosis La evaluación del impacto de estas intervenciones debe incluir
paciente relacionado con el proceso de incluye la comprensión de la etiología de la indicadores como la tasa de adherencia al tratamiento, la incidencia
enfermedad específico. enfermedad, la transmisión y las medidas de casos nuevos de tuberculosis en la comunidad y la
Explicar la fisiopatología de la enfermedad y preventivas, lo cual ha demostrado reducir la implementación efectiva de prácticas de control de infecciones.
su relación con la anatomía y la fisiología, propagación de la tuberculosis y mejorar la Evaluar el conocimiento adquirido por los pacientes sobre la
según cada caso. adherencia al tratamiento. tuberculosis y su capacidad para implementar medidas preventivas
Revisar el conocimiento del paciente sobre
también es fundamental para asegurar resultados positivos a largo
su afección. Promover la autoeficacia del paciente en el
plazo en la gestión de la enfermedad.
Reconocer el conocimiento del paciente manejo de la tuberculosis, a través de
sobre su afección. estrategias educativas y de apoyo, puede
Describir los signos y síntomas comunes de aumentar la probabilidad de adherencia al
la enfermedad, según corresponda. tratamiento y reducir el riesgo de resistencia
• Explorar con el paciente lo que ya ha a los medicamentos.
hecho para controlar los síntomas.
