Definición

Serie de acciones que deben realizarse en las visitas médicas

de toda mujer embarazada con la finalidad de vigilar la
evolución del embarazo, detectar riesgos, prevenir
complicaciones y preparar a la madre para el parto y la
maternidad.
Objetivos
1. Promover la salud de la mujer embarazada y el feto.
2. Atención prenatal efectiva y accesible.
3. Evaluación de factores de riesgo.
4. Atención multidisciplinaria a la mujer embarazada.
5. Tamizajes y prevención de enfermedades.
6. Otorgar educación básica sobre lactancia y plan de acción previo al parto.
 ¿Cuántas consultas debe tener
una paciente embarazada?
Mínimo 5 consultas
NOM 007 🡪 8 consultas La atención prenatal implica no sólo el número de visitas, sino
cuándo fueron realizadas y su calidad.
Ideal 10-12 consultas

Visitas mensuales hasta las 28 semanas, dos <28 SDG 🡪 cada 4 semanas
visitas al mes hasta la semana 36, y visitas 28 – 36 SDG 🡪 cada 2 semanas
semanales hasta el nacimiento >36 🡪 visitas semanales hasta el
nacimiento
 02
Dieta, ácido fólico
y vitaminas
Ácido fólico
• Disminuye 93% riesgo de defectos del tubo neural.
• Ideal tomar 3 meses previos al embarazo.

• Dosis mínima: 400 μg/día = 0.4 mg/día.

• Dosis altas 5 mg/día:

✔ Embarazo previo con defecto de tubo neural.

✔ Familiares con defecto de tubo neural.
✔ Uso de anticonvulsivos (efecto anti-folato).
✔ DM mal controlada.
✔ Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta.
✔ Tabaquismo (+) → activo/pasivo.
✔ Antecedente anticonceptivos orales (interfieren en su
absorción).
✔ Enfermedad celiaca o enf. de Crohn.
Vitaminas
Recomendado: mujeres con bajo peso, fumadoras, uso de drogas, vegetarianas
o multigestas.

✔ Vitamina A 🡪 B-carotenos 🡪 prevención de ceguera nocturna y

anemia materna 🡪 limitar consumo de retinol.

No recomendado: suplementación vitamina C, E de forma rutinaria.

Recomendaciones generales
• Omega 3 🡪 2 porciones pescado/marisco
↓ Cafeína 🡪 < 200 mg/día 🡪 <2 tazas p/semana.
diarias. • No alcohol.
• Estreñimiento 🡪 ↑consumo fibra 🡪
laxantes.
• Agua 🡪 3.1 L/día (agua/comida) 🡪 2.3 L
Hierro 🡪 30-60 mg 🡪 prevención de agua.
anemia materna 🡪 a partir 20 SDG ó Hb • Cinturón seguridad 🡪 sobre clavícula,
<11 gr/dL entre hombro y cuello, entre mamas y
sobre huesos de la cadera.

Calcio 🡪 baja ingesta dietética 🡪 1

gr/día 🡪 prevención hipertensión Ejercicio 🡪 30 min ejercicio
gestacional y preeclampsia. ligero/aeróbico 🡪 5 días/semana.
 03
Vacunas
 Vacunas
● Primera consulta → preguntar
sobre aplicación de rubéola,
varicela, hepatitis B, influenza,
tétanos y tosferina.

● Aplicación → recomendado en
2do y 3er trimestre.

● Sí se recomienda vacuna vs
COVID-19, influenza.
 04
Isoinmunización
 Isoinmunización
● Mujer embarazada Rh (-) no sensibilizada 🡪 ofrecer profilaxis con inmunoglobulina anti
D.
● Si px embarazada Rh (-) + pareja Rh (-) 🡪 no requiere administración anti-D 🡪 si hay
duda de hemotipo de pareja o paternidad 🡪 aplicar inmunoglobulina anti-D.

● Mujer embarazada RH (-) no sensibilizada, aplicar esquema:

Coombs indirecto (+) 🡪 medición

velocidad sistólica máxima (VSM) de
arteria cerebral media 🡪 evalúa
posibilidad de anemia fetal severa 🡪 plan
de Tx.

VSM > amniocentesis 🡪 Dx de anemia

fetal.
 05
Evaluación de
patologías
 Laboratorio y gabinete
Ultrasonidos
1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre
11 - 13.6 SDG 18 - 22 SDG 28 - 34 SDG

✔ Evalúa la vitalidad, ✔ USG con fines estructurales 🡪 “el ✔ USG de crecimiento y

cromosomopatías, la cantidad de bonito”. desarrollo. → valora
fetos. alteraciones del crecimiento
✔ Edad gestacional: diámetro biparietal intrauterino
✔ Saco gestacional: semana 4
✔ Determinar anomalías estructurales. ✔ Edad gestacional: longitud
✔ Más preciso para determinar edad femoral → no se recomienda
gestacional. → longitud cefalocaudal → varía de acuerdo a la
genética

USG endovaginal para longitud cervical

🡪 Cribado de la longitud cervical 🡪 px’s con alto riesgo de parto pretérmino 🡪 no se recomienda como
tamizaje si no se tiene FR para parto pretérmino.
🡪 Riesgo parto pretérmino → longitud cervical <25 mm a las 20-24 SDG.
 Laboratorio y gabinete
Laboratorios

● GPC 🡪 tamizaje bacteriuria asintomática con EGO a las 12-16 SDG.

● Tabla 🡪 irlos actualizando según el momento.
Diabetes gestacional/mellitus
La Diabetes Gestacional es aquella que se presenta en mujeres sin diabetes previa y que se diagnostica
por primera vez en el curso del embarazo.

Factores de riesgo:
- Edad materna mayor a 30 años, 24-28 SDG
- Historia previa de diabetes gestacional (DMG)
- Historia familiar de diabetes
- IMC mayor a 30

< 13 SDG

Glucosa plasmática en
ayuno.

Detección temprana de mujeres con

DM tipo 2 no diagnosticadas antes del
embarazo
Trastornos hipertensivos
• HTA <20 SDG 🡪 HTA crónica.
• HTA >20 SDG (>140/90) 🡪 hipertensión gestacional + proteinuria = preeclampsia.

• Mantener siguientes cifras durante primer trimestre:

➢ Sistólica: <120 mmHg.
➢ Diastólica: <80 mmHg.
Depresión durante el embarazo
Factores de riesgo:
• Ansiedad materna.
• Acontecimientos vitales estresantes.
• Antecedentes personales de depresión.
• Falta de apoyo social, especialmente de la
pareja:
• Violencia doméstica.
• Embarazo no deseado.
• Relación de pareja.
• Socio demografía: nivel socioeconómico, bajos
ingresos y baja escolaridad.
 Cuestionario sobre
Depresión Postnatal
Edimburgo
Puntuación 10+ → posibilidad de
depresión

0
1
2
3

3
2
1
0
 06
Evaluación clínica
Consulta prenatal
Antes de la semana 12 de
1° embarazo; la primera visita debe
durar al menos entre 30 a 40
consulta minutos.

Componentes de visita de
control prenatal
- Palpación abdominal: Maniobras de Leopold para evaluar la
presentación fetal a partir de la semana 28
- Medición de presión arterial
- Evaluación de edema: presente en hasta el 80% de las pacientes
embarazadas
- Latido cardiaco fetal
- Altura del fondo uterino
- Examen de orina
- Medición del peso corporal
 Velocidad de ganancia de peso

Ganancia de PRIMER TRIMESTRE 0.18 kg/semana

peso SEGUNDO TRIMESTRE 0.54 kg/semana

TERCER TRIMESTRE 0.49 kg/semana

Edad gestacional
Métodos clínicos Ultrasonido
1. FUM 🡪 1er día del último periodo • USG 1er trimestre 🡪 predictor más preciso.
menstrual. Determina edad gestacional, #fetos, marcadores
cromosomopatías y riesgo de preeclampsia.
2. Medición de fondo uterino.
Falta de correlación de la altura FU y la edad • USG 3er trimestre 🡪 no se recomienda 🡪
gestacional puede suponer alteración del menos preciso y fiable.
crecimiento después de la 22 SDG.
Altura uterina
Fecha probable de parto
REGLA DE NAEGELE 🡪 ciclos menstruales de 28 días
FUM + 7 días – 3 meses + 1 año = FPP
Resumen: Control prenatal
Registro cardiotocográfico
Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF): 120-160 latidos por
minuto.
● Taquicardia: asociada a fiebre materna.
● Bradicardia: asociada a hipoglucemia materna,
hipoxia fetal.

Variabilidad: variación u oscilación de la frecuencia

cardiaca fetal.

Cambios periódicos:
● Ascensos o aceleraciones
● Descensos o desaceleraciones
● DIP tipo I o precoces: sincrónicas con la
contracción. Son fisiológicas, debidas a
estimulación vagal por compresión de la
cabeza fetal.
● DIP tipo II o tardías: No van con la contracción.
Son la respuesta inicial a una hipoxia fetal.
 MEDIDAS DE
SOPORTE:

● Decúbito lateral
izquierdo
● Oxigenoterapia
● Glucosa
● Vibraciones
Datos de alarma
¡Gracias!