1.

Masculino de 2 años, con antecedente de cuadro respiratorio hace una semana,

que inicia ayer por la noche con fiebre de 39°C, astenia, adinamia, con periodos de
irritabilidad y somnolencia, presenta crisis convulsiva tónico-clónica generalizada.
EF: t:39.5°C, se encuentra somnoliento, con rigidez de nuca, hiperreflexico, Kernig
presente. El diagnóstico más probable es:
a. Higroma
b. Encefalitis
c. Meningitis
d. Absceso cerebral
2. El tratamiento de elección es:
a. penicilina + ceftriaxona
b. ampicilina + cefotaxime
c. meropenem + vancomicina
d. vancomicina + ceftriaxone
3. El esquema de vacunación en México para este agente: A
a. Vacuna conjugada a los 2, 4, 6 y 18 meses
b. Vacuna conjugada a los 2, 4 y 12 meses
c. Vacuna polisacárida a los 2, 4 y 12 meses
d. Vacuna polisacárida a los 2, 4, 6 y 18 meses
4. Le realiza estudios que reportan: biometría hemática: 16,000 leucocitos, 87%
segmentados, 13% linfocitos y 145mil plaquetas, glucemia 100 mg/dl. LCR: 1500
células, 80% polimorfonucleares, 20% mononucleares, glucosa de 6mg/dl,
proteínas de 300. El agente etiológico más probable es:
a. Neisseria meningitidis
b. Staphylococcus aureus
c. Haemophylus influenzae b
d. Streptococcus pneumoniae
5. A twelve year old girl with fever (38.5ºC), headache, odynophagia, sickness,
sickness and vomit examination: painful anterior cervical lynphadenopathy 1.5 cm,
pharyngeal erythema and edema, petechia on the soft palate and white
retropharyngeal exudate and halitosis. The most probable diagnosis is:
a. Viral pharyngitis
b. Acute sinusitis
c. Retropharyngeal abscess
d. Bacterial tonsillitis
e. Infectious mononucleosis
6. The etiologic agents responsible for this diagnosis is:
a. Adenovirus
b. Epstein barr virus
c. Streptococcus pyogenes
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pneumoniae
7. The treatment of choice would be:
a. Penicillin
b. Ceftriaxone
c. Amantadine
d. Symptomatic treatment
8. Is a frequent complication in cases like this that should be prevented:
a. Mastoiditis
b. Chronic sinusitis
c. Rheumatic fever
d. Hemophagocytic syndrome
9. 22 year old female patient, diagnosed with aids, with anti-retroviral treatment and
pneumocistis prophylaxis, she has CD4: 500, she has liquid diarrea (10/day),
sickness, vomit and dry mouth sensation, little food intake and general discomfort.
The most probable diagnosis is:
a. Giardiasis
b. Blastocystosis
c. Balanditidiasis
d. Cryptosporidiosis
10. The infectious form in this case is:
a. Cyst
b. Trophozoite
c. Oocyist
d. Metacyst
e. Phylaria
11. 18 month-old female with a complete immunization schedule who attends daycare
and consults with a 24 hour history of fever (39ºC), irritability and her mother
references that the patient constantly manipulates her right ear. Upon examination:
temperature: 38.8ºC, appears irritable, grade III tonsilar hypertrophy, discrete
pharyngeal hyperemia, slightly opaque right tympanic membrane, absent cone of
light and with a level as well as a marked decrease in mobility and several cervical
adenopathies under 1 cm. The most probable diagnosis is:
a. Mastoiditis
b. Otitis media with effusion
c. Acute otitis media
d. Malignant otitis externa
12. The possible etiologic agents responsible for acute otitis media are:
a. S. Pneumoniae, non-typeable h. Influenzae, s. Aureus
b. S. Pneumoniae, type f h. Influenzae, moraxella catarrhalis
c. Type b h. Influenzae, s. Pyogenes, moraxella catarrhalis
d. S. Pneumoniae, h. Influenzae spp., moraxella catarrhalis
13. Since this is the first time the child presents with such diagnosis, the treatment of
choice would be:
a. Amoxicillin-clavulanate
b. Amoxicilin
c. Cefuroxime
d. Cefixime

14. 23 year-old female with a 10 week pregnancy and an unknown immunization

status. Presents with a 2 day history of fever (38ºC) and malaise followed by a
characteristic erythematous, generalized rash with macules progressing to papules
initially appearing on the head and progressing towards the trunk. Upon
examination her physician notes occipital adenopathies and makes the diagnosis
 of rubella and consults with you hoping to decrease the risks for the fetus. What is
the percentage of risk for the fetus to present with congenital malformations:
a. 6%
b. 15%
c. 5%
d. 75%
15. Masculino de 1 mes, de término peso al nacer 2.100 kg, presenta desde los 15
días de vida ictericia, distención abdominal y fiebre ocasional. EF perímetro
cefálico: 31 cm, ictérico, con petequias en tórax, hepatomegalia de 2,3,3 cm bajo
el borde costal y esplenomegalia de 3 cm. El diagnóstico más probable es:
a. Sepsis neonatal
b. Hepatitis neonatal
c. Síndrome de TORCH
d. Atresia de vías biliares
16. Masculino de 1 mes, de término peso al nacer 2.100 kg, presenta desde los 15
días de vida ictericia, distención abdominal y fiebre ocasional. EF perímetro
cefálico: 31 cm, ictérico, con petequias en tórax, hepatomegalia de 2,3,3 cm bajo
el borde costal y esplenomegalia de 3 cm. El diagnóstico más probable es:
a. Sepsis neonatal
b. Hepatitis neonatal
c. Síndrome de TORCH
d. Atresia de vías biliares
17. La causa más probable es:
a. Infección por citomegalovirus
b. Infección por escherichia coli
c. Malformación del tubo digestivo
d. Infección por virus de hepatitis b
18. Para confirmar el diagnóstico usted solicita:
a. Hemocultivo
b. Carga viral para CMV
c. Ultrasonido abdominal
d. Antigeno core para hepatitis B

19. El tratamiento de elección es:

a. Quirúrgico
b. Ganciclovir
c. Interferón gamma
d. Gammaglobulina iv
e. Ampicilina + cefotaxima
20. Durante el seguimiento es importante realizar:
a. Procalcitonina
b. Biopsia hepática
c. Ultrasonido abdominal
d. Potenciales evocados auditivos
21. Masculino de 2 años que es suspendido de la estancia infantil por presentar fiebre
de 38.9ºC, exantema máculopapular eritematoso en región retro-auricular y cara;
 hace una semana se había regresado a casa 2 días por cuadro de vías
respiratorias altas, conjuntivitis y tos seca. La madre refiere haber perdido la
cartilla de vacunación y no se acuerda que vacunas le ha puesto. El diagnóstico
más probable es:
a. Rubéola
b. Sarampión
c. Exantema súbito
d. Enfermedad de Kawasaki
22. La causa de esta enfermedad es:
a. Herpes virus tipo 6
b. Paramyxovirus
c. Desconocida
d. Togavirus
23. Niña de 4 años con exantema compatible con varicela, la madre le informa que la
paciente asiste al kinder de la comunidad por lo que usted decide informar a la
directora del plantel. La maestra le consulta acerca de qué acciones deben
tomarse con los contactos. Usted le indica que solamente se debe dar profilaxis a
los susceptibles con:
a. Gammaglobulina estándar
b. Gammaglobulina intravenosa
c. Aciclovir antes de los siguientes 7 días
d. Vacuna antes de los siguientes 3 días
24. La hermana de la niña que es el caso índice tiene 7 años y padece síndrome
nefrótico para lo que recibe tratamiento inmunosupresor con esteroides desde
hace un mes. Para el caso de la hermana de 7 años usted indica:
a. Aislamiento urgente
b. Vacunar de inmediato
c. Gammaglobulina estándar
d. Gammaglobulina hiper-inmune
25. El tratamiento que usted indicaría al caso índice es:
a. Aciclovir
b. Ganciclovir
c. Sintomático
d. Observación
26. Masculino de 11 meses que inicia hace seis días con fiebre de 39.5ºC, exantema
puntiforme de predominio en tórax y área perianal, evacuaciones disminuidas de
consistencia 3 en 24 horas y tos de predominio nocturno. EF: t: 39.5°C, irritable,
conjuntivas hiperemicas, edema y eritema de labios, adenomegalias cervicales
anteriores de 1.5cm, dolorosas, blandas y exantema maculo-papular en cara,
tronco y extremidades, edema de ambas manos. El diagnóstico más probable es:
a. Infección por virus epstein-barr
b. Infección por parvovirus v19
c. Infección por virus coxaquie
d. Enfermedad de Kawasaki
27. Con su posibilidad diagnóstica y los datos clínicos que son de suma importancia,
usted solicita:
a. Ecocardiograma
b. IGM para parvovirus b19
 c. IGM para virus coxaquie
d. IGM para virus epstein-barr
28. El tratamiento de elección es:
a. Aciclovir y esteroides
b. Ribavirina y paracetamol
c. Gammaglobulina IV Y ASA
d. Penicilina benzatínica y esteroides
29. Una complicación muy frecuente de esta patología es:
a. Choque anafiláctico
b. Encefalitis postinfecciosa
c. Síndrome hemofagocítico
d. Aneurisma de las coronarias
30. Masculino de 5 años, originario de Veracruz que presenta fiebre intermitente
vespertina de 38°C, adenomegalias de 1 mes de evolución, que han aumentado
de tamaño. La biopsia de ganglio reporta lesión granulomatosa; PPD e
histoplasmina 13mm, refiere haberse aplicado BCG al nacimiento y se ignora
COMBE. El diagnóstico más probable es:
a. Histoplasmosis ganglionar
b. Tuberculosis ganglionar
c. Leucemia linfoblastica
d. Linfoma Hodking
31. En el prematuro sin patología neonatal, ¿cuándo se debe iniciar el esquema de
vacunación?:
a. Cuando cumple la edad gestacional corregida de 40 semanas
b. A la misma edad cronológica que los niños de término
c. Desde el nacimiento siempre que pese 1500gr
d. Al nacimiento no importando el peso
32. 8 years old who is being evaluated for bronchospasm whose doctor initiates
treatment with inhaled corticosteroids and bronchodilators and sent home for
outpatient follow-up. Three weeks later consults with a 24hour history of intermitent
abdominal pain, 2 days absence of bowel movements and a marked increase in
pain intensity for the last 6 hours as well as vomit and malaise. Upon examination:
tired, adopting an antalgic posture, augmented abdominal muscular tone,
generalized pain upon superficial palpation of the abdomen, absent peristaltic
sounds. The patient is admited to the ED. The diagnosis is:
a. Peritonitis
b. Acute appendicitis
c. Mechanical bowel obstruction
d. Functional bowel obstruction due to metabolic disorders
33. The most probable cause is:
a. Ascaris lumbricoides infestation
b. Hydroelectrolitic disorders
c. Bowel perforation
d. Fecalith
34. The choice treatment for this patient would be:
a. Surgery
b. Piperazine
c. Surgery and antibiotics
d. Fluid and electrolyte therapy
35. Masculino de 28 años, presenta 5 días con fiebre de 38°C, mialgias difusas,
aumento de volumen en parpados, ronchas no pruriginosas en todo el cuerpo y
ojos rojos, hace 6 semanas presentó un cuadro de nausea y vómito en forma
intermitente, evacuaciones disminuidas de consistencia, dolor abdominal cólico
intermitente que cedía con antiespasmódico y dado que mejoró sin medicamento
pensó que se debía a indigestión porque acudió a una degustación de carne de
cerdo donde se excedió en la cantidad de comida. EF: t:38°C, lesiones papulares
diseminadas y huellas de rascado, hemorragia conjuntival bilateral, no
adenomegalias. El diagnóstico más probable es:
a. Dengue
b. Triquinosis
c. Salmonelosis
d. Oncocerecosis
36. El agente causal de este cuadro es:
a. Salmonella marinum
b. Oncocerca volvulus
c. Trichinella spirallis
d. Arbovirus
37. Los hallazgos de laboratorio que confirman el diagnóstico son:
a. Anemia, hiperbilirrubinemia, inmunofluorescencia positiva para leptospira
b. Serología positiva para arbovirus, linfocitosis, hipocomplementemia
c. Identificación del parásito en biopsia, eosinofilia, CPK y DHL
d. Leucopenia, neutrofilia, serología positiva para salmonella
38. El tratamiento indicado es:
a. Ceftriaxona
b. Valaciclovir
c. Ivermectina
d. Mebendazol
39. Femenino de 16 años que inicia desde hace 2 meses con cefalea, disminución de
la fuerza en extremidad superior derecha progresiva y alteración en las funciones
mentales; hoy presenta crisis convulsiva tónico-clónica focalizada por lo que acude
a urgencias. El diagnóstico más probable es:
a. Neurocisticercosis
b. Hidatidosis cerebral
c. Meningitis tuberculosa
d. Masa tumoral intracraneana
40. La etiología de este proceso es:
a. Astrocitoma quístico
b. Larva de taenia solium
c. Equinococcus granulosus
d. Mycobacterium tuberculosis
41. El tratamiento indicado en éste caso es:
a. Quirúrgico
b. Antifímicos
c. Radioterapia
d. Prazicuantel
42. Paciente que acaba de nacer y le llaman de toco-cirugía para valorarlo, es hija de
madre de 25 años, soltera, quien durante los últimos 4 años presenta alcoholismo
 y ocasionalmente consume drogas por las que refiere haberse prostituido,
actualmente en situación de calle. Le reportan serología para hepatitis B:
presencia de Ac vs. HBsag que le fue tomada hace dos semanas. A la exploración
física la pequeña no tiene alteraciones. Usted realiza una prueba rápida para VIH
a la madre, la cual resulta positiva. La conducta a seguir con la niña es:
a. Aplicación de gammaglobulina hiperinmune vs HB y vacuna en las
primeras 12 horas
b. Inicio de AZT en las primeras 12 horas
c. Aplicación de vacuna HB y BCG
d. A y b son correctas
43. ¿Qué estudios realizaría usted a la pequeña?:
a. BH, EGO, pruebas de función hepática y Ag de superficie de HB
b. Determinación de age para hepatitis B
c. Ultrasonido hepato-esplenico
d. Carga viral de VIH E No amerita estudios
44. La madre le pregunta acerca de la alimentación de la pequeña ya que piensa darle
seno materno, usted le indica:
a. Formula diluida
b. Únicamente fórmula
c. Que se alimente al seno materno
d. Leche entera Liconsa con azúcar
45. Femenino de 18 meses, inicia su padecimiento hace 3 días con vómito de
contenido gastroalimentario, fiebre no cuantificada, dolor abdominal, orina fétida y
malestar general. EF t:39.8°C, FC:140x´, TA:60/40 mm/hg, Giordano dudoso, se
toma muestra de orina por cateterismo que reporta: EGO: esterasa leucocitaria de
100, nitritos positivo, leucocitos de 20/campo, bacterias regulares. VSG:24 El
diagnóstico más probable es:
a. Cistitis aguda
b. Pielonefritis
c. Urolitiasis
d. Nefronía
46. El agente etiológico más probable es:
a. E. Coli
b. P. Aeruginosa
c. K. Pneumoniae
d. Proteus mirabilis
47. El tratamiento indicado es:
a. Ceftriaxona
b. Ertapenem
c. Amoxicilina
d. Cefpodoxime
48. ¿Por cuánto tiempo indica el tratamiento?:
a. 5 días
b. 7 días
c. 10 días
d. 14 días
49. Paciente de 20 días que acude al servicio de urgencia por presencia de tos
paroxística disneizante y cianozante, hipotonía y apneas durante las últimas 24
hrs, acompañado de poca ingesta alimenticia. A la exploración se encuentra con
 rudeza respiratoria, se constata tos cianozante. Radiológicamente con infiltrado
intersticial difuso. El diagnóstico más probable es:
a. Sindrome coqueluchoide
b. Neumonía por aspiración
c. Sepsis neonatal tardía
d. Bronconeumonía
50. El tratamiento de elección es:
a. Penicilina
b. Ganciclovir
c. Ceftriaxone
d. Claritromicina
51. Paciente de 20 días que acude al servicio de urgencia por presencia de tos
paroxística disneizante y cianozante, hipotonía y apneas durante las últimas 24
hrs, acompañado de poca ingesta alimenticia. A la exploración se encuentra con
rudeza respiratoria, se consta tos cianozante. Radiológicamente con infiltrado
intersticial difuso. El diagnóstico más probable es:
a. Síndrome coqueluchoide
b. Neumonía por aspiración
c. Sepsis neonatal tardía
d. Bronconeumonía
52. Paciente de 10 años con antecedente de haber viajado recientemente a Oaxaca,
acude a urgencias por presentar fiebre de hasta 40°C desde hace 2 días, malestar
general, hiporexia, náuseas y vómitos ocasionales. Abundantes mialgias y
artralgias y apenas puede dar el paso, la madre dice que camina como "viejito".
EF: t: 38.5°C, al movilizarlo presenta dolor poli-articular importante, que le limita la
marcha y exantema maculopapular en tronco no pruriginoso. El diagnóstico más
probable es:
a. Ebola
b. Dengue
c. Malaria
d. Chikungunya
53. Para confirmar su diagnóstico usted solicita:
a. Hemocultivos
b. PCR, VSG, TC
c. RT-PCR + ELISA
d. Prueba de torniquete
54. La madre se encuentra muy preocupada ante la posibilidad de fiebre hemorrágica
en su niño ante lo que usted contesta:
a. Es muy rara la presentación de alteraciones hemorrágicas
b. Hasta el 50% cursan con alteraciones hemorrágicas
c. Es muy probable cerca del 100% que presentara manifestaciones
hemorrágicas
d. Las alteraciones hemorrágicas se presentarán con 80% de probabilidad si
vuelve a presentar la enfermedad
55. El siguiente no constituye un dato de inminencia de eclampsia:
a. Epigastralgia
b. Hiperreflexia
c. Crisis hipertensiva
d. Amaurosis
 e. Hiponatremia severa
56. A 32-year-old woman is evaluated during a new patient visit. She is healthy,
exercises regularly without symptoms, and takes no medications. Medical history is
unremarkable. Family history is notable for her father and paternal aunt who both
have hypertension and chronic kidney disease. There is no family history of
polycystic kidney disease. Her father began dialysis when he was 50 years old and
now has a kidney transplant. Physical examination findings, including vital signs,
are normal. Which of the following should be done to screen for chronic kidney
disease in this patient?
a. Hour urine collection for creatinine clearance
b. Kidney ultrasonography
c. Radionuclide kidney clearance scanning
d. Serum creatinine measurement, estimated glomerular filtration rate, and
urinals
57. A 56-year-old asymptomatic woman is evaluated during a routine physical
examination. She has a history of a “mild heart murmur” since adolescence, but no
prior echocardiography has been performed. She has hypertension, treated with
chlorthalidone. She has a very active lifestyle, including exercising on a treadmill
for 40 minutes several times a week. On physical examination, vital signs are
normal. Her lungs are clear to auscultation. Her apical impulse is not displaced or
enlarged, but there is a palpable thrill. There is a regular rhythm with a systolic click
heard after s1, followed by a grade 4/6 late systolic murmur heard best at the apex.
During valsalva maneuver, the interval between the s1 and systolic click shortens,
and the murmur is prolonged. Electrocardiogram is normal. Which of the following
is the most appropriate management for this patient?
a. Measure b-type natriuretic peptide level
b. Transesophageal echocardiography
c. Transthoracic echocardiography
d. Continued observation annually unless symptoms ensue
58. A 76-year-old woman is evaluated in the emergency department for dizziness,
shortness of breath, and palpitations that began acutely 1 hour ago. She has a
history of hypertension and heart failure with preserved ejection fraction.
Medications are hydrochlorothiazide, lisinopril, and aspirin. On physical
examination, she is afebrile, blood pressure is 80/60 mm hg, pulse rate is 155/min,
and respiration rate is 30/min. Oxygen saturation is 80% with 40% oxygen by face
mask. Cardiac auscultation reveals an irregularly irregular rhythm, tachycardia, and
some variability in s1 intensity. Crackles are heard bilaterally one-third up in the
lower lung fields. Electrocardiogram demonstrates atrial fibrillation with a rapid
ventricular rate. Which of the following is the most appropriate acute treatment?
a. Adenosine
b. Amiodarone
c. Cardioversion
d. Diltiazem
e. Metoprolol
59. Un efecto adverso esperado por dicho tratamiento recomendado será:
a. Toxicidad pulmonar
b. Bradicardia
c. Broncoespasmo
d. Dolor torácico
e. Bloqueo AV
60. Paciente de 45 años. Acude refiriendo que “le están creciendo las manos y pies”.
EF: abombamiento frontal y prominencia mandibular. TA 159/60 mmhg a pesar de
tomar 3 fármacos antihipertensivos. ¿Cuál es considerada como la principal causa
de muerte en un paciente con estas condiciones?
a. Insuficiencia cardíaca
b. Nefropatía crónica hipertensiva
c. Enfermedad vascular cerebral isquémico
d. Enfermedad vascular cerebral hemorrágico
61. Hombre de 49 años. Acude por cefalea de 3 meses de evolución. Refiere
artralgias y comenta que “no le queda su anillo de bodas”, disminución de la fuerza
mano derecha. Rasgos ásperos, manos gruesas con hiperhidrosis, signo de tinel y
phalen positivos. ¿Cuál de los siguientes es el mejor estudio para confirmar el
diagnóstico?
a. Niveles HC basales
b. Resonancia de cráneo
c. Medir niveles de IGF – 1
d. HC post carga glucose
62. El tratamiento de elección para un paciente con diagnóstico de prolactinoma el
cual condiciona síntomas deberá ser:
a. Cirugía
b. Cabergolina
c. Bromocriptina
d. Somatostatina
63. A 60-year-old asymptomatic man is evaluated during a routine examination. He
has a long history of heart murmur. With normal daily activities, he has not
experienced shortness of breath, chest discomfort, or palpitations. Blood pressure
is 138/76, pulse rate is 82/min and regular, and respiration rate is 16/min. BMI is
27. Cardiac examination shows normal jugular venous pressure with hepatojugular
reflux. There is a regular rhythm and a grade 3/6 holosystolic murmur at the apex
that radiates to the axilla. An s4 is heard. Lungs are clear to auscultation bilaterally.
EKG shows sinus rhythm with late r/s transition in the precordial leads.
Transthoracic echo shows mild left ventricular hypertrophy with an ejection fraction
of 65%. The left ventricular end-diastolic diameter is 52 mm and end-systolic
diameter is 38 mm. There is bileaflet mitral valve prolapse without calcification but
severe mitral regurgitation is present. The left atrium is moderately dilated; tricuspid
valve regurgitation with an estimated right ventricular systolic pressure of 60 mm
hg. Which of the following is the most appropriate treatment for this patient?
a. Mitral valve repair surgery
b. Tricuspid valve repair surgery
c. Begin bosentan infusion
d. Begin lisinopril
64. Mujer de 82 años. Diabética e hipertensa. Acude por dolor epigástrico súbito,
moderado a grave. El dolor se irradia hacia espalda, ambas escapulas y ambos
brazos asociado a náusea y vómito en 3 ocasiones. Antecedente de enfermedad
ulcerosa péptica, colelitiasis y angina estable. TA 140/80 mmhg, FC 98 lpm, temp
36ºC. Abdomen blando depresible, leve dolor en epigastrio y signo de Murphy
negativo. ¿Cuál de los siguientes estudios deberá realizarse primero?
a. Ultrasonido abdominal
b. Endoscopia superior
c. Electrocardiograma
d. Amilasa y lipasa
65. Mujer de 45 años. Acude por deterioro de clase funcional (NYHA II-III) de 6 meses
de evolución. EF: TA 100/70 mmhg, FC 118 x. Estertores crepitantes en tercio
inferior bilateral. Latido de punta en 6º espacio intercostal izquierdo en línea axilar
anterior. 3er ruido y soplo regugitante mitral y tricuspídeo holosistólicos II/IV.
Hepatomegalia dolorosa y edema con fóvea en piernas. Ecg: taquicardia sinusal
con bloqueo completo de RIHH; extrasístoles ventriculares monomórficas.
Antecedente de enfermedad linfoproliferativa con quimioterapia. Sospecha de
miocardiopatía dilatada como dato de toxicidad cardiaca del siguiente fármaco:
a. Doxorrubicina
b. Vincristina
c. Citarabina
d. Rituximab
66. El método de estudio en pacientes con miocardiopatía dilatada, que mayor
información nos brinda sobre la potencial etiología de dicho cuadro es:
a. Ventriculografía isotópica
b. Ecocardiograma doppler
c. Resonancia magnética cardiaca
d. Angiotomografía cardiaca
67. A 54-year old man is evaluated in the internal medicine hospitalization area for an
acute coronary syndrome thar began 30 minutes ago. He has type 2 diabetes
mellitus and hypertension. He reports no history of bleeding or stroke. He has
remote history of peptic ulcer disease for wich he takes no medications.
Medications are lisinopril and glipizide. In physical examination, he is afebrile,
blood pressure is 160/90 mm hg, pulse rate is 80/min, and respiration rate is
12/min. Cardiovascular examination reveals a normal s1 and s2 without an s3, and
no murmurs. Lung fields are clear. Serum troponin and creatinin kinase levels are
pending. Hematocrit is 42% and platelet count 220 x 109/l. Electrocardiogram
shows 3- mm ST-segment elevation in leads V2 through V4 and 1-mm ST-segment
depression in leads II, II, and AVF. A chest radiograph is normal. There is no
cardiac catheterization laboratory present at the hospital, and it would take
approximately 2.5 hours to transfer the patient to the closest facility that performs
percutaneous coronary interventions. B-blockers, unfractionated
heparin,clopidogrel, and aspirin are initiated. Which of the following is the most
appropriate management?
a. Abciximab and unfractionated heparine infusion
b. Await the results of troponin and creatine kinase testing
c. Thrombolytic therapy
d. Transfer for primary PCI E Nitrates, morphine, oxygen, and aspirine until
stress cardiac test
68. Mujer de 58 años con diabetes mellitus 2 de 10 años de evolución, insuficiencia
renal crónica KDIGC III. Inició hace 6 hr con disnea de pequeños a medianos
esfuerzos, mejora con reposo, tos productiva con esputo asalmonadode 1 hr de
evolución. Traida por sus familiares. EF: 70/30 mm hg, FC 100/min, FR 35/min,
temp. 36˚ c, spo2 70% (al aire ambiente) misma que mejora a 88% con O2
suplementario ECG de 9 puntos (ocular: 2, verbal: 2, motor: 5), piel pálida, fría,
ingurgitación yugular, pulsos periféricos filiformes, campos pulmonares con
estertores crepitantes en los 2/3 inferiores, precordio hiperdinámico. Gasometría:
PaO2 de 40 mmhg y PaCO2 de 20 mmhg, lactato 10 mmol/l. Rx de tórax:
infiltrados alveolares en “alas de mariposa”. Solicita elecrocardiograma. Después
de solicitar una gasometría de sangre arterial, el gradiente alveolo-arterial de
oxígeno se debe de esperar:
 a. Normal
b. Disminuido
c. Elevado
d. No se requiere evaluar el gradiente
69. Por los hallazgos clínicos del paciente y sospecha diagnóstica, el mecanismo de
hipoxemia más probable en este caso corresponderá a:
a. Alteración en la difusión
b. Alteración ventilación perfusión
c. Presión inspirada de oxígeno baja
d. Hipoventilación
70. Durante la exploración física y medición de diferentes variables fisiológicas y
hemodinámicas de la paciente, ¿cómo se esperará que se encuentre la presión
venosa central (PVC)?
a. PVC normal
b. PVC elevada
c. PVC disminuida
d. No es posible medir PVC en este tipo de pacientes
71. Con respecto a la clasificación del choque, de acuerdo a los datos mostrados de la
paciente, ¿Cuál es el tipo de choque más probable?
a. Distributivo
b. Cardiogénico
c. Hipovolémico
d. Mixto
72. Dentro de las objetivos prioritarios en el manejo de la paciente, ¿Cuál de las
siguientes opciones le correspondería para mejorar la hipoxemia?
a. Aumentar el flujo de oxígeno a 20 l/min
b. Intubación y ventilación mecánica invasiva
c. Cambiar a sistema de oxígeno suplementario de alto flujo
d. Ventilación mecánica no invasiva modo BI-PAP
e. Nebulizaciones continuas con o2 en mascarilla al 100%
73. De acuedo a la clasificación de Killip para isquemia miocárdica, esta paciente
deberá considerarse:
a. Clase I
b. Clase II
c. Clase III
d. Clase IV
74. The first therapeutic measure in eclampsia is always:
a. Trauma avoid
b. IV anticonvulsant
c. Aspirate secretions
d. Permeable airway
e. Permeable vein
75. Hombre de 76 años. Con antecedentes de hipertensión arterial sistémica de 30
años de evolución, tabaquismo de los 20 a los 55 años, índice tabáquico de 26
paq./año. Hace 10 años presentó un infarto sin elevación del ST y requirió la
colocación de un stent medicado en la coronaria derecha. Acude con usted por la
presencia de palpitaciones y pausas paroxísticas. Niega dolor precordial u otro
equivalente anginoso. Esporádicamente visión borrosa sin pérdida del estado de
alerta. Lo encuentra con tensión arterial de 158/96 mm hg, FC 130/min, FR 17/min,
SPO2 89%. Solicita un trazo electrocardiográfico. Con todo lo anterior, el
diagnóstico que establece en estos momentos es:
 a. Flutter auricular
b. Taquicardia sinusal
c. fibrilación auricular
d. Taquicardia de reentrada
e. Bloqueo AV de 2° grado Mobitz I
76. Una vez identificado el problema de conducción eléctrica, se obtiene un puntaje
según las escala CHA2DS2-VASC de 3 puntos. Por lo tanto la recomendación a
seguir será: A
a. Evitar consumo de anticoagulantes
b. Iniciar b-bloqueador
c. Iniciar anticoagulantes orales
d. No se requiere considerar esta escala
e. Iniciar prasugel
77. Mujer de 18 años es evaluada por 6 meses de evolución con debilidad progresiva
y pérdida de peso de 5 kg. En los últimos 2 meses se ha agregado fatiga y
mialgias posteriores al ejercicio. EF: TA 110/60 mmhg, FC 96x, IMC 18. EF
normal. Lab: Cr 0.5 mg/dl, BUN 4 mg/dl, Na 135meq/l, K 3.1meq/l, Cl 108meq/l,
bicarbonato 18meq/l. Na urinario 22 meq/l, K urinario 15 meq/l. EGO. DU 1.012, ph
5.8. Resto normal. ¿Cuál de las siguientes condiciones explica la alteración acido-
base?
a. Uso de diurético
b. Atr distal hipocalemica (tipo I)
c. Uso de laxantes
d. Uso de sibutramina
78. Mujer de 78 años diabética e hipertensa, es evaluada por fatiga. Dos semanas
previas fue hospitalizada por fiebre, escalofríos y debilidad. Diez días después de
una cirugía de recambio valvular aórtico. Hemocultivos (+) para enterococo
faecalis vancomicina-resistente. Su tratamiento incluye linezolid, amlodipino,
enalapril, warfarina y paracetamol. EF Temp 37.3° c, ta 146/50 mmhg, FC 96x,´ FR
24x,´ IMC 38. Lab: hb 10.4 g/dl, leuc 7,000/ml, BUN 10 mg/dl, cr 0.7 mg/dl, Na
143meq/l, K 4.8meq/l, Cl 106 meq/l, bicarbonato 9 meq/l, gluc 196mg/dl, cetonas
negativas, lactato 5 mmo/l. Gasometría: ph 7.23, hco3 9, PCO2 22mmhg. ¿cuál es
el diagnóstico?
a. Sepsis
b. Cetoacidosis diabética
c. Acidosis láctica tipo b
d. Acidosis metabólica hiperclorémica
79. A 62-year-old woman is evaluated in the emergency department for a 3-day history
of fever, vomiting, confusion, and left-sided abdominal pain. Medical history
includes hypertension and type 2 diabetes mellitus. Current medications are
lisinopril and metformin. The patient's medical record confirms a previous
hospitalization for penicillin-rated anaphylaxis. On physical examination,
temperature is 39.4°c (102.9°f), blood pressure is 86/52 mm hg, pulse rate is
128/min, respiration rate is 24/min, and oxygen saturation is 94% on ambient air.
Left-sided costovertebral angle tenderness is present. Leukocyte count is 24,000/μl
(24.0 × 109/l) and creatinine is 2.8 mg/dl (247.5 μmol/l). Urinalysis shows 220
leukocytes/high-power field and many bacteria. Urine and blood cultures are
obtained. Volume resuscitation is begun.
a. Vancomycin
b. Imipenem
c. Ciprofloxacin
 d. Gentamicin
80. A 26-year-old woman undergoes follow-up evaluation after completing an
appropriate antibiotic course for a urinary tract infection that was diagnosed 3 days
ago. She is currently asymptomatic. She has had five similar episodes in the last
year. In all cases, the symptoms began after sexual intercourse and responded
well to antibiotic treatment. She has increased her fluid intake and routinely voids
after sexual intercourse. She is otherwise healthy, with no medical problems and no
history of sexually transmitted infections. She currently takes no medications and
does not use spermicides. Physical examination, including vital signs, is normal.
a. Long-term daily suppressive antibiotic therapy
b. Use of a spermicide before intercourse
c. Recommendation to drink cranberry juice
d. Postcoital antimicrobial prophylaxis
81. A 35-year-old man is evaluated in the office for a preemployment physical
examination. He migrated to the United States from Vietnam last year and has
been employed by the public school system. He is asymptomatic and takes no
medications. He does not drink alcohol, smoke cigarettes, or use illicit drugs. At 12
years of age, he received the bacillus calmette-guérin vaccine. On physical
examination, vital signs are normal. The remainder of the physical examination is
normal.
a. Chest radiograph
b. Sputum stain and culture
c. Tuberculin skin test
d. No additional testing
e. Interferon G-releasing assay
82. Joven de 36 años, quien acude a evaluación prequirúrgica para cirugía
oftalmológica. Se encuentra asintomático cardiovascular, solo refiere antecedente
de sincope hace 2 años durante esfuerzo físico. A la evaluación física sin
alteraciones. Le enseñan el siguiente electrocardiograma. El tratamiento de

elección es:
a. Vigilancia ya que esta asintomático en ritmo sinusal.
b. Beta bloqueadores, calcioantagonistas y/ó adenosina + ablación con
radiofrecuencia
c. Amiodarona, procainamida o ibutilide con ablación y marcapaso.
d. Ablación con radiofrecuencia y flecainide ó ibutilide
83. Dos meses después el paciente no hizo caso a la terapia indicada y llega por
sincope de esfuerzo, a la evaluación lo encuentra con ta 80/40 y arrítmico. Le
solicita el siguiente electrocardiograma. El tratamiento inicial para esta arritmia es:
a. Adenosina iv, beta bloqueador y amiodarona IV
b. Beta bloqueadores, calcio antagonistas y/ó adenosina con ablación con
radiofrecuencia
 c. Amiodarona, diltiazem con desfibrilación con 50 j.
d. Cardioversión eléctrica
84. A 45-year-old woman is evaluated during a follow-up visit for 4 episodes of
nephrolithiasis that occurred during the past 2 years. Each episode was treated
with analgesics. She had uncomplicated passage of the stones, although none was
recovered for analysis. Her father and brother have a history of kidney stones. Her
only medication is a multivitamin. On pe, bp is 132/82 mm hg, and pr is 94/min.
Bmi is 27. There is no costovertebral angle tenderness. Lab: BUN 15 mg/dl,
calcium 8.9 mg/dl, creat 0.8 mg/dl, parathyroid hormone normal; urine studies with
calcium excretion 470 mg/24 h (nl. < 200), citrate excretion 521 mg/24 h (nl >250),
oxalate excretion 26 mg/24 h (nl <50), urid acid excretion 359 mg/24 h (nl < 600),
urine volume 1500 ml/24 h. Radiographs of the kidney, ureters, and bladder show
a 6-mm calcification in the lower pole of the right kidney. In addition to
recommending adequate fluid intake, which of the following is the most appropriate
next step in management?
a. Calcium-restricted diet
b. Chlorthalidone
c. Potassium chloride supplements
d. Sodium citrate
85. Unos de los fármacos con los que se puede asociar la presencia o desarrollo de
litos renoureterales son:
a. Amiloride e ibuprofeno
b. Sales de oro y captopril
c. Pseudoefedrina y loratadina
d. Topiramato y atazanavir
86. Con respecto a la ingesta de nutrientes se deberá recomendar lo siguiente a la
paciente:
a. Evitar alimentos ricos en calcio
b. Evitar alimentos ricos en oxalatos
c. Favorecer alimentos ricos en citratos
d. Disminuir Na+ e ingesta de 2.5 l de agua
87. En un paciente con identificación de litos renoureterales y cristales en forma de
“ojal” en el estudio de sedimento urinario deberá considerarse como causa:
a. Cistina
b. Estruvita
c. Acido úrico
d. Oxalato de calcio
88. Hombre de 28 años con diagnóstico de VIH. Última cara viral negativa y conteo de
CD4+ 650 cél/mm3. Ha tenido vida sexual activa sin protección. En las serologías
previas a la consulta de hace 6 meses VDRL negativo. Los exámenes de hoy:
VDRL(+) y anticuerpos FTA (+). Al EF.e interrogatorio: asintomático, sin
focalización neurológica. El tratamiento que usted iniciaría en este momento sería:
a. No requiere tratamiento en este caso
b. Ceftriaxona 2 gramos intramuscular por 10 días
c. Penicilina g benzatínica 2.4 millones unidades 1 dosis
d. Penicilina g benzatínica 2.4 millones de unidades 3 dosis
89. Son causas de falsos positivos en las pruebas no treponémicas las siguientes,
excepto:
a. Lupus eritematoso
b. Embarazo
c. Diabetes
 d. Hepatopatía crónica
e. Endocarditis

90. La monitorización que se deberá llevar a cabo después del tratamiento será:
a. Clínica y prueba no treponémica a 6 y 12 meses
b. Con títulos de anticuerpos a los 3, 6 y 9 meses
c. Con cuenta de carga viral y linfocitos CD4+
d. No se requiere monitorización en este caso
91. Hombre de 15 años. Se presenta a urgencias por presentar dermatosis
caracterizada por pequeñas placas ovaladas sobre el tórax, hipopigmentadas,
asimétricas, con zonas descamadas acompañándose de prurito. Hace una
semana refirió odinofagia, sin fiebre ni tos. Niega viajes recientes, sexualmente
activo con uso de condón. El diagnóstico más probable es:
a. Pitiriasis versicolor
b. Pitiriasis rosácea
c. Sífilis secundaria
d. Tiña del cuerpo
92. El agente causal de este padecimiento es:
a. Propionibacterium acnes
b. Virus herpes tipo 7
c. Sarcoptes scabie
d. Malassezia furfur
93. El tratamiento recomendado para esta paciente deberá ser:
a. Terbinafina
b. Aciclovir
c. Sulfuro de selenio
d. Penicilina benzatínica
94. A 55-year-old male patient with a history of hypertension and diabetes presents
with right groin discomfort. He reports having right groin discomfort for the last 3
months. He also noticed a bulge in his right groin several months ago. He has no
fever, chills, nausea, vomiting or dysuria. His vitals are normal. On exam, it is noted
that he has a mass in the right groin that extends into his scrotum. The mass is
reducible, but it immediately recurs after reduction. At this point, the best study to
confirm your diagnosis is:
a. Abdominal x-ray
b. Inguinal ultrasound
c. Abdominal ct scan
d. No more studies are needed
95. The most probable diagnosis is:
a. Direct inguinal hernia
b. Indirect inguinal hernia
c. Femoral hernia
d. Obturator hernia
96. This type of hernia:
a. Protrudes through hesselbach´s triangle
b. Is located medial to the inferior epigastric vessels
c. Passes through the internal inguinal ring
 d. Arises because of weakness of the fascia transversalis
97. The surgeon plans to perform a right lichtenstein open, tension-free hernioplasty.
Regarding antibiotic prophylaxis:
a. No prophylaxis is needed because it is a clean procedure
b. Prophylaxis with a first-generation cephalosporin should be given 30-60
minutes prior to incision
c. Prophylaxis with a third-generation cephalosporin and metronidazole should
be given 30-60 minutes prior to incision
d. Because of the history of hypertension and diabetes, the patient should
receive antibiotics for 7-10 days after surgery
98. During the procedure, the surgeon notices that he injured the ilioinguinal nerve.
The most advisable action is:
a. Completely transect the nerve
b. Try to repair the nerve
c. Finish the procedure and perform a nerve conduction study to evaluate the
damage
d. No further actions are needed because most nerve injuries are
asymptomatic
99. Masculino de 48 años de edad sin antecedentes de importancia. Desde hace 6
meses presenta disfagia a sólidos y a líquidos, acompañada de halitosis y
regurgitación de alimentos no digeridos. El estudio de gabinete que debe solicitar
en este paciente es:
a. Telerradiografía de tórax
b. Radiografía simple de abdomen en dos posiciones
c. Endoscopia de tubo digestivo superior
d. Esofagograma
e. Tomografía computada del tórax
100. El estudio que solicitó muestra una imagen en forma de saco a nivel del
esófago cervical. El diagnóstico más probable es:
a. Divertículo de Meckel
b. Divertículo de Zenker
c. Divertículo epifrénico
d. Acalasia esofágica
e. Duplicación esofágica
101. El problema de este paciente se localiza en:
a. Unión esófago-gástrica
b. Tercio distal del esófago
c. Triángulo de Killian
d. Triángulo de Laimer
e. Tercio medio del esófago
102. Usted solicita una manometría esofágica en la cual espera encontrar:
a. Hipertonía del esfínter esofágico superior
b. Hipotonía del esfínter esofágico superior
c. Insuficiencia del esfínter esofágico inferior
d. Falta de relajación del esfínter esofágico inferior
e. Hipertonía del esfínter esofágico inferior

103. En el tratamiento de este paciente es indispensable realizar:

a. Diverticulectomía
b. Diverticulopexia
c. Esofagectomía
 d. Cardiomiotomía de Heller
e. Miotomía del cricofaríngeo
104. A 24-year-old otherwise healthy woman presents to the emergency
department with abdominal pain, nausea, vomiting, and anorexia that began the
previous evening. She describes her abdominal pain as initially periumbilical, but
now localized to the right lower quadrant. She has no diarrhea and her last
menstrual period was 3 weeks ago. Her temperature is 37.9. Her vital signs are
otherwise normal. On exam, her abdomen is soft and non-distended, but tender to
palpation over mcburney´s point. She has no signs of peritonitis. Pelvic exam
reveals no adnexal mass or cervical motion tenderness. A CBC shows leukocytosis
of 16,000. Urinalysis is normal. Pregnancy test is negative. The most appropriate
following step is:
a. Send her home and ask her to come back if symptoms worsen
b. Obtain an abdominal ultrasound or ct scan
c. Perform a diagnostic laparoscopy
d. Perform an appendectomy
105. The patient is diagnosed with acute non-perforated appendicitis. She should
receive:
a. Prophylactic cefazolin or cefalotin
b. Prophylactic cefoxitin or cefotetan
c. Therapeutic ceftriaxone and metronidazole
d. Therapeutic doxycycline and clindamycin
106. The patient is taken to the OR. During surgery, the appendix looks mostly
normal but its base, the terminal ileum and the cecum look very inflamed, friable,
and thickened. The most appropriate following step is:
a. Remove the appendix B
b. Remove the appendix and take biopsies of terminal ileum and cecum
c. Perform a right hemicolectomy including the terminal ileum
d. Finish the operation and start workup for IBD(inflammatory bowel disease)
107. The following is not an advantage of laparoscopic appendectomy in
comparison to open appendectomy:
a. Decrease in the incidence of intra-abdominal abscess
b. Decrease in the incidence of wound infection
c. Less post-operative pain
d. Decrease in hospital stay and earlier return to normal activity
108. The patient´s periumbilical pain is most probably caused by:
a. Stimulation of the omphalo-appendiceal nerve
b. Irritation of the parietal peritoneum
c. Distension of the visceral peritoneum
d. Inflammation of the urachal remnant
109. Femenino de 53 años de edad, hipertensa, madre de 5 hijos. Desde hace 2 horas
presenta dolor abdominal punzante en el cuadrante superior derecho del abdomen,
posterior a haber ingerido churros con chocolate. A la EF con facies dolorosa, sin
ictericia, FC 110, temp 38.3. Abdomen blando, depresible, muy doloroso a la palpación
del hipocondrio derecho y epigastrio, sin datos de irritación peritoneal y con buena
peristalsis. La BH muestra leucocitos de 13,000/mm3 y 85% de polimorfonucleares. El
estudio de gabinete que debe solicitar en esta paciente para confirmar su diagnóstico
es:
a. Radiografía simple de abdomen en 2 posiciones
b. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
c. Tomografía computada del abdomen
 d. Ultrasonido abdominal
e. Colangioresonancia magnética nuclear
110. El diagnóstico más probable es:
a. Colecistitis crónica litiásica agudizada
b. Colecistitis aguda
c. Colangitis
d. Colédocolitiasis
e. Pancreatitis biliar
111. En el estudio que solicitó, espera encontrar:
a. Vesícula, vía biliar y páncreas sin alteraciones
b. Vesícula con litos sin otras alteraciones
c. Vesícula con litos y engrosamiento de su pared
d. Crecimiento del páncreas
e. Vía biliar dilatada
112. El tratamiento de esta paciente debe incluir:
a. Disolución de los litos con ácido ursodesoxicólico
b. Litotripsia extracorpórea
c. Tiempo de espera para la resolución de la pancreatitis
d. Exploración de vías biliares con extracción de cálculos
e. Colecistectomía
113. El mejor antibiótico a utilizar en esta paciente debido a las altas
concentraciones que alcanza en la bilis es:
a. Ampicilina
b. Metronidazol
c. Ceftriaxona
d. Clindamicina
e. Ciprofloxacino
114. Paciente femenino de 3 semanas de vida, sin antecedentes de importancia
que inició su PA. Hace 10 días al notar la madre la presencia de tinte amarillento
en los ojos. El pediatra decidió suspender la alimentación con leche materna y
prescribió fenobarbital a pesar de lo cual la ictericia ha venido en aumento. EF:
peso 3,200 g, talla: 51 cm, escleróticas ictéricas +++, piel con tinte ictérico ++,
cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen plano, blando, depresible, borde
hepático a 2 cm del borde costal, de consistencia aumentada; presentó una
evacuación de color amarillo claro. Se tomaron PFH que reportaron bilirrubina
directa (bd) de 5 mg/dl, BI de 3 mg/dl y BT de 8 mg/dl, AST- 55, ALT- 72, FA- 535,
GGT- 350. Con los datos anteriores ¿cuál considera que sea el diagnóstico más
probable?
a. Hepatitis neonatal
b. Atresia de vías biliares
c. Enfermedad de gaucher
d. Colangitis esclerosante
e. Tirosinemia
115. ¿Cuál de los siguientes considera que sería el estudio de gabinete más útil
para el abordaje diagnóstico de este paciente?
a. Rx de abdomen en ap y lateral
b. Ultrasonido abdominal
c. Colecistografía intravenosa
d. TC abdominal
e. Resonancia magnética
116. Se intentó realizar un sondeo duodenal de 24 hrs para identificar la
presencia de bilis en los aspirados, pero no fue concluyente. ¿qué estudio
recomendaría para evaluar la excreción biliar?
a. Ultrasonografía de vías biliares con eco-realzadores
b. Hepato-espleno-portografía
c. Colangiografía por punción hepática transcutanea
d. Gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético
e. Angiotomografía con substracción digital
117. El estudio que ud. Indicó apoya su diagnóstico, ¿cuál es la variedad más
frecuentemente encontrada?
a. La neonatal idiopática
b. La tipo I (afección del colédoco) o tipo C
c. La tipo III (afección desde el porta-hepatis) o tipo A
d. La conocida como síndrome de Alagille E La que cursa con deficiencia de
alfa-1-antitripsina
118. ¿cuál es el tratamiento recomendado para esta patología en el caso
particular de este paciente?
a. La utilización de esteroides y fenobarbital
b. La administración de ácido ursodeoxicólico
c. El trasplante con células progenitoras hematopoyéticas
d. La hepatoporto-entero-anastomosis de Kasai
e. No hay tratamiento específico solo paliativo
119. Paciente femenino de 7 días de vida extrauterina hija de madre de 15 años,
que fue obtenida por parto eutócico atendida en su domicilio por una partera. Se
refiere solamente que no tuvo problemas al nacer. Es traída al hospital por
distensión abdominal y porque la abuela detectó que la niña evacua por la vagina.
A la EF Peso de 2,800 g, talla: 49 cm, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen
distendido pero blando y depresible, sin visceromegalias, peristalsis presente.
Periné plano, con ausencia de orificio anal, labios mayores presentes, esbozo de
labios menores, solo se identifica el orificio vaginal con restos de materia fecal.¿a
qué tipo de malformación ano-rectal (MAR)corresponde el caso?
a. MAR con fístula perineal
b. MAR con fístula recto-vestibular
c. MAR con fístula recto-vaginal
d. MAR sin fístula
e. MAR tipo cloaca
120. En razón de la variedad y frecuencia con que se presentan malformaciones
genitourinarias asociadas en estos casos, ¿Qué examen elegiría para iniciar el
estudio de este paciente?
a. Examen general de orina
b. Ultrasonido renal y pelvico
c. Urografía excretora
d. Cistouretrogafria miccional
e. Genitograma
121. Después de descartar estas malformaciones asociadas, ¿Cuál seria el
tratamiento inicial recomendado?
a. Realizar anoplastia
b. Realizar ileostomía
c. Realizar sigmoidostomía
d. Realizar descenso anorectal primaria
e. Realizar vesicostomía
122. Una vez efectuado el tratamiento quirúrgico definitivo ¿Cuál es en general
la complicación más frecuente que presentan los pacientes femeninos con
malformación ano rectal?
a. Incontinencia fecal
b. Incontinencia urinaria
c. Estreñimiento crónico
d. Infección de vías urinarias
e. Formación de fistulas al periné
123. En los pacientes masculinos ¿Cuál es el tipo de malformación ano-rectal
que se presenta con menor frecuencia?
a. MAR con fistula recto-perineal
b. MAR con fistula recto-uretral bulbar
c. MAR con fistula recto-uretral prostática
d. MAR con fistula recto-vesical
e. MAR sin fístula en pacientes con S. de Down
124. En la atresia duodenal, la condición en donde los cabos están separados y
existen un defecto en el mesenterio, corresponde al tipo:
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. Páncreas anular
125. Multigesta con embarazo de 10 semanas, ha referido dolor punzante en
fosa ilíaca izquierda desde hace 10 días y distensión abdominal, así como
dispareunia. No hay sangrado genital. La exploración revela un útero gestante con
cérvix cerrado y abombamiento doloroso del fondo de saco vaginal izquierdo. La
frecuencia cardíaca fetal es normal. La primera posibilidad diagnóstica es:
a. Apendicitis
b. Cervixovaginitis
c. Miomatosis submucosa
d. Tumoración ovárica
e. Enfermedad pélvica inflamatoria y embarazo
126. La confirmación diagnóstica se haría mediante:
a. Laparoscopía
b. Laparotomía
c. TC
d. Sonografía endovaginal
e. Histeroscopía
127. El manejo recomendado a esta edad gestacional es:
a. Legrado uterino por aspiración
b. Legrado uterino instrumentado
c. Excéresis por laparoscopía
d. Miomectomía
e. Expectante
128. En caso de que el cuadro clínico se hubiera presentado a las 16 semanas,
el manejo sería:
a. Solamente médico
b. Histerectomía en bloque
c. Miomectomía
d. Terapéutico por laparoscopía
e. Laparotomía electiva
129. Si el cuadro clínico y la confirmación por gabinete de esta entidad se
hubiera presentado a las 35 semanas de gestación, el manejo recomendado sería:
a. Conservador hasta el puerperio
b. Laparoscopia electiva
c. Laparoscopía urgente
d. Laparotomía electiva
e. Laparotomía urgente

130. La miomectomía durante el embarazo:

a. Debe ser postparto
b. Se realiza transcesárea
c. Debe ser de un solo mioma
d. Está contraindicada
e. Puede ser múltiple
131. Uno de los siguientes no se emplea actualmente para tratamiento médico
de endometriosis:
a. Danazol
b. Progesterona
c. Andrógenos
d. Inhibidores de prostaglandinas
e. Análogos de GNRH
132. Uno de los mecanismos de acción del danazol en endometriosis es:
a. Desplaza a progesterona
b. Induce oligomenorrea
c. Suprime menstruaciones
d. Aumenta síntesis de FSH
e. Incrementa síntesis de LH
133. Una complicación de la hemorragia severa intraparto que ocasiona
insuficiencia pituitaria es:
a. CID
b. Insuficiencia renal aguda
c. Edema agudo pulmonar
d. Síndrome de Sheehan
e. Hidrocefalia
134. El manejo inmediato de la hipotonía uterina es:
a. Extracción placentaria manual
b. Masaje uterino
c. Prostaglandinas F2 alfa
d. Oxitocina
135. Una de las siguientes no es alternativa terapéutica en el tratamiento de la
endometriosis:
a. Resecar implantes
b. Drenar endometriomas
c. Adherensiolisis
d. Neurectomía presacra
e. Histerectomía radical
136. El siguiente es el factor de mayor riesgo para cáncer mamario:
a. Menarca temprana
b. Menopausia tardía
c. Nuliparidad
d. Cáncer de mama familiar 1er grado
 e. Cáncer familiar perimenopáusico

137. Variedad de aborto en la que la paciente presenta sangrado, dolor cólico,

cérvix cerrado y feto vivo:
a. Inevitable
b. Incompleto
c. Amenaza de aborto
d. Completo
e. Huevo muerto y retenido
138. Paciente con sangrado genital, dolor cólico, cérvix dilatado y membranas
integras:
a. Amenaza de aborto
b. Aborto en evolución
c. Incompleto
d. Aborto Inevitable
e. Aborto Completo

139. Primigesta con embarazo de 10 semanas, sangrado genital, 2cm de

dilatación, membranas rotas:
a. Amenaza de aborto
b. Aborto Inevitable
c. Aborto Completo
d. Aborto en evolución
e. Huevo retenido
140. Tipo de aborto en el que la paciente refiere haber expulsado tejido, hay
sangrado genital, cérvix dilatado y dolor cólico:
a. Amenaza de aborto
b. Aborto Inminente
c. Aborto incompleto
d. Aborto completo
e. Aborto diferido
141. Paciente con 13 semas de amenorrea, sangrado vaginal, dolor cólico,
cérvix cerrado, el ultrasonido reporta feto sin actividad cardiaca, el diagnóstico es:
a. Amenaza de aborto
b. Aborto Inevitable
c. Aborto Incompleto
d. Aborto en evolución
e. Aborto diferido
142. Mujer de 36 años. Dx esclerosis sistémica. Acude 6 meses de evolución
con tos seca y disminución en su capacidad física. TA 110/70, FC 82x’, FR 18x’
SPO2 84%. Estertores finos bilaterales diseminados sin otras anormalidades.
Dificultad para plegar la piel en antebrazos y dorso de las manos. Anticuerpos anti-
scl70 +. Pruebas de función respiratoria: fev1 de 80%, fvc 66%, fev1/fvc 88%, dlco
83%. TC tórax de alta resolución con imágenes reticulares bibasales de
distribución periférica. De acuerdo a sus pruebas, la paciente presenta un:
a. Patrón obstructivo
b. Patrón restrictivo
c. Patrón mixto
d. Pulmones normales
143. Típicamente, se deberá observar una relación vef 1 / fvc:
a. Suprimida
b. Disminuida
c. Normal
d. Elevada
144. La recomendación en este caso de manera inicial deberá ser:
a. Utilizar oxígeno e insipirometro incentivo
b. Vigilancia y estudios de control cada 3 meses
c. Broncodilatadores y esteroide inhalados
d. Prednisolona IV y metotrexate semanal

145. Uno de los efectos adversos esperados por el tratamiento inicial elegido
podrá ser:
a. Síndrome de Cushing
b. Hipertensión e hiperglucemia
c. Neumonitis y depleción de folatos
d. Sequedad de mucosas, epistaxis episódicas
146. Un hombre de 26 años fue hospitalizado por quemaduras de 3er grado
45% del cuerpo. Durante su 4to día en UTI desarrolló dolor abdominal intenso en
hipocondrio derecho, vómito y fiebre. Leucos de 26,000 cel/mm3. USG con
vesícula distendida, pared muy engrosada con gas, líquido libre perivesicular, sin
litos en su interior. Se deberá considerar en este momento:
a. Coledocolitiasis
b. Ulcera por estrés
c. Pancreatitis aguda
d. Colecistitis acalculosa
147. El efecto terapeutico de uno de los farmacos indicados en este paciente
será:
a. Inhibir bomba de protones
b. Estimular colinesterasa
c. Inhibir fosfodiesterasa
d. Estimular colecistocinina

148. En la diferencial de una biometria hematica, espererará encontrar

predominio de:
a. Eosinófilos
b. Linfocitos
c. Monocitos
d. Neutrófilos
149. Esta condición suele observarse más comunmente en pacientes:
a. Con ingesta crónica de aine
b. Críticamente enfermos
c. Alcóholicos y obesos
d. Con hipertrigliceridemia
150. Un esquema antimicrobiano aceptable para el paciente sería:
a. Vancomicina
b. Linezolid
c. Cefotaxima
d. Gentamicina
151. Hombre de 68 años. Acude por estreñimiento crónico e intensificado.
Refiere poliuria y polidipsia; alteraciones del estado mental y dolor abdominal.
Antecedente de tabaquismo crónico e intenso con hipoventilación basal derecha.
Exámenes: Ca+ 13 mg/dl, P- 3.5 , PTH disminuida, niveles vitamina D normales.
¿Cuál es la causa más probable de las alteraciones identificadas?
a. Malignidad
b. Hiperparatiroidismo
c. Osteoporosis
d. Deshidratación
152. Para realizar ajustes y valoración adecuado del nivel de calcio sérico
debemos tomar en cuenta:
a. Albúmina
b. Proteínas
c. Glucosa
d. Sodio
153. En un electrocardiograma realizado al paciente, esperaría encontrar
cambios en:
a. PR
b. QT
c. ST
d. QS
154. El tratamiento inicial deberá incluir:
a. Diurético de asa
b. Radioterapia
c. Hiperhidratación
d. Quimioterapia
155. Mujer de 32 años, acude por poliartralgias en manos y tobillos, fenomeno
de raynaud de 2 años de evolución. Dolor retroesternal de 3 meses de evolución
con irradiación interescapular de 10 minutos precipitados por estrés emocional,
alimentos frios y calientes. Ef: raynaud y esclerodactilia con engrosamiento
cutáneo de brazos y tronco. Ecg: sinusal, prueba de esfuerzo negativa para
isquemia. Rx tórax, endoscopia superior y ecocardiograma normales. Con
respecto al dolor retroesternal debemos tener en cuenta:
a. Dismotilidad esofágica
b. Angina inestable
c. Pericarditis aguda
d. Ulcera péptica
156. Con los datos antes mencionados y el resultado endoscópico, usted solicita
el siguiente estudio:
a. ph metria esofágica de 24 hs
b. Manometría esofágica
c. Fluoroscopia con trago de contraste
d. Radiografía simple de abdomen
157. En el estudio que solicitó se reportan ondas peristálticas asincrónicas y
desorganizadas con incremento en presión de predominio en el esfínter esofágico
inferior. El diagnostico es compatible con:
a. Acalasia primaria
b. Espasmo esofágico difuso
c. Esofago en casacanueces
d. Hipotonia esofágica
158. Dados los antecedentes de la enferma, el cuadro clínico y el trastorno de
motilidad esofágica presente, usted considera que la paciente padece éste
trastorno de base:
a. Esclerodermia
b. Dermatomiositis
c. Esclerosis multiple
d. Enfermedad de Chagas
159. El tratamiento farmacológico inicial en trastornos de motilidad esofágica en
el contexto de éste tipo de pacientes es:
a. Toxina botulinica
b. Calcioantagonistas
c. Esteroides sistemicos
d. D-penicilamina
160. Hombre de 27 años. Acude por dolor epigástrico nocturno crónico que
mejora después de comer. Así mismo refiere periodos con evacuaciones obscuras
de varias semanas de evolución. Se le realizó una endoscopia donde se identificó
una úlcera duodenal grande de la cual se tomaron biopsias. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento para este paciente?
a. Sucralfato
b. Gel de aluminio
c. Antibióticos
d. Omeprazol
161. Un efecto adverso que se podría esperar después de iniciado el tratamiento
antes mencionado es:
a. Epidermolisis tóxica
b. Toxicidad medular
c. Hepatotoxicidad
d. Encefalopatía
162. En los exámenes complementarios se identificó con datos de anemia de
10.5 g/dl. Usted esperaría encontrar los valores del VGM y la HCM:
a. Altos
b. Bajos
c. Normales
d. VGM alto y HCM bajo
163. De no recibir el tratamiento adecuado en dosis y tiempo, el riesgo será de
desarrollar:
a. Cáncer (linfoma)
b. Diseminación hematógena
c. Insuficiencia renal crónica
d. Perforación gástrica
164. ¿En cuál de las siguientes hepatopatías se ha demostrado beneficio del
uso de vitamina E en conjunto con pioglitazona, liraglutide, cambios en el estilo de
vida y reducción de peso?
a. Hemocromatosis
b. Hepatitis alcoholica
c. Estado hiperosmolar no cetósico
d. Esteatosis hepática no alcohólica
165. Otro fármaco adyuvante que podría proporcionar efectos benéficos es: A
a. Metformina
b. Deferoxamina
c. Pentoxifilina
 d. Ademetionina
166. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene la mayor tasa de efectividad en el
sangrado de origen variceal, casi comparable a las tasas de éxito de la ligadura de
varices esofágicas por via endoscópica?
a. Octreotide
b. Norepinefrina
c. Terlipresina
d. Vasopresina
167. Hombre de 52 años. Acude por fiebre y dolor abdominal. Al ef: imc 43; dolor
a la palpación en epigastrio y múltiples xantomas. Los estudios que le solicita con
triglicéridos 1200 mg/dl, colesterol total 320 mg/dl, hdl 25 mg/dl y lipasa 2850 u/ml.
Antecedente de colecistectomía hace 8 años y artritis en tobillos y muñecas con
consumo de aines; consume 1 cerveza por semana. ¿cuál es la causa de
pancreatitis de este paciente?
a. Coledocolitiasis
b. Inducida por fármacos
c. Hipertrigliceridemia
d. Inducida por alcohol
168. El componente no tradicional del síndrome metabólico del paciente que se
podría identificar elevado es:
a. Homocisteína y folatos
b. Proteína C reactiva ultrasensible
c. Velocidad de eritrosedimentación
d. Ferritina y saturación de transferrina
169. El tratamiento del paciente deberá incluir indispensablemente:
a. Estatina
b. Fibratos
c. Omeprazol
d. Cirugía
170. Usted recibe un paciente de 8 meses de edad con antecedente de
presentar evacuaciones diarreicas desde hace 3 días, el día de ayer se agrega
vómito y la madre no sabe cuándo fue la última diuresis, hoy rechaza el alimento y
se torna irritable al manejo. A la exploración física se encuentra alerta, irritable al
manejo pero se calma con la madre. Temp. 37ºC, FC: 110 lpm, FR: 30 rpm, TA:
80/55 mmhg, fontanela anterior hipotensa, llanto sin lágrimas, ojos hundidos y
mucosas orales mal hidratadas, llenado capilar de 2 segundos, pulsos periféricos
presentes. ¿cuál es la conducta terapéutica a seguir en este paciente?
a. Colocar un acceso vascular e iniciar una carga rápida con solución salina a
20 ml/kg
b. Colocar un acceso vascular e iniciar soluciones calculadas a
requerimientos más un 10% del déficit para 24 horas
c. Iniciar hidratación oral con solución OMS a 50 ml/kg en 4 horas con tomas
cada 30 minutos
d. Iniciar hidratación oral con solución OMS a 100 ml/kg en 4 horas con tomas
cada 30 minutos
171. Paciente que se conoce asmático acude a la sala de urgencias con disnea
de reposo incapacidad para hablar confuso con Saturación de oxígeno de 82%, y
con co2 50 de acuerdo al estándar internacional de gina este paciente quedaría
clasificado como una crisis asmática tipo:
a. Leve
b. Moderada
 c. Grave
d. Atípica
172. Un niño de 5 años es traído al servicio de urgencias después de haberlo
encontrado en el fondo de la alberca. El aparentemente se golpeó la cabeza
después de lanzarse un clavado en la parte baja de la alberca. Sus hermanos lo
sacaron. Cuando los paramédicos llegaron, el niño tenía respiraciones
superficiales y con mínima respuesta. Es trasladado al departamento de urgencias
con inmovilización de la columna cervical y administrando oxígeno por mascarilla.
Sus signos vitales con temp. 36.3ºC, FC 120, FR 28, ta 100/65, SaO2 99%. Se
encuentra letárgico, pero responde completamente a la voz. Glasgow es de 13.
Presenta un hematoma de 3cm. En el cuero cabelludo. Sus pupilas reactivas
bilaterales. Su respiración es ruda, pero simétrica y presenta adecuada perfusión.
El resto de la exploración es normal. ¿cuál sería su manejo inicial?
a. Evaluar la columna cervical y a la vía aérea clínicamente, asegurar buena
ventilación, obtener un acceso vascular y solicitar una TC de cráneo
b. Tomar una TC de cráneo solo si su escala de glasgow cambia.
c. Retirar el oxígeno
d. Restringir los líquidos de mantenimiento a la mitad.
173. La gasometría arterial del niño presenta un ph 7.0, pO2 45, pCO2 70, hCO3
10, respirando oxígeno con mascarilla. Su radiografía de tórax muestra edema
pulmonar difuso. El ya no se encuentra tan reactivo como antes. ¿cuál sería el
manejo más adecuado?
a. Intubación, e hipotermia. Valorar medidas anti-edema cerebral
b. Intubación, furosemide y bicarbonato de sodio.
c. Administrar una carga de cristaloides a 20 ml/kg
d. Manejo con hipotermia y ventilación mecánica.
174. ¿Cuál es la complicación con mayor mortalidad que puede presentar este
paciente?
a. Edema agudo de pulmón.
b. Miocardiopatía hipóxica
c. Acidosis láctica
d. Edema cerebral
175. Una niña de 18 meses de edad es traída al servicio de urgencias después
de ser rescatada del incendio de su casa, fue encontrada en el closet del cuarto de
sus padres. Al examen físico se encuentra alerta y mirando a su alrededor. Sus
signos vitales temp. 37ºc, fc 110, fr 40, ta 90/50. No hay rastros de hollín en su
cara, sus campos pulmonares se encuentran bien ventilados, presenta retracción
leve y ligero estridor inspiratorio. Resto del examen es norma hay evidencia de
lesiones cutáneas. ¿cuál sería su manejo inicial?
a. Intubación endotraqueal
b. Realizar laringoscopia directa.
c. Administrar carga con salina normal a 20 ml/kg IV.
d. Administrar esteroides
176. Una niña de 9 años de edad es traída al departamento de urgencias al ser
encontrada letárgica. Su madre cuando regreso a su casa la encuentra en su
cama, y al tratarla de despertar no lo logra. No existen medicamentos en su casa y
ella no tiene otros problemas médicos. Ha estado haciendo frío por el invierno y la
casa es calentada mediante un horno de carbón. Al examen se encuentra con
mínima respuesta. Sus signos vitales con temp. 36.8ºc, c, fc 129, fr 26, ta110/55.
SaO2 es 99% al aire ambiente. El color de su piel es normal. Sus campos
 pulmonares se encuentra con buena ventilación. Resto de la exploración es
normal. ¿Cómo confirmaría su diagnóstico?
a. Obtener una radiografía de tórax.
b. Obtener niveles de metahemoglobina.
c. Obtener tamiz de tóxicos en orina.
d. Obtener niveles de carboxihemoglobina.

177. Un niño de 8 años de edad es traído al servicio de urgencias por presentar

un desmayo en la escuela. El había estado en el ensayo de la ceremonia de
graduación en el campo de futbol. El se sintió con mucho calor y sediento. Sus
compañeros mencionan que lo notaron con fatiga y muy agitado. Al examen físico,
sus signos vitales con temp. 37ºC, FC 130, FR 24, TA 100/60. Mucosas secas,
pero el resto de la exploración es normal. ¿cuál sería el manejo inicial más
adecuado?
a. Realizar un ECG.
b. Rehidratación oral.
c. Medidas refrescantes.
d. Pruebas toxicológicas en orina.
178. ¿Qué diagnóstico sospecha?
a. Golpe de calor
b. Lipotimia por calor
c. Insolación
d. Intoxicación por simpaticomeméticos
179. ¿Qué le hace sospechar este diagnóstico?
a. El grado de fiebre
b. La pérdida del estado de alerta
c. La sed y el calor que siente
d. Taquicardia y agitación
180. Niña de 5 años es mordida por una serpiente. ¿cuál de las siguientes
características pueden hacer sospechar en una serpiente de coral?
a. Marcas de colmillos con más de 12 mm de separación.
b. Dolor local intenso e inflamación.
c. Parestesias, fasciculaciones y debilidad.
d. Presión arterial de 70/30.
181. Usted recibe en el departamento de urgencias a un lactante de 8 meses de
edad, con una historia de 2 días con vómito de contenido alimentario en número
de 4 al día y evacuaciones diarreicas en número de 6 al día. La madre refiere que
el día de hoy el paciente no acepta adecuadamente la vía oral además de
continuar con el vómito y la diarrea. A la exploración física usted encuentra al
paciente consiente, irritable pero se consuela en brazos de su madre, con signos
vitales FC 116 x’, FR 34 x’, TA 90/57 mmhg, temperatura 37ºC. A la exploración
física con fontanela anterior deprimida, llanto sin lágrimas, ojos hundidos, mucosas
orales mal hidratadas, perdida de la turgencia de la piel. Abdomen blando no
doloroso, con ruidos peristálticos aumentados, sin masas ni visceromegalias.
Llenado capilar de 2”, pulsos periféricos presentes. ¿Cuál es la etiología más
probable de la enfermedad que presenta su paciente?
 a. Gastroenteritis por amibiasis
b. Gastroenteritis bacteriana
c. Gastroenteritis viral
d. Intoxicación alimentaria

182. ¿Cuál sería la complicación más frecuente que podría presentar su

paciente por este padecimiento?
a. Perforación intestinal
b. Ileo paralítico
c. Insuficiencia renal aguda
d. Deshidratación
183. Con los datos anteriores, ¿cuál piensa usted que es la condición más
probable que presenta este paciente?
a. Gastroenteritis infecciosa sin deshidratación.
b. Deshidratación leve
c. Deshidratación moderada
d. Deshidratación grave
184. ¿Cuál sería la conducta terapéutica más adecuada para su paciente?
a. Colocar un acceso vascular o intraóseo y administrar carga rápida a 20
ml/kg en una hora con soluciones cristaloides isotónicas.
b. Egresar al paciente a su domicilio con medidas generales y vida suero oral
a libre demanda.
c. Iniciar líquidos intravenosos a 100 ml/kg/dia.
d. Iniciar un esquema de hidratación oral a 100 ml/kg, en 4 horas.
185. Usted se encuentra como médico de una competencia escolar y observa
como cae súbitamente un niño de 6 años al estar practicando una prueba de
carreras. Se acerca a revisarlo. ¿cuál sería la acción más adecuada a realizar a
esta víctima?
a. Verificar el estado de conciencia y respiración, si están alteradas, activar el
sistema médico de emergencia y solicitar un desfibrilador automático
externo.
b. Iniciar ventilaciones de rescate.
c. Determinar si presenta pulso, y si está ausente activar el sistema médico
de emergencia.
d. Iniciar inmediatamente compresiones torácicas.
186. Después de haber realizado la acción mencionada. Usted determina que
existe ausencia de pulsos. ¿Cuál sería la acción a seguir más adecuada para este
paciente?
a. Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 3:1
b. Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 5:1 x 5
ciclos
c. Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 15:2 x 5
ciclos
d. Iniciar compresiones torácicas y respiraciones con una relación 30:2 x 5
ciclos
187. Paciente masculino de 5 año 2 meses, quien sufre caída desde dos
escalones, contra superficie dura, refieren perdida del estado de alerta mayor a 5
minutos, con presencia de 1 vomito. Niega movimientos anormales. A su llegada a
 urgencias, con glasgow de 13. Desorientado. Resto de la exploración normal. De
acuerdo a la escala de coma de glasgow, usted clasifica a este paciente con:
a. Traumatismo craneoencefálico leve
b. Traumatismo craneoencefálico moderado
c. Traumatismo craneoencefálico grave
188. Los criterios de riesgo para lesión intracraneal con los que cuenta son:
a. Vómito, estado mental alterado.
b. Perdida del estado de alerta, caída sobre superficie dura
c. Hiperreflexia, perdida de estado de alerta
d. Vómitos, perdida del estado de alerta, caída sobre superficie dura
189. De acuerdo a los hallazgos a la exploración física usted solicitaría:
a. Radiografía ap y lateral de cráneo
b. Tomografía simple de cráneo
c. Resonancia magnética
d. Radiografía AP y lateral de cráneo y de encontrara fractura tomografía
simple y contrastada
190. Los criterios directivos para realización de tac para buscar lesión
intracraneal en trauma menor incluyen en el mayor de 2 años:
a. Más de tres vómitos en 1 hora
b. Evidencia de fractura de cráneo, vómitos y cefalea incapacitante.
c. Hematoma subgaleal en localización no frontal
d. Crisis convulsivas inmediatas
191. Menor de 1 año que lo lleva su madre a consulta por presentar reflejo
blanco en ojo izquierdo en forma ocasional. Lo primero que se debe descartar es:
a. Coloboma.
b. Retinopatia del prematuro
c. Catarata.
d. Retinoblastoma.
e. Desprendimiento de retina.
192. El estudio más sencillo y económico para ayudar al diagnóstico es:
a. USG
b. Rayos x
c. RMN
d. TC
e. FGA
193. La etiopatogenia más aceptable como causa de la pre-eclampsia es:
a. Inmunológica
b. Genética
c. Mala invasión trofoblástica
d. Alteración óxido nítrico
e. Resistencia a la insulina
194. main cause of sudden fetal death in severe preeclampsia:
a. Hypoglycemia
b. Inflammatory fetal symdrome
c. Uterine hypertonía
d. Oligohydramnios
e. Placental detachment

195. El primer paso en el tratamiento de la pre-eclampsia severa es:

 a. Antihipertensivos
b. Hidratación
c. Medir diuresis
d. Laboratorios urgentes
e. Inducto-conducción
196. El objetivo primordial en el tratamiento de la pre-eclampsia severa es:
a. Mantener ta diastólica en 105mmhg
b. Mantener ta sistólica en 160mmhg
c. Prevenir accidente vascular cerebral
d. Prevenir convulsiones
e. Evitar edema agudo de pulmón
197. Fármaco de elección en la prevención de crisis convulsivas en pre-
eclampsia severa:
a. Difenilhidantoína
b. Fenobarbital
c. Diazepam
d. Sulfato de magnesio
e. Etomidato
198. Dosis de impregnación de sulfato de magnesio en toxemia severa:
a. 1 gr. Iv/20min
b. 2 gr. Iv/30min
c. 4 gr. Im dos dosis
d. 4 gr. Iv/20 min.
e. 6 gr. Iv/40 min.
199. According to the mississipi classification, type III thrombocytopenia is less
than
a. 200000
b. 150000
c. 100000
d. 50 000
e. 25 000
200. The most frequent complication of Hellp síndrome is:
a. Abruptio placentae
b. Renal failure
c. Acute lung edema
d. DIC
e. Retina detachment