3- ANATOMIA

ANATOMIA DEL SISTEMA LINFATICO

INTRODUCCION
El conocimiento de la clasificación, localización y distribución del sistema linfático en nuestro
organismo adquiere una relevante importancia a la hora de tener que tratar a un paciente con
patología linfática. La anatomía por sí misma nos brinda la información necesaria para
comprender la dirección del drenaje de los diferentes sectores corporales.
Los autores clásicos se han dedicado al estudio del sistema linfático surgiendo diferentes
descripciones y esquemas del mismo. La técnica de Drenaje Linfático Manual, propuesta por el
Prof. Albert Leduc, se basa en las investigaciones realizadas en conjunto con el Prof. Isidoro
Caplan, realizando una revisión general del sistema linfático con hallazgos anatómicos de gran
importancia clínica.

GENERALIDADES:
Los vasos linfáticos, así como los ganglios linfáticos, se dividen en dos sistemas:
• Sistema superficial o supra- aponeurótico.
• Sistema profundo o sub- aponeurótico.

La aponeurosis superficial separa al sistema profundo del superficial permitiendo que ambos se
comuniquen.
El sistema linfático superficial se origina en los diferentes sectores cutáneos. Los colectores se
extienden a lo largo de la superficie del tejido adiposo o bien lo penetran. Normalmente,
acompañan a los vasos sanguíneos superficiales.
El sistema linfático profundo, en cambio, se origina en el sistema osteo- músculo- articular.
Acompaña a los vasos profundos del miembro.
Desde el punto de vista terapéutico- kinésico, el Sistema Linfático Superficial es de nuestro
especial interés debido a las siguientes causas:

a- A nivel de los miembros la linfostasis interesa la zona comprendida entre la piel y la

aponeurosis superficial. Las anastomosis entre el sector superficial y profundo son poco
numerosas y funcionales, lo que nos permite explicar a nivel terapéutico, la imposibilidad de
una derivación de la linfa hacia el territorio profundo a fin de lograr la evacuación del edema.

b- El sistema linfático superficial predomina volumétricamente sobre el sistema profundo.

c- El sistema superficial es el encargado de transportar el 80% de la carga linfática.

d- A las ya descriptas corrientes linfáticas superficiales denominadas homolaterales ( drenan
siempre el mismo hemicuerpo ), se agregan las corrientes linfáticas superficiales
contralaterales, que nos brindan la posibilidad de evacuar el edema hacia otras regiones
contralaterales.

e- Existen corrientes linfáticas tanto en miembro superior como inferior que en su recorrido no
hacen estación en los centros ganglionares de axila e ingle respectivamente, lo que permite
derivar la linfa hacia otros sectores corporales. Estas corrientes se denominan: corrientes
derivativas o transfer.

Sin entrar en detalles, podemos considerar que de los dos sistemas linfáticos arriba mencionados,
el superficial tiene mayor intervención en la evacuación del edema que el sistema profundo. En
efecto, para ser evacuado por los linfáticos profundos, el edema debería primero atravesar la
aponeurosis superficial para luego ser reabsorbido por los linfáticos profundos, existiendo
previamente una íntima relación con el sistema superficial. En ciertas condiciones excepcionales-
destrucción de linfáticos superficiales- las anastomosis linfo- linfáticas hacia el sistema profundo
cumplen un rol activo a fin de que el obstáculo que constituye dicha destrucción sea sorteado.

Pasaremos a describir las corrientes linfáticas superficiales, los centros ganglionares, las cadenas
ganglionares y el drenaje linfático de la piel.

Anatomía del sistema linfático del Miembro Superior

1- CORRIENTES LINFATICAS:
1.1- Clasificación: las corrientes linfáticas del miembro superior se dividen en
superficiales y profundas. Las primeras se clasifican en anteriores y posteriores,
mientras que las segundas comprenden las corrientes del antebrazo y del brazo

1.2- Descripción:
a) Corrientes linfáticas superficiales anteriores:
- Corriente radiohumeral o ántero- externa
( 100% )

- Corriente cúbitohumeral o ántero- interna ( 100% )

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 1- Cte. Cubital anterior
2- Cte. Radial anterior

b) Corrientes linfáticas superficiales posteriores:

- Corriente radiohumeral posterior o póstero- externa ( 100% )

- Corriente cúbitohumeral posterior o póstero- interna ( 100% ).

1- Cte. Cubital posterior.

2- Cte. Radial posterior

c) Corrientes linfáticas terminales:

- Corriente anterior

- Corriente basílica o interna ( 62% )

- Corriente cefálica o externa ( 32% )

- Corriente superficial posterior, escapular posterior o de Caplan ( 5% )

d) Corrientes linfáticas perforantes

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- Corriente radio húmero- cervica

1- Cte. De Mascagni
2- Cadena cervical transversa.

2- CENTROS GANGLIONARES
2. 1.- Clasificación de los centros ganglionares:

Clasificación de los Centros ganglionares

de la basílica
Superficiales cefálico
cubital superficial

axilar
Profundos humeral
radial y cubital
interóseo anterior y posterior

2.2- Descripción
Centros ganglionares superficiales

- Centro ganglionar de la basílica: conocido por los autores clásicos como centro epitroclear,
recibe el drenaje linfático de:
- los dedos índice, anular y meñique.
- la región ántero- interna y póstero- interna de la mano.
- la región ántero- interna y póstero- interna del antebrazo. - los ganglios cubitales del
antebrazo.

- Centro ganglionar cefálico: recibe el drenaje de:

- los dedos de la mano.
- las regiones cutáneas del antebrazo y brazo.

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Los colectores linfáticos eferentes se dirigen hacia los centros ganglionares profundos de la axila
o bien hacia los ganglios de la región supraclavicular.
- Centro ganglionar cubital: se encuentra en el tercio superior del antebrazo, a nivel de la
vena cubital superficial, por debajo de la epitróclea. Recibe el drenaje de:
- quinto dedo de la mano.
Los colectores eferentes drenan en la cadena basílica, a nivel del codo.

3- CADENAS GANGLIONARES
3.1.- Clasificación:

Clasificación de las cadenas ganglionares

Cadena de la arteria y vena axilar

Cadena mamaria externa
Axilar Cadena torácica superior
Cadena subescapular inferior

Humeral Cadena póstero- interna

Cadena ántero- externa

Radial

Cubital

Interósea anterior

Interósea posterior

3.2.- Descripción:
Dado que la axila constituye el centro principal del drenaje del miembro superior, de las regiones
ánterolaterales y pósterolaterales del tórax y de la glándula mamaria, realizaremos
exclusivamente una descripción minuciosa de la misma.

a) Cadena ganglionar axilar

- Cadena mamaria externa

- Cadena torácica superior
- Cadena subescapular inferior
- Cadena horizontal de la arteria y vena axilares
Cadenas ganglionares axilares
1- Cadena de la vena axilar.
2- Cadena mamaria externa.
3- Cadena escapular inferior.

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 4- Cadena torácica superior.

4- DRENAJE LINFATICO DE LA PIEL DEL M.S.:

4.1- Descripción:

a ) De la mano:

- Linfáticos digitales: la red linfática de la piel de los dedos converge hacia las caras
laterales de los mismos para continuar por el plano subdérmico o acompañar a los vasos
colaterales de los dedos hasta el ángulo interdigital, desde donde pasan a la cara dorsal de la
mano. Luego siguen por la cara posterior de la muñeca hasta el tercio inferior del antebrazo.

- Linfáticos palmares o dorsales: se dividen en tres regiones: tenar, hipotenar y palmar

media. Considerando la parte práctica, es importante destacar que la región palmar media
presenta un pedículo inferior muy desarrollado que a través del segundo, tercer y cuarto espacios
interdigitales pasa a la cara posterior de la mano.

b ) Del antebrazo: los colectores linfáticos de esta región forman las respectivas corrientes
linfáticas superficiales anteriormente descriptas.

c ) Del brazo: contribuyen a la formación de las corrientes terminales del miembro superior.

- Cara anterior: los colectores linfáticos siguen a las corrientes terminales del miembro superior.

- Cara posterior:
- Corriente póstero- externa: llega junto a la corriente bicipital a los ganglios axilares o bien
acompaña a la vena cefálica hasta los ganglios clavipectorales y desde allí pasa a los ganglios
axilares o a los supraclaviculares.
- Corriente póstero- interna: se une a la corriente basílica para llegara la axila o hace estación
ganglionar en la corriente basílica.
-Corriente escapular posterior: desemboca en un ganglio escapular posterior

Anatomía del sistema linfático del Miembro Inferior

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1- CORRIENTES LINFATICAS
1.1 Clasificación: a igual que el sistema linfático del miembro superior, las corrientes
linfáticas del miembro inferior se dividen en superficiales y profundas. Las primeras
se clasifican en corrientes linfáticas inferiores o del pie y pierna y corrientes linfáticas
superiores o del muslo. El segundo grupo, las corrientes profundas, abarca a las
corrientes inferiores o tibiales y a las corrientes superiores o femorales.

1.2 Descripción:
a ) Corrientes linfáticas superficiales inferiores:

- Corriente safeno interna tibial o ántero- interna

- Corriente safeno- posterior o póstero - externa: f
b ) Corrientes linfáticas superficiales superiores:

- Corriente safeno interna femoral o ántero -interna

- Corriente safeno- externa femoral o ántero- externa:
- Corriente femoral posterior externa o póstero- externa
- Corriente femoral posterior interna o póstero- interna.

2-CENTROS GANGLIONARES:
Los grupos ganglionares principales de la extremidad inferior están representados por los ganglios
inguinales y poplíteos; existiendo además ganglios secundarios tales como los tibiales anteriores,
peroneos, tibiales posteriores, femorales e ilipélvicos.

2.1- Descripción: los ganglios inguinales constituyen el centro ganglionar receptor más
importante del miembro inferior. Están situados en el tejido celular subcutáneo de la ingle, entre
la piel y la fascia cribiforme del triángulo de Scarpa. Siguiendo el eje de la estrella venosa de
Scarpa, los ganglios inguinales quedan divididos en tres grupos superiores proximales y dos
inferiores o distales. Los primeros son multiganglionares y presentan ganglios de menor tamaño;
los segundos son monoganglionares, y los ganglios
son de mayor tamaño.

GANGLIOS INGUINALES

1- Sector ilíaco
interno o
súpero-
interno.

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 2- Sector ilíaco medio o femoral.
3- Sector ilíaco externo o súpero- externo.

4- Ganglio safeno interno.

5- Ganglio safeno externo.

Reciben los linfáticos superficiales de los miembros inferiores, del escroto, de los labios mayores
y menores, los linfáticos cutáneos del pene, de la zona cutánea del ano, del ombligo y de la parte
subumbilical de la pared abdominal. Ocasionalmente recibe la linfa del glande, pene o clítoris. El
ganglio poplíteo superficial se ubica en la cara posterior de la rodilla. Recoge los colectores
satélites de la vena safena externa, es decir, la linfa procedente de la parte externa de la
articulación tibioastragalina y de las articulaciones de los huesos del tarso, de la piel de la cara
externa del talón, de la mitad posterior del borde externo del pie y de la piel de la parte media de
la cara posterior de la pierna siguiendo el trayecto de la safena externa.

3- VASOS LINFATICOS PERFORANTES:

3.1.- Clasificación:
Clasificación de los vasos perforantes

de safena interna a tibial posterior.

De superficial a profundo de safena interna a poplítea. de
safena interna a femoral común y femoral profunda.

de tibial posterior a safena interna.

De profundo a superficial de tibial posterior a safena externa.

4- VASOS LINFATICOS COMUNICANTES:

4.1- Clasificación:
a) Entre las corrientes linfáticas superficiales:
- Safeno interna tibial con safeno posterior.

b) Entre las corrientes linfáticas profundas:

- Tibial anterior con tibial posterior
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- Tibial posterior con perónea

5- CORRIENTES DERIVATIVAS:
A igual que el miembro superior, el miembro inferior presenta corrientes linfáticas que no hacen
estación ganglionar en ingle. Este hallazgo anatómico es de suma importancia en el tratamiento
del linfedema de miembro inferior, ya que nos permite derivar la linfa hacia la ingle contralateral
sana.

5.1.- Clasificación:

- Corriente suprapúbica.

- Corriente de los genitales externos

- vulvar.
- escrotal

Anatomía Linfática de la Piel Posterior del Tórax

1- CORRIENTES LINFATICAS 1.1- Clasificación:

Superficiales
 Corrientes Homolaterales
Profundas

Superficiales
 Corrientes
Contralaterales
Profunda

CORRIENTES HOMOLATERALES SUPERFICIALES

1. Cte. Superior o Cervical

2. Cte. Media o Escapular
3. Cte. Inferior o Axilar

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CORRIENTES HOMOLATERALES PROFUNDAS

4- Cte. Superior o cervical

5- Cte. Media o Escapular
6- Cte. Inferior o Intercostal

CORRIENTES CONTRALATERALES SUPERFICIALES

7- Cte. Superior o Cervical

8- Cte. Media o Escapular
9- Inferior o Axilar

CORRIENTES CONTRALATERALES PROFUNDAS

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 10- Cte. Superior o Cervical

11 - Cte.
Inferior o Escapular

Anatomía Linfática de la Piel Anterior del Tórax

1- CORRIENTES LINFATICAS
1.1- Clasificación

Homolaterales Contralaterales
Superficiales Axilar Axilar
Supraclavicular Supraclavicular
Profundas Mamaria Interna Mamaria Interna

1.2- Descripción

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 Anatomía Linfática de la Región Lumbar

1- CORRIENTES LINFATICAS
1.1- Clasificación
Axilar
Homolaterales
 Corrientes Superficiales Inguinal

Axilar

Contralaterales
Inguinal

Intercostales
 Corrientes Profundas Intervertebrales

1.2 – Descripción:

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 Anatomía Linfática de la Piel del Abdomen Superior

1- CORRIENTES LINFATICAS
1.1- Clasificación

Homolaterales Contralaterales
Superficiales Superior o Axilar Inferior Superior o Axilar Inferior
o Inguinal o Inguinal
Profundas Superior o Mamaria Interna Superior o Mamaria Interna
Inferior o Epigástrica Inferior o Epigástrica
Posterior o Intercostal

1.2- Descripción:

Anatomía Linfática de la Piel del Abdomen Inferior

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CORRIENTES LINFATICAS 1-
Clasificación:

Homolaterales Contralaterales
Superficiales Superior o Axilar Inferior Superior o Axilar
o Inguinal Inferior o Inguinal
Profundas Superior o Mamaria Interna Superior o Mamaria interna
Inferior o Inguinal Inferior o Inguinal
Posterior o Intercostal

1.2- Descripción:

Anatomía linfática de la Cara

CORRIENTES LINFATICAS 1.1-

Clasificación:
Las corrientes linfáticas superficiales de la cara se clasifican en
- corriente anterior.
- corriente media.
- corriente posterior.

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2- CENTROS GANGLIONARES
2.1.- Clasificación:

- Grupo occipital profundo.

- Grupo mastoideo.
• Círculo ganglionar - Grupo parotídeo.
pericervical - Grupo submaxilar.
- Grupo submentoneano.

• Grupo lateral profundo del cuello o cadena ganglionar subesternomastoidea.

- retrofaríngeos.
• Grupo cervical - prelaríngeos. profundo - pretraqueales.
- cadena recurrente.

2.2- Descripción:
- Grupo occipital profundo: se ubica en el ángulo póstero- superior del músculo esterno-
cleido- mastoideo, sobre el tejido fibro- tendinoso que recubre la línea occipital superior entre las
inserciones del esterno- cleido- mastoideo y del trapecio. Recibe la linfa de la porción occipital
del cuero cabelludo. Los vasos eferentes se dirigen hacia la región retroclavicular.

- Grupo mastoideo: situado en la fracción proximal del músculo esterno- cleido-

mastoideo recibe la linfa de la cara posterior del pabellón de la oreja y de la región parietal del
cuero cabelludo.

- Grupo parotídeo: se divide en dos grupos, el grupo superior y el grupo inferior. Recibe la
linfa de la región temporal y frontal del cuero cabelludo, de los párpados, de la nariz, de la
oreja...;

- Grupo submaxilar: recibe la linfa de los párpados inferiores, la nariz, las mejillas, los
labios, las encías y del paladar.

- Grupo submentoneano: se ubica entre los vientres del músculo digástrico. Recibe la
linfa del mentón, del labio inferior, del paladar, de la parte media de la encía inferior y de la punta
de la lengua.

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