MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

ESCUELA DE GOBIERNO EN SALUD FLOREAL FERRARA

DIRECCION DE DOCENCIA CAPACITACION

CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA

Cuidados y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT)

DOCENTE: LIC. REBECCHI SILVINA

PERIODO LECTIVO 2023

REGIÓN SANITARIA Xll

Estudiante: ________________________________________________
Propuesta pedagógica MARCO REFERENCIAL:

Fundamentación Pedagógica

Los profesionales que trabajan en el sistema hospitalario están sometidos a una serie
de riesgos ergonómicos que no sólo les afecta individualmente en el desempeño de
sus tareas, sino que tiene una incidencia social notable en su puesto de trabajo. Lo que
repercute en los sistemas de salud.

La ergonomía hospitalaria tiene una gran repercusión social ya que los profesionales
de estos centros trabajan “con” y “para” las personas en situaciones especialmente
vulnerables.
Los factores de riesgo ergonómicos que se exponen a continuación son tan o más
importantes que otros que conciernen a aspectos de seguridad e higiene, ya que sus
consecuencias se mantienen en el tiempo, siendo mucho más dañinas para un sistema
sanitario y para una sociedad.
Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de
riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que
prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos), los
ergonomistas prevencioncitas consideran conveniente también incluir en los trabajos
de investigación de este tipo la medición del grado de satisfacción laboral que presenta
el personal de enfermería. Y es que ésta guarda una relación directa con las bajas
retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeñan los
profesionales.

Recordando la definición de ergonomía como la ciencia de carácter multidisciplinario

que tiene como objetivo la adecuación de los productos, sistemas y entornos a las
características, limitaciones y necesidades físicas y psicológicas de los usuarios para así
optimizar su eficacia, seguridad y confort, en esta materia interesa su aplicación
para “cuidar a los que cuidan” y sensibilizar de la importancia que tiene “cuidarse para
cuidar”.

El principal escollo con el que se encuentran estos trabajadores es la falta de

prevención en la adopción de medidas ergonómicas, prevaleciendo las correctivas que
se establecen una vez que muchos daños físicos y emocionales ya están ocasionados

Dentro de la estructura Curricular, se inserta en el primer año con una carga de 64 hs.

OBJETIVOS

Objetivo general

 Esta asignatura se propone que el estudiante pueda comprender, analizar e

interpretar la relación entre el trabajo humano, las condiciones y el medio
ambiente de trabajo y la salud. También, se buscará ofrecer conceptos teóricos
 provenientes de varias disciplinas científicas para que los futuros profesionales,
puedan vincular los aspectos sociales, económicos, históricos y culturales, en
relación a los modos de trabajo actual y dotar a los estudiantes de un conjunto
de metodologías y herramientas que les permitan identificar los factores de
riesgos físicos, mentales y psicosociales vinculados a la organización y
contenido del trabajo, y sus repercusiones sobre la salud y las condiciones de
vida para tratar de prevenirlos.
Objetivos específicos
 Incorporar conceptos vinculados a los factores macro y micro del proceso de
trabajo, la carga global del trabajo y el impacto sobre las dimensiones físicas,
mentales, psíquicas y sociales.
 Analizar las diversas situaciones laborales reales y realizar diagnósticos a partir
de relevamientos de información, y el acceso a estudios en distintos sectores
de actividad.
 Promover en el estudiante la importancia de la Ergonomía en el
puesto de trabajo, en relación con su lugar de trabajo y los trabajadores,
favorecer a la jornada laboral en un ambiente saludable.
 Capacitar al estudiante para reconocer la complejidad y multicausalidad de los
procesos relacionados con la salud y el trabajo.
 Capacitar al estudiante para:
-La prevención de aquellos eventos de alta incidencia que tienen impacto
directo en su salud y expectativa de vida.

ORGANIZACIÓN DE LOS CONTENIDOS

Total: 64 horas
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT): Incidencia de las CyMAT en
establecimientos de salud en la organización y los procesos del trabajo de enfermería.
Las condiciones, el contenido y la significación del trabajo. Duración y configuración del
tiempo de trabajo. La carga del trabajo y sus dimensiones, física, mental y emocional.
Ergonomía de las instalaciones, útiles y medios de trabajo. Los entornos saludables y
favorables para la práctica de enfermería. Factores tecnológicos y de seguridad. Ley de
ejercicio profesional, y su reglamentación.
Preservación del medio ambiente de trabajo: Ambiente, definición y alcance.
Seguridad, riesgo y accidente. Conceptualización. Factores y riesgos físicos, químicos y
biológicos que pueden alterar los ambientes en los establecimientos de salud. Formas
de prevenirlos. Señalética y simbología como medios para la prevención de accidentes;
técnicas, lectura e interpretación. Normas vigentes. Medidas de emergencias
generales y específicas.
Medio ambiente físico: infraestructura, suministros y mantenimiento de las
instalaciones, (ruidos, vibraciones, iluminación, temperatura, humedad, radiaciones);
Seguridad contra incendios. Uso de matafuegos. Evacuación. Intoxicaciones. Recaudos
frente al suministro de energía eléctrica.
Medio ambiente químico: (líquidos, gases, polvos, vapores tóxicos, eléctricos),
materiales inflamables. Protección y aislamiento frente a agentes radiactivos.
Medio ambiente biológico: Microbiología y Parasitología. Generalidades conceptuales.
Microorganismos: bacterias, virus, hongos y parásitos. Estructura y clasificación.
Fisiopatogenia de las infecciones. Barreras naturales del organismo. Interacción
agente-huésped-medioambiente.
Bioseguridad: Principios básicos. Normativas nacionales e internacionales. Equipos y
materiales a utilizar. Sepsia, asepsia, antisepsia, desinfección, descontaminación y
esterilización. Tratamiento de los materiales de uso diario. Clasificación,
almacenamiento y limpieza. Áreas de preparación de los materiales. Gestión de
residuos. Aspectos legales de la bioseguridad.

METODOLOGIA DE TRABAJO

-Sustentada en modelos activos y participativos que garantizan el desarrollo de las

capacidades del estudiante, teniendo en cuenta la modalidad virtual y presencial
cuando así lo dispongan.

-Utilización de ABP (Aprendizaje basado en problemas). Para que el estudiante

construya su conocimiento sobre la base de problemas y situaciones de la vida real.

-Elaboración de informes a partir de lo observado en imágenes desde la virtualidad, y

registrado en el campo teniendo en cuenta DOPS.

-Trabajos grupales e individuales (virtual o presencial con DOPS)

-Resolución de guías de estudio, por ejemplo: verificar inconsistencias, limitaciones en

los argumentos sostenidos por algún autor, y plantear puntos de vista alternativos

EVALUACIÓN

Se busca la integración entre el saber, saber hacer y ser. El aprendizaje práctico se

evaluará valorando las siguientes dimensiones. Esta se considera como un proceso
formativo, integral, dinámico, flexible, cooperativo y continúo involucrando todos los
procesos de enseñanza /aprendizaje

Las evaluaciones se aprobarán con 4 (cuatro). Para poder acreditar la materia deberá
cumplir con el 100% de las actividades sugeridas. Este cumplimiento será la entrega en
tiempo y forma de las mismas. Exceptuando alguna situación particular justificada.
Criterio de regularidad
El carácter de la asignatura será regular, deberán tener una asistencia del 80%. En
clases presenciales

RECURSOS
 Recursos Materiales
Recursos Humanos
_______________________________________________________________
Introducción a condiciones de trabajo y salud.
Se entiende por condiciones o situaciones de trabajo al conjunto de factores que
actúan sobre el individuo en situación de trabajo, determinando su actividad y
provocando una serie de consecuencias, tanto para el propio individuo como para la
empresa. Se incluye en esta definición: las características generales de los locales,
instalaciones, equipos, productos y demás útiles existentes en el centro de trabajo; los
distintos agentes de naturaleza física, química y biológica presentes en el ambiente de
trabajo, sus intensidades, concentraciones o niveles de presencia, y los procedimientos
para su utilización, y, todas las características relativas a la organización y ordenación
del trabajo, que influyan en la magnitud de los riesgos a los que está expuesto el
trabajador.
Unidad I.
Introducción: El ser humano y el contenido del trabajo a lo largo de la historia.
Fundamentación:
Desde la antigüedad la sociedad occidental había tratado ya con anterioridad de
convertir la “penosidad” del trabajo en algo permanentemente “cultural”; es decir, en
algo aceptado como natural, irremediable e incluso “óptimo”.
El nacimiento de la Sociedad Industrial implicó la necesidad de que un hombre
“nuevo” brindase la fuerza de su trabajo en un nuevo proceso, y que a cambio de esto,
ese “nuevo hombre” fuera sometido a nuevas formas de vida pretendidamente más
satisfactorias para él.
Pero la aparición de la Sociedad Industrial potenció específicamente enfermedades
(sociales en su mayoría) por el tipo concreto de trabajo y de sociedad que implantó.
Para comprender el tratamiento actual del tema en Argentina presentaremos los
antecedentes y sus hitos fundacionales respecto a la preocupación por las condiciones
de trabajo locales
Citaremos
- La investigación de Juan Bialet Massé (1846- 1907),
- Los aportes de Alfredo Palacios.
- Los avances en el gobierno justicialista.
- La Constitución Argentina de 1949.

- La sanción en 1953 de la Ley 14250, de Convenciones Colectivas

- El accionar del Dr. Ramón Carrillo.
- La sanción de la ley Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo, (19587) en 1972
aún vigente
- En julio de 1973 la creación en la Facultad de Medicina de la UBA, el Instituto de
Medicina del Trabajo (IMT).
- En 1983 con la vuelta a la democracia el Ministerio de Trabajo Empleo y Seguridad
Social (MTESS) conjuntamente con el Programa PIACT de OIT y el Centro de Estudios
Laborales (CEIL) del CONICET comenzó a poner el tema en agenda.
- Avances en el ámbito académico.
- Negociaciones tripartitas entre trabajadores, empleadores y Estado.
- Avances legislativos.
La salud ocupacional o salud laboral no tiene una historia muy larga, pero si la
observación sobre el deterioro a la salud derivado del trabajo.
….”un artilugio con el que se han de sujetar las patas traseras del ganado vacuno, para
que no dañe al ordeñador y rompa el cántaro de leche”…
Quizás al leer esta recomendación consideremos, más allá de nuestra experiencia en
tareas propias del peón rural, que es algo muy importante para cuidar al
ordeñador ...pero nos sorprenderemos si sabemos que está presente en el Código
Legal de Hammurabi, Rey de Babilonia, quien gobernó aproximadamente 1.700 años
antes de Jesucristo.
En la antigua Grecia Hipócrates (460 AC) fue quien consideró la influencia del medio
ambiente y las características de cada organismo y no la decisión de fuerzas superiores
como las causas de las enfermedades. Se lo considera el padre de la medicina como
saber técnico y científico, y en la observación del ámbito laboral describió las
intoxicaciones de los trabajadores de las minas por el plomo.
…………
* Muerte de una anciana señora por desprendimiento de una viga.
* Hundimiento de un taller por efecto de la tempestad, falleciendo dos obreros.
* Muerte por rayo de un carretero del Rey.
* Muerte por desprendimiento de tierras, de dos peones albañiles.
* Muerte de un peón por rama podada.
* Muerte por caída desde una grúa instalada en un claustro.
* Muerte de un trabajador por caída desde un andamio.
* Muerte y accidente grave por quebrarse una grúa de la escalera principal.
* Quemaduras por incendio de un taller.
* Quemaduras de un pintor al que se le helaron las manos pintando.1
Esta lista de accidentes podría ser el relato de situaciones que ocurren muchas veces
en las obras en construcción del Siglo XXI, pero son referenciados en los libros de
Memorias redactados por Fray José de Siguenza respecto a la construcción del
Monasterio de San Lorenzo de El Escorial, en España (1563 - 1584.)
Entre los Siglos XV y XVII varios autores refirieron datos de enfermedades de los
trabajadores, entre ellos Paracelso (1530) quien es recordado por destacar las
enfermedades de quienes trabajan con metales
Es digno de mencionar también el Edicto de Carlos III del 3 de diciembre de 1778
DE ORDEN DE LOS SEÑORES DEL REAL Y SUPREMO CONSEJO DE CASTILLA,
comunicamos á la Sala con fecha de veinte y quetro de noviembre próximo:
Se hace saber el Público, que teniendo presente el mismo Consejo ser frecuentes las
muertes, y otras desgracias que padecen los Peones de Albañiles que trabajan en las
Obras públicas de esta Corte, dimanando en gran parte de la poca SEGURIDAD y
cuidado en la formación de Andamios, por descuido y ahorro con que los Maestros de
Obras proceden en esta parte; y que resulta de aquí privarse la República de unos
vecinos útiles que fallecen prontamente, ó quedan lisiados, de suerte que no pueden
continuar su trabajo en lo sucesivo, cayendo ellos, sus mujeres, é hijos en la miseria, y
mendicidad, requiriendo esta materia arreglo, y providencias que radicalmente atajen
un mal que no puede dejar de excitar la compasión de todo buen Ciudadano:

Se ha servido resolver, entre otras cosas, que los Jueces, al tiempo de exponerse los
cadáveres de los que así hayan perecido en Obras de cualquiera especie, además del
reconocimiento judicial del cadáver, pasen prontamente a la Obra donde se haya
precipitado, y hagan formal inspección, y averiguación del hecho, tiempo, y
circunstancias del fracaso, y de la culpa, ó negligencia del Maestro de la Obra, ó
Aparejador que la dirigiere, sin diferencias de Obras públicas, ó particulares, y sin que
para impedir la averiguación, castigo, y resarcimiento de daños se pueda declinar la
jurisdicción ordinaria, ni alegar fuero.
Que en cuanto á los maltratados, ó estropeados, el Señor Alcalde, que asiste al
Hospital General, tome declaración á los de esta clase, y formalice la Causa por el
mismo método, dando cuenta á la Sala, que procederá en el asunto con la actividad, y
vigilancia que se requiere; cuya resolución, y responsabilidad se ha de notificar á todos
los Maestros de Obras, y Aparejadores, á fin de que tengan entendida dicha
responsabilidad, y no aleguen ignorancia para lo sucesivo. Y siendo esta una acción
popular que cualquiera puede denunciar igualmente que la vida del muerto, ó
estropeado, en inteligencia de que á todos se administrará pronta justicia, para que
llegue á noticia de unos, y otros la citada resolución, se publica por medio de edicto,
cuyos ejemplares, autorizados por Don Roque de Galdames, Escribano de Cámara, y
Gobierno de la Sala, se fijan en los sitios acostumbrados de esta Corte.
Pero es al médico italiano Bernardino Ramazzini ((1633-1714) a quien se denomina
padre de la Medicina del trabajo por su obra “Disertación en torno a las enfermedades
de los trabajadores”.
Este médico italiano observaba a los operarios, los examinaba, se documentaba para
saber sobre sus labores y hasta proponía medidas higiénicas y preventivas.

Llega a describir las enfermedades de trabajadores de muchos oficios y su mérito es

relacionarlas no ya con la tarea de un trabajador sino con el sino con el grupo de
trabajadores. 2
Como un hito importante, especialmente en el tema del cáncer ocupacional, aparece
el británico Sir Percivall Pott que en 1775 publicó su informe sobre el cáncer escrotal
en deshollinadores, relacionando la exposición al hollín
Debe mencionarse en 1919 la aparición de la Organización Internacional del Trabajo
(OIT) que, en su Preámbulo señala: “existen condiciones de trabajo que entrañan tal
grado de injusticia, miseria y privaciones para gran número de seres humanos, que el
descontento causado constituye una amenaza para la paz y armonía universales; y
considerando que es urgente mejorar dichas condiciones”. En todos sus Estados
Miembros favorece la participación tripartita de empleadores, trabajadores y Estado
para el mejoramiento de las condiciones de trabajo:
¿Qué antecedentes importantes podemos citar en relación a la salud de los
trabajadores en Argentina?
Juan Bialet Massé (1846- 1907), médico, arquitecto y abogado, catalán de nacimiento,
pero cordobés por adopción describe en un incomparable estudio de 1904: El estado
de las clases obreras en Argentina a principios de siglo.
Es el primer trabajo sistemático y exhaustivo acerca de las condiciones laborales entre
los trabajadores de nuestro país. Por eso esta obra y su autor se consideran
precursores de las condiciones laborales de la Argentina.
“El autor, quien recorre en barco, en tren, a caballo y a pie toda nuestra extensión
territorial, visita y se interrelaciona directamente con la realidad nacional, se inserta,
convive, comparte el pan y codo a codo con el indio, el peón, el capataz y el patrón de
estancia vive las cotidianeidades de todos y cada uno de ellos.”
“Aró los campos, tomó la pala, estibó en los buques y desde su propio dolor humano
describió la realidad”.3
Otro hito en la lucha por las condiciones y el medioambiente de trabajo es la figura de
Alfredo Palacios que en 1920 hizo una investigación sobre la fatiga, por encargo de la
OIT. Palacios, si bien recurre a expertos, estudia a los trabajadores en su lugar de labor
Sus conclusiones son terminantes y asestan un duro golpe al taylorismo: concluye
diciendo que a medida que avanza la extensa jornada laboral, el rendimiento de los
obreros decae y la fatiga llega a la extenuación si no se realizan medidas tendientes a
fomentar los descansos.
Es importante su labor parlamentaria y recordaremos una Ley tiene su origen en un
proyecto de Alfredo Palacios: La ley de la Silla (Ley 12205) y que incorporaba el simple
derecho a que los empleadores proveyeran suficientes sillas para sus empleados.
En 1943, el entonces Coronel Juan Domingo Perón asumió en el Departamento
Nacional del Trabajo, un organismo dedicado a los asuntos laborales y sindicales, allí se
involucró con las problemáticas y necesidades de la clase trabajadora argentina. A
partir de ello, el organismo se convirtió en la Secretaría de Trabajo y Previsión,
ampliando sus facultades e incluyendo lo referido a los servicios de higiene industrial
Durante el gobierno justicialista la clase obrera obtuvo importante protagonismo y se
operaron múltiples mejoras en las condiciones de vida y de trabajo.
En la Constitución de 1949 aparece explicitado como uno de los derechos del
trabajador el derecho a condiciones dignas de trabajo.
En 1953 se sancionó la Ley 14250, de Convenciones Colectivas de Trabajo que
constituye un antecedente importante dado que se incorporan en los mecanismos de
negociación cláusulas sobre el cuidado de la salud de los trabajadores. Es este sentido
cobra importancia el rol del MTESS asesorando y promoviendo la inclusión de la
temática.
Se estaca la figura del Dr. Ramón Carrillo, médico sanitarista y Ministro de Salud
Pública del gobierno de Perón. Se interesó por los factores socioeconómicos que
incidían en la aparición de enfermedades (malnutrición, condiciones insalubres de
trabajo, ignorancia de las medidas de higiene más básicas) y desde esa concepción,
promovió la prevención como instrumento sanitario.
La ley Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo, (19587) aun vigente, se sanciono
en 1972
En julio de 1973, durante periodo democrático se creó en la Facultad de Medicina de la
UBA, el Instituto de Medicina del Trabajo (IMT). Se trató de un proyecto político sobre
el campo de la salud, organizado y elaborado con propósitos renovadores respecto de
la relación entre medicina y trabajo. Su originalidad fue el planteo sobre la
participación activa de los trabajadores y sus organizaciones en el control de la salud,
la higiene y la seguridad laboral.
Con la vuelta a la democracia en 1983 el MTESS conjuntamente con el Programa PIACT
de OIT comenzó a poner el tema en agenda
En Argentina dicho Programa dio apoyo a investigaciones sobre la salud de los
trabajadores que comenzaron a realizarse desde Organismos del Estado (MTESS y el
Centro de Estudios e Investigaciones Laborales). Conjuntamente con organizaciones de
trabajadores y empleadores, discutieron y consensuaran diagnósticos y medidas para
el mejoramiento de las CyMAT en diversas ramas de actividad. La temática de la salud
en el trabajo comenzó a tener relevancia en la agenda nacional.
El tema de las condiciones de trabajo siguió su camino en el ámbito académico con la
creación de nuevas carreras de grado y post grado tanto de nivel terciario como
universitario para formar profesionales en la materia.
Asimismo, se realizaron esfuerzos tripartitos entre trabajadores empleadores y Estado
para instalar y difundir esta temática en los ámbitos sindicales.
En cuanto a los aspectos legales en 1915, Argentina tuvo su primera ley de accidentes
de trabajo. Con sucesivas modificaciones, esa legislación estuvo en vigor hasta la
sanción de la Ley 24.557, Ley de Riesgos del Trabajo (LRT), que entró en vigencia en
julio de 1996. Cambió el modelo de responsabilidad individual y de seguro voluntario
imperante, por un régimen de responsabilidad colectiva y seguro obligatorio
administrado privadamente. La Ley tiene como objetivos prevenir los riegos de la
actividad laboral y reparar los daños ocasionados por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
La Superintendencia de Riesgos de Trabajo organismo creado por la Ley N° 24.557
continúa avanzando en la difusión de los temas de la Salud y Seguridad en el Trabajo
colaborando en la de redacción de normativa para el cuidado de la salud de los
trabajadores en los diversos ámbitos y actividades.

Actividad N° 1

Luego de leer la introducción, e identificar las etapas en el desarrollo de la relación del

ser humano con el contenido del trabajo.
 1- Visualizar los principales hitos en la evolución de las diversas disciplinas, el
cuidado de la salud de los trabajadores y su permanente interacción.
2- Identifique, investigue (referenciando la información) cada hito fundacional
respecto a la preocupación por la CyMAT en nuestro país.
3- Ver el film “Tiempos modernos” comedia/romance de 1936 dirigida por
Charles Chaplin, y responder.

3.1 ¿Que nos muestra el largometraje relacionado con las condiciones laborales?

3.2 ¿Qué historia nos cuenta la película y en qué época se desarrolla, contexto
histórico, y que sucedía en el mundo en ese tiempo?

3.3 Referencie el tema principal del film.

3.4 ¿Cual es la primera imagen de la película y crees que significa?

3.5 ¿Crees que Chaplin quiso denunciar la opresión, o contemplo con desdén a un
proletariado que sigue el primero que enarbola una bandera sin saber a donde va?

3.6 ¿Qué sintió con la escena final?

4-. Realice una breve reseña sobre la biografía del DR Ramón Carrillo y su aporte a
la salud laboral.

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De la Higiene y Seguridad en el Trabajo (HST) a la concepción de Condiciones y Medio

Ambiente de Trabajo (CyMAT). Fundamentación
Luego de haber recorrido el camino que llevo adelante el tratamiento del tema del
trabajo en su concepción de HST, nos adentraremos en sus limitaciones para
complementarlo e integrar el fenómeno de trabajo con una visión renovadora e
integradora. En la visión de la HST quedan excluidos los temas que devienen de
imperativos económicos y sociales, de las condiciones de vida, de las formas de gestión
y muchos otros aspectos que surgen al abordar con amplitud la temática. La
concepción tradicional de la HST influenciada por el positivismo del siglo XIX se puede
resumir en sus principales características:
- Concibe el trabajo como castigo y en consecuencia naturaliza los daños a la salud que
se derivan del trabajo, mayormente provocados por el mismo trabajador que es
considerado culpable de su deterioro.
- Centra su atención en los problemas de higiene y seguridad y medicina del trabajo y
es territorio exclusivo de médicos e ingenieros.
- Tiene una concepción reparadora que muchas veces intenta cambiar salud por
dinero.
- No toma en cuenta el contexto económico y social y pone su atención casi
exclusivamente en la situación presente.
- Considera al trabajador únicamente en su visión biológica, como fuerza de trabajo,
dejando de lado la dimensión afectiva relacional y cognitiva.
- Analiza los riegos por separado apuntando a un trabajador promedio que no existe ya
que cada persona tiene sus peculiaridades, físicas, culturales y sociales.

En la evolución hacia una concepción renovadora tuvo un rol fundamental el

Programa PIACT, (Programa Internacional para el Mejoramiento de las Condiciones de
Trabajo) iniciado por la OIT a solicitud de la Conferencia Internacional del Trabajo en
1976.
La concepción renovadora a la que hacemos referencia nos lleva a ver la situación
laboral con una mirada diferente, abarcativa de todos los aspectos que hacen a las
CyMAT definidas, siguiendo a Martha Novick e Irene Vasilachis, como “el conjunto de
propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen en la prestación del
mismo y pueden afectar la salud del trabajador”.
Esta concepción preconiza que:
- El trabajo es una actividad fundamental, un derecho y una necesidad, con una
dimensión social, cultural y económica que debe ser analizado de manera
multidisciplinaria con la participación de los trabajadores.
- La salud de los trabajadores no se cuida cambiando la salud por mejoras económicas
sino logrando el mejoramiento de las CyMAT.
- No se pueden mejorar las CyMAT pensando en un trabajado promedio: cada
trabajador y cada colectivo de trabajadores tiene características propias y dinámicas.
- Trabajo y deterioro de la salud no son inseparables. La prevención es posible.
- Las CyMAT no sólo abarcan los contaminantes físicos y químicos sino también lo
relacionado a la organización y contenido de trabajo (horarios, formas de
remuneración, riesgos psicosociales etc.).

La OIT y la Seguridad y Salud en el Trabajo (SST)

Los objetivos principales de la OIT son promover los derechos laborales, fomentar
oportunidades de trabajo decente, mejorar la protección social y fortalecer el diálogo
al abordar los temas relacionados con el trabajo.
“El concepto de Trabajo Decente fue formulado por los mandantes de la OIT –
gobiernos y organizaciones de empleadores y trabajadores – como una manera de
identificar las prioridades de la Organización. Se basa en el reconocimiento de que el
trabajo es fuente de dignidad personal, estabilidad familiar, paz en la comunidad,
democracias que actúan en beneficio de todos, y crecimiento económico, que
aumenta las oportunidades de trabajo productivo y el desarrollo de las empresas.
El objetivo general del trabajo decente es provocar cambios positivos en la vida de las
personas a nivel nacional y local. La OIT proporciona ayuda a través de programas
nacionales de Trabajo Decente desarrollados en colaboración con los mandantes de la
OIT. Las prioridades y objetivos se definen dentro de los marcos de desarrollo nacional
con el propósito de superar los principales déficits de trabajo decente a través de
programas eficientes que abarquen cada uno de los objetivos estratégicos.
En su contexto el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente,
SafeWork (Trabajo Seguro) siguiendo los principios del Programa PIACT y actualizando
sus metas de acuerdo a la realidad laboral del tercer milenio, tiene como objetivo crear
conciencia mundial sobre la magnitud y las consecuencias de los accidentes, las
lesiones y las enfermedades relacionadas con el trabajo. La meta del Programa
SafeWork es colocar la seguridad y salud de todos los trabajadores en la agenda
internacional y en las agendas nacionales, además de estimular y apoyar la acción
práctica a todos los niveles.

NOTA
Como complemento de esta unidad y para facilitar la realización de las actividades le
sugerimos leer el siguiente documento
Neffa, Julio César. (1995) Las condiciones y medio ambiente de trabajo. (CyMAT)
Presentación de la concepción dominante y de una visión alternativa.

Con frecuencia se usan de manera indistinta los conceptos de actividad, trabajo y

empleo, pero cuando se habla de las CYMAT la falta de precisión puede conspirar
contra la riqueza de cada una de esas nociones. La actividad, tiene un sentido en
primer lugar para quien la realiza; es una noción muy amplia, que expresa todo el
dinamismo del que es capaz la naturaleza humana, el trabajo es solo una de ellas, al
lado de las demás actividades desarrolladas en las esferas doméstica, educativa,
cultural, deportiva, relaciones con los amigos y familiares, las actividades asociativa,
sindical, política, religiosa, etc. Ahora bien, cuando el trabajo así definido se hace para
obtener a cambio un ingreso, en calidad de asalariado, de empleador o actuando por
cuenta propia, estamos en presencia de un empleo. El mismo puede desenvolverse en
el ámbito mercantil capitalista, en actividades sin fines de lucro o bajo la forma de
intercambio de bienes o de servicios; pude llevarse a cabo de manera autónoma,
produciendo para autoconsumo, trabajando por cuenta propia, es decir sin relación de
dependencia o, como es todavía lo más frecuente, en forma heterónoma,
dependiente, subordinada, con una relación salarial. Las condiciones y medio
ambiente de trabajo de los enfermeros constituyen un tema controvertido, debido no
sólo a la complejidad del problema en sí mismo, sino a las repercusiones económicas
de las medidas de prevención y de reparación sobre los costos, a las implicancias
salariales (reconocidas, olvidadas, negadas), sus relaciones estrechas con la salud de
ese importante grupo de trabajadores y a los conflictos sociales directos o indirectos
que de ello pueden emerger. A esto se agrega el incremento de las demandas sociales
y de las familias por una mayor y mejor educación y la presión generada por las
políticas de evaluación que ponen al personal en el centro de la escena. Para
comprender mejor su significación, es útil establecer una tipología analítica compuesta
por dos concepciones extremas que están históricamente vigentes, pero reconociendo
que ninguna de ellas se puede encontrar en "estado puro". En la mayoría de los casos
nos hallamos enfrentados a procesos de transición, pero que no siempre van en "la
buena dirección" y no están exentos de retrocesos.
Aspectos psicosociales de la relación laboral.
Factores de riesgo que trata la ergonomía: factores mentales y psicosociales.
El trabajo es concebido, como aquella actividad física y mental donde prevalecen
condiciones que pueden afectar la capacidad, crecimiento y desarrollo de las personas
que lo ejecutan. El trabajo, no sólo transforma la naturaleza para la producción de
bienes y servicios, sino que además, el hombre y la mujer son transformados,
permitiendo su autorrealización. Por ello, la garantía de su calidad de vida en el trabajo
es una premisa muy importante para el bienestar individual y el éxito social de toda
organización. No obstante, la globalización e incorporación de nuevas tecnologías, los
cambios socioeconómicos y sociopolíticos están teniendo impactos claros y complejos
en el mercado laboral en el mundo. En este sentido las acciones preventivas para la
salud en el trabajo han puesto al descubierto que los riesgos presentes en el entorno
laboral y que ponen en peligro la salud de los trabajadores, no proceden
exclusivamente de factores físicos, químicos, biológicos, disergonómicos o mecánicos,
sino que también se derivan de los factores psicosociales influyendo en la salud y en el
bienestar de los trabajadores.

Escenarios Laborales Tóxicos

La salud mental es un problema que preocupa y ocupa al derecho del trabajo. La
estabilidad emocional del trabajador es pieza clave para alcanzar los objetivos que
sobre productividad y competitividad se establecen en la empresa, pero también como
un camino para que el trabajador logre la armonía entre trabajo, familia y sociedad; de
ahí la importancia de establecer parámetros encaminados para tal fin.
Palabras clave: Salud, ambiente de trabajo, seguridad, presión laboral tendenciosa.
1. La salud psicosocial y el ambiente de trabajo
Recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha determinado que la
salud es un completo estado de bienestar físico, psíquico y social transitorio, y no sólo
la ausencia de enfermedad, como se afirmaba anteriormente. Los resultados que
fueron apareciendo en las últimas décadas, provenientes de diferentes disciplinas que
estudian al ser humano, posibilitó que en la actualidad puedan integrarse en un
conocimiento, que supere el antiguo paradigma “biomédico” hasta hoy hegemónico e
insuficiente, encontrando un nuevo paradigma, como lo es el “biopsicosocial”. Decir
que el hombre es un ser bio-psico-social, expresa que no sólo está condicionado por
sus cromosomas, sino también por los vínculos que adquiere con otros seres (familia y
sociedad). Tiene un soporte biológico constituido por su cuerpo, el que está sometido
a un programa genético y a la función de un aparato inmunitario que condicionará del
desarrollo del proceso de salud-enfermedad (predisposición a contraer determinadas
enfermedades). El concepto de salud incluye al programa genético que proviene de sus
progenitores y de sus ancestros, y es responsable de características constitucionales,
tanto físicas como psíquicas. Estas últimas generarán los patrones de conducta que
durante los dos primeros años de vida, serán responsables de las reacciones de ese
nuevo ser ante los estímulos naturales de su medio: los referidos a la alimentación, al
aprendizaje de roles que hacen a la supervivencia, como comer y aprender a controlar
los esfínteres. Con el bagaje genético que incluye su disposición para aprender, el
nuevo ser comienza su interacción con su familia y el mundo, fuertemente
condicionado por su “indefensión”, que lo coloca en situación de extrema dependencia
con su familia y otras personas de su entorno, siendo los progenitores, la más
importante fuente de información y manifestación de poder, por lo que tenderá a
idealizarlos. Esta interacción individuo y familia, con estímulos y respuestas recíprocas,
interactúa de tal manera que el niño puede manifestarse con actitudes de docilidad o
rebeldía ante las consignas recibidas, de acuerdo con su genotipo. En el transcurso de
la vida, la conservación de la salud no sólo dependerá de los factores endógenos,
representados por los llamados heredofamiliares (diabetes, gota, hemofilia, etc.) y la
fortaleza del aparato inmunitario del individuo, (capacidad de producir anticuerpos
suficientes), sino también los factores exógenos, sean éstos biológicos
(microorganismos), medioambientales (contaminación, tóxicos) o psicosociales
(accidentes).
Por otra parte tenemos un concepto de salud actual: es la situación armónica de
equilibrio dinámico (pues se modifica constantemente sin caer en el desequilibrio), e
inestable (pues se suceden situaciones placenteras y displacenteras en las distintas
áreas, que van cambiando aún en un mismo día) de las esferas física, mental, espiritual
y social del ser humano. Quien posee y conserva ese equilibrio es un individuo sano, el
que lo pierde, (hallándose en situación disármonica con su físico, su psiquis o su medio
social), es un enfermo.
Hay varios elementos que son indispensables tomar en cuenta cuando se habla de
salud laboral y de la prevención de riesgos: la seguridad, la higiene y la ergonomía.
a) La seguridad está enfocada a prevenir los accidentes de trabajo considerados como
las lesiones orgánicas o perturbaciones de carácter funcional originadas con motivo del
trabajo.
b) La higiene tiene que ver con la conservación de la salud del trabajador y prevención
de las enfermedades. El Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente
de Trabajo en su artículo 13 establece la obligación patronal al respecto.
c) La ergonomía es el proceso de adaptar el trabajo al trabajador con el fin de
mantener la presión del trabajo en el cuerpo a un nivel mínimo. La ergonomía pone
énfasis en cómo se desarrolla el trabajo, es decir qué movimientos corporales hacen
los trabajadores y qué posturas mantienen al realizar sus labores. Aquí podemos
enunciar algunas características que se pueden identificar como factores de riesgo de
los problemas ergonómicos: repetición (uso contante de un solo grupo de músculos),
fuerza excesiva (levantar, empujar o jalar), posturas incómodas (el mantener una parte
del cuerpo en una posición incómoda), tensión mecánica (golpear o empujar una
superficie dura de la maquinaria o herramienta constantemente), herramientas
vibradoras (uso constante especialmente en ambientes de trabajo frío, temperaturas
(lugares demasiado calientes o fríos).
2. El estrés en el trabajo
Actualmente, por la relevancia de la información en los procesos de producción, se
precisa un esfuerzo mental en tareas que tradicionalmente requerían fuerza muscular.
El ritmo de trabajo ha ido incrementándose porque con un número menor de
trabajadores tienen que alcanzarse mejores resultados. Y la innovación tecnológica
constituye un factor determinante en la evolución socioeconómica de nuestra
sociedad y de la competitividad empresarial.
Así, hoy día las condiciones laborales pueden exigir altos niveles de atención y
concentración, elevada responsabilidad, sobrecarga de trabajo, largos o desordenados
horarios y turnos; además la creciente participación de las mujeres en la empresa, el
aumento de padres y madres trabajadoras y de familias mono parentales, hacen que
los riesgos psicosociales y sus repercusiones sanitarias, sociales y económicas sean una
realidad en el mundo laboral de hoy. Todo esto puede deteriorar el clima laboral y
afectar al bienestar físico y psicológico del trabajador.
En los últimos años, los factores de riesgo psicosocial relacionados con el trabajo han
ido adquiriendo cada vez mayor relevancia por las evidencias encontradas en la
relación entre estos y el incremento de procesos mórbidos en los trabajadores. Estos
riesgos deben eliminarse o evitarse en lo posible, para contribuir a mantener la salud
de los trabajadores.
En este contexto, el estrés es sin duda un alto factor de riesgo. Una definición que
tiene gran aceptación es la siguiente: “El estrés es un desequilibrio sustancial
(percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo
condiciones en las que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias
(percibidas)”.
Esta definición hace referencia a un proceso que es resultado del balance entre las
peticiones de la realidad y la capacidad de respuesta del individuo.
Cuando hablamos de estrés nos referimos a un fenómeno con dimensiones fisiológicas
y psicológicas. De hecho, se pueden establecer unas determinadas reacciones,
consecuencias o estímulos de naturaleza fisiológica y otros de naturaleza psicológica.
El estrés es un problema que se da en el individuo debido a diferentes causas
relacionadas con distintas facetas de su vida. Una de estas facetas es el trabajo. El
hecho de que gran parte de las condiciones en las que el individuo desarrolla su
actividad laboral pueden convertirse en fuentes de estrés hace que merezca especial
atención este ámbito.
Aunque éste es un problema que se da individualmente, cuando hablamos de que
existe estrés en una empresa nos estamos refiriendo a que un número importante de
trabajadores está sometido a él y a que este problema está siendo originado por las
condiciones que se dan en el ámbito de esa empresa.
Resumiendo, el estrés es la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de
un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas.
El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto
de trabajo y la propia organización.

2.1 Tipos de Estrés

El estrés siempre ha existido en nuestro mundo y lo experimentan también los
animales. Nuestro cuerpo está diseñado para afrontar efectivamente amenazas y
peligros y es precisamente el estrés uno de los mecanismos utilizado para combatir
esos peligros.
Por consiguiente, no se debe decir que el estrés sea malo, lo importante es cómo
canalizarlo y utilizarlo a favor nuestro.
El problema del estrés moderno es que la causa principal es de origen psicosocial y
muchas veces no podemos liberarnos de éste.
La reacción del organismo frente a un evento externo puede manifestarse de dos
maneras diferentes: en forma positiva; causando reacciones inversas y en forma
negativa; lo que provocará consecuencias nocivas para la salud física y mental.
Así tenemos:
a) Estrés Positivo o Eustrés
Es la cantidad de estrés necesario que produce el estado de alerta esencial para
obtener un rendimiento físico y mental que nos permita ser productivos y creativos.
Es muy útil en nuestra vida pues va ligado al instinto de supervivencia, el deseo de
trabajar, el espíritu de lucha.
Según algunos autores, la persona con estrés positivo se caracteriza por ser creativo y
motivado.
Los estresantes positivos, pueden ser una alegría, éxito profesional, un examen, una
buena noticia, etc.
b) Estrés Negativo o Distrés
Cuando en un lugar de trabajo, nos encontremos ante un número creciente o
percepción de demandas que nos planteen dificultad o nos constituyan una amenaza,
debemos buscar el modo de enfrentarlas. Si no podemos hacer frente a estas
demandas entonces la balanza del estrés se inclinará hacia el lado negativo.
Este es el estrés propiamente dicho y siempre que hablamos de estrés nos estaremos
refiriendo al negativo.
Existen situaciones en el ámbito laboral que son indicios claros por los que se provoca
el estrés negativo, tales como tener mucho trabajo en poco tiempo, realizar
actividades de las que no se tiene conocimiento suficiente o por el contrario, cuando
no existen actividades estimulantes que inciten al individuo, es decir cuando éste se
encuentra aburrido o frustrado.
El distrés o estrés negativo produce una sobrecarga de trabajo no asimilable, la cual
eventualmente desencadena un desequilibrio fisiológico y psicológico que termina en
una reducción en la productividad del individuo, la aparición de enfermedades
psicosomáticas y en un envejecimiento acelerado.
La vida cotidiana, pues, se encuentra repleta de estresantes negativos, tales como un
mal ambiente de trabajo, el fracaso o una ruptura familiar.
MANIFESTACIONES FISIOLOGICAS Y PSIQUICAS
1. Fatiga, cansancio, desánimo
2. Nerviosismo, malhumor, irritabilidad
3. Ansiedad, angustia
4. Trastornos del sueño (insomnio, dificultad para despertar, etc.)
5. Dificultad para concentrarse, pensar, memorizar
6. Vértigo, mareos, temblores
7. Trastornos sexuales
8. Trastornos en el apetito
9. Dolor de cabeza, jaqueca
10. Dolores musculares, en huesos o articulaciones (espalda, hombros, piernas, nuca,
etc.)
11. Desarreglos digestivos
12. Problemas en vías respiratorias (alergia, resfrío, dolor de garganta, tos, etc.)
13. Problemas de piel (eczema, alergia, manchas, etc.)
14. Problemas circulatorios (várices, alta presión, baja presión, taquicardia, etc.)
15. Trastornos en audición (zumbidos, mareos, pérdida de audición, etc.)
16. Trastornos en visión (disminución de visión, irritación ojos, etc.)
17. Otros trastornos..................
Indagar:
a) qué trastornos afectan más frecuentemente al trabajador
b) cuáles de estos trastornos se asocian más directamente con la actividad laboral
El Mobbing o presión laboral tendenciosa. (Acoso moral en el trabajo)
Para el mobbing existen muchas y muy variadas definiciones, aquí solo
mencionaremos algunas:
Tipo de maltrato verbal o modal que de manera crónica y frecuente recibe un
trabajador por parte de otro (jefe o compañeros), mismos que mediante conductas
hostiles, tratan de provocar la salida de la víctima de la institución y/o aniquilarlo
psicológicamente.
El mobbing es también considerado como acoso moral y se entiende como “toda
conducta abusiva (gesto, palabra, comportamiento, actitud…) que atenta, por su
repetición o sistematización, contra la dignidad o la integridad psíquica o física de una
persona, poniendo en peligro su empleo o degradando el ambiente de trabajo”.
Aquí se protege la dignidad del trabajador que en nuestra legislación es un
presupuesto fundamental inviolable de la relación de trabajo.
También suele definirse como la autoeliminación laboral de un trabajador mediante el
maltrato verbal y modal ejercido por su jefe, compañeros o subordinados,
ocasionándole con ello daños laborales y posibles deterioros en su salud física y
psíquica.
Son cuatro los elementos de la definición que podemos señalar: intencionalidad,
repetición de la agresión, longevidad de la agresión y la asimetría de poder.
El artículo 132 de la Ley Federal del Trabajo señala como obligaciones de los patrones:
…
VI. Guardar a los trabajadores la debida consideración, absteniéndose de mal trato de
palabra o de obra.
….
Tratándose de la igualdad de género en el trabajo, en el 2003 se promulgo la Ley
Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, que en su artículo 4 dispone que:
“ Se entenderá por discriminación toda exclusión o restricción que, basada en el origen
étnico o nacional, sexo, edad, discapacidad, condición social o económica, condiciones
de salud, embarazo, lengua, religión, opiniones, preferencias sexuales, estado civil o
cualquier otra, tenga por efecto impedir o anular el reconocimiento o el ejercicio de los
derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas.”
No debe confundirse cualquier conducta discriminatoria con una situación de acoso
moral. Para que este se configure será necesario que el trabajador acosado, a causa de
su raza, origen, sexo u otro motivo, sea objeto de conductas hostiles, reiteradas,
permanentes, vejatorias, suficientemente graves como para degradar su ambiente
laboral y minar su salud psíquica. De igual manera, cuando se utilice la discriminación
como método de acoso, los actos discriminatorios deben ser reiterados y
permanentes, pues uno solo no podrá justificar la existencia de acoso moral, aunque sí
será suficiente para merecer la sanción prevista en el ordenamiento legal.
El artículo 475 de la LFT define enfermedad de trabajo como “todo estado patológico
derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el
trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.
Finalmente, Gloría Llaza Loayza parte de la definición de la OMS y propone otra
acepción de salud mental con la finalidad de ubicar el rasgo cultural al considerar que “
se tiene salud mental cuando se piensa, se dice, se desea y se hace el bien, cuando
tenemos coraje para enfrentar la vida y encontramos encanto a la existencia y
tenemos autoestima y entusiasmo por vivir, cuando estamos serenos, cuando tenemos
capacidad de servir, de amar, de perdonar, de comprender, cuando nuestra seguridad
psicológica no depende de alguien, de alguna cosa o de alguna condición, cuando
somos capaces de superar las dificultades diarias y los diversos tipos de interacción
social, sin sufrir disfunción en nuestro pensamiento, en nuestras emociones ni en
nuestras conductas.
Sabemos que, la “carga de trabajo” o grado de fatiga, varía según la capacidad de
resistencia entre una persona y otra, en un mismo individuo según el momento del día,
el día de la semana, etc. Esa “carga global” de trabajo' repercute en la salud de los
trabajadores, produciendo somatizaciones que pueden desencadenar en patologías.
Cuando hablamos de las CyMAT, nos referimos a todos los factores que repercuten
sobre los trabajadores/as, teniendo en cuenta que realizan sus tareas aportando su
iniciativa, su creatividad, su experiencia y sus conocimientos, con lo cual el trabajo
efectivamente realizado difiere del trabajo prescripto. En tanto son seres humanos
dotados de un saber productivo y de capacidades cognitivas y psíquicas, son ellos los
que vivencian el efecto que esas condiciones y medio ambiente tienen sobre su vida y
su salud.
El estudio de los diferentes factores que constituyen las condiciones y el medio
ambiente de trabajo, no sólo deben tenerse en cuenta para evitar
las consecuencias negativas que pueden provocar sobre la salud de los trabajadores y
sobre la economía de las empresas, sino como una vía para lograr una buena
organización del trabajo y gestión de los recursos humanos, tendientes a promover el
bienestar y la satisfacción de las necesidades de desarrollo, participación y
comunicación de los trabajadores.
Existen varios autores que han profundizado el estudio de estos temas desde distintas
perspectivas, pero dada la imposibilidad de desarrollar el pensamiento de todos ellos,
nos limitaremos a presentarles dos enfoques aparentemente contradictorios
En primer término, sintetizaremos el enfoque de la Psicodinámica del Trabajo.
Desde esta corriente teórica, se considera que el centro de gravedad de la clínica se ha
desplazado progresivamente desde el análisis de las enfermedades mentales en el
trabajo, hacia la investigación de las condiciones subjetivas de la normalidad.
Este cambio de orientación condujo en 1992 a proponer el término de psicodinámica
del trabajo, entendiendo por tal: "el análisis de los procesos psíquicos intra e
intersubjetivos movilizados por las presiones del trabajo".
La psicopatología del trabajo se plantea como un capítulo particular de la
psicodinámica del trabajo, el de las descompensaciones que marcan el fracaso de las
defensas contra el sufrimiento en relación con el trabajo.
Según Dominique Dessors y Pascale Molinier (1994) trabajo es "todo lo que los
hombres y las mujeres se ingenian en inventar para encontrar los mejores
compromisos entre lo que deben hacer, lo que es posible hacer, y lo que desearían
hacer teniendo en cuenta lo que creen que es justo o bueno".
Entre el trabajo reglado o prescripto (lo que debe hacerse) y la actividad, o sea el
trabajo real (lo que se hace), hay un desfasaje. Todo lo que se da en ese desfasaje es lo
que debe resolverse frente a la situación de trabajo.
Trabajar es ante todo una relación de uno consigo mismo.
A través de la actividad del trabajo me pongo a prueba con el mundo y su resistencia a
mi “saber hacer”, a mis conocimientos, a mi experiencia. En esa resistencia, tomo
conocimiento de mis capacidades, sensibilidad y torpezas, pruebo mis propios límites.
Así experimento la efectividad de mi propia subjetividad
Cuando realizo una actividad y, por ejemplo: rompo la herramienta con la que estoy
trabajando, un ordenador me indica que hice una falsa maniobra, la enfermedad de un
paciente resiste mi saber clínico y terapéutico, tengo la experiencia de la resistencia
del mundo a mi voluntad y sufro por ello.
Ese sufrimiento es fundamentalmente en la forma en que la vida se hace sentir en mí.
Luego de haber fracasado, cuando encuentro el medio de superar esa resistencia del
mundo a mi voluntad, no es solamente el mundo el que cede y se transforma, yo
mismo soy transformado porque he adquirido una nueva habilidad y un registro
suplementario de sensibilidad.
El trabajo es la prueba capital por la cual se incrementa mi subjetividad
Pero el trabajo no es un fenómeno individual; los trabajadores se relacionan, forman
grupos, establecen vínculos. Se habla de colectivo de trabajo cuando las relaciones de
confianza y cooperación se concretan mediante la elaboración de reglas comunes.
Estas reglas del oficio no sólo determinan las maneras de hacer (contienen una
dimensión ética sobre lo que es justo o sobre lo que está bien hacer), organizan
también las condiciones de la cooperación (maneras de decir, modos de convivir, cómo
relacionarse entre ellos y con los otros colectivos de trabajo, etc.).
Estas reglas se construyen entre los que “trabajan juntos” en un mismo oficio o
profesión, no se decretan jerárquicamente, sino que se discuten en un espacio
específico (formal o informal) en el que todos pueden expresar en confianza sus
opiniones, sus gustos, sus valores. La existencia de estas reglas es determinante para
permitir la contribución de los trabajadores a la organización del trabajo.
Cuando esto se da surge el colectivo de reglas, mientras que cuando la relación con la
organización del trabajo está bloqueada por obstaculizar esas contribuciones surge el
colectivo de defensa cuya característica es la elaboración de estrategias defensivas,
denominadas “ideologías defensivas del oficio”.
El sufrimiento en el trabajo se da cuando el sujeto percibe que su relación con la
organización del trabajo no funciona bien, es decir cuando la cooperación está rota, no
existe la confianza, no se da el reconocimiento. La confianza es indispensable para que
exista la cooperación; y esto no se prescribe, se conquista.
Cuando la actividad requiere la adhesión a normas opuestas al sistema de valores de
los trabajadores, tienden a reprimir el funcionamiento psíquico (negar la realidad,
evitar “el pensar”)
Entonces los trabajadores se defienden juntos de esos obstáculos y del sufrimiento
resultante mediante las "ideologías defensivas del oficio".
En segundo término, presentaremos el enfoque de Gilbert De Terssac (sociólogo y
director de investigaciones en el centro de estudios sociológicos de la Université de
Toulouse-Le Mirail y en el laboratorio de Automatismo y Análisis de Sistemas del SNRS
en Toulouse, Francia) con respecto a la autonomía. Este autor hace un análisis
comparativo entre la Organización Científica del Trabajo y la organización actual y
plantea que la autonomía, bajo la organización taylorista- fordista, daba cuenta de un
fenómeno resistencial, donde a las sombras de la organización científica del trabajo,
los trabajadores ponían en juego aquellos saberes que les eran negados desde la
organización prescripta, mientras que hoy día la autonomía se inserta en la línea de la
responsabilidad por el cumplimiento de los objetivos de la producción en una
organización que busca cada vez más su transparencia y que liga sus incrementos de
productividad a las competencias desarrolladas por sus trabajadores.
En este análisis el principal interés de nuevos modelos organizativos es la posibilidad
de creación de reglas a partir de las competencias desarrolladas por los trabajadores.
Así la organización del trabajo resulta de una combinación de reglas formales definidas
en términos cada vez más generales y reglas informales no escritas, producto del
colectivo al que pertenecen, para obtener mejores resultados de producción.
Nuestro planteo surge ante una realidad donde se observa que la organización del
trabajo vigente aumenta la angustia, la tensión, el estrés de los trabajadores.
Quizás debemos preguntarnos si ¿realmente esa autonomía está presente en esas
organizaciones y cómo la están implementando?
Reflexionando sobre ambos enfoques y retomando los estudios realizados por
Christophe Dejours, encontramos la fundamentación de la importancia de un "espacio
de discusión", para la gestión ordinaria del desfasaje entre la organización prescripta
del trabajo y la organización real del trabajo, lo que implica, además de la visibilidad de
los modos operatorios reales, arbitrajes repetidos que son necesarios para la
coordinación de las acciones del colectivo de trabajo.
Ese espacio de discusión debe estar abierto al debate libre, confrontación de
opiniones, para proceder a arbitrajes y toma de decisiones sobre cuestiones que
interesan al futuro del servicio, es esta actividad colectiva la que permite la
construcción de normas, reglas y valores compartidos, que por ser dinámicos se van
ajustando constantemente.
Asimismo, es el tiempo destinado a la deliberación colectiva, tiempo esencial para toda
gestión sabia y racional del proceso de trabajo, la seguridad de las personas, las
instalaciones y la vida comunitaria. Porque trabajar no es solamente realizar
actividades técnicas, sino también hacer funcionar el tejido social y las dinámicas
intersubjetivas.
Teniendo en cuenta el planteo de Terssac mencionado, acerca de que el principal
interés de los nuevos modelos organizativos es la posibilidad de creación de reglas a
partir de las competencias desarrolladas por los trabajadores se puede pensar que
esto hace que surja en los trabajadores una gran contradicción.
Esta contradicción consiste en reclamar un espacio propio para recrear su colectivo de
trabajo, pero sabiendo que todas las "reglas del oficio" es decir estrategias que surjan
tendientes a resolver los problemas en su actividad cotidiana (trabajo real), serán
tomadas por la empresa y puestas en práctica así pasarán a formar parte del trabajo
prescripto sin ponerlas a consideración de todo el colectivo de trabajo. Es decir, a
“arbitrajes repetidos” para la coordinación de acciones, que además por ser dinámicas
tienen que ajustarse constantemente de acuerdo a cada situación real.
La autonomía como tal es la que permite que los trabajadores, desde su experiencia y
competencia, puedan ajustar lo “prescripto” a lo “real”
Además, esa autonomía que reclaman no es extendida por la empresa a todos los
trabajadores, ya que es otorgada selectivamente a aquel (emergente del grupo) que
demuestra mayor creatividad.
Por ejemplo, al investigar a los operadores telefónicos, según su testimonio, para
poder ir al baño debían solicitarle autorización a la supervisora. Hasta que un operador
creo un programa para que directamente se anotaran desde su PC, en una lista
elaborada para tal fin. Esta propuesta fue aceptada por la supervisión y formalizada
(paso a ser trabajo prescripto) sin ponerla a consideración del colectivo de trabajo. Al
poco tiempo la empresa implemento “la hora del cliente” donde nadie podía moverse
de su puesto”. Así los que estaban en la lista debían seguir esperando para poder ir al
baño (pensemos en las embarazadas, y otros casos urgentes) Es decir que aquel aporte
que se instituyo como “regla” sin antes ponerlo a consideración y a los arbitrajes y
juicios del colectivo, fracaso- Esto es lo que ocurre generalmente cuando la autonomía
no se aplica con todos por igual.

Es fundamental tener en cuenta que lo nuevo debe ser el producto de la experiencia y

del resultado de las competencias de todo el colectivo de trabajo, el individuo creativo
es el porta voz, el emergente de ese colectivo, por lo tanto, es a través del juicio ético y
de utilidad que la propuesta será aceptada como regla. Por eso es fundamental crear
ese espacio de comunicación tan reclamado por todos los trabajadores. De no ser así
en vez de reglas continuarán surgiendo mecanismos de defensa, es decir "ideologías
defensivas del oficio" que influyen negativamente sobre la productividad y afectan la
salud de los trabajadores.
Duración y configuración del tiempo de trabajo en la argentina.
a) Tiempo de trabajo
- Horario de trabajo (jornada)
-Tipo de turnos: fijos/rotativos/nocturnos/sistema de reemplazos o relevos/francos,
horas extras, guardias, etc.
- Descansos, pausas.
b) cantidad e intensidad del trabajo
- Atención y concentración
- Ritmo, cadencia, velocidad
- Repetitividad de la tarea
- Complejidad de la tarea
- Esfuerzo de memorización
- Pago por horas
- Pago por pieza (a destajo)
- Prima por producción o rendimiento
- Posibilidad de fijar y modificar el ritmo de trabajo
c) Supervisión y control
- Supervisión estricta
- Supervisión con mal trato
- Control de calidad
- Cooperación (trabajo en equipo, módulos, etc.)
d) Tipo de actividad
- Dificultad para la comunicación (aislamiento)
- Dificultad de desplazamiento
- Esfuerzo físico
- Posiciones incómodas y/o forzadas
- Sedentarismo
- Minuciosidad en las tareas
- Monotonía
e) calidad del trabajo
- Calificación para el desempeño del trabajo
- Posibilidad de iniciativa
- Dirección y decisión en la actividad
- Grado de conjunción entre concepción y ejecución
- Motivación, interés en la actividad, identificación
- Posibilidad de aprendizaje
- Consideración social
- Estabilidad laboral
----------------------------------------------------------------------------------------------------
La ergonomía hospitalaria y la necesidad de la prevención
Los profesionales que trabajan en del sistema hospitalario están sometidos a una serie
de riesgos ergonómicos que no sólo les afecta individualmente en el desempeño de
sus tareas, sino que tiene una incidencia social notable puesto que su trabajo de
asistencia sanitaria repercute directamente en los ciudadanos. El principal escollo con
el que se encuentran estos trabajadores es la falta de prevención en la adopción de
medidas ergonómicas, prevaleciendo las correctivas que se establecen una vez que
muchos daños físicos y emocionales ya están ocasionados.

Según la definición oficial adoptada por el Concejo de la Asociación Internacional de

Ergonomía (IEA) en agosto de 2000, “la ergonomía es una disciplina científica de
carácter multidisciplinar, que estudia las relaciones entre el hombre, la actividad que
realiza y los elementos del sistema en que se halla inmerso, con la finalidad de
disminuir las cargas físicas, mentales y psíquicas del individuo y de adecuar los
productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características, limitaciones
y necesidades de sus usuarios; buscando optimizar su eficacia, seguridad, confort y el
rendimiento global del sistema”.

Aportes a la calidad de vida: salud, seguridad, bienestar, confort, etc. La salud, según la
OMS, es el estado completo de bienestar físico, mental y social; no es solamente la
ausencia de enfermedades. La ergonomía mejora la salud así definida gracias a: - La
prevención de los accidentes y de enfermedades profesionales, creación de situaciones
con menos estresantes, menos miedo (menos riesgos de accidente, de sanción, etc). -
El favorecer situaciones de mayor interés para las personas (sentido del trabajo,
responsabilidad, etc., mayor motivación, más confianza en la organización, mayor
reconocimiento, mayor realización personal y mejor inserción social, considerando las
necesidades de la vida familiar y social.

Ana Regatero Carrascosa, Consultora en ergonomía hospitalaria

Este artículo tiene como objetivos presentar los factores de riesgo ergonómicos
existentes en el ámbito sanitario y recordar la necesidad de la aplicación de la
ergonomía preventiva en el sector. Actualmente las intervenciones ergonómicas
realizadas son correctivas, rediseñando el entorno físico, el producto, la organización
del trabajo por iniciativa propia o debido al incremento sin motivo aparente de las
cifras de absentismo y bajas laborales. Un hecho que además genera pérdidas
económicas para el sistema sanitario. No se aplica, sin embargo, la ergonomía
preventiva, olvidando las repercusiones tan evidentes que tiene respecto a la calidad
de vida, profesional y personal, al reducir la carga de trabajo físico y mental, e
incrementando así el rendimiento. También se mejora la calidad asistencial al acelerar
la recuperación física y psíquica del paciente, traduciéndose todo ello en un bienestar
social.
La ergonomía hospitalaria tiene una gran repercusión social ya que los profesionales
de estos centros trabajan “con” y “para” las personas en situaciones especialmente
vulnerables. Los factores de riesgo ergonómicos que se exponen a continuación son
tan o más importantes que otros que conciernen a aspectos de seguridad e higiene, ya
que sus consecuencias se mantienen en el tiempo, siendo mucho más dañinas para un
sistema sanitario y para una sociedad.
Dentro de los escasos estudios que demuestran la existencia de diversos tipos de
riesgos que de modo abierto o encubierto afectan a todos los profesionales que
prestan servicios de salud (riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos), los
ergonomistas prevencioncitas consideramos conveniente también incluir en los
trabajos de investigación de este tipo la medición del grado de satisfacción laboral que
presenta el personal de enfermería. Y es que ésta guarda una relación directa con las
bajas retribuciones o la dureza física o psicológica de las tareas que desempeñan los
profesionales.
Recordando la definición de ergonomía como la ciencia de carácter multidisciplinario
que tiene como objetivo la adecuación de los productos, sistemas y entornos a las
características, limitaciones y necesidades físicas y psicológicas de los usuarios para así
optimizar su eficacia, seguridad y confort, en este artículo interesa su aplicación
para “cuidar a los que cuidan” y sensibilizar de la importancia que tiene “cuidarse para
cuidar”.
Muchos de los problemas que surgen en la actualidad de carga de trabajo tanto en el
ámbito hospitalario como en el asistencial tienen su génesis en el diseño. Y es que si
éste es inadecuado afecta directamente a la carga de trabajo física, a la carga mental y
a la carga psicosocial (Tabla 1).

TABLA 1. Factores de riesgo ergonómicos de carga física

EL HOMBRE Y LA ERGONOMÍA
La ergonomía, según D. Osborne, se conoce como “la ingeniería de los factores
humanos”. Es el estudio de los requerimientos físicos y cognitivos del trabajo para
garantizar un lugar seguro y productivo.
De esta forma esta rama del conocimiento acerca la interacción del hombre con su
ambiente laboral y organizacional. La ergonomía no estudia al hombre aislado, ni a la
máquina aislada sino al binomio integrado, hombre – máquina.

Ergonomía: La ergonomía es la disciplina que se encarga del diseño de lugares de

trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características
fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades de los trabajadores que se
verán involucrados

Según se expresa en varios libros del tema de origen alemán, la ergonomía es la parte
de estudio del trabajo que, con la utilización de conocimientos anatómicos,
fisiológicos, psicológicos, sociológicos y técnicos. Desarrolla métodos para la
determinación de los límites que no deben ser superados por el hombre en las
distintas actividades laborales.
Pero podemos afirmar que en realidad, “cada maestro con su librito”, y así aparece
una definición distinta en cada autor, que no deja de ser correcta, bajo su punto de
vista y técnicamente, pero las definiciones muy precisas suelen ser a veces difíciles,
“la ergonomía es la adaptación del medio al hombre”, dejo de lado el encasillamiento
en el trabajo, porque como se verá en el desarrollo de las sucesivas notas, la
ergonomía se aplica en todo el entorno del hombre, en el trabajo, en el hogar, en el
transporte, en el deporte, etc.
Objetivos:
Optimizar la interrelación de las personas disponibles y la tecnología utilizada.
Seleccionar la metodología más adecuada al personal disponible.
Elevar los índices de productividad, en lo cuantitativo y en lo cualitativo.
Diseñar la situación laboral de manera que el trabajo resulte cómodo, fácil y acorde
con las condiciones de seguridad y salud.
La finalidad del diseño ergonómico de los puestos de trabajo es conseguir una
adaptación satisfactoria de las condiciones de trabajo a las características físicas y
psíquicas del trabajador, con el objeto de salvaguardar su salud y bienestar al mismo
tiempo que se mejoran la eficiencia y la seguridad en el trabajo.

DERECHOS LABORALES QUE DEBEMOS CONOCER

Jornada laboral: La Constitución de Argentina establece una serie de derechos de los
trabajadores, entre los cuales detalla el derecho a condiciones dignas y equitativas
de trabajo, al descanso y vacaciones pagas, a recibir un salario, a la organización
sindical libre y democrática, y a cumplir una jornada laboral limitada, entre otras. El
horario de trabajo legal es de ocho horas diarias y cuarenta y ocho horas
semanales, de acurdo al sector de trabajo.

Sueldo y aguinaldo: Según el Perfil de Derecho Laboral de Argentina elaborado por

Naciones Unidas, todo trabajador que tenga más de 18 años tiene derecho a recibir
una remuneración que no puede ser inferior al salario mínimo establecido. A su vez,
ese salario mínimo puede incrementarse mediante convenios empresariales o
mediante el contrato de empleo individual. Además cada trabajador tiene derecho a
recibir una prima equivalente a un mes de remuneración, llamada aguinaldo. El pago
se realiza todos los años en dos cuotas que se reciben junto a los sueldos de junio y
de diciembre.

Cobertura social: toda persona empleada en cualquier empleo que acepten trabajar
tienen que tener el derecho a una cobertura de salud, que les da la garantía de cubrir
cualquier clase de gastos que le suponga un accidente laboral por ejemplo. En caso
de que sufras una lesión o enfermedad causada por realizar tu trabajo, la empresa
deberá tener contrato con ART (a elección del empleador) debe hacerse cargo del
tratamiento médico y de los medicamentos necesarios para tu rehabilitación. Si por
esa enfermedad o accidente no podés ir a trabajar, dependiendo de tu antigüedad
tenés derecho a recibir tu salario hasta le den el alta médica.

Aportes jubilatorios: El empleador tiene la obligación de registrar a sus empleados él

en el registro de aporte jubilatorio, y aportar la carga social correspondiente para
cuando sea el tiempo de acuerdo a las características del cargo, poder percibir la
jubilación.

Licencia Paga (Vacaciones)

Según Naciones Unidas, una vez que el trabajador cumple un mínimo de 6 meses en
su lugar de trabajo, tiene derecho a tomarse vacaciones pagas. Para saber cuántos
días le corresponde, el trabajador tiene que tener en cuenta hace cuánto que trabaja
en la empresa, es decir su antigüedad allí. Lo importante es que haya prestado
servicios, como mínimo, durante la mitad de los días hábiles en el año calendario.
Por ejemplo si trabaja hace menos de 5 años, le corresponderán 14 días corridos. Si
tiene entre 5 y 10 años trabajados, podrá pedirse 21 días corridos. A su vez si trabaja
desde hace 10 o hasta 20 años le corresponden 28 días corridos, y finalmente si tiene
más de 20 años de antigüedad, le tendrán que dar 35 días de descanso.
Licencia por Maternidad: Cuando una mujer queda embarazada
automáticamente pasa a estar prohibido su trabajo durante los 45 días anteriores al
parto y hasta 45 días después del mismo explica la página oficial del gobierno
argentino Pero tiene la opción de pedir que le reduzcan la licencia anterior al parto
(aunque no podrá ser menos de 30 días) para disponer de más tiempo de licencia y
descanso una vez que nazca el bebé. A su vez no pueden despedir a una mujer
durante su embarazo y durante el período de lactancia tiene derecho a tomarse dos
pausas de 30 minutos por día para dar de amamantar al bebé.

Educación y capacitación: Esto se debe a que es importante que estén siempre

calificándose y actualizándose a nivel de conocimientos profesionales, para de este
modo acompañar las necesidades del mercado laboral.

Representación sindical: Otro derecho que los trabajadores tienen que tomar en
cuenta, es la posibilidad de tener representación sindical dentro de la empresa que
trabajan. Como trabajadores tienen que poder tener la opción a pedirla,
porque permite que los trabajadores puedan negociar contratos colectivos donde
establezcan condiciones laborales. Según la ley 23351, todos los trabajadores tienen
derecho a crear y asociarse a los sindicatos que prefieran, o a abandonarlo
posteriormente si así lo desean o a no asociarse directamente. A su vez, dentro de
los sindicatos pueden recurrir a la negociación colectiva y a los convenios colectivos
de trabajo para poder negociar con el o los empleadores aspectos referentes a los
salarios y otras condiciones de trabajo.

LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL Y SU REGLAMENTACION.

La ergonomía en argentina desde el punto legal:

Ley 19587 Higiene y seguridad del trabajo del 21 de Abril de 1972. Prevenir, reducir,
eliminar o aislar los riesgos de los distintos centros o puestos de trabajo; c) estimular y
desarrollar una actitud positiva respecto de la prevención de los accidentes o
enfermedades que puedan derivarse de la actividad laboral y su decreto
reglamentario 351/79.

La Ley de Riesgos del Trabajo, Ley 24557, propone en su marco teórico, la prevención
de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, además de asegurar al
trabajador adecuada atención medica en forma oportuna, procurando su
restablecimiento.

Resolución 886/15. Esta resolución de la SRT presenta una herramienta básica para la
prevención de trastornos músculo esquelético, hernias inguinales directas, mixtas y
crurales, hernia discal lumbosacra con o sin compromiso radicular que afecte a un solo
segmento columnario y várices primitivas bilaterales.

Resolución 295/2003. Especificaciones técnicas sobre ergonomía, LMC.

ACTIVIDAD N° 2

A partir de la lectura de HST a la concepción de CyMAT responda:

1-. Elaboré un cuadro de diferencias entre CyMAT, HTS y Ergonomía, teniendo en

cuenta los conceptos y características del término.

2-. Defina y de ejemplos de: Actividad, Trabajo, y Empleo.

3-¿Que entiende de acuerdo al texto de Julio Neffa del trabajo de los enfermeros y
porque?

4-. ¿Cómo define la salud y relaciónela con el paradigma Biopsicosocial.

5-. Luego de leer sobre estrés en el trabajo, responda.

5.1-. ¿Qué entiende por estrés y porque en un aumento de los factores de riesgo.

5.2-. ¿Cuáles son los beneficios del Eustrés?, ¿Qué significa el prefijo Eu?

5.3-. De ejemplos de Distrés.

6-. Defina Mobbing. De nombres y ejemplos de elementos de la definición.

7-. Defina los términos: - Conducta discriminatoria y – Acoso Laboral. De un ejemplo de

situación simulada de cada uno.

8-. A que se refiere Gilbert de Terssac cuando habla de la organización taylorista y

fordista.

9-. Según la (IEA) cual es la definición de ergonomía.

10-. Cuente con sus palabras la idea principal del artículo de Ana Carrascosa.

11-. Reconozca los derechos laborales y de ejemplos relacionados con enfermería.

12-. ¿Que establece la ley de HyST?

13-. ¿Cuál es el objetivo de la Ley 24557?

14-. ¿Qué regula el Decreto 351/79?

15-. ¿Qué obligaciones establece la ley de riesgo de trabajo?

16-. ¿Qué es la ley de riesgo de trabajo?

17-. ¿Qué ley regula los accidentes de trabajo?

18-. Defina mecánica corporal y cuáles son sus principios.

UNIDAD 2 Preservación del medio ambiente de trabajo:

En la evolución histórica de la orientación de la Salud Laboral podemos establecer tres

etapas claramente diferenciadas con respecto al proceso salud-enfermedad: la
primera orientada a evitar la enfermedad; la segunda dirigida a preservar la salud y, la
más actual, que trata de promocionar la salud.
1ª Evitar la enfermedad. Esta etapa se corresponde con la primera revolución
Industrial, caracterizada por el desarrollo de grandes máquinas, la concentración de
abundante mano de obra en la fábrica y la utilización sin medidas protectoras de gran
número de sustancias químicas, que condujo a un enorme incremento de los
accidentes y de las enfermedades profesionales. El objetivo fundamental de la salud
laboral en esta etapa fue evitar o minimizar los efectos secundarios del accidente de
trabajo o de la enfermedad profesional. Predomina el planteamiento sancionador e
indemnizante ante un potencial efecto adverso, que se considera un «mal tan
necesario como inevitable».
2ª Preservar la salud: En esta etapa predomina el concepto de que todo accidente o
enfermedad profesional es siempre previsible, y se caracteriza básicamente por el
desarrollo científico de una serie de técnicas multidisciplinarias en el campo de la
prevención laboral: -La Medicina del Trabajo, que tiene por objeto el estudio,
tratamiento y prevención de las enfermedades profesionales y laborales, el
tratamiento y seguimiento de las lesiones producidas como consecuencia de
accidentes de trabajo, y finalmente la valoración de la capacidad para el desempeño
profesional.
-La Higiene Industrial, que identifica, evalúa y controla los riesgos del ambiente del
trabajo, para prevenir el desarrollo de enfermedades profesionales.
-La Seguridad en el Trabajo, conjunto de técnicas y procedimientos que estudian y
controlan los riesgos que pueden dar lugar a accidentes o incidentes.
-La Ergonomía, que estudia las habilidades y características humanas, de los lugares,
equipos y sistemas de trabajo, con el fin de aumentar la seguridad, la eficiencia, y el
bienestar o satisfacción de los trabajadores.
-La Psicosociología, que estudia las interacciones entre, por una parte, la carga,
ambiente y organización del trabajo y, por la otra, las capacidades, necesidades,
cultura y situación personal del trabajador.
3ª Promover la salud. En estos últimos quince años se han vivido importantes cambios
en el ámbito de la salud laboral, que ha pasado de tener como objetivo la reducción de
los accidentes y las enfermedades profesionales, al desarrollo integral de las
condiciones de trabajo; de estar claramente separados, los aspectos técnicos y
humanos han pasado a estar conectados recíprocamente; de compartimientos
estancos poco comunicados se ha pasado a equipos multidisciplinarios coordinados.
Los objetivos de la producción y los de la prevención dejaron de ser opuestos para
integrarse. La prevención pasó de ser formalista (cumplir los requisitos legales) a ser
funcional, de acuerdo con los riesgos específicos de cada empresa, y a estar integrada
en esta. La actitud pasiva y defensiva ha dado paso a otra activa y motivadora. La
formación, en lugar de estar preferentemente orientada al personal técnico, está
orientada a los trabajadores, delegados de prevención, empresarios, miembros del
comité de seguridad y salud, además de a los técnicos. El impacto ambiental de las
actividades laborales antes era escasamente considerado, mientras que hoy tiene gran
importancia.

PROMOCION DE LA SALUD EN EL TRABAJO

Henry E. Sigerist, decía, que la “la salud se promociona proporcionando un estándar de
vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, ejercicio físico, medios de
descanso y recreación”… y que la salud no es sólo la ausencia de enfermedad, es algo
positivo, una actitud alegre (feliz) hacia (para con) la vida y una aceptación jovial de las
responsabilidades que la vida nos da a cada uno.
El concepto de promoción de la salud aparece en la segunda mitad del siglo XX, cuando
la población está viviendo más y con más tiempo libre de enfermedad. Se pasó de 40
años de esperanza de vida a principios de siglo a 80 años al final. En tanto en las
primeras décadas del siglo disminuyó la mortalidad de los más jóvenes, en las últimas
décadas se incrementó la longevidad en los mayores de 60 años. También se ha
producido el fenómeno denominado compresión de la morbilidad, disminución
importante de la carga de la enfermedad durante los primeros cincuenta años de vida,
concentrándose toda la patología a partir de dicha edad.
El concepto de promoción de la salud surge de la integración de conocimientos y
actitudes procedentes de las áreas de la educación, la planificación estratégica y la
administración, si bien tiene algunos elementos relativamente nuevos: la participación
comunitaria y la colaboración intersectorial, los cuales elevan de rango la actividad
sanitaria hasta ponerla en un primer plano de la actividad política, como elemento de
transformación de la realidad. La diferencia esencial entre promoción de la salud y
prevención de la enfermedad está en las visiones positiva y negativa del concepto de
salud que respectivamente tienen. La promoción de la salud busca el desarrollo de
medidas individuales y comunitarias que puedan ayudar a las personas a desarrollar
estilos de vida que puedan mantener e incrementar el estado de bienestar. Se mira no
sólo como evitar la enfermedad, sino también como aumentar la capacidad para vivir.
Es una visión positiva de la salud que ha sido llamada la tercera revolución de la salud
pública.
Ambiente definición y alcance

El concepto de medio ambiente de trabajo a veces confundido con el ambiente de

trabajo es la ubicación o el entorno donde se desarrollan las acciones de la mano de
obra y la permanencia de empleados mientras realiza sus actividades de trabajo. El
ambiente de trabajo es importante para la seguridad y la calidad de vida de los
trabajadores. Muchos de ellos, agregando los tiempos de desplazamientos desde sus
hogares al trabajo y viceversa, obtienen más del 70% de su tiempo. Así, el medio
ambiente y las características de los trabajos deben ser lo más agradable posible para
que los empleados se sientan bien.

Un trabajador feliz es un trabajador más confianza. También es un trabajador más

motivado. La conjunción de estos factores permite las mismas posturas defensivas
siempre asumir riesgos que pueden presentarse. Con este punto de vista de la materia
presentaría algunas consideraciones en relación con el ambiente de trabajo y los
problemas que puede plantear esta mala entorno a la seguridad de los trabajadores.

Visión general del entorno de trabajo reglamentario

La seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores son preocupaciones vitales de

cientos de millones de profesionales en todo el mundo, pero la cuestión va más allá de
los individuos y sus familias. Es de suma importancia a la productividad, competitividad
y sostenibilidad de las empresas y las comunidades, así como a economías nacionales y
regionales. En la actualidad, se estima que 2 millones de personas mueren cada año
como consecuencia de accidentes de trabajo y accidentes de trabajo o de
enfermedades. Otros accidentes no mortales 268 millones de trabajan resultando en
un promedio de tres días de trabajo perdidos por accidente, y 160 millones de nuevos
casos de enfermedades relacionadas con el trabajo producen cada año. Además, el 8%
de la carga mundial causada por enfermedades de depresión son asignados a los
riesgos laborales.

Estos datos, recogidos por la Organización Internacional del trabajo y la Organización

Mundial de la salud, mostrando sólo las lesiones y enfermedades que se producen en
ambientes de trabajo, formalmente registrados. En muchos países, la mayoría de los
trabajadores trabajan informalmente en fábricas y empresas donde no hay registros de
accidentes de trabajo y enfermedades, mucho menos cualquier programa de
prevención de lesiones o enfermedad. Dirección de esta inmensa carga causada por
enfermedad, los costos económicos y la pérdida de recursos humanos a largo plazo
resultantes de los lugares de trabajo insalubres es un reto extraordinario para los
gobiernos nacionales, sectores económicos, políticos y profesionales de la salud.

Adhesión a estos principios evitará las distancias y la incapacidad para trabajar,

minimizando los costos de salud y los costos asociados con alta rotación como la
capacitación y aumenta la productividad en el largo plazo, así como la calidad de
productos y servicios. Cada vez más, el poder del consumidor es ser aprovechado para
promover prácticas de entornos de trabajo saludables. Por ejemplo, varios
movimientos globales de empresarios y consumidores consideran ético importante,
introdujo los sellos de "comercio justo" que son atractivos para los consumidores en
los países desarrollados. Estas etiquetas se pretenden asegurar la salud y el bienestar
de los productores, así como protecciones ambientales en relación con el proceso
productivo.

La OMS define la salud como: "Un estado de completo físico, mental y bienestar social
y no meramente la ausencia de enfermedad." En consonancia con este concepto, la
definición de un entorno de trabajo saludable que se desarrolló en las consultas que se
ha producido en relación con la preparación de este documento, es como sigue: Un
entorno de trabajo saludable es uno en el que los trabajadores y administradores de
colaborarán a la utilización de un proceso de mejora continua de la protección y
promoción de la seguridad, la salud y el bienestar de todos los trabajadores y a la
sostenibilidad del medio ambiente teniendo en cuenta las siguientes consideraciones
establecidas anteriormente sobre la base de determinados requisitos:• Problemas de
seguridad y salud ocupacionales en el entorno de trabajo físico; • Problemas de
seguridad, salud y bienestar en el entorno psicosocial del trabajo, incluyendo la
organización del trabajo y la cultura de la organización; • Recursos para personal de
salud en el ambiente de trabajo.

El entorno de trabajo puede definirse como el conjunto de factores interdependientes,

materiales o abstractos, actuando directa o indirectamente en la calidad de vida de las
personas y los resultados de su trabajo (ama, 1990). Un lugar de trabajo es una oficina,
una fábrica, un hospital, un banco…etc, debe ser sano y agradable. El hombre debe
encontrar condiciones podemos proporcionarle con la protección máxima y, al mismo
tiempo, satisfacción laboral. En este sentido, el ambiente de trabajo se compone de un
conjunto de factores que pueden agruparse en dos bloques, a saber, factores físicos y
organizacionales en el escritorio. Es importante destacar que existe una jerarquía de
importancia, porque, de hecho, un ordenador de sobremesa es el producto de la
contribución de estos factores.

El ambiente de trabajo es en el lugar donde las personas realizan sus actividades de

trabajo.
 DEFINICIÓN de Medio ambiente La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio
Ambiente en Estocolmo (1972) lo define como: “Medio ambiente es el conjunto de
componentes físicos, químicos, biológicos y sociales capaces de causar efectos directos
o indirectos, en un plazo corto o largo, sobre los seres vivos y las actividades
humanas”, citado en el libro “Agenda 21” de Foy (1998).

La seguridad y salud en el trabajo como área multidisciplinar

La seguridad y salud en el trabajo es un campo interdisciplinar que engloba la
prevención de riesgos laborales inherentes a cada actividad. Su objetivo principal es la
promoción y el mantenimiento del más alto grado de seguridad y salud en el trabajo.
Esto implica crear las condiciones adecuadas para evitar que se produzcan accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales.
Para conseguir este objetivo las empresas o empleadores deben realizar las
pertinentes evaluaciones de riesgos y decidir qué tipo de medidas deben ser
implementadas en el caso de que se necesite realizar alguna acción. La seguridad y
salud en el trabajo no sólo trata de evitar accidentes y enfermedades profesionales,
sino que también incluye la identificación de posibles riesgos en el lugar de trabajo y la
aplicación de medidas adecuadas de prevención y control.
Para lograr tal objetivo, es necesaria la interacción con otras áreas científicas como la
medicina del trabajo, la salud pública, la ingeniería industrial, la ergonomía, la química
y la psicología.
ACCIDENTES DE TRABAJO

Según la Ley de RIESGOS DEL TRABAJO (Nº 24557) en el Capítulo III -Art 6º define a los
accidentes de trabajo de la siguiente forma: “se llama accidente de trabajo a todo
acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho u en ocasión del trabajo, o en el
trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar del trabajo, siempre y cuando el
damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al
trabajo”. ... “El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador, y éste dentro
de las 72 hs ante el asegurador, que el “itinere” se modifica por razones de estudio,
concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no conviviente,
debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador dentro de
los tres días hábiles de requerido……”
Están excluidos de esta ley los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales
causados por dolo del trabajador o por fuerza mayor extraña al trabajo.

Desde el punto de vista estadístico no podemos dejar de definir un incidente, que es

aquel similar a un accidente pero no causa lesiones o daños a bienes o procesos. Tiene
un potencial de lesión que no se produjo por casualidad, pero a mayor número de
incidentes va a haber una mayor proporción de accidentes.
Una parte importante de los accidentes para tener en cuenta son los incidentes. Los
incidentes son sucesos no planeados ni previstos, que pudiendo producir daños o
lesiones, por alguna “casualidad” no los produjeron. Por ejemplo: al levantar un
paquete de material con un autoelevador, este cae al piso sin golpear a nadie y sin
dañar el material que se quería transportar. El resultado fue casual, dado que pudo
provocar un accidente.
Los incidentes son importantes por tres razones:

 El mecanismo que produce un incidente es igual al mismo que produce un

accidente. Los dos son igualmente importantes, e incluso, el incidente lo es más
porque es un aviso de lo que pudo pasar.

 Si bien el incidente no produce lesiones ni daños, sí ocasiona pérdidas de

tiempo, pues según el ejemplo anterior el operario deberá repetir la tarea.

 Los incidentes son importantes por su frecuencia. En la siguiente figura se

muestra que por cada accidente con lesión incapacitante ocurren 600
incidentes:

Origen de un accidente
Existen varias teorías acerca del origen de los accidentes:
1. Teoría Secuencia o de Heinrich
De acuerdo a esta teoría un accidente se origina por una TEORIA MULTIFACTORIAL a
secuencia de hechos (como si los factores intervinientes fuera fichas de dominó
colocadas unas muy cerca de otras, al caer una caen todas las demás).
Estos factores son:
A- Herencia y medio social.
B- Acto inseguro.
C- Falla humana.
D- Accidente.
E- Lesión.

2. Teoría Multifactorial
Sostiene que la presencia simultánea de todos los factores anteriormente estudiados,
implican el accidente.

3. Teoría Probabilística
Se ha comprobado que los accidentes en una industria de magnitud se distribuyen al
azar en el tiempo de acuerdo a la ley de Poisson.

Esto estaría en contradicción con lo expuesto anteriormente, dado que todos los
accidentes tienen causa definidas; pero siempre seguirán produciéndose accidentes
en la industria en el tránsito, etc., en un lapso de tiempo determinado.
Por último se ha comprobado una relación inversa entre la frecuencia de accidentes y
la magnitud de los mismos.

Causas de los accidentes

Se consideran factores técnicos (aquellos derivados del material que se utiliza
diariamente) y factores humanos (personalidad, fatiga, estrés, falta de concentración,
incapacidad para determinadas tareas, desinformación, edad, alcoholismo,
drogadicción, etc.)
Las normas de la Organización Internacional del Trabajo evalúan a los accidentes de
trabajo de acuerdo a cuatro factores:
 Forma del accidente: son las características del hecho que ha tenido como
resultado directo la lesión.
 El agente material: aquel que produce (o no) la lesión.
 La naturaleza de la lesión: son las lesiones que se produjeron con los
accidentes en la planta ó in itínere.
 Ubicación de la lesión: indica que parte del cuerpo fue lesionada.

Como se puede observar, el análisis de accidentes desde este punto de vista es

limitado, y la misma norma especifica que no intenta idear un método óptimo de
investigar accidentes.
Una forma más completa de analizar un accidente y las probables causas que
intervinieron en éste, podría ser:
 Agente
Es el objeto ó sustancia más estrechamente relacionado con la lesión y que en
general, podría haber sido protegido ó corregido en forma satisfactoria (por ej.
máquinas, herramientas manuales, sustancias químicas, polvos, etc.)
 La Parte del Agente
Son aquellas partes que causan directamente la lesión (sierra, mecha de
taladro, martillo, prensa, cuchilla, etc.)
 Condición Mecánica o Física Insegura
Son aquellas condiciones de trabajo que no cumplen con las normas de
seguridad y por lo tanto presentan un alto riesgo de accidentes laborales (por
ej. pisos sucios y resbaladizos, iluminación deficiente, alta temperatura,
sobrecarga de horas de trabajo, falta de capacitación para la tarea a
desarrollar, no utilización de los materiales de protección, etc.).
 Tipo De Accidente
Es el mecanismo por el cual se establece contacto entre la persona accidentada
y el objeto que ocasiona el accidente.
Puede ser por colisión (con aquellos objetos agudos ó romos que dan por
resultados cortes, desgarros, etc. por golpear con ellos por caídas, al tropezar ó
resbalar.), por contusión (objetos que caen se deslizan ó se mueven), prensado
entre uno ó más objetos, caída en un mismo nivel, caída de un nivel a otro,
esfuerzos excesivos, inhalar ingerir ó absorber sustancias tóxicas, electrocución,
etc.
 Acto Inseguro
Es la violación de un procedimiento normalmente reglado y aceptado como
seguro (realizar una operación sin autorización, trabajar en forma muy rápida ó
demasiado lenta, ó arrojando los materiales, utilizar material inseguro, trabajar
 sobre equipos en movimiento, distraer, molestar sorprender, no utilizar los
materiales de protección personal.).
 Factor Humano
Es la característica mental ó física que tienen una predisposición al accidente,
ya sea por predisposición individual (personalidad accidentógena), como por
actitudes impropias (no hacer caso a las órdenes, no entender las indicaciones,
nerviosismo), falta de conocimiento o de habilidad para realizar la tarea,
defectos físicos (alteraciones en la visión, en la audición, fatiga, estrés, etc.).

Generalmente al evaluar un accidente, podemos comprobar que siempre entran en

relación por lo menos tres de estos factores, que son: el acto inseguro, la condición
física y mecánica defectuosa, y el factor humano, que por otro lado determinarán
según la manera en que se relacionen el tipo de lesión.
Surge que del estudio minucioso de cada uno de estos factores, surgirán los distintos
planes de prevención y mejoramiento, para disminuir la incidencia de accidente.

Enfermedades Profesionales

Definición: La noción de enfermedad profesional se origina en la necesidad de

distinguir las enfermedades que afecta al conjunto de la población de aquellas que son
el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y
responsabilidades diferentes que las primeras.

Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:

 Variabilidad biológica; en relación a un mismo riesgo o condición patógena
laboral, no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo
tiempo y con la misma intensidad.
 Multicausalidad; una misma enfermedad puede tener distintas causas o
factores laborales y extra laborales que actúan al mismo tiempo y que
contribuye a su desencadenamiento.
 Inespecificacidad clínica; la mayoría de las enfermedades profesionales no
tiene un cuadro clínico específico que permita relacionar la sintomatología con
un trabajo determinado.
 Condiciones de exposición; un mismo agente puede presentar efectos nocivos
diferentes según las condiciones de exposición y vía de ingresos al organismo.
Para atribuir el carácter del profesional a un enfermedad es necesario tomar en cuenta
algunos elementos básicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:
 AGENTE; debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por sus
propiedades puede producir un daño a la salud; la noción del agente se
extiende a la existencia de condiciones de trabajo que implican una sobrecarga
al organismo en su conjunto o a parte del mismo.
 EXPOSICION; debe existir la demostración que el contacto entre el trabajador
afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas sea capaz de provocar un
daño a la salud.
  ENFERMEDAD; debe haber una enfermedad claramente definida en todos sus
elementos clínicos anátomo - patológico y terapéutico, o un daño al organismo
de los trabajadores expuestos a los agentes o condiciones señalados antes.
 RELACION DE CAUSALIDAD; deben existir pruebas de orden clínico, patológico,
experimental o epidemiológico, consideradas aislada o concurrentemente, que
permitan establecer una sensación de causa efecto, entre la patología definida
y la presencia en el trabajo.
La introducción, en la legislación sobre enfermedades profesionales, de la noción de
daño previo a la enfermedad estimula la prevención porque implica una acción que la
mayoría de las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no sólo el
organismo asegurador, que en la práctica sólo puede actuar post declaración de la
enfermedad.
Ello obliga a implementar Programas de vigilancia de la salud, identificando los agentes
y factores de riesgo, la población expuesta a ellos, la intensidad de la exposición y los
indicadores que se utilizarán para la pesquisa precoz del daño.
Formas de enfrentar las enfermedades profesionales
 Criterio cualitativo, consiste en establecer la lista indicativa de las ocupaciones
donde se pueda producir la exposición, sin señalar la intensidad de la misma.
 Criterio cuantitativo, que asocia la exposición con las disposiciones existentes
acerca de los valores umbrales límite, o concentraciones máximas permisibles
de exposición.
Relación de causalidad
Para darle el carácter de profesional a una enfermedad se exige que se haya
demostrado una relación de causalidad o de asociación entre el agente y la
enfermedad. La relación de causalidad es el componente que exige los parámetros
más estrictos para establecerla, porque hay fundamentos de diverso orden para darle
el carácter de profesional a una enfermedad y que analizamos a continuación:
 Fundamentos patológicos, se refieren a la especificidad de un efecto biológico
atribuible a la acción de un agente determinado, es decir hay una alteración
bioquímica, funcional o anatómica que es característica del agente que la
produce.
 Clínica, por los síntomas y signos, que son características de una enfermedad
atribuible a la acción de un agente dado, incluyendo los exámenes de
laboratorio y el diagnóstico por imágenes.
 Anátomo-patológica, por la existencia de lesiones histológicas o anatómicas
características de la acción de un agente dado, en los tejidos u órganos de los
sujetos expuestos.
 Experimental, la presencia , en animales de experimentación expuestos a los
agentes estudiados en condiciones semejantes a las que se producen en el
medio ambiente laboral, de efectos reproducibles y que son semejantes o
asimilables a los encontrados en el hombre.
Fundamentos epidemiológicos
Los estudios epidemiológicos permiten evaluar si las diferencias de frecuencia de una
enfermedad en un grupo ocupacional dado, respecto a otros grupos que no están
expuestos a los mismos agentes, son atribuibles a agentes o factores del trabajo o a
otros factores.
Conclusiones
Los criterios generales recomendables para el establecimiento de una lista de
enfermedades profesionales se refieren a:
 Lista de agentes, ésta debe ser amplia, incluyendo todos los agentes químicos,
físicos, biológicos y condiciones de trabajo patógenas que se conozca
fundadamente son capaces de producir un daño a la salud.
 Condiciones de exposición, éstas deben incluir la exposición aguda, sub-aguda
y crónica.
 Enfermedades incorporadas, los cuadros clínicos atribuibles a cada uno de los
agentes de la lista, deben ser bien definidos, tanto en su caracterización clínica
como anátomo-patológica y claramente referida al tipo de exposición que los
produce y los plazos entre la exposición y la aparición de los síntomas y signos.
La forma que se propone debe adoptar esta lista es semejante al modelo francés que
contempla la creación de:
Cuadros de Enfermedades Profesionales.
Estos son designados por el agente a que se refieren y contienen una columna con la
enfermedad o las enfermedades que genera el agente, conforme a las condiciones de
exposición. La segunda columna contiene la enumeración de los trabajos que pueden
producir la enfermedad o las condiciones de exposición.
Es recomendable tomar como base la lista de agentes propuesta por OIT, y publicada
en dentro del ‘Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el registro y la
notificación de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Las enfermedades vinculadas a los agentes serán propuestas conforme al
conocimiento existente, basándose en una lista de enfermedades reconocidas de la
OIT y también en las de algunos países como Francia, Chile y Colombia.
En cuanto a la exposición se indica en forma general las ocupaciones que la generan,
sin expresar una medida cuantitativa que puede referirse a la intensidad de la
exposición o a la duración de ella.

Conceptos básicos en seguridad y salud en el trabajo:

Algunos de los conceptos claves en seguridad y salud laboral son:
 Peligro – Se define como cualquier fuente, situación o acto con un potencial de
producir un daño en términos de una lesión o enfermedad, daño a la propiedad,
daño al medio ambiente o una combinación de éstos. Este término se usa para
describir algo presente en el lugar de trabajo que tiene el potencial de causar una
lesión a los trabajadores, ya sea un accidente de trabajo o una enfermedad
profesional.
 Riesgo – Se trata de la combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o
una exposición peligrosa y la severidad de la lesión o enfermedad que puede ser
causada por el evento o exposición.
 Evaluación de riesgos – es el proceso para identificar los peligros derivados de las
condiciones de trabajo. Se trata de un examen sistemático de todos los aspectos
de las condiciones de trabajo para:
- identificar lo que pueda causar lesiones o daños
- eliminar los peligros que puedan ser suprimidos
- evaluar los riesgos que no se puedan eliminar inmediatamente
- planificar la adopción de medidas correctoras.
 Seguridad – se trata de un concepto de difícil definición. La seguridad consiste
en la situación de estar "seguro", es decir, libre de cualquier daño o riesgo,
aunque en la práctica es imposible conseguir esta situación de total seguridad.
Por lo tanto, la seguridad se debe entender como un determinado nivel de
riesgo que pueda ser considerado aceptable.
 Salud - en relación con el trabajo no sólo incluye la ausencia de afecciones o
enfermedades, sino también los elementos físicos y mentales directamente
relacionados con el trabajo, que puedan afectan negativamente a la salud
 Enfermedad profesional – es la enfermedad contraída como resultado de una
exposición durante un período de tiempo a factores (agentes químicos, físicos o
biológicos) provenientes de la actividad laboral. Incluye cualquier dolencia
crónica producida como resultado de un trabajo o actividad laboral. Este tipo
de enfermedad se identifica al demostrar que es más frecuente en un
determinado sector laboral que en la población general o que en otros grupos
de trabajadores. Como ejemplo de enfermedades laborales se pueden incluir
enfermedades respiratorias (por ejemplo, asbestosis o asma ocupacional),
enfermedades de la piel, (por ejemplo, síndrome del túnel carpiano) trastornos
osteomusculares y cáncer profesional.
 Accidente laboral – se trata de un suceso puntual súbito y violento en el curso
del trabajo (puede ocurrir fuera o dentro de las instalaciones de trabajo o ser
causado por terceros) que produce daño físico o mental.
 Prevención – son todos los pasos o medidas adoptadas o previstas en todas las
fases de la actividad de la empresa para evitar o reducir los riesgos laborales
En lo relativo a su alcance, los conceptos de seguridad y salud en el trabajo se aplican a
cualquier tipo de trabajo incluyendo sectores de la construcción, la agricultura, la
industria manufacturera, la minería, la pesca, el sector servicios o la asistencia
sanitaria; y también se incluyen las empresas y trabajadores subcontratados. En
cuanto a la seguridad y salud laboral, además del período de actividad de trabajo se
incluye el trayecto y el tiempo empleado en ir y venir del lugar de trabajo como parte
de la jornada laboral. Los desplazamientos seguros son por tanto una de las áreas que
cubre la seguridad y salud laboral.
La prevención como concepto clave en la gestión de la seguridad y salud en el
trabajo.
La prevención es un concepto clave en la seguridad y salud laboral. De hecho, la
prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales debe ser el
principal objetivo de cualquier sistema de gestión de seguridad y salud laboral en
contraposición con la resolución de problemas después de que hayan ocurrido. Debido
a los rápidos cambios que sufren las organizaciones y empresas en la actualidad
(globalización, reducción de personal, trabajo a tiempo parcial, trabajo temporal y
subcontratación entre otros) el concepto de prevención es cada vez más relevante y
permite además dar un enfoque dinámico a la seguridad y salud laboral.
Los principios generales de prevención establecidos y desarrollados en otros
documentos. Establece una serie de principios para prevenir una mala salud en el
trabajo (enfermedades relacionadas con el trabajo, accidentes, lesiones,
enfermedades profesionales y estrés) y promocionar la mejora de la salud y el
bienestar de los empleados. La necesidad de centrarse en la prevención de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales, las empresas deben implementar e integrar
un sistema de gestión de seguridad y salud laboral en su sistema de gestión. Este
sistema permitirá tanto desarrollar como implementar políticas de seguridad y salud
laboral y gestionar sus riesgos.

Medidas de control y prevención.

Como se mencionó con anterioridad, la evaluación de riesgo permite decidir si son
necesarias o se requieren acciones concretas y qué tipo medidas de seguridad y salud
laboral deben aplicarse en los lugares de trabajo. Estas medidas de control se deben
basar en conocimientos técnicos y organizativos actualizados y en buenas prácticas. La
implementación de medidas de control se debe hacer utilizando la siguiente jerarquía:
medidas preventivas, medidas de protección, medidas de mitigación.
A continuación se describirán brevemente cada una de estas medidas de control.
Medidas preventivas: El objetivo de las medidas preventivas es reducir la probabilidad
de que se produzca un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Estas
medidas pueden ser dos tipos:
 Medidas técnicas o de ingeniería - medidas que están destinadas a actuar
directamente sobre la fuente de riesgo para eliminarlo, reducirlo o reemplazarlo.
 Medidas organizativas o administrativas – pretenden promover un cambio en
los comportamientos y actitudes además de promover una cultura de la seguridad.
Medidas de protección: En el caso de las medidas de protección hay que tomar
decisiones que antepongan la protección colectiva a la individual y, en el caso de que
éstas no fueran viables o eficaces, considerar medidas de protección individual. Las
medidas de protección incluyen: Medidas colectivas - diseñadas para aislar el riesgo,
por ejemplo, mediante el uso de barreras físicas o medidas administrativas u
organizativas que disminuyan la duración de la exposición (rotación en el empleo,
control del tiempo trabajo, uso señales de seguridad). Medidas individuales - cualquier
equipo de protección personal diseñado para proteger al trabajador del riesgo
residual.
Medidas de mitigación: Las medidas de mitigación tienen como objetivo reducir la
gravedad de los daños a los empleados, al público y a las instalaciones. Entre ellas se
incluyen: Plan de emergencia, Planificación de evacuación, Sistemas de alerta (alarmas,
luces intermitentes), Ejercicios, test y simulacros de emergencia.
Evaluación de riesgos: La evaluación de riesgos constituye la base para la
implementación de medidas apropiadas de control y seguridad. La evaluación de
riesgos es el elemento crucial de todo proceso de gestión de riesgos en seguridad y
salud en el trabajo. Hay varios métodos, bien sean simples o complejos, para realizar
una evaluación de riesgo y estos pueden incluir la participación de uno o de varios
expertos. Esta debe incluir, además, etapas de evaluación, orden y clasificación de los
riesgos potenciales.
Generalmente, unas condiciones de trabajo inseguras pueden ser causadas tanto por
riesgos operacionales como por riesgos ambientales. En seguridad y salud en el
trabajo, el área de seguridad se centra en evitar el primer tipo de riesgos mediante la
prevención de accidentes laborales, mientras que la salud laboral trata el segundo.

Medio ambiente de trabajo.

~Riesgos físicos: Ruidos/sonidos, iluminación (natural, artificial), reflejos (pantalla)
temperatura ambiente (invierno/verano), ventilación, humedad, vibraciones,
radiaciones, etc.

~Riesgos químicos: gases, vapores, nieblas, humos, polvillos, etc.

~Riesgos biológicos: virus, bacterias, hongos, parásitos, etc.

RIESGOS FÍSICOS: Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto o material,

sustancia o fenómeno, pueda desencadenar perturbaciones en la salud del trabajador.
https://wwwyoutube.com/watch?y=ph-rYPlk

Factores de riesgo
Todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas como:
carga física ruido, iluminación, radiaciones, ionizantes, temperatura, vibraciones.
Todos estos factores actúan sobre los órganos del cuerpo del trabajador y que pueden
producir efectos como enfermedades, amputaciones de algunas partes del cuerpo o la
muerte.
Ruido: Sonido, movimiento ondulatorio con gran intensidad y frecuencia determinada
que se transmite por medio del aire, gas, agua etc., generando una vibración acústica
capaz de producir una sensación auditiva. El sonido del ruido se caracteriza por la
frecuencia y la intensidad. La frecuencia nos indica como es el sonido agudo o grave, la
intensidad nos informa la cantidad y se mide en dB (A) decibelio.
TIPOS DE RUIDO:
Ruido continuo: Se presenta cuando la presión sonora es constante durante el periodo
de observación (a lo largo de la jornada de trabajo) por ejemplo el ruido de un motor
eléctrico.
Ruido intermitente: En el que se producen caídas bruscas hasta el nivel ambiental de
forma intermitente, volviéndose a alcanzar el nivel superior donde se mantiene un
segundo antes de producirse una nueva caída, por ejemplo, al accionar un taladro.
Ruido de impacto: Son elevaciones bruscas del ruido en un tiempo inferior a 35 mili
segundos. Por ejemplo, impacto de carros o apertura de una puerta.
www.escuelaing.edu.com/uploads/laboratorios/7863_ruido.pdf

TIPOS DE FACTORES QUE AFECTAN

 Tiempo de exposición
 Tipo de ruido
 Distancia
 Sensibilidad
Efectos: Un ruido puede ser no deseado, molesto, no agradable, puede tener efectos
negativos sobre la salud auditiva física, mental o pérdida de capacidad auditiva.
Para disminuir y protegerse contra el ruido se deben usar equipos de protección
auditiva como;
 orejeras
 protectores tipo fono
 Tapones de oído: pre moldeados, moldeables, se mi insertos, orejeras. orejeras
sobre el casco.
TEMPERATURAS EXTREMAS
La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de calor y frio.
Existen cargos cuyo sitio de trabajo se caracteriza por elevadas temperaturas, como en
el caso de proximidad de hornos siderúrgicos, de cerámica y forjas, donde el ocupante
del cargo debe vestir ropas adecuadas para proteger su salud.

Efectos en la salud por exposición de temperaturas extremas:

Frio extremo: el frío extremo afecte nuestras vidas. Los principales problemas que
pueden surgir se relacionan con la calefacción.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL FRÍO

La hipotermia y la congelación son los dos principales problemas asociados con una
exposición prolongada al frío intenso.

Hipotermia: Ocurre cuando el cuerpo comienza a perder más calor que el que tiene la
capacidad de producir. Después de un tiempo se agota la energía almacenada y
empieza a bajar la temperatura del cuerpo. Una temperatura muy baja puede afectar
el cerebro, esto le impide a la persona moverse o pensar adecuadamente.

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TEMPERATURAS ALTAS

La exposición excesiva a un ambiente caluroso puede ocasionar diferentes afecciones

que es importante conocer para saber detectar precoz mente los primeros síntomas,
tanto en uno mismo, como en relación con otros compañeros de trabajo. Las
afecciones más destacables son las siguientes:

Golpe de calor: Se produce cuando el sistema que controla la temperatura del cuerpo
falla y la transpiración (única manera eficaz que tiene el cuerpo de eliminar el calor) se
hace inadecuada. La piel de los afectados estará muy caliente y, normalmente, seca,
roja, o con manchas. El afectado presentará síntomas de confusión y desorientación,
pudiendo llegar a perder el conocimiento y sufrir convulsiones.

Medidas preventivas: ante la sospecha de la existencia de un golpe de calor es

imprescindible ofrecer asistencia médica inmediata al afectado, debiendo procederse a
su traslado urgente a un centro sanitario. Los primeros auxilios incluyen el traslado del
afectado a un área fresca, soltar y humedecer su ropa con agua fría y abanicar
intensamente a la víctima para refrescarla.

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factores-riesgo-temperaturas-altas

ILUMINACIÓN

Cantidad de luminosidad que se presenta en el sitio de trabajo del empleado. No se

trata de iluminación general sino de la cantidad de luz en el punto focal del trabajo. De
este modo, los estándares de iluminación se establecen de acuerdo con el tipo de
tarea visual que el empleado debe ejecutar:

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minera.html#.VceG6_l_Oko

TIPOS DE ILUMINACIÓN
Luz natural: Es cuando la fuente que produce la luz proviene de la naturaleza. El sol es
la más importante fuente de luz y energía natural que tiene el planeta.
Luz artificial: las personas recurren a la fuente artificial ¿cuáles son? Las velas,
linternas, lámparas y tubos fluorescentes son algunos ejemplos de artefactos
fabricados por el hombre.
Efectos en la salud por exposición de Iluminación Inadecuada: accidentes y fatiga
visual. Molestias oculares, pesadez de ojos, picores, necesidad de frotarse los ojos,
somnolencia. Trastornos visuales: Borrosidad, disminución de la capacidad visual.
Fatiga Mental: Síntomas extra oculares: cefaleas, vértigos,
ansiedad. Deslumbramientos: Pérdida momentánea de la visión.

Uno o más de los siguientes síntomas y signos pueden acompañar a una sensación
generalizada de cansancio en los ojos: cambios oculomotores (esoforia, exoforia),
dolor ocular, prurito, lagrimeo, reducción de la capacidad de acomodación ocular y
convergencia adecuada cefalea, e inversión del color complementario.

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Minera.html#.VceG6_l_Oko

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN: Protectores oculares o gafas de seguridad: gafas de

montura universal, gafas de montura integral. Pantallas de protección: pantallas para
soldar, pantallas de malla, pantallas de plástico, pantallas de

http://html.rincondelvago.com/proteccion-personal-y-epi.html

RECOMENDACIONES
Emplear la luz natural siempre que sea posible. Posee mejores cualidades que la
artificial y constituye un elemento de bienestar.
El acondicionamiento de la iluminación natural lleva consigo, la colocación correcta de
los puestos de trabajo respecto a las ventanas o claraboyas, de manera que los
trabajadores no sufran deslumbramiento y la luz solar no se proyecte directamente
sobre la superficie de trabajo.

RADIACIONES
La radiación es la emisión, propagación y transferencia de energía en cualquier medio
en forma de ondas electromagnéticas o partículas.
http://www.rinconeducativo.org/rayos_x/
radiaciones_ionizantes_y_no_ionizantes.html

CLASIFICACIÓN DE RADIACIÓN

 Radiación no ionizante: No tienen la suficiente energía como para romper los

enlaces que unen los átomos del medio que irradian (ondas de radio y TV, microondas,
luz visible, etc.).
Radiaciones ultra violeta: Exposición solar, fotocopiadoras, lámparas de bronceado etc.
Radiaciones infrarrojas: Cuerpos incandescente, superficiales calientes, sistemas de
radar, y la tierra.
Radiaciones electromagnéticas:
Ondas hercianas, radar, televisión, telecomunicaciones.
Microondas: Telegrafía, telefonía, terapias en medicina.
 Radiación ionizante: Tienen suficiente energía como para producir ionizaciones
de los átomos del medio o materia que es irradiado. Van desde los rayos X hasta la
radiación cósmica.
El Decreto 1607 de 2002 o la norma.
Actividades de Alto Riesgo. Para efectos del presente decreto, se asimilan como de alto
riesgo, aquellas actividades correspondientes a las clases IV y Vaque hace referencia el
Decreto Ley 1295 de 1994 y la clasificación de actividades económicas establecidas.
Efectos en la salud por exposición de Radiaciones Ionizantes:

Eritema de la piel, malestar. Abortos, malformaciones congénitas. Esterilidad, caída del

cabello, cataratas

Efectos tardíos o crónicos: Cáncer (leucemia, cáncer de pulmón). Abortos,

malformaciones congénitas.

Medidas Preventivas: Disminuir el tiempo de exposición. Utilizar mínima cantidad de

material radioactivo. Incrementar el distanciamiento de la fuente. Barreras /blindaje
(plomo). Prevenir posibles accidentes. Señalización. Protección personal. Vigilancia
radiológica ambiental y personal. No comer/ beber/ fumar en el lugar de trabajo.
Efectos en la salud por exposición de Radiaciones no Ionizantes:

Efectos Térmicos: Estos efectos son generalmente bien conocidos. Algunos efectos o
circunstancias excepcionales serían: Aumento de temperatura generalizada o Golpe de
Calor. Quemaduras. Cataratas y otras lesiones oculares.

Efectos no térmicos: Son efectos menos conocidos, se pueden relacionar con

exposición a dosis bajas. Algunos de estos efectos pueden aparecer a muy largo plazo.
Algunos de ellos son de naturaleza estocástica. Entre ellos encontramos:

Molestias inespecíficas, Alteraciones de la reproducción, Alteraciones cardiovasculares,

Cáncer, se ha relacionado estas radiaciones con cáncer, no sólo en los trabajadores/as,
sino también en sus hijos.

Medidas Preventivas: Diseño de la instalación. Encerramiento, pantallas.

Control preventivo: Medio: Aislamiento (pantallas, mamparas, etc.) Disminuir el

tiempo de exposición. Información, señalización. Protección personal. Vigilancia
médica.

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factores-riesgo-radiacion-radiaciones-medidas-prevencion

VIBRACIÓN
Movimiento oscilante que hace una particular alrededor de un punto fijo, este
movimiento puede ser regular en dirección, frecuencia o intensidad o aleatorio que es
lo más común.

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por-vibraciones.html

Las vibraciones se caracterizan por su frecuencia y por su amplitud; la frecuencia es el

número de veces por segundo que se realiza el Ciclo completo de oscilación y se mide
en Hercios (Hz) o ciclos por Segundo.

Amplitud: se puede medir en aceleración velocidad y desplazamiento que indican

la velocidad. Vías de ingreso al organismo: por manos, brazos, en caso
de herramientas manuales, o al cuerpo entero cuando ingresan desde el soporte
en posición de pie o sentado.
¿En que operaciones se está expuesto a las vibraciones?

Las vibraciones son comunes a muchas operaciones laborales y domésticas, sin

embargo, no se les da la importancia que merecen, como generadoras que son de
numerosos daños al organismo. Entre las principales, se destacan:

Aserraderos, ebanisterías, carpinterías y afines.

• Construcción. • Demoliciones. • Fundición. • Industria petrolera (sísmica, perforación

y producción). • Minería (subterránea y a cielo abierto) • Molinería • Movimiento de
tierras. • Odontología • Obras civiles.

FUENTES

¿En cuáles equipos u operaciones se pueden producir vibraciones?

• Se origina en la oscilación de equipos destinados a transporte, perforación, abrasión,

sedimentación.

• Los movimientos rotatorios o alternativos, motores de combustión interna,

superficies de rodadura de vehículos.

• Vibración de estructuras y Herramientas manuales eléctricas, neumáticas, hidráulicas

y en general las asistidas mecánicamente y las que ocasionen golpes.

CLASES DE VIBRACIÓN
1. Vibraciones globales o de cuerpo completo: pueden causar daños físicos
permanentes e incluso lecciones en el sistema nervioso, puede afectar la presión
sanguínea y el sistema urológico.
Los síntomas más comunes que aparecen tras un periodo corto de transición son
fatiga, insomnio, dolor de cabeza y temblores.
2. Vibraciones parciales (afectan a subsiste más del cuerpo, en manos y brazos)
Puede producir daños físicos permanentes que comúnmente conocemos como el
síndrome de dedos blandos, daños en las articulaciones, músculos de la muñeca y de la
mano, efectos de tipo vascular periférico, entumecimientos al que se le denomina la
mano muerta, dedo blando o síndrome de raynand.
Traumatismos en la columna vertebral. Dolores abdominales y digestivos. Problemas
de equilibrio. Dolores de cabeza. Trastornos visuales.

PREVENCIÓN 1.Se disminuirá el tiempo de exposición. 2. Se establecerá un sistema de

rotación de lugares de trabajo. 3. Se establecerá un sistema de pausas durante la
jornada laboral. 4. Habrá una adecuación de los trabajos a las diferencias individuales.
5. Se intentará, siempre que sea posible, minimizar la intensidad de las vibraciones. 6
Se reducirán las vibraciones entre las piezas de las máquinas y los elementos que
vayan a ser transformados. 7. Se reducirán las vibraciones a causa del funcionamiento
de la maquinaria o materiales, y de los motores, alternadores, etc. 8. Se mejorarán, en
lo posible, las irregularidades del terreno por el cual circulen los medios de transporte.
9. Se utilizarán equipos de protección individual: guantes anti-vibración, zapatos,
botas, etc., cuando sea necesario.

Medio ambiente físico (infraestructura)

HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD DESDE LA ARQUITECTURA

Cuando se quiere abordar el tema de humanización de los servicios de salud se podría
pensar que éste es intrínseco a las relaciones interpersonales, al buen trato, al respeto
que se le ofrece a las pacientes en las organizaciones de salud. Pero realmente es la
punta del iceberg, debajo de este concepto hay realmente un sin número de
elementos que de una manera directa o indirecta interfieren en este atributo; ejemplo
de ello es el impacto que tiene en este contexto la infraestructura y condiciones
arquitectónicas particulares que debe tener un servicio de salud el cual va más allá del
diseño de simples espacios.
Conceptualización
Lo primero que se busca es esclarecer la definición de humanización, seguida de
humanización de servicios de salud y la relación de esta con la infraestructura física de
las organizaciones de salud. Sobre el concepto de humanización se encuentra una
variedad de significados que han venido desarrollándose a lo largo del tiempo y que se
relacionan muchos de ellos con la palabra dignidad. Pero para poderlo contextualizar
en este momento, se podría inferir que la humanización consiste: “en actos o acciones
que realiza el hombre en forma consciente y responsable unido a una serie de valores
que le permiten compartir éticamente dentro de un colectivo”. Al relacionar el
concepto de humanización como un elemento de los servicios de salud, indican Brusco
y Pintor que estos términos unidos se refieren a todo lo que se realiza para promover y
proteger la salud, curar las enfermedades, garantizar un ambiente que favorezca una
vida sana y armoniosa a nivel físico, emotivo, social y espiritual. Es decir que lo que se
busca es abordar al paciente en forma integral y como el centro de la atención. Por lo
tanto, y teniendo en cuenta la anterior definición, el ambiente juega un papel esencial
en la humanización de los servicios de salud.

Planeación y diseño arquitectónico

La infraestructura y el diseño arquitectónico hospitalario ha venido cambiando en el

tiempo cubriendo las necesidades del momento; primero como un lugar de atención
masiva donde no se hacía ningún tipo de clasificación de los enfermos, después se
agruparon por edad, género y se pensó más en el control de infecciones, con el tiempo
se desarrollaron nuevos servicios lo cual permitió, que este tipo de entidades se
empezaran a visualizar como centros de conocimiento científico, además de ser un
centro de atención favoreciendo con ello que las condiciones arquitectónicas
cambiaran; actualmente se busca ofrecer servicios de salud de calidad y seguros, dos
componentes que se entrelazan con la humanización; triada que al momento de
diseñar se convierten en la base del mismo y premisa de diseño arquitectónico.
Siendo así que para esta época se habla de la psicología arquitectónica como la
humanización de los espacios físicos en donde, según Pellitteri G, al planificar la
construcción de un edificio hospitalario se tiene que considerar lo físico y las
necesidades psicológicas de las personas (los enfermos en particular). Señala a su vez
que reconociendo los procesos interactivos que se producen entre el hombre y el
medio ambiente, pensando en el concepto de humanización, el diseño y distribuciones
espaciales deben responder a las necesidades del paciente con relación al sentido de la
aceptación y familiaridad, respeto de la privacidad, confort sensorial y la facilidad de
orientación entre otros.

Otros autores como Schweitzer, Gilpin y Frampton (2004) indican que la planificación y
diseño arquitectónico pensado en servicios de salud humanizados inciden en la calidad
ambiental y el bienestar del usuario. Nagasawa (2000) propone que el objetivo de
"ambientes de hospital más humanos" se refiere a diseños pensados en propiciar
entornos de salud que: (I) reduzcan el nivel de estrés que puede ser muy alto para los
pacientes y el personal asistencial, debido al contacto diario con enfermedad, dolor y
(en algunos casos) muerte; (II) promover y aumentar el bienestar y la calidad de vida
de los usuarios del hospital. Cedrés de Bello refiere que con el fin de favorecer una
percepción humanizada del establecimiento de salud y promover un proceso de
identificación del usuario con los símbolos, los mensajes, y los significados que el
aspecto de la edificación le puede comunicar; el diseño del ambiente físico, el sistema
organizacional y el modelo de atención, se deben basar en el contexto cultural y
ambiental en el que se desarrollan los usuarios. Esto para mencionar algunos autores,
pero en conclusión todos coinciden en que el diseño debe partir de las necesidades y
características del paciente (físico, psicológico y espiritual).

Pero alcanzar este contexto filosófico y conceptual no es tan fácil, es por ello que las
tendencias con relación a la planificación, diseño y equipamiento de las entidades que
ofrecen servicios de salud en este momento se enfocan en varios aspectos para poder
cubrir las diferentes variables que amparen las necesidades del momento. Según
Cedrés S, las tendencias actuales deben basarse como mínimo en 8 tópicos:

1. Creación de ambientes curativos

2. Diseño basado en la evidencia
3. Sostenibilidad de la construcción
4. Certificaciones de calidad
5. Seguridad del paciente
6. Control de infecciones
7. Incorporación de tecnologías
8. Comunicación
La creación de ambientes curativos se refiere a la interacción de los cinco sentidos con
el ambiente. Sentidos que permiten conocer y disfrutar, por lo tanto son potenciales
para sanar, trabajar, sentir placer y comunicarnos. Varios autores destacan la
importancia que tienen el diseño arquitectónico, la luz natural, vistas al exterior, la
privacidad, control de la iluminación, colores, limpieza, clima, los sonidos (ruidos), la
accesibilidad y la facilidad de comunicación, la señalización clara, los materiales de
construcción, acabados y mobiliario son fundamentales para conseguir un ambiente
acogedor y agradable para pacientes y personal asistencial.
El diseño basado en la evidencia, es el proceso de tomar decisiones acerca del entorno
asistencial basado en la investigación fiable para alcanzar los mejores resultados
posibles. Este proceso requiere del desarrollo de protocolos y mejores prácticas para
buscar la reducción de los riesgos, mejorar los resultados en el paciente, promover y
compartir el conocimiento. Se fundamenta en definir los objetivos del hospital,
recopilar información relevante, explorar/ interpretar las investigaciones confiables
que apoyan el objetivo, innovar para utilizar los conocimientos con el fin de diseñar y
obtener los mejores resultados posibles, desarrollar hipótesis de cuáles son los
resultados esperados, establecer una línea de base para los indicadores de
rendimiento, controlar la implementación del diseño y la construcción de bases de
datos después de la ocupación para medir resultados.

La sostenibilidad en la construcción se relaciona con no abusar de los recursos

naturales. Sobre ello se han hecho grandes avances en algunos países europeos ya que
la Energy Performance of Buildings (2003), entidad que regula la construcción,
recomienda especial atención en los aspectos constructivos, forma, orientación, uso de
luz y ventilación natural, así como en la aplicación de energías renovables y de
sistemas de alta eficiencia como cogeneración, bombas de calor, etc. Tendencia que se
ha adoptado en el resto del mundo y que tiene gran vigencia por que se une a las
políticas de prevención y control del calentamiento global. Esto lo podemos evidenciar
en los lineamientos del Green Building Council y su certificación LEED (Leadership in
Energy & Environmental Design) para Healthcare.

Las certificaciones de calidad permiten categorizar las organizaciones de salud,

garantiza que las entidades de salud mantengan un nivel de calidad que le permitan
visualizarse en el medio, sobresaliendo por sus adecuadas prácticas. Este tipo de
certificación en su mayoría evalúa la calidad por medio de tres categorías: funcionales,
técnicos y psicosociales. Los requerimientos funcionales se refieren a las dimensiones
de los espacios, la ubicación de las funciones, las relaciones interdepartamentales, así
como el mobiliario, equipamiento e instalaciones. Los requisitos técnicos son partes
del edificio, estructuras, materiales, temperatura interna, acústica, iluminación así
como instalaciones técnicas (gases medicinales, succión, agua, electricidad). Y los
requerimientos psicosociales tienen que ver con la imagen ambiental, cooperación e
interacción, privacidad y recuperación de la salud. Estas tres categorías articuladas
permiten medir la calidad de la construcción a partir de la funcionalidad e impacto que
tiene la misma.

Conclusiones

En cada uno de estos lineamientos está inmersa la humanización vista desde la

planeación y el diseño arquitectónico de las entidades de salud, sobre la cual ya se
encuentran varios estudios que soportan el efecto terapéutico que tiene el ambiente
físico dentro del proceso de recuperación, premisa que permite concluir que para
ofrecer un servicio de salud humanizado, uno de los pilares transversales para que se
de esta condición es la estructura física y dotación de la misma. Elementos que
impactan no solo al paciente, sino a las personas que laboran en ella y en la comunidad
en general ya que la estructura como tal influye al interior y exterior de la
organización.

Por lo tanto, el equipo de trabajo que realiza la planeación y diseño además de tener
experiencia técnica en proyectos de construcción y remodelación de organizaciones de
salud, debe tener como base la reglamentación vigente nacional y lineamientos
internacionales, debe rodearse de personal interdisciplinario que le permita, en forma
objetiva, ir más allá de una solicitud de requerimientos técnicos y poder visualizar y
cubrir las necesidades personales de quienes finalmente van a utilizar las instalaciones
y que, por otro lado, también impacte como elemento cultural de una sociedad.

Introducción
Iniciaremos una toma de contacto sobre las medidas de protección contra incendios
en un Hospital. Para ello, debemos tener en cuenta que un Hospital no es un edificio
igual que los demás: tiene unas peculiaridades que nos deben de hacer mucho más
sensibles y responsables en lo que a la protección contra incendios se refiere.

Definición de hospital
El hospital, según lo define, es el establecimiento encargado tanto del internamiento
clínico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de
influencia. Los centros hospitalarios desarrollarán, además de las tareas estrictamente
asistenciales, funciones de promoción de salud, prevención de las enfermedades e
investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada Área de Salud, con
objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por la red de atención
primaria.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define al Hospital como una parte

integrante de la organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la
población una asistencia médico-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y
cuyos servicios llegan hasta el ámbito familiar.

Definición de incendio
Y.. ¿Qué se entiende por incendio? a la combustión no deseada de uno o varios
materiales y combustión es un fenómeno de oxidación exotérmica que se produce con
carácter irreversible (según Vademecum Remer).

Por todo lo referido anteriormente tenemos que ser conscientes que dentro de «este
edificio» hay personas enfermas muchas de las cuales se hayan encamadas, en sillas de
ruedas, en definitiva se encuentran en una situación dependiente y extremadamente
«sensible», lo que hace mucho más complicada su evacuación en caso de producirse
un incendio. Debido a esta dificultad y complejidad a la hora de evacuar un hospital se
debe ser muy meticuloso en el cumplimiento de las medidas de prevención y
protección contra incendios. Es de suma importancia evitar que se produzca un
incendio y en el caso de que este se llegue a producir es vital que el mismo no se
propague.

Dispositivos de seguridad
Para poder garantizar la protección contra incendios en un hospital es imprescindible
poder contar con los dispositivos de seguridad y alarma que nos facilitarán detectar el
incendio y su control, deben contar con mantenimiento periódico y cumplir con el
Reglamento de Instalaciones de Protección contra incendios, tienen una vida limitada y
hay que contar con su renovación. Estos dispositivos son (entre otros):
 Extintores portátiles: son aparatos de accionamiento manual y permiten proyectar
y dirigir un agente extintor sobre el fuego.
 Bocas de incendio: es el definido con anterioridad como hidrante exterior. En
definitiva es una toma de agua diseñada por el fin de proporcionar un caudal
considerable en el caso de que se inicie un incendio. Este agua puede provenir de
la red urbana de abastecimiento o de un deposito mediante una bomba.
 Sistemas de detección de humo: es una alarma que detecta la presencia de humo
en el aire y emite una señal acústica (pueden ser de varios tipos). Si se encuentra
conectado con una central que activa las alarmar visuales y sonoras se denomina
«detector de humo» pero si es un aparto individual conectado a unas baterías y
actúa de forma independiente de una central es una «alarma de humo». Es
importante, a mi criterio, resaltar esta diferencia.
 Sistemas de alarma: (contra incendios) es aquel sistema que puede alertar a las
personas de la existencia de un incendio para proceder a su evacuación. Estas
alarmas pueden ser activadas por una fuente de calor, por los detectores de humo
o con pulsadores de incendios.
 Alumbrado: en el caso que nos trata es el alumbrado de emergencia que es aquel
que se utiliza cuando falla el alumbrado normal. Puede ser de varios tipos como el
alumbrado de reserva, de escape, o de seguridad en los cuales no
profundizaremos en este momento.
Plan de evacuación
Llegados a este punto procederemos a hacer una somera referencia al plan de
evacuación de pacientes. Pero ¿Qué es una evacuación?: evacuación se refiere a la
acción o efecto de retirar personas de un lugar determinado.

Dentro de un hospital hay distintos tipos de pacientes, así como vimos existen distintas
áreas o secciones. Están los pacientes en régimen de ingreso que son los que
presentan una complicación más elevada ante una situación de evacuación por
incendio ya que suelen estar encamados o con ciertas dificultades para tener una
movilidad autónoma, así mismo suelen estar en plantas con cierta altura a diferencia
de los pacientes de tipo ambulatorio que acuden a consultas o a la realización de
pruebas, estas suelen estar situadas en la planta baja (en su mayoría pero no todas) la
cual presenta menor grado de dificultad a la hora de evacuar y a eso hay que sumarle
que la mayoría de los pacientes se mueven de forma autónoma, también hay que
tener en cuenta a los visitantes y acompañantes y a los distintos trabajadores.

El objetivo de toda evacuación es poner a salvo a los pacientes, familiares, visitantes y

a los trabajadores y en lo posible resguardar la integridad de los bienes materiales.

Para que una evacuación sea efectiva tiene que ser ante todo rápida, ordenada, y
planificada para que resulte ser segura.
Ante un incendio la evacuación podrá ser total o parcial dependiendo las zonas
afectadas por el mismo y dependiendo del sentido puede ser horizontal (mismo piso) o
vertical (uno o varios pisos).

Siempre debe existir una Ruta de Evacuación y Zona de Seguridad.

La intoxicación por humo es la principal causa de morbimortalidad en los incendios. El

humo es una mezcla de partículas carbonáceas suspendidas en aire caliente y gases
tóxicos. De todos ellos, el monóxido carbono (CO) y fundamentalmente el ácido
cianhídrico (CNH) son los que van a provocar la anoxia tisular.

Matafuegos

Los extintores de HCFC 123 bajo presión son diseñados para proteger
áreas que contienen riesgos de fuego Clase A (combustibles sólidos), Clase B
(combustibles líquidos y gaseosos) y Clase C (equipos eléctricos energizados). El gas
sale por una manguera con final con expansión.

Matafuegos según su clasificacion y color

A (verde) Materiales Sólidos: madera, caucho, pólvora, plásticos, papel telas.

B (rojo) Líquidos Inflamables: Petróleo y sus derivados.
C (azul) Eléctricos: Motores, tableros, instalaciones eléctricas.
Uso de EPP
Medio ambiente químico. Riesgo: probabilidad de que un producto peligroso
produzca efectivamente el daño (lesiones, a la propiedad, al medio ambiente o a una
combinación de las anteriores)

Riesgo químico: es el riesgo característico que puede darse por el uso de productos
químicos peligrosos. Es aquel susceptible de ser producido por una exposición no
controlada a agentes químicos. Entenderemos por agente químico cualquier sustancia
que pueda afectarnos directa o indirectamente.

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VÍAS DE INGRESO DE LOS CONTAMINANTES QUÍMICOS AL ORGANISMO:

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Vía respiratoria: Es la vía de entrada más importante para la mayoría de los
contaminantes. Los compuestos químicos en forma de gases, líquidos, neblinas,
polvos, humos y vapores pueden causar problemas por inhalación, por absorción o por
ingestión. El control de los agentes químicos contaminantes del aire, en relación con la
protección de la salud en el trabajo, requiere el conocimiento de la forma de
contacto de dichos agentes con el organismo, su modo de acción y la forma en que son
o pueden ser eliminados.

Vía dérmica: Los contaminantes pueden entrar en el organismo a través de esta

vía directamente o vehiculizada por otras sustancias. El contacto con la piel es el que
afecta al mayor número de las personas en el trabajo.

Cuando la temperatura aumenta y el trabajador comienza a sudar es un medio

susceptible para que los químicos se incorporen a través de los poros de la piel de las
personas.

Vía digestiva: La absorción oral es de escasa significación, excepto cuando se

superpone a la inhalación de agentes extremadamente tóxicos, se presenta en
algunos casos cuando el trabajador no realiza el lavado de manos y consume
alimentos con las manos contaminadas, o se guardan alimentos en lugares donde se
almacenan químicos.

Vía absorción mucosa: Es una vía de entrada muy poco importante en higiene
industrial.

Vía parental: El caso más frecuente en higiene industrial es la penetración a través de

una herida abierta, inyección o punción.

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aquel.html

Los químicos pueden presentarse en distintas formas

Aerosol: Es una dispersión de partículas o solidas o liquidas, en un medio gaseoso.

Polvo: Suspensión de aire de partículas sólidas de tamaño pequeño procedentes de

procesos físicos.

Nieblas: Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquidos que se generan por

condensación de un estado gaseoso o por la desintegración de un estado líquido por
atomización, ebullición, etc.

Bruma: Se definen así suspensiones en el aire de pequeñas gotas liquidas apreciables a

simple vista, originada por la condensación del estado gaseoso.

Humo: Suspensión en el aire de partículas sólidas originadas en proceso de combustión

incompleta
Gas: Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene y que pueden
cambiar de estado físico únicamente por una combinación de presión y temperatura

Vapor: Fase gaseosa de una sustancia ordinariamente solida o liquida, el vapor de agua
puede pasar a solido o liquido actuando bien sobre su presión o bien sobre su
temperatura.

Efectos de los agentes químicos: La inadecuada manipulación de los productos

químicos, puede producir efectos tóxicos sobre el organismo como: Quemaduras
severas e irritaciones por inhalación, ingestión, o contacto con sustancias irritantes,
con la piel, ojos, vías respiratorias. Asfixia por exposición a productos asfixiantes como
helio, metano, hidrógeno, monóxido de carbono y cianuro de hidrógeno. Dermatitis
por irritantes productos de exposiciones prolongadas con la piel, tales como ácidos,
detergentes, solventes, gasolina, kerosén, catalizadores, grasas y otros derivados del
petróleo.

CLASIFICACIÓN DE LOS CONTAMINANTES QUÍMICOS POR SUS EFECTOS AL

ORGANISMO.

IRRITANTES: Son aquellos compuestos químicos que producen una inflamación,

debida a una acción química o física en las áreas anatómicas con las que entra en
contacto, principalmente piel y mucosas del sistema respiratorio.

NEUMOCONIÓTICOS: Son aquellas sustancias químicas sólidas, que se depositan en los

pulmones y se acumulan, produciendo una neumopatía y degeneración fibrótica del
tejido pulmonar.

TÓXICOS SISTEMICOS: Se define como tales los compuestos químicos que

independientemente de su vía de entrada, se distribuyen por todo el organismo
produciendo efectos diversos.

ANESTÉSICOS Y NARCÓTICOS: Son sustancias químicas que actúan como depresores

del sistema nervioso central su acción depende de la cantidad de toxico que llega al
cerebro.

CANCERÍGENOS: Son sustancias que generar o potenciar el desarrollo de un

crecimiento desordenado de células.

ALÉRGICOS: Son sustancias cuya acción de caracteriza por dos circunstancias. La

primera no afecta a la totalidad de los individuos ya que se requiere una predisposición
fisiológica.

ASFIXIANTES: Son sustancias capases de impedir la llegada de oxígeno a los tejidos.

ASFIXIANTES SIMPLES: Es cualquier contaminante químico que sin presentar ningún
efecto especifico por estar presente en el ambiente reduce la concentración de
oxígeno en el aire (dióxido de carbono gases nobles, nitrógeno etc.).

AFIXIANTES QUÍMICOS: Son sustancias que impide la llegada de oxígeno a la célula.

Estas sustancias pueden actuar a nivel de la sangre, de célula o como es el caso del
sulfuro de hidrógeno que actúan sobre el cerebro paralizando los musculo de la
respiración.

PRODUCTORES DE DERMATOSIS: Son sustancias que independientemente de que

puedan ejercer otros efectos tóxicos sobre el organismo, en contacto con la piel
originan cambios en la misma a través de diferentes formas.

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EN QUÉ TAREAS SE PUEDE PRODUCIR EL RIESGO QUÍMICO

Cualquier tarea que implique manipulación de sustancias químicas, realización de

actividades docentes y de investigación en laboratorios donde se manipulan reactivos
químicos, tareas de soldadura (humos), operaciones de desengrase, operaciones de
fundición, operaciones básicas (destilaciones, rectificaciones, extracciones), limpiezas
con productos químicos, aplicación de plaguicidas, construcción, minería, enfermería,
medicina y afines etc.

ENFERMEDADES QUE PRODUCE EL RIESGO QUÍMICO

Cambios en la pigmentación: La exposición a algunas sustancias químicas, como el

alquitrán y el asfalto, puede causar cambios permanentes en el color de la piel.
Cáncer de piel: una exposición a un carcinógeno ocupacional puede originar tumores
de piel malignos.

Algunas sustancias químicas presentes en el lugar de trabajo pueden contener

sustancias que producen cáncer (carcinógenos). Cuando estas sustancias entran en
contacto con la piel, puede que se forme un tumor maligno en el punto de contacto. La
exposición al alquitrán del carbón dio lugar al tumor en la piel de la imagen inferior.

Sensibilización de las vías respiratorias

La exposición de la piel a ciertas sustancias químicas puede producir una reacción

alérgica de las membranas mucosas o las vías respiratorias. Las exposiciones en la piel,
así como la inhalación de isocianatos (que contienen muchas pinturas y otros
materiales de construcción, como el aislante en aerosol y los materiales para techado)
pueden llevar a una sensibilización de las vías respiratorias.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PROTEGERSE DE LOS AGENTES QUÍMICOS

Hay que tener en cuenta lo siguiente: Los productos están registrados en hojas de
evaluación, sus propiedades, como transportarlos, almacenarlos y manipularlos. Usar
los equipos de protección personal recomendados por higiene y en el permiso de
trabajo. En caso de dañarse el equipo de protección personal debe ser cambiado
inmediatamente.

Equipos de protección personal para el control del factor de riesgo. Para la cabeza:
careta, casco de ala corrida, para cara y ojos: Mono lentes, caretas, para extremidades
inferiores: Botas de goma, Botas de neopreno. Para las extremidades superiores:
Guantes de látex, neopreno, nitrilo, entre otros. Para el sistema respiratorio:
mascarillas, mascarillas medias cara, mascarillas caras completa. Se debe evitar el
escape o derrame de líquidos gases de los recipientes, antes de proceder a la
recolección. Se verifica la hoja de información de seguridad del producto. Evitar
trabajos en sitios con ventilación inadecuada e inhalar los vapores, gases, humos, etc.
Que se pueden generar en el ambiente de trabajo, mantener los envases cerrados. Se
deben lavar las manos después de manipular los productos químicos, en caso de
contacto de algún producto con la piel u ojos, retirar las ropas contaminadas y lavar
con abundante agua la parte afectada.

https://www.youtube.com/watch?v=YVNSWxZOXE0

Medio ambiente biológico

Algunas de las tareas que desempeñan ciertos colectivos de trabajadores, conllevan

riesgos vinculados a la exposición a agentes biológicos como: Virus, bacterias y
parásitos, susceptibles de estar contenidos o no en secreciones biológicas como
sangre, orina, saliva, vómitos, y que pueden entrar en contacto con piel, mucosas,
sangre del trabajador y otros.

Fuente de infección:

Los RIESGOS BIOLÓGICOS, son los agentes y materiales potencialmente transmisibles

para los humanos, animales y otras formas de vida. Ellos incluyen patógenos conocidos
y agentes infecciosos como: Bacterias, plasmidios, virus, hongos, mico plasmas y
parásitos, productos celulares, productos de animales y animales de laboratorio e
insectos que pueden ser reservorios de agentes infecciosos y fluidos corporales de
primates. También se incluyen dentro de los potenciales riesgos biológicos aquellos
usados en procedimientos como son el DNA recombinante y las manipulaciones
genéticas.
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Agente etiológico: El riesgo biológico, por definición está representado por agentes
patógenos que producen infecciones en toda su extensión. También se incluyen
reacciones alérgicas a plantas y animales, por sustancias irritantes, alérgicas o tóxicas
que pueden producir dicha reacción.

Podrá considerarse como un riesgo biológico relacionado con el trabajo:

El ataque de un tiburón a un buzo que trabaje en un Acuario o similar.

La mordedura de una serpiente venenosa a un agricultor o veterinario.

La reacción alérgica al polen de algunas plantas en una empresa de floricultura.

Microorganismo: Toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse o de

transferir material genético.

Agentes causantes de Riesgo Biológico : Bacterias, Clamidias, Ricketsias, Virus, Virus

que provocan infección en el huésped, virus oncogénicos, Virus DNA tumorales, Virus
RNA tumorales, hongos, parásitos, protozoarios...

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Cualquier lista que se haga será siempre incompleta, por el ciclo vital del entorno que
provoca la aparición de nuevos agentes infecciosos de tipo viral. Ejemplo, el virus HIV,
el virus del Ebola en África o el SARCOV 2 (covid-19) en el mundo.

Puestos de trabajo: Las actividades laborales donde existe la mayor posibilidad de

encontrar trabajadores expuestos a los riesgos biológicos son: Clínica, hospitales y
entidades de salud, Laboratorios clínicos, biológicos y de bioinvestigación, Cría y
manejo de animales: ganadería, avicultura, porcicultura, etc. Manejo de pieles y otros
productos animales, Procesamiento de carnes, Servicios funerarios: Cementerios y
funerarias, Manipulación de basuras y desechos, Trabajos en: alcantarillas y redes
subterráneas, Y otra gran variedad de actividades donde pueden provocar un riesgo
laboral.

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Vías de transmisión: Los principales mecanismos por los que un microorganismo

penetra en un individuo son:

Inhalación: Fundamentalmente por la inhalación de aerosoles infecciosos o partículas

contaminadas con el agente infeccioso, transmitidas por el aire.

Ingestión: Esta es originada a través de la penetración por las manos u objetos

contaminados a la vía digestiva.

A través de heridas en la piel: Cuando la piel con solución de continuidad,se pone en

contacto con superficies o materiales contaminados.

Acupunción: Fundamentalmente por heridas con objetos cortantes o punzantes, tales

como agujas, cuchillas, etc.

Oftálmica. A través de derrames, salpicaduras o contactos con las manos o por el uso
de lentes de contacto contaminados.

Criterios epidemiológicos: Conocer las fuentes, receptores y mecanismos de

transporte de los agentes patógenos es importante para saber cómo se produce una
infección.

Las personas que son el objetivo principal de este protocolo, pueden ser: Los
portadores, la fuente de infección, o los vectores de un agente patógeno. El material
infeccioso, puede desarrollarse en:

- Plantas de tratamiento de aguas residuales.

- Heridas quirúrgicas infectadas.

- Animales, personas.

- Suelos y aire (por Aerolizacion)

Áreas de trabajo: Los agentes biológicos pueden vehiculizarse en: Secreciones del
cuerpo: Saliva, Semen, Secreciones vaginales, Liquido cerebro-espinal, Líquido sinovial,
secreción pleural, Liquido peritoneal, Líquido pericardio, líquido amniótico, Saliva y
sangre en procedimientos dentales y en cualquier otra secreción del cuerpo que este
visiblemente contaminado con sangre o Aerolizarse.
- Células o cultivos de tejidos que contengan el virus HPV, el HIV o el SARCOV 2.

- Cultivos de órganos, medios de cultivos o soluciones similares.

- Sangre, órganos y tejidos de animales para experimento que estén infectados con el
virus HPV, con el VIH o el SARCOV 2.

Transmisión en el puesto de trabajo: Los agentes patógenos pueden entrar en su

cuerpo e infectarlo por diferentes medios: Una herida por Acupunción ocasionada por
un objeto cortante contaminado con material infeccioso agujas, escalpelos, vidrios
rotos y terminales dentales expuestos.

Heridas abiertas, piel con solución de continuidad o quemada, aun la dermatitis y el

acné, así como las mucosas de la boca, ojos y nariz.

Transmisión indirecta, como en el caso de tocar un objeto o superficie contaminado y

transferir el material infectado a su boca, ojos, nariz, o piel abierta.

Superficies contaminadas, las superficies contaminadas constituyen unas de las formas

principales de difusión de los agentes biológicos. Estos agentes pueden sobrevivir en
superficies secas y a temperatura ambiente durante algún tiempo. Aerolizacion:
Suspensión de partículas diminutas de sólidos o líquidos en el aire u otro gas. Líquid
o que, almacenado bajo presión, puede ser lanzado al exterior en forma de aerosol
(estornudo o tos).

Factores para la transmisión: Existen múltiples factores, pero estos son unos de los
más importantes: Tipo de dispositivo punzante o cortante (aguja hueca, punzón,
bisturí.) Profundidad del pinchazo o corte. Situación clínica del enfermo fuente de
infección. Concentración de virus en el líquido infectante. Cantidad inoculada.

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practicas-de-enfermeria

Criterios diagnósticos: El conocimiento previo de la agresividad de un posible foco de

infección, es el antecedente al cual será necesario referirse cuando se piensa en la
posibilidad de una infección o enfermedad por los riesgos biológicos.
Además de considerarse como posibles antecedentes: Las condiciones de los puestos
de trabajo, la capacidad real de transmisión de la enfermedad y la susceptibilidad del
huésped.

El carácter de susceptibilidad y vulnerabilidad del huésped la dan condiciones

inmunológicas del huésped y su integridad biológica: como, un normal nivel de
nutrición, integridad de la piel, condiciones biológicas de las vías de acceso.

Teniendo en cuenta condiciones que aumentan la virulencia: Desnutrición,

Enfermedades previas presentes en las vías de acceso del germen al organismo.

Diagnóstico de laboratorio: Para algunas infecciones existen pruebas que indican el

contacto con un Germen, por ejemplo: prueba de PPD, sin que ello indique que hay un
proceso infeccioso en actividad.

(La prueba cutánea de PPD, sigla en inglés de derivado proteico purificado, es un

método utilizado para el diagnóstico de la infección de tuberculosis (TB) silenciosa.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9773.htm

Hay pruebas que confirman de forma específica para cada tipo de infección o
enfermedad y que identifican a un germen mediante: Frotis o cultivo, Pruebas
inmunológicas, Pruebas indirectas de manifestación patológicas, Biopsias para
exámenes de anatomía patológicas y cualquier otro tipo de exámenes o prueba que
nos permitan hacer el diagnostico.

Exposición mínima necesaria:

Cualquier exposición, por mínima que aparentemente sea, puede ser suficiente para
que se realice un contagio y se desarrolle la enfermedad.
En vez de hablar de exposición mínima necesaria se denominan:

“Niveles de Riesgo” o “Grados de Peligrosidad”.

Estos dependen de:

· Tipo de trabajo que se realiza.

· Peligro potencial de los gérmenes con los cuales se trabaja.

· Vía de ingreso al organismo y potencial de difusión.

Ver video:

https://www.youtube.com/watch?v=etpJBWGF0eo

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ACTIVIDAD N 3

1-. Explique con sus palabras las etapas del proceso Salud-enfermedad, de acuerdo a la
evolución histórica.

2-. Defina promoción de salud de salud en el trabajo y cuáles son sus características.

3-. Realice un resumen de accidente laboral y enfermedad profesional, teniendo en

cuenta definición, características de cada uno de los conceptos.

4-. Organice su propio concepto de Ambiente Laboral, y cuál es su visión principal.

5-. Redacte una situación simulada de: Peligro, Riesgo, Evaluación de trabajo,
Seguridad, Enfermedad profesional, Accidente Laboral In-itinere y Prevención.

6-. Nombre los factores de riesgo y relaciónelos con la actividad de enfermería y

medidas preventivas de cada uno de los factores, luego de ver cada video redacte el
objetivo principal.

7-. Nombre enfermedades profesionales relacionadas con los factores de riesgos.

8-. A que se refieren las variables de Cedres S en los tópicos.

9-. Defina hospital según la OMS.

10-. ¿A que se denomina plan de evacuación?

11-¿A que se denomina riesgo químico y cuáles son las vías de ingreso al organismo?
¿De ejemplos en el ámbito hospitalario de químicos según la presentación y como se
clasifican?

12-. Riesgo biológicos, ¿Qué es un agente biológico?

13-. Uso de EPP como protección según el agente biológico. De ejemplos varios de
acuerdo al agente biológico, el uso de que EPP corresponde?

14-. Después de ver cada uno de los videos, enuncie el objetivo de cada uno.

Unidad 3 Bioseguridad principios básicos

La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la
exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de los riesgos
biológicos. Las medidas de Bioseguridad son un conjunto de normas preventivas que
debe aplicar el personal de salud y de enfermería para evitar el contagio por la
exposición de agentes infecciosos, sean físicos, químicos o biológicos, sobre todo
sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter contaminante.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las
condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición
potencial de:
 personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
 personal de áreas no críticas
 pacientes y público general, y material de desecho
 medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.

Principios de la bioseguridad
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
enfermedades.
Precauciones estándares: Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de
agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de
fuentes tanto reconocidas como no reconocidas. Los elementos clave son: 1. Higiene
de las manos, 2. Guantes (uso de), 3. Protección facial (ojos, nariz y boca), 4. Bata (uso
de), 5. Prevención de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados, 6.
Higiene respiratoria y etiqueta de la tos (cubrirse nariz y boca al toser/estornudar), 7.
Limpieza ambiental (desinfección del entorno), 8. Manipulación, transporte y proceso
de ropa, 9. Eliminación de desechos, 10. Equipo para atención de pacientes
(manipulación apropiada).
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
 materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las probabilidades de una infección.
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgos.

Elementos básicos de la bioseguridad

Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica para la contención del
riesgo y provocado por los agentes infecciosos son tres:
1. Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento
más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de
trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en
contacto, más o menos directo, con materiales infectados o agentes
infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo
encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas
requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro.
Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar
por escrito y ser actualizados periódicamente.
2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras
primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un
proceso (como por ejemplo, [aislador de barrera|las cabinas de seguridad])
como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado,
pantallas faciales, mascarillas, etc).
3. Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): La magnitud
de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de
las manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la
evaluación de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el
contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad
profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los
equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es
deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las
barreras secundarias.
Los niveles de bioseguridad son estándares internacionales y su clasificación está dada
en función del grado de letalidad de las enfermedades.

BSL
Equipamiento Infraestructura.
Biological Agentes Prácticas de seguridad. (Barreras ( Barreras
safety Infecciosos Primarias) Secundarias)
Levels
 No causales
de Trabajos Mesadas con
Nivel 1 enfermedad microbiológicos No se requieren bachas y agua
en adultos estándares corriente
sanos

Asociados con BSL-1 más:

enfermedades Acceso limitado, Gabinetes de seguridad
en adultos, Señalización de Clase I o II para todas
peligro de peligro biológico, las manipulaciones de
infección por: Manual de agentes que puedan BSL-1 más:
Nivel 2 herida bioseguridad causar aerosoles o autoclave
percutánea, disponible, derrames. dedicada
ingestión, decontaminación Guardapolvos, guantes
exposición de rutinaria de y mascarillas cuando se
membranas desechos requieran
mucosas seleccionados

BSL-2 más:
BSL-2 más:
Separación física
Acceso
de pasillos y
controlado,
Exóticos con laboratorios,
Decontaminación
potencial de Puertas de
de todos los BSL-2 para todas las acceso doble con
transmisión
Nivel 3 desechos, manipulaciones,
por aerosoles, cerradura
Decontaminación respiradores
causales de automática, Aire
de ropa de autónomos cuando se viciado
enfermedades no
trabajo, requieran
serias o letales recirculado, Flujo
Controles
de presión
serológicos
negativa en el
periódicos
laboratorio

Nivel 4 Exóticos BSL-3 más: Todos los BSL-3 más:

peligrosos con Cambio de ropa procedimientos Edificio aislado o
alto riesgo de antes de entrar al llevados a cabo en zona caliente.
enfermedad recinto, Ducha gabinetes Clase III, o Sistema de
letal, decontaminante gabinetes Clase I y II en circulación de
infecciones al salir del combinación con traje aire, vacío y
transmisibles mismo, todos los completo de presión decontaminación
por aire y por materiales positiva dedicados.
vías decontaminados
desconocidas para salir del
 ámbito

Normas de bioseguridad en salud ocupacional: se la define como el conjunto de

actividades, procedimientos y comportamientos preventivos practicads en sentido
comun , realizadas rutinariamente por un personal conciente y bien capacitado,
destinado a los procedimientos realizados en instituciones. Objetivos : - Proteger la
salud y seguridad del personal frente a riesgos procedente de agentes biologico fisicos
o quimicos. – Proteger al medio ambiente de las instituciones sanitarias humanas o
animales.

Terminos de bioseguridad: residuo patogenico o biocontaminado.

Son residuos contaminados con agentes patogenos que pueden tener alta
concentracion de microorganismos potencialmente peligrosos para quienes entran en
contacto con ellos. Se eliminan en bolsas de color rojo.

Residuos no patogenicos o especiales: los que por sus caracteristicas fisicas y quimicas
pueden ser corrosivos, inflamables, toxicos explosivos, radiactivos y reactivos. Se
eliminan en bolsas de color amarillo.

Norma generales de bioseguridad.

 Mantener el lugar de trabajo en optimas condiciones de higiene aseo.

 No es permitido fumar en sitios de trabajo Ley 11723 de medio ambiente.
 Debera ser utilizado el espacio designado por las autoridades para preparacion
de alimentos, no es permitido preparacion y consume de estos en areas
asistenciales y/o administrativos.
 No guardar alimentos en heladeras de uso para medicamentos, muestras
biologicas y/o vacunas.
 Las condiciones de temperatura, iluminacion y ventilacion deben ser
confortables.
 Maneje todo paciente como potencialmente infectado las normas universales
deben implementarse con cada paciente independientemente del diagnostico.
 Lavarse cuidadosamente las manos antes y despues de cada procedimiento e
igualmente si tuviera contacto con material patogeno.
 Utilice en forma sistematica guante de examinacion en procedimientos que
conlleven manipulacion de elementos biologicos maneje instrumental o equipo
contaminado. Hacer lavado en seco con alcohol diluido antes de quitarse los
guante y luego con agua jabonosa (lavado de manos clinico)
 Usar un par de guantes crudo por cada paciente.
 Abstengase de tocar con manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los no requeridos durante el procedimiento.
 Emplee mascarilla o protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o aerolizacion de sangre u otros fluidos corporales.
 Use delantal plastico o camisolin hemorrepelente en procedimientos que
puedan generar salpicaduras, aerosoles o derrames importante de sangre u
otros liquidos organicos.
 Evite deambular con EPP fuera de su area de trabajo.
 Si presenta alguna herida por pequea que sea curla con curita o realizar cura
plana oclusiva.
 Mantenga actualizado su esquema de vacunacion, teniendo en cuenta las de
prioridad en trabajadores de salud, ( neumonia, hepatis B, gripe, covid)
 Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepcia necesarias.
 Utilice las tecnicas correctas en la realizacion de todo procedimiento.
 Maneje con estricta precaucion los elementos cortopunzante y desechelos en
los descartadore espesificos, estos guardianes de elementos deberan esta fijos
o sujetos, de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para
que caiga en el recipiente, sin necesidad de usar las manos.
 Evite enfundar las agujas luego de usadas.
 No cambiarlos elementos de desecho de un elemento a otro.
 No reutilize material descartable, jeringas, agujas, hojas de bisturi…
 Todo equipo que requiera repacion o mantenimiento, previamente se debe
limpiar y desenfectar, por el personal encargado del mismo.
 Realice limpieza y desinfeccion a las superficies, elementos, equipos de trabajos
al final de cada procedimiento y al final de la jornada de acuerdo al
procedimiento de limpieza y desinfeccion.
 En caso de derrame de sangre o fluidos corporales sobre superficie de trabajo,
cubrir con papel absorvente, cubrir con hipoclorito de sodio y dejar actual por
30 minutos. Luego volver a desinfectar y lavar con agua jabonosa. El personal
que realiza actividad usar guantes antiparras y delantal.
 En caso de ruptura de frasco o porta tubos de vidrio que contengas fuidos
corporales, juntar con escoba los vidrios y repetir igual procedimiento.
 Manipule, transporte y envie muestras en recipiente seguros preferentemente
con tapas a roscas, y el recipiente de trasporte correspondiente.
 La ropa contaminada con sangre o fluidos corporales debe ser transportada en
bolsa roja.
 Disponga el material patogeno en bolsas plasticas rojas en caja rotulada con
simbolo de riesgo biologico.
 En caso de accidente con material corto punzante haga el autoreporte
inmediato de accidente laboral, de acuerdo al procedimiento de la ART.
Ejemplo ART provincia.
Conceptos a tener en cuenta en esta unidad.

Asepsia es un término médico que define al conjunto de métodos aplicados para la

conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa, instrumental,
materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico se
conoce como asepsia: También se le denomina asepsia a la acción que se realiza al
limpiar un área determinada. Ejemplo: al administrar una inyección se debe limpiar
adecuadamente con un algodón y alcohol; se denomina asepsia porque "a" es igual a
"sin" y "sepsia" es igual a "microbios o micro organismos

Antisepsia se define como el empleo de medicamentos o de sustancias químicas

(antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de
microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis
(microorganismos capaces de producir putrefacción y/o infección). La finalidad de
estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica
quirúrgica.

Desinfección a un proceso químico que mata o erradica los microorganismos sin

discriminación (Tales como agentes patógenos) al igual como
las bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento
de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos
inertes.
Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni
la calidad de los bienes perecederos.
Los desinfectantes se aplican sobre objetos inanimados, como instrumentos y
superficies, para tratar y prevenir las infecciones. Entre los desinfectantes químicos del
agua más habituales se encuentran el cloro, las cloraminas,(compuesto químico se
utiliza con una solución diluida como desinfectante( y el ozono. La desinfección
del agua también puede ser física cuando se emplea la ebullición, la filtración y
la irradiación ultravioleta. Se deben distinguir los desinfectantes de los sanitizantes que
son sustancias que reducen el número de microorganismos a un nivel seguro.
La descontaminación es el proceso de remover contaminantes en un objeto o área,
incluidos químicos, microorganismos o sustancias radioactivas. Esto se puede lograr
mediante una reacción química, desinfección o eliminación física.

Se denomina esterilización al proceso por el cual se obtiene un producto libre de

microorganismos viables. El proceso de esterilización debe ser diseñado, validado y
llevado a cabo para asegurar que es capaz de eliminar la carga microbiana del
producto o un microorganismo más resistente, teniendo en cuenta el procedimiento
de acuerdo al material o instrumental a esterilizar.

Actividad N 4

1-. Defina bioseguridad.

2-. ¿Cuáles son las medidas de bioseguridad hospitalarias?

3-. ¿Qué es la bioseguridad en salud?

4-. ¿Cuáles son los niveles de bioseguridad?

5-. Elabore un cuadro con las diferencias entre, asepsia y antisepsia. Luego de ejemplos
de cada término.

6-. ¿Cuáles son las normas de seguridad la OMS?

7.- ¿Que en la bioseguridad según la OPS?

8-. Investigue sobre descontaminación y esterilización. Realice un informe.
(Introducción desarrollo y conclusión) citando los sitios bibliográficos.

Señalética en Bioseguridad

En los distintos ámbitos de nuestra vida cotidiana la señalización es una técnica que
resulta eficaz para alertar sobre lugares, objetos o situaciones que puedan provocar
accidentes u originar riesgos a la salud, como así también indicar la ubicación de
dispositivos o equipos relacionados con estas cuestiones.

Es importante tener en cuenta que, si bien la señalización resulta de suma utilidad en

la prevención de accidentes, no elimina el riesgo. Debe utilizarse como complemento y
no debe considerarse sustitutoria de la formación e información de los trabajadores en
materia de salud y seguridad. La normalización de señales y colores sirve para evitar,
en la medida de lo posible, el uso de palabras en la señalización con el fin de generar
un lenguaje común, que sea entendido por distintas personas sin necesidad de
entender el idioma.

Por tal motivo existen globalmente diversas Normas y Directivas como la ISO 3864 ó la
SGA (Sistema Global Armonizado) referentes a estandarizar los distintos tipos de
señales. En concordancia con estas normas en nuestro país se utiliza la IRAM 10005
Parte I, cuyo objeto fundamental es establecer las formas y colores de las señales de
seguridad a emplear para identificar lugares, objetos, o situaciones que puedan
provocar accidentes u originar riesgos a la salud.

Definiciones generales

Color de seguridad: Color determinado al que se le asigna un significado con

características específicas.
Símbolo de seguridad: Representación gráfica que se utiliza en las señales de
seguridad.

Señal de seguridad: Aquella que, mediante la combinación de una forma geométrica,

de un color y de un símbolo, da una indicación concreta relacionada con la seguridad.
La señal de seguridad puede incluir un texto (palabras, letras o cifras) destinado a
aclarar sus significado y alcance.

Señal suplementaria: Aquella que tiene solamente un texto, destinado a completar, si

fuese necesario, la información suministrada por una señal de seguridad.

Aplicación de los colores

La aplicación de los colores de seguridad se hace directamente sobre los objetos,

partes de edificios, elementos de máquinas, equipos y/o dispositivos. Los colores
aplicables son los siguientes:

ROJO (Pararse /Prohibición / Elementos contra incendio)

El color rojo denota parada o prohibición e identifica además los elementos contra
incendio. Se usa para indicar dispositivos de parada de emergencia o dispositivos
relacionados con la seguridad cuyo uso está prohibido en circunstancias normales, por
ejemplo:

Botones de alarma.

Botones, pulsador o palancas de parada de emergencia.

Botones o palanca que accionen sistema de seguridad contra incendio (rociadores,

inyección de gas extintor, etc.).

También se usa para señalar la ubicación de equipos contra incendio como, por
ejemplo:

Matafuegos.

Baldes o recipientes para arena o polvo extintor.

Nichos, hidrantes o soportes de mangas.

Cajas de frazadas.
AMARILLO (Precaución / advertencia)

Se usará solo o combinado con bandas de color negro, de igual ancho, inclinadas 45º
respecto de la horizontal para indicar precaución o advertir sobre riesgos en:

Partes de máquinas que puedan golpear, cortar, electrocutar o dañar de cualquier otro
modo; además se usará para enfatizar dichos riesgos en caso de quitarse las
protecciones o tapas y también para indicar los límites de carrera de partes móviles.

Interior o bordes de puertas o tapas que deben permanecer habitualmente cerradas,

por ejemplo, de: tapas de cajas de llaves, fusibles o conexiones eléctricas, contacto del
marco de las puertas cerradas (puerta de la caja de escalera y de la antecámara del
ascensor contra incendio), de tapas de piso o de inspección.

Desniveles que puedan originar caídas, por ejemplo: primer y último tramo de
escalera, bordes de plataformas, fosas, etc.

Barreras o vallas, barandas, pilares, postes, partes salientes de instalaciones o

artefacto que se prolonguen dentro de las áreas de pasajes normales y que puedan ser
chocados o golpeados.

Partes salientes de equipos de construcciones o movimiento de materiales

(paragolpes, plumas), de topadoras, tractores, grúas, zorras, auto elevadores, etc.).

VERDE (Condición segura / Señal informativa)

El color verde denota condición segura. Se usa en elementos de seguridad general,

excepto incendio, por ejemplo, en:

Puertas de acceso a salas de primeros auxilios.

Puertas o salidas de emergencia.

Botiquines.
Armarios con elementos de seguridad.

Armarios con elementos de protección personal.

Camillas.

Duchas de seguridad.

Lavaojos, etc.

AZUL (Obligatoriedad de proceder con precaución)

El color azul denota obligación. Se aplica sobre aquellas partes de artefactos cuya
remoción o accionamiento implique la obligación de proceder con precaución, por
ejemplo:

Tapas de tableros eléctricos.

Tapas de cajas de engranajes.

Cajas de comando de aparejos y máquinas.

Utilización de equipos de protección personal, etc.

Señalética en Bioseguridad:
En lo referente a bioseguridad la exposición a los diferentes factores de riesgo es muy
elevada. Por esta razón es imprescindible contar con una adecuada Señalética que nos
recuerde constantemente sobre todos los EPP a utilizar y sobre todos los recaudos que
deben tomarse antes de comenzar las tareas; como así también nos indiquen con un
solo golpe de vista los elementos de rescate ó rutas de escape en caso de producirse
un siniestro.

A continuación, presentamos algunas de las señales mayormente utilizadas:

¡¡Tener en cuenta la señalización, es una buena señal¡¡