El síndrome de vena cava superior representa una urgencia oncológica que se caracteriza por:
Pregunta 1Respuesta
a.
Disnea, ptosis palpebral, ingurgitación yugular, hemoptisis
b.
Disnea enoftalmo, ptosis palpebral, ingurgitación yugular
c.
Disnea, ptosis palpebral, ingurgitación yugular, circulación colateral en cara anterior de tórax
d.
Disnea, edema en esclavina, ingurgitación yugular, circulación colateral en cara anterior de tórax
Paciente de 20 años en seguimiento por amenorrea primaria. Luego de múltiples estudios recibe cariotipo
XO. ¿Qué laboratorio clásico le hizo sospechar el síndrome de Turner por lo que solicitó el cariotipo en
primera instancia?
Pregunta 2Respuesta
a.
FSH normal - LH normal - E2 bajo
b.
FSH normal - LH normal - E2 normal
c.
Hipogonadismo hipergonadotrófico
d.
Hipogonadismo hipogonadotrófico
¿Cuál de las siguientes características favorece el diagnóstico de Colitis Ulcerosa sobre la enfermedad de
Crohn?
Pregunta 3Respuesta
a.
Granulomas
b.
Lesiones en piel
c.
Úlceras fisurantes
d.
Inflamación limitada a la mucosa
Paciente masculino de 35 años que consulta por la aparición de una masa en testículo izquierdo sin
antecedentes traumáticos ni infecciosos. La ecografía testicular demuestra que se trata de una masa sólida
¿Cuál es la conducta más adecuada?
Pregunta 4Respuesta
a.
Orquiectomía trans escrotal con resección de hemiescroto
b.
Vigilancia activa mediante ecografía mensual para valorar crecimiento de la masa
c.
Orquiectomía por vía inguinal previa determinación de Alfafetoproteína y beta gonadotrofina coriónica
d.
PAAF de la masa
Consulta un paciente masculino de 19 años de edad por presentar cuadro clínico de 4 meses de evolución
caracterizado por astenia y palidez mucocutánea, con posterior aparición reciente de petequias en dorso y
en miembros inferiores. A su ingreso se lo observa con palidez mucocutánea, taquicárdico y debilidad
generalizada. Se solicitó laboratorio con los siguientes resultados: hemoglobina 4.5gr/dl, leucocitos 530
/mm3, plaquetas 15000/mm3, Urea 60mg/dl, Creatinina 1.2mg/dl, Ácido úrico 9.2mg/dl, Fósforo 6.4mg/dl,
Sodio 136meq/L, Potasio 5.8meq/L, Cloro 104meq/L, Calcio total 8.6mg/dl, LDH 863 UI/dl, hepatograma
normal ¿Qué impresión diagnóstica tiene y qué conducta sería la más adecuada realizar?
Pregunta 5Respuesta
a.
Sospecha debut leucémico asociado síndrome de lisis tumoral clínico y bioquímico por lo que indica
hidratación parenteral agresiva y allopurinol
b.
Sospecha debut leucémico asociado a insuficiencia renal aguda secundario a deshidratación, por lo que
indica hidratación endovenosa y solicita interconsulta con hematología
c.
Sospecha debut leucémico asociado a síndrome de lisis tumoral bioquímico, por lo que se indica hidratación
parenteral agresiva y Rasburicasa
d.
Sospecha debut leucémico. Deriva hematología para estudio por punción biopsia de médula ósea
¿Cuál no es causa de hipocalcemia?
Pregunta 6Respuesta
a.
Metástasis osteoblásticas
b.
Metástasis osteolíticas
c.
Insuficiencia renal crónica
d.
Hipoparatiroidismo primario
Consulta en la guardia una paciente G1 cursando embarazo de 26 semanas sin controles previos. Trae
laboratorio con una VDRL de 8 dils. Usted solicita prueba treponémica y da positiva por lo que indica
tratamiento para Sífilis:
Pregunta 7Respuesta
a.
Indica tetraciclinas para tratamiento en el embarazo y deriva a infectología para seguimiento en conjunto
b.
Indica penicilina G benzatínica 2.4 millones IM x3 dosis separadas de una semana sin necesidad de tratar a la
pareja. Deriva a infectología para seguimiento en conjunto.
c.
Indica penicilina G benzatínica 2.4 millones IM x3 dosis para la paciente y su pareja. Deriva a infectología
para seguimiento en conjunto.
d.
Indica penicilina G benzatínica 2.4 millones IM x3 dosis separadas de una semana, tratamiento a su pareja y
deriva infectología para seguimiento en conjunto.
La enfermedad de Huntington es una enfermedad genética cuya alteración es:
Pregunta 8Respuesta
a.
Expansión de tripletes CAG
b.
Mutación puntual en el cromosoma 6
c.
Deleción parcial del brazo corto del cromosoma 5
d.
Herencia mitocondrial ligado al X
Paciente de 32 años con deseo de embarazo (buscando actualmente) sin antecedentes de relevancia que
consulta por sangrado intermenstrual de tipo spotting. A la especuloscopia se constata cuello
macroscópicamente sano sin sangrado activo. Usted solicita ecografía que informa: Útero en AVF de tamaño
conservado, con ecoestructura homogénea, línea y fondo de saco de Douglas libre. Usted vuelve a controlar
luego de tres ciclos con una nueva ecografía que evidencia la misma imagen ¿Qué conducta tomaría con
dicha paciente?
Pregunta 9Respuesta
a.
Cultivo de flujo vaginal
b.
Anticonceptivos orales combinados y control en tres meses
c.
Cultivo de flujo + laparoscopia diagnóstica
d.
Histeroscopia + polipectomia
¿Cuál es el defecto ventilatorio más frecuentemente hallado en una paciente con fibrosis pulmonar
idiopática avanzada?
Pregunta 10Respuesta
a.
Restrictivo con aumento de la DLCO
b.
Restrictivo con caída de la DLCO
c.
Obstructivo con aumento de la DLCO
d.
Obstructivo con caída de la DLCO
La ecografía de screening combinada del primer trimestre de embarazo de bajo riesgo evalúa distintos
riesgos excepto cuál de los siguientes:
Pregunta 11Respuesta
a.
Amenaza de parto pretérmino
b.
Cromosomopatías
c.
Restricción de crecimiento intrauterino
d.
Preeclampsia
Paciente de 46 años de edad, con antecedentes de alergia a los betalactámicos y dislipemia, consulta la
guardia por presentar fiebre de 48 horas de evolución con tos productiva y disnea. Al examen físico satura
90% aire ambiente, FR 24 ciclos por minuto con tiraje intercostal. Se solicitó laboratorio con leucocitosis con
desviación a la izquierda y se realizó la siguiente radiografía de tórax (VER IMAGEN) teniendo diagnóstico
probable como neumonía adquirida de la comunidad ¿Qué conducta tomaría?
Pregunta 12Respuesta
a.
Se indica internación hemocultivos x2, cultivo de esputo, oxígeno suplementario por cánula nasal, inicio de
tratamiento antibiótico empírico con levofloxacina y monitoreo respiratorio
b.
Se indica internación hemocultivos x2, cultivo de esputo, oxígeno suplementario por cánula nasal, inicio de
tratamiento antibiótico empírico con levofloxacina y claritromicina y monitoreo respiratorio
c.
Se indica internación hemocultivos x2, cultivo de esputo, oxígeno suplementario por cánula nasal, inicio de
tratamiento antibiótico empírico con ampisulbactam y claritromicina y monitoreo respiratorio
d.
Se indica antibiótico terapia con levofloxacina y claritromicina y manejo ambulatorio al presentar un CURB-
65 de 0 con control clínico en 48hs
Es usted médico laboral en una fábrica y le solicitan asistencia de urgencia. Un operario sufrió una
exposición química con soda cáustica en su ojo derecho. El paciente presenta dolor intenso, epífora y
profusa inyección conjuntival. Se constata que no posee compromiso de la vía aérea. ¿Cuál es la conducta
correcta en atención primaria?
Pregunta 13Respuesta
a.
Instilación de anestésico tópico y limpieza de la superficie ocular con hisopo estéril
b.
No interviene hasta la atención por el especialista
c.
Aplicación de ungüento de eritromicina y colocación de parche oclusivo
d.
Irrigación continua con solución fisiológica
Una paciente de 65 años de edad consulta la emergencia de traumatología por gonalgia aguda sin
antecedente traumático. Se encuentra en buen estado general y localiza el dolor en el cóndilo femoral
medial (“one finger pain”). Niega antecedentes similares y no calma con reposo ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo y su plan diagnóstico?
Pregunta 14Respuesta
a.
Alcaptonuria. Solicita Rx y RM
b.
Artritis piógena. Solicita Rx y RM, y realiza artrocentesis
c.
Gota. Solicita Rx y RM, y realiza artrocentesis
d.
Osteonecrosis. Solicita Rx y RM.
¿Cuál es el mejor método diagnóstico por imágenes para la evaluación de litiasis vesicular?
Pregunta 15Respuesta
a.
Seriada esófago gastroduodenal
b.
Resonancia magnética
c.
Ecografía
d.
Tomografía computada con contraste
Qué estudio y qué patología tiene? (VER IMAGEN)
Pregunta 16Respuesta
a.
Tomografía computada de cerebro - hematoma epidural
b.
Resonancia magnética del cerebro - hematoma subdural
c.
Tomografía computada de cerebro - hematoma subdural
d.
Resonancia magnética de cerebro - hematoma epidural
El eritema nodoso es la paniculitis más frecuente. Señale la opción correcta sobre sus características:
Pregunta 17Respuesta
a.
Se presenta típicamente en piernas y antebrazos
b.
Su etiología puede ser infecciosa o medicamentos
c.
Su lesión elemental es una mácula hiperpigmentada
d.
Suele involucionar dejando cicatriz o atrofia residual
Usted recibe un paciente de 70 años traído al servicio de emergencias por un politraumatismo en contexto
de incidente en la vía pública moto vs. auto. El paciente es conductor de la moto sin casco. Al ingreso
obnubilado, hipotenso, taquicárdico. El médico de la ambulancia refiere que está anticoagulado por un
reemplazo de válvula aórtica ¿Cuál es su conducta?
Pregunta 18Respuesta
a.
Soporte hemodinámico y revierto anticoagulación por sospecha de shock hipovolémico
b.
Evaluación ABCDE, monitoreo hemodinámico, soporte transfusional y revierto anticoagulación
c.
Soporte hemodinámico. Al desconocer Cuándo fue la última toma de anticoagulantes no hace falta revertir
anticoagulación. Realizo EcoFast buscando sitio de sangrado.
d.
Evaluación ABCDE y soporte transfusional. No hace falta revertir anticoagulación
Paciente de 20 años con dolor en fosa ilíaca derecha y la siguiente imagen de tomografía (VER IMAGEN)
¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta 19Respuesta
a.
Litiasis vesicular
b.
Diverticulitis
c.
Infarto omental
d.
Apendicitis
Señale la respuesta correcta sobre el melanoma cutáneo
Pregunta 20Respuesta
a.
Tener más de 100 nevos es un factor de riesgo
b.
Su forma clínica más frecuente es el lentigo maligno
c.
Siempre es pigmentado
d.
El tratamiento de elección del melanoma in situ es la criocirugía
Concurre un adolescente para control de salud a un centro de atención primaria ¿Cuál de las siguientes
intervenciones no puede faltar en una primera consulta?
Pregunta 21Respuesta
a.
Solicitar un ECG
b.
Solicitar laboratorio con glucemia y perfil lipídico
c.
Solicitar laboratorio con rastreo de ETS (principalmente HIV)
d.
Consultar por estado de ánimo contexto social hábitos y consumo de sustancias
Paciente de 35 años G2P1 cursando embarazo de 34 semanas, antecedentes de preeclampsia en el
embarazo anterior. Consulta la guardia por metrorragia de 1 hr de evolución TA 140/100, TU se constata
hipertono, LF + 180 lpm. A la especuloscopia se evidencia metrorragia abundante y la paciente refiere estar
con dolor abdominal ¿Qué conducta tomaría?
Pregunta 22Respuesta
a.
SOMg Como neuroprotección estabilización de la TA y control evolutivo
b.
Cesárea de urgencia
c.
Asistencia al parto
d.
Estabilización de la TA y una vez compensada cesárea abdominal
Paciente de 2 años de edad con cuadro febril de 24 horas de evolución en regular estado general, dolor a la
movilidad de la cadera, resultados de laboratorio 16.000 glóbulos blancos con predominio de PMN, VSG 45
¿Cuál es su plan diagnóstico y terapéutico?
Pregunta 23Respuesta
a.
Control en 24 horas
b.
Punción articular y antibiótico terapia empírica ulterior
c.
Resonancia magnética con anestesia
d.
Antibioticoterapia empírica
Un niño de 2 meses de edad es llevado a su consultorio para control de salud. El examen físico es normal y
las pautas madurativas son acordes a su edad, al interrogatorio su madre refiere que la hermana del niño
tiene antecedentes de una invaginación intestinal y consulta para retrasar la administración de la vacuna
contra rotavirus hasta los 6 meses de edad. De lo siguiente considerando la historia de su hermana la
respuesta más precisa que puede proporcionar a la madre es:
Pregunta 24Respuesta
a.
Retrasar esta vacuna aumenta el riesgo de este tipo de complicaciones por las que la madre está
preocupada
b.
Solo se debe administrar una dosis de la vacuna
c.
Se prefiere la serie de dos dosis a la serie de tres dosis de la vacuna dado el antecedente familiar
d.
Esta vacuna está contraindicada dados los antecedentes familiares
¿Cuál de los siguientes no es un criterio de profilaxis para la prevención de estreptococo agalactiae?
Pregunta 25Respuesta
a.
Hijo previo afectado por infección neonatal por EGB
b.
Bacteriuria por EGB detectada durante el embarazo en primer trimestre
c.
Ruptura prematura de membranas mayor o igual a 12 horas con cultivo negativo vigente
d.
Parto pretérmino con cultivo desconocido
¿Cuál es el tratamiento inicial para una lesión neoplásica a nivel del ciego sin evidencia de secundarismo en
estudios de estadificación?
Pregunta 26Respuesta
a.
Resección anterior
b.
Colectomía derecha
c.
Colectomía segmentaria
d.
Colectomía derecha ampliada
¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para el uso de anticoagulantes
directos orales?
Pregunta 27Respuesta
a.
Insuficiencia renal con CL Cr < 60.
b.
Estenosis mitral reumática moderada a severa
c.
ACV isquémico de 6 meses de evolución
d.
Reemplazo valvular biológico aórtico
Señale la respuesta correcta sobre el vitíligo:
Pregunta 28Respuesta
a.
Es un trastorno de la pigmentación que se presenta con máculas acrómicas que suelen presentarse en cara,
axilas, codos y las rodillas
b.
Es una enfermedad pruriginosa que se caracteriza por presentar distinta distribución según el grupo etario
afectado
c.
Es una enfermedad pruriginosa que se caracteriza por la aparición de una placa inicial llamada placa madre y
la posterior aparición de múltiples pápulas eritematoescamosas en el tronco
d.
Es un trastorno de la pigmentación que se caracteriza por presentar máculas hiperpigmentadas en mejillas y
frente
¿Cuál de las siguientes metástasis es característicamente osteoblástica?
Pregunta 29Respuesta
a.
Tiroides
b.
Próstata
c.
Pulmón
d.
Melanoma
Paciente de 30 años, G1 cursando embarazo de 35 semanas sin antecedentes de relevancia consulta a la
guardia por dinámica uterina regular. Al examen físico presenta LF + 130 lpm, TU conservado, DU regular
3/10, TV: centralizado borrado 80% 4 cm de dilatación. La paciente se encuentra afebril, normotensa,
normocardia. ¿Qué conducta tomaría?
Pregunta 30Respuesta
a.
Uteroinhibición y MPF, evolución espontánea
b.
Antibioticoterapia y asistencia al parto
c.
Asistencia al parto
d.
Cesárea de urgencia por sospecha de corioamnionitis
Paciente de 5 años es llevado a la sala de emergencias a la 1 a.m por haberse tragado una pila de botón a las
17 p.m del día anterior. Actualmente no refiere síntomas y maneja correctamente las secreciones. La
radiografía de tórax muestra un cuerpo extraño radiopaco debajo de la carina y superior al diafragma ¿Cuál
es la conducta más apropiada?
Pregunta 31Respuesta
a.
Realizar una seriada esofágica con contraste
b.
VEDA de inmediato
c.
Realizar VEDA en 24 horas
d.
Tomografía computada de tórax y abdomen
En cuanto a los pólipos colónicos ¿Cuál de las siguientes características indican mayor riesgo de cáncer de
colon?
Pregunta 32Respuesta
a.
Pólipos hamartosos 0.5 cm displasia moderada tubulares
b.
Pólipos hiperplásicos tubulares 1 cm displasia leve
c.
Pólipos adenomatosos tubulares 0.5 cm displasia leve
d.
Pólipos adenomatosos vellosos 2 cm displasia severa
En cuanto a los pólipos colónicos ¿Cuál de las siguientes características indican mayor riesgo de cáncer de
colon?
Pregunta 32Respuesta
a.
Pólipos hamartosos 0.5 cm displasia moderada tubulares
b.
Pólipos hiperplásicos tubulares 1 cm displasia leve
c.
Pólipos adenomatosos tubulares 0.5 cm displasia leve
d.
Pólipos adenomatosos vellosos 2 cm displasia severa
El síndrome de Von Hippel-Lindau es un síndrome hereditario que se caracteriza por generar:
Pregunta 33Respuesta
a.
Cáncer de riñón células claras, cáncer de endometrio, cáncer de colon, sarcoma de partes blandas
b.
Cáncer de colon, angioma de retinas, hemangioblastomas de sistema nervioso central, feocromocitomas,
tumores neuroendocrinos de páncreas
c.
Cáncer de esófago, angiomas de retinas, hemangioblastomas del sistema nervioso central,
feocromocitomas, tumores neuroendocrinos de páncreas
d.
Cáncer de riñón células claras, angiomas de retinas, hemangioblastomas del sistema nervioso central,
feocromocitomas, tumores neuroendocrinos de páncreas
Señale la opción correcta sobre el carcinoma basocelular:
Pregunta 34Respuesta
a.
Su forma clínica más frecuente es la superficial
b.
Suele aparecer en áreas de piel foto expuesta pero puede presentarse en otras zonas
c.
Su crecimiento es rápido invadiendo los ganglios regionales
d.
Nunca es pigmentado
Paciente de sexo femenino de 30 años de edad consulta por disfagia progresiva a sólidos. Se realizó
esófagogastroduodenoscopia donde se identifica esófago tráquealizado con exudado blanquecinos en toda
su extensión. Se toman biopsias esofágicas donde se observan > de 20 eosinófilos por campo de gran
aumento. Con estos hallazgos la conducta inicial más adecuada sería:
Pregunta 35Respuesta
a.
Sucralfato oral cada 6 horas durante 10 días
b.
Nistatina oral cada 4 horas más Fluconazol 100 mg día durante 14 días
c.
Antagonistas receptores anti h2 durante 2 semanas
d.
Doble dosis de inhibidor de bomba de protones durante 8 semanas con control endoscópico posterior con
toma de biopsias
El tratamiento quirúrgico conservador del carcinoma Invasor de la mama incluye:
Pregunta 36Respuesta
a.
Tumorectomía mamaria + biopsia de ganglio centinela
b.
Tumorectomía mamaria + biopsia de ganglio centinela + radioterapia del volumen mamario
c.
Tumorectomía mamaria + biopsia del ganglio centinela + hormonoterapia adecuada
d.
Mastectomía total + biopsia de ganglio centinela
Paciente femenina de 32 años de edad con antecedentes de colitis ulcerosa de 3 años de evolución bajo
manejo con Mesalazina oral y en supositorio ingresa por guardia por presentar ocho deposiciones diarreicas
en los últimos 2 días asociado a hematoquecia. Laboratorio con proteína C reactiva y VSG elevadas y
leucocitosis. Radiografía de abdomen con colon transverso de 4 cm. Se realiza rectosigmoidoscopia con
mucosa congestiva y fiable con sangrado espontáneo. Usted decide:
Pregunta 37Respuesta
a.
Internación, toma de muestra de materia fecal para descartar diarrea por Clostridium Difficile, dosar
calprotectina. Inicia tromboprofilaxis con enoxaparina, hidrocortisona endovenosa y mesalazina por vía oral
supositorio y enemas.
b.
Decide realizar tratamiento con infliximab por presentar colitis ulcerosa grave
c.
Internación tratamiento con hidrocortisona endovenosa mesalazina 4 gr por vía oral y en enema.
Contraindica enoxaparina como tromboprofilaxis por sangrado digestivo bajo
d.
Indica meprednisona por vía oral, antibióticoterapia con ciprofloxacina y metronidazol y control estricto por
ambulatorio
Paciente de 18 años de edad consulta por presentar cuadro de diarrea de 3 días de evolución acompañado
de vómitos posterior a transgresión alimentaria. Se encuentra taquicárdico, normotenso, eupneico, sin
requerimiento de oxígeno con mucosas pálidas impresionando deshidratadas. Se solicitó estado ácido-base
con el siguiente resultado: 7.48/47/98/31/-8.5/ 97%; Ácido láctico de 1.6 mmol/L, Sodio 134 meq/L, Potasio
3.5 meq/L, Cloro 112 meq/L ¿Qué trastorno del estado ácido-base presenta al paciente?
Pregunta 38Respuesta
a.
Acidosis mixta
b.
Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria asociada
c.
Acidosis metabólica con anión gap elevado compensada
d.
Alcalosis metabólica compensada
Indique la respuesta correcta sobre las enfermedades de transmisión sexual:
Pregunta 39Respuesta
a.
En pacientes con SIDA el herpes zóster puede perder su caracter metamérico y ser indistinguible de una
varicela o un herpes simple diseminado.
b.
La leucoplasia vellosa oral suele presentarse en pacientes con infeccion por HIV con recuentos de linfocitos
CD4>500 cél/mm3.
c.
Al momento de presentar el chancro sifilítico la VDRL suele ser positiva a altos títulos.
d.
La angiomatosis bacilar es causada por un estafilococo aureus meticilino resistente de la comunidad
(SAMRC).
Usted evalúa a un paciente que se presenta con edema bipalpebral unilateral en el diagnóstico diferencial
duda entre celulitis preseptal y celulitis orbitaria ¿Cuál de las siguientes hallazgos aporta mayor severidad al
cuadro?
Pregunta 40Respuesta
a.
Dolor intenso y descarga purulenta de borde del párpado superior
b.
Ocupación total de senos paranasales submaxilares
c.
Restricción evidente de los movimientos oculares
d.
Infección odontógena
¿Cuál de las siguientes es una herramienta fundamental para la valoración objetiva de la obstrucción al flujo
aéreo y la respuesta al tratamiento en crisis asmática?
Pregunta 41Respuesta
a.
Flujo espiratorio pico
b.
TLC por Pletismografía
c.
Medición de DLCO
d.
FEF 25-75 por espirometría
¿Cuál es su diagnóstico? (VER IMAGEN)
Pregunta 42Respuesta
a.
Neumomediastino
b.
Derrame pleural
c.
Neumotórax
d.
Neumonía
¿Qué estudio indicaría en un paciente que ingresa a la guardia de hospital a las 2 horas de inicio de un
cuadro de accidente cerebrovascular?
Pregunta 43Respuesta
a.
TC de cerebro sin contraste, angioTC de cerebro y vasos de cuello y laboratorio con coagulograma y
hemoglucotest
b.
TC de cerebro con contraste, laboratorio y si la imagen es normal realizar punción lumbar
c.
RM de cerebro, angioRM de cerebro y vasos de cuello y laboratorio sin coagulograma
d.
AngioTC de cerebro RMN de cerebro y laboratorio con coagulograma
En el shock séptico se produce disfunción y en ocasiones insuficiencia de uno o más órganos ¿Cuál es la
causa de las mismas?
Pregunta 44Respuesta
a.
Hemorragia
b.
Síndrome coronario agudo
c.
Disminución de la perfusión
d.
Vasculitis sistémica
Paciente de 62 años de edad con antecedentes de obesidad e hipertensión arterial concurre al control anual
de salud con resultados de laboratorio evidenciando una glucemia en ayunas de 135 meq/dl ¿Qué conducta
tomaría?
Pregunta 45Respuesta
a.
Solicita nueva muestra de glucemia en ayunas
b.
Solicita prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 2 horas para evaluar el diagnóstico de Diabetes Mellitus
c.
Deriva a la guardia para descartar presencia de cetoacidosis diabética
d.
Diagnostica diabetes mellitus e indica metformina de un gramo cada 12 horas
En relación al diagnóstico del siguiente electrocardiograma (VER IMAGEN) marque la opción correcta:
Pregunta 46Respuesta
a.
Aleteo auricular típico con conducción AV variable
b.
Taquicardia auricular
c.
Fibrilación auricular
d.
Taquicardia por reentrada intranodal
Con respecto a la evaluación predeportiva indique cuál es la afirmación falsa
Uno de los objetivos clave de la evaluación predeportiva es identificar problemas de salud que podrían hacer
que la participación en deportes vigorosos sea insegura.
Por último, no se recomienda realizar de manera rutinaria ECG, ecodoppler cardíaco y ergometría a todos
los pacientes en la evaluación predeportiva. Estas pruebas se indican en función de factores de riesgo
individuales, hallazgos clínicos, o si se practican deportes a un nivel muy alto de competición.}
Pregunta 47Respuesta
a.
La realización de laboratorio y radiografía de tórax de rutina en la evaluación sistemática no están
recomendados
b.
Se estima que la gran mayoría de los episodios en atletas menos de 45 años son de origen cardiovascular
principalmente miocardiopatía hipertrófica y displasia arritmogénica del ventrículo derecho
c.
Es importante para detectar problemas de salud que condicionan la exclusión de la participación en
deportes vigorosos
d.
Es importante realizar ECG, ecodoppler cardíaco y ergometría a todos los pacientes
La cronología de Murphy se presenta en el 75% de los pacientes con:
Pregunta 48Respuesta
a.
Cólico renal
b.
Apendicitis aguda
c.
Torsión de ovario
d.
Colecistitis aguda
¿Cuál de los siguientes tipos de Leiomioma podría estar asociado a abortos recurrentes?
Pregunta 49Respuesta
a.
Leiomioma de 3 cm FIGO 2 submucoso
b.
Leiomioma de 5 cm FIGO 5 subseroso intramural
c.
Leiomioma de 4 cm FIGO 6 subseroso
d.
Leiomioma de 6 cm FIGO 7 subseroso
Con respecto al síndrome de mama-ovario marque la opción correcta:
Pregunta 50Respuesta
a.
Es un síndrome hereditario que puede generar cáncer de mama con mayor prevalencia en la población
general no asociado a mutaciones en genes BRCA 1 y 2
b.
Es un síndrome hereditario que genera principalmente cáncer de colon asociado a mutación en genes BRCA
1y2
c.
Es un síndrome hereditario de herencia dominante que puede generar cáncer de mama con mayor
prevalencia en la población judía ashkenazi asociado a mutaciones en genes BRCA 1 y 2
d.
Es un síndrome hereditario que genera cáncer de colon y mama no asociado a mutación en genes BRCA 1 y
2
En el accidente cerebrovascular isquémico ¿Cuál es el tiempo de ventana para iniciar trombolisis
intravenosa?
Pregunta 51Respuesta
a.
6 horas a partir del inicio de los síntomas
b.
3 horas a partir del inicio de los síntomas
c.
Dentro de las primeras dos horas desde el inicio de los síntomas
d.
8 horas a partir del inicio de los síntomas
En relación al rastreo de enfermedades marque la opción incorrecta:
Pregunta 52Respuesta
a.
El rastreo se aplica a poblaciones
b.
La especificidad es la probabilidad de que en un paciente sano el resultado de la prueba sea positivo
c.
La sensibilidad es la capacidad del test para detectar la enfermedad
d.
La condición a rastrear debe ser prevalente en la población y la prueba de detección específica para dicha
condición
¿Cuál es el tratamiento de elección para la infección moderada por Clostridium difficile?
Pregunta 53Respuesta
a.
Levofloxacina 750 mg VO por 10 días
b.
Vancomicina 125 mg VO cada 6 horas más metronidazol EV 500 mg cada 8 horas por 14 días
c.
Metronidazol 500 mg cada 8 horas por 10 días
d.
Amoxicilina-ácido clavulánico 1 gr VO por día por 14 días
Una mujer de 55 años de edad consulta para control de salud. No refiere síntomas ni antecedentes
patológicos conocidos su último control fue hace 5 años niega hábitos tóxicos. G2P2, menopausia 50 años,
ocupación enfermera, sin antecedentes familiares. Al examen físico presenta TA 130/80, IMC de 23. Marque
la opción incorrecta:
Pregunta 54Respuesta
a.
Informa sobre el rastreo de cáncer de mama con mamografía cada 2 años
b.
Solicita densitometría para rastreo de osteoporosis por menopausia
c.
Informa sobre riesgos y beneficios de rastreo de cáncer de colon cada 10 años
d.
Indica realizar PAP cada tres años y vacuna antigripal
Los serotipos más frecuentes de VPH que participan en la etiopatogenia de cáncer de cuello uterino son:
Pregunta 55Respuesta
a.
Serotipos 6 y 11
b.
Serotipos 11 16 y 18
c.
Serotipos 16 y 18
d.
Serotipos 11 y 16
¿Cuál de los siguientes es una característica del carcinoma ductal in situ de la mama?
Pregunta 56Respuesta
a.
Nunca puede darse en el varón
b.
Es el tipo histológico más frecuente de cáncer de mama
c.
Sus células son sensibles a los anticuerpos monoclonales
d.
Las microcalcificaciones mamográficas suelen ser el signo más común
Usted trabaja en el departamento de emergencias y recibe un paciente con hemoptisis de dos días de
evolución no amenazante. El primer gesto es:
Pregunta 57Respuesta
a.
Solicitar Rx o TC de tórax según disponibilidad
b.
Realizar broncoscopia
c.
Ubicar el paciente en decúbito lateral contrario al pulmón sangrante
d.
Angiografía con embolización
¿Cuál de las siguientes opciones es una reconocida consecuencia de la artrodesis de cadera?
Pregunta 58Respuesta
a.
Artrosis de rodilla rápidamente progresiva
b.
Laxitud de rodilla contralateral
c.
Lumbalgia
d.
Inguinocruralgia ipsilateral
Un paciente tiene mayor riesgo de sufrir un atascamiento agudo cuando tiene:
Pregunta 59Respuesta
a.
Hernia inguinal directa
b.
Hernia inguinal indirecta
c.
Hernia crural
d.
Eventración mediana grande
¿En qué paciente con diagnóstico de enfermedad de Chagas no indicaría tratamiento antiparasitario?
Pregunta 60Respuesta
a.
Paciente de 20 años de reciente diagnóstico con parasitemia positiva
b.
Paciente de 40 años en fase latente de la infección
c.
Cardiopatía chagásica dilatada avanzada sintomática a pesar del tratamiento médico óptimo
d.
Infección congénita
Paciente masculino de 68 años que consulta con palpitaciones de inicio súbito ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica? (VER IMAGEN)
Pregunta 61Respuesta
a.
Infarto anterior hiper agudo
b.
Infarto anterolateral
c.
Hipertrofia ventricular izquierda con repolarización precoz
d.
Patrón de repolarización precoz
Con respecto a los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes señale la opción correcta:
Pregunta 62Respuesta
a.
La tomografía computada y la radiografía utilizan radiación ionizante
b.
La tomografía computada y la resonancia magnética utilizan radiación ionizante
c.
La ecografía y la radiografía utilizan radiación ionizante
d.
La resonancia magnética y la radiografía utilizan radiación ionizante
Paciente de 50 años, menopáusica, con diagnóstico de cáncer escamoso de cérvix en pieza de LEEP. Se
solicita RMN de pelvis con contraste que informa imagen de 2 cm que compromete cérvix y parametrio
derecho sin compromiso de la pared lateral de la pelvis. Por otra parte describe adenomegalias de aspecto
patológico en región pelviana derecha. Se realiza TAC de tórax que no informa metástasis ¿A qué estadio
según lo establecido por la FIGO 2018 corresponde el tumor y cuál sería el tratamiento adecuado?
Pregunta 63Respuesta
a.
Estadio IIb anexohisterectomía radical
b.
Estadio IB2 salpingohisterectomía + quimioterapia adyuvante
c.
Estadio IIIC1 quimioterapia y radioterapia
d.
Estadio IA1 evaluación de ganglio centinela y según resultado evaluar tratamiento
Un niño de 10 años de edad es llevado a la consulta por haber notado repentinamente orina color oscuro
(Coca-Cola). No presenta dolor, ardor o expulsión de coágulos de sangre al orinar. Ha tenido dolor de
garganta y tos leve durante dos días. No tiene dolor en flanco, fiebre, exantema ni dolores en las
articulaciones. Tuvo un episodio similar de orina oscura sin dolor hace 6 meses y se resolvió sin tratamiento.
No hay antecedentes familiares de enfermedad renal. Tiene una frecuencia cardíaca de 86 lpm, una FR de 14
respiraciones por minuto y una presión arterial de 128/82 mmHg. No presenta alteraciones a destacar al
examen físico. Se realizaron análisis de laboratorio que muestran: Recuento de glóbulos blancos 7400 uL
(7,4 x 10^9/L), hemoglobina 12.8 g/dl, Recuento de plaquetas 360 x10^3/uL (360 x10^9/L), Urea en sangre
36 mg/dl, creatinina en sangre 0,9 mg/dl, complemento C3 110 mg/dL (Rango de referencia 85-142 mg/dl),
complemento C4 24 mg/dl (Rango de referencia 12-41 mg/dl), antiestreptolisina O < 200 UI. En orina
presenta: Sangre positivo 3 +, glóbulos blancos 5-10/campo, glóbulos rojos 50-100/campo, proteína positivo
3 +. De los siguientes el diagnóstico más probable de este niño es:
Pregunta 64Respuesta
a.
Cistitis hemorrágica aguda
b.
Nefritis por inmunoglobulina
c.
Glomerulonefritis postestreptocócica
d.
Nefritis por lupus eritematoso sistémico
Usted se desarrolla como médico de atención primaria y acude a su consulta una madre que refiere que su
hijo por momentos desvía los ojos. ¿Hasta qué edad no se considera patológico el estrabismo en el niño?
Pregunta 65Respuesta
a.
18 meses
b.
6 meses
c.
12 meses
d.
3 meses
Un bebé de un mes concurre al control de salud. Nació a término sin complicaciones y su madre había
recibido atención prenatal adecuada presenta crecimiento y desarrollo adecuados para la edad. Recibió
ungüento oftálmico de eritromicina al momento de nacimiento. Su madre a menudo nota un drenaje leve y
claro del ojo izquierdo que se limpia fácilmente con un paño húmedo y tibio. El bebé no ha tenido fiebre ni
otros síntomas sistémicos. El ojo no parece doloroso, no está edematizado, ni eritematoso y no presenta
inyección conjuntival al examen físico. De las siguientes la causa subyacente más probable del drenaje
ocular de este bebé es:
Pregunta 66Respuesta
a.
Infección bacteriana
b.
Obstrucción del conducto lagrimal
c.
Reacción alérgica
d.
Infección viral
Ingresa un paciente de 68 años de edad con antecedente de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes,
tabaquismo y sedentarismo relata dolor precordial de 2 horas de evolución. Al examen físico se encuentra
sudoroso, frío, presenta FC 110 lpm, presión arterial 80/30 mmHg, saturación arterial de O2 85%. Se realiza
electrocardiografía con supradesnivel del segmento ST en cara anterior. Marque la opción correcta:
Pregunta 67Respuesta
a.
Iniciar tratamiento médico con AAS, heparina sódica, atorvastatina y nitroglicerina. Si cede el dolor y nivela
el segmento ST, lo interna en unidad coronaria y planifica cinecoronariografía dentro de las primeras 24
horas
b.
Indica fibrinolíticos si el tiempo de demora puerta-balón es mayor a los 140 minutos
c.
Indica tratamiento médico con AAS, heparina sódica, atorvastatina, nitroglicerina y solicita
cinecoronariografía de urgencia
d.
Si está en un centro con hemodinámica de 24 horas solicita cinecoronariografía de urgencia sin importar el
tiempo puerta-balón
¿Cuál de las siguientes variantes de carcinoma papilar de tiroides se considera variante agresiva?
Pregunta 68Respuesta
a.
Variante de células altas
b.
Microcarcinoma papilar
c.
Variante oncocítica
d.
Variante folicular
Mujer de 67 años obesa que acude a urgencias por dolor abdominal en el cuadrante superior derecho del
abdomen presenta fiebre de 39°C asociado a orina muy oscura y pigmentación amarillenta de piel y
mucosas. Ante este cuadro debería sospechar en primer lugar:
Pregunta 69Respuesta
a.
Colecistitis aguda litiásica
b.
Colecistitis aguda alitiásica
c.
Colangitis ascendente
d.
Coledocolitiasis
Un adolescente de 15 años previamente sano consulta al servicio de urgencias por presentar dolor agudo en
el testículo izquierdo que se irradia a la parte inferior del abdomen de 3 horas de duración. El dolor comenzó
repentinamente mientras jugaba videojuegos en su casa, no hubo antecedente traumático y no es
sexualmente activo. No tiene fiebre, síntomas urinarios ni secreción uretral. Al examen físico el hemiescroto
izquierdo está edematoso y sensible y el testículo del mismo lado parece estar elevado y tiene una posición
horizontal con reflejo cremastérico ausente. De los siguientes el próximo paso más apropiado en el manejo
es:
Pregunta 70Respuesta
a.
Solicitar ecografía testicular con Doppler
b.
Realizar incisión y drenaje urgente
c.
Solicitar análisis de orina para gonorrea y clamidia
d.
Solicitar evaluación por urología
