FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÌA

Guía de Práctica N ° 0
(SEMANA 5)
I. DATOS INFORMATIVOS
1. Modalidad : PRESENCIAL
2. Facultad : CIENCIAS DE LA SALUD
3. Escuela / Programa : ENFERMERÍA
4. Asignatura : Cuidado Humanizado al Adulto II
5. Taller a realizar : DRENAJE PLEURAL
6. Semestre académico : 2024 - I
7. Ciclo : VII CICLO
8. Duración : 16 SEMANAS
9. Horas Teóricas : 2 HT
10. Horas Prácticas : 12 HORAS
11. Fecha :
12. Docente(s) responsable(s) : Mg. Arturo Guerrero Arboleda.
Mg. Zaida Torres Rufasto.
Mg. Huamán Fernández Ismeria.
Mg. La Torre Rubio John.
Mg. Rodríguez Llanos Marisol
Mg. Mendoza Mundaca Laura.
Mg. Sandoval Suclupe Natalia.
Mg. Rivas Aponte Marisol.
Mg. Solís Sánchez Lexci.
Mg. Diaz Agapito Edwin.

II. DEFINICIÒN:
Es la extracción de una cantidad mayor de aire, líquido o sangre de la cavidad pleural, mediante la
intersección de una sonda pleural conectada a un franco de drenaje con sello hidráulico.

III. OBJETIVOS:
 Evacuar el espacio pleural, facilitando el drenaje de aire, liquido o sangre.
 Re expandir el pulmón afectado.
 Mantener un patrón respiratorio eficaz
 Mejorar el intercambio de gases

IV. MATERIAL NECESARIO

MATERIALES
 Equipo de drenaje toráxico estéril
 Un frasco estéril de 1000cc de capacidad
 Agua estéril
 Conexión y tapa estéril
 Sonda pleural, agua estéril de drenaje, sonda pleural n° 26, 28 ó 30
 Jeringa de 10cm
 Aguja N° 18; 22
 Gasas estériles
 2 campos estériles, simples fenestrado
 Bisturí
 Hilo seda 2/0
 Coche de curaciones
 Bencina, alcohol, yodo povidona
  Guantes estériles, gorro, mascarilla, mandilón, esparadrapo, pinzas,
 Frasco de xilocaína al 2%
 Mesa de mayo

V. PARTICIPANTES

 Docentes y Estudiantes

VI. DESCRICPCIÓN DEL TALLER Y/O SITUACIÓN DE ENFERMERÍA

N° DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO RESPONSABLES

PASOS
1 Explicar al paciente y/o familiar en forma sencilla y clara, pedir la colaboración del paciente, si Médico y/o
puede hacerlo. Consentimiento informado. Enfermera
2 Preparar el ambiente: individualizar mediante biombos, tener buena iluminación. Enfermera
3 Enfermera
Tener preparado el material y equipo necesario.
4 Lavado de manos Médico y/o
Enfermera
5 Colocar al paciente en posición indicada de acuerdo al segmento que se desea drenar. Enfermera
6 Administrar la medicación prescrita. Enfermera
7 Preparar el sistema de sello hidráulico: con guantes estériles, llenar el frasco de 1000cc con 300 Enfermera
a 400 c con agua estéril, de manera que el extremo distal del tubo largo debe permanecer a
2cm por debajo del nivel del agua, el tubo corto queda abierto al exterior, cerrar
herméticamente el frasco con esparadrapo o con tapa rosca.
8 La mesa de Mayo, protegerla con un campo estéril, colocar gasas estériles hilo seda de 2/0, Enfermera
sonda pleural, frasco preparado, bisturí, agujas, jeringas.
9 Asistir al médico con la preparación del sitio de inserción e instalación de sonda pleural. Enfermera
10 Limpiar la parte superior del frasco de anestesia local con una torunda embebida con alcohol. Enfermera
11 Invertir el frasco de manera que el medido pueda aspirar la solución hacia la jeringa, con una Enfermera
aguja N° 18
12 El médico infiltra el anestésico en el sitio de inserción con agua N° 22, y coloca un campo estéril Médico
en dicho sitio de inserción.
13 Utilizando el bisturí realiza una pequeña incisión en la piel. Médico
14 Perfora la pleura usando un trocar. Médico
15 Avanza la sonda pleural a través de la incisión hacia el interior del espacio pleural. Médico
16 Pinza dicha sonda de drenaje y conecta el extremo expuesto al sistema de sello hidráulica. Médico
17 Estabilizar el frasco de drenaje en el piso con un soporte especia Enfermera
18 Sutura el orificio de inserción con hilo 2/0 Médico
19 Despinza la sonda pleural Médico
20 Aplica gasas estériles en el sitio de inserción Médico
21 Adherir el vendaje a la piel con esparadrapo Médico
22 Médico
Asegurar con esparadrapo la sonda a la piel del paciente.
23 Observas las oscilaciones con las respiraciones en el del líquido del tubo largo del frasco bajo el Enfermera
agua.
24 Desechar el equipo descartable en receptáculos apropiados y el equipo reusable llevar al tópico Enfermera
para que se esterilice.
25 Colaborar con la toma de control radiológico Enfermera
26 Realizar los registros de enfermería, anotar, fecha, hora, sitio de punción, características y Enfermera
volumen del drenaje.
 El espacio pleural contiene normalmente una pequeña cantidad de líquido lubricante que permite que se produzca el
movimiento pulmonar sin fricciones durante la respiración.
 Cuando existe acumulación de agua, aire, sangre u otros líquidos en el espacio pleural, se pierde la presión negativa y el
pulmón tiende a colapsarse, lo que conlleva hipoventilación alveolar e hipoxia; eventualmente, esta presión intrapleural
puede incrementarse y provocar un desplazamiento del mediastino hacia el lado contrario, lo cual compromete aún más la
ventilación y llega, inclusive, a disminuir el retorno venoso.
 El exceso de líquido, aire o ambos en este espacio altera la presión intrapleural y provoca un colapso pulmonar completo o
parcial.
 El drenaje pleural se hace mediante sondas que se colocan en la cavidad torácica al final de una intervención quirúrgica;
para evacuar un neumotórax o un hemotórax de origen traumático.
 El propósito del drenaje pleural, entonces, no es solamente la evacuación del material acumulado, sino la restauración de
 las presiones pleurales y de la fisiología respiratoria normal.
 Los tubos de drenaje son de polietileno, de cloruro de polivinilo, de elastómero de silicona o de silicona. Pueden ser
rectos, con un ángulo recto para drenar la base del tórax, con trocar interno para facilitar la inserción, con múltiples
agujeros, estriados para drenaje por capilaridad, con la punta biselada para facilitar la inserción y, finalmente, pueden
tener o no tener una línea radiopaca para facilitar su identificación en las radiografías de tórax.
 Debe evitarse al máximo la formación de asas en las mangueras conectoras pues en ellas se acumulan el líquido o los
coágulos, lo cual aumenta la resistencia al flujo en el lado pulmonar y detiene el drenaje.
 La gran mayoría de los problemas relacionados con los drenajes pleurales se deben a fallas en las conexiones de los tubos.
Por lo tanto, la enfermera(o) debe de conocer el manejo de los sistemas de drenaje pleural debe revisar diariamente que
no exista escape de aire y que los tubos estén permeables, siempre acompañada de una radiografía de tórax lo más
reciente posible.
 La oscilación del líquido en los tubos conectores indica la permeabilidad del tubo de tórax. Cuando no se observen
oscilaciones de la columna de líquido, puede deberse a dos razones: el tubo está obstruido, o el pulmón está expandido
completamente.
 Aunque no existe evidencia al respecto, no se recomienda ‘ordeñar’ los tubos conectores, por las siguientes razones :
• Pueden generarse presiones intrapleurales muy altas (cuyo efecto es desconocido, pero debe evitarse).
• Pueden desplazarse líquido o coágulos hacia el espacio pleural.
• Puede aumentarse el riesgo de contaminación del espacio pleural con cada manipulación.
 No se deben poner cintas adhesivas en las conexiones de los tubos conectores (esparadrapo, Micropore, etc.), porque
pueden impedir la visualización de un coágulo que ocluya la luz de la conexión o de un mal empate entre el tubo y la
manguera conectora, lo cual es muy frecuente, lo cual permite la entrada de aire al sistema.
 Los sistemas de drenaje pasivo constan de un drenaje de una sola vía, que permite la salida de aire o líquido durante la
espiración y evita la entrada de aire durante la inspiración. Estos sistemas son muy simples y son suficientes para drenar el
espacio pleural y restaurar la fisiología pleural en la mayoría de los pacientes.
 Cuando se utiliza una sola botella es muy importante mantener el nivel del sello de agua en dos centímetros, pues si este
nivel disminuye se corre el riesgo de que ingrese aire al sistema y al espacio pleural, y si este nivel aumenta, genera una
mayor presión positiva que impide una evacuación más fácil del contenido del espacio pleural.

 El drenaje torácico o popularmente conocido como “Pleur-evac”. Es un sistema de drenaje que facilita la eliminación del
contenido líquido o gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de un tubo endotorácico. El objetivo
principal de estos drenajes, es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia anormal de aire, líquido o
sangre excesiva.

 Retiro del tubo de tórax se debe tener en

cuenta:
• La producción del tubo debe ser menor de 200
ml en 24 horas.
• No debe haber fuga de aire por el drenaje
torácico.
• La radiografía de tórax debe mostrar un pulmón completamente expandido.
 • Los movimientos de oscilación de la columna de aire en el sistema de drenaje, no son importantes siempre y cuando se
cumplan los tres requisitos previos.
Consideraciones importantes:
 EL PINZAMIENTO DE LOS TUBOS DEBE QUEDAR LIMITADO A:
 Cuando se cambie el equipo.
 Para intentar localizar una fuga aérea.
 Para valorar la retirada del tubo torácico.
 Informar al paciente de que debe movilizarse con precaución para evitar tirones y/o desconexiones.
 SE DEBE TENER EN CUENTA:
 Si existen hilos de sutura que sujetan el tubo de drenaje no se cortaran, ya que se usaran para cerrar el orificio una
vez que se retire el drenaje.
 Prestar especial atención a las conexiones, asegurándonos que estén bien ajustadas.
 No reforzarlas con esparadrapo ya que pueden ocultar una desconexión.
 Evitar las desconexiones inútiles. Cuando se transporta un paciente con Pleur evac no pinzar nunca el tubo de
drenaje, ya que el paciente está protegido con el cierre hidráulico.

VII. EVALUACIÒN:

LISTA DE COTEJO
ASIGNATURA: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II
SEMESTRE: 2024 – I CICLO: SÉTIMO FECHA:
TÍTULO: LISTA DE COTEJO PARA TALLER DE DRENAJE PLEURAL
OBJETIVO: Evaluar los aprendizajes obtenidos acerca del drenaje pleural
ESTUDIANTE:
CUMPLE CON EL DESEMPEÑO
Categorías Aspectos
Sí No Puntaj Observaci
e ones
1. Define correctamente que es el procedimiento y
Conocimiento que nos permite
s 2. Indica el objetivo terapéutico
(1 c/p)
3. Menciona y reconoce anatómicamente dónde se
inserta el tubo de drenaje pleural
4. Explica el procedimiento teniendo en cuenta los
cuidados de enfermería en el antes, durante y
después.
5. Menciona el material a utilizarse.

1. Identifica al paciente y se presenta mencionando su

cargo y el procedimiento a realizar
2. Valora los conocimientos previos del paciente acerca
Procedimental del procedimiento
(0.7 c/u) 3. Realiza el lavado de manos correctamente
4. Prepara y verifica los materiales a utilizar en el
procedimiento
5. Hace uso de las técnicas de barrera: gorro,
mascarillas, mandilón, calzado de guantes. (médico y
enfermera)
6. Coloca al paciente en posición fowler o semi fowler, o
lateralizada según sea la condición del paciente y o la
indicación del médico.
 7. Inicia el procedimiento: Colabora con el médico en el
procedimiento (alcanza lo solicitado)
8. Prepara el sistema “Pleur-evac” y /o el frasco de sello
de agua
9. Verifica respuestas del paciente… mejora patrón
respiratoria, expansión pulmonar, mejora de
saturación de oxígeno, y visualización de salida del
drenaje (aire, pus, etc)
10. Verifica que la columna de agua este 2 cm por debajo
del nivel de agua.
11. Verifica oscilación de la columna de agua.
12. El sistema de pleur evac o frasco de sello de agua
debe ubicarse por debajo del nivel del tórax del
paciente.
13. Terminado el procedimiento: dejar cómodo al
paciente.
14. Cuantifica el volumen drenado, si es necesario
cambiar frasco lo hará.
15. Retira su material: retira el contaminado y elimina los
punzo cortantes.
16. Se lava las manos
17. Efectiviza la toma de Rx tórax de control
18. Documenta, registra e informa sobre el procedimiento
1. Llega puntualmente a la sesión
2. Luce una presentación personal impecable
3. Inicia la evaluación con comunicación asertiva
Actitudinal 4. Demuestra normas de cortesía y buenos modales
(0.5 c/u) con sus compañeros
5. Se relaciona con sus compañeros de forma
respetuosa

Puntaje mínimo aprobatorio: 14

Firma del Docente

Firma del Estudiante