ACNE
Esla enfermedad más frecuente que afecta la piel en un 80% son más frecuentes en la adolescencia, acné
vulgar, acné polimorfo o acné juvenil son sinónimos, el acné es un estado obstructivo y más tarde
inflamatorio de cierto tipo de folículos poli sebáceos frecuentes en la cara y tórax entre los múltiples
factores que contribuyen a su aparición se incluye la sobreproducción de sebo, obstrucción folicular,
proliferación de cutibacterium (propionibacterium) acnés y la acumulación de células muertas.
EPIDEMIOLOGIA
El acné afecta a una de cada 5 personas, la prevalencia es de un 28.3% a nivel mundial y más en las edades
de 14 a 24 años, se puede apreciar lesiones desde los 8 años pero la edad de mayor incidencia es desde los
14 a 16 años, en las mujeres el acné se presenta hasta sus 40años y puede deberse a la hiperplasia suprarrenal
congénita o síndrome de ovario poli quístico , en los varones se presume que la piel es más propensa al
acné por su doble producción de sebo también se presume un factor genético familiar de en el acné intenso
al genotipo XYY, un estudio a nivel mundial demostró que las personas de etnicidad mixta tuvieron más
prevalencia al acné y las etnias blancas más probabilidad a la rosácea, se observó diferencias geográficas
con la prevalencia al acné en América Latina seguida de África y la más baja en Europa.
ETIOPATOGENIA
En su patología generalmente se atribuye a cuatro factores que desencadenarían las diferentes formas
clínicas.
Hiperproducción de la glándula sebácea:
Las glándulas sebáceas producen sebo, una sustancia aceitosa que protege la piel, En la pubertad, las
hormonas androgénicas (como la testosterona) aumentan y estimulan estas glándulas, produciendo más
sebo.
Este proceso se ve influido por:
• Testosterona, que se convierte en dihidrotestosterona (forma más activa) gracias a una enzima llamada
5-alfa reductasa.
• Estrógenos, que también influyen en la síntesis de sebo pero inhiben su producción (función
reguladora).
• insulina, IGF-1, mineralocorticoides y glucocorticoides, también estimulan la glándula. Y da cómo
resultado ultado: exceso de sebo en la piel.
Queratinización folicular alterada:
La piel se renueva constantemente, pero en el acné este proceso se descontrola, se produce una queratina
más densa y las células se adhieren entre si, lo que bloquea el poro.
A esto se suma el sebo y pequeñas gotas de grasa que forman un tapón (comedón) en la parte baja del
folículo piloso. el comedón puede ser punto negro abierto o punto blanco cerrado
Colonización folicular por Propionibacterium acnés:
Esta bacteria grampositiva, vive naturalmente en la piel, pero en el acné prolifera dentro del poro tapado y
lleno de sebo.
Se alimenta de lípidos (grasas) y necesita nutrientes como nitrógeno, oxígeno y carbono.
Produce sustancias que irritan e inflaman el folículo.
Resultado: se generan lesiones inflamatorias, como pápulas (granitos rojos) y pústulas (con pus).
Liberación de mediadores inflamatorios y quimiotaxis:
El P. acnes produce enzimas (lipasas, proteasas) y otras sustancias que:
• Atraen células del sistema inmune: neutrófilos, linfocitos y macrófagos.
• Activan vías de inflamación del sistema del complemento.
• Estas enzimas también degradan triglicéridos (grasas), liberando ácidos grasos libres que irritan la piel.
• Todo esto genera una inflamación intensa, formando nódulos y quistes (lesiones más profundas y
dolorosas).
CLASIFICACION
Existen varias clasificaciones del acné, según sus distintos tipos de presentación:
1. Según la edad de presentación:
Neonatal: Se presenta aproximadamente en el 20% de los recién nacidos. La presentación más frecuente
es en las mejillas, siendo menos frecuente en la frente y el mentón.
Normalmente, aparecen comedones cerrados (espinillas). Ocasionalmente como comedones abiertos
(puntos negros), pápulas y pústulas. Además existe poca probabilidad en dejar cicatriz.
Del lactante: Lo más común es que se presenten unos pocos comedones, o bien pápulas o pústulas aisladas.
Infantil: En los niños pueden aparecer desde espinillas o puntos negros, hasta lesiones más inflamatorias
como granos y pústulas, aunque es raro que aparezcan lesiones más profundas como nódulos. Estas lesiones
pueden aparecer en la frente, nariz y barbilla.
Preadolescente: El acné prepuberal suele manifestarse de forma leve y sin cicatrices permanentes. Sin
embargo, puede persistir durante mucho tiempo.
Adolescente: Entre el 70% a 95% de los adolescentes se ve afectado en alguna medida por el acne. Se
presenta en la cara y parte superior del cuerpo. El acné común puede ser más o menos severo, desde leve
(el conocido como acné comedogénico) a moderado y a veces más severo (acné papulopustuloso) o bien
acné severo (acné conglobata).
Adulto: Siendo más común entre las mujeres, ya que se ve desencadenado por el estrés y por las
fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia. Se presenta con mayor
frecuencia en el mentón, cuello y parte superior del cuello.
2. Según lesión predominante:
Comedoniano: Predominan elementos no inflamados, como puntos negros y espinillas o puntos blancos.
Raramente deja cicatrices siempre que no haya una sobreinfección posterior a su manipulación indebida.
Es frecuente que se complique por su manipulación, dando lugar a erosiones a las que a veces se le llama
acne escoriado.
Papulo-pustuloso. Hay un predominio de granos rojos, inflamados (papulas), y granos con pus con una
apariencia blanquecina o amarillenta en su centro (pustulas), aunque son superficiales. Puede dejar
cicatrices más o menos visibles según la respuesta de la piel de cada individuo.
Nódulo-quístico: Las lesiones predominantes son granos inflamados profundos y quistes de diverso
tamaño. Con frecuencia deja cicatrices.
Habitualmente, las tres formas de acne se mezclan en la misma persona, denominándose acné polimorfo o
acné vulgar.
3. Según el grado de severidad:
Leve: Los afectados por acné leve tienen solo unos cuantos puntos negros o blancos no inflamados o un
número moderado de granitos levemente irritados. También pueden aparecer pústulas, que parecen pápulas
con la parte superior amarilla. Los puntos negros aparecen como pequeños bultitos de color carne con el
centro oscuro. Los puntos blancos tienen un aspecto similar, pero sin el centro oscuro. Las pápulas son un
poco molestas y tienen un centro blanco rodeado por una pequeña zona de piel enrojecida.
Moderado: Los afectados por acné moderado tienen más puntos negros, puntos blancos, granos y
pústulas. La piel puede aparecer roja e inflamada y si hay posibilidades de que la piel quede con cicatrices y
también con marcas de hiperpigmentación.
Severo: Las personas con acné severo tienen un gran número de puntos blancos y negros, pápulas y
pústulas o acné quístico (profundo). En el acné quístico, los quistes son nódulos grandes, rojos, dolorosos
y llenos de pus que pueden fusionarse bajo la piel y formar abscesos de mayor tamaño y supurantes.
Los quistes y los abscesos del acné grave se rompen a menudo y, después de su curación, normalmente
dejan cicatrices. Las cicatrices pueden ser agujeros diminutos y profundos (cicatrices de punzón de hielo),
marcas de profundidad variable o grandes indentaciones irregulares. Las cicatrices del acné duran toda la
vida y en algunos casos suponen una fuente de problemas emocional.
4. Formas especiales:
Fulminans: Es una forma aguda, severa e infrecuente de acné que se presenta en varones de 13 a 16 años.
Se inicia de manera súbita con la aparición de lesiones pustulosas, flemonosas, que evolucionan a úlceras
necróticas dolorosas con secreción purulenta. Las lesiones originan costras hemorrágicas y cicatrices
residuales severas. No es común el hallazgo de comedones, pápulo-pústulas o quistes. Las lesiones se
localizan en el tórax, los hombros y los dos tercios superiores de la espalda. El compromiso facial es variable
y, en general es menos intenso.
Conglobata: Es una afección inflamatoria, crónica y severa que afectan el folículo piloso terminal. El acné
conglobata puede asociarse, en un mismo paciente, con cualquiera de los otros procesos que integran este
síndrome. Por lo general afecta a hombres adultos de 18 a 30 años. Aunque en ocasiones el cuadro es
precedido por acné pápulopustuloso o cursa con lesiones simultáneas de acné vulgar. Las lesiones exceden
las localizaciones típicas del acné; comprometen el cuello, los miembros superiores, el abdomen, los
glúteos, las axilas, las ingles y el perineo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Su localización compromete el rostro, tórax anterior y posterior, en ocasiones, también pueden verse
afectados el cuello y las extremidades superiores proximales, que son áreas del cuerpo que poseen mayor
número de glándulas sebáceas.
Las lesiones del acné se pueden dividir en tres grupos, las cuales siguen la siguiente secuencia:
• Lesiones no inflamatorias: seborrea y comedones cerrados y abiertos.
• Lesiones inflamatorias: pústulas, pápulas y abscesos.
• Lesiones residuales: cicatrices y quistes.
Sus manifestaciones clínicas son:
• Seborrea, exceso de secreción sebácea
• Comedón, se caracteriza por estar cerrada (microquiste), que es una pápula dura de color blanquecino
y abierta, conocida como espinilla, punto negro, que se caracteriza por una pápula con centro negro,
que generalmente mide de 1 a 3 mm de diámetro, la superficie negra del comedón abierto es melanina
oxidada.
• Pápula. Cuando el comedon se enrojece y aumenta de tamaño, es dolorosa, mide entre 1 y 5 mm.
• Pústula, es una eminencia de la piel de contenido purulento y de profundidad variable, asociada a
prurito y dolor.
• Nódulo. Es una lesión infiltrativa profunda, que se debe a la inflamación de todo el folículo y de la
dermis circundante. Es una recubierta de piel normal que evoluciona hacia la inflamación, su remisión
puede dejar cicatrices.
• Quiste. Es una elevación circunscrita de la piel de tamaño variable, encapsulada. Es el resultado de
roturas foliculares previas.
• Cicatriz. Es una lesión residual que se produce como consecuencia de la destrucción del tejido, puede
ser atrófica, hipertrófica o queloide. Por su característica atrófica.
DIAGNÓSTICO:
Es clínico y se lo puede clasificar.
Entre los laboratorios que se pueden solicitar, a criterio médico y de acuerdo en el numero grado, están:
• Hemograma, glicemia, perfil lipídico
• Testosterona total y libre, sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S).17-
• hidroxiprogesterona (17-0H)
• Hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), prolactina
• Ecografía ginecológica
Diagnósticos Diferenciales: Tenemos los siguientes
• Rosácea
• dermatitis periorificial
• foliculitis de la barba
• enfermedad de Favre
• Racouchot
• nevus comedoniano
• lupus miliar
TRATAMIENTO:
Tenemos tratamiento tópico: Se debe evaluar edad, grado e hipersensibilidad cutáneas del paciente para
determinar la frecuencia en su aplicación
• Trotinoina 0,025%,0,05%, 0,1%
• Peróxido de benzoilo 5%y 10%
• Adapaleno 0,1%
• Tazaroteno 0,1%.
• Clindamicina ó eritromicina en solución.
Las terapias mixtas también son una buena alternativa y se encuentran disponibles en el medio, Los
corticoesteroides tópicos e intralesionales también deben ser evaluados ante su uso y de acuerdo a criterio
médico
Tiramiento sistémico: generalmente se administran durante 6 a 8 semanas, aunque pueden darse hasta las
12 a 16 semanas, de acuerdo a criterio medico:
• Tetraciclina 500 mg/cada
• Doxiciclina 100 mg/cada 24 horas
• Azitromicina 500mg por 3 dias.
• Minociclina Img/Kg/dla
• Isotretinoina 0,5 Img/Kg/dia, bajo supervisión
• Anticoncepción oral en caso de ovario poliquistico con valoración por ginecologia
Tratamiento quirúrgico:
• Papula
• Pústula
• Nódulo
• Qulste
• encaprulnda
• Cicatrizcaracteristica atrófica puntiforme
• puntiforme, suele llamarse también "cicatriz varioliforme".
ROSACEA
Es mal llamada “acné rosácea”, porque aunque tiene algunos puntos en común con el acné, su etiopatogenia,
la edad en que se presenta, su evolución, es diferente.
Es un padecimiento que se presenta sobre todo en la mujer cercana a la menopausia, aunque también puede
verse en el hombre, es más común después de los 50 años de edad y muy rara vez en personas menores.
DEFINICIÓN: Es un trastorno inflamatorio de las glándulas pilosebáceas faciales junto con aumento de
reactividad de los capilares. Las lesiones que presenta son eritema, telangiectasias y papulopústulas y estas
van desde un discreto eritema nasogeniano que puede simular al del lupus eritematoso, hasta lesiones muy
infiltradas de aspecto granulomatoso. Su topografía es la cara (mejillas, frente, mentón, nariz) en algunos
casos puede bajar al cuello, pero no pasa de ahí.
ETIOPATOGENIA.
La etiología de este proceso se desconoce, se mencionan factores hereditarios, endocrinos, emocionales,
también se le ha atribuido la intervención del Demodex Foliculorum un acaro común en los folículos
pilosos. Algunos autores han considerado la existencia de una relación entre la rosácea y el Helicobacter
Pylori, pero esto no se ha demostrado.
Los pacientes presentan labilidad vasomotora o hiperreactividad vascular facial con tendencia a la
vasodilatación ante varios estímulos como el calor, frio, radiación solar, bebidas alcohólicas, comidas
calientes o emociones intensas.
Las lesiones evolucionan en formas de brotes, pues hay temporadas en la que el paciente esta asintomático
y en otras en que se agrava, no hay un prurito bien definido, aunque algunas personas sienten sensación de
hormigueo. En algunas ocasiones hay ataque ocular: Queratitis, uveítis, que evolucionan paralelamente a
las lesiones cutáneas y en otras ocasiones en las que el proceso se limita a la zona de la nariz con gran
hipertrofia de las glándulas sebáceas e intensa fibrosis provoca que la nariz aumente de tamaño y este
permanentemente roja a esto se le llama rinofima.
CLASIFICACION:
ROSACEA- CLASIFICACION
FORMAS CLASICAS FORMAS ESPECIALES VARIATES
SUBTIPOS
• Eritematotelangiectacia • Rosácea infantil • Rosácea granulomatosa
• Papulopustosa • Rosácea extrafacial
• Glandular hiperplasica/fimatosa
• Ocular
Subtipos clásicos de la rosácea
1. Rosácea eritematotelangiectásica (ETR)
Caracterizada por enrojecimiento facial persistente y telangiectasias. Se asocia con disfunción
neurovascular y alteraciones inmunológicas.
2. Rosácea papulopustulosa (PPR)
Presenta pápulas y pústulas inflamatorias en la zona centrofacial. La inflamación es más pronunciada que
en la ETR.
3. Rosácea fimatosa
Se manifiesta con engrosamiento de la piel y agrandamiento de las glándulas sebáceas, especialmente en la
nariz (rinofima). Es más común en hombres.
4. Rosácea ocular
Afecta los ojos, causando blefaritis, conjuntivitis y, en casos severos, queratitis. Su diagnóstico y manejo
requieren un enfoque interdisciplinario.
[Link] granulomatosa
Caracterizado por nódulos firmes y pápulas de color marrón-amarillento.
ROSACEA-GRADO DE SEVERIDAD
SEVERIDAD ERITEMA TELANGIECTACIA PAPULAS/PUSTULAS PLACAS
Leve Solo eritema Ausentes Aisladas Ninguna
episódico(flushing)
Moderado Eritema episódico Pocas (evidentes solo Algunas Ninguna
(flushing) con poco con magnificación)
eritema persistente
severo Eritema persistente Evidente a simple vista Abundantes Presente
intenso y abundantes
CLINICA:
Afecta la región centrofacial: nariz, mejillas, mentón frente y glabela. La distribución de las lesiones suele
ser simétrica. Inicialmente se presenta dilatación vascular progresiva que exacerba con el calor.
Posteriormente aparecen las telangiectasias, pápulas y a veces nódulos inflamatorios. Se asocia prurito y
ardor. En algunos pacientes masculinos, se produce un engrosamiento de la piel y tejidos blandos que
provoca una desfiguración de la nariz, “rinofima”; frente, “metofima”; párpados, “flefarofima”; orejas,
“otofima”; y mentón, “gnatofima”. También puede asociarse alteraciones oculares como le blefaritis,
conjuntivitis y epiescleritis.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la rosácea es principalmente clínico, basado en la historia médica y en la evaluación de
las características físicas de la piel por parte de un dermatólogo. No existe una prueba específica de
laboratorio o biopsia que confirme definitivamente la rosácea, pero en algunos casos, se pueden realizar
exámenes para descartar otras enfermedades con síntomas similares.
Criterios diagnósticos de la rosácea:
Según la Sociedad Nacional de Rosácea de [Link]. (NRS), el diagnóstico generalmente requiere:
1. Eritema facial persistente (enrojecimiento) que afecta principalmente la zona central de la cara
(mejillas, nariz, frente y mentón).
2. Signos y síntomas característicos, que pueden incluir:
Telangiectasias (venitas rojas visibles).
Pápulas y pústulas (granos similares al acné, pero sin comedones).
Hipersensibilidad (ardor, picazón o sensación de quemadura).
Engrosamiento de la piel (especialmente en la nariz, llamado rinofima).
Ojos irritados (blefaritis, conjuntivitis o rosácea ocular).
Diagnóstico diferencial:
El médico debe descartar otras afecciones con síntomas similares, como:
Dermatitis seborreica (escamas grasas amarillas). Lupus eritematoso (lesiones en forma de mariposa,
fotosensibilidad). Acné vulgar (presencia de comedones). Reacciones alérgicas o dermatitis de
[Link] (infección por ácaros Demodex).
Exámenes complementarios (en casos dudosos). Biopsia de piel (para descartar lupus u otras
enfermedades). Cultivo bacteriano (si hay sospecha de infección secundaria). Evaluación ocular (si hay
síntomas de rosácea ocular).
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la rosácea depende del subtipo y la gravedad de los síntomas, pero su objetivo principal
es controlar el enrojecimiento, las pápulas/pústulas, la inflamación y la sensibilidad. Aunque no tiene cura
definitiva, se puede manejar eficazmente con medicamentos, cuidados de la piel y cambios en el estilo de
vida.
1. Tratamientos tópicos (cremas/geles)
• Metronidazol (0.75% - 1%): Antibiótico y antiinflamatorio que reduce pústulas y enrojecimiento.
• Ivermectina (1%): Eficaz contra las lesiones inflamatorias y el ácaro Demodex (usado en rosácea
papulopustulosa).
• Ácido azelaico (15% - 20%): Disminuye inflamación, enrojecimiento y granos.
• Brimonidina (gel 0.33%): Vasoconstrictor que reduce el enrojecimiento temporalmente (efecto corto).
• Peróxido de benzoilo (formulaciones suaves): En casos con componente acneiforme.
2. Tratamientos orales (para casos moderados/graves)
Antibióticos tetraciclinas:
• Doxiciclina (40 mg/día, dosis antiinflamatoria).
• Minociclina o tetraciclina (en casos resistentes).
3. Cuidados diarios de la piel:
• Limpieza suave: Usar limpiadores sin jabón (ej.: syndet) y agua tibia.
• Hidratación: Cremas con ceramidas, niacinamida o aloe vera.
• Protector solar diario: FPS 30-50, mineral (óxido de zinc o dióxido de titanio).
• Evitar irritantes: Alcohol, fragancias, exfoliantes físicos/ácidos fuertes.
4. Evitar desencadenantes comunes:
• Alimentos: Picantes, alcohol (especialmente vino tinto), comidas calientes.
• Factores ambientales: Sol, viento, frío extremo, humo.
• Estrés emocional: Practicar técnicas de relajación
DERMATITIS PERIORIFICIAL:
INTRODUCCIÓN:
La dermatitis periorificial es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la aparición de
lesiones alrededor de los orificios faciales, principalmente la boca, la nariz y los ojos. Afecta con mayor
frecuencia a mujeres jóvenes, aunque también puede presentarse en niños y hombres. Esta patología ha sido
motivo de debate en la literatura médica, ya que algunos autores la consideran una variante de la dermatitis
seborreica, mientras que otros la clasifican como una forma de rosácea.
Desde el punto de vista clínico, la dermatitis periorificial se manifiesta con enrojecimiento (eritema),
telangiectasias (vasos sanguíneos dilatados), y la presencia de pequeñas lesiones elevadas, como pápulas o
pústulas, que no contienen comedones, lo que permite diferenciarla del acné vulgar. Estas lesiones tienden
a agruparse en zonas periorales, perinasales y periorbitarias, lo que da origen a su nombre.
La importancia de estudiar esta entidad radica en su frecuencia de presentación en la consulta dermatológica
y en la necesidad de un diagnóstico preciso para evitar tratamientos inadecuados, como el uso prolongado
de corticoides tópicos, que pueden empeorar el cuadro clínico. Además, en los últimos años, se ha
observado un aumento en los casos debido a factores como el uso prolongado del barbijo (mascarilla) y la
automedicación con cremas faciales.
Si bien no es una patología grave ni pone en riesgo la vida, su impacto estético y emocional puede ser
significativo, especialmente en mujeres jóvenes, que son el grupo más afectado. En muchos casos, los
pacientes recurren al uso de cremas con corticoides por iniciativa propia o recomendación no médica, lo
cual proporciona una mejoría momentánea, pero con el tiempo agrava notablemente la condición.
ETIOLOGÍA Y FACTORES DESENCADENANTES:
La etiología de la dermatitis periorificial no está completamente esclarecida, pero se considera
multifactorial. Es decir, su aparición y agravamiento están relacionados con varios factores internos y
externos que actúan en conjunto para generar la inflamación cutánea característica de esta enfermedad. A
continuación, se describen los principales factores implicados:
Uso de corticoides tópicos:
Este es uno de los factores más frecuentemente asociados. El uso prolongado o mal indicado de cremas con
corticoides en el rostro puede desencadenar o agravar la dermatitis periorificial. Al principio, estos
productos generan una mejoría aparente, pero al suspenderse, los síntomas reaparecen con mayor
intensidad. Esto crea un círculo vicioso donde el paciente continúa aplicando corticoides sin saber que está
empeorando el cuadro.
Clima: exposición solar y calor:
La radiación ultravioleta y las altas temperaturas tienden a exacerbar los síntomas, generando
enrojecimiento y aumento de las lesiones inflamatorias. Por ello, muchas personas notan un empeoramiento
durante los meses de verano o en climas cálidos.
Cosméticos y productos irritantes:
El uso de cremas faciales, filtros solares, maquillaje o productos para el acné que contienen sustancias
irritantes también puede ser un desencadenante. En especial, aquellos que no están formulados para pieles
sensibles.
Cremas dentales con flúor:
Algunos estudios han sugerido que las pastas dentales que contienen flúor o ciertos saborizantes pueden
generar reacciones irritativas o alérgicas en la zona perioral, desencadenando brotes de dermatitis.
Factores hormonales:
Se ha reportado que muchas mujeres desarrollan dermatitis periorificial en relación con cambios
hormonales, como el uso de anticonceptivos orales o el ciclo menstrual, aunque esta asociación aún no está
completamente comprobada.
Alergias por contacto:
El contacto directo con sustancias alergénicas presentes en productos de cuidado personal, cremas dentales,
chicles, enjuagues bucales u otros cosméticos puede provocar reacciones inflamatorias que deriven en esta
patología.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La dermatitis periorificial presenta un cuadro clínico característico que permite su identificación, aunque a
veces puede confundirse con otras enfermedades dermatológicas como el acné, la rosácea o la dermatitis
seborreica. Reconocer sus signos clínicos es clave para un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno.
Localización típica de las lesiones:
Las lesiones suelen aparecer de forma simétrica en las siguientes zonas:
Perioral: alrededor de la boca, respetando generalmente una pequeña zona libre justo junto al borde de los
labios.
Perinasal: alrededor de las fosas nasales.
Periorbitaria: alrededor de los ojos, aunque con menor frecuencia. Estas áreas pueden verse
comprometidas al mismo tiempo o de manera aislada.
TIPO DE LESIONES:
Las lesiones son principalmente:
• Pápulas eritematosas: pequeños bultos rojizos, sólidos y elevados. Pústulas: en algunos casos, las
pápulas pueden llenarse de pus, generando lesiones similares al acné.
• Eritema difuso: enrojecimiento generalizado de la piel en la zona afectada.
• Descamación fina: puede presentarse una ligera descamación superficial de la piel. Sensación de ardor
o prurito leve: no suele haber picazón intensa, pero sí molestias, tirantez o ardor.
• Ausencia de comedones. Un dato clave para diferenciar la dermatitis periorificial del acné es que en
esta condición no se observan comedones (puntos blancos o negros), lo cual ayuda a establecer un
diagnóstico clínico más preciso.
Evolución crónica y fluctuante:
La enfermedad puede tener una evolución prolongada, con períodos de mejoría seguidos de recaídas,
especialmente si no se eliminan los factores desencadenantes como los corticoides tópicos o ciertos
cosméticos.
DIAGNÓSTICO:
La dermatitis perioral se puede confundir con acné, rosácea y dermatitis suborreica :
Diagnóstico diferencial con rosácea :
• La rosácea no causa una erupciónalrededorde la boca y los ojos .
• Otro síntoma de rosácea debe estar presente para diagnosticar rocasea en lugar de dermatitis perioral .
Diagnóstico diferencial con dermatitis seborreica :
• La dermatitis seborreica se presenta como piel enrojecida ,seca , escamosa y con picazón en el cuero
cabelludo y otras partes del cuerpo .
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la dermatitis periorificial consiste en cuidados personales y medicamentos como agentes
tópicos que puede tratar la dermatitis periorificial y que incluye:
• El uso de medicamentos antimicrobianos tomados o antiparasitarios.
• La aplicación de algunas cremas antiinflamatorias específicas para esta enfermedad.
• Evitar el uso de pasta de dientes con flúor y los corticoesteroides tópicos.
• Dejar de aplicar cremas o lociones en la cara, incluidos esteroides tópicos, maquillaje y otros
cosméticos, y protectores solares.
Medidas generales de tratamiento de la dermatitis periorificial :
Dejar de aplicar cremas o lociones en la cara , incluidos esteroides tópicos, maquillaje y otros cosméticos
y protectores solares .
Dejar de aplicar toda la piel cremas al área, incluidos corticoesteroides tópicos, humectantes .
Si el paciente está usando corticosteroides tópicos, existe el riesgo de un brote severo de cersar el
tratamiento.
Cuidados preventivos de dermatitis periorificial :
Evitar el uso excesivo de esteroides tópicos y cremas faciales que contienen esteroides .
Dejar de aplicar todas las cremas faciales , incluidos los esteroides tópicos
Lavarse la cara solo con agua tibia mientras este presente .
Elegir un líquido o gel protector solar .
Importancia de la prevención y la educación al paciente :
La educación y la prevención del paciente son muy importantes para la dermatitis periorificial porque nos
ayudan a controlar la enfermedad y evitar brotes .
PREVENCIÓN:
• Evitar irritantes y alejarnos colo pastas dentales con flúor y cosméticos .
• Mantener la piel limpia y libre de agentes irritantes .
• Adoptar una rutina de cuidado simple , con un limpiador facial suave y una loción hidratante ligera .
• Evitar los esteroides tópicos en el rostro.
• Se debe evitar del sol .
• Se debe evitar mojar los labios con saliva en caso de irritación o labios secos .
Educación del paciente:
• Informar al paciente sobre el curso de la enfermedad .
• Enseñar al paciente a reconocer los factores agravante.
• Ayudar al paciente a establecer medidas preventivas oportunas .
• Favorecer un mejor control de los brotes y una mejor tolerancia de la enfermedad.
• Se debe explicar al paciente el tiempo que tardará el tratamiento en alcanzar la remisión.
• Se debe informar a los pacientes sobre el papel de los esteroides tópicos de la enfermedad.
• Es importante educar a los pacientes sobre los factores de riesgo y desencadenamiento de la dermatitis.
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