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Infección por VIH: Síntomas y Diagnóstico

El documento aborda la infección por VIH, destacando su definición, patogenia y mecanismos de transmisión, así como las manifestaciones clínicas y clasificación de la enfermedad. Se mencionan las categorías clínicas basadas en los niveles de CD4 y se describen diversas complicaciones asociadas al SIDA. Además, se incluye un caso clínico que ilustra los síntomas y resultados de pruebas en un paciente con VIH.

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Infección por VIH: Síntomas y Diagnóstico

El documento aborda la infección por VIH, destacando su definición, patogenia y mecanismos de transmisión, así como las manifestaciones clínicas y clasificación de la enfermedad. Se mencionan las categorías clínicas basadas en los niveles de CD4 y se describen diversas complicaciones asociadas al SIDA. Además, se incluye un caso clínico que ilustra los síntomas y resultados de pruebas en un paciente con VIH.

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Francisco García Sánchez

Infección por VIH

!
• Síndrome: diversas manifestaciones
clínicas (infecciones, tumores)
Definición • Pérdida progresiva de la inmunidad
(inmunodeficiencia)
• Virus responsable: VIH
• VIH: retrovirus (material genético: ARN)(VIH 1 y
VIH 2)
• Formación de ADN para su replicación:
transcriptasa inversa
• Célula diana: linfocito T CD4+ (cifra normal: 600-
Patogenia 1200/mm3)
• Si linfocitos T CD4+ < 200/mm3: riesgo de
enfermedades oportunistas
• Otras células diana: neuronas (lesiones sistema
nervioso central y periférico)
Replicación
Viral
• Vía sexual (homo o heterosexual)

• Vía parenteral
Mecanismo
de • Drogadicción
• Inoculación accidental
transmisión • Administración de hemoderivados

• Vía vertical (madre-hijo)(a través de la


placenta y la lactancia)
Mecanismo de transmisión

Fluidos que pueden contener VIH Puertas de entrada


Sangre Erosiones en ano o recto
Semen (incluido fluido pre-seminal) Erosiones en vagina o cérvix

Secreción vaginal Pene


Leche materna Boca (erosiones, lesiones
gingivales)
Jeringuillas, erosiones o heridas
cutáneas
• Infección aguda o primoinfección
Manifestaciones • Latencia clínica
clínicas • SIDA
Manifestaciones
clínicas
Clasificación Enfermedad VIH

Categorias clínicas

Nivel de CD4 A B C

> 500/mm3 A1 B1 C1

200-499/mm3 A2 B2 C2

< 199/mm3 A3 B3 C3
Síndrome Retroviral
Agudo
Linfadenopatía
Categoría A generalizada
Infección asintomática
• Candidiasis oral y vulvo-vaginal
• Fiebre o diarrea > 1 mes de evolución
• Herpes zoster (> 1 episodio o dermatoma)
Categoría B • Púrpura trombopénica idiopática
• Listeriosis
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Neuropatía periférica
• Candidiasis traqueal o esofágica
• Carcinoma de cervix invasivo
• Criptosporidiasis, criptococosis, infección
diseminada por CMV
• Encefalopatía VIH
Categoría C • Sarcoma de Kaposi
• Algunos tipos de linfomas
• Tuberculosis típica y atípica
• Neumonía por Pneumocystis carinii
• Neumonías recurrentes
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva
• Toxoplasmosis cerebral
Candidiasis oral y esofágica
Sarcoma de Kaposi
Caquexia asociada a VIH
Tuberculosis
pulmonar
Neumonía por Pneumocystis Jiroveci
Toxoplasmosis
cerebral
Herpes Zoster diseminado
Serología:

• Prueba de cribado
Diagnóstico • Prueba de confirmación
• Carga viral (número de copias del virus
por ml)
• Protección en las relaciones sexuales
• Vigilancia inoculaciones accidentales
Prevención
• TARV si inoculación accidental o
transmisión materno-fetal
Caso clínico

• Varón de 28 años, con múltiples parejas sexuales sin protección. Acude a


urgencias por fiebre, tos irritativa y disnea progresiva que se hace de
mínimos esfuerzos durante los últimos 7 días.
• En la exploración física destaca: Tª 39º C; SO2: 88%; frecuencia cardiaca
110 lats/min; frecuencia respiratoria 38 resp/min.
• Pruebas complementarias:
• Hemograma: leucocitos 10360/mm3 (9309 neutrófilos/mm3; 450
linfocitos/mm3); hemoglobina 11,8 g/dL; Hcto 37%; VCM 94 fL; plaquetas
295000/mm3)

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