UNIVERSIDAD DE AQUINO “BOLIVIA”
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Aduviri Soliz Arwen Betsabe 85677
Cespedes Villarroel Neyda 95251
Mejia Retamozo Jhoselin 87083
Autor/es
Aguilar Arebalo Melissa Jadith 93597
Lopez Luna Escarly 95486
Espinoza Ramos Madayi 46806
Jose Alberto Trujillo Lopez 95229
Balderrama Sejas Marcelina 95046
Fecha 01/04/2025
Carrera Lic. Bioquímica y farmacia.
Asignatura Farmacologia y vigilancia- terapéutica
Grupo B Subgrupo B
Docente Jhonny
Periodo Académico II-2024 (Sexto semestre)
Subsede
Título: Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAMs)
Autores: Arwen, Melissa, Jhoselin, Marcelina, José, Madayi, Escarly, Neyda
INTRODUCCIÓN
1. OBJETIVOS
2. MARCO TEORICO
2.1. DEFINICION DE RAMS
Es una reacción adversa al medicamento, que se define como cualquier efecto
nocivo, involuntarios y no deseado que se produce como resultado de la interacción
del medicamento con el organismo.
2.2. MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
Los mecanismos fisiopatológicos de las reacciones adversas a medicamentos son
complejos y puede clasificarse en dos RAM tipo A (predecibles) y RAM tipo B (no
predecibles)
2.2.1. RAM tipo A
Estos efectos son la acción farmacológica normal del fármaco, aunque en exceso se
vuelven tóxicos. Ejemplos:
El efecto farmacológico exagerado de vasodilatadores puede causar
hipotensión, que puede dar pasos en mareos, nauseas y dolor de cabeza.
Alteraciones en la farmacocinética de pacientes con insuficiencia renal o
hepática, el fármaco puede acumularse y producir toxicidad.
2.2.2. RAM tipo B
Suelen ser mediadas por mecanismos inmunológicos estos no dependen de la dosis
del medicamento.
[Link]. Mecanismos inmunológicos clasificados según Gell y Coombs:
[Link].1. Tipo I (inmediata)
Mediadas por IgE. Se desencadenan tras la sensibilización y pueden producir
urticaria o anafilaxia.
[Link].2. Tipo II (citotóxica)
Los anticuerpos (IgG o IgM) se unen a antígenos en la superficie celular,
causando destrucción (por ejemplo, anemia hemolítica).
[Link].3. Tipo III (inmunocomplejos)
Formación de complejos antígeno-anticuerpo que se depositan en tejidos,
provocando vasculitis o glomerulonefritis.
Asignatura: Farmacologia y vigilancia- terapéutica
Carrera: Lic. Bioquímica y Farmacia. pág. 2
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[Link].4. Tipo IV (retardada)
Mediadas por linfocitos T. Se presentan horas o días después (como en el
síndrome de Stevens-Johnson, DRESS o necrólisis epidérmica tóxica).
[Link]. Reacciones pseudoalérgicas
Estas reacciones simulan una alergia, aunque no implican una sensibilización
previa del sistema inmunológico. Ocurren debido a la liberación directa de
mediadores químicos, como la histamina, provocada por la degranulación de
mastocitos y basófilos.
2.3. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para las Reacciones Adversas a los Medicamentos se pueden clasificar
en:
2.3.1 Factores relacionados con el paciente:
Edad: Recién nacidos, niños pequeños y adultos mayores son más susceptibles debido
a diferencias en el metabolismo y la eliminación de los fármacos, así como la madurez
de sus órganos.
Genética: La variabilidad genética puede afectar como una persona metaboliza ciertos
medicamentos, lo que puede llevar a una mayor susceptibilidad a efectos adversos.
Sexo: Se han observado diferencias en la incidencia de RAMs entre hombres y mujeres
para algunos fármacos.
Historia de alergias o RAMs previas: Las personas que han tenido reacciones
adversas a medicamentos en el pasado tienen un mayor riesgo de experimentar otras.
Enfermedades preexistentes: Algunas condiciones médicas pueden alterar la forma
en que el cuerpo procesa los medicamentos, aumentando el riesgo de RAMs. Por
ejemplo, la insuficiencia renal o hepática pueden afectar la eliminación de fármacos.
Factores fisiológicos: El embarazo y la lactancia implican consideraciones especiales
debido al posible impacto en el feto o el lactante.
Peso corporal y composición: El peso, la cantidad de grasa corporal y la proporción
de agua en el cuerpo pueden influir en la concentración y el efecto de los
medicamentos.
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Estilo de vida: El tabaquismo y el consumo de alcohol pueden interactuar con ciertos
medicamentos y aumentar el riesgo de RAMs.
Adherencia al tratamiento: No seguir las indicaciones médicas (dosis, frecuencia,
duración) puede aumentar el riesgo de efectos adversos.
2.3.2 Factores relacionados con el medicamento:
Polifarmacia: El uso de múltiples medicamentos simultáneamente aumenta
significativamente el riesgo de interacciones medicamentosas y RAMs.
Dosis y frecuencia: Dosis demasiado altas o bajas, o una frecuencia de administración
inadecuada, pueden aumentar el riesgo de RAMs.
Vía de administración: La forma en que se administra un medicamento puede influir
en su absorción y, por lo tanto, en el riesgo de RAMs.
Características del fármaco: Algunos medicamentos tienen un mayor potencial de
causar RAMs debido a su mecanismo de acción, perfil de efectos secundarios
conocidos o estrecho margen terapéutico.
Interacciones medicamentosas: La interacción entre dos o más medicamentos puede
potenciar los efectos adversos de uno o ambos.
2.3.3 Otros factores:
Errores de medicación: Errores en la prescripción, dispensación o administración de
medicamentos pueden llevar a RAMs.
Falta de información: No informar al médico sobre todos los medicamentos que se
están tomando (incluyendo suplementos y productos de herbolario) puede aumentar el
riesgo de interacciones.
2.4. TIPOS DE RAMS
Farmacológicamente, las reacciones adversas a los medicamentos (RAMs) se definen como
cualquier respuesta nociva y no intencionada a un fármaco administrado a dosis utilizadas en
la práctica clínica. Según su mecanismo de acción y características, las RAMs se clasifican en
diferentes tipos:
Tipo A (Augmented): son aquellas reacciones cuyos efectos están relacionados con el
mecanismo de acción del fármaco y por lo tanto son predecibles. Son el resultado de
una respuesta aumentada a la dosis administrada debida a alteraciones farmacéuticas,
farmacocinéticas o farmacodinámicas. Normalmente son dosis – dependientes y suelen
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desaparecer tras la reducción de la dosis. Producen baja mortalidad y alta morbilidad y
son las reacciones adversas más frecuentes. Algunos ejemplos de RAM tipo A son las
hemorragias producidas por anticoagulantes como la heparina, hipotensión por los
antihipertensivos (IECA) y leucopenia y disminución en la resistencia a las infecciones
con antineoplásicos e inmunosupresores como el metotrexato.
Tipo B (Bizarre): son aquellas RAM no relacionadas con los efectos farmacológicos del
fármaco y por lo tanto impredecibles. Raramente son dosis – dependientes y se
producen con menos frecuencia que las de tipo A. Producen baja morbilidad y alta
mortalidad y remiten tras la retirada del medicamento. El mecanismo que produce la
RAM suele ser inmunológico (anafilaxia por sulfamidas y penicilinas) o las propias
variaciones genéticas del paciente (hemólisis tras la administración de antipalúdicos en
pacientes con déficit de la enzima eritrocitaria glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa).
Tipo C (Chronic): son aquellas que se producen como consecuencia de la
administración de tratamientos largos y continuos. Son conocidas y predecibles y se
producen por mecanismos adaptativos celulares. Algunos ejemplos son la
farmacodependencia a benzodiazepinas (lorazepam), la nefrotoxicidad crónica por
analgésicos y la discinesia tardía por neurolépticos (sulpirida).
Tipo D (Delayed): son aquellas RAM que aparecen tiempo después de haber
suspendido la medicación (días, meses o incluso años) en los pacientes e incluso en sus
hijos. Algunas de ellas son la carcinogénesis por inmunosupresores (azatioprina) y la
teratogénesis por antineoplásicos, talidomida y tetraciclinas.
Tipo E (End of treatment): corresponden a aquellas RAM que aparecen tras la supresión
brusca del medicamento. Por ejemplo, las convulsiones por retirada brusca de
anticonvulsivantes (fenobarbital) y el insomnio como consecuencia de la suspensión
abrupta de las benzodiazepinas (lorazepam).
Tipo F (Foreign): son aquellas reacciones originadas por agentes ajenos al principio
activo del medicamento (excipientes, impurezas o contaminantes).
2.5. PATOLOGIAS COMUNES ASOCIADAS
Las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAMs) pueden afectar múltiples órganos y
sistemas del cuerpo, dando lugar a diversas patologías. Se pueden clasificar en diferentes
categorías según su mecanismo de acción y efectos:
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1. Reacciones Cutáneas
Exantema maculopapular (erupción roja en la piel)
Urticaria (ronchas pruriginosas)
Púrpura trombocitopénica
Vasculitis leucocitoclástica
2. Reacciones Hematológicas
Anemia hemolítica inducida por fármacos
Agranulocitosis (disminución severa de glóbulos blancos)
Trombocitopenia (reducción de plaquetas)
Eosinofilia y síndrome DRESS (reacción con eosinofilia y síntomas sistémicos)
3. Reacciones Hepáticas
Hepatitis tóxica
Colestasis inducida por fármacos
Insuficiencia hepática fulminante
4. Reacciones Renales
Nefritis intersticial aguda
Insuficiencia renal aguda inducida por fármacos
5. Reacciones Cardiovasculares
Síndrome de QT prolongado (puede causar arritmias)
Hipotensión severa
Miocarditis inducida por fármacos
6. Reacciones Neurológicas
Síndrome serotoninérgico
Convulsiones inducidas por fármacos
7. Reacciones Respiratorias
Broncoespasmo inducido por fármacos (ej. AINEs en asmáticos)
8. Reacciones Gastrointestinales
Diarrea asociada a antibióticos
Úlceras gástricas inducidas por AINEs
9. Reacciones Endocrinas y Metabólicas
Hipotiroidismo por amiodarona
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Síndrome de Cushing inducido por fármacos
2.6. MEDICAMENTOS CON ALTA INCIDENCIA DE RAMS
2.7. DIAGNOSTICOS Y SEGUIMIENTOS DE RAMSS
2.8. IMPACTO DE RAMS EN LA SALUD
Se ha descrito que la incidencia global de las RAM puede ir desde 6,1% a 18,1% en
pacientes hospitalizados, describiéndose una serie de factores que determinan una mayor
probabilidad de generarla, tales como el género, edad, polimorfismos genéticos, etnicidad,
embarazo, patologías asociadas, daño renal o hepático y polifarmacia. Las consecuencias de
las RAM pueden ser variadas y de gran impacto en la salud pública. En Estados Unidos de
Norteamérica ([Link].), representan entre la cuarta a sexta mayor causa de muerte
Es por esta razón que en la actualidad la importancia de detectar, evaluar, comprender y
prevenir los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema de salud
relacionado con ellos, definido como farmacovigilancia, se ha transformado en una de las
principales herramientas de calidad en los centros asistenciales. Si bien algunas RAM pueden
ser impredecibles, existe evidencia de que 62,3% de ellas son potencialmente prevenibles.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto un seguimiento constante de
todos los medicamentos comercializados. Sin embargo, un porcentaje no menor de RAM
podrían no estar siendo detectadas o informadas. En efecto, diversos estudios indican que sólo
6-10% de todas las RAM a nivel de país son reportadas reforzando la tesis sobre la baja
notificación de ellas.
Es por esto que un programa de farmacovigilancia permanente es una estrategia
fundamental para detectar y prevenir las RAM de manera efectiva, e influir positivamente en
la calidad de la atención al paciente
2.9. PREVECIÓN Y MANEJO DE RAMS
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) se pueden prevenir mediante la
farmacovigilancia, la monitorización de pacientes y la prescripción adecuada de fármacos.
Farmacovigilancia Identificar los medicamentos que pueden poner en riesgo a los pacientes,
Detectar sospechas de RAM, Recopilar datos científicos.
Monitorización de pacientes Evaluar todos los aspectos de la reacción, Manejar
apropiadamente la reacción, Seguir al paciente.
2.9.1. Prescripción adecuada de fármacos
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Evitar la prescripción inadecuada de fármacos
Evitar la prescripción de fármacos contraindicados o no indicados
Evitar la prescripción de fármacos innecesarios
Evitar la prescripción de fármacos con instrucciones incorrectas
Evitar la prescripción de fármacos caros
Evitar la dosificación incorrecta
Debe utilizarse un análisis computarizado para controlar las interacciones farmacológicas
potenciales; el análisis debe repetirse siempre que se modifiquen o adicionen fármacos.
[Link]
REFERENCIAS
(2018, 15 de junio). Reacciones adversas a medicamentos y la importancia de
notificarlas. Colegio Oficial Farmacéuticos de Zaragoza.
[Link]
de-notificarlas/
Marsh, DE (sin fecha). Factores de riesgo de reacciones adversas a
medicamentos - Fármacos o sustancias - Manual MSD versión para público
Asignatura: Farmacologia y vigilancia- terapéutica
Carrera: Lic. Bioquímica y Farmacia. pág. 8
Título: Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAMs)
Autores: Arwen, Melissa, Jhoselin, Marcelina, José, Madayi, Escarly, Neyda
general. Obtenido de [Link]
%C3%A1rmacos-o-sustancias/reacciones-adversas-a-los-f%C3%A1rmacos/
factores-de-riesgo-de-reacciones-adversas-a-medicamentos.
Reacciones adversas. Obtenido de [Link]
[Link]?mdl=4&tm=51.
Asignatura: Farmacologia y vigilancia- terapéutica
Carrera: Lic. Bioquímica y Farmacia. pág. 9
