EPIDEMIOLOGÍA

UNIDAD 4: VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

SEMANA 13
TEMA 1: - VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.

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PhD. Kathiusca Echeverría Caicedo tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSbeOfufBh8rkp2miPJpOBpl
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 SUBTEMAS

» SUBTEMA 1: Concepto y definiciones, Objetivos de la vigilancia

epidemiológica, Elementos de vigilancia.
» SUBTEMA 2: Vigilancia Activa, Vigilancia Pasiva, Vigilancia Centinela.
» SUBTEMA 3: Sistema Nacional de vigilancia en Salud Pública
Ecuador.
» SUBTEMA 4: Gacetas epidemiológicas.
 ACTIVIDAD DE INICIO
Lluvia de ideas.
¿Qué conoce acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública?

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 Objetivo
del Conocer los tipos de vigilancia epidemiológica.

Aprendizaje
 DESARROLLO
SUBTEMA 1: CONCEPTO Y DEFINICIONES, OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, ELEMENTOS
DE VIGILANCIA.
La vigilancia epidemiológica es una de las principales herramientas para conocer el comportamiento de las
enfermedades en la población, en particular de las que tienen potencial epidémico y las que tienen factores de
riesgo que son factibles de intervenir para prevenirlas e incluso eliminarlas, dado su impacto en la salud pública

a. La detección de brotes en forma precoz. e. El monitoreo y control de la fortificación de

b. La identificación de cambios en el alimentos y la evaluación de su impacto.
comportamiento de agentes infecciosos y la
aparición de nuevos agentes. f. La estandarización y normalización de los
c. El uso de la información de la vigilancia de la procedimientos de laboratorio y de vigilancia, en
resistencia antimicrobiana, para la elaboración de las redes de servicios de salud.
guías y normas para el tratamiento empírico de
las infecciones. g. La priorización de acciones de promoción de la
d. El suministro de información confiable que salud, prevención, tratamiento y control, logrando
respalde la decisión sobre la producción, de esta manera, el uso eficiente y eficaz de los
pertinencia y selección de vacunas. recursos.
 SUBTEMA 1.- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CONCEPTOS Y DEFINICIONES

La vigilancia epidemiológica consiste en la recogida

sistemática y continua de datos acerca de un problema
específico de salud; su análisis, interpretación y
utilización en la planificación, implementación y
evaluación de programas de salud.

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En el ámbito de la salud laboral, por ejemplo, esta vigilancia se devigilanciaepidemiologica-151126223047-lva1-
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ejerce mediante la observación continuada de la distribución y
tendencia de los fenómenos de interés que no son más que las
condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los
mismos sobre el trabajador (riesgos).

El término vigilancia epidemiológica engloba una serie de

técnicas con objetivos y metodologías distintas como las
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 SUBTEMA 1.- OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

INDIVIDUALES
Están Con los grupo
relacionados sociales.
con la

COLECTIVOS
persona
vigilada

La detección precoz de las

repercusiones sobre la salud

La identificación de los grupos

especialmente sensibles a ciertos riesgos

Y finalmente la adaptación de la tarea al

individuo.
 SUBTEMA 1.- OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
En resumen, la vigilancia epidemiológica nos ayuda a:

INDIVIDUAL
(detección y la colectiva
precoz, gestión (diagnóstico de

COLECTIVA
del situación
caso, susceptibl de salud y
es) detección de
nuevos riesgos),

Planificar la acción preventiva

estableciendo las prioridades de actuación
y las acciones a realizar Evaluar las medidas preventivas controlando las
disfunciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta ante
cualquier eclosión de lesiones pese a la existencia de
condiciones en principios correctas y evaluando la
eficacia del plan de prevención favoreciendo el uso de los
métodos de actuación más eficaces.
La vigilancia epidemiológica es uno de los instrumentos que utiliza
la medicina del trabajo para controlar y hacer el seguimiento de la
repercusión de las condiciones de trabajo sobre la salud de la
población trabajadora. Como tal es una técnica complementaria
de las correspondientes a las disciplinas de seguridad, higiene y
ergonomía/psicosociología, la cual actúa a diferencia de las
anteriores y salvo excepciones, cuando ya se han producido
alteraciones en el organismo.
 ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Componentes o elementos de un sistema de vigilancia

Entrada: recolección de datos. Componentes fundamentales de un sistema de
Procesamiento: análisis e interpretación. vigilancia
Salida: propuesta y ejecución de las acciones (diseminación y En general un sistema de vigilancia debe
comunicación). integrarse, al menos por cinco subsistemas:
Retroalimentación: evaluación de los resultados y del sistema. Componente de diagnóstico y vigilancia clínica.
Pasos para diseñar un sistema de vigilancia.
Componente de diagnóstico y vigilancia de
Definición e importancia del problema salud –enfermedad a
vigilar. laboratorio.
Consideración de los elementos del sistema (recolección, Análisis estadístico.
análisis e interpretación de datos). Diagnóstico y vigilancia epidemiológica
Acciones que se desarrollan para mantener la vigilancia de esa propiamente dicha.
enfermedad. Servicios y suministro técnico material.
Evaluación del sistema de vigilancia.

Todos los subsistemas deben individualmente responder a las siguientes interrogantes:

Qué: definir el objetivo de vigilancia.
Cómo: actividades que se deben realizar para cumplir el objetivo.
Quién: personal que participa.
Dónde: lugar donde se va a ejecutar la actividad.
Cómo es: procedimientos a utilizar, normas que se establecen.
Cuándo: frecuencia con que se mide la actividad, periodicidad de recogida y análisis.
Cuál: producto de salida que se desea, resultado esperado.
SUBTEMA 2: VIGILANCIA ACTIVA, VIGILANCIA PASIVA, VIGILANCIA
CENTINELA

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 DESARROLLO
SUBTEMA 1.- VIGILANCIA ACTIVA
Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud necesarios para la planificación,
implementación y evaluación de políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de los datos a
aquellos que necesitan saber.

En la vigilancia epidemiológica activa el personal a

cargo de la vigilancia busca activamente
información sobre la enfermedad que es objeto de
investigación.

Se contacta al personal médico, se visitan los centros

de atención sanitaria y se analizan los registros de
salud en busca de indicios de la enfermedad.

Si se detectan casos sospechosos, se toman muestras

y se envían a los laboratorios para su análisis. Como
parte de la vigilancia activa, también se informa
https://www.universidadviu.com/vigilancia- rápidamente a las autoridades competentes por
epidemiologica-en-salud-publica-definicion-y-tipos/ medio de los canales previamente establecidos.
 DESARROLLO
SUBTEMA 2.- VIGILANCIA ACTIVA

Las fuentes de información de la

Vigilancia activa: Es cuando el vigilancia activa son:
especialista ejecuta personalmente • Encuestas de morbilidad,
la búsqueda de la información • Investigaciones de brotes epidémicos,
• Controles de focos,
específica objeto de la vigilancia, • Pesquisas serológicas,
independientemente de que el • Citológicas y bacteriológicas,
enfermo o la persona acuda al • Encuestas socio económicas,
servicio y se anote o registre el dato • Encuestas entomológicas y
rutinariamente. etnográficas.

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d=S1025-02552013000600013/
 DESARROLLO
SUBTEMA 2.- VIGILANCIA PASIVA
En este tipo de vigilancia son las propias
instituciones de salud las que envían reportes sobre
las enfermedades a los encargados de la vigilancia
epidemiológica.

No se busca información activamente sobre una

enfermedad, sino que se recopila y analiza la
información que llega a través de los diferentes
miembros de la red de vigilancia.

La cooperación entre hospitales, centros de salud,

laboratorios y profesionales privados es esencial en el
éxito de la vigilancia epidemiológica pasiva.

Aunque la OMS considera que es un tipo de vigilancia

menos costosa que otras, el hecho de que necesita la
https://www.universidadviu.com/vigilancia- acción coordinada de tantos actores hace que se
epidemiologica-en-salud-publica-definicion-y-tipos/ corra el riesgo pasar por alto datos importantes.
 DESARROLLO
SUBTEMA 2.- VIGILANCIA PASIVA

Las fuentes más comunes donde se

encuentran estos datos son:
• Anuarios estadísticos,
Vigilancia Pasiva: Es aquella • Anuarios de estadísticas vitales,
en que el especialista no ejecuta • Historias clínicas,
personalmente la acción para • Informes de consultas externas,
• Registros de enfermedades de
obtener la información; ésta se
notificación obligatoria,
obtiene directamente de los • Sistemas de información directa,
registros ya establecidos. • Certificados de defunción
• Protocolos de necropsias y de
medicina legal.

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 DESARROLLO
SUBTEMA 2.- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EPECIALIZADA O CENTINELA

Un sistema de vigilancia centinela utiliza datos de alta

calidad, recopilados en centros especializados que se
seleccionan cuidadosamente.

En la vigilancia centinela se selecciona cuidadosamente a

los miembros de la red de vigilancia porque la https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/sistema
importancia está en la calidad de la información. devigilanciaepidemiologica-151126223047-lva1-
app6891-thumbnail-4.jpg?cb=1448577096

Generalmente participan centros y profesionales

Es necesario recordar que en la especializados en la enfermedad bajo vigilancia y
vigilancia pasiva se recopilan datos de la laboratorios diagnósticos de alta calidad.
mayor cantidad de fuentes posibles y en la
activa se contacta con todos los actores que
puedan ofrecer información sobre posibles
casos con los que han estado en contacto.

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 SUBTEMA 2.- VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EPECIALIZADA O CENTINELA

Vigilancia Centinela: Es la vigilancia que se realiza a un problema de salud en particular, debido a

compromisos internacionales o prioridades nacionales, campañas de erradicación, enfermedades
transmisibles de notificación individual, etc. Este tipo de vigilancia puede utilizar elementos de la vigilancia
pasiva y la activa y se caracteriza por una rápida detección, inmediata acción y prevención específica.

Problemas de salud donde se aplican sistemas de vigilancia especializada.

• En las enfermedades de transmisión digestiva: shigellosis, salmonelosis y el cólera.
• En las enfermedades prevenibles por vacunas: sarampión, rubéola, parotiditis y poliomielitis.
• En las enfermedades transmitidas por contacto directo: meningoencefalitis meningocóccica y bacterianas.
• En las enfermedades no transmisibles: hipertensión arterial, enfermedades nutricionales y metabólicas.
• En otros eventos de salud: materno-infantil y ambiental.
• Los propósitos de los sistemas de vigilancia epidemiológica son:
• Detección y control de brotes o epidemias.
• Detección de sucesos nuevos o desconocidos, no esperados, anticipando situaciones emergentes.
• Determinación de la causa natural de la enfermedad: evaluar la incidencia, prevalencia geográfica y estacional de las
enfermedades.
• Permite evaluar las medidas de control y acciones de promoción y prevención.
• Detección y monitoreo de cambios y tendencias futuras de los agentes patógenos.
• Detección de cambios en la práctica médico-sanitaria.
• Desarrollar aspectos epidemiológicos que ayuden a controlar, prevenir y erradicar enfermedades.
• Ayuda a la planificación y administración de salud pública.
• Contribuye a la investigación

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02552013000600013/
 SUBTEMA 3: Sistema Nacional de vigilancia en Salud Pública Ecuador.

ANTECEDENTES: En la década de los 90, el Ministerio de Salud Pública tenía un

solo Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la notificación de enfermedades
prioritarias: EPI 1: Casos sospechosos y EPI 2: Casos confirmados

En el 2001, se planteó el Sistema Integrado de Vigilancia

Epidemiológica (SIVE) con cinco subsistemas:

SIVE ALERTA.
SIVE PROGRAMAS.
SIVE HOSPITAL
SIVE MORTALIDAD EVITABLE.
SIVE COMUNITARIO

A partir del 2013 se implementa el Sistema Nacional de

Vigilancia en Salud Pública Ecuador sistema online donado por
la Organización Panamericana de la Salud de Ecuador (OPS).
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Para el Registro de Eventos Individual, Grupal y Registro de
content/uploads/2016/12/METADATO_SIVE_ALERTA-
2016.pdf Brotes.
 SUBTEMA 3.- SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EN
ECUADOR.
SIVE HOSPITAL.- Que tendrá como objetivo
SIVE ALERTA.- Corresponde a emergencias transformar el registro de egresos hospitalarios en
sanitarias. el sistema de vigilancia de eventos o casos graves
evitables.

SIVE COMUNITARIO.- Que integraría los cuatro

subsistemas anteriormente descritos a nivel de los SIVE MORTALIDAD EVITABLE.- Que tendría como
equipos básicos de atención a la salud y de la objetivo registrar la mortalidad en general.
comunidad.

SIVE_PROGRAMAS.- Correspondería a enfermedades que no

entran en la definición de emergencias sanitarias o que son
parte de programas de intervención del Ministerio de Salud
Pública, como el programa ampliado de Inmunizaciones,
Malaria, VIH/SIDA/ITS, Tuberculosis que manejan sus propios
instrumentos , fichas clínico-epidemiológicas y otros. Este
subsistema utiliza el formulario consolidado de los eventos
confirmados que se denomina EPI 2.
 SUBTEMA 3.- SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EN
ECUADOR. OBJETIVOS

Contar con datos para generar alerta, respuesta temprana y oportuna a eventos de alto potencial epidémico que
pudieran desencadenar emergencias en salud pública.

Identificar, notificar, investigar, analizar y confirmar casos de enfermedades

transmisibles de alto potencial epidémico, enfermedades que están bajo estrategias
de control y eliminación y otros eventos de importancia en salud pública sujetos a
vigilancia epidemiológica de acuerdo a definiciones específicas y sindrómicas
Identificar, notificar, investigar, analizar, confirmar y controlar oportunamente
brotes y epidemias de enfermedades transmisibles de alto potencial epidémico y
otros eventos de emergencia en salud pública.

Desarrollar acciones de control oportuno en las instancias correspondientes.

Difundir información oportuna y veraz a todos los niveles de las instituciones del
Sistema Nacional de Salud.
 SUBTEMA 4.- GACETAS EPIDEMIOLÓGICAS.

Tiene como fin proporcionar información nacional oportuna que es generada desde los establecimientos
operativos de la Red Pública de Salud y Complementaria.

El Calendario Epidemiológico divide los 365 días del año en 13 períodos y 52 semanas epidemiológicas.
El mes de marzo del 2019 tuvo cinco fines de semana y diciembre de 2023 también.

Que es una semana epidemiológica? Este período es generalmente de una semana y se le conoce
como semana epidemiológica; a su vez, a la división de los 365 días del año en semanas epidemiológicas, se le
conoce como calendario epidemiológico, el cual es un instrumento de estandarización de la variable tiempo para los
fines de la vigilancia epidemiológica

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3mAc&q=QUE+SON+LAS+GACETAS+EPIDEMIOLOGICAS&oq=QUE+SON+LAS+GACETAS+EPIDEMIOLOGICAS&gs_lcp=CgZwc3ktYWIQAzIFCCEQoAE6BQgAELEDOgIIADoICAAQsQMQgwE6BAgAE
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 SUBTEMA 3.- GACETAS EPIDEMIOLÓGICAS.

Revisión de la Gaceta Epidemiológica # 27 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/07/Indicadores-SE-27.pdf

Para la SE 27 la cobertura de notificación con corte al jueves 2 de julio del 2020 alcanza el 94,11% de establecimientos del MSP
que notifican al SIVE-ALERTA a nivel nacional; porcentaje que no se encuentra dentro de la meta de 95% establecida para este
año.
 SUBTEMA 3.- FACTORES DE RIESGO.

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o

individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un
futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras…, se dice que son
individuos o colectivos especialmente vulnerables

A medida que se incrementan los conocimientos sobre los diferentes

procesos, la evidencia científica demuestra en cada uno de ellos que:
en primer lugar las enfermedades no se presentan aleatoriamente y
en segundo que muy a menudo esa "vulnerabilidad" tiene sus
razones.

El término de "riesgo" que implica la presencia de una

característica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad
de consecuencias adversas. En este sentido el riesgo constituye
una medida de probabilidad estadística de que en un futuro se
produzca un acontecimiento por lo general no deseado.
 SUBTEMA 3.- FACTORES DE RIESGO.
UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es

Predicción: La presencia de un factor de riesgo necesariamente causal. El aumento de incidencias de una
significa un riesgo aumentado de presentar en un enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no
futuro una enfermedad, en comparación con expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo esta
personas no expuestas. En este sentido sirven asociación puede ser debida a una tercera variable. La presencia
como elemento para predecir la futura presencia de esta o estas terceras variables se conocen como variables de
de una enfermedad. confusión. Así por ejemplo el ejercicio físico se conoce como
factor de protección asociado al infarto de miocardio

Diagnóstico: La presencia de un factor de Prevención: Si un factor de riesgo se conoce

riesgo aumenta la probabilidad de que se presente asociado con la presencia de una enfermedad, su
una enfermedad. Este conocimiento se utiliza en el eliminación reducirá la probabilidad de su presencia. Este
proceso diagnóstico ya que las pruebas es el objetivo de la prevención primaria. Así por ejemplo
diagnósticas tienen un valor predictivo positivo se relacionan la obesidad y la hipertensión, la
más elevado, en pacientes con mayor prevalencia hipercolesterolemia y la enfermedad coronaria, el tabaco
de enfermedad. y el cáncer de pulmón…
 SUBTEMA 4.- OTROS FACTORES
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.
Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar

La insuficiencia ponderal Las prácticas sexuales de riesgo

La hipertensión El consumo de tabaco y alcohol

El agua insalubre Deficiencias del saneamiento

La falta de higiene

https://www.who.int/topic
s/risk_factors/es/
 ACTIVIDAD DE CIERRE

Inducción a la revisión de material de aula virtual y

presentación de próximas actividades de aprendizaje.
ACTIVIDAD ACADÉMICA
 BIBLIOGRAFÍA

1. MÓDULO DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGÍA PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES (MOPECE) MEDICIÓN DE LAS

CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN. : ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, (9
Ejemplares disponibles en Biblioteca).
2. https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-
oms-colombia&alias=855-mopece3&Itemid=688
3. https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=informacao-e-
analise-saude-096&alias=1270-modulos-principios-epidemiologia-para-control-enfermedades-mopece-unidad-2-
salud-enfermedad-poblacion-0&Itemid=965
4. http://saludpublica.mx/index.php/spm/rt/printerFriendly/5940/6740 .
5. https://www.who.int/features/2018/10-threats-global-heath/es/
 EPIDEMIOLOGÍA

UNIDAD 4: VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

SEMANA 14
TEMA 2: - EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA

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 SUBTEMAS

» SUBTEMA 1.- Fundamentos epidemiológicos de enfermedades

transmisibles de reporte obligatorio.
» SUBTEMA 2.- Informes mensual y semanal por niveles
» SUBTEMA 3.- Vigilancia y cerco epidemiológico
» SUBTEMA 4.- Procedimiento de vigilancia y cerco epidemiológico
 ACTIVIDAD DE INICIO
Lluvia de ideas.
¿Conoce los eventos de salud bajo vigilancia epidemiológica ?

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 Objetivo
del Conocer los tipos de vigilancia epidemiológica.

Aprendizaje
 DESARROLLO
SUBTEMA 1: FUNDAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE REPORTE
OBLIGATORIO.
La vigilancia epidemiológica es una de las principales herramientas para conocer el comportamiento de las
enfermedades en la población, en particular de las que tienen potencial epidémico y las que tienen factores de
riesgo que son factibles de intervenir para prevenirlas e incluso eliminarlas, dado su impacto en la salud pública

a. La detección de brotes en forma precoz. e. El monitoreo y control de la fortificación de

b. La identificación de cambios en el alimentos y la evaluación de su impacto.
comportamiento de agentes infecciosos y la
aparición de nuevos agentes. f. La estandarización y normalización de los
c. El uso de la información de la vigilancia de la procedimientos de laboratorio y de vigilancia, en
resistencia antimicrobiana, para la elaboración de las redes de servicios de salud.
guías y normas para el tratamiento empírico de
las infecciones. g. La priorización de acciones de promoción de la
d. El suministro de información confiable que salud, prevención, tratamiento y control, logrando
respalde la decisión sobre la producción, de esta manera, el uso eficiente y eficaz de los
pertinencia y selección de vacunas. recursos.
 EN ECUADOR
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE EVENTOS DE SALUD A VIGILAR EN EL SIVE
Se han considerado los siguientes criterios para establecer la lista de
eventos y enfermedades a vigilar en el SIVE:
1. Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario
Internacional;
2. Enfermedades objeto de vigilancia por la Organización Mundial de la
Salud;
3. Enfermedades priorizadas en los países Andinos y UNASUR;
4. Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas;
5. Enfermedades que se encuentran en fase de eliminación;
6. Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta
letalidad;
7. Enfermedades emergentes, reemergentes y desconocidas en el área
geográfica, de interés nacional e internacional;
8. Problemas de Salud Pública de actualidad mundial como infecciones
asociadas a la atención en salud y resistencia antimicrobiana;
9. Enfermedades incluidas en el grupo de las enfermedades tropicales
desatendidas;
10. Enfermedades no transmisibles de alta mortalidad prematura;
11. Daños a la salud provocados por sustancias tóxicas ambientales;
12. Mortalidad general y mortalidad evitable.
 SUBTEMA 1.- FUNDAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES DE REPORTE OBLIGATORIO.
Entéricas: Para prevenir la transmisión de los huevos de Tenia solium es necesario insistir en el lavado minucioso de las manos
después de defecar y antes de comer. Estas medidas son de extrema importancia en los manipuladores de alimentos. En caso de
hepatitis A confirmada, tomar precauciones de tipo entérico durante las dos primeras semanas del cuadro, no más de una
semana después de la aparición de la ictericia. Eliminación sanitaria de la orina, la sangre y las heces.

De contacto: Fiebres virales hemorrágicas, enfermedades exantemáticas, ectoparasitosis y dermatofitosis. Evitar también entrar
en contacto con prendas de vestir, así como sombreros, peines y cepillos. Precauciones estándar para evitar la exposición a
sangre y líquidos corporales.

Meningitis meningocócica: Los serogrupos A, B, C, Y y W-135 de Neisseria meningitidis pueden causar brotes, en particular el serogrupo A
que ha producido grandes epidemias en el “cinturón de la meningitis” en África Subsahariana. Allí la enfermedad alcanza su máximo durante la
estación seca. Los lactantes tienen mayor riesgo de contraerla. a) Notificación a la autoridad local de salud; b) Aislamiento respiratorio del
paciente durante 24 horas después de haber comenzado la antibioticoterapia; c) Vigilar a los contactos, sobre todo por si apareciera fiebre, y
administrar quimioprofilaxis: ciprofloxacino en monodosis de 500 mg vía oral para adultos, o 125 mg de ceftriaxona intramuscular para los
menores de 15 años.

Tuberculosis: Realizar la prueba de tuberculina (PPD o Mantoux) a los contactos cercanos y del hogar. Repetir a los tres meses si
ésta es negativa. Si es positiva y se descarta enfermedad, se recomienda la quimioprofilaxis (o tratamiento de la infección
tuberculosa latente) con isoniazida, 300 mg/día durante 6 meses. Si los contactos son VIH+ o menores de 5 años, se realizará la
quimioprofilaxis independientemente de la negatividad de la prueba intradérmica. Si a los tres meses la prueba sigue siendo
negativa en los niños de corta edad, se suspenderá el tratamiento. En los VIH+ se recomienda finalizar el tratamiento.
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Disposition&blobheadervalue1=filename%3DProfesionales.+Gu%EDa+de+prevenci%F3n+y+control+de+enfermedades+transmisibles+en+Atenci%F3n+Primaria.pdf&blobkey=id&blobtable=
MungoBlobs&blobwhere=1271566207808&ssbinary=true/
 SUBTEMA 1.- FUNDAMENTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES DE REPORTE OBLIGATORIO.

Hepatitis A: Inmunización de los contactos tras la exposición, lo antes posible, no después de dos semanas: inmunoglobulina
intramuscular a razón de 0,02 ml/kg de peso. Las personas que hubieran recibido una dosis de vacuna de la hepatitis A por lo
menos un mes antes de la exposición no necesitan inmunoglobulina.

Sarampión y rubéola: Notificación a la autoridad local de salud. Aislamiento de tipo respiratorio en hospitales desde que
comienza la etapa catarral hasta el cuarto día tras el exantema en caso de sarampión. Aislamiento de los contactos
especialmente de las mujeres embarazadas no inmunes en caso de rubéola.
Los niños no deben acudir a la escuela hasta cuatro días después del exantema, en caso de sarampión, o siete días en caso de
rubéola. Sarampión: Debe inmunizarse a los contactos no inmunes administrando la vacuna de virus vivos atenuados
(administrar la triple vírica: sarampión, rubéola, parotiditis) . en las 72 horas siguientes a la exposición.

Enfermedad de Chagas: En caso de pinchazo accidental con sangre infectada por Trypanosoma cruzi está indicado el
tratamiento con benzonidazol, 5 mg/kg de peso durante 60 días

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application/pdf&blobheadername1=Content-
Disposition&blobheadervalue1=filename%3DProfesionales.+Gu%EDa+de+prevenci%F3n+y+control+de+enfermedades+transmisibles+en+Atenci%F3n+Primaria.pdf&blobkey=id&blobtable=
MungoBlobs&blobwhere=1271566207808&ssbinary=true/
 SUBTEMA 2.- INFORMES MENSUALES Y SEMANALES POR NIVELES.
ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLES

Recolección de datos • Operacionalización de las guías normativas • Autoridades locales de salud

• Detección de casos • Equipo de salud
• Notificación • Autoridades de salud locales,
• Clasificación de casos intermedias y nacionales
• Validación de los datos

Análisis de la información • Consolidación de datos • Autoridades de salud locales,

• Análisis de variables epidemiológicas • Autoridades intermedias, y
básicas • Autoridades nacionales
Interpretación de la información • Comparación con datos previos e inclusión • Autoridades de salud locales,
de variables locales no consideradas en la • Autoridades intermedias, y
recolección de datos • Autoridades nacionales
Difusión de la información • Elaboración de materiales de difusión para • Autoridades de salud locales,
distintos niveles de decisión • Autoridades intermedias, y
• Autoridades nacionales .
 SUBTEMA 2.- INFORMES MENSUAL Y SEMANAL POR NIVELES.
Se mide en la calidad de los datos recolectados.
La detección, la notificación y la confirmación de los datos
del evento de salud bajo vigilancia

En la detección de casos se requiere aplicar Para la notificación de casos se requiere identificar la red
una definición de caso estandarizada, así local de unidades notificadoras y el personal notificador, así
como elaborar y difundir los procedimientos de notificación,
como definir los datos mínimos a recolectar y incluidos los formularios y registros, la periodicidad de la
ubicar las fuentes de dichos datos. notificación y el tipo de vigilancia que se pone en marcha

Para la clasificación de casos (sospechoso, Para la validación de los datos, debe existir un
probable y confirmado) se requiere contar con protocolo básico de control de calidad de los datos,
un procedimiento básico de seguimiento de incluyendo la integridad, consistencia, uniformidad y
los casos. confiabilidad de los datos de vigilancia.

https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&alias=
856-mopece4&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&Itemid=688
 SUBTEMA 2.- FUNDAMENTOS DE PREVENCIÓN SEGÚN ELEMENTOS DE LA CADENA
EPIDEMIOLÓGICA

Con fines epidemiológicos, el diagnóstico de un caso depende de

la evidencia disponible, por lo cual la definición de caso debe
distinguir niveles con criterios específicos a distintos grados de
certeza diagnóstica como, por ejemplo, los siguientes:

Caso sospechoso: signos y síntomas Caso confirmado: evidencia

Caso probable: signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin definitiva de laboratorio, con o sin
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio (ausente, signos y/o síntomas compatibles
evidencia definitiva de laboratorio.
pendiente o negativa). con la enfermedad.

La definición de caso es el instrumento básico para las

actividades de recolección de datos de vigilancia: de ella
depende la detección, la notificación y la clasificación de casos.

https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&alias=
856-mopece4&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&Itemid=688
 SUBTEMA 2.- FUNDAMENTOS DE PREVENCIÓN SEGÚN ELEMENTOS DE LA CADENA
EPIDEMIOLÓGICA

Tienen que estar apropiadamente identificado en función de un

conjunto mínimo de datos sobre variables relacionadas al
tiempo, lugar y persona,

Debe evitarse en todo momento la recolección

de datos superfluos; es decir, sólo deberá fecha de inicio de enfermedad puede ser definida como la
recolectarse datos para los cuales se ha previsto fecha en la que apareció la primera sintomatología y el
una utilización específica y relevante para los lugar geográfico y de residencia puede ser definido como el
propósitos de la vigilancia, no de una nombre del barrio o del distrito donde vive el caso
investigación exhaustiva detectado y el de atención, donde el paciente fue atendido

Debe tenerse especial cuidado en proteger la identidad personal de cada caso.

En este sentido, el sistema de vigilancia debe definir con anticipación qué tipo
de información sobre cada caso debería ser transmitida a los niveles superiores
del sistema (provincial, estatal, nacional, internacional).

https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&alias=
856-mopece4&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&Itemid=688
 SUBTEMA 4.- REPORTE SEMANAL Y MENSUAL POR NIVELES.
FUENTES DE DATOS PARA LA VIGILANCIA

Un variado número de fuentes de datos puede ser usado

para la vigilancia en salud pública. En general, los datos
pueden ser obtenidos a partir de reportes de registro
rutinario, por esfuerzos especiales de investigación o a
partir de bases de datos recolectados con otro propósito.

Las fuentes de datos varían de lugar a lugar, dependiendo

del nivel de desarrollo de los servicios de salud y otras
instituciones, la calidad y cobertura de laboratorio, la
disponibilidad de computadoras, redes informáticas y otros
recursos y las características locales de las enfermedades .
Es importante reconocer que la recolección de datos para la
vigilancia en salud pública no siempre se basa única o
exclusivamente en la notificación rutinaria de casos atendidos en la
consulta de todos los servicios de salud de una jurisdicción sanitaria,
que sigue siendo el modelo más aplicado por las unidades de
epidemiología y los programas de control de enfermedades.

En realidad, la vigilancia puede y debe proporcionar

información relevante para la acción en salud a partir de la
https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view recolección de datos de distintas fuentes. Ello tiene un
=download&alias=856-mopece4&category_slug=publicaciones- doble propósito: hacer más eficiente el proceso de
ops-oms-colombia&Itemid=688 / recolección de datos y controlar la calidad de los datos.
 SUBTEMA 4.- REPORTE SEMANAL Y MENSUAL POR NIVELES.
FUENTES DE DATOS PARA LA VIGILANCIA

Notificación de casos: es el procedimiento medular de la

vigilancia por medio del cual los servicios de salud informan
rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la
atención de eventos sujetos a vigilancia.

Registros: son sistemas permanentes de consignación de eventos

ejecutados por instituciones públicas o privadas donde se consigna
regularmente la ocurrencia de ciertos eventos (nacimientos,
defunciones, hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes de
tránsito, contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral, etc.
• Registro civil (nacimientos, defunciones, matrimonios, etc.)
• Censos y anuarios estadísticos
• Informes de laboratorio
• Historias clínicas hospitalarias
• Informes de consulta externa y servicios de urgencia (públicos y privados)
• Registro de enfermedades de declaración obligatoria
• Registro de cáncer y de otras enfermedades crónicas
• Certificados médicos de defunción .
• Protocolos de necropsia hospitalarios y forenses
• Monitoreo ambiental y climático
• registros policiales de denuncias de hechos violentos
https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view
• Registros de asistencia y ausentismo escolar y laboral
=download&alias=856-mopece4&category_slug=publicaciones- • Registros veterinarios de reservorios animales
ops-oms-colombia&Itemid=688 • Registros de venta y utilización de medicamentos y productos biológicos
 SUBTEMA 3.- VIGILANCIA Y CERCO EPIDEMIOLÓGICO

¿Qué es un cerco epidemiológico?

“Es una estrategia de salud pública que permite aplicar
vigilancia epidemiológica a personas sospechosas de portar
una determinada enfermedad”

El cerco consiste en el control y la vigilancia en los lugares por los cuales

transitó una persona, por ejemplo con coronavirus, para evitar al
máximo su propagación.
 SUBTEMA 4.- PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA Y CERCO EPIDEMIOLÓGICO

Durante el 2020 el virus SARS CoV2 ha generado

desafíos científicos económicos y políticos a nivel
mundial, y la comprensión del virus, sus efectos sobre la
salud, los patrones de transmisión y las implicaciones
sobre la continuidad del negocio se han convertido en
una prioridad para las empresas.

Los pilares definidos por los referentes internaciones en la estrategia TTI:

TEST, TRACE, ISOLATE testeo, trazabilidad y aislamiento han sido puestos a
prueba en diferentes niveles y producto del ensayo y error se ha
comprobado que ni el aislamiento indefinido, ni la gran inversión en pruebas
diagnósticas pueden hacerle frente y contener los brotes de covid.
Esto reviste especial importancia en las empresas ya que por
definición estas frecuentemente se consideran “ambientes
cerrados” poblaciones de diferente número en entornos
físicos delimitados, con interrelación entre la ejecución de
las funciones que se ven enfrentados a los patrones de
propagación por gotas, aérea y por contacto con superficies.

Los departamentos de recursos humanos, HSE y los jefes directos

deben ser instruidos en las definiciones de caso probable caso
sospechoso y contacto estrecho para que sean ellos quienes puedan
detectar a tiempo los casos y participar activamente en el análisis.
Los contactos que para efectos prácticos se pueden llamar laborales, personas
que se encuentran en el ámbito laboral con una interacción de bajo riesgo o
que no corresponden a las premisas antes formuladas deben recibir
acompañamiento, reforzar medidas de protección personal y reportar estado
de salud hasta que se controle el brote o se elimine la sospecha.

Esta información puede ser compartida con las secretarías de

salud en caso de requerirlas lo cual puede reforzar el análisis de
casos hecho por estas instituciones, y es muestra de la gestión en
salud pública gestionada por la empresa para fines de auditoría.

Durante el aislamiento se debe realizar vigilancia activa al caso positivo y

los contactos estrechos y promover el enlace para solicitar apoyo a las
entidades prestadoras de salud quienes emitirán un certificado de cierre
de caso con lo que se puede preparar el reintegro laboral.
 SUBTEMA 4.- PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA Y CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Con fines epidemiológicos, el diagnóstico de un caso depende de
la evidencia disponible, por lo cual la definición de caso debe
distinguir niveles con criterios específicos a distintos grados de
certeza diagnóstica como, por ejemplo, los siguientes:

Caso sospechoso: signos y síntomas Caso confirmado: evidencia

Caso probable: signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin definitiva de laboratorio, con o sin
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio (ausente, signos y/o síntomas compatibles
evidencia definitiva de laboratorio.
pendiente o negativa). con la enfermedad.

La definición de caso es el instrumento básico para las

actividades de recolección de datos de vigilancia: de ella
depende la detección, la notificación y la clasificación de casos.

https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&alias=856-mopece4&category_slug=publicaciones-ops-oms-
colombia&Itemid=688
ACTIVIDAD ACADÉMICA
 BIBLIOGRAFÍA

1. MÓDULO DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGÍA PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES (MOPECE) MEDICIÓN DE LAS

CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN. : ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, (9
Ejemplares disponibles en Biblioteca).
2. https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-
oms-colombia&alias=855-mopece3&Itemid=688
3. https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=informacao-e-
analise-saude-096&alias=1270-modulos-principios-epidemiologia-para-control-enfermedades-mopece-unidad-2-
salud-enfermedad-poblacion-0&Itemid=965
4. http://saludpublica.mx/index.php/spm/rt/printerFriendly/5940/6740 .
5. https://www.who.int/features/2018/10-threats-global-heath/es/
 EPIDEMIOLOGÍA

UNIDAD 4 : VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

SEMANA 15
TEMA 3:
VIGILANCIA E INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

https://encrypted-
PhD. Kathiusca Echeverría Caicedo tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcSbeOfufBh8rkp2miPJpOBpl
z26p7m4KyIQFrcpSU9pyMBrEQEp&usqp=CAU
 SUBTEMAS

» SUBTEMA 1.- Factores de riesgo, exposición, medición del riesgo,

Causa efecto, tiempo cero, fase de migración.
» SUBTEMA 2.- Investigación epidemiológica de cohorte
» SUBTEMA 3.- Investigación epidemiológica de casos y controles
» SUBTEMA 4.- Estadística epidemiológica descriptiva e inferencial,
Medidas de impacto potencial. Análisis.
 ACTIVIDAD DE INICIO
Lluvia de ideas.
¿Qué es Estadística epidemiológica descriptiva e inferencial?

https://images.app.goo.gl/6aDbRatxFfV6Tgin8
 Objetivo
del Identificar los elementos de
investigación epidemiológica.
la vigilancia e

Aprendizaje
 DESARROLLO
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier comportamiento o condición modificable que

aumente la probabilidad de que una persona experimente un evento de salud
negativo.​

Para considerar los principales factores de riesgo en el mundo debemos

considerar tanto las causas de muerte como las causas de mala salud.
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.
Los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) son
un indicador sintético de salud utilizado para medir la carga
de enfermedad a nivel poblacional, que proporciona
información conjunta de las consecuencias mortales y no
mortales de las enfermedades, lesiones y factores de riesgo

Ésta herramienta interactiva presenta las 15 causas

principales que impactan la mortalidad, los años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD), los años de vida perdidos
(AVP) debido a muerte prematura y los años vividos con
discapacidad (AVD) por edad, sexo y lugar (país, subregión, y
región) en las Américas de 2000 a 2019.

https://www.paho.org/es/enlace/causas-principales-mortalidad-discapacidad
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.

Causas principales de muerte

En toda la región en 2019, la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares, el Alzheimer y
otras demencias, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son las cuatro causas más frecuentes
de años de vida ajustados por discapacidad en la población total de ambos sexos combinados.

Las primeras 15 causas más frecuentes de AVAD también están dominadas por las enfermedades no
transmisibles (ENT). 12 ENT, 1 enfermedad transmisible, y 2 lesiones constituyeron las 15 causas
principales de muerte.

Cuatro tipos de tumores malignos figuran en la lista de las 15 principales causas de muerte: cáncer de
tráquea, bronquios, pulmón; cáncer de colon y recto; cáncer de mama; y cáncer de próstata.;
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.

Causas principales de carga de la enfermedad

En toda la región en 2019, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la violencia

interpersonal son las tres principales causas de mortalidad en la población total de ambos sexos
combinados.

Las 15 causas más frecuentes de carga de la enfermedad están dominadas por las ENT. 11 ENT, 2
enfermedades transmisibles y 2 lesiones constituyeron conforman la lista de causas de AVAD.

La violencia interpersonal y las lesiones debidas al tránsito en la carretera son las dos categorías
de lessiones (causas externas) más priminentes que impactan los AVAD en la Región de las
Américas.
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.

Causas principales de mortalidad prematura

En toda la región en el 2019, la cardiopatía isquémica, la violencia interpersonal y el accidente
cerebrovascular son las tres principales causas de años de vida perdidos debido a la mortalidad
prematura.
Las ENT dominaron entre las 15 principales causas de mortalidad prematura; sin embargo, la violencia
interpersonal, los traumatismos causados por el tránsito y las autolesiones intencionales (suicidio)
son causas importantes de AVP.

La enfermedad de Alzheimer y otras demencias, y los trastornos debidos al consumo de drogas se

encuentran entre las 15 causas principales de año de vida perdidos por muerte prematura.
SUBTEMA 1: FACTORES DE RIESGO, EXPOSICIÓN, MEDICIÓN DEL RIESGO, CAUSA EFECTO, TIEMPO CERO, FASE DE
MIGRACIÓN.
.

Causas principales de morbilidad y discapacidad

Las ENT dominaron las 15 causas principales de años vividos con discapacidad, y las caídas
involuntarias fué la única categoría de causa externa colcada entre las 15 causas más frecuentes.

El dolor de espada y cuello, la diabetes mellitus (excluyendo la enfermedad renal cónica debida a
diabtes), los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad y los trastornos debido al consumo
de drogas constituyeron las cinco causas principales de años vividos con discapacidad.
 SUBTEMA 2: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE COHORTE

El estudio de cohortes es un diseño de tipo observacional. Este diseño

solo incluye participantes que tienen el mismo riesgo de estar expuestos,
para luego comparar quienes de los expuestos y no expuestos
presentarán el desenlace de interés durante el mismo periodo de tiempo.

La temporalidad entre la exposición y el resultado de interés en

un estudio de cohorte está bien definida porque se tiene certeza
de que la exposición antecede al resultado de interés.
 SUBTEMA 2: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE COHORTE

Los estudios de cohorte pueden ser prospectivos,

retrospectivos o una combinación de ambos.

Una de las principales ventajas es su naturaleza Algunas variables pueden variar en el tiempo por
longitudinal, lo que permiten estimar la lo que es importante, utilizar técnicas de
incidencia y el riesgo relativo como asociación modelamiento de datos avanzados como los
de interés. modelos de efectos fijos y aleatorios.

Quispe, Antonio M., Porta-Quinto, Thalia, Maita, Yuri A., & Sedano, Claudia A.. (2020). Serie de Redacción Científica: Estudio de Cohortes. Revista del
Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, 13(3), 333-338. Epub 30 de septiembre de
2020.https://dx.doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.113.751
 SUBTEMA 3: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS Y CONTROLES

Los estudios de casos y controles son estudios

epidemiológicos observacionales analíticos utilizados
con frecuencia para evaluar factores asociados a
condiciones de presentación infrecuente.

Su jerarquía dentro de la pirámide de evidencia se ubica en un

lugar intermedio, generalmente con un nivel de evidencia
determinado mayor que los estudios transversales analíticos y
menor que los estudios de cohorte.

La medida de asociación utilizada para estos estudios es

el Odds Ratio (o razón de momios)
 SUBTEMA 3: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS Y CONTROLES

Algunas variantes de este diseño como los estudios de casos y

controles incidentes y los anidados (dentro de una cohorte)
permiten disminuir el riesgo de sesgo de selección.

En los estudios de casos y controles se parte de la presencia de un

evento (EFECTO, denominado también como desenlace) identificando
personas o pacientes con la presencia de éste y comparándolos con un
grupo de características semejantes, pero sin la presencia del mismo.
Las personas con el evento de interés se denominan CASOS, mientras
que aquellas personas escogidas para servir como comparadores se
denominan CONTROLES. Es importante resaltar 2 aspectos en los
controles puesto que es su selección adecuada es clave para este
diseño: los controles deben de partir de la misma población que dio
origen a los casos, y además deben de ser similares a éstos, salvo por la
exposición
 SUBTEMA 3: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS Y CONTROLES

Soto, Alonso, & Cvetkovich, Aleksandar. (2020). Estudios de casos y controles. Revista de la Facultad de Medicina
Humana, 20(1), 138-143. https://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i1.2555
SUBTEMA 4: ESTADÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DESCRIPTIVA E INFERENCIAL, MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL. ANÁLISIS.
ESTADÍSTICA INFERENCIAL

Se llama estadística inferencial o inferencia La estadística inferencial emplea usualmente

estadística a la rama de la Estadística encargada mecanismos que le permiten llevar a cabo dichas
de hacer deducciones, es decir, inferir deducciones, tales como pruebas de estimación
propiedades, conclusiones y tendencias, a partir puntual (o de intervalos de confianza), pruebas
de una muestra del conjunto. Su papel es de hipótesis, pruebas paramétricas (como de
interpretar, hacer proyecciones y comparaciones. media, de diferencia de medias, proporciones,
etc.) y no paramétricas (como la prueba del chi-
cuadrado, etc.). También le son útiles
los análisis de correlación y de regresión, las series
cronológicas, el análisis de varianza, entre otros.

Fuente: https://concepto.de/estadistica-
inferencial/#ixzz7tDO4wAwY
SUBTEMA 4: ESTADÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DESCRIPTIVA E INFERENCIAL, MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL. ANÁLISIS.

ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

A diferencia de la inferencial, la Dicho en otras palabras, se trata de la

estadística descriptiva no se preocupa estadística “objetiva”, comprometida
por conclusiones, interpretaciones ni con la presentación de
los datos (textual, gráfica o por
hipótesis a partir de lo reflejado por la
cuadros) y las operaciones
muestra, sino por los métodos idóneos matemáticas que pueden aplicarse
para la organización de para obtener mayores márgenes de
la información que contiene y poner en datos, nuevas informaciones o
evidencia sus características esenciales. frecuencias y variabilidades exactas.
 MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL. ANÁLISIS.
La razón de densidad de incidencia, el riesgo relativo y la razón
de momios describen la asociación entre la exposición y el
evento en términos de la magnitud de la fuerza de la
asociación entre estos, información que es muy importante
cuando evaluamos la existencia de asociaciones causales.

Sin embargo, estas medidas no se pueden traducir fácilmente

en el contexto de la salud de la población. ¿Qué tan
importante es una exposición? ¿Qué proporción de las
enfermedades se pueden atribuir a esta variable? Para poder
estimar el efecto de cierta exposición en la población en
estudio o en la población blanco se requiere estimar otro tipo
de medidas, conocidas como medidas de impacto.

Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo

atribuible (o fracción etiológica), que se estima cuando el factor
de exposición produce un incremento en el riesgo (RR>1), y la
fracción prevenible, relacionada con factores que producen una
disminución en el riesgo (RR<1).
Riesgo atribuible

Anteriormente era muy frecuente el uso del termino fracción etiológica para referirse a
este indicador; sin embargo, actualmente se recomienda utilizarlo únicamente para
referirse a relaciones causales bien demostradas. El termino que se usa con mayor
frecuencia y que es más conservador es el riesgo atribuible proporcional. Para esta
ultima medida se han derivado dos dimensiones, el Riesgo Atribuible Proporcional en el
grupo Expuesto (RAPExp) y el Riesgo Atribuible Proporcional en la Población
blanco (RAPP). Ambas medidas son proporciones, por lo que toman valores entre cero
y uno e indican la importancia relativa de la exposición al factor en estudio con relación
al total de eventos. El RAPExp tiene interpretación en el ámbito de la población en
estudio, mientras que el RAPP expresa la importancia en el ámbito poblacional, o
población blanco.
Fracción prevenible
Esta medida se aplica cuando a partir de las medidas de asociación se obtienen factores
protectores o negativos (RR < 1). También existen dos modalidades: fracción prevenible
poblacional y fracción prevenible entre expuestos.

La fracción prevenible poblacional es la proporción de todos los casos nuevos que

potencialmente podrían haber ocurrido entre la población general en un determinado periodo en
ausencia de una exposición protectora específica; o bien, es la proporción de casos potenciales
que serían realmente prevenibles o evitados si existiera la exposición entre la población.

Finalmente, la fracción prevenible para los expuestos es la proporción de casos nuevos entre los
expuestos que potencialmente podría haber ocurrido en un determinado periodo en ausencia de
una exposición particular. Es decir, es la proporción de casos expuestos potenciales que
realmente se evitarían si la población se expusiera al factor protector.
TEMA 4: CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN.

» SUBTEMA 1.- Medidas de prevención

» SUBTEMA 2.- Medidas de control
» SUBTEMA 3.- Fundamentos y tipos de medidas de prevención según
elementos de la cadena epidemiológica.
» SUBTEMA 4.- Fundamentos y tipos de medidas de control según
elementos de la cadena epidemiológica
 SUBTEMA 2. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Es importante distinguir dos enfoques estratégicos básicos para la prevención y el control de enfermedades: el
enfoque de nivel individual y el enfoque de nivel poblacional

En el enfoque poblacional la
En el enfoque individual se dirige a
intervención de control se dirige a
ese grupo de alto riesgo y su éxito
toda la población y su éxito total
total implica el truncamiento de la
implica un desplazamiento hacia la
distribución de riesgo en su
izquierda de la distribución en
extremo. La prevalencia de
conjunto, la prevalencia de
exposición y el riesgo de enfermar
exposición y el riesgo de enfermar
del resto de la población, que es la
de toda la población disminuyen
gran mayoría, no se modifican
colectivamente.
 SUBTEMA 2. MEDIDAS DE CONTROL
Las medidas de control en aquellas situaciones en las que la
investigación del brote sugiere o confirma una fuente común de
infección deben estar dirigidas a la remoción, resguardo,
supresión, eliminación o corrección de dicha fuente común.

En aquellas situaciones en las que la investigación de brote sugiere o

confirma transmisión de persona a persona y se sospecha alta
patogenicidad o virulencia del agente causal, las medidas de control
deben estar dirigidas a la fuente de infección (los enfermos) y la
protección de los susceptibles (los contactos), incluyendo la
inmunización, el tratamiento terapéutico y la profilaxis.

En general, son recomendables campañas de

educación para la salud, específicamente dirigidas a
las medidas de control del brote en la comunidad.
SUBTEMA 3.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN SEGÚN
ELEMENTOS DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Prevención primordial; se dirige a evitar el surgimiento y la consolidación

de patrones de vida sociales, económicos y culturales que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de enfermar; éste es el nivel de prevención
más recientemente reconocido y tiene gran relevancia en el campo de la
salud poblacional; las medidas contra los efectos mundiales de la
contaminación atmosférica o el establecimiento de una dieta nacional baja
en grasa animal saturada son ejemplos de prevención primordial.

Prevención primaria; se dirige a limitar la incidencia de enfermedad

mediante el control de sus causas y factores de riesgo; implica medidas
de protección de la salud, en general a través de esfuerzos personales y
comunitarios; la inmunización, la pasteurización de la leche, la cloración
del agua, el uso de preservativos o la modificación de factores y
comportamientos de riesgo son ejemplos de prevención primaria. Los
enfoques estratégicos individual y poblacional revisados hacen
referencia básica a la prevención primaria.
SUBTEMA 3.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN SEGÚN
ELEMENTOS DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Prevención secundaria; que se dirige a la curación de las personas enfermas y la

reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante la detección
temprana y tratamiento precoz de los casos; su objetivo no es reducir la incidencia de la
enfermedad sino reducir su gravedad y duración y, en consecuencia, reducir las
complicaciones y la letalidad de la enfermedad. Los programas de tamizaje poblacional,
como las campañas masivas de examen de Papanicolaou para detección y tratamiento
precoces del cáncer de cuello uterino, son ejemplos de prevención secundaria.

Prevención terciaria; se dirige a reducir el progreso y las complicaciones de una

enfermedad ya establecida mediante la aplicación de medidas orientadas a
reducir secuelas y discapacidades, minimizar el sufrimiento y facilitar la
adaptación de los pacientes a su entorno; es un aspecto importante de la
terapéutica y la medicina rehabilitadora. La prevención terciaria implica una
atención médica de buena calidad y es difícil de separar del propio tratamiento
de la enfermedad.
SUBTEMA 3.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN SEGÚN
ELEMENTOS DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Los servicios de salud a nivel local tienen que mantener una doble
acción; por un lado, proveer atención a las personas según sus
necesidades individuales y, por otro, desarrollar acciones
dirigidas a la población en su conjunto, según normas y
prioridades establecidas. En un sentido amplio, ambas acciones
implican la aplicación de medidas de control; en el primer caso, el
control de la enfermedad en las personas, a través de servicios
de salud; en el segundo caso, el control de la enfermedad en la
población, a través de programas de salud.
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

El término control implica la acción sobre un elemento observado a fin de conseguir

su retorno a un nivel esperado. De hecho, el diccionario de epidemiología de Last
define control como la acción reguladora, restrictiva, correctora, restauradora de la
normalidad. Clásicamente, en la salud pública se ha definido control como el
conjunto de medidas, acciones, programas u operaciones continuas y organizadas
dirigidas a reducir la incidencia y la prevalencia de una enfermedad a niveles lo
suficientemente bajos como para que no sea ya considerada un problema de salud
pública.

Control: es el conjunto de acciones, programas u operaciones continuas dirigidas a

reducir la incidencia y/o prevalencia de un daño a la salud a niveles tales que dejen
de constituir un problema de salud pública.
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.
En un escenario epidémico, control significa conseguir
rápidamente una curva descendente y, eventualmente, agotar la
epidemia; es decir, el retorno a los niveles esperados. Aquí, la
dimensión temporal del término control siempre implica corto
plazo (el retorno a los niveles esperados lo más rápidamente
posible).

En un escenario no-epidémico, la connotación práctica del término

control es dependiente de la dimensión temporal:

En el corto plazo, control denota equilibrio de la En el largo plazo, control implica la reducción del
situación no-epidémica, es decir, mantener el riesgo de enfermar en la población (reducción de
número observado de casos igual al número la incidencia) a niveles tales que no representen
esperado (sea este el nivel endémico o la ausencia un problema de salud pública (o sea, la clásica
de casos). definición de control).
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Una observación que se desprende directamente de esto es el

reconocimiento de la absoluta importancia de la vigilancia en salud
pública para discriminar si la situación, en cualquier momento dado,
está o no “bajo control”.

Las medidas de alcance poblacional, por otro lado, se dirigen específicamente a

impactar sobre el comportamiento de la enfermedad en la población.
Clásicamente, las medidas de alcance poblacional se han definido en función de
sus objetivos en salud pública, que pueden ser el control, la eliminación o la
erradicación de la enfermedad y sus riesgos en la comunidad. A continuación
revisaremos la definición y las implicancias en salud pública de estos tres
conceptos clásicos
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Control de la enfermedad: se refiere a la aplicación de medidas poblacionales

dirigidas a conseguir una situación de control de la enfermedad, es decir, la
reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de
constituir un problema de salud pública. Las medidas de control se dirigen a
reducir primariamente la mortalidad y la morbilidad de la enfermedad objeto
de control. El nivel de control dependerá de la enfermedad de que se trate,
de los recursos a emplear y de las actitudes de la población. Un ejemplo es el
seguimiento de personas sintomáticas respiratorias en la comunidad, que es
una medida efectiva para la detección de enfermos tuberculosos,
particularmente bacilíferos positivos, y cuyo objetivo es la reducción de la
prevalencia de tuberculosis pulmonar (y, en menor medida, la reducción de
su incidencia).
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Eliminación de la enfermedad: se refiere a la aplicación de medidas

poblacionales dirigidas a conseguir una situación de eliminación de la
enfermedad, es decir, aquella en la cual no existen casos de enfermedad
aunque persisten las causas que pueden potencialmente producirla. Por
ejemplo, en zonas urbanas infestadas por Aedes aegypti, aún en ausencia
de la circulación del virus de la fiebre amarilla, o del dengue, la simple
presencia del vector constituye un riesgo potencial para la eventual
ocurrencia de casos. El sarampión representa un modelo de enfermedad
en fase de eliminación en la región de las Américas.
SUBTEMA 4.- FUNDAMENTOS Y TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROL SEGÚN ELEMENTOS
DE LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

Erradicación de la enfermedad: se refiere a la aplicación de medidas

poblacionales dirigidas a conseguir una situación de erradicación de la
enfermedad, es decir, aquella en la cual no solamente se han eliminado los
casos sino las causas de la enfermedad, en particular el agente. Es
importante señalar que la erradicación de una enfermedad adquiere su
real significado cuando se consigue a escala mundial. Por ejemplo, aunque
la poliomielitis ha sido “erradicada” de las Américas, la eventual
importación desde zonas infectadas, puede comprometer la erradicación.
Por el momento, esta situación de erradicación mundial sólo se ha logrado
para la viruela y en las Américas se intenta para la poliomielitis
ACTIVIDAD ACADÉMICA: TEST

ACTIVIDAD ACADÉMICA: GUÍA PRÁCTICA EXPERIMENTAL

 REALIZACIÓN DE TEST
INFORMACIÓN PARA EL
DESARROLLO DEL RECURSO EN PLATAFORMA

N ° UNIDAD TEMA N° SEMANA FECHA

4 Vigilancia en 15 13 – 19 DE MARZO DEL
Salud Pública 2023

CRITERIOS DE CONFIGURACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Nombre del Test Test Unidad 4 Tema 1-2-3-4
Número máximo de intentos 1
Tiempo de duración del test 20 minutos
¿Cuántas preguntas debe tener la 10
evaluación del estudiante?

Detalles adicionales para configurar la actividad

Esta actividad tendrá un tiempo específico y único de aplicación y duración
 BIBLIOGRAFÍA

1. MÓDULO DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGÍA PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES (MOPECE) MEDICIÓN DE LAS

CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN. : ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, (9
Ejemplares disponibles en Biblioteca).
2. https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-
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3. https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=informacao-e-
analise-saude-096&alias=1270-modulos-principios-epidemiologia-para-control-enfermedades-mopece-unidad-2-
salud-enfermedad-poblacion-0&Itemid=965
4. http://saludpublica.mx/index.php/spm/rt/printerFriendly/5940/6740 .
5. https://www.who.int/features/2018/10-threats-global-heath/es/