Od.

Katherine Rodríguez

TEMA I. RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

1. Diagnóstico transversal del cráneo y cara

2. Valorar balance, forma y asimetrías, a diferencia de lo que alcanzamos con la radiografía cefálica lateral
que nos permite sólo el diagnóstico en los planos sagital y vertical.

I. INDICACIONES DE LA RX. POSTEROANTERIOR:

1. Diferenciar asimetrías de las diferentes unidades del complejo dentomaxilofacial.
2. Diagnóstico diferencial en los casos de látero-desviaciones mandibulares y de las líneas medias
dentarias.
3. Evaluar el espesor de las ramas mandibulares.
4. Efectuar indicación y posterior evaluación de los tratamientos de expansión o disyunción del maxilar
superior.

II. RECOMENDACIONES
1. El trazado se realiza sobre una radiografía posteroanterior y no anteroposterior: mejor calidad de
imagen, lo cual facilita la ubicación de puntos y un trazado más fidedigno.

2. Identificación de la película (previa toma radiográfica), que nos permita orientarla luego del
procesado de ella, determinando cuál es el lado derecho o izquierdo del paciente: se colocan sobre
el chasis números y/o letras en forma invertida, de forma que luego de ser realizado el revelado de
la película las radiografías puedan ser orientadas correctamente.

3. Correcta posición de la cabeza del paciente para la toma de la radiografía

• Fijar la cabeza del paciente al aparato de Rayos X, utilizando los pines auriculares (partes del
cefalostato) que son introducidos en los conductos auditivos externos; facilitando estandarizar la
técnica, minimizando errores y pudiendo repetir las tomas radiográficas con iguales condiciones.
• Para asegurar la correcta posición de la cabeza, se debe chequear al paciente de lado, de forma
que el Plano Frankfort esté lo más horizontal posible (línea horizontal Tragus – reborde
infraorbitario), paralelo al piso, con el eje visual horizontal y el plano medio o sagital en postura
vertical.

Es importante considerar que algunos casos de asimetría pueden presentar desigualdades de altura de los
conductos auditivos externos; en consecuencia, para evitar malas posiciones de la cabeza, rotaciones o
inclinaciones de ella, es recomendable insertar sólo un pin auricular dentro del conducto auditivo externo
que se considera en altura y posición normal y del lado contrario el pin únicamente se ajusta a la piel del
paciente.

4. Los arcos dentarios deben estar en máxima intercuspidación y con los labios en reposo.
5. El rayo central pasando de atrás del cráneo hacia delante, con una distancia focal de 1,52 mts. y una
fuente de Rayos X de 90 Kilovoltios y 15 Miliamperios.
6. Y el procesado de la película debe resultar con buen contraste. Una vez tomada la radiografía. debemos
verificar si la cabeza no está inclinada en ella, tomando en cuenta dos aspectos:
• El plano medio o sagital del paciente debe coincidir con la línea media de las vértebras cervicales.
• Y otra manera es extendiendo el plano Z-Z´ (puntos frontocigomaticos) hasta los bordes externos del
cráneo y midiendo estas distancias tanto el lado derecho como izquierdo, los resultados deben ser
iguales ± 1 mm.; esto en una cráneo simétrico.

Cuando se detectan asimetrías por medio de esta radiografía frontal, es necesario evaluar:
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1. Si la asimetría es poca y diagnosticada tempranamente, se pueden planear tratamientos con férulas

o con aparatología funcional, mejorando o corrigiendo tridimensionalmente las asimetrías dentarias u
óseas.
2. Si la asimetría es de mayor gravedad, se tendrían que prever tratamientos de cirugía ortognática, por
lo que se recomienda realización de predicciones tanto en la radiografía lateral como en la
posteroanterior, combinando estos procedimientos para ayudar en el diagnóstico y tratamiento.

III. Problemas de la Rx. Postero-anterior

1. Dificultad en la toma radiográfica, por el problema en la reproducción de la posición postural de la
cabeza del paciente. Una posición incorrecta del paciente durante la toma radiográfica resultará en
caras alargadas o acortadas o radiografías con falsas asimetrías transversales.
2. Como resultado de una pobre técnica radiográfica, las radiografías pueden lograrse con baja calidad
de imagen debido a su poco contraste.
3. Inconveniencia en la localización de los puntos craneométricos, a causa de la superposición de
estructuras y a la poca experiencia de algunos clínicos que no son entrenados para el uso de esta
radiografía.
4. Exposición de radiaciones.

IV. ESTRUCTURAS ÓSEAS Y DENTARIAS INVOLUCRADAS

1. Hueso frontal con sus suturas fronto-cigomáticas.
2. Contorno del cráneo, con el entorno de los huesos parietales y apófisis mastoides del temporal.
3. Hueso occipital y esfenoides, se observan en la radiografía pero no se toman en cuenta para el estudio
de este análisis.
4. Rebordes orbitarios derechos e izquierdos, donde se localizan las suturas frontocigomáticas, que están
aproximadamente en una ubicación de 10 horas en la órbita derecha y dos horas en la órbita izquierda.
5. Apófisis Crista Galli (hueso etmoides), configura la prolongación de la línea media superior del cráneo,
siendo ésta de utilidad para el trazado del plano medio o sagital del mismo.
6. Septum nasal, ubicado debajo de la apófisis Crista Galli.
7. Espina nasal anterior, situada debajo del Septum nasal
8. Fosas nasales derecha e izquierda, se consideran los puntos mas externos de cada fosa.
9. Tuberosidades de los maxilares superiores derecha e izquierda, corresponde al contorno externo del
maxilar superior por encima de los molares, continuando con los hueso malares hasta las apófisis
cigomáticas.
10. Huesos malares con sus apófisis cigomáticas derecha e izquierda. Presentan prolongaciones
superiores para unirse con el hueso frontal, formando la sutura frontocigomáticas, considerándose el
punto medio y externo de cada sutura.
11. Ramas mandibulares derecha e izquierda, con sus rebordes externos e internos y sus respectivas
apófisis coronoides y cóndilos.
12. Borde inferior y anterior del cuerpo mandibular, donde se ubica la prominencia del mentón (Me) y
apófisis Geni, que nos ayudarán a ubicar la línea media mandibular.

Luego se trazan los dientes, los cuales deben ser dibujados con la ayuda de plantillas adecuadas, así
delineamos:

1. Primeros molares superiores e inferiores derechos e izquierdos.

2. Caninos superiores e inferiores derechos e izquierdos.
3. Incisivos centrales superiores e inferiores derechos e izquierdos.
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V. PUNTOS CEFALOMÉTRICOS

Utilizando la señal apóstrofe (´) para los puntos cefalométricos del lado izquierdo.

• Z - Z´ Se llama Cigomático frontal o cigomático orbitario, derecho e izquierdo. Corresponde al

punto mesial de la sutura fronto cigomática en la intersección con el contorno del borde externo de la
órbita, lado derecho e izquierdo.
• AZ. AZ´. Cigomático medio o cigomático externo, derecho e izquierdo. Se localizan en puntos
medios del contorno externo de la apófisis cigomática derecho e izquierdo. NC. NC´. Nasal derecho e
izquierdo. Son los puntos más externos del contorno de la cavidad nasal, tomando su parte más ancha
del lado derecho e izquierdo. Ambos puntos pueden encontrarse a diferentes alturas.
• CG. Corresponde a la Apófisis Crista Galli, parte superior del tabique nasal.
• J. J´ Jugal derecho e izquierdo. Puntos más cóncavos de la tuberosidad del maxilar superior y se
localizan en la confluencia del proceso jugal con el contorno de la tuberosidad.
• AG. AG´ Antegonial derecho e izquierdo. Corresponden a la escotadura antegonial. Puntos situados
en el borde inferior y frontal del maxilar inferior, bajo la eminencia trihedral, lado izquierdo y derecho.
Seleccionado por ser más estable que el mismo punto gonion, por no estar sometido a la acción de las
inserciones musculares.
• E.N.A. Espina nasal anterior. Corresponde a la punta de la espina nasal anterior, ubicada en la
sutura intermaxilar. Se localiza entre el tabique nasal y el paladar duro.
• Me. Mentón. Punto medio situado sobre el borde inferior de la sínfisis, directamente debajo de la
protuberancia mentoniana y debajo de las apófisis geni.

Puntos dentarios

• A1. A1´ Corona incisivo superior derecho e izquierdo. Puntos localizados en el punto medio del
borde del incisivo superior derecho e izquierdo.
• Ar. Ar´ Raíz del incisivo superior derecho e izquierdo. Localizados en el ápice de 23 la raíz del
incisivo superior derecho e izquierdo.
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• A3.A3´ Puntos correspondientes a las cúspides de los caninos superior derecho e izquierdo. se
trazan líneas paralelas al plano medio sagital o perpendiculares al plano Z.Z’ y que pasen a través de
las cúspides de los caninos superiores.
• A3r.A3r´ Raíz del canino superior derecho e izquierdo. Localizados en el ápice de la raíz del canino
superior derecho e izquierdo.
• A6.A6´ Molar superior derecho e izquierdo. Se toma el punto más vestibular de la corona del primer
molar superior derecho e izquierdo. Se trazan líneas verticales, tangentes a la cara vestibular de los
primeros molares superiores, paralelas al plano medio sagital de la cara y perpendiculares al plano
Z.Z´.
• A6r A6r´ Raíz del molar superior derecho e izquierdo. Localizado en el ápice de la raíz vestibular
del molar superior derecho e izquierdo. B1. B1´ Incisivo central inferior derecho e izquierdo. Puntos
medios del borde incisal del incisivo central inferior derecho e izquierdo, trazando líneas verticales y
perpendiculares al plano Z.Z’.
• B1r. B1r´ Raíz del incisivo central inferior derecho e izquierdo. Localizados en el ápice de la raíz
del incisivo central inferior derecho e izquierdo B3. B3´ Canino inferior derecho e izquierdo. Puntos
localizados en las cúspides del canino inferior izquierdo y derecho. Igual que los superiores, se trazan
líneas verticales, perpendiculares al plano Z.Z´ o paralelas al plano Medio Sagital.
• B3r.B3r´ Raíz del canino inferior derecho e izquierdo. Localizados en sus ápices.
• B6. B6´ Molar inferior derecho e izquierdo. Se toma el punto más vestibular de la corona del primer
molar inferior izquierdo y derecho. Se trazan líneas tangentes a las caras vestibulares de los primeros
molares inferiores, verticales y perpendiculares al plano Z.Z´. B6r. B6r´ Raíz del molar inferior derecho
e izquierdo. Localizado en los ápices de la raíz vestibular del primer molar inferior izquierdo y derecho.

VI. PLANOS HORIZONTALES

1. Plano cigomático frontal, cigomático orbitario o plano Z.Z´: Formado por la unión de los puntos
cigomático orbitario, derecho e izquierdo. Constituye línea de referencia básica horizontal.
2. Plano cigomático medio o plano AZ.AZ´: Formado por la unión de los puntos cigomático medio,
derecho e izquierdo y corresponde al plano horizontal de Frankfort.
3. Plano Nasal NC a NC´: Corresponde al ancho nasal.
4. Plano maxilar J. J´: Está formado por la unión de los puntos maxilares derecho e izquierdo J. J´.
5. Plano oclusal: Define la línea de oclusión de los molares. Es la línea de intersección de los primeros
molares superiores e inferiores, derechos e izquierdos.
6. Plano mandibular AG. AG´: Formado por la unión de los puntos mandibulares Ag.AG’.
7. Plano mandibular ínfero-medio: AG.Me. y AG´.Me. Formado por la unión de AG.Me. lado derecho y el
izquierdo AG’Me.
8. Plano mentoniano: Toca el punto Menton (Me) y en algunos casos es tangente al borde mas inferior de
la mandíbula.
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VII. PLANOS VERTICALES

1. Plano medio sagital o línea media ósea: Es una línea que desciende desde la apófisis Crista Galli
(CG) y parte superior del septum nasal y es perpendicular al plano Z . Z´. En una cara simétrica pasa
a través de los puntos Espina Nasal anterior, línea interincisiva y el mentón. Es una línea de referencia
que define las asimetrías y desviaciones de la línea media.

2. Plano fronto facial, derecho e izquierdo ( Z . Ag) y ( Z´. Ag´ ): Es la unión de los puntos
cigomáticos orbitarios y antegoniales derechos e izquierdos. Es una línea de referencia descriptiva
para el ancho de las bases maxilares, y permite la discriminación de las mordidas cruzadas de origen
dentario.

3. Plano facial, derecho e izquierdo (AZ . Ag) y ( AZ´. Ag´): Es la unión de los puntos apófisis
cigomática derecha e izquierda con los puntos antegoniales derechos e izquierdos.

4. Plano jugal, frontal de la dentadura, dentario o plano máxilo-mandibular (J. Ag.) y (J´. Ag´ ): Es
construido por la unión del punto jugal al punto antegonial de cada lado. Es un plano de referencia de
los molares en relación a sus bases maxilares y mandibulares, y es el equivalente al plano A.Pog. en
los estudios del perfil.

5. Plano Facial externo: ( AZ ┴ Z. Z´ ) y ( AZ´ ┴ Z . Z´ ). Es una línea Perpendicular de Z . Z’ y que

toca los puntos AZ – AZ’ y se corresponde al lado derecho y lado izquierdo.

6. Línea media ósea máxilomandibular: Distancia horizontal entre el punto Espina Nasal anterior (ENA)
con la línea media y el Punto Mentón (Me) con la línea media.

7. Planos dentarios: Líneas verticales perpendiculares del plano Z. Z´ y extendidas hasta el plano de
oclusión.
• A6 y A6´: Planos verticales tangentes a las caras vestibulares del 6 superior derecho e izquierdo.
• B6 y B6´: Planos verticales tangentes a las caras vestibulares del 6 inferior derecho e izquierdo.
• A3 y A3´: Planos verticales que se trazan a través de las cúspides del 3 superior derecho e
izquierdo.
• B3 y B3´: Planos verticales que se trazan a través de las cúspides del 3 inferior derecho e
izquierdo.
• A1 y A1´: Planos verticales que se trazan a través del punto medio e incisal del incisivo superior
derecho e izquierdo.
• B1 y B1´: Planos verticales que se trazan a través del punto medio e incisal del incisivo inferior
derecho e izquierdo.
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• Línea media dentaria superior e inferior: Relación de las líneas dentarias (A1-A1’) y (B1.B1’) con la
línea media facial, así como también la relación de ellas entre sí.

VIII. MEDICIONES
A. Estructuras internas proporciones faciales
1. Ancho Cigomático orbitario: Z. Z´ Faculta la evaluación del ancho orbitario.
2. Ancho facial AZ.AZ´ o Cigomático medio: Permite describir la morfología facial.
3. Ancho nasal: NC.NC´ Se usa para el estudio de las vías aéreas. A veces una respiración bucal puede
deberse a una estrechez de la cavidad nasal, otras a un desarrollo transversal insuficiente del maxilar
superior.
4. Ancho maxilar: J. J´ Indica el desarrollo transversal del maxilar superior. Se debe tener en cuenta para
la planificación y evaluación de la disyunción del maxilar superior.
5. Ancho mandibular: Ag . Ag’ Se usa para el estudio de la morfología mandibular.
6. Ancho mandibular infero-medio ( Ag al punto Me): Ag.Me y Ag´.Me Permite considerar la diferencia
que pueda presentarse de un lado del maxilar inferior con respecto al otro lado, pero relacionándolos
con el punto Mentón (Me).

B. Área cráneo facial

1. Simetría postural derecha e izquierda, permite evaluar la relación cráneo facial derecha e izquierda:
Z.Ag.AZ y Z’.Ag´.AZ´

C. Esquelética
1. Ancho máxilo mandibular derecho (J. Z.Ag.)
2. Ancho maxilo mandibular izquierdo (J´.Z´.Ag´.)

Es la distancia horizontal del punto jugal (J ) al plano fronto facial (Z.Ag.) Interpretación: Determina si la mordida
cruzada es ósea, valores altos indican mordida cruzada ósea palatina, valores pequeños pueden indicar
mordida cruzada ósea vestibular.

3. Línea media máxilo mandibular: Es la distancia horizontal entre Espina nasal anterior (ENA.) y Mentón
(Me) y con respecto a la línea media total. Interpretación: Determina la existencia o no de asimetrías
entre estos puntos, Espina nasal anterior (ENA.) y Mentón (Me) y con respecto a la línea media total.
Esta asimetría puede ser de origen funcional o esquelético.

D. Dento esquelética
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1. Distancia Molar superior derecha al Plano Jugal o Plano dentario derecho A6. J.Ag.
2. Distancia Molar superior izquierda al Plano Jugal o Plano dentario izquierdo: A6’. J’.Ag’.

Un valor aumentado indica posibilidad de tener que realizar una expansión maxilar, si por el contrario los
valores se presentan disminuidos el paciente en consecuencia no requiere de expansión maxilar.

3. Distancia Molar inferior derecha al Plano Jugal o Plano dentario derecho

4. Distancia Molar inferior izquierda al Plano Jugal o Plano dentario izquierdo: B6’. J’.Ag’.

Para estas dos mediciones deben tenerse en cuenta consideraciones de expansión o no expansión
mandibular, evaluando también como se relacionan los 6 mandibulares con los 6 maxilares.

5. Altura plano oclusal, lado derecho e izquierdo:

• Altura del Plano oclusal lado derecho al plano Z.Z´: Pl. Ocl. / Z
• Altura Plano oclusal lado izquierdo al plano Z.Z´: Pl. Ocl. / Z´

Interpretación: Inclinación del plano oclusal puede producirse por problemas de la Articulación témporo
mandibular.

E. Área dentaria
1. Ancho intermolar superior derecho, izquierdo y total
2. Ancho intermolar inferior derecho, izquierdo y total
3. Relación molar derecha A6. B6: Interpretación: Valores menores o negativos: Indican una molar cúspide
a cúspide o mordida cruzada lingual.
4. Relación molar izquierda A6´. B6´: Interpretación: Valores menores o negativos: Indican un molar cúspide
a cúspide o mordida cruzada lingual.
5. Ancho intercanino superior derecho, izquierdo y total: El ancho del arco desde B3 a B3’ nos puede
ayudar a detectar problemas de erupción anormal desde muy temprano.
6. Ancho intercanino inferior derecho, izquierdo y total: El ancho del arco desde B3 a B3’ nos puede
ayudar a detectar problemas de erupción anormal desde muy temprano.
7. Línea media dentaria superior e inferior: Valor aumentado: Indica desviación de las líneas medias de
origen dentario.

TEMA II. ANÁLISIS DE BURSTON Y LEGAN

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO PARA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA.

Un tratamiento ortodóncico-quirúrgico aplicado a los pacientes debe cumplir cinco objetivos:

1. Buena estética facial.

2. Relación de bases óseas.
3. Una oclusión lo mejor posible
4. Y una estabilidad ósea y de la oclusión.
5. Buena salud periodontal

I. CUIDADOS PARA LA TOMA DE LA RADIOGRAFÍA CEFÁLICA LATERAL:

1. Plano Fráncfort horizontal
2. Eje visual horizontal y/o paralelo a la posición postural de la cabeza.
3. El paciente debe tener los labios en reposo sin ninguna fuerza muscular.
4. Y los dientes en oclusión
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II. PUNTOS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS

1. Silla Turca (S): Centro de la Silla Turca.
2. Nasion (N): Intersección de la sutura nasal con la sutura naso-frontal
3. Articulare (Ar): Intersección de la base craneal externa, techo nasofaringeo o borde inferior de la apófisis
basilar del hueso occipital con el borde posterior del cóndilo mandibular,
4. Fisura Pterigomaxilar (PTM): El punto mas posterior sobre el contorno de la tuberosidad del maxilar.
5. Punto A o Subespinal (A): Punto mas profundo del borde anterior del hueso maxilar superior; ubicado
entre Espina Nasal anterior (ENA) y Prostion.
6. Pogonio (Pg): Punto mas anterior del Pogonio en el área de la sínfisis mandibular.
7. Punto B o Supramental (B): Punto mas profundo del borde anterior de la sínfisis mandibular entre
Infradental y Pogonio; usualmente anterior y ligeramente debajo de los ápices radiculares de los incisivos
inferiores.
8. Espina Nasa anterior (ENA): Punto mas anterior del Plano palatino o Piso nasal.
9. Mentón (Me): Punto mas inferior del contorno de la sínfisis mandibular.
10. Gnation (GN): Punto medio entre Pogonio y Mentón, es un punto construido por la intersección de dos
líneas: Nasion-Pogonio y una línea tangente al borde inferior mandibular
11. Espina Nasal posterior (ENP): Punto mas posterior del plano Palatino o Piso nasal.
12. Plano mandibular (Go.Me.): Unión del punto construido Go con el Punto Me.
13. Plano Palatino o Piso Nasal (ENA-ENP): Unión de los puntos ENA y ENP.
14. Gonion (Go): Punto construido por la intersección de dos líneas, una tangente al borde posterior de la
rama y otra tangente al borde inferior mandibular.

III. PLANOS HORIZONTALES

• LÍNEA O PLANO HORIZONTAL (HP): Es una línea por lo general paralela a Frankfort que se extiende
desde el punto Nasion (N) hacia atrás, es una línea básica de referencia horizontal que determina la
orientación del cráneo y que es utilizada para la comparación de la mayoría de los datos, éste es un
plano construido llamado Plano HP (Plano Horizontal). La mayoría de las mediciones son realizadas con
proyecciones paralelas al Plano Horizontal (HP) o perpendiculares a HP
• Plano Frankfort
• Plano palatino
• Plano oclusal: En casos de mordida normal o profunda, se traza una sola línea que corresponde
a la máxima intercuspidación dentaria posterior. En los casos de mordida abierta, se trazan dos
líneas que corresponden a cada arcada dentaria; en la arcada dentaria superior la línea se extiende
desde el surco bucal del primer molar permanentes superior y hasta un punto un (1) mm, hacia
apical del borde incisal del incisivo central superior mas prominente. De igual manera se traza para
la arcada dentaria inferior o sea desde el surco bucal del primer molar permanente inferior hasta
un (1) mm hacia apical del incisivo central inferior mas prominente. Estos planos se evalúan
separadamente y de acuerdo a las características verticales óseas y dentarias se determinará cuál
es el plano que debe corregirse.
• Plano mandibular

IV. PLANOS VERTICALES

1. NASION – A (N.A.)
2. A -POGONIO (A.Pg.)
3. PERPENDICULAR DE NASION ( Nasion vertical) Una línea vertical que baja de Nasion (N) y es
perpendicular al Plano Horizontal (HP).
4. PUNTO “A” PERPENDICULAR AL PLANO DE OCLUSIÓN ( A ┴ Pl. oclusión).
5. PUNTO “B” PERPENDICULAR AL PLANO DE OCLUSIÓN ( B ┴ Pl. oclusión).
6. PLANO INCISIVO SUPERIOR ( 1 SUP) mm.
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7. PLANO INCISIVO INFERIOR ( 1 INF) mm. • PLANO PRIMER MOLAR SUPERIOR ( 6 SUP) mm. Una
linea perpendicular al plano palatino y que pasa por la cúspide mesio bucal del 6 sup.
8. PLANO PRIMER MOLAR INFERIOR ( 6 INF) mm. Una linea perpendicular al plano mandibular y que
pasa por la cúspide mesio bucal del 6 inf.
9. PLANO GLABELA –SUB NASAL (Gb. Sn.)
10. PLANO SUB NASAL – POGONIO BLANDO (Sn. Pg´).
11. PLANO SUB NASAL – GNATION BLANDO (Sn. Gn´).
12. PLANO GNATION BLANDO – CERVICAL (Gn´. C).
13. PERPENDICULAR DE GLABELA VERTICAL (G. vertical) Una línea vertical que baja de Glabela (G) y
es perpendicular al Plano Horizontal (HP).
14. PERPENDICULAR DE SUBNASAL VERTICAL (Sn vertical) Una línea vertical que baja de Subnasal
(Sn) y es perpendicular al Plano Horizontal (HP).
15. PLANO O LÍNEA SURCO MENTOLABIAL - POGONION BLANDO (Si. Pg´)

V. TEJIDOS ÓSEOS

1. Nasion-A-Pogonio

Evalúa el grado de convexidad facial ósea, pero no permite evaluar quien es el responsable de la
convexidad, si es el maxilar o la mandíbula. Es un ángulo formado por la intersección de dos líneas,
Nasion.A (N.A.) y la línea A.Pg.

• Ángulo positivo: cara convexa / en sentido de las agujas del reloj / mandíbula retraída en relación con el
tercio medio facial / aumento del maxilar superior
• Ángulo negativo: cara cóncava / en contra d elas agujas del reloj / mandíbula protruída con relación al
tercio medio facial / retrusión maxilar

2. A.┴NV.(mm)

Se traza una línea vertical que baja de Nasion y que es perpendicular al Plano HP. El punto anatómico
inferior es medido horizontalmente en relación a la estructura superior. Llevará signo positivo (+) cuando
el punto A está por delante de la línea Nasion vertical (NV) y llevará signo negativo (-) cuando el punto A
está por detrás de la línea Nasion vertical (NV).

Interpretación: Describe la posición de la base apical del maxilar superior en relación al plano Nasion
Vertical (NV). Permite determinar si la parte anterior del maxilar superior se encuentra en posición
protrusiva o retrusiva. Esta información es necesaria para determinar los casos de avance o retrusión del
maxilar superior.

3. B.┴NV.(mm):

Es una medida similar a la anterior, pero midiendo desde el punto B horizontalmente hasta la línea
Nasion Vertical (NV). Ya se tiene trazada la línea vertical que baja de Nasion y que es perpendicular al
Plano HP. El punto anatómico inferior o sea el Punto B es medido horizontalmente en relación a la
estructura superior. Llevará signo positivo (+) cuando el punto B está por delante de la línea Nasion vertical
(NV) y llevará signo negativo (-) cuando el punto B está por detrás de la línea Nasion vertical (NV).
Od. Katherine Rodríguez

Interpretación: Describe la posición de la base apical del maxilar inferior en relación al plano
Nasion Vertical (NV). Permite determinar si la parte anterior del maxilar inferior o mandíbula se encuentra
en posición protrusiva o retrusiva. Esta información es necesaria para determinar los casos de avance o
retrusión del maxilar inferior.

4. ÁNGULO DEL PLANO MANDIBULAR: (HP.Go.Me.).

Es el ángulo formado por la intersección del Plano horizontal (HP) y el plano mandibular (Go.Me.).

Este ángulo representa la divergencia mandibular posterior con respecto a la altura facial anterior.
Especifica la displasia vertical de los componentes posteriores. Valores aumentados significan
hiperplasias verticales o rotaciones en sentido de las agujas del reloj, valores disminuidos denotan
hipoplasias maxilares verticales o rotaciones en contra de las agujas del reloj.

5. Nasion-ENA / ENA.Me. m.m. ┴ (PH) (Proporción).

La primera medición es la distancia en mm. que existe entre el Punto

Nasion (N.) y ENA., ésta medición se realiza sobre la línea vertical antes
trazada que es la Nasion.Vertical (NV), en forma perpendicular al Plano HP.
Este valor será dividido entre la segunda medición que se extiende desde
ENA. Mentón (ENA.Me.) y que se mide sobre la línea NV., igual a la anterior.

Norma: Valores menores a 0.8 indican tercio inferior largo. Valores

mayores a 0,8 indican tercio inferior corto. Interpretación: La primera
medición Nasion-ENA, representa el tercio medio facial, describe el
crecimiento vertical de la parte anterior del complejo nasomaxilar. La
segunda medición ENA.Me representa el crecimiento vertical del tercio
inferior de la cara.

VI. TEJIDOS DENTARIOS

1. A.B. (mm.) ┴ Plano oclusal: Para la evaluación de las anomalías dentarias se usa una medición
que relaciona la base ósea del maxilar superior e inferior con respecto al Plano oclusal (A ┴ Plano
oclusal) y B ┴ Plano oclusal). Representa la distancia anteroposterior entre el punto A y el Punto B
medida sobre el Plano oclusal.

Indica la relación anteroposterior de las bases óseas maxilar y mandibular. Por lo general, el valor
normal puede expresarse en valores negativos debido a que la mandíbula se encuentra por detrás del
maxilar superior. De presentarse una situación contraria tendría valores positivos. Si los valores son
menores a la norma puede indicar un maxilar retrusivo o una mandíbula en posición de protrusión
(Clase II). Si los valores son mayores a la norma puede indicar un maxilar superior en posición de
protrusión o una mandíbula retrusiva. Sin embargo, esta medida por si sola no indica donde está la
discrepancia. Valores menores: Indican rotación del plano oclusal en contra de las agujas del reloj. Esto
puede deberse a un crecimiento anterior disminuido del complejo nasomaxilar y a un mayor crecimiento
posterior del mismo complejo nasomaxilar. Están asociados con una mordida profunda, disminución de
la altura facial anterior o cierre de los labios.
Od. Katherine Rodríguez

2. Incisivo superior /Pl Palatino [1 Sup./ Pl. ENA. ENP. (ang.)]: Formado por el eje mayor del Incisivo
central superior más prominente (1 Sup.) y el Plano palatino (ENA. / ENP.)

Interpretación: Determina el grado de inclinación del Incisivo central superior mas prominente en relación
a su base ósea (Plano palatino). Valores mayores a la norma: Indican proinclinación de los incisivos y los
valores menores retroinclinación. Cuando están presentes alteraciones anteroposteriores
maxilomandibulares, pueden encontrarse estas mediciones alteradas por compensaciones dentarias. En
pacientes Clase III se abre el ángulo y el pacientes Clase II se cierra el ángulo.

3. Incisivo inferior /Plano mandibular [1 Inf./ Pl. Go.Me. (áng.)]: Formado por el Eje mayor del
Incisivo central inferior mas prominente (1 Inf.) y el Plano mandibular (Go.Me.):

Determina el grado de inclinación del Incisivo central inferior mas prominente en relación a su base
ósea mandibular. Valores mayores a la norma: Indican preinclinación de los incisivos y los valores
menores retroinclinación. Cuando están presentes alteraciones anteroposteriores maxilomandibulares,
pueden encontrarse estas mediciones alteradas por compensaciones dentarias. En los pacientes Clase
III se cierra el ángulo y en los pacientes Clase II se abre.

4. Incisivo superior (1 Sup.) ┴ Pl. Palatino (ENA. ENP) mm.: Es la distancia perpendicular presente
entre el borde incisal del Incisivo central superior (1 Sup.) y el Plano palatino (ENA.ENP.).

Interpretación: Indica la cantidad de erupción o crecimiento dentoalveolar vertical de los incisivos

centrales superiores. Valores aumentados: Indican erupción excesiva, valores menores: poca erupción de
estos dientes.

5. Primer molar superior (6 Sup.) ┴ Pl. Palatino (ENA. ENP) mm.:

Es la distancia perpendicular presente desde la cúspide mesiovestibular del primer molar superior (6 Sup.)
al Plano palatino (ENA.ENP.). Fig 10. Norma: Hombres: 26,2 mm. DS. de ± 2,0 mm. Mujeres: 23,0 mm. DS.
de ± 1,3 mm. Interpretación: Indica la cantidad de erupción o crecimiento dentoalveolar vertical de los
primeros molares superiores. Valores aumentados: Indican erupción excesiva, valores menores: Erupción
deficiente de estos dientes. Cuando esta medida está aumentada la mandíbula rota hacia abajo y hacia
atrás.

6. Incisivo Inferior (1 Inf.) ┴ Pl. Mandibular (Go.Me.) mm.:

Es la distancia perpendicular presente entre el borde incisal del Incisivo central inferior (1 Inf.) y el Plano
mandibular (Go.Me.). Fig. 11. Norma: Hombres: 45,0 mm. DS. de ± 2,1 mm. Mujeres: 20,8 mm. DS. de ±
1,8 mm. Interpretación: Indica la cantidad de erupción o crecimiento dentoalveolar vertical de los
incisivos centrales inferiores. Valores aumentados: Indican erupción excesiva, valores menores: erupción
deficiente de estos dientes. Puede presentarse aumentada por efecto compensatorio de una altura
alveolar superior deficiente.

7. Primer molar Inferior (6 Inf.) ┴ Pl. Mandibular (Go.Me.) mm.:

Es la distancia perpendicular presente entre la cúspide mesiovestibular del primero molar inferior (1 Inf.)
y el Plano mandibular (Go.Me.): Fig. 12 Norma: Hombres: 35,8 mm. DS. de ± 2,6 mm. Mujeres: 32,1 mm.
DS. de ± 1,9 mm. Interpretación: Indica la cantidad de erupción o crecimiento dentoalveolar vertical de
Od. Katherine Rodríguez

los primeros molares inferiores. Valores aumentados: Indican erupción excesiva. Valores menores:
Erupción deficiente de estos dientes. Cuando esta medida se presenta aumentada la mandíbula rota
hacia abajo y atrás, pudiendo estar presente una mordida abierta.

VII. TEJIDOS BLANDOS

• Es variable en su espesor, presenta mayor variación que la encontrada en
posición dentaria y ósea.
• Los pacientes pueden presentarse con más o menos convexidad,
particularmente por variaciones d ellos tejidos en unión de la nariz, labios y región
del mentón.
• Los labios pueden ser más protrusivos o retrusivos
• En los pacientes con dimensión vertical alta, los labios pueden ser cortos, no
pudiendo cerrar los labios o hacerlo con dificultad. Y pueden mostrar mucha encía,
y exponer mucho los incisivos superiores durante en habla y al sonreír.

1. Glabela / Subnasal / Pogonio blando (G.Sn.Pg.):

Evalúa el grado de convexidad facial a nivel de tejido blando. Es un ángulo formado por la intersección
de dos líneas, Glabela (G) - Sn y la línea Subnasal-Pogonio blando (Sn.Pg´). Norma: 12º DS: ± 4º
Interpretación: Un ángulo es positivo (+) cuando la cara es convexa y es negativo (-) cuando el ángulo
denota una cara cóncava. Un ángulo es positivo (+) cuando se presenta en el sentido de las agujas del reloj
(Clase II) y es negativo (-) cuando el ángulo está en contra de las agujas del reloj (Clase III). Sin embargo
este ángulo no especifica donde se localiza la deformidad.

2. Subnasal / Gnation / Cervical (Sn.Gn.C.):

Es un ángulo formado por la intersección de dos líneas: Subnasal (Sn) Gnation (Gn) y la línea Gnation
(Gn) - Cervical (C). El punto Gnation de tejidos blandos (Gn´) se obtiene intersectando la línea Subnasal
Pogonio blando con la línea Cervical –Menton de tejidos blandos (C.Me´). Nos indica proyección del
Mentón en relación al cuello. Norma: 100º DS: ± 7º Interpretación: Un ángulo aumentado o abierto sugiere
un mentón pobre o una Clase II ósea con un perfil convexo. Uno cerrado indica un mentón fuerte, pudiese
ser una Clase III con un perfil cóncavo.

3. Subnasal ┴ Glabela Vertical (Sn. ┴ GV.) mm.:

Se traza una línea vertical que baja de Glabela y que es perpendicular al Plano
HP. El punto anatómico inferior es medido horizontalmente en relación a la
estructura superior. Positivo (+) cuando el punto Sn está por delante de la
línea Glabela vertical (GV) Negativo (-) cuando el punto Subnasal está por
detrás de la línea Glabela vertical (GV). Esta medida describe la cantidad de
exceso o deficiencia maxilar en sentido anteroposterior. Norma: 6 mm. DS. de
± 3,0 mm. Interpretación: Describe la posición del maxilar superior en
relación al plano Glabela Vertical (GV), permitiendo identificar si el maxilar es
responsable del desarrollo de un perfil convexo (Clase II ) o un perfil cóncavo
(Clse III). De acuerdo a esto es posible conocer si existe una hipoplasia o hiperplasia maxilar.
Od. Katherine Rodríguez

4. Pogonio´ ┴ Glabela Vertical (Pg´ ┴ GV.) mm.

Esta medida describe la cantidad de exceso o deficiencia mandibular sentido anteroposterior. Norma: 0
mm. DS. de ± 4,0 mm. Interpretación: Describe la posición del maxilar inferior en relación al plano Glabela
Vertical (GV), permitiendo identificar si la mandíbula es responsable del desarrollo de un perfil convexo
(Clase II ) o un perfil cóncavo (Clase III). De acuerdo a esto es posible conocer si existe una hipoplasia o
hiperplasia mandibular en sentido anteroposterior.

5. Pogonio´ ┴ Subnasal Vertical (Pg. ┴ Sn V.) mm.:

De la línea vertical que baja de Subnasal y que es perpendicular al Plano

HP, se mide la distancia horizontal desde Pogonio blando hasta la línea Sn V.
Llevará signo positivo (+) cuando el punto Pogonio blando (Pg´) está por
delante de la línea Sn Vertical (Sn V) y llevará signo negativo (-) cuando el
Pogonio blando (Pg´) está por detrás de la línea Subnasal vertical (Sn.V).

Esta medida describe la cantidad de exceso o deficiencia mandibular en

sentido anteroposterior pero relacionándola con la línea Sn Vertical. Norma:
0 mm. DS. ± 0 mm. Interpretación: Describe la posición del maxilar inferior en
relación al plano Subnasal Vertical (Sn V). Permite al igual que la medida
anterior identificar si la mandíbula es responsable del desarrollo de un perfil
convexo (Clase II ) o un perfil cóncavo (Clase III). De acuerdo a esto es posible
conocer si existe una hipoplasia o hiperplasia mandibular en sentido
anteroposterior.

6. Ángulo nasolabial: Columela / Subnasal / Labial sup. (Cm. Sn.Ls):

Es un ángulo formado por la intersección de dos líneas: Columela (Cm) - Subnasal (Sn) y la línea Subnasal
(Sn) – Labio superior (Ls). (18,19,20) Aunque este ángulo toma en cuenta la inclinación de la Columela
(Cm) resulta útil para evaluar la posición del labio superior.

• Un ángulo agudo o cerrado sugiere una hiperplasia maxilar, proinclinación de los incisivos
superiores o combinación de ambos o punto Columela descendido.
• Un ángulo abierto u obtuso indica una hipoplasia maxilar, retroinclinación de incisivos superiores
o ambos casos; o también Columela alta.

7. Glabela -Subnasal / Subnasal - Me. m.m. (G.Sn./Sn.Me.) ┴ (PH) (Proporción).

Es la proporción vertical en mm. que existe entre el Punto Glabela (G.) y Subnasal.,
ésta medición se realiza sobre una línea vertical que es la Glabela.Vertical (GV)
perpendicular al Plano HP. Este valor será dividido entre la segunda medición que se
extiende desde Sn. Mentón (Sn.Me.) y que se mide sobre la línea GV.

Interpretación: Se divide la distancia Glabela – Subnasal (G.Sn.) entre la distancia

Subnasal – Mentón (Sn.Me.). Valores menores a uno (1) (Ej. 0,8) indican que el tercio
inferior es mas largo que el tercio medio. 35 Valores mayores a uno (1) (Ej. 1,5) indican que el tercio inferior
es mas corto que el tercio medio, o sea que el tercio medio es mas largo que el tercio inferior.
Od. Katherine Rodríguez

8. Stomion superior / 1 Superior (Stms / 1Sup.)

Permite medir la cantidad de exposición del Incisivo superior con respecto al labio superior. Para
determinarla, se trazan dos líneas horizontales paralelas al plano horizontal (HP) y marcadas sobre las
líneas verticales Glabela Vertical (GV) o Subnasal Vertical (SnV) y que toquen los puntos Stms y borde
Incisal del Incisivo superior y se mide la distancia entre ellas. Norma: 2 mm. DS: ± 2 mm.

Interpretación: Permite determinar la posición vertical del maxilar y el grado de exposición de los incisivos
superiores. Es deseable que el borde incisal de los incisivos superiores esté 2 mm. por debajo del borde
del labio superior en reposo. Cuando los pacientes presentan exceso vertical maxilar tienden a enseñar
una gran cantidad del incisivo superior con el labio superior en reposo; hay que tener esto presente ya que
por lo general presentan un labio superior corto por lo que deben ser tratados en conformidad.

Lo contrario pacientes con deficiencia vertical muestran muy poco o nada a los incisivos superiores,
presentando apariencia de edéntulos

9. Altura Interlabial: Stomion superior / Stomion Inferior (Stms / Stmi)

Para determinarla se trazan dos líneas horizontales paralelas al plano horizontal (HP) y marcadas
sobre las líneas GV o SnV. y que toque los puntos Stomion superior y Stomion inferior y se mide la distancia
entre ellas.

Norma: 2 mm. DS: ± 2 mm. Interpretación: Permite determinar la distancia vertical existente entre
Stms y Stmi. Cuando los pacientes presentan exceso vertical maxilar tienden a tener alturas interlabiales
aumentadas o incompetencias labiales. Cuando los pacientes tienen deficiencia vertical o altura facial
disminuida a menudo no presentan altura interlabial, presentando labios reducidos, cerrados y
ondulados.

10. Subnasal - Stms / Stmi.-Me. m.m. (Sn.Stms / Stmi -Me.) ┴ (PH) (Proporción).

Es la distancia en mm. que existe entre el Punto Subnasal y Stms. / y Stmi. Me. esta
medición se realiza sobre una línea vertical que es la Glabela.Vertical (GV) o sobre la
línea SnV perpendicular al Plano HP. Se divide la medida superior Sn.Stms entre la
medida Stmi . Me. El tercio inferior de la cara puede dividirse en tercios, en condiciones
normales la primera medición Sn.Stms ocupa un tercio, mientras que la medición Stmi-
Me ocupa los dos tercios restantes. Para lograr la medición se trazan cuatro líneas
paralelas al Plano HP y sobre las líneas GV o SnV.

Interpretación: Determina la relación que guardan el labio superior y el labio inferior en el tercio facial
inferior. Valores menores a 0,5 (Ej. 0,3) indican que la longitud vertical del labio superior es mas pequeña
que la del inferior o sea que el tercio inferior de esta distancia es mas grande. Valores mayores a 0,5 (Ej.0,7)
indican que la longitud vertical del labio superior es mas grande en proporción al tercio inferior del cual el
labio inferior forma parte o sea que esta longitud está disminuida.

11. Profundidad del surco mentolabial (Si / Li.Pg´).

Se mide la profundidad del surco mentolabial a una línea horizontal y perpendicular que va desde el punto
Labial inferior ( Li) hasta Pogonio blando (Pg´). Describe el contorno del mentón con el labio inferior.
Od. Katherine Rodríguez

Norma: 4 mm. DS: ± 2 mm. Interpretación: Este contorno puede afectarse por la proinclinación de los
incisivos inferiores, extrusión de los incisivos superiores, por un labio inferior fláccido y/o con una
morfología del labio anormal. La prominencia del mentón también puede afectar este contorno.
Od. Katherine Rodríguez