DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA
CORNEA
Introducción:
La córnea corresponde a la
porción anterior de la cubierta o
lámina externa del globo ocular.
Es una capa transparente,
avascular, elástica y muy resistente
a la deformación.
La córnea por estar en contacto
con el medio externo está
expuesta a infecciones y
lesiones por cuerpos extraños
por lo que posee una resistencia
inherente a las infecciones y una
marcada capacidad para
recuperarse de pequeñas
heridas.
Transparencia
Una de las características fundamentales
de la córnea es su transparencia, ya que la
dispersión que sufre la luz al atravesar la
córnea es únicamente del 1%.
Factores que la mantienen transparente.
1. La regularidad y superficie lisa del
epitelio. El epitelio presenta un espesor
uniforme, las irregularidades son
compensadas por la película lagrimal
precorneal de aproximadamente 7 m de
espesor.
2. La ausencia de vasos sanguíneos.
3. Organización del estroma. Las fibras
colágenas del estroma se disponen de
manera regular, en laminillas de 2 m de
espesor donde las fibrillas se disponen en
forma paralela.
Embriología.
La córnea se forma de tres
fuentes:
1. Ectodermo superficial.
Epitelio corneal
2. Mesodermo.
Estroma
3. Células de la cresta neural:
Endotelio corneal
Embriología.
Entre la vesícula del cristalino
y el ectodermo superficial
queda, mesénquima del cual
se va a originar el epitelio
posterior, la lámina de
Descemet, el estroma y la
membrana anterior.
Cronológicamente primero se
forma el epitelio posterior (6ª
semana), la colágena del
estroma (7ª semana), las
membranas posterior y
anterior (4º mes) y el último
en formarse es el epitelio
anterior (6º mes).
Epitelio
posterior
Estroma
Epitelio
Párpado
anterior
Anatomía
Relaciones.
Anteriormente la córnea
está en contacto con el
aire, separado de éste la
película lagrimal
precorneal.
Posteriormente la córnea
se relaciona con el humor
acuoso presente en la
cámara anterior.
Periféricamente la córnea
se mezcla con la
conjuntiva, la epiesclera y
la esclera en una zona de
transición, el limbo.
Forma
Elíptica en la cara anterior con un
diámetro vertical de 10.6 mm y
horizontal de 11.7 mm.
La cara posterior es redonda con un
diámetro de 11.7 mm, la diferencia
entre ambas caras es que el limbo
se extiende más en la porción
anterior que en la posterior.
Dimensiones
Espesor de la córnea :
Zona central, 0.52 mm
Zona periférica, 0.67 mm.
La zona central de la
córnea mide 4 mm .
La altura de la córnea
trazando una línea a partir
de la base es de 2.6 mm.
El área total que abarca la
córnea es de 1.3 cm2.
El radio de curvatura es
de 7.8-8 mm.
Inervación.
Ramas de los nervios
ciliares largos. Todas las
capas tienen
terminaciones nerviosas
de dolor, temperatura y
tacto. Estas terminaciones
son importantes para inicio
el del reflejo corneal.
Vascularización.
La córnea es avascular,
recibe glucosa
principalmente desde
el humor acuoso,
oxígeno desde el aire
a través de la
película lagrimal y
oxígeno y nutrientes
desde los vasos
conjuntivales de la
periferia corneal.
Histología
Constituida por 5 capas:
1. Epitelio anterior
2. Membrana anterior o de
Bowman,
3. Estroma o tejido propio,
4. Membrana posterior o de
Descemet
5. Epitelio posterior
Epitelio anterior
Es un epitelio estratificado
plano no queratinizado, ocupa
el 10% del espesor de la
córnea.
Espesor de 50 m y se renueva
cada 7 días.
El epitelio está formado por 5 o
6 capas de células en la zona
central y de 8 a10 en la zona
periférica.
Se identifican 3 grupos de células
Basales. Se disponen en una sola capa
de células cilíndricas de 10 m x 18 m,
se observan mitosis .
Intermedias. Llamadas también alares,
forman 2-3 capas de células poligonales,
presentan extensiones delgadas
laterales que se unen con otras células
alares y con las células basales.
Superficiales. Se disponen en 2 capas,
son células aplanadas de 45 m de
longitud por 4 m de espesor.
Las células en su superficie anterior
presentan microvellosidades que sirven
para retener la película lagrimal
precorneal.
Las células más superficiales se
descaman.
Membrana anterior o de
Bowman.
De 8 a 14 m de espesor es una
capa acelular constituida por
fibrillas uniformes de colágena y
sustancia intercelular amorfa; es
atravesada por fibras nerviosas y
las células basales se unen a la
membrana por medio de
hemidesmosomas.
Estroma o tejido propio.
Mide aproximadamente 500 m
de espesor y ocupa 9/10 del total
de la córnea. Está constituida por:
a). Laminillas de colágena. Son
de 200 a 250 laminillas de 2 m
de espesor que abarcan toda la
longitud de la córnea.
b). Sustancia amorfa. Sus principales
componentes son glucoproteínas cuyos
glucosaminoglucanos más abundantes son
queratosulfato y condroitinsulfato.
c). Células. Las más abundantes son
fibroblastos (queratocitos) que son
alargados, con prolongaciones que a
veces se unen entre sí. Se localizan entre
las laminillas y su función es la síntesis de
colágena y de la sustancia amorfa.
Membrana de Descemet
Corresponde a la membrana basal
del epitelio posterior. ESTROMA
Membrana
Mide en el adulto 10 a 12 m. Está
de Descemet
constituida por glucoproteínas y
filamentos de colágena. En personas
mayores de 20 años se presentan
unas prominencias de la membrana
sobre el endotelio y la cámara
anterior que reciben el nombre de Epitelio posterior
verrugas de Hassall-Henle.
Epitelio posterior
Es un endotelio formado por una sola
capa de células aplanadas (plano
simple) de 5 m de espesor y de 18 a
20 m de ancho.
Se localizan numerosas vesículas
pinocíticas en los lados anterior y
posterior de la membrana y de 20 a 30
microvellosidades dirigidas hacia la
cámara anterior.
PELICULA LAGRIMAL
Capa lipídica (oleosa):
Producida
Reduce la evaporación en
por las
la película lagrimal.
glándulas
tarsales
Mantiene la humedad.
Capa acuosa:
Producida Hidrata y proporciona
por las nutrientes y oxígeno.
glándulas
lagrimales Mantiene la viscosidad
óptima de las lágrimas.
Capa Mucina:
Producida
Ayuda a que la película
por las
lagrimal permanezca en su
células
lugar dentro de la superficie
caliciformes
ocular.
Consideraciones Clínicas
Queratitis: Inflamación de la córnea causada
generalmente por agentes infecciosos:
a. Virus: Herpes simple y herpes Zoster.
b. Bacterias: Estreptococo, estafilococo.
c. Hongos: Candida albicans.
d. Parásitos: Acantamoeba.
Herpes simple
Herpes simple
Herpes Zoster
Queratitis Bacteriana
(Estreptococo)
Candida albicans
Acantamoeba
Queratocono
Deformación de la córnea
Quemaduras
Cuerpo extraño
