UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CALIXTO GARCÍA
Tema: LASER EN REHABILITACIÓN.
Autores: Sandra Pérez Vásquez
Leydi Elizabeth Medina Cabrera
Ana Lucia Chavira Rosales.
Cynthia Guadalupe Peña Pérez.
Clara Elena Martínez Lara.
Samantha Córdova Vázquez.
Némesis Maza Espinoza
Residentes de cuarto año de Gerontología y Geriatría.
Enero 2025.
LASER
CONCEPTO
Es un dispositivo que emite un haz de luz coherente y monocromático mediante un
proceso de amplificación óptica. El término láser es el acrónimo de las palabras
inglesas Laight Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
NOCIONES DE LA FÍSICA DEL LASER.
Hay cuatro procesos básicos que funcionan como medio activo para generar el
efecto láser :
1. Sistema de bombeo. Se provoca mediante una fuente de radiación,
lámpara, el paso de una corriente eléctrica
2. Emisión espontánea. Es un proceso en el que los electrones emiten
fotones de energía generándose radiación monocromática incoherente.
3. Emisión estimulada. En este proceso la radiación láser debe interactuar
con un electrón excitado obteniéndose dos fogones idénticos.
4. Absorción. Ocurre cuando un fotón de energía interactúa con un electrón
y el sistema atómico pasa a encontrarse en un estado cuasiestable.
CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DE LA RADIACION DEL LASER
Mono cromaticidad
Direccionalidad
Coherencia
Alto brillo.
MONOCROMATICIDAD
Se caracteriza por estar compuesta de paquetes de ondas electromagnéticas que
tienen todas la misma longitud de onda. Se identifica por los diferentes colores
(rojo, amarillo, naranja, verde, azul, violeta), siendo la luz blanca compuesta por
todos ellos. Esto se observa al hacer pasar un haz de luz a través de un prisma.
COHERENCIA ESPACIAL/DIRECCIONALIDAD
El láser tiene una divergencia muy pequeña puede ser proyectado a largas
distancias sin que se abra o disemine la misma cantidad de energía en un área
mayor.
COHERENCIA TEMPORAL.
Hace referencia a la misma frecuencia de vibración de la longitud de onda y
estando en fase unos con respecto a otros.
CLASIFICACIÓN DE LOS LASER
Se pueden clasificar de diferentes formas:
Según la forma de excitación:
Continuos
Pulsados.
Según el tipo de medio activo:
Cualquier estado de la materia.
Según la longitud de onda que emite.
Luz ultravioleta
Luz azul
Luz verde
Luz roja
Luz infrarroja
Según la potencia de salida.
Baja potencia
Alta potencia.
Entre otros
EJEMPLOS:
Laser de helio y neón
Laser iónico de gases nobles
Laser de dióxido de carbono
Laser de vapor metálico
Laser de excímeros
Laser líquidos (de colorantes)
Laser Sólidos
Laser de erbio
Laser de Rubi
Laser semiconductor
DE LOS MULTIPLES TIPOS DE LASER QUE EXISTEN, LOS
UTILIZADOS EN MEDICINA SE AGRUPAN EN 3 CATEGORIAS.
De potencia elevada se emplean en cirugía (se absorben grandes
concentraciones de energía a nivel de las capas más superficiales de la piel
por lo que cortan y vaporizan los tejidos, además de coagular las proteínas)
y en fisioterapia (bajo ciertas condiciones).
De potencia media, muy empleados en medicina física y rehabilitación ( No
se absorben tan superficialmente, sino selectivamente, sin provocar daños
hísticos, estimulan las diferentes funciones celulares y, por mecanismos
diversos, disminuyen el dolor y los procesos inflamatorios)
Los de muy baja potencia, empleados para el tratamiento de puntos muy
sensibles del organismo (puntos de acupuntura).
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN LASER :
Los efectos biológicos se dan por la capacidad del laser de atravesar las
distintas capas de tejido dañado y absorberse a nivel celular, estos pueden ser:
1. Efectos primarios o locales
- Bioenergético
- Bioeléctrico
- Bioquímico.
2. Efectos indirectos o a distancia.
- Estimulación de microcirculación de trofismo celular
- Aumento de la actividad defensiva.
EFECTOS PRIMARIOS Y LOCALES :
o Bioenergético: dentro de la mitocondria , se absorbe la luz para aportar
energía al ciclo de Krebs.
o Bioeléctrico: se estabiliza la bomba sodio potasio , se restablece la vitalidad
celular.
o Bioquímico: favorece el paso de adenosín difosfato adenosín trifosfato .
o Liberación de estamina y serotonina.
o Aumenta la liberación de neuropéptidos, modulando la transmisión del
estímulo doloroso.
EFECTOS INDIRECTOS O A DISTANCIA :
o Estimula la microcirculación : el láser actúa mediante mediadores químicos
(histamina), para provocar una vasodilatación local favoreciendo el aporte
de nutrientes.
o Estimula el trofismo celular : existe regeneración del tejido de granulación
de heridas y úlceras, regeneración de fibras nerviosas y neoformación de
vasos sanguíneos.
o Estimula la actividad defensiva: incrementa la capacidad defensiva
(fagocitaria) de linfocitos y macrófagos.
EFECTOS TERAPÉUTICOS:
Efecto analgésico: puede durar entre 18 y 24 hrs. Estimula la producción de
prostaciclina qué evita la conducción del estímulo doloroso.
Evita el descenso del umbral doloroso .
Actúa sobre las fibras táctiles, buscando el aumento del umbral doloroso, y
bloquea las fibras finas de conducción rápida
Efecto antinflamatorio : incremento de la fosforilación oxidativa mitocondrial,
con el consiguiente aumento de la síntesis de ATP
Normaliza la microcirculación.
Favorece la vasodilatación capilar y acelera la regeneración de vasos
linfáticos
Estimula las defensas humorales (producción de linfocitos T y B)
Efecto bioestimulante y trófico: aumento del índice de mitosis celular .
Activa la síntesis proteica
Activa los fibroblastos y la formación de fibras de colágeno
EFECTO FOTOBIOLÓGICO EN PROFUNDIDAD
Los efectos que se logran a nivel celular son:
Aumento del ATP intracelular
Aumento en la bomba sodio y potasio
Normalización del potencial de membrana
Incremento del número de mitosis celulares
Regeneración celular
A nivel circulatorio ocurre:
Reabsorción del edema
Aumento de la microcirculación
Incremento del sistema fagocitario.
INDICACIONES DEL LASER TERAPEUTICO
Dolores agudos y crónicos
Lesiones agudas de partes blandas
Dolor de espalda: lumbalgia, dorsalgia, cervicalgia.
Cicatrización y reparación tisular
Lumbociatalgia
Artritis reumatoide
Artrosis
Tendinopatías
Fibromialgia
Dolor miofascial
Edemas
Periostitis
Fascistas plantar
Ulceras
Quemaduras
Heridas tórpidas
Cefaleas
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTA
No aplicar en zona del ojo
RELATIVAS
Tumores
Procesos bacterianos
Alteraciones tiroideas
TRATAMIENTO ZONAL
1. Estático. Se realizan depósitos de energía para aumentar la superficie en
dependencia del equipo de láser, su depósito de energía es más bajo por lo que
se recomienda su uso con mayor potencia o tiempo de exposición para su efecto
deseado
2. Barrido. Se consigue con el Barrido automático ampliando la zona a irradiar
siendo menor la DE a depositar durante su uso.
RECOMENDACIONES PRÁCTICAS AL TRABAJAR CON UN LASER DE BAJA
POTENCIA.
1. Debe incidir perpendicularmente a la superficie a irradiar .
2. La piel o zona debe estar limpia (limpieza con alcohol) libre de grasa o
medicamentos.
3. Si está indicado algún tratamiento tópico, aplicarse inmediatamente después de
la irradiación para mejor absorción por aumento de la circulación local.
4. No prolongar el tratamiento más de 15 sesiones.
5. Dar tratamientos zonales durante 4-5min. Posterior al tratamiento puntual
6. Iniciar con dosis bajas y aumentar progresivamente en pacientes de primera
vez.
7. En caso de dolor, bajar la dosis o dar tratamiento en días alternos.
8. Si no hay respuesta después de 6 o 7 sesiones, reevaluar o interconsultar con
especialista.
TRATAMIENTO
DEFINICION
TIPO LASER FRECUENCIA DOSIS MODO DE APLICACION N° DE
SESIONES.
Dolor producido en el cuello, como
consecuencia de afección ósea,
articular, muscular o combinación de En ambos lados de
CERVICALGIA Rojo Diaria
columna cervical
ellas. O O
Dolor cervical que se extiende al Infrarrojo alterna En ambos lados de
brazo de causa estructural, columna cervical y
neoplasias, postura o inflamatorio continuando escápula,
CERVICOBRAQUIALGI
hombro, antebrazo y
A brazo.
Afección del manguito rotador por
BURSITIS DE HOMBRO sobre uso, que provoca dolor y Preferiblemente Diaria
discapacidad del hombro y parte
infrarrojo
superior del brazo.
Lesión secundaria a bursitis,
traumatismos repetidos o gota, se Analgésica
presenta engrosamiento y adherencia
de la bolsa con proliferación del 10
BURSITIS CRONICA revestimiento sinovial, formación de Infrarrojo 3 veces por
vellosidades, marcas y depósitos semana En forma de triángulo
lechosos. Dura varios meses y suele imaginario alrededor
tener recurrencia frecuente. Si del punto doloroso.
persiste provoca atrofia muscular
Conocido también como codo de
tenista. Es una lesión por esfuerzo
repetitivo en movimiento de Rojo
EPICONDILITIS pronación-supinación forzada en O
LATERAL donde se inflama los tendones de la Infrarrojo Diaria
cara externa del codo. Se considera
una lesión crónica.
También llamada codo de golfista.
EPICONDILITIS Lesión crónica con inflamación de los
músculos flexores de la muñeca y
MEDIAL
dedos a nivel de la epitróclea.
