Queilitis:

 Son queilopatias inflamatorias

 Inflamaciones inespecíficas de los labios que, con una morfología común (escamas, erosiones,
atrofias) y un cuadro histológico inespecífico obedecen a causas muy diferentes
 Representan verdaderos síndromes

 Puerta de entrada al organismo de todos los alimentos.

 Protección de las estructuras bucales.
 Participación en la fonación.
 Gran importancia estética con evidente implicación en el área afectiva.

 Zona de transición (semimucosa labial):

o Epitelio estratificado paraqueratinizado
o Superficie surcada
o Sin glándulas salivales.

 Superficie interna (mucosa labial):

o Epitelio estratificado no queratinizado
o Posee glándulas salivales
o Superficie lisa y húmeda

 En la estructura labial tendremos menos protección cuando:

o Epitelio más delgado (paraqueratinizado)
o Mayor incidencia de rayos solares
o Posee menor concentración de melanina
o Escasa secreción de glándulas sebáceas
o Ausencia de glándulas salivales
 Clasificación de las queilitis:

Queilitis

Glandulares No glandulares

Superficiales Profundas No angulares Angulares

simple apostematosa Crónicas Agudas

supurada Superficiales Profundas

exfoliativa o fisurada erosiva o

descamativa abrasiva

Quelitis crónicas:
 Factores locales:
o Exposición prolongada a los rayos solares.
o Exposición prolongada a los factores externos, climas secos, ventosos y calientes.
o Sepsis (enfermedad periodontal, sarro, placa).
o Hábitos (arrancamientos por tics).
o Xerostomía.
o Hábito de fumar.
o Factores irritativos crónicos.

 Factores generales:
o Fenotipos de piel (I, II Y III).
o Endócrinas (diabetes, hipotiroidismo).
o Carencias alimentarias múltiples (vit a y b).
o Anemias.
o Excesiva alimentación hidrocarbonada.
o Hemiplejias, parálisis.
o Trastornos neurovegetativos.
o Factores emocionales.

Queilitis glandulares:
 Son poco frecuentes debido a la inflamación crónica de las glándulas salivales menores,
habitualmente localizadas en el área mucosa del labio inferior
 Su origen es conocido
 Se caracteriza por macroqueilia con secreción de saliva viscosa y espesa
 Se la considera una alteración inflamatoria crónica de glándulas salivales menores habitualmente
localizada en el área mucosa del labio inferior, y según el grado de afección puede tener algunas
variables

 Características generales:
o Ptosis labial (ligera eversión), con la correspondiente exposición a los factores externos.
o Hipertrofia labial.
o A la palpación se permite identificar hipertrofiadas las glándulas salivales menores (como
perdigones o bultitos).
o Sepsis.
o Indolora y sensación de labio pegajoso.
o Generalmente asociada a queratosis y aumento del grosor de la piel.
o Pacientes discapacitados (hospitalizados, psiquiátricos).

 Características clínicas:
o Se caracteriza por un proceso inflamatorio asintomático del labio inferior:
 Lesión indolora (algunas veces dolor leve)
 A la palpación y presión de los labios puede producir salida de gotitas de mucina que
se secretan por los conductos excretores dilatados y abiertos

 Se ve como esta epidermizada la semimucosa:

o Es como si la piel invadiera la semimucosa
o En la mucosa inferior está totalmente desdibujada la zona de contacto o de unión entre
semimucosa y mucosa, que es la línea de Klein
o Si nos vamos hacia la mucosa vemos distintos puntitos rojos que son perdigones o bultitos a
la palpación, que corresponden a las desembocaduras de glándulas salivales menores con
los vasos totalmente dilatados

 Epidermización de la semimucosa:
o Múltiples áreas atróficas o tendientes a erosión
o Múltiples surcos
o Totalmente desdibujada la línea de Klein
o Como está expuesta la mucosa vamos a ver esos puntitos rojos desparramados en el área
mucosa que también son desembocaduras de conductos excretores de glándulas salivales
menores
 Es una forma atenuada de queilitis profunda
 Se caracteriza por un cambio edematizado sin dolor
 Con costras
 Con procesos inflamatorios palpables
 Ulceras superficiales en el labio cubiertas por costras impetiginosas

 Paciente vendedor ambulante (expuesto al sol todo el día):

o Labio flácido e hipotónico, evertido con múltiples surcos
o Escamas que se van desprendiendo sobre el lado derecho como un plato (desprendiéndose en
los bordes y adheridas en el centro)  cuando se terminan de desprender quedan áreas
atróficas o erosivas
o A 2cm de la línea media se ve una tumoración de aspecto verrugoso con un halo o collarete
leucoplasiforme, la cual como le molestaba el paciente la iba cortando con una gillete:
 A la palpación tenia profundidad, era como una estaca cornea clavada en el corion
o Totalmente invadida la semimucosa y muchos puntitos rojos (desembocaduras de las
glándulas menores del labio con conductos totalmente dilatados)
o Se realiza una biopsia (tanto en amplitud como en profundidad) y el diagnostico corresponde a
carcinoma espinocelular
o La piel era muy rubicunda y al hacerle el test de sensibilidad de la piel, no había sensibilidad; por
lo tanto le hacen biopsia de piel y tenía lepra

 Paciente de 63 años, muy blanca, que trabajaba en zona rural:

o Labio flácido e hipotónico, con el limite entre semimucosa y piel totalmente desdibujado
(la piel pareciera que invade la semimucosa)
o Áreas atróficas y edemas (hacia el lado derecho)
o Desde la línea media hacia el lado izquierdo se observa una tumoración de aspecto verrugoso
que a la palpación tenia profundidad (se sentía como una estaca dura que se clavaba en el
corion)
o La biopsia muestra carcinoma espinocelular
 Es una lesión profunda del labio que se caracteriza por una infección intensa con abscesos y
conductos dilatados
 Dolorosa
 Hay fistulas que algunas veces terminan formando cicatrices deformantes cuando es reversible
 Cuando no es reversible se transforma en cáncer
 Son muy destructivas

 Empleado rural de 65 años:

o Labio flácido hipotónico
o Lesión ulcerovegetante hacia el lado izquierdo, con múltiples lesiones y fibrosis profundas
que afectan todo el labio inferior
o Cáncer que derivaba de una quelitis apostematosa de Volkmann

o Lesión ulcerovegetante que invade todo el labio

o Costras rojizas y amarillentas (invadido por bacterias)
o Hacia la mucosa se observan múltiples gotitas opacas
 o Vista de perfil:
 Se observa como la lesion ulcerovegetante compromete la parte ósea del maxilar
inferior, llegando casi hacia mentón
 Se ven las desembocaduras de conductos de glándulas salivales menores por donde
se secreta saliva mucosa y espesa

 Las queilitis crónicas no angulares pueden dividirse en superficiales y profundas:

o Las superficiales son las más comunes, pudiéndose observar en forma única o múltiples, y
según predomine una u otra lesión elemental se las clasifican en:
 Queilitis exfoliatíva o descamativa
 Queilitis fisuradas
 Queilitis abrasivas o erosivas
 Queilitis mixtas o combinadas

o Las formas profundas crónicas generalmente no son verdaderas queilitis

 Descamación recurrente del borde labial con eritema y formación de costras

 De evolución crónica y mas frecuente en mujeres jóvenes o pacientes entre 40 y 60 años
 Escama:
o Acumulación excesiva de células corneas no exfoliadas que produce este aspecto de plato
en donde se desprende de los bordes y queda adherido en el centro, que cuando se termina de
desprender pueden quedar áreas atróficas o áreas erosivas
 Características clínicas:
o Mucho más frecuente en labio inferior
o Afecta a pacientes adultos (40-60 años)
o Personas de piel clara que trabajan al aire libre
o Desarrollo lento y muchas veces pasa desapercibida para el paciente

 Se relaciona de modo directo con la exposición acumulada a la luz solar y con la cantidad de
pigmentación de la piel, más que con la edad de los individuos afectados.

 Espectro de la radiación solar:

o Se produce un efecto de prisma desdoblándose en varios colores desde el rojo hasta el violeta
o Hacia el rojo hay mayor longitud de onda y mayor cantidad y daño y agresión sobre la piel
o El infrarrojo es mucho mas agresivo
o Hacia el violeta y el azul hay una onda más corta pero mayor profundidad de penetración

 Radiación solar:
o Efectos favorables:
 Permite la visión diurna (visible).
 Incrementa la vitalidad e induce la sensación de bienestar (infra R).
 Produce vitamina D (activación de la provitamina D3).
 Efecto antiseborreico, antiséptico y tónico.
 Promueve la reducción de la presión sanguínea.

o Efectos nocivos:
 Acción carcinogénica (uvB).
 Quemadura solar y cáncer cutáneo (uvB).
 Bronceado inmediato y tardío (uvA).
 Fotoenvejecimiento “elastoidosis solar” (uvA) .
 Eritema y enrojecimiento (infra R).
 Inmunosupresión (uvA).
 La queilitis exfoliativa solar fue precursora en el 35% de los canceres de labio
 La melanina absorbe y desvía los rayos UV  efecto fotoprotector:
o Una piel mas oscura tiene mejor efecto fotoprotector

o Melanina:
 Actúa como filtro solar
 El sitio que filtra la radiación UV:
 Piel clara  estrato corneo
 Piel oscura  estrato de Malpighi

 Los rayos UV-A tienen mayor profundidad y pueden producir daño coriónico

 Triada de la queilitis actínica:

o Borramiento del límite cutáneo-mucoso labial
o Perdida de turgencia
o Escamas

 Paciente muy expuesto al sol:

o Escamas en la semimucosa labial inferior
o Algunas áreas erosivas y atróficas que correponden al desprendimiento de múltiples
escamas
o Lesión erosiva mas grande hacia el tercio medio
o Hacia el lado derecho se encuentra invadida por otras bacterias oportunistas de la piel
que se sobreagregan
 Labio muy surcado:
o Totalmente invadida la semimucosa por la piel
o En algunas áreas hay escamas que tienden a desprenderse

 Paciente de 75 años:
o Mayor daño en labio inferior
o Semimucosa invadida por la piel
o Multiples surcos y escamas
o Hacia el lado derecho hay una lesión ulcerada con costras y algunas áreas queratoticas en
el limite hacia la piel

o Se observa placa, sarro, restos de cigarrillo y nicotina (fumador crónico)

o Mucho daño periodontal
o Limite desdibujado entre semimucosa y piel
o Múltiples escamas es semimucosa con áreas erosivas en la mucosa
o Lesión ulcerovegetante en la mucosa labial casi llegando a fondo de surco, la cual era
palpable y al hacerle la biopsia se había transformado en carcinoma espinocelular
 Histología de la queilitis exfoliativa solar:
o Epitelio atrófico, en algunas zonas hiperplasico con hiperqueratosis de espesor variable
o A nivel del tejido conectivo se produce elastosis, se observa el colágeno totalmente
comprimido
o Infiltrado inflamatorio crónico
o Cambios displasicos en el epitelio, las células basales se encuentran hipercromaticas con
pérdida de la polaridad
o Aumento de la mitosis
o Pleomorfismo celular

 Alteraciones en el labio:
o Atrofia de los bordes del bermellón, el labio se ve pálido y brillante
o Luego se seca y se descama, aparecen áreas queratoticas
o Comienza a perderse el límite entre el bermellón del labio y la piel  fenómeno de invasión
o En la etapa aguda, el labio se ve edematoso, evertido, aparecen fisuras y grandes lesiones
ulceradas, que pueden estar cubiertas por una costra

 Labio precanceroso:
o Ptosis labial:
 Es la caída o pérdida del tono muscular del labio inferior, producida por una
disfunción del músculo orbicular de los labios o del nervio que lo inerva.
(incompetencia labial)
o Pérdida o desdibujamiento del límite de piel y semimucosa labial.
o Elastoidosis solar.
o Presencia de queilitis crónicas y/o queratosis solares.

o Paciente con labio flácido, hipotónico y evertido:

 Totalmente desdibujado el límite entre semimucosa y piel
 Labio con proceso inflamatorio
 Compromisos periodontales
 Bruxismo
 Lesión erosiva que no era palpable con costra serohematica o costra hemorrágica
 Paciente de 80 años que ha perdido casi todas su piezas dentarias:
o Múltiples surcos en labio inferior
o Desdibujado el limite entre mucosa y piel, pareciendo que la piel invade la semimucosa
o Desdibujada la línea de Klein o límite entre semimucosa y mucosa
o Se observa a la derecha de la línea media un blanco seco en el cual se hace difuso e irregular
hacia el límite con mucosa
o Fumador crónico con áreas leucoplaciformes en semimucosa labial inferior

 Elastoidosis solar:

o Se presentan como cambios en el color y textura de la piel inducidos por el efecto acumulativo
de las radiaciones ultravioleta.
o Sólo afecta áreas fotoexpuestas, que muestran un tono amarillento pajizo y presencia de
arrugas.
o Dentro de las radiaciones ultravioleta solares que llegan a la superficie cutánea, las UVA son menos
potentes pero tienen importancia por su mayor capacidad de penetración, llegando hasta
tejido conectivo subyacente.
o Histológicamente se observa un reemplazo de fibras colágenas por acumulos de fibras elásticas
engrosadas que confluyen en masas amorfas basófilas, logrando así la perdida de la
elasticidad normal del tejido.

 Es el escurrimiento salival
 Etiología:
o Perdida de la dimensión vertical (uso de protesis y bruxismo)
o Candidiasis y/o bacterianas
o Carencias alimentarias multiples (complejo b2 y A)
 o Dieta exclusiva en hidratos de carbono

 Etiología:
o Carencias alimentarias múltiples (complejo b y a)
o Acción mecánica (frenillo labial corto o muy desarrollado)
 Casi siempre se asocia a otro tipo de queilitis

 Grieta o fisura:
o Perdida de sustancia lineal que compromete corion

 Etiopatogenia:
o Mala higiene bucal.
o Trastornos neurovegetativos.
o Desequilibrios hormonales (Ej. Diabetes).
o Insuficiencia vascular periférica.
o Carencias alimentarias múltiples.
 Los cuales en conjunto actúan alterando la microcirculación periférica

 Erosión:
o Perdida de sustancia superficial
o Tiene forma redondeada u ovoidal

 Se observan múltiples surcos y epidermización (invasión de piel en la semimucosa o de semimucosa

en piel):
o Múltiples escamas y surcos
o Erosión circunscripta que cuando se palpaba no se encontraba nada anormal
 o Se observan las multiples costras principalmente en semimucosa derecha
o Lesión que dolía, sangrante, de algunos meses de evolución

Queilitis agudas:
 Clasificación etiológica:
o De contacto:
 Cosmeticos
 Alimentos
 Dentrificos y cepillos dentales
 Medicamentos
 Metales, protesis, plantas, etc

o Físicas:
 Actínicas
 Rayos X
 Por el frio
 Por el calor

o Medicamentos generales:
 Sulfamidas
 Penicilina
 Tetraciclinas
 Mercurio
 Yodo

o Tóxicos:
 Heterotoxicas  etilismo agudo
 Autotoxicas  uremia, diabetes
 Etiología:
o Sus causas son variadas, y la mayoría de ellas puede producir también queilitis crónicas.
o Los agentes productores son generalmente de origen externo y, por lo común contactantes,
pero también pueden ser elementos físicos.
o Además las medicaciones administradas por vía general, y aún diversos tóxicos (hetereo o
autointoxicaciones), pueden provocarlas.

o Contactantes:
 Se trata de sustancias que, colocadas sobre el labio, actúan a través de un
mecanismo alérgico o como irritantes primarios

 Características clínicas:
o Síntomas inflamatorios agudos, labios edematosos, rojos calientes y dolorosos.
o Puede haber eversión labial.
o Puede haber ampollas y vesículas, dejando posteriormente erosiones cubiertas de costras
serohemáticas.

 Paciente joven muy expuesto al sol:

o Labio inferior muy afectado con múltiples surcos y piel muy atrófica
o En la línea media hacia los costados se observan áreas atróficas y erosivas
o Multiples escamas que se acentúan hacia la comisura
o Fisuras comisurales
o En el labio superior hay piel atrófica, multiples escamas y erosiones
o Dd con lupus eritematoso crónico

 Las queilitis agudas son heridas en la comisura de la boca

 La queilitis angular o estomatitis comisural o boquera es una enfermedad de la piel (dermatosis)
 herida inflamatoria en la comisura labial que es dolorosa y puede ser uni o bilateral

 Etiología:
o Alérgenos tópicos: pastas dentales, lápiz labial, enjuagues bucales, medicamentos tópicos.

 Características clínicas:
o Edema de mediana intensidad, eritema, resequedad y descamación.
o Fisuras y engrosamientos persistentes con costras blanquecinas.
o Extensión angular y peribucal.

 Tratamiento:
o Eliminación del alérgeno.
o Esteroides sistémicos por corto tiempo en casos severos.
o Esteroides tópicos por 1 o 2 semanas en casos menos severos.
 La queratosis actínica o solar es la lesión precancerosa de la piel que se produce por la exposición
prolongada al sol, se presenta con más frecuencia en personas de edad avanzada y piel blanca.

 Paciente de 80 años:
o Sepsis periodontal y piel blanca
o Labio epidermizado (semimucosa)
o Múltiples surcos
o Mancha blanca que se va elevando hacia el lado derecho y es una queratosis

 Paciente desdentado de piel muy blanca:

o Fumador
o Algunas áreas más atróficas y muy surcadas
o Lesion leucoplasiforme que en el tercio medio es más atrófica y obedece a una leucoplasia
sobreagregada a la queilitis

 Paciente con mucha enfermedad periodontal y bruxismo:

o Semimucosa epidermizada
o No hay límites entre ambas regiones
o Escamas que se entrelazan con las áreas queratoticas que tienden a ser verrugosas e invadir
mucosas
o Hacia el tercio derecho hay múltiples escamas y surcos
o Lesiones cancerizables
 Paciente con más protección dérmica:
o Labio con múltiples erosiones

 Paciente con labio con múltiples surcos, escamas, áreas erosivas, ulceras y costras:

 Rastros de cigarrillo, placa, sarro, bruxismo:

o En mucosa labial hay lesión ulcerovegetante con bordes que a la palpación son totalmente
indurados y muy palpables en extensión
o Carcinoma espinocelular
 Paciente de 75 años:
o Lesión infiltrante y ulcerovegetante en labio inferior que ha destruido todo y llega hasta mentón
o Colonizada
o Costras rojas y mielicericas

 Lesión infiltrante y ulcerovegetante que ha destruido todo el labio inferior y ha invadido mucosa yugal
hasta tercio medio:
o Lesión indurada
o Producto de queilitis apostematosa de Volkmann