TEMA 8: INTRODUCCIÓN A NEUROCIENCIA DE SISTEMAS.

SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Sistema nervioso central y periférico
Periférico 32 o 33 pares de nv raquídeos y 12 pares craneales que van al encéfalo
Raquídeos son todos mixtos, llevan fibras sensitivas y motoras, mientras que los 12
pares craneales no son todos iguales
8 o 2 son solo sensitivos, otros solo motores como 3 y 4, y otros mixtos como X
Nv craneales en mayor o menos medida pueden tener componente motor somático o
visceral y dentro del motor somático también pueden ser motor somático faríngeo
Pares craneales tienen componente exclusivo que raquídeos no tienen; sensibilidad
especial y sensibilidad gustativa
SNC consiste en medula espinal y encéfalo en la cavidad craneal, todo ello envuelto
por 3 capas meníngeas; piamadre, aracnoides y duramadre
En la parte mas superior el sistema de referencia cambia, en medula espinal y tronco
encéfalo sirve todo lo visto hasta ahora, dorsal es posterior y ventral es anterior
Estructuras en prosencéfalo lo dorsal ya no es posterior, sino que dorsal es superior, y
lo ventral o basal es sinónimo de inferior
Así, lo anterior ahora es rostral y también se dice frontal, y la parte posterior es caudal
u occipital. Sistema de referencia es exclusivo para cerebro
Elementos estructurales del SNC
Neuronas son células excitables y transmiten integran y conducen señales.
Todas las neuronas tienen un cuerpo celular o soma con un citoplasma o pericarion
alrededor, neuronas tienen prolongaciones y lo mas habitual es que sean múltiples y
constituyen el aparato receptor. Otra prolongación única, el axón, es el elemento de
conducción y el elemento emisor de la neurona, se suele dividir en terminaciones
sinápticas a través de las cuales se establece el contacto con receptores de la célula
post sináptica
Sinapsis mas común es la química, también hay eléctrica pero muy infrecuente
Se estima que hay 1011 neuronas en el SNC, un axón puede establecer contacto con
1000 neuronas diferentes y se estima que cada neurona recibe contactos desde
10.000 neuronas distintas. Datos referidos a una motoneurona que tampoco son las
que tienen el árbol dendrítico mas grande, las del cerebelo pueden recibir hasta
150.000 sinapsis
Diversidad morfológica, las mas comunes son las multipolares con árbol dendrítico
muy extenso, una neurona multipolar típica es la neurona piramidal. Estas cuentan con
espinas; prolongaciones variables que crecen y se retraen en función de la actividad,
son un elemento de plasticidad
Neuronas bipolares por ejemplo neuronas olfatorias, tienen una unica prolongaciones
de llegada y una sola de salida
Neuronas pseudomonopolares, en el desarrollo son bipolares pero ambas
prolongaciones acaban saliendo por el mismo polo, son las células tipicas de todos los
ganglios sensoriales excepto los del 8 nv craneal en la edad adulta. Una prolongación
que hace de dendrita es la periférica y la que va al SNC es la central
Neuronas sensoriales primarias es la primera neurona de la vía sensitiva que aporta
información, es casi siempre una neurona pseudomonopolar salvo en sistema auditivo
o ocular. La propia terminación de la prolongación periférica hace la transducción y la
prolongación va al SNC
Neuronas motoras o motoneuronas son células multipolares grandes, pueden ser
motoneuronas somáticas o viscerales, tanto simpáticas como parasimpáticas
Hay otra division que hace referencia a la longitud del axón, somas se agrupan
espacialmente formando conglomerados que se denominan núcleos, y las neuronas
de los núcleos pueden tener axones cortos que se queden cerca y hacen
integraciones de tipo local, estas neuronas se denominan interneuronas o neuronas
locales/ neuronas de axón corto
En contraposición hay neuronas con axón muy largo, puede ser varios cm o casi 1M,
se llaman neuronas de proyección, cualquier neurona que no haga integración local,
no tiene porque ser fuera del SN
Células neuroendocrinas o neurosecretoras, su axón termina liberando su contenido al
torrente vascular, a un lecho capilar, están sobretodo en hipotálamo relacionadas con
la hipófisis.
Meninges, vasos y glía
Glía son células con función de soporte para células nerviosas y para rellenar los
elementos no neurales.
Son responsables de mielinización de axones, captan neurotransmisores del espacio
extracelular, regulan el medio extracelular, generan señales de calcio y acoplan
actividad neuronal con flujo sanguíneo local, funciones de limpieza, etc
Microglía son células fagociticas, no tienen uniones con otras células, emiten
prolongaciones y se pueden mover, realizan fagocitosis.
Macroglía se refiere a astrocitos y oligodendrocitos
Oligodendrocitos mas importantes son los fasciculares que tienen la función de
mielinización. Hay otros de tipo perineuronal, menos numerosos
Astrocitos ante lesiones en SNC, al no haber fibroblastos la proliferación astrocítica se
encarga de arreglar lesiones. Forman prolongaciones de pies astrocíticos, y sirven
para varias cosas, junto a la pared de los vasos separando los vasos del tejido
nervioso siempre hay pies de astrocitos, y también forman una capa que separa tejido
nervioso de la meninge mas interna que es la piamadre; se denomina membrana
limitante glial
Células de Schwann son las que mielinizan los axones de nv periféricos.
Células satélite de los ganglios son equivalentes astrocitos fuera del SNC
NÚCLEOS son zonas donde se agrupan somas de neuronas en el SNC, y además de
esos núcleos forman la sustancia gris. Dicha sustancia puede estar en la profundidad
o superficie, en la corteza cerebral esta en la superficie y forma un manto con capas y
láminas
Sustancia gris también se dispone en capas o láminas en ciertas estructuras
Hay otras zonas del tejido en las que lo que hay son axones, mielinizados, que hacen
que a esa parte del tejido se le vea con aspecto mas pálido y se llama sustancia
blanca, son grupos de axones. Se pueden denominar vías, cordones, tractos, etc.
Integración se hace a múltiples niveles, a SNC le llegue info de múltiples contactos
para alcanzar un umbral que genera PA y se conduzca a neurona post sináptica
También existe integración local en un nucleo, a nivel segmentario en una zona o pluri
segmentario para respuestas mas complejas
Nivel regional es dentro del SNC y sus regiones, desde la mas simple hasta la
corteza cerebral, y en cada región se estudian los núcleos y vías que hay
Abordaje por sistemas; en SN los elementos se agrupan por sistemas que son
neuronas conectadas entre si para desempeñar una función específica, este abordaje
dentro de cada sistema se abarcan neuronas en distintas regiones, importante para
entender déficit funcional de un paciente
Desarrollo de la médula espinal
Neuroectodermo da lugar a neurulación por la inducción de la placa neura y se forma
un surco, se cierra formando el tubo neural y cuando se cierra el tubo el limite entre
neuroectodermo y ectodermo se desprende
Niveles de especificación es el compromiso de neuronas; primer nivel es la
especificación de la placa neural separada de ectodermo superficial de un ribete que
forma la cresta neural y las placodas superficiales
Organizadores primarios por nodo primitivo e inducción vertical por el hipoblasto
Repasar neurulación
Se va especificando y se va formando el tubo. Dentro de las placas del suelo, basal,
alar y del techo, hay un tercer nivel de especificación, dentro de cada placa hay
dominios de progenitores que se van a comprometer a un linaje específico de
neuronas o células giales
El neuroepitelio tiene unas células neuroepiteliales con ciclos replicativos y a la vez
que se replican se desplaza el nucleo desde zonas cercanas a la luz que es donde
ocurren mitosis hasta zonas mas lejanas
Epitelio empieza a proliferar, núcleos suben y bajan según ciclos y da aspecto de
epitelio pseudoestratificado, todas las células mantienen contacto con la luz, divisiones
y mitosis inicialmente son simétricas, pero según va avanzando el desarrollo a partir
de la 4 o 5 empiezan a haber divisiones asimétricas, una hija será funcional y otra
pierde capacidad de division, se produce un neuroblasto post mitótico, ya no se puede
volver a dividir, neuroblastos post mitóticos se van agrupando y crean capa intermedia
en 6 semana que queda entre capa proliferativa y la capa marginal, queda externa
Neuroblastos post mitóticos deberán migrar y especializarse
Todo ello son eventos secundarios. Durante el desarrollo de la glia a partir de
neuroepitelio hay algunas con función muy bien conocida, células de la glia radial,
tienen prolongaciones hacia la luz, sirven como soporte para migraciones de
neuroblastos a su posición definitiva. También existe migración tangencial, existe pero
es muy infrecuente
Cuando ha terminado el desarrollo, capa ventricular
Capa marginal es la sustancia blanca
TEMA 9: SISTEMAS MOTORES SOMÁTICOS Y VISCERALES EN LA
MÉDULA ESPINAL
Conducto ependimario, astas posteriores o dorsales y astas laterales y astas ventrales
Rama dorsal va a musculo espinoso de la espalda, en estos músculos existen células
o fibras intrafusales si están dentro de un huso o extrafusales si están fuera
Rama ventral del nervio espinal va a músculo por ejemplo interóseo de la mano
Axón motoneuronas alfa está en asta ventral, sale por asta ventral, toma desviación
dorsal y va a ms de la espalda, inerva fibras musculares extrafusales
Motoneurona gamma también esta en asta ventral, va por rama dorsal e inerva fibra
intrafusal
Pasa lo mismo con motoneuronas gamma y alfa para la rama ventral del nervio
raquídeo
También existen motoneuronas viscerales simpáticas pre ganglionares, su soma esta
en el asta lateral, su soma es un poco mas pequeño, emiten axón y abandonan
medula por raíz anterior, entran a ganglio por ramo comunicante blanco al ganglio del
tronco simpático, hace sinapsis con neurona del ganglio que será una motoneurona
visceral simpática post ganglionar, emite axón que sale del ganglio por ramo
comunicante gris y llega al territorio cutáneo donde inerva por ejemplo glándula
sudorípara, vasos sanguíneos y ms pilo erectores
Para niveles cervicales, las motoneuronas preganglionares emiten axones que suben
por la cadena simpática y harán sinapsis con motoneuronas simpáticas post
ganglionares que saldrán del tronco por el correspondiente ramo comunicante gris y se
dirigen a inervar piel y vasos de los correspondientes niveles segmentarios
Solo puede haber ramo comunicante blanco desde T1 a L2 porque es el único sitio en
que hay somas de motoneuronas preganglionares en la médula
Del ganglio cervical superior que es de niveles C1 – C4, salen axones post
ganglionares que van a formar el plexo carotídeo
Inervación motora visceral simpática del corazón viene de niveles T1 – T5, desde T1
los axones abandonan el ganglio pero no salen de los ramos comunicantes, desde el
ganglio cervical inferior, medio y superior hacen lo mismo,
Cada uno de estos axones forma nervios con nombre propio; nervio cardiaco cervical
superior, nervio cardiaco cervical medio, nervio cardiaco cervical inferior, cada uno
saliendo del correspondiente ganglio cervical, y los que salen de ganglios torácicos T1-
T5 se les llama ramo cardíaco torácico
Inervación parasimpática corazón viene por el vago, del vago llegan fibras
motoneuronas viscerales parasimpáticas preganglionares y hacen sinapsis en ganglios
intramurales y finalmente a la víscera la inerva una motoneurona post ganglionar
En un corte de medula en L1, le aporta inervación simpática al colon, sale axón del
ganglio simpático de la cadena y hace sinapsis en ganglio mesentérico superior,
aporta inervación simpática al tercio medio del colon transverso. También aporta
inervación simpática a la piel
Inervación parasimpática del colon es por nervio vago, hace sinapsis en ganglios
intramurales
En S2 ya no va a haber asta lateral porque ya no hay somas simpáticos, tampoco
habrá ramo comunicante blanco
Para la vejiga urinaria, desciende axón simpático desde niveles más craneales; L2,
abandona el tronco simpático por un nervio con nombre propio, nervio esplácnico
sacro, hace sinapsis a medio camino con neurona post ganglionar en plexo
hipogástrico inferior, y esta será la neurona que acabará alcanzando el ms detrusor
La inervación parasimpática es por las divisiones sacras, soma motoneurona
parasimpática esta en medula, no pasa por ganglio y sale del ramo raquídeo como
nervio esplácnico pélvico, va a pared víscera y hace sinapsis en ganglio intramural
Esfínter externo de la uretra tiene inervación somática, la recibe de niveles S2, S3 y
S4, están en el asta ventral de la médula, se emite un axón que va por nervio espinal y
lo va a abandonar hasta alcanzar el esfínter uretral externo, nervio pudendo
Desarrollo del sistema nervioso: eventos primarios
Dominio de progenitores MN; en la placa basal de la placa del suelo
Foto power tipos de fibras
Neuronas en medula espinal están agrupadas en núcleos dentro de la sustancia gris
Musculotopia es la distribución topográfica de las motoneuronas en la medula espinal,
ms flexores están posteriores y ms extensores están posteriores
Sistemas motores espinales están sometidos a control periférico y central
Completar tabla de foto power
TEMA 10: RAICES POSTERIORES. BASES ANATÓMICAS DE LOS
REFLEJOS MEDULARES
Somestésica o somestesia: sensibilidad del soma, también se llama sistema
somestésico, es la capacidad de percibir la posición y postura de las extremidades, se
trata de la propiocepción e informa sobre si estamos en reposo, quietos o movimientos
Kinestesia es parte de la somestesia y es la información del movimiento
Percepción de estímulos cutáneos es otra modalidad de somestesia y tacto puede ser
discriminativo y no discriminativo, el no discriminativo o grosero es mas errático y al
discriminativo o epítrito
Dentro de la somestesia también se incluye la sensibilidad de la temperatura,
capacidad de percibir frio o calor
Por último, esta la sensibilidad al dolor
Todas estas modalidades se engloban dentro de la somestesia
Receptores asociados y las vías aferentes que conducen info hasta el SNC están
distribuidas por todo el cuerpo, en este tema veremos las vías que llegan hasta la
medula espinal
En la raíz dorsal están las prolongaciones de neuronas sensitivas y están los ganglios
sensitivos que tienen los somas de las neuronas sensitivas somestésicas
En los nervios raquídeos esta la prolongación periférica de los somas del ganglio
raquídeo
Somas de la somestesia
Son neuronas pseudomonopolares, un soma del cual parte una prolongacion unica
que se divide en 2, una prolongacion periférica desde los receptores de la periferia y
es la vía aferente de la sensibilidad, llega hasta soma y luego hay una prolongacion
central de la primera neurona somestesica que se dirige a la medula espinal
En la medula espinal puede dar prolongaciones que ascienden, descienden, o se
mantienen en el nivel
Receptores en vías aferentes
Corte a nivel cervical es de gran tamaño, neuronas sensitivas de esta zona inervan
toda zona de cara y cuello
Suele tener la medula forma ovalada
Existen fibras musculares intrafusales en bolsa nuclear y en cadena nuclear, buscar
que coño es eso
Los mecanorreceptores se activan ante estímulos mecanicos, están situados en
músculos, tendones y articulaciones
Receptores musculares son de dos tipos, hay unos que se enrollan en torno a la bolsa
nuclear de las fibras y estos receptores se llaman ánulo – espirales, se enrollan en
parte central de células intrafusales, están asociados a fibras aferentes de tipo 1A, se
llaman así con el numero romano, estas fibras van por nervio raquídeo hasta ganglio
raíz dorsal, esta ahí su soma que es muy grande y de ahí parte la prolongación central
de estas fibras que se dirige hacia el cordón posterior, es una zona de sustancia
blanca medular que queda dorsal a las astas medulares, toda esa zona es el cordón
posterior o columna dorsal
En nivele scervicales en el cordon posterior hay dos fasciculos, uno fascículo mas
medial y otro mas lateral, el mas medial se llama grácil y el mas lateral se llama
cuneiforme
Prolongaciones de fibras tipo 1A de los músculos cuando llegan al cordon posterior del
nivel cervical llegan al fasciculo cuneiforme y se dividen en T, dan una prolongacion
ascendente que va al tronco del encéfalo y una descendente que va abajo unos pocos
niveles medulares
Da prolongaciones que hacen sinapsis en sustancia gris del nivel por el que han
entrado. Sustancia gris medular no es uniforme, se divide en láminas que se numeran
con numeros romanos, hay lámina 1, 2, 3, 4, 5, 6, luego esta la lamina 7 que es la
zona intermedia entre asta dorsal y asta ventral, lamina 8 ya esta medial en asta
anterior, lamina 9 son grupos de motoneuronas del asta anterior, y la lámina 10 es una
láminaque se sitúa en torno al conducto ependimario
Así, las prolongaciones de las fibras 1ª hacen sinapsis en laminas 4,5,6, 7 y 9
En el ms hay otro tipo de receptores que se ubica en los extremos de las fibras
extrafusales, se llaman receptores en rosetón y están asociados a fibras aferentes
de tipo 2, son mas delgadas que las fibras de tipo 1, diámetro va disminuyendo
Las mas gruesas son las de tipo 1 y las mas mielinizadas y las que mas rapido
conducen
Fibras tipo 2 avanzan por nv raquídeo y llegan hasta el ganglio raquídeo donde esta
su soma y la prolongacion central va a fasciculo cuneiforme, todo lo cervical va a este
fasciculo. Una vez dentro se divide en T en una prolongacion ascendente al tronco del
encéfalo y una descendente que deciente unos pocos niveles medulares
En la medula espinal hacen sinapsis en láminas 4,5,6,7, y 9 de la médula espinal
La llegada de estas prolongaciones centrales de fibras tipo 1ª y 2 llegan hasta la
lamina 9 y son las únicas que hacen esto , es particular de estas fibras, hacen sinapsis
con motoneurona alfa cuyo axón sale por la raíz ventral de tipo motor e inerva fibras
musculares extrafusales
Esto se trata de las bases anatómicas del reflejo miotáctico, es muy peculiar por ser
monosináptico, sirve para mantener el tono muscular.
El estimulo es el estiramiento muscular, por ejemplo brazos tienden a caer por
gravedad, se activan receptores anuloespirales y en rosetón, se activan neuronas
sensoriales y ello acaba activando motoneuronas alfa, da respuesta de contracción
muscular para mantener el tono
Receptores de los tendones: órgano tendinoso de Golgi
Asociado a fibras de tipo 1B, entran por el nervio raquídeo y se dirigen hacia el ganglio
de la raíz dorsal donde esta el soma, de gran tamaño ya que son fibras de tipo 1 y son
las mas grandes, la prolongación central emite prolongación que entra por la raíz
dorsal y se dirige al fascículo cuneiforme y se divide en T con una prolongación
ascendente hasta tronco encéfalo y prolongacion descendente qye desciende pocos
niveles medulares. Hace sinapsis en sustancia gris medular pero en zona mas
limitada, en láminas 5,6, y 7
Receptores del tacto, temperatura y dolor son de diferente tipo, hay
mecanorreceptores que se encuentran en la piel y van a estar asociados a fibras de
tipo 2
En la piel habrá receptoes de meissner, paccini, ruffini, y hay algunos asociados a
folículos pilosos, todos ellos son mecanorreceptores
Están todos ellos asociados a fibras de tipo 2 que por ser cutáneas en el dibujo están
discontínuas, avanzando hasta dirigirse al nervio raquídeo y a la raíz dorsal, donde se
encuentra su soma, de tamaño notable pero no máximo, da su prolongación central
que va por la raíz dorsal y se dirige a la columna dorsal, ósea al tubérculo cuneiforme,
y se divide en T con una prolongacion ascendente que va al tronco del encéfalo y una
descendente que va unos poco niveles hacia abajo y terminación en propia sustancia
gris medular que alcanza las laminas 3,4,5, y 6
Estas fibras de tipo 2 llevan información de tacto discriminativo y vibración, receptores
Pacini son sensibles a la vibración
También existen receptores que son terminaciones libres y son sensibles a
temperatura y al dolor, y están asociados a fibras mas delgadas de tipos 3 y 4
Fibras tipo 3 son mas pequeñas pero siguen estando mielinizadas, van hasta ganglio
raquídeo y entran por las porciones mas laterales a la medula, las que entran mas
mediales son progresivamente mas gordas
Las de tipo 3 cuando entran se bifurcan en T pero en el tracto dorsolateral de Lissauer
La prolongación central de las fibras tipo 3 termina en lamina 1 y zona dorsal de
lámina 2 y en la lámina 5
Aporta información de tacto grosero, temperatura y dolor
Fibras de tipo 4 están asociadas a terminaciones libres también y se dirigen al nervio
raquídeo a la raíz dorsal, en el ganglio de la raíz dorsal esta su soma, son las unicas
fibras amielínicas, la prolongacion central va por la raíz dorsal entra en medula espinal
por la parte mas lateral de la raíz dorsal, en el tracto marginal de lisauer se divide en
prolongacion ascendente y otra descendente, y termina en la lámina 2 del asta dorsal
de la médula espinal
Estas fibras pueden encontrarse en muchas zonas y puedne estar asociadas a vasos,
así puedne estar no solo en la piel sino en cualquier otra parte del cuerpo
También hay terminaciones libres nociceptoras en cualquier víscera, las fibras que
conducen dolor.
Por ejemplo en el corazón hay terminaciones libres que entran en el nervio raquídeo y
a la raíz dorsal a través del ramo comunicante gris, son fibras de tipo 4
Las que llevan dolor visceral son casi siempre tipo 4 y muy poco tipo 3, son fibras
amielinicas y delgadas co velocidad de conducción muy lenta

También existen propioceptores articulares que no hemos visto hoy

Dentro de los receptores cutáneos hay de adaptación lenta y rápida, de lenta significa
que mantienen su actividad mientras dura el estímulo, los de rápida responden al inicio
y al final del estimulo de forma predominante, los de paccini son receptores de
vibracion porque son de adaptación rápida, se enteran solo del principio y final. Es la
clasificacion fisiologica frente a la aantomica que hemos visto antes
Tabla tipos de fibras, hay dos nomenclaturas, una con letra A,B o C y otra con numeros
romanos, hay correspondencia entre ellas, nosotros usamos solo numeros pero existe
una paralela con letras, por ejemplo las de tipo C son tipo 4 y las A delta son las de
tipo 3
Tipo 3 y 4 se asocian a receptores de temperatura
Tipo 1,2 y 3 son mielinizadas y 4 amielínicas
TABLA NEGRA Y NARANJA ES DE ELLA PASARLA A LIMPIO
Reflejos anatomicos
Reflejo miotáctico
En cualquier reflejohay que pensar estimulo que lo desencadena, centro integrador,
vía aferente y eferente y el objetivo
En este caso el estimulo es el alargamiento muscular, vías de tipo 1 A ó 2, respuesta
es la contracción muscular ye s el único monosináptico, a veces se acompaña de otro
tipo de respuestas; inhibición reciproca, se contrae un musculo activado y se inhibe el
antagonista, esta inhibición se consigue por interneuronas inhibitorias de sustancia
gris, se interponen entre fibra aferente e interneurona alfa, son neuronas de tipo
glicinérgicas, inhiben ms antagonista
Inhibición antogénica
Objetivo es que cuando la tensión en el tendón es máxima, receptores órgano
tendinoso de Golgi se activan y l estimulo es un estiramiento muscular máximo,
tensión en el tendón y activación órgano tendinoso de Golgi, información va por fibras
1b y la respuesta es la inhibición de contracción muscular, conviene relajar musculo
para evitar que se rompa
Produce relajación muscular, reflejo polisináptico porque se interpone interneurona
inhibitoria glicinérgicas
Reflejo flexor o de retirada
Estimulo nociceptivo, respuesta típica al caminar en playa y pisar cristal, se retira la
extremidad y la extremidad opuesta se extiende para mantener el equilibrio
Estimulo nociceptivo de terminaciones libres, vía aferente por fibras tipo3 o puede
haber de tipo 4 y la respuesta es la retirada de la extremidad, polisináptico, en el
mismo lado de la medula se activan motoneuronas flexoras que permiten la retirada
para alejar el estimulo doloroso y se relaja la musculatura antagonista para mantener
equilibrio
Intervienen interneuronas excitatorias e inhibitorias, excitatorias para flexión y
antagonistas para mantener equilibrio
Se puede activar reflejo de flexión cruzada, se activa flexión lado contrario, mediado
por interneuronas excitatorias que van a lado contrario, activan ms extensora e inhibir
la flexora del lado opuesto
TEMA 11: VÍAS ASCENDENTES EN LA MÉDULA ESPINAL
Fibras sensoriales primarias se bifurcan por rama ascendente y descendente y la
información eferente o motora es de salida
Vías ascendentes es información que sube a otros niveles superiores den SNC
La medula espinal permite la comunicación del cuerpo soma y las vísceras del
encéfalo
Información de vías sensoriales primarias asciende por medula espinal y tendrá varias
vías diana. En el flujo de la información a veces algunas neuronas su axón se crcuza
al lado contralateral, se denomina decusación o cruce, esto hace que muchas veces
estímulos que recibimos en un lado del cuerpo en realidad en el cerebro lleguen al
lado contralateral
A veces incluso se cruza dos veces y vuelven a su lado
Vías que conducen información visceral son menos conocidas
Vías somestésicas
Por encima de mesencéfalo esta prosencéfalo, contiene en la línea media el 3º
ventrículo y a ambos lados está el tálamo y por debajo de este el hipotálamo
Cordón posterior
Zona de la sustancia blanca entre surco medioposterior y posterolateral que le llega
información de musculatura esquelética intrafusal, órgano de corti
Llegan fibras y se dividen en forma de T, rama ascendente es tan larga que llega al
tronco del encéfalo, llega a unos núcleos llamados núcleos del cordon posterior,
Así, llegan fibras de tipo 1 y 2, información propioceptiva de la posición de las partes
del cuerpo, información de tacto discriminativo con gran resolución espacial,
información vibratoria y cinestésica
Las fibras que vienen de niveles mas inferiores llevan posición mas medial en el tronco
del encéfalo y durante su ascenso en la medula, y los que vienen de niveles mas
craneales vienen de forma mas lateral
Existe un mapa en el cordón posterior de la información somática que llega y sus
posiciones, se llama somato topia
En el propio cordón posterior de niveles torácicos medios hacia arriba se marca en
cada cordón dos fascículos, uno mas medial que es el fascículo grácil y otro mas
lateral que es el cuneiforme
En el grácil va información de niveles mas caudales; sacro coccígeos son mas
mediales, luego lumbares y luego lumbares mas altos y torácicos bajos; hasta T7
Cuneiforme solo aparece de T6 hacia arriba, en niveles bajos solo hay grácil
En el fascículo cuneiforme que es mas lateral son niveles torácicos altos y si
estuviéramos en cervical por ahí también pasarían axones cervicales
Núcleos del cordón posterior están en tronco del encéfalo muy bajo, el mas medial
será el grácil donde llegan axones mas mediales y el lateral será el cuneiforme, llegan
axones mas laterales
Hacen sinapsis en los núcleos con segunda neurona y emiten axón que se decusa, se
cruza de lado, y asciende todo el tronco del encéfalo para alcanzar el tálamo pero
contralateral
En tálamo vuelven a hacer sinapsis y van a corteza somestésica primaria, por eso
somos conscientes del tacto
Información que conduce el cordón posterior llega hasta la corteza cerebral, cordón
posterior forma parte del sistema de los cordones posteriores lemnisco medial
La información alcanza el hemisferio contralateral
Al cruzarse al lado contrario las fibras forman un lazo a la vez que ascienden
A veces se aprecia surco intermedio posterior entre fascículos cuneiforme y grácil
Vía espinotalámica
Información táctil de tacto propático, grosero, poco discriminativo, e información
térmica y nociceptiva (temperatura y dolor)
A la médula espinal llega por fibras de tipo 3 y 4 fundamentalmente
Fibras terminan en el asta dorsal con una o varias sinapsis, las neuronas espinales
hacen sinapsis y proyectan axones a través de la comisura posterior de la medula
espinal, cruzan al lado contralateral y ascienden por una zona anterolateral en la
sustancia blanca
Se proyecta hacia el tálamo contralateral
Cruce representado con líneas discontinuas porque vía espinotalámica hace un cruce
diferente a los del lemnisco medial, axones espinotalámicos a la vez que cruzan van
ascendiendo, ascienden como 3 niveles a la vez que cruzan, ello es muy importante el
clínica porque permite identificar en lesiones medulares distintos niveles afectados
Vías que terminan en el tronco del encéfalo e hipotálamo
Información de la que no somos conscientes, va a estructuras subcorticales que se
integrará en circuitos motores viscerales que no somos conscientes
Son todas las vías del power:
- Espino olivar
- Espino reticular
- Espino periacueductal
Llevan misma orientación que vía espinotalámica, en su conjunto todas ellas se
conocen como sistema anterolateral por la ubicación de los axones en sustancia gris
de la medula espinal
Son fibras de proyeccion espino olivar que terminan en espina inferior que hay en el
bulbo raquídeo y llega información que se transporta a circuitos del cerebelo de la
organización del cerebelo
Vía espino reticular proyecta a la formación reticular del tronco del encéfalo,
información somática que sirve para estado de alerta
Coliculo superior es una zona del mesencéfalo que sirve para orientar relfejos de
orientacion de la cabeza, llegan hasta ahí las vías espino tectales que terminan en el
colículo superior
Fibras espino hipotalámicas llevan información somática al hipotálamo para organizar
respuestas autonómicas
Todas estas vías van junto a la vía espinotalámica pero no tiene porque ser así, suele
habe axones independientes
Vías que terminan en cerebelo
Información propioceptiva
Vía espino cerebelosa posterior, se origina en nucleo de medula espinal entre
niveles T1 y L2
Fibras de tipo 1 y tipo 2, soma en el ganglio raquídeo, entre niveles T1 y L2 termina en
el nucleo o columna de Clark, su nucleo específico, hace sinapsis con 2 neurona y
esta neurona de la columna de clark es la que da origen a la vía como tal, sus axones
se agrupan y forman el haz espino cerebeloso posterior y van ascendiendo en posición
muy periférica en zona dorso lateral de la sustancia blanca medular
Nucleo de cark esta en asta dorsal medula espinal
Vías ascienden y se dirigen al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior en el
tronco del encéfalo
Este haz se origina solo entre T1 y L2, el resto de fibras que deben llegar al cerebelo
por ejemplo en niveles inferiores, la rama ascendente cuando llega a la zona baja de
medula va ascendiendo y cuando llega a zona con columna de clark, hacen sinapsis
con las neuronas de la columna
Entre niveles T1 y L2 información llega directa y por debajo de L2 información
asciende por fasciculo grácil hasta que encuentra columna de clark, hacen sinapsis y a
través del haz espinoso cerebeloso posterior llega a cerebelo
En zonas superiores no pasa igual, hacen relevo en otro nucleo equivalente a columna
de Clark pero para niveles superiores, en niveles cervicales información propioceptiva
asciende por fas´ciuclo cuneiforme lateral, esta información llega a un núcleo que se
llama núcleo cuneiforme accesorio o lateral, se hace la sinápsis y el axón forma una
vía llamada vía cuneocerebelosa que se dirige junto a la espinocerebelosa posterior al
cerebelo
Vía espinocerebelosa anterior
Se origina desde el engrosamiento lumbo sacro, formada por neuronas que pueden
proceder de diferentes laminas pero sobretodo de la 7
Suben por el puente, llegan al mesencéfalo y entran al cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso superior, cuando entran en el cerebelo en la propia sustancia blanca de
este se vuelven a cruzar y finalmente alcanzan el hemicerebelo del lado del que
procede la información
La representacion del cuerpo en el cerebelo es ipsilateral y problemas cerebelo
producen daño en el mismo lado
Vías intramedulares
Información asciende por tracto dorsolateral de lisauer

Foto power

Vía post sináptica del cordón posterior es nociceptiva y suele acompañar a vía
simpática, pero en zona pélvica inferior puede ir con parasimpático
Puede hacer sinapsis en laminas 3 y 4 y 10, lo que ocurre cuando hace sinapsis en la
10 es que va a ascender por la parte medial del fascículo grácil
La información de vías torácicas y abdominales altas ascienden por parte medial del
cuneiforme
Llega a núcleos del cordón posterior, hace sinapsis y finalmente llega al tálamo donde
hace sinapsis y se dirige a la corteza cerebral, es dolor visceral
La mas baja va medialmente en el fascículo grácil, en dolores de neoplasias pélvicas
se puede cortar esta vía con una tractotomía que impide la transmisión del dolor

Capítulos sistema somestésico y sensibilidad visceral haines

TEMA 12: VÍAS DESCENDENTES EN LA MÉDULA ESPINAL
Interés en las vías descendentes; la lesión de una vía en su origen, recorrido o diana
da síntomas específicos, ante unos síntomas dados se debe deducir la localización
física de la lesión, para lo cual es necesario saber la localización, origen y recorrido de
las vías
Vías cortico – espinales
Algunas vías como esta tienen origen en su corteza cerebral, dibujar visión lateral de
hemisferio cerebral izquierdo
En línea media hemisferios esta una estructura de axones que es el cuerpo calloso
Mesencéfalo en niveles altos tiene relieve de colículos superiores, son una estructura
laminada. Luz ependimaria en mesencefalo es muy cerrada, forma el acueducto del
mesencéfalo y alrededor de ella hay sustancia gris periacueductal, y tiene zona de
sustancia blanca por donde descienden vías; pedúnculo cerebral
En cerebro; 3 ventrículo, a cuyos lados esta el tálamo y debajo el hipotálamo
Debajo está puente que se continua con puente, bulbo raquídeo y médula espinal
Diana vías descendentes esta en medula espinal, por lo que hacemos corte de medula
cervical
Vías cortico espinales se originan en la corteza cerebral mediales al surco central,
envian su axón hacia sustancia blanca del hemisferio, también hay unas pocas en
lóbulo parietal por debajo del surco central, axones se juntan formando vía cortico
espinal que desciende lateral al tálamo hacia mesencéfalo
Por el mesencéfalo desciende por parte anterior por el pedúnculo cerebral en zonas
mediales hasta que llegan all puente, siguen descendiendo pero se disgregan porque
se interponen núcleos del puente y se separan pero en parte baja del puente se
vuelven a unir y descienden por parte mas anterior y medial bulbo raquídeo agrupados
En parte baja bulbo mayor parte axones cruza al lado opuesto; entre 75 y 90% cruzan
al lado opuesto
Despues descienden por cordón lateral medula espinal hacia abajo
El 10 que no cruza desciende por su lado por el cordón anterior de la médula espinal
Axones van de medial a lateral según hasta donde lleguen, en la vía lateral los mas
mediales son los que terminan en medula cervical, despues torácica, despues lumbar
y despues sacra
En la vía descendente del cordon anterior pasa lo mismo, tienen somatotopía
Axones por vía corticoespinal lateral terminan en las láminas desde la 4 a la 9 del lado
ipsilateral en la sustancia gris de su mismo lado, aunque tengan origen cruzado
La vía anterior acaba en las láminas 7, 8 y 9 pero de ambos lados
Las vías anteriores controlan musculatura axial y como tiene inervación bilateral es
mas resistente a parálisis
Musculatura distal extremidades se inerva por vías cortico espinales laterales, ms de
esta zona son mas sensibles a parálisis
Vías corticoespinales tienen función el control motor voluntario debido a que se
originan en la corteza cerebral. Además, debido a su origen en corteza somestesica y
debido a que terminan en parte en el asta dorsal que es por donde entra somestesia,
también tienen como función el control de la entrada somestésica, controlan entrada
de información somato sensorial
Vía tecto espinal
Tecto es techo y es lo mismo que coliculo, hay un techo que se divide en 4 colículos; 2
inferiores y 2 superiores
Vía tecto espinal se origina en laminas intermedias y profundas del colículosuperior,
ahí están somas, axones cruzan en mesencefalo dorsales y descienden mas mediales
a lo largo del tronco del encéfalopara ir a médula, viajan por cordon anterior de la
médula hasta la medula cervical y NADA MAS, SE AGOTAN EN MEDULA CERVICAL
Vía cruzada, decusacion esta en mesencéfalo alto
Diana en lámnas 6, 7 y 8 de la medula cervical, y su función es el control de
movimientos de orientación de la cabeza, por ejemplo ante estímulos de abrir una
puerta todos giramos la cabeza para mirar, como son mv de la cabeza por eso la vía
acaba en la medula cervical
Vía rubro espinal
Se origina en el núcleo rojo del mesencéfalo, esta en parte ventral y tiene 2 porciones;
una pequeña y medial que es la magnocelular y una grande y lateral que es la
parvocelular, hace referencia al tamaño de las neuronas
Vía rubroespinal se origina en porción magnoclular, vía cruzada, se decusa el axón en
zona ventral mesencéfalo, axones se hacen muy laterales y descienden a lo largo del
tronco del encéfalo por el mesencéfalo, puente y bulbo en posición muy lateral, y en
médula van por cordon lateral pero POR DELANTE de la vía cortico espinal lateral
Desciende e inerva todos los niveles de la médula espinal
Llega a láminas 5 hasta 8
Excita la musculatura flexora, es una vía que termina relativamente dorsal en el asta
anterior, que es donde motoneuronas mas dorsales son las flexoras, vía rubroespinal
facilita el tono flexor al excitar estas neuronas
Vías vestíbulo espinales
Se origina en parte baja del puente y bulbo raquídeo, existe un complejo nuclear
porque tiene varios núcleos; superior, medial, lateral e inferior,
Vía vestíbulo espinal medial se origina en nucleo vestibular medial sobretodo pero
también en inferior, es una vía bilateral, algunos axones cruzan línea media y otros no,
pero todos ellos descienden medial y por la médula lo hacen en la parte mas dorsal del
cordon anterior, cerca de vía tecto espinal. Se agotan en la medula cervical
Es la parte mas caudal del fasciculo longitudinal medial. Va a laminas 7 y 8
También hay vía vestibulo espinal lateral, se origina en nucleo lateral, va también por
cordon anterior médula a laminas 7 y 8 pero esta SI que desciende
Realiza control de ms de la postura y afiliacion funcional
Vías retículo espinales
Vía reticular pontina se origina en el puente y desciende por cordon anterior a lo largo
de toda la médula espinal
Vía retículo espinal bulbar se origina en el bulbo raquídeo y sus axones bajan por el
mismo lado pero algunos se cruzan
Llega a láminas 6, 7 y 8 ambas vías
La función de estas vías; tiene posición mas dorsal que la ponto retículo espinal, la
bulbar excita musculatura flexora y la pontina la musculatura extensora porque es mas
ventral
Otras vías descendentes
Hay una que viene desde el hipotálamo y desciende por la sustancia blanca cerca de
zona intermedia, hay otros axones aminérgicos que descienden por porciones mas
dorsales del asta dorsal de la médula espinal. Estos axones también son
noradrenérgicos y controlan entrada somatosensitiva

Existen otras vías que contienen vías descendentes:

Vía propio espinal: axones cerca de sustancia gris medular, contienen axones
acendentes y descendentes, no son de largo recorrido porque enlazan algunos niveles
medulares entre sí
Es lo que recubre el dibujo de la médula. Se dedican a enlazar niveles medula espinal
Tracto posterolateral de lisauer contiene axones ascendentes y descendentes
TEMA 13: MORFOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA DE LA MEDULA ESPINAL
Cono medular llega hasta l1 y l2 en adulto, espacio en el interior del saco lumbar
llamada cisterna lumbar que contiene las raices posteriores
No es lo mismo niveles medulares que vertebrales
Medula termina entre 1 y 2 medulas lumbares
Raices nerviosas que emergen de la médula espinal van a emerger por los agujeros
vertebrales pero no tienen misma direccion, hacia abajo van saliendo cada vez mas
oblicuos y en la zona de la cisterna las raices son verticales
En un nivel lumbar de la médula espinal raices van descendiendo
Medula no es igual en todos los niveles; cervicales y lumbosacros es mas gruesa ya
que hay muchos músculos que inervar
En niveles torácicos la medula es mas estrecha
Cortes transversales con tinciones:
Se ve como en cada nivel medular proporción entre sustancia gris y blanca es
diferente
En C5 se ve que el corte es ovoideo, hay mucha sustancia blanca porque es donde
están bajando todas las vías descendentes y llegan todas las vías ascendentes
En el cordon posterior están los fasciculos grácil y cuneiforme
Nivel torácico
Medula mas redonda, en nivel torácico cantidad sustancia blanca y gris es diferente,
menos gris porque hay menos región del cuerpo que inervar, y sigue habiendo
bastante sustancia blanca por las vías ascendentes que van subiendo de todo lo
inferior
Nervio dorsal de clarke
En nivel torácico encontramos el asta lateral, contiene neuronas preganglionares del
sistema simpático
Solo hay asta lateral de T1 a L2
En nivel T8 ya no hay fascículo cuneiforme, solo hay grácil, de T6 a niveles inferiores
ya solo hay grácil
Medula lumbar
Forma cuadrangular, sustancia blanca respecto a niveles superiores va siendo menor.
hay gran cantidad de sustancia gris por el engrosamiento lumbosacro que debe ir a
inervar la extremidad inferior, hay mas prolongaciones centrales sensitivas llegando a
la sustancia gris y mas somas para inervar todo
Solo hay fasciculo grácil, en niveles altos si que hay asta lateral y en la lámina 7 el
nucleo dorsal de clarke per por debajo de L2 no
Nivel sacro
Medula espinal muy fina, sustancia blanca es menor que gris, no hay asta lateral pero
si que hay somas parasimpáticos
ENVUELTAS MENÍNGEAS
En el adulto hay 3, duramadre, aracnoides y piamadre
Son capas de tejido conjuntivo con función de soporte en medula espinal
En el desarrollo vienen de cresta neural y mesodermo, se forman en principio 2
meninges; ectomeninge o meninge externa que da duramadre y endomeninge que se
divide en 2 y forma aracnoides y piamadre
Ectomeninge es dura y gruesa, se denomina paquimeninge, y aracnoides y piamadre
se llaman lectomeninges por ser mas finas
Duramadre en medula espinal no es continua con periostio del hueso, en la cavidad
craneal si
En medula espinal duramadre esta separada del canal raquídeo y se forma el espacio
epidural
Aracnoides interna a duramadre y tiene 2 capas; capa de células de la barrera
aracnoidea que son células de tejido conjuntivo dispuesta recubriendo internamente a
la duramadre
A estas células están unidos fibroblastos que llegan hasta la piamadre, estos van
conformando las trabéculas aracnoideas que forman esa estructura con forma de tela
de araña
Internamente y recubriendo parénquima nervioso, acompaña surcos y envuelve vasos:
piamadre, en contacto intimo con tejido nervioso
En el caso de la cisterna lumbar, en el interior del saco lumbar hay liquido cefalo
raquídeo, raices nerviosas de niveles lumbares y sacros descendiendo para formar nv
raquídeos, lugar importante de abordaje clinico
Saco dural esta anclado a vertebras coccigeas por el filum terminal externo, expansion
de la duramadre, y dentro del saco dural se continua con el filum terminal interno,
expansion de la piamadre desde el cono medular que ancla la médula espinal al cono
dural
Nervio raquídeo se envuelve por la duramadre en los manguitos durales
Espacios de la médula espinal
El saco dural es la meninge mas externa y acompaña al nervio raquídeo,
externamente a la duramadre esta el espacio epidural que tiene plexo vertebral
interno y vasos
Internamente esta la aracnoides, se continua y una vez que nv emerge del agujero la
duramadre continua con epineuro y la aracnoides y piamadre se continuan con el
perineuro
Espacio subaracnoideo entre aracnoies y piamadre, aunque están aquí las trabeculas
aracnoideas que son parte de la aracnoides, y también hay liquido cefaloraquídeo
No existe espacio subdural porque aracnoides y duramadre están muy pegadas
No se puede acceder a espacio subaracnoideo en niveles medulares altos porque hay
mucho riesgo, si se necesita hacer punción lumbar se hace de L3 para abajo donde
solo hay cola de caballo
VASCULARIZACIÓN DE LA MEDULA ESPINAL
Depende de dos sistemas; vasos longitudinales y aporte segmentario. Sistema
longitudinal hay arteria espinal anterior que es rama de arterias vertebrales, cada una
da una rama que se anastomosa y forman arteria espinal anterior
Hay dos arterias espinales posteriores que normalmente son ramas de las arterias
postero cerebelosas inferiores que a su vez son ramas de las vertebrales
Vasos longitudinales discurren por la cisura media anterior y por cara posterior
Aporte segmentario a la medula depende del nivel corporal, arterias vertebrales,
cervical ascendente y profunda
Desde arterias intercostales posteriores dan una rama dorsal que a su vez da una
rama espinal que se divide y da ramas radiculares
Estas se encuentran en todos los niveles en torno a raíces nerviosas; rama radicular
anterior y posterior
En algunos niveles las ramas radiculares van a anastomosarse con los vasos
longitudinales, se llama entonces rama medular segmentaria anterior o posterior
No están en todos los niveles pero radiculares si.
De la arteria espinal anterior van saliendo ramas centrales en torno a la fisura media
anterior y ramas que se alternan y van hacia la derecha o izquierda, se van alternando
Arterias espinal anterior y posterior anastomosan en zonas inferiores, es un
mecanismo de defensa contra isquemias
Arteria medular segmentaria mayor o arteria de adamkiewic que no emerge en el
mismo nivel en todas las personas
Suele ser rama de una intercostal posterior pero también puede ser de anterior o de
lumbares. Aporte sanguíneo de esta arteria es fundamental para la irrigación del
engrosamiento lumbosacro
Arterias espinales anteriores y posteriores también se anastomosan entre si y forman
la vasocorona arterial
Ramas centrales irrigan la sustancia gris
Sustancia blanca se irriga por vasocorona arterial
Drenaje venoso
También hay venas espinales anterior y posterior que se anastomosan en torno a la
medula espinal y van a drenar en venas medulares segmentarias
Son venas radiculares, en algunos niveles hay anastomosis y otros no
Venas acaban en plexo venoso del espacio epidural
Plexo vertebral interno comunica con plexo vertebral externo, venas intervertebrales
drenan despues en venas segmentarias

Fuera del canal raquídeo piamadre y aracnoides se fusionan y continúan con

perineuro
Espacio epidural tiene grasa y plexo venoso intervertebral
Ligamento dentado es extensión de la piamadre y ancla médula a la duramadre