FICHA MEDICA OCUPACIONAL
N° de Ficha Medica 33243 Fecha 10/07/2024
Tipo de Pre Ocupacional X Ocupacional Retiro Otros
Lugar del Examen departamento provincia distrito
I. DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social FACTORIA AGROMAR S.A.C.
Actividad Economica PRESTA SERVICIOS DE ALIMENTACION
Lugar de Trabajo Departament ANCASH Provincia SANTA Distrito NUEVO CHIMBOTE
Puesto al que Postula ó Ocupacion OPERADOR DE GRUA
[Link] DEL TRABAJADOR
Nombre y Apellidos TITO FRANKLIN SACRAMENTO ROMERO
Fecha de 26/11/1988
Edad 35 años SEXO MASCULINO
Documento de Identidad (carnet de etranjeria, DNI, Pasaporte) 45435391
Domicilio Fiscal MZ- 56 B LT- 4 ASENT.H. SANTA ROSA COMITE 12 Y 19
Avenida/Calle/Jirón/Pasaje
Número/Departamento/Interior Urbanización
distrito PUENTE PIEDRA provincia LIMA departamento LIMA
Residencia en lugar de trabajo NO Tiempo de residencia en lugar de trabajo 0 año(s)
ESSALUD EPS OTRO SCTR OTRO
Correo Electronico Teléfono 993028061
Estado Civil SOLTERO(A) Grado de Instrucción SECUNDARIA COMPLETA
N° Total de Hijos 2 N° dependientes 0
[Link] OCUPACIONALES
EMPRESA AREA DE TRABAJO OCUPACION FECHA INICIO FECHA FINAL
FACTORIA AGROMAR S.A.C. OPERADOR DE GRUA OPERADOR DE GRUA 10/07/2024
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IV. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
FUR RC FUP Menarquia Ultimo PAP Estado Mamografía Fecha de Mamografía
Resultados de Mamografia Estado Gestaciones Partos Partos prematuros Eutocicos Abortos
Eutocicos
Distocias Cesarea Fecha de Cesarea Met. Descripcion
V. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
Alergias NIEGA Diabetes NIEGA TBC NIEGA Hepatitis B NIEGA
Asmas NIEGA HTA NIEGA ITS NIEGA Tifodea NIEGA
Bronquitis NIEGA Neoplasi NIEGA Convulsion NIEGA Cirugias NIEGA
Otros NIEGA
Quemaduras NIEGA Intoxicaciones NIEGA
HABITOS NOCIVOS TIPO CANTIDAD FRECUENCIA
Alcohol NIEGA - -
Tabaco NIEGA - -
Drogas NIEGA - -
Medicamentos NIEGA - -
VI. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre VIVO SANO Madre VIVO SANA Hermanos 3
Esposo(a) CONVIVIEN Hijos Vivos SI N° 2 Hijos Fallecidos N° 0
Absentismo: Enfermedades y Accidentes ( asociado a trabajo o NO
Asociado al Trabajo
Enfermedad , Accidente: Año Días de Descanso
Si No
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VII. EVALUACION MEDICA
Anamnesis: AFEBRIL, ASINTOMÁTICO
Talla (m) 1.70 Peso(Kg) 68 I.M.C 23.67 Perimetro 80.0
Exámen Clínico 72 90/60 36.5
[Link]. 14.0 [Link]./MIN P.A. Temperatura ºC
Oximetria 98% Indice Cintura / Cadera
AREG, AREN, AREH
Ectoscopia:
Estado Mental Bueno
EXAMEN FISICO
Organo o Sistema Hallazgos
Piel TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA
Cabello NEGRO. BUENA IMPLANTACION
O.D: 20/20 -
Agudeza Sin Con O.D:
Visual correctore correctore
O.I: 20/20 O.I: -
Ojos y Anexos O.D: N/A O.D:
Fondo de Vision de
Ojo N/A Colores
O.I: O.I:
Vision de Test de NO CORRESPONDE
NO Circulos: NO CORRESPONDE Animales NO CORRESPONDE
Profundida Sereo
O.I: Fly N/A
Oidos CONDUCTO AURICULAR EXTERNO CONSERVADO. NO SECRECIONES
Nariz FOSAS NASALES PERMEABLES. NO MASAS
Boca DENTADURA COMPLETA. NO HAY ALTERACIONES
Faringe NO CONGESTIVA. NO ERITEMATOSO
Cuello NO ADENOMEGALIAS. MOVIL. NO DOLOROSO. RANGOS CONSERVADOS
Aparato Respiratorio BUEN PASAJE DEL MURMULLO VESICULAR EN AMBOS HEMITORAX. NO RALES.
Aparato Cardiovascular RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES. NO SOPLOS
Aparato Digestivo PLANO. RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES. NO DOLOROSO A LA PALPACION. NO MASAS
Aparato Genitourinario PUÑO PERCUSION LUMBAR NEGATIVO BILATERAL. PUNTOS RENOURETERALES NEGATIVOS BILATERALES.
Aparato Locomotor MOVIMIENTO ACTIVO Y PASIVO CONSERVADO. RANGOS CONSERVADOS
Marcha NO CLAUDICACION. NO SE EVIDENCIAN ALTERACIONES
Columna RANGOS CONSERVADOS. NO LIMITACION FUNCIONAL
Miembros Superiores RANGOS CONSERVADOS. NO LIMITACION FUNCIONAL
Miembros Inferiores RANGOS CONSERVADOS. NO LIMITACION FUNCIONAL
Sistema Linfatico NO ADENOMEGALIAS.
Sistema Nervioso REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS 3+/5+, TONO CONSERVADO.
Abdomen BLANDO Y DEPRESIBLE, RHA PRESENTES, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MASAS.
Confirmo que las declaraciones vertidas por mi en la historia médico ocupacional son verdaderas
Firma del trabajador
45435391 Huella Digital del Trabajador
URB. LOS CIPRESES Mz R Lte 14 - AV . ARGENTINA S/N - NUEVO CHIMBOTE
TELEF:(+51)952817167 948125109
E-MAIL:cmocarrion@[Link]
