SEMANA DE PROYECTOS 2023– III°A/B/C DE SECUNDARIA
VIAJE A LA RESERVA NACIONAL DE TAMBOPATA (PUERTO MALDONADO)
Domingo 18 al jueves 22 de junio del 2023
Profesores responsables: Gladys Torres / Guillermo García / Liliana Castellanos
Por la presente, autorizo la participación de mi hijo/a:
Apellidos (de acuerdo con el DNI): _______________________________________________________________
Nombres (de acuerdo con el DNI): _______________________________________________________________
N° DNI ________________________
en el viaje de estudios a la Reserva Nacional de Tambopata (Prov. Puerto Maldonado, Dpto. Madre de Dios)
programado por la IE Asociación Colegio Pestalozzi en el marco de la Semana de Proyectos 2023.
Asimismo, dejo constancia de lo siguiente:
I. Dolencias / Alergias (medicinas – penicilina, analgésicos, etc. – alimentos, picaduras de insectos y otros)
▪ Alergia a ......................................................... ▪ No padece de alergia alguna
▪ Asma Si No ▪ Dolencias cardiacas Si No
▪ Otras dolencias: .............................................................................................................................
II. Medicación especial: …………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………….……………………………………………………………………………………...
III. Mi hijo/a cuenta con un seguro médico contra accidentes:*
▪ Del Colegio Pestalozzi
▪ Particular ** ...........................................................................................................
▪ Otros ** .................................................................................................................
(*) Requisito obligatorio
(**) Indicar compañía, número de carnets, etc.
Asimismo, me comprometo a reembolsar el valor del pasaje que el colegio asumirá por adelantado.
Nombre padre/madre/tutor: .............................................................................................
DNI / CE Nº ........................................
Fecha: ............................................. Firma: .................................................................
Entregar este documento a la Secretaría a Patricia Estrada hasta el lunes 30.11.2022
