Premium/Empresarial, 28 de febrero del 2025 T.P: / T.

S:

CONSTANCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y SALUD

ORGANIZAC NACIONAL DE SERVS Y ABAST EIRL

VIGENCIA: 01/03/2025 AL 01/04/2025
ACTIVIDAD: SANEAMIENTO INDUSTRIAL Y SEGURIDAD - ELIMINACIÓN DE DESPERDICIOS
Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto Supremo
003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de pensión y salud.

SCTR PENSIONES Póliza 30096389 SCTR SALUD Contrato 2384333

PERSONAL ASEGURADO

SEDE: A NIVEL NACIONAL

Nro NOMBRES PATERNO MATERNO TIPODOC NRODOC

1 JOSE AUGUSTO AMASIFEN LAZO DNI 75089614
2 ELDER ARANDA FLORES DNI 71381690
3 ALDAIR ALEXIS ATAHUA DIAZ DNI 71054291
4 JEAN CARLOS BALCONA CUTIPA DNI 44754387
5 LUIS ARTURO BARDALES MARTINEZ DNI 25769586
6 ALVARO RENATO BARRUTIA GALLARDO DNI 73108205
7 ROBERTO JHONNY BONILLA PACHECO DNI 42908383
8 JOSE DENIS CABREJOS FLORES DNI 70028933
9 CARMEN EMILY CALLAPANI TICONA DNI 72857534
10 KEVIN JOE CAMARENA VASQUEZ DNI 78114173
11 LISMER EMERSON CCAMA JUÑO DNI 72270058
12 JOSE MIGUEL CEDRON ORTIZ DNI 48528680
13 MARIA CECILIA CHAMAY AZAÑERO DNI 74291867
14 OSCAR CHAU BERNINZON DNI 40022077
15 YARIFH KADHAFFI COOPER GALAN DNI 46231440
16 MAX ALEX CORAJE CARDENAS DNI 75823765
17 JOSE LUIS CORNEJO MORAZZANI DNI 41099808
18 ROBERTO CUYA POMA DNI 04225490
19 JUAN ROBERTO CUYA SINCHE DNI 72851874
20 LUIS MIGUEL CUYO LLAMOCCA DNI 76269509
21 TATIANA MARYORY DIAZ TERNERO DNI 46990547
22 WILLIAM LORENZO ESPINO CRUZ DNI 41597378
23 CIRO ERIKSON ESPINOZA CANALES DNI 71498992
24 JEFFERSON ISAAC ESPINOZA LLONTOP DNI 73088548
25 LIVORIO ELMER ESTANQUE BOTELLO DNI 46921771
26 ANGELO JHIAMPIER EVANGELISTA PANDURO DNI 60458674
27 CESIA JIMENA FRANCO SALCEDO DNI 75970576
28 JAMES GARCIA PANDURO DNI 77265085
29 OMAR EDMUNDO GONZALES ROMERO DNI 10472275
30 JOSE FERNANDO GONZALES RONDAN DNI 71440205
31 SANTIAGO OMAR GONZALES VASQUEZ DNI 75697400
32 JOSE GIANCARLO GUEVARA PALOMINO DNI 71854694
 33 RALLY HIDALGO UTIA DNI 78109112
34 CARLOS ANTONIO LAZO QUISPE DNI 73047879
35 JHONNY JEAN PIERRE LOAYZA TORRES DNI 46890918
36 JOSE ANTONIO LOPEZ BACA DNI 09292080
37 WILSON GROVER LOZANO LEON DNI 70126523
38 FRANCISCO PARCEMON MADRID ALVAREZ DNI 45858108
39 JORGE ADRIAN MANTILLA CHUAN DNI 76773176
40 HECTOR GERMAN MONTES RIOS DNI 46876766
41 MIGUEL ANGEL MULLISACA QUISPE DNI 46589538
42 CHRISLY YUMICO PACHECO MEDINA DNI 77815242
43 VALERY INGERLISE PARIONA AGUILAR DNI 61805729
44 EDUARDO ANTONIO PATAZCA ALVA DNI 76365392
45 GRACE VALERIA PATRICIO TRINIDAD DNI 47750370
46 CRISTIAN PEREIRA ALVARADO DNI 61833873
47 ALDAIR NICOLAS PEREZ CHUMBIMUNI DNI 72421146
48 DIEGO FRANCISCO PEREZ SALAZAR DNI 44290050
49 BRAYAM PEREZ SALDAÑA DNI 75459942
50 EDUARDO JEFERSON PILLACA SICHA DNI 72508553
51 JUAN JESUS PORLES LA ROSA DNI 80287801
52 MIGUEL RAY LEONARD QUISPE DELGADO DNI 44304978
53 CARMEN ROSA RAMOS RIVERA DNI 08207788
54 OCTAVIO RIVERA CHAVEZ DNI 08203406
55 JULIO CESAR ROJAS COSME DNI 44246528
56 DANIEL ISRAEL SAUCEDO VALIENTE DNI 45863527
57 LORENA LILIANA SERRANO GARCIA DNI 42505938
58 ARELIS ALICIA TORRE ALEJOS DNI 46232433
59 DANITZA BRIGITTE TORRES LAGUNA DNI 76340597
60 ALEXANDER TURPO CONDORI DNI 75848206
61 SANTOS LEON VALENZUELA CORDOVA DNI 08257924
62 JESUS JAMPIERRE VARGAS PORTILLA DNI 45298436
63 DANIEL AUGUSTO VASQUEZ RIVAS DNI 41241479
64 ELINA EUMELIA VASQUEZ RIVAS DNI 42216959
65 LUIS EDINSON VASQUEZ RIVAS DNI 73506999
66 NORBEL VICENTE CORDOVA DNI 44463394
67 MIGUEL ANGEL VILLANO ASCASIBAR DNI 60072860
68 LUIS ALBERTO VILLANO ASCASIBAR DNI 60072861
69 SERGIO ARTURO VIRHUEZ SICCOS DNI 47178925
70 SEGUNDO JOSE VITE TENORIO DNI 75249960
71 JUAN YUPE ASPAJO DNI 05588374
72 JUAN MANUEL YUPE LAINO DNI 76290608
73 GENE AUTRI YUPE OLIBARES DNI 61482390
74 ALEX ADRIAN ZUMAETA SOTELO DNI 43921237

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: ORGANIZAC NACIONAL DE SERVS Y ABAST EIRL

Rodrigo Gonzales Muñoz Ann Jennyfer Natalia Masgo Ramirez

Gerente de División Técnica. Subgerente Técnico
La Positiva Vida Seguros y Reaseguros La Positiva EPS

Nota:
El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso que el cliente
mantenga obligaciones pendientes a favor de la compañía por este concepto.
Así mismo, esta constancia carecerá de validez respecto de aquellos asegurados sobre los que, con anterioridad a la
fecha de emisión de este documento, se haya producido un siniestro (fallecimiento y/o accidente de trabajo)
relacionado al riesgo cubierto por el SCTR. En este supuesto, la Compañía no será responsable de cancelar el beneficio
de este seguro, debido a la inexistencia del riesgo.
Tratándose de configuración de invalidez, se aplicará la política de delimitación del riesgo de la Compañía, en caso
corresponda. Le recordamos cumplir con las medidas de prevención y salud ocupacional establecidas en Minería, DS
024-2016-EM y normas modificatorias (en caso de actividad minera), o en las normas del sector donde se realice la
actividad de riesgo, y, poner a disposición de la Compañía, cuando ésta la requiera, las Evaluaciones Médicas
Ocupacionales de los asegurados.
Cláusula Garantía (SCTR Pensión)
La presente póliza cubre actividades y servicios que se prestan dentro de la concesión minera en las sedes
administrativas y/o en superficie. No cubre las actividades de exploración, explotación y extracción de mina realizada en
SUPERFICIE y/o en SOCAVON o cualquier otra actividad realizada en socavón de una mina. En ese sentido, La
Positiva no se hará responsable de atender los siniestros ocasionados de las actividades mencionadas anteriormente.

CARREYNA