El aparato

Unidad 8
cardiocirculatorio

En esta unidad aprenderemos a:

• Detallar las bases anatomofisiológicas

del aparato cardiocirculatorio.
• Localizar los principales vasos sanguí-
neos y linfáticos.
• Detallar los parámetros funcionales del
corazón y la circulación.
• Describir las enfermedades cardíacas,
vasculares y linfáticas más frecuentes.

Y estudiaremos:

• La estructura y funciones del corazón.

• El gasto cardíaco.
• La estructura y funciones de los vasos
sanguíneos.
• Los principales vasos sanguíneos.
• Los conceptos básicos de la hemodiná-
mica.
• El sistema linfático.
• Las principales enfermedades del
aparato cardiocirculatorio.
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1. Visión global del aparato cardiocirculatorio

Vocabulario
El sistema cardiocirculatorio está constituido por un complejo sistema de
La homeostasis es el conjunto conductos, los vasos sanguíneos, por los que discurre la sangre impulsada por una
de mecanismos que permiten bomba, el corazón; y por el sistema linfático, formado por una red de vasos y
mantener el equilibrio en la tejido linfático distribuidos por todo el cuerpo.
composición del medio interno
de un organismo, es decir, que
facilitan que el medio interno se Funciones y organización del aparato cardiocirculatorio
mantenga relativamente constan-
te, lo cual es necesario para el El aparato cardiocirculatorio permite mantener la homeostasis, y lleva a cabo las fun-
normal funcionamiento celular.
ciones siguientes:
• Llevar a todas las células las sustancias que necesitan para su correcto funcionamien-
to, es decir, nutrientes, oxígeno y sustancias reguladoras; y recoger los productos
¿Sabías que…? resultantes del metabolismo para llevarlos a los lugares de procesado o, si es el
caso, de eliminación.
Tanto los vasos sanguíneos, arte-
rias y venas, que transportan la • Transportar las células leucocitarias encargadas de los mecanismos de defensa allí
sangre, como los vasos linfáti- donde sean necesarias.
cos, que transportan la linfa,
están distribuidos por todo el • Distribuir las hormonas que se utilizan en los procesos de regulación metabólica.
cuerpo (la córnea y el cristalino
Por otra parte, el sistema linfático realiza funciones inmunológicas al producir y
del ojo constituyen una excep-
ción, ya que no tienen vasos procesar
sanguíneos para mantener así su los linfocitos sanguíneos, y se encarga también del transporte de las grasas.
transparencia).
Los vasos linfáticos El corazón es un órgano formado
re por un tipo particular de músculo (el
cogen de los tejidos músculo cardíaco) situado estraté
aque llas sustancias que gicamente en el centro del tórax, lo
Importante no pueden ser que facilita que la sangre que expul
transportadas por las sa ascienda con facilidad hasta el
venas y las llevan al encéfalo (si estuviese, por ejemplo,
La sangre circula por el sistema corazón. El sistema lin en el abdomen, tendría dificultades
gracias a una bomba que la fático constituye un para hacer que la sangre venciera la
impulsa, el corazón, y a la par- circui- to abierto. fuerza de la gravedad en su camino
ticipación de la musculatura lisa ascendente hacia la cabeza).
y esquelética.
Para realizar su función, el músculo
La linfa circula gracias a la cardíaco es involuntario y autóno-
estructura valvular de los vasos mo, ya que no precisa ser
linfáticos, las características de estimulado por el sistema nervioso,
su músculo liso y la colaboración aunque este último lo regula a través
de los músculos esqueléticos. del sistema nervioso vegetativo.

Actividades

1. Indica los componentes

Las venas recogen la san
del aparato cardiocircu- gre de los capilares de los Las arterias son los vasos sanguí
latorio. tejidos y la devuelven al neos que se originan en el
co razón. Con las arterias corazón y distribuyen la sangre por
2. Explica las funciones prin- for man un circuito todos los tejidos del cuerpo, donde
cipales del aparato car- cerrado. se trans forman en capilares.
diocirculatorio.
3. Dibuja un cuadro con la
organización del aparato
cardiocirculatorio.

Fig. 8.1. Aparato cardiocirculatorio.

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2. El corazón Importante

Anatómicamente, el corazón es
El corazón es un órgano muscular que está localizado en la parte media inferior un órgano muscular hueco con
del mediastino, por detrás del esternón, por delante del esófago, por encima del forma de pirámide con la base
diafragma y entre los dos pulmones. hacia arriba y a la derecha, y
la punta dirigida hacia abajo
y a la izquierda, de tal forma
Tiene compartimentado su interior en cuatro cavidades o cámaras separadas por que si lo reflejamos sobre el
tabiques o septos. Las dos cámaras superiores son las aurículas, y las dos pecho, la punta queda a la altu-
cámaras inferiores son los ventrículos. Cada aurícula está asociada a un ventrículo con ra del quinto espacio intercostal.
el que se comunica por un orificio auriculoventricular; existen, por lo tanto, dos orificios,
el auricu- loventricular derecho, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho, ¿Sabías que…?
y el auri- culoventricular izquierdo, que separa la aurícula izquierda del ventrículo
izquierdo. En condiciones normales, no hay comunicación interauricular ni Para evitar que las válvulas se
interventricular, por lo que podemos decir que hay dos corazones, el izquierdo y el inviertan hacia las aurículas,
derecho. cada una de ellas tiene varias
cuerdas tendinosas que se unen
Cada uno de estos orificios dispone de un sistema valvular que solo permite el paso de
a las paredes ventriculares a
sangre desde las aurículas a los ventrículos y no al revés. través de los llamados músculos
• La válvula tricúspide está entre la aurícula y el ventrículo derechos. papilares.

• La válvula mitral o bicúspide está entre la aurícula y el ventrículo izquierdos.

Miocardio o capa media: tejido muscular estriado pero involuntario

que, al contraerse, impulsa la sangre. El miocardio es más grueso en
los ventrículos que en las aurículas, sobre todo en el ventrículo
Aurícula izquierda: reci izquier do porque este es el que tiene que impulsar la sangre, a
Aurícula derecha: a ella be la sangre procedente través de la arteria aorta, a todo el cuerpo.
llegan la vena cava superior y de los pulmones a través
la vena cava inferior, que traen de las venas pulmonares.
la san gre de todo el cuerpo. Comunica con el ventrícu
Comuni ca con el ventrículo lo izquierdo por un orificio
un orificio donde está la donde está la válvula mi
tricúspválvula de, que tiene tral, que tiene tres.
i dos valvas.

Válvula mitral

Válvula tricúspide
Pericardio o capa externa: doble
capa epitelial que aísla al corazón del
resto de estructuras torácicas.
Dispone, a su
Ventrículo dere-
cho: recibe la san Endocardio o capa interna:
interna), que está en contacto con la
gre de la aurícula fina capa de células epitelia
víscera, y el pericardio parietal (capa
derecha y de él les planas que están en con
Ventrículo izquierdo: recibe externa), que está en contacto con la
sale la arteria tacto directo con la sangre.
la sangre de la aurícula pared torácica. Entre ambas hay
pulmonar que lleva El endocardio tiene
izquierda y de él sale la arteria un espacio pericárdico, aunque en
la sangre a los continuidad con la capa más
aorta, que lleva la sangre a interna de las arterias, que condi ciones normales ambas capas
pulmones. En la están en contacto (espacio virtual)
todo el cuer po. En la arteria se llama en- dotelio.
arteria pulmonar con una poca cantidad de líquido
aorta está la válvula aórtica,
está la válvula pul pericárdico que dis minuye la fricción.
que evita que
monar, que evita la sangre regrese al ventrículo. El pericardio parietal mantiene fijo al
que la sangre re Fig. 8.2.a, Imagen anatómica
grese al ventrículo. de las cavidades cardíacas,
arterias y venas del corazón.

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Fig. 8.2.b, Capas del corazón. corazón en su lugar

porque emite fibras que
lo unen a la pared ósea
del tórax (costillas y
esternón) y al
diafragma.

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2.1. El sistema conector o de conducción de impulsos

El sistema conector está formado por acúmulos de células miocárdicas

(llamados nódulos o nodos) con una alta inestabilidad de membrana, y una red de
fibras mus- culares que transmiten el impulso eléctrico con rapidez a todo el
miocardio (Fig. 8.3).

Una de las características más relevantes del corazón es que la contracción miocárdica
es automática, aunque está regulada por el sistema nervioso vegetativo. Esto se debe
a que las células miocárdicas tienen inestabilidad de membrana, como vimos en la Uni-
dad 2, lo que les permite generar una corriente eléctrica que se transmite rápidamente
por todo el miocardio provocando la contracción. Para coordinar esta contracción y
1. En la aurícula derecha se que la función de bombeo de sangre sea efectiva, el corazón dispone de un «sistema
encuen tra el nódulo sinusal, que eléctrico propio» formado por el llamado sistema conector.
constituye la «pila» o
«marcapasos» del cora zón.
Genera impulsos eléctricos rít 3. Desde el nódulo auriculoventricular
micos que se transmiten a las parte el llamado haz de His, que atraviesa
células miocárdicas vecinas el ta bique auriculoventricular hasta el
Desde el nódulo sal parten tres espesor del tabique interventricular.
haces de fibras que discurren por
el espesor del miocardio auricular. 4. El haz de His se divide en dos ramas
que bajan por el tabique interventricular
ha cia la punta del corazón, donde
continúan subiendo por las paredes
externas de los ventrículos. A su vez, la
rama izquierda se divide en otras dos
ramas, una anterior y otra posterior, debido
2. En la unión de la aurícula derecha
a que el miocardio es más grueso a este
con el ventrículo derecho se encuen
nivel y así se garantiza el estímulo de
tra el nódulo auriculoventricular, al
todas las células miocárdi cas. Cada una
que llegan los haces que, proceden
de las ramas ventriculares se divide en
tes del nódulo sinusal, traen el impul
pequeñas fibras, llamadas fibras de
so eléctrico.
Purkinje, que llevan el impulso eléctrico a
todas las células miocárdicas.

Fig. 8.3. Sistema conector.

El control nervioso del corazón depende del sistema nervioso vegetativo, ya que al co-
razón llegan terminaciones simpáticas y los dos nervios vagos, que son parasimpáticos.
La estimulación simpática aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción,
mientras que la parasimpática reduce la frecuencia y la fuerza de contracción. De esta
forma, el sistema nervioso central puede adaptar el funcionamiento del corazón a las
necesidades del organismo.
La disposición de los elementos del sistema de generación y conducción de los impulsos
que provocan la contracción cardíaca responde a una necesidad fisiológica. El impulso,
que se genera en el nódulo sinusal, se extiende primero por las aurículas y después a los
ventrículos. Así se consigue que tras el llenado auricular se contraigan las aurículas y la
sangre se bombee por los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos, al mismo
Síntomas y signos tiempo que el impulso eléctrico pasa a las ramas del haz de His. Cuando los ventrículos
están llenos, la distribución del impulso por las fibras de Purkinje hace que se contraigan
Aunque el corazón dispone de los ventrículos y la sangre salga por las arterias pulmonar y aorta.
su propio sistema de genera-
ción del impulso eléctrico, cual- Actividades
quier célula miocárdica puede
generar una corriente eléctrica.
Aunque normalmente no suce- 4. Dibuja un corazón e indica las cámaras, arterias y venas que entran y salen de él,
de, si una célula distinta de las así
del sistema conector provoca un como sus válvulas.
impulso eléctrico, se produce 5. Haz un cuadro con las características de las tres capas del corazón.
una contracción «a destiempo»
llamada extrasístole. 6. Dibuja un corazón con el sistema conector y la dirección del impulso eléctrico
cardíaco.
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2.2. El ciclo cardíaco

Síntomas y signos
El ciclo cardíaco es la secuencia rítmica de contracción y relajación miocárdica
(latido). En ocasiones, el paso de la
• A la contracción miocárdica se le llama sístole y durante ella se impulsa la sangre a través de las válvu-
sangre fuera del corazón. las está dificultado y circula a
tanta velocidad que se escucha,
• A la relajación miocárdica se le llama diástole y durante ella se llena de sangre por auscultación, el flujo entre
el corazón. los ruidos, constituyendo lo que
se denomina un soplo, que en
muchos casos no tiene significa-
La secuencia sístole-diástole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardíaco, y do patológico (soplo funcional o
con una frecuencia, la frecuencia cardíaca, que, en condiciones normales de reposo, es fisiológico), pero otras veces es
de unos 70 latidos por minuto, aunque varía en función de las necesidades del organis- un signo de patología valvular.
mo, aumentando, por ejemplo, al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable
excepto en condiciones patológicas (arritmia).
Como veremos en el apartado de patología, cuando aumenta la frecuencia cardíaca se
habla de taquicardia y cuando disminuye hablamos de bradicardia. En cualquier caso,
en condiciones normales no somos conscientes del latido cardíaco. Cuando una perso-
na «siente» el latido, se dice que tiene palpitaciones.
Durante la sístole y la diástole se producen dos ruidos cardíacos que se pueden oír por
auscultación.

Se oye al principio de la sístole y se debe al cierre de las válvulas auricu-

Primer ruido (lub)
loventriculares (tricúspide y mitral).

Se oye al principio de la diástole y se debe al cierre de las válvulas sig-

Segundo ruido (dub)
moideas (pulmonar y aórtica).

Tabla 8.1. Ruidos cardíacos.

Además de por auscultación, el ciclo cardíaco puede ser estudiado mediante ecocar-
diografía y electrocardiografía. En este último caso, se analiza el flujo de la corriente
eléctrica por el miocardio. Así, mediante la utilización de electrodos estratégicamente
colocados en la superficie del cuerpo, se puede registrar la intensidad y dirección del
impulso eléctrico cardíaco y recogerlo en un gráfico que recibe el nombre de electrocar-
diograma (ECG o EKG).
Por otra parte, dado que las arterias pulmonar y aórtica son muy elásticas, al entrar la
sangre en ellas, se dilatan, formándose una onda que se transmite a distancia y que
puede palparse en las arterias superficiales constituyendo el pulso.

Caso práctico 1
Aunque la auscultación cardíaca es responsabilidad del personal médico y de
enfermería, en algunas ocasiones es necesaria la participación de los técnicos en
farmacia (en caso de emergencias, realización de EKG, uso de un desfibrilador Aórtica Pulmonar
DESA, etc.).
Tomando como referencia los puntos de proyección de las válvulas cardíacas
sobre
el tórax en el muñeco anatómico, localiza los puntos de
auscultación.
Tricúspide Mitral
Solución: Ápex
Hay cuatro puntos de auscultación. Dos están situados en el segundo espacio inter-
costal, a ambos lados en el borde del esternón, a nivel del quinto espacio
intercostal izquierdo y en el cuarto espacio intercostal izquierdo, en el borde del
esternón.

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3. Anatomía de los vasos sanguíneos

La sangre se distribuye por todo el organismo gracias a una compleja red de tubos de-
nominados vasos sanguíneos. La anatomía de los vasos sanguíneos está muy adaptada
a las funciones que realizan, y así se distinguen en (Tabla 8.2):

Arterias Llevan la sangre desde el corazón a todos los tejidos.

Arteriolas y Las arteriolas surgen de la ramificación de las arterias. A medida que dis-
metaarteriolas minuyen su diámetro se transforman en metaarteriolas.

Surgen de la ramificación de las metaarteriolas. Son vasos sanguíneos

muy finos, sin capa muscular y una única capa endotelial que se apoya
Capilares
en una membrana basal. En los capilares se produce el intercambio de
sustancias con los tejidos.
Actividades
Los capilares se reúnen formando las vénulas, de mayor diámetro que los
7. Dibuja una arteria, un Vénulas
capilares.
capilar y una vena, indi-
cando sus capas. La confluencia de las vénulas da lugar a las venas, encargadas de trans-
Venas
portar la sangre en dirección al corazón.
Tabla 8.2. Tipos de vasos sanguíneos.
8. Explica la razón de que
el interior de las venas Desde el punto de vista histológico, todos los vasos sanguíneos tienen una pared
tenga válvulas. integra- da por tres capas denominadas, de dentro a fuera, íntima, media y adventicia,
quedan- do un espacio interior llamado luz por el que discurre la sangre (Fig. 8.4).

Media: es una capa de tejido muscular

Íntima: esta capa recibe el nombre espe liso que, por fuera y por dentro, tiene una
cífico de endotelio y es la continuación del fina lámina de tejido conectivo elástico.
endocardio. Es la capa que está en contac Su contracción, controlada por el sistema
to con el fluido sanguíneo. Se trata de un nervioso vegetativo, sobre todo a nivel de
tejido epitelial plano monoestratificado que las metaarteriolas, permite mantener el
se apoya sobre una lámina basal fina (re diámetro del vaso adecuado a las necesi
cuerda lo visto en la Unidad 2), que a su dades de aporte sanguíneo en una deter
vez se apoya sobre un tejido conectivo minada región corporal.
también muy fino (subendotelio) que
contiene mu chas fibras de elastina, lo que
confiere elas ticidad a los vasos
Adventicia: es una capa de teji
sanguíneos, sobre todo a las arterias y, por
do conectivo con muchas fibras de
tanto, un cierto grado de adaptación al
elastina y colágeno que dan resis
volumen de sangre.
tencia a los vasos sanguíneos; es
Además, las células endoteliales de los ca tas fibras también les aíslan de
pilares están ligeramente separadas unas otros tejidos.
de otras dejando unos pequeños espacios
intercelulares por los que pueden pasar los
leucocitos gracias a una propiedad que les
permite modificar su forma.
En las venas, el endotelio emite
unas prolongaciones hacia el inte
rior de la luz formando un
sistema de válvulas que impiden el
retorno venoso y facilitan el avance
de la sangre, sobre todo en los
miembros inferiores.

Fig. 8.4. Pared de un vaso sanguíneo (arriba, arteria y abajo, vena).

Como vimos en la Unidad 7, el endotelio de los vasos sanguíneos es una estructura

fundamental en el mantenimiento de la circulación y en los procesos de reparación
vascular. Mientras se mantiene intacto, las células sanguíneas circulan con fluidez y no
se «pegan» a las paredes de los vasos sanguíneos, pero si se lesiona el endotelio, el
colágeno atrae a las plaquetas y comienza el proceso de hematosis.

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4. La circulación sanguínea
Tras producirse el intercambio de oxígeno (O2) por dióxido de carbono (CO2) a nivel
celular, la sangre retorna al corazón y desde él se transporta a los pulmones para elimi-
nar el CO2 y cargarse nuevamente de O2. Así, teniendo en cuenta el transporte de O2 y
CO2, podemos consideran dos circuitos (Fig. 8.5).

Circulación menor o pul

monar: va desde el cora
zón a los pulmones y nue
vamente al corazón.

Circulación mayor o sistémi

ca: va desde el corazón a todo
el cuerpo y regresa al
corazón.

Fig. 8.5. Esquema de la circulación.

A. Circulación menor o pulmonar

La llamada circulación menor comienza en el ventrículo derecho al que llega la sangre En su trayecto descendente por
desoxigenada recogida de todo el cuerpo por las venas cavas superior e inferior, que delante de la columna vertebral, la
la transportan hasta la aurícula derecha, llegando al ventrículo derecho después de aorta atraviesa el diafragma y
atravesar la válvula tricúspide. penetra en el abdomen. Se
distinguen, por tanto, dos tramos en
Desde el ventrículo derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y sus ramas derecha la aorta descendente, un tramo
e izquierda, y es transportada a los pulmones. Ambas arterias se dividen hasta dar torácico (aorta torácica) y un tramo
lugar a los capilares, que se relacionan íntimamente con los alvéolos pulmonares, abdominal (aorta abdominal).
microscópi- cas estructuras donde finalizan las ramas de los bronquios tras sus múltiples
divisiones. El intercambio de gases se produce a nivel alvéolo-capilar, como veremos en
la Unidad 9, liberando los glóbulos rojos el CO2 y llenándose de O2. Desde los
capilares se forman
vénulas y venas que se reúnen en dos venas pulmonares por cada pulmón, que llevan
la
sangre oxigenada a la aurícula izquierda, donde se completa el
circuito.

B. Circulación mayor o sistémica

Este circuito comienza en el ventrículo izquierdo, al que llega la sangre recogida por la
aurícula izquierda procedente de los pulmones, donde se cargó de O2.
Desde el ventrículo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que se dirige hacia
arriba, atrás y a la derecha (aorta ascendente), para luego describir una curva hacia la
izquierda cambiando el sentido hacia abajo (aorta descendente), pasando por detrás
del corazón en su camino hacia el abdomen.
Al trayecto curvo que hay entre la aorta ascendente y la descendente se le llama arco
o cayado de la aorta.

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Actividades

9. Explica la estructura y fun- ciones de la circulación menor.

10. Dibuja esquemáticamente la circulación menor e indica sus componentes y el
recorrido de la sangre.
11. Sobre un mapa mudo del sistema circulatorio del miembro superior,
iden- tifica las arterias y las venas principales.
12. Sobre un mapa mudo del sistema circulatorio del miembro inferior, identifica
las arterias y las venas principales.

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Caso práctico 2 A nivel de la vértebra L4, la aorta se divide en dos arterias ilíacas primitivas o comunes,
una derecha y otra izquierda, aunque también surge una fina arteria terminal llamada
Una de las arterias en las que arteria sacra media.
se toma el pulso es la arteria Desde su comienzo en el ventrículo izquierdo hasta su finalización abdominal, la
radial. Poniendo los dedos aorta se subdivide en numerosas ramas arteriales para el cuello y el cráneo, miem-
índice y corazón sobre la ar- bros superiores, órganos torácicos, órganos abdominales y miembros inferiores (Fig.
teria, tómale el pulso a seis 8.6).
compañeros y haz un cuadro
En cuanto al sistema venoso (Fig. 8.7), a la aurícula derecha llegan dos grandes venas,
indicando, para cada uno de
la cava superior, que recoge la sangre procedente de los miembros superiores, el tórax,
ellos, la frecuencia y si el pul-
el cuello, el cráneo y la cara; y la cava inferior, que recoge la sangre del abdomen y
so es rítmico o no.
los miembros inferiores.
Solución: Cada órgano abdominal tiene su propia vena (esplénica, renal, mesentérica…), y todas
Localizamos el pulso radial y ellas drenan en la vena cava inferior.
contamos las ondas arteriales
durante un minuto compro-
bando si la secuencia sigue C. Sistema porta hepático
una cadencia rítmica o no. El
número de pulsaciones por Es un sistema venoso especial integrado por la vena porta hepática, que recoge
minuto es la frecuencia. la sangre procedente de estómago, intestino delgado, intestino grueso, bazo,
páncreas y vesícula biliar, y la lleva al hígado. Así pues, el hígado recibe sangre por
la arteria hepática y por la vena porta. Después de atravesar el hígado, la sangre
sale por la vena hepática, que acaba en la vena cava inferior, la cual lleva sangre
desoxigenada y cargada de nutrientes.
Occipital
Carótida interna Seno recto Angular
Carótida externa Porción Facial anterior
Angular transversal de Tronco braquiocefálico
seno lateral
Carótida primitiva
Carótida izquierda izquierdo
Tronco común o primitiva
braquiocefálico Yugular Subclavia
Subclavia externa
Cayado aórtico Cefálic
Pulmonar
Coronaria derecha Mamaria externa Yugular a Axilar
interna
Aorta Axilar Tronco Pulmonar
Tronco cefálico Humeral braquio Coronaria izquierda
Coronaria cefálico Basílica
derecho
Vena cava superior
Pulmonar
Coronaria derecha
Mesentérica izquierda Esplénica
superior Vena cava inferior
Esplénica Mediana basílica
Ilíaca superior Renal Hepática
Ilíaca interna Mesentérica Porta Mesentérica
(hipogástrica) inferior
Mesentérica inferior
Ilíaca externa Radial superior Ilíaca interna
Cubital (hipogástrica)

Circunfleja interna Ilíaca primitiva

Femoral profunda
Ilíaca externa
Femoral
Safena Femoral
Poplítea
interna Poplítea
Peronea
Peronea

Tibial posterior Tibial posterior

Arco venoso
Pedia dorsal del
pie

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Fig. 8.6. Principales arterias.

Fig. 8.7. Principales venas.

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5. Hemodinámica
¿Sabías que…?
La hemodinámica estudia el funcionamiento del corazón y de la circulación de la
sangre desde el punto de vista de las leyes físicas que rigen el movimiento de los Cuando los requerimientos de
fluidos por el interior de un tubo. sangre se incrementan por un
tiempo prolongado (p. ej., en los
En este apartado veremos los aspectos relacionados con: deportistas), el corazón aumen-
ta su tamaño (cardiomegalia)
• El gasto cardíaco. para incrementar la cantidad
• La presión sanguínea. de sangre que puede contener
• El intercambio a nivel capilar. y, por tanto, aumentar el gasto
cardíaco. Para poder expulsar
Estos tres factores están íntimamente relacionados y todos ellos determinan la cantidad este mayor volumen de sangre
de sangre (perfusión tisular) que llega a los tejidos y, por tanto, la cantidad de las diver- por los ventrículos, el miocardio
sas sustancias que llegan a las células. incrementa su grosor (hipertrofia
miocárdica) y así puede mante-
A. El gasto cardíaco ner una fuerza de contracción
adecuada.
En estos casos suele disminuir la
El gasto cardíaco se define como el volumen de sangre, en litros, que expulsa el frecuencia cardíaca en reposo
corazón en un minuto (bradicardia funcional).
(L/min).

El gasto cardíaco depende, básicamente, de dos factores relacionados entre sí: • Resistencias periféricas. Son el
conjunto de factores que se
• La cantidad de sangre que entra en los ventrículos (volumen de llenado), que
oponen a la circulación de la
depende del retorno venoso (cantidad de sangre que entra en las aurículas y
sangre, como el diámetro del
determina la fuer- za de contracción); está regulada por una ley física según la cual
vaso sanguíneo o el rozamiento
a mayor dilatación ventricular (y, por tanto, mayor distensión miocárdica) mayor
de la sangre contra las paredes
fuerza de contracción. Esto significa que cuanto más se llenan los ventrículos, más
del vaso.
se «estira» el miocardio y eso provoca una mayor fuerza de contracción (ley de
Frank-Starling). Por tanto, la contracción cardíaca se adapta a las necesidades de
sangre del cuerpo.
• La frecuencia cardíaca, que varía a lo largo del día y oscila, en situación normal,
entre 60 y 100 latidos por minuto.
En condiciones normales, el gasto cardíaco medio de un varón de 70 kg de peso es de
5-6 L/min (las mujeres tienen un gasto cardíaco entre un 10 % y un 20 % menor que
los hombres). De todas formas, los valores de gasto cardíaco no son constantes, ya que
sufren muchas modificaciones a lo largo del día, dependiendo, sobre todo, de la activi-
dad física realizada.

B. La presión sanguínea

La presión sanguínea se define como la presión que ejerce la sangre sobre las
paredes de los vasos sanguíneos.

Esta presión es distinta en las arterias y en las venas (presión arterial-presión venosa), e
incluso varía entre la sístole (presión más elevada al entrar sangre en las arterias) y la
diástole (presión más baja al «liberarse» de sangre las arterias).
Por ello, cuando medimos la presión sanguínea (la que se mide es la presión arterial),
tene- mos que medir la sistólica y la diastólica. Ambos valores de presión se igualan a
nivel de los capilares y se mantienen igualados a nivel venoso, donde caen a valores
muy bajos.
Entre los factores de los que depende la presión sanguínea destacan:
• Gasto cardíaco.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

¿Sabías que…?

Hay varias formas de determinar el «riesgo cardíaco», es decir, el riesgo de padecer un

problema en el corazón. Dos de ellas son el cálculo del IMC (índice de masa corporal)
y del perímetro abdominal.
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la altura
en metros.
El perímetro abdominal se mide a la altura del ombligo, teniendo la musculatura
abdominal relaja- da y después de echar el aire de los pulmones. Su valor debe ser
inferior a 102 en los hombres y a 88 en las mujeres.

Importante

A medida que la sangre avanza por los vasos sanguíneos, la presión sanguínea va
disminu- yendo.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Importante La presión sanguínea se puede medir comprimiendo una arteria y viendo con cuánta
presión se cierra (presión sistólica) y con cuánta presión se vuelve a abrir completa-
Los valores medidos de la pre- mente (presión diastólica). Para eso utilizamos un esfigmomanómetro, un aparato con
sión arterial pueden indicar los el que envolvemos un brazo (por ser un punto más fácil) con un manguito que tiene
siguientes diagnósticos: una bolsa que podemos inflar de aire con un insuflador. La bolsa está conectada a
• Por debajo de 90/60 indican un indicador (manómetro) que nos informa de la presión que hay en su interior. Utili-
hipotensión. zamos al mismo tiempo un estetoscopio, que aplicamos sobre una arteria superficial
en la piel por debajo del manguito (la arteria humeral a nivel del codo) y escuchamos
• Próximos a 140/90 indican
los latidos.
presión alta borderline (en el
límite). Los valores normales de presión arterial varían con la edad, pero se consideran valo-
• Hasta 160/100 indican hi- res normales en torno a 120 mmHg (12 cmHg) de presión sistólica (PAS), y en torno a
pertensión de primer grado o 70 mmHg (7 cmHg) de presión diastólica (PAD) (la presión se mide en milímetros de
leve. mercurio o centímetros de mercurio). Cuando damos los valores de presión, se dan am-
bos valores, PAS/PAD, por ejemplo: 120/70.
• Hasta 180/110 indican hiper-
tensión de segundo grado o Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son, fundamentalmente, nerviosos y
moderada. hormonales, gracias a que en diversas partes del circuito sanguíneo existen receptores
• Superiores a 180/110 que están «midiendo» continuamente la presión.
indican hipertensión de tercer Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son:
grado o grave.
El sistema nervioso vegetativo controla la presión arterial actuando
tanto sobre el gasto cardíaco, aumentando o disminuyendo la
Regulación por el sistema
frecuencia y la fuerza de contracción, como sobre las resistencias
nervioso vegetativo
periféricas, aumentando o disminuyendo la contracción de la muscu-
latura lisa de las arteriolas y metaarteriolas.

En este caso se ponen en marcha mecanismos, como el de la ADH o

Regulación hormonal la aldosterona, que tratan de aumentar o disminuir el volumen san-
guíneo actuando, sobre todo, a nivel renal.

En el riñón hay quimiorreceptores de la concentración de sodio.

Cuando disminuye esta concentración se libera una hormona, la
Regulación renal renina, que pone en marcha un mecanismo que produce vasocons-
tricción y un aumento de la reabsorción renal de sodio y agua por
medio de la aldosterona.
Tabla 8.3. Mecanismos de regulación de la presión sanguínea.

C. Intercambio capilar
Actividades El intercambio de sustancias entre las células y la sangre se hace a nivel capilar debido
a las diferencias de concentración o de presión. Dado que esas diferencias varían a
13. Define gasto cardiaco medida que avanza la sangre por el capilar, también varían los movimientos de las
y presión sanguínea, y sustancias a través de su endotelio.
explica de qué factores Además, la sangre tiene una alta concentración de albúmina, proteína de gran impor-
dependen. tancia porque de ella depende, en parte, la presión de la sangre. Debido a su pequeño
tamaño atraviesa las paredes de los capilares con facilidad, arrastrando agua con ella,
con lo que disminuye la presión sanguínea. El sistema linfático se encarga de recuperar
la albúmina y devolverla al torrente sanguíneo.

Caso práctico 3
A tu farmacia llega un cliente hipertenso a medirse la Solución:
presión sanguínea utilizando el tensiómetro electrónico El rango de PAS-PAD indica una hipertensión de primer
de la farmacia. Después de tomársela, lee el tique y grado o leve. Le pides que descanse 15 minutos y que se la
ve que marca PAS 155, PAD 105, y te pide que se lo vuelva a tomar para descartar que sea debida al ejercicio.
expliques. Si sigue alta, le recomiendas que hable con el farmacéuti-
co para que le aconseje.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

6. El sistema linfático
Ganglios linfáticos: in Timo: su función es iden
La linfa es un líquido claro pobre en proteínas y tercalados entre los va tificar las células propias
rico en grasas que contiene linfocitos y circula por el sos linfáticos hay unos impidiendo que se formen
sistema linfático. engrosamientos que sir linfocitos contra ellas. Este
ven de filtro de la linfa. mecanismo de «inhibición
En ellos también se for lin focitaria» impide que
man linfocitos. nuestro sistema de defensa
El sistema linfático es una parte fundamental del aparato reconoz ca a nuestras
cardiocirculatorio, por las importantes funciones que de- propias células como
sarrolla: extrañas.

• Recupera las proteínas y el líquido extravasado a ni-

vel capilar.
• Participa en los mecanismos de defensa. En el sistema
Médula ósea:
linfático se producen los linfocitos. Además, cuando en su interior
los macrófagos tisulares detectan y destruyen células hay islotes lin
invasoras, los restos celulares son recogidos por la fáticos produc
linfa, limpiando así los tejidos. tores de linfo
citos.
• Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el apara-
to digestivo se incorporan a la circulación por medio
de los vasos linfáticos.
Estructuralmente, los vasos linfáticos son, en cierto modo,
semejantes a las venas. Al igual que ellas, tienen un en-
dotelio que emite prolongaciones hacia el interior de la
luz linfática formando válvulas que facilitan el avance de
la linfa. También tienen una pared media de músculo liso,
pero en este caso sus células pueden contraerse rítmica-
mente para favorecer el avance de la linfa.
Los vasos linfáticos se distribuyen por todos los tejidos
y se van juntando unos con otros para formar vasos de Bazo: es un
órgano situado en
mayor diámetro que finalmente confluyen en el tórax en la parte superior Placas de Peyer:
dos grandes conductos llamados vaso linfático derecho y izquierda del son acúmulos de
conducto torácico. abdomen (en el tejido linfático en el
hipocondrio iz espesor de las pa
El vaso linfático derecho recoge la linfa del miembro supe- quierdo), que tiene redes del intestino
rior derecho y parte del hemitórax derecho, drenando en funciones linfoides delgado y de los
bronquios, posibles
la vena cava superior. además de otras
vías de entrada de
funciones relacio
El conducto torácico recoge la linfa del resto del cuerpo y nadas con la elimi patógenos.
drena en la vena subclavia izquierda. nación de células
sanguíneas viejas
Además de los vasos linfáticos, el sistema linfático está o deterioradas.
constituido por diferentes estructuras que desarrollan fun-
ciones de defensa, ya que en ellas se forman los linfocitos
(Fig. 8.8).
Fig. 8.8. Vasos y órganos linfáticos.

Actividades

14. Describe las funciones del sistema linfático y enumera sus componentes.
15. ¿Qué es el bazo y qué funciones desarrolla?
16. Dibuja un esquema del cuerpo humano y localiza sobre él los componentes del
sistema linfático.
17. Enumera los órganos en los que se forman linfocitos.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

7. Patología del aparato cardiocirculatorio

Importante Las enfermedades del aparato cardiocirculatorio son muy frecuentes y afectan secun-
dariamente a muchos órganos porque se puede ver afectada la perfusión tisular. Las
Existen muchos factores de ries- enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en los países desarrollados.
go que aumentan la incidencia
de enfermedades cardiovascu- A. Semiología cardiocirculatoria
lares y de la tasa de mortalidad
por estas causas; de hecho, en Entre las manifestaciones que aparecen con más frecuencia en las enfermedades cardía-
España, las muertes por enfer- cas y vasculares destacan las siguientes:
medades cardiovasculares ocu-
pan el primer lugar en las listas Dificultad respiratoria, sobre todo cuando se acumula líquido en los
de mortalidad. Disnea pulmones porque el corazón izquierdo no es capaz de expulsar toda la
sangre que le llega, aumentando la presión en las venas pulmonares.
Entre estos factores de riesgo
destacamos los siguientes, sobre Acúmulo de líquido en los tejidos, sobre todo porque el corazón derecho
todo cuando se asocian unos Edema no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la pre-
con otros. sión venosa en las venas cavas.
• Factores hereditarios. Cianosis Coloración azulada de la piel por falta de oxigenación (hipoxia).
• Obesidad. Índice de masa Síncope Desvanecimiento con pérdida momentánea de conciencia.
corporal (IMC) elevado.
Dolor en el pecho o irradiado (desplazado) al cuello, mandíbula, omó-
• Sedentarismo (estilo de vida Dolor precordial platos, epigastrio o miembro superior izquierdo, en isquemia cardíaca,
en general). infarto de miocardio, pericarditis, etc.
• Tabaquismo. Variaciones de Por aumento (hipertensión) o disminución (hipotensión). La hipertensión y
la presión arterial la hipotensión pueden ser enfermedades con entidad propia.
• Hipertensión.
Por aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la frecuencia car-
• Diabetes.
Alteraciones del pulso díaca; por alteraciones del ritmo (arritmias); por alteraciones de la fuerza
• Aumento del perímetro ab- de contracción (pulso débil), etc.
dominal.
Dilataciones vasculares Como en las varices (venas) o en el aneurisma (dilatación arterial).
• Hiperlipemias
Fiebre En el caso de patología infecciosa, como la pericarditis o la endocarditis.
(hipercolestero-
lemia e hipertrigliceridemia). Tabla 8.4. Principales síntomas y signos en patología cardiovascular.

B. Patología
Patología cardíaca: afecta al corazón

Denominación Características

• Son alteraciones de la frecuencia o el ritmo debidas a trastornos en la generación o transmisión del impulso eléctrico.
Arritmias • Algunas de ellas son muy peligrosas, como la fibrilación ventricular, en la que el miocardio ventricular se contrae de forma
irregular y con poca fuerza, por lo que no es capaz de expulsar la sangre de su interior.

• El corazón no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega.

• Es más frecuente en la edad adulta y se debe a que el miocardio pierde su capacidad de respuesta a la carga ventricular.
Se puede afectar el corazón derecho, el izquierdo, o ambos. La IC derecha provoca un acúmulo de sangre en las venas
Insuficiencia cavas y, por tanto, un aumento de la presión venosa que se transmite, retrógradamente, produciendo ingurgitación yu-
cardíaca (IC) gular, aumento de la presión venosa en el hígado, que aumenta de tamaño (hepatomegalia), en el sistema porta y en el
resto del cuerpo, con edemas, palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, etc. La IC izquierda provoca un acúmulo de
sangre en las venas pulmonares con aumento de la presión venosa a este nivel, que se transmite al pulmón produciendo
tos, hemoptisis (sangrado por la boca procedente del pulmón), disnea, cianosis, etc.
• Se produce por una obstrucción de las arterias coronarias o sus ramas, más frecuentemente por acúmulo de grasas, pro-
Cardiopatía
vocando una deficiente oxigenación del miocardio con isquemia (angina de pecho o ángor), que puede ir acompañada
isquémica
de necrosis (infarto de miocardio o muerte súbita). En ambos casos cursa con dolor precordial.
Enfermedad • Insuficiencia valvular o estenosis valvular.
valvular
• Es autoinmune. Tras una infección generalmente localizada (como una amigdalitis), el organismo produce anticuerpos
Fiebre reumática contra los antígenos del estreptococo que atacan al tejido conectivo, por lo que pueden afectarse muchos órganos, siendo
frecuente la inflamación cardíaca (carditis), con dolor pericárdico, insuficiencia cardíaca y alteraciones valvulares.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Patología vascular: afecta a arterias, venas o ambas

Denominación Características

Se trata de un proceso local que produce una obstrucción vascular. Una causa muy frecuente es el depósito de lípidos en las
paredes vasculares que forman un ateroma, que puede obstruir parcial o totalmente el flujo de sangre provocando isquemia o
Trombosis
infarto, independientemente del órgano de que se trate. Otra causa es la formación de un coágulo de sangre, lo que sucede
más frecuentemente en las venas (tromboflebitis), que dificulta el retorno venoso y cursa con edema.

Si la obstrucción vascular se produce a distancia, es decir, lejos del punto en el que se formó el trombo o del punto en el
que se introdujo cualquier sustancia que obstruya el vaso sanguíneo (grasa, aire, etc.), se habla de embolia. Un fragmento
de ateroma o de un coágulo puede soltarse (pasa a denominarse émbolo) y quedar libre en la sangre. Viaja por los
Embolia
vasos sanguíneos hasta que llega a uno con un calibre que no permite el paso del émbolo, produciéndose la obstrucción.
Cuando se produce un trombo, una embolia o una rotura de un vaso sanguíneo cerebral, aparece un complejo sintomático
(síndrome) llamado accidente cerebrovascular (ACV) o ictus.

El aumento de la presión arterial puede tener numerosas causas (como enfermedades del riñón o del sistema endo-
crino). En otras ocasiones se debe a una pérdida de la elasticidad arterial. La rigidez provoca el aumento de las
Hipertensión arterial resistencias periféricas y de la presión. Puede comenzar con manifestaciones leves, como cefalea, sangrado nasal
(HTA) (epistaxis) o mareos, pero si se mantiene la presión alta se alteran los vasos sanguíneos, que se engrosan y pierden
elasticidad, por lo que puede aparecer arteriosclerosis, cardiopatía, enfermedad renal y/o un accidente cerebrovas-
cular (ACV), con lesiones cerebrales permanentes.

Es una dilatación arterial producida por una debilidad de su pared. Los aneurismas provocan remolinos sanguíneos
Aneurisma que facilitan la coagulación y la formación de trombos y émbolos; además, la debilidad vascular puede provocar la
rotura de la arteria.

Las varicosidades o varices son dilataciones venosas que dificultan el retorno sanguíneo. Afectan con más frecuencia
Varices a mujeres, sobre todo en las venas de los miembros inferiores. Entre los factores predisponentes están la obesidad, el
sedentarismo y el tratamiento con anticonceptivos.

Patología linfática: afecta al sistema linfático

Denominación Características

Linfangitis Es inflamatoria y dificulta las funciones de drenaje linfático.

Linfedema Acúmulo de líquidos en los tejidos.

Linfadenopatía Es una linfangitis que afecta a los ganglios.

Es un tipo de neoplasia que suele iniciarse en los ganglios linfáticos, donde se produce un tumor formador de linfoci-
Linfoma
tos anómalos que pasan a la linfa, y de ella a cualquier otro lugar del cuerpo, donde se reproducen (metástasis).

Se llama así al aumento del tamaño del bazo. Generalmente se debe a infecciones, pero en otras ocasiones es un
Esplenomegalia
signo de neoplasia.

Actividades
18. Define taquicardia, bradicardia, arritmia, disnea, edema y cianosis.
19. Explica las causas de la fiebre reumática y sus consecuencias sobre el ¿Sabías que…?
corazón.
20. Distingue entre trombosis y embolia. Las hemorroides o almorranas
son varicosidades de las venas
21. ¿Qué factores predisponen a la enfermedad cardíaca? ¿Y a la aparición de perianales.
varices?

Caso práctico 4
Llega a la farmacia un cliente con recetas para Solución:
amiodarona, atenolol y furosemida. Busca en el catálogo La amiodarona se emplea como antiarrítmico, el atenolol
de medicamen- tos estos principios activos e indica para se utiliza en la hipertensión y la furosemida es un diurético
qué enfermedades se emplean. que también se emplea en la hipertensión.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Sínt esis
Aparato cardiocirculatorio

• Mantenimiento de la homeostasis, llevando a todas las células las sustancias nece-

sarias nutricionales y reguladoras, y recogiendo los productos de desecho
Realiza las funciones de…
• Transporte de células de defensa
• Regulación metabólica

Corazón

Está formado por…

Sistema conector Genera el impulso eléctrico que

hace latir el corazón de forma rítmica

Ciclo cardíaco Sístole y diástole

Arterias, arteriolas, Los vasos sanguíneos son

Vasos sanguíneos metaarteriolas, capilares, básicos en la circulación san-
vénulas y venas guínea y la hemodinámica

Vasos linfáticos
Sistema linfático

Patología Órganos linfáticos

• Recuperación
de proteínas
Realiza las • Mecanismos
funciones de… de defensa
• Transporte
de grasas
Cardíaca Vascular Linfática

• Arritmia • Trombosis • Linfoma

• Insuficiencia cardíaca • Embolia • Esplenomegalia
• Cardiopatía isquémica • Hipertensión arterial
• Enfermedad valvular • Aneurisma
• Varices

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Test de rep aso

1. El aparato cardiocirculatorio lo forman: 10. Solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:
a) El sistema cardiocirculatorio y el respiratorio. a) La arteria pulmonar lleva sangre oxigenada.
b) El sistema cardiocirculatorio, el respiratorio y el lin- b) La arteria aorta lleva sangre oxigenada.
fático. c) Las venas pulmonares llevan sangre desoxigenada.
c) El sistema cardiocirculatorio y el linfático.
11. El cayado de la aorta es:
2. La vena cava superior lleva la sangre a: a) El tramo ascendente de la aorta.
a) Aurícula derecha. b) La curvatura de la aorta torácica.
b) Aurícula izquierda. c) La parte final de la aorta abdominal.
c) Ventrículo izquierdo.
12. La aorta abdominal termina:
3. El nódulo sinusal se localiza en: a) Transformándose en las arterias femorales.
a) Aurícula derecha. b) A nivel abdominal, dividiéndose en las arterias ilía-
b) Aurícula izquierda. cas primitivas.
c) Ventrículo derecho. c) Formando múltiples arteriolas abdominales.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? 13. Si aumenta la frecuencia cardíaca:

a) La válvula tricúspide separa la aurícula izquierda del a) Aumenta el gasto cardíaco y la presión arterial.
ventrículo izquierdo. b) Aumenta el gasto cardíaco y disminuye la presión
b) La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo. arterial.
c) El miocardio del ventrículo izquierdo es más grueso c) Disminuye el gasto cardíaco y aumenta la presión
que el del ventrículo derecho. arterial.

5. El corazón está localizado en: 14. Si aumenta el retorno venoso al corazón:

a) El hemitórax a) Aumenta la fuerza de contracción.
izquierdo. b) El hemitórax b) Disminuye la fuerza de
derecho. c) El contracción. c) Disminuye la presión
mediastino. arterial.

6. El epicardio se corresponde con: 15. La disnea consiste en:

a) El pericardio visceral. a) Dificultad respiratoria.
b) El pericardio parietal. b) Acúmulo de líquido en los tejidos.
c) El endocardio. c) Desvanecimiento con pérdida de memoria.

7. Respecto al miocardio, es falso que: 16. La obstrucción de un vaso sanguíneo a distancia se llama:
a) Es la capa media del corazón. a) Ateroma.
b) Es un músculo involuntario. b) Trombosis.
c) Es un músculo liso. c) Embolia.

8. A la fase de contracción miocárdica se le llama: 17. En la insuficiencia valvular tricúspide:

a) Diástole. a) Parte de la sangre pasa del ventrículo derecho a la
aurícula derecha.
b) Sístole.
b) Parte de la sangre pasa del ventrículo izquierdo a la
c) Pulso.
aurícula izquierda.
9. La capa íntima de los vasos sanguíneos se llama: c) La sangre tiene dificultado el paso de la aurícula
a) Muscular. izquierda al ventrículo izquierdo.
b) Subendotelio.
c) Endotelio.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Comp ru e b a tu aprendizaje
Detallar las bases anatomofisiológicas del aparato cardio- 13. Explica las características del endotelio vascular y sus
circulatorio. particularidades en las venas.

1. Indica dónde se localiza el corazón.

Localizar los principales vasos sanguíneos y linfáticos.
2. Haz un dibujo esquemático del corazón señalando las
cuatro cavidades y los cuatro sistemas valvulares. 14. Dibuja la arteria aorta desde su salida del ventrículo
izquierdo hasta su finalización en las arterias ilíacas, e
3. Sobre el esquema de la pregunta anterior, dibuja los indica sus ramas arteriales principales.
vasos sanguíneos que entran y salen de las diferentes
cavidades. 15. Indica las principales arterias del miembro superior.

4. Explica las características del endocardio. 16. Indica las principales arterias del miembro inferior.

5. Explica las características del pericardio. 17. Indica las principales venas abdominales y torácicas.
6. Explica las características del miocardio. 18. ¿Qué venas llevan la sangre desde la cabeza al tórax?
7. Dibuja un esquema del corazón y, sobre él, los compo- 19. ¿Cuáles son las principales venas de los miembros infe-
nentes del sistema conector indicando, con flechas, la riores?
dirección del estímulo cardíaco.
20. Indica las funciones de la vena porta hepática.

21. Sobre la imagen, rotula las siguientes arterias: carótida

primitiva, subclavia derecha, radial, hepática, ilíaca
pri- mitiva, femoral, tibial anterior.

8. Explica qué efectos producen sobre el corazón el

estímu lo
simpático y el parasimpático.

9. Elabora un cuadro sobre el gasto cardíaco en el que

se resuman los factores de los que depende, y explica
cómo afectan al gasto el aumento del retorno venoso y
la disminución de la fuerza de contracción.

10. Haz una pequeña presentación ilustrada con fotogra-

fías, describiendo los pasos para realizar una toma de
presión arterial con un tensiómetro electrónico y un ten-
siómetro manual.

11. Busca en Internet una radiografía del tórax e intenta

bordear sobre ella la «sombra cardíaca» (guíate por la
Fig. 8.2).

12. Realiza un cuadro conceptual definiendo los distintos

tipos de vasos sanguíneos

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Co mp ru e b a tu aprendizaje
Detallar los parámetros funcionales del corazón y la circu- 29. ¿Cuáles son las causas del infarto cardíaco?
lación.
30. Indica cuál de estas figuras corresponde a un ateroma
22. Explica qué es el gasto cardíaco y los factores de los y cuál a un coágulo, y explica cómo se forman.
que depende.

23. ¿Cómo influye el aumento del retorno venoso al cora-

zón sobre el gasto cardíaco?

24. ¿Qué es la presión sanguínea? ¿De qué factores

depende?

25. Indica cuáles son los valores considerados normales de

estos parámetros:
31. Indica las complicaciones que puede tener una HTA no
• Gasto cardíaco.
controlada.
• Frecuencia cardíaca
32. Define los siguientes términos:
• Presión sistólica
• Linfangitis.
• Presión diastólica.
• Linfedema.
26. Explica brevemente los mecanismos que regulan la
pre- • Linfadenopatía.
sión arterial.
• Linfoma.
Describir las enfermedades cardíacas, vasculares y linfáti-
cas más frecuentes. • Esplenomegalia.

27. Define los siguientes términos: 33. Sobre esta imagen, identifica las estructuras señala-
das con una flecha e indica la dirección que sigue la
• Taquicardia. sangre.
• Bradicardia.

• Pulso.

• Soplo.

• Cardiomegalia.

• Edema.

• Cianosis.

• Angina de pecho o ángor.

• Fibrilación ventricular.

• Variz.

• Aneurisma.
• Hemorroide.

28. Relaciona los factores de riesgo de patología cardio-

circulatoria.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Práct ica final

Identificación de los factores de riesgo cardiovascular.
Objetivos:
Material necesario
• Conocer algunos factores de riesgo cardiovascular.
• Aprender a tomar la presión arterial. • Tensiómetro (manual o electró-
• Aprender a medir el IMC y el perímetro abdominal. nico, según disponibilidad).
• Conocer medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial. • Tallímetro.
• Báscula.
Supuesto 1: Se forman grupos de cuatro o cinco alumnos. En cada grupo, cada alum-
no debe medir a otro: • Cinta métrica.
• la talla • la presión arterial. • Calculadora.
• el peso • el perímetro abdominal • Web [Link]
y luego calcular el IMC de ese alumno. • Cuaderno de actividades.
Además, se deben anotar otros datos tales como:
• tipo de vida (se considera riesgo si lleva una vida sedentaria).
• consumo de tabaco (se considera riesgo por encima de 6 cigarros/día).
• consumo de alcohol (se considera riesgo por encima de 9 g/día o 400 cm3/día
de cerveza).

Solución: Se deben anotar los datos en una tabla como la que se muestra, y determi-
nar, con ayuda del profesor, si existen factores de riesgo cardiovascular.
Nota: Esta práctica la puede realizar también cada alumno/a con datos de cinco
fami-
liares adultos.

1 2 3 4 5

Talla
Peso
IMC
Perímetro abdominal
TA
Ejercicio (sí/no)
Tabaco (sí/no)
Alcohol (sí/no)
N.º factores

Supuesto 2: Con los datos obtenidos en la tabla anterior, cada alumno debe
elaborar un «informe personalizado» con recomendaciones para reducir el riesgo
cardiovascular, informando de las consecuencias que tienen los diversos factores de
riesgo para la salud.

Supuesto 3: Entra en la web [Link] y busca los siguientes

principios
activos:
• Atenolol • Verapamilo
• Clonidina • Captopril
• Espironolactona • Simvastatina
• Dihidroergocristina
Entra en la ficha correspondiente a cada principio activo y anota las
indicaciones
terapéuticas.

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 8 El aparato El aparato cardiocirculatorio

Solución: En tu cuaderno de actividades, rellena una ficha como la ficha 1 del caso
práctico final de la Unidad 4.

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