Injerto de piel
Es un parche cutneo que se extrae quirrgicamente de un rea del cuerpo y se trasplanta a otra rea, ya sea de un sujeto a otro o del mismo individuo.
Descripcin
La ciruga probablemente se llevar a cabo mientras est bajo anestesia general (estar inconsciente y no sentir dolor). Se toma piel sana de un lugar en el cuerpo, llamado el sitio donante. A la mayora de las personas que se someten a un injerto de piel les practican un injerto de piel de grosor parcial, en el cual se toma piel de las dos capas cutneas superiores del sitio donante (epidermis) y de la capa por debajo de la epidermis (dermis). El sitio donante puede ser cualquier rea del cuerpo. La mayora de las veces es un rea que se pueda ocultar con las ropas como los glteos o la parte interior del muslo. El injerto se extiende con cuidado en el rea descubierta a donde se va a trasplantar y se sostiene en su lugar, ya sea presionando suavemente con un vendaje grueso que lo cubra o por medio de grapas o unos cuantos pequeos puntos de sutura. El rea donante se cubre con un vendaje estril por 3 a 5 das. Las personas con una prdida de tejido ms profundo pueden necesitar un injerto de piel de grosor total, en el cual se toma el grueso completo de la piel del sitio donante y no slo las dos capas superiores. Un injerto de piel de grosor total es un procedimiento ms complicado. El colgajo de piel del sitio donante abarca los msculos y el riego sanguneo que se trasplantan al rea del injerto. Los sitios donantes comunes para estos injertos incluyen la pared torcica, la espalda o la pared abdominal.
Por qu se realiza el procedimiento
Los injertos de piel se pueden recomendar para:
reas donde ha habido infeccin que caus una gran cantidad de prdida de piel. Quemaduras. Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha habido dao de la piel o prdida de sta. Ciruga para cncer de piel. Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar. lceras venosas, lceras de decbito o lceras diabticas que no sanan. Heridas muy grandes.
Cuando el cirujano es incapaz de cerrar una herida apropiadamente.
Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertas de la parte inferior de la pierna o despus de infecciones graves.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
Reacciones a medicamentos. Problemas respiratorios.
Los riesgos de cualquier ciruga son:
Sangrado. Dolor crnico (en muy pocas ocasiones). Infeccin. La prdida de piel injertada (injerto que no sana o injerto que sana lentamente). Reduccin, prdida o aumento de la sensibilidad cutnea. Cicatrizacin. Cambio de color de la piel. Superficie de piel desigual.
Antes del procedimiento
Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera:
Qu frmacos est tomando, incluso los medicamentos o las hierbas que haya comprado sin una receta. Si ha estado tomando mucho alcohol.
Durante los das antes de la ciruga:
Se le puede solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno, warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco que dificulte la coagulacin de la sangre. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. Si fuma, trate de dejar el hbito.
Si tiene diabetes, siga con la alimentacin y tome los medicamentos como de costumbre. En el da de la ciruga:
Generalmente, se le solicitar no beber ni comer nada durante 8 a 12 horas antes de la ciruga.
Tome los medicamentos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua.
Prepare su casa. Planee para tener la ayuda que necesite de su cnyuge, de un amigo o de un vecino. Cercirese de que el cuarto de bao y el resto de la casa estn dispuestos con seguridad, de modo que no tropiece ni se caiga. Asegrese de que pueda salir y entrar de su casa fcilmente.
Despus del procedimiento
Usted debe recuperarse rpidamente despus del injerto de piel de grosor parcial, excepto en casos de quemaduras graves. El injerto de piel se debe proteger contra trauma, como golpearlo o estirarlo mucho, durante al menos 2 a 3 semanas. Dependiendo de la localizacin del injerto, se puede necesitar un apsito por 1 a 2 semanas. Evite el ejercicio que podra estirar o lesionar el injerto por 3 a 4 semanas. Algunas personas necesitan fisioterapia despus del injerto de piel. Los injertos de grosor total necesitan un perodo de recuperacin ms largo. La mayora de las personas con estos injertos necesitan permanecer en el hospital por 1 a 2 semanas.
Pronstico
Los nuevos vasos sanguneos comienzan a crecer al cabo de 36 horas. La mayora de los injertos de piel son efectivos, pero algunos no sanan bien y puede ser necesario un segundo injerto.
Nombres alternativos
Trasplante de piel; Autoinjerto de piel; Injerto de piel de grosor parcial; Injerto de piel de grosor total; FTSG; STSG
Referencias
Mackay DR, Miraliakbari R, eds. Skin grafts. Operative Techniques in General Story. December 2006; 8(4);197-206.
