LICENCIATURA EN
• NEUROPSICOPATOLOGÍA • Lic. Alfredo Eduardo Amarilla
educación especial
UNIDAD 2: ALTERACIONES DE BASE
1- Alteraciones de las funciones psíquicas y neurológicas.
2- Alteraciones del aprendizaje y la adaptación.
3- Tea. Asperger.
introducción
L
os estudiantes con condición de discapacidad, sean cuales fueran (físicas o intelectuales),
con problemas de aprendizaje o de comportamiento, con afecciones emocionales o con altas
capacidades, pueden necesitar determinados apoyos y atenciones educativas para continuar
adecuadamente con sus respectivos estudios. Esas necesidades encuentran respuesta opor-
tuna en la educación especial.
Los profesionales de educación especial atienden a dichos estudiantes para que puedan desa-
rrollar al máximo sus capacidades y, aquellos que muestren dificultad, puedan adquirir habilidades
básicas y autonomía. Su objetivo principal es que el alumno que presenta necesidades o requerimien-
tos específicos, al nivel que sea, pueda gozar de la formación académica en igualdad de oportunida-
des en relación a sus compañeros, y fundamentalmente que el acceso a ellos esté garantizado.
A medida que un niño crece, va alcanzando diferentes metas de desarrollo. Algunos lo hacen
antes que otros, por ejemplo, que un niño hable antes o después no tiene por qué indicar la existen-
cia de un problema específico, sigue siendo desde ese lugar un hecho aislado, solo cobra relevancia
cuando es recurrente y se asocia a otros indicadores clínicos significativos.
En ocasiones concretas y muy específicas, sin embargo, sí se registra un retraso muy signifi-
cativo o marcado en los procesos de aprendizaje en una o más áreas, ya sea en la coordinación, mo-
tricidad fina (como sostener un lápiz y escribir), en la motricidad gruesa (por ejemplo, saltar o apilar
bloques), en las habilidades de comunicación y lenguaje (hablar, pronunciar ciertas palabras) o en
las habilidades sociales (empatizar, reírse, relacionarse con los compañeros), entre otras, estaremos
presente ante alteraciones de base, que configurarán luego un síndrome o trastorno a ser evaluado,
diagnosticado y posteriormente tratado.
Los trastornos pueden ser muy variados, según sea el área neurológico o psíquico que se
halle comprometido, pero en la mayoría de los casos se altera el correcto funcionamiento del orga-
nismo.
Esas alteraciones del desarrollo pueden indicar, en niños no diagnosticados, la existencia
de alguna patología o discapacidad. Por ello hay que prestar especial atención, sobre todo en etapas
tempranas, a los problemas del habla y del lenguaje, a los problemas de aprendizaje o a los problemas
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emocionales y de comportamiento. En este sentido, hay que tener presente que cuanto antes sean
diagnosticados, mejor será su evolución posterior. De esta premisa, deriva el lema “Diagnóstico pre-
coz, estimulación temprana”.
núcleo temático
1. Alteraciones de las funciones psíquicas y neurológicas
Las alteraciones de las funciones psíquicas y neurológicas hacen referencia a las diferentes
afecciones que son generadas por estas áreas respectivamente.
Las funciones psíquicas o mentales superiores son todas aquellas capacidades en que se po-
nen en juego la integridad de un sistema de organización de la información perceptual, la rememo-
ración del aprendizaje anterior, la integridad de los mecanismos cortico-subcorticales que sustentan
el pensamiento, y la capacidad de tratar dos o más informaciones o eventos simultáneamente.
Las funciones neurológicas son todas aquellas capacidades dadas según la naturaleza del
área cerebral. Es decir, si se tratara de la corteza motora referirá al movimiento, si es el lóbulo parie-
tal, referirá a la percepción, el lenguaje y la aritmética, si se tratara del lóbulo occipital a la visión, el
lóbulo temporal refiere a la memoria, compresión y habla, lóbulo frontal a las funciones ejecutivas
superiores como pensamiento, planificación, organización, control del comportamiento y regula-
ción del emocional. Como así también la implicancia de áreas como el cerebelo, medula espinal y
tronco encefálico.
De esta forma podemos encontrar las siguientes características generales de cada una:
Funciones psíquicas o mentales. Refieren a: Funciones neurológicas. Refieren a:
• Estado de conciencia. • Áreas encargadas de ejecución a nivel del:
• Orientación espacial y temporal. - cerebro,
• Capacidad de atención y memoria. - médula espinal,
• Habilidad para el cálculo lógico, matemático. - raíces nerviosas,
- unión neuromuscular (entre médula
• Aspectos del leguaje: fluidez, emisión, comprensión,
espinal y los músculos)
nominación, escritura y lectura.
- extremidades.
• Juicio y abstracción.
• Estado de ánimo. Experiencias subjetivas de vida.
• Ejecución de actos complejos, como las praxias.
• Precepciones sensoriales complejas como las gnosias.
Fuente: elaboración propia
2. Alteraciones del aprendizaje y la adaptación
Las alteraciones del aprendizaje configuran trastornos específicos en el desarrollo evolutivo
de una persona. Algunos de ellos afectan también el comportamiento adecuado o adaptativo. Las
dificultades de aprendizaje son un grupo heterogéneo de trastornos, manifestado por problemas en
la adquisición y uso de las habilidades necesarias para comprender y expresar el lenguaje oral, leer,
escribir, calcular o razonar. Estas pueden ser de origen bilógico, sociológico, psíquico o educativo.
A continuación, desarrollaremos las diferentes alteraciones que afectan estos procesos en
una persona:
• Trastornos del Aprendizaje. Situaremos a este grupo de trastornos desde 4 polos:
- Trastorno de la lectura.
- Trastorno del cálculo.
- Trastorno de la expresión escrita.
- Trastorno del aprendizaje no especificado.
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• Trastornos de las habilidades motoras: encontraremos todos aquellos trastornos referidos
a la coordinación.
• Trastornos de la comunicación: situaremos a este grupo de trastornos desde 5 polos:
- Trastorno del lenguaje expresivo.
- Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo.
- Trastorno fonológico.
- Tartamudez.
- Trastorno de la comunicación.
Ahora bien, estos trastornos refieren a problemas de aprendizaje específicos que se traducen
en los siguientes problemas:
Problema de aprendizaje Área afectada
Dislexia Adquisición de la lectura
Disgrafía Aprendizaje de la escritura
Disfasia Aprendizaje del lenguaje oral
Discalculia Operaciones lógico matemáticos
Dispraxia Aprendizaje de movimientos elaborados
Problema espacial-temporal Habilidades espacial y temporal
Disfemia Ritmo, fluidez y entonación del habla
Disprosodia Prosodia del lenguaje
Disgnosia Reconocimiento perceptual
Dismusia Aprendizaje musical
Dismnesia Habilidades mnésicas
Fuente: elaboración propia
Otras afecciones de base neurológicas:
• Cefalea tensional: es un dolor de cabeza originado por un alto nivel de tensión muscular o
aparición de estrés.
• Migraña: dolor de cabeza moderado o severo, originado por la liberación de sustancias in-
flamatorias alrededor de los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza.
• Epilepsia: es un desarrollo atípico del sistema nervioso que provoca convulsiones, hormi-
gueo, mordedura de la lengua, inconsciencia entre otras sintomatologías.
• Esclerosis múltiple: refiere a un proceso cerebral conocido como desmielinización progre-
siva de las neuronas. Se reflejan síntomas como alteraciones visuales y sensitivas, debilidad motora,
dolor, fatiga, tensión muscular, entre otros.
• Tumores cerebrales: hacen referencia a un crecimiento descontrolado o anómalo de algún
tipo de material cerebral, pudiendo aparecer en neuronas, glía o meninges. Sus síntomas dependerán
de la zona o área afectada.
• Distrofia muscular: refiere a un trastorno neuromuscular, generalmente de inicios tem-
pranos (en la niñez), tiene como principal síntoma la debilidad muscular generalizada que se torna
progresiva y crónica. También asociada con la dificultad para caminar y respirar.
• Meningitis: implica la infección bacteriana o viral de las meninges o membranas que prote-
gen al sistema nervioso. Su sintomatología está asociada también a dolores de cabeza, náuseas, fiebre
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y alteración de conciencia.
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): es un trastorno neurológico progresivo que ataca a
las células motoras, degenerándolas hasta la muerte celular. Cabe aclarar que el ataque es solo a las
células motoras, quedando preservadas y conservadas las capacidades cognitivas.
• Síndrome de Tourette: aparición de tics repetitivos y muy elaborados. Refiere a una incapa-
cidad para poder controlar estos tics. Afecta la vida social como la calidad de vida en general, genera
estrés en la persona impidiendo en muchos casos poder concentrarse.
• Accidentes cerebro-vascular (ACV): de diversas causas y efectos. Pero es posible diferenciar
entre la hemorragia cerebral (ruptura de un vaso sanguíneo) y la isquemia o ictus que se genera por
el cese de suministro sanguíneo a una parte del cerebro.
• Alzheimer: es un tipo de demencia de inicio progresivo que empieza con pérdidas de me-
moria y anomia. Va evolucionando progresivamente en fases afectando a las funciones intelectuales
y de autonomía de la persona.
• Parkinson: es una degeneración del sistema nigroestriado, abarca un déficit de los neu-
rotransmisores de la dopamina y gaba. Afecta a la persona produciendo síntomas como temblores,
sacudidas de miembros distales, alteración de la marcha, movimientos rígidos, entre otros.
Los problemas a nivel de habilidades adaptativas refieren a la dificultad en que una persona
puede satisfacer sus necesidades personales y responder a las demandas y expectativas naturales y
sociales de su entorno de acuerdo a su edad, clase social y cultura.
Dichas aptitudes y habilidades que permiten que una persona funcione de manera eficaz e
independiente en su vida diaria en el hogar, la escuela, el trabajo y su comunidad son:
• Comunicación.
• Cuidado personal.
• Habilidades de la vida en el hogar.
• Habilidades sociales.
• Interacción con la comunidad.
• Autodirección.
• Salud y seguridad personal.
• Habilidades académicas y funcionales.
• Tiempo libre.
• Trabajo.
3- TEA. Asperger.
TEA
El Trastorno del Espectro Autista es una condición del desarrollo que produce problemas de
tipo social, comunicacional y conductual. No hay rasgos o indicios físicos que identifiquen a las per-
sonas con autismo. No obstante, es posible que interactúen, se comuniquen y se comporten de una
forma completamente diferente a lo que está generalmente establecido en la sociedad o se espera de
ellos.
Su causa principal se desconoce, pero sí se sabe que la genética y algunos factores del en-
torno pueden interactuar con estos. Los cambios en los patrones de desarrollo cerebral suelen ser
evidentes evolutivamente a partir de los 2 años. Estos reflejan antecedentes prenatales y perinatales.
Si bien cada caso es particular y singular, como en todos y cada uno de los diagnósticos, técnicamente
podríamos definirlo como un conjunto de alteraciones que afectan al neurodesarrollo infantil, que
comienzan a aparecer en la primera infancia y permanece durante toda la vida de la persona. De allí
que referimos a él como una “condición”.
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Entre sus características generales es importante destacar que el autismo no es una enferme-
dad, por lo que no tiene cura. Hablamos de un trastorno del neurodesarrollo crónico que necesitará
de diversas adaptaciones a lo largo de la vida de la persona en función de sus necesidades, grado de
afectación y del ciclo vital por el que esté atravesando.
Las características más evidentes se caracterizan por el desarrollo atípico en habilidades es-
pecíficas en áreas de la comunicación e interacción social, así como también, por la presencia de un
repertorio restringido y repetitivo de intereses.
Estas dificultades, se pueden ver reflejadas por ejemplo en la falta de interés por interactuar,
en las pocas estrategias para acercarse a otras personas para iniciar o mantener conversaciones o
relaciones sociales, dificultad para mantener el contacto ocular o compartir intereses, etc.
Otras de las características es la aparición de patrones restrictivos y repetitivos del compor-
tamiento, como movimientos estereotipados, alineación de objetos o juguetes, ecolalias, necesidad de
colocar objetos en lugares concretos, etc.
Otra de las dificultades más comunes es la dificultad en el procesamiento sensorial. En este
sentido, es posible que algunos niños muestren sensibilidad, o por lo contrario, pueden parecer no
percibir algunos estímulos sensoriales como determinadas texturas de alimentos, prendas de vestir
o diversos materiales, luces, sonidos, etc. Esta híper o hipo respuesta genera en ocasiones conductas
desadaptativas en los niños, llevándolos a mostrar rechazo por las actividades diarias o cotidianas.
Niveles o grados del autismo: cada niño es único, con sus capacidades, posibilidades, poten-
cialidades y dificultades propias. A pesar de ello, dentro del Trastorno del Espectro Autista podemos
encontrar tres niveles o grados en función a las limitaciones y la serie de apoyos que éste necesite. A
continuación los describiremos de la siguiente manera:
NIVEL O GRADO 1 NIVEL O GRADO 2 NIVEL O GRADO 3
-Necesitan ayuda o apoyos en de- -Necesitan ayuda de forma nota- -Necesitan un nivel de ayuda muy
terminadas situaciones de su vida. ble. notable y constante.
-Tienen un cierto nivel de inde- -Tienen un mayor grado de depen- -Tienen un grado de dependencia
pendencia. dencia. muy elevado.
-Presentan dificultades para ini- -Presentan dificultades significati- -Presentan dificultades muy signi-
ciar interacciones sociales. vas en la comunicación verbal y no ficativas y evidentes en la comuni-
-Suelen utilizar respuestas atípicas verbal. cación verbal y no verbal.
durante la interacción. -El inicio de interacciones es limi- -Alteraciones graves en el funcio-
-Tienen un escaso interés en la tado. namiento, interacción social esca-
interacción social, no obstante, -Comportamiento muy inflexible sa o nula y padecen ansiedad ante
tienen capacidad para comunicar- ante cambios en su entorno y se cualquier tipo de cambio que se
se con su entorno. ven afectados en el funcionamien- presente en su entorno.
to de diversos contextos.
Fuente: Basado en Criterios Diagnósticos del DSM V
Asperger
Es un síndrome o trastorno que refiere a un conjunto de condiciones mentales y conductua-
les que forma parte de los trastornos del espectro autista.
Se encuadra dentro de los trastornos del neurodesarrollo. La persona afectada muestra difi-
cultades en la interacción social y comunicación de gravedad variable, así como actividades e inte-
reses en áreas que suelen ser muy restringidas y estereotipadas. Se diferencia de la condición TEA
en que no se observan retrasos en el desarrollo del lenguaje, no existiendo una perturbación clínica-
mente significativa en su adquisición.
Es un síndrome considerado congénito y no curable, detectado a partir de los 4 años. Su diag-
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nóstico precoz alienta el pronóstico.
Características generales: este síndrome se caracteriza por la presencia de un conjunto de
síntomas relacionados, más que por la de un único síntoma aislado. Entre sus características ha-
bituales se encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interacción social, así como de
patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e intereses. Aparece una
preocupación intensa acerca de algún tema concreto, una restricción de la prosodia o cierto grado de
torpeza física.
Estas características se manifiestan de diferentes modos en cada persona pero todos tienen
en común algunos modos particulares referido a la rigidez de algunos comportamientos.
Es posible destacar las siguientes características:
Interacción social Intereses restringidos Lenguaje y Actos
y afectividad y repetitivos discursos ritualizados
- Egocentrismo inusual. - Intereses e inquietudes - Lenguaje formal - Evita el contacto
acotadas e individuales. o pedante. visual.
- Falta de empatía.
- Rutina rígida, sistemática - Dificultad para - Voz extraña y de
- No saben demostrar el interés y reducida a intereses fijos. entender lo literal volumen inusual.
por alguien. de un diálogo.
- Desconocimiento
- Relaciones sociales limitadas. - Problemas de de límites y
comunicación. normas sociales.
- Ingenuidad.
- Falta de - Rutinas poco
comunicación no usuales y comunes.
verbal, impasivi-
dad. - Actividades
inalterables.
- Fijación en estructu-
ra rígida de formas de
vivir el día a día.
ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 2:
Consigna:
Responda: ¿qué criterios de evaluación definiría a la hora de
sugerir un determinado programa especial del sistema educa-
tivo a un paciente? Fundamente la elección.
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