Aparato reproductor masculino:

Esquema del aparato reproductor masculino

El aparato reproductor masculino es el encargado de garantizar la

reproducción en las personas de sexo masculino. Está formado por
órganos internos y externos. Los principales órganos externos son los
testículos, el epidídimo y el pene. Los testículos se alojan en el escroto o
saco escrotal, formado por un conjunto de envolturas que los cubren y
alojan. Las estructuras internas son los conductos deferentes y las
glándulas accesorias que incluyen la próstata y las glándulas
bulbouretrales. Los testículos producen espermatozoides y liberan a la
sangre hormonas sexuales masculinas (testosterona). Un sistema de
conductos que incluyen el epidídimo y los conductos deferentes
almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a través del
pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la
eyaculación, que consiste en la liberación del líquido seminal o semen. El
semen está compuesto por los espermatozoides producidos por los
testículos y diversas secreciones de las glándulas sexuales accesorias.

Órganos externos:
 Testículos:

1
Son los principales órganos del sistema reproductor masculino. Producen
las células espermáticas y las hormonas sexuales masculinas. Se
encuentran alojados en el escroto o saco escrotal, que es un conjunto de
envolturas que cubre y aloja a los testículos en el varón.

Estructura interna de un testículo humano.

 Pene:
Es el órgano copulador masculino, que interviene también en la
excreción urinaria. Está formado por el cuerpo esponjoso y los
cuerpos cavernosos. En el interior del pene transcurre la uretra, una

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 de cuyas funciones es depositar el esperma durante el coito, y con
ello lograr la fecundación del óvulo de la mujer.

 Cuerpo esponjoso:
El cuerpo esponjoso es la más pequeña de las tres columnas de tejido
eréctil que se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los
cuerpos cavernosos). Está ubicado en la parte inferior del miembro viril.
El glande es la última porción y la parte más ancha del cuerpo
esponjoso; presenta una forma cónica. Su función es la de evitar que
durante la erección, se comprima la uretra, conducto por el que son
expulsados tanto el semen como la orina.

 Cuerpos cavernosos:
Los cuerpos cavernosos constituyen un par de columnas de tejido eréctil
situadas en la parte superior del pene que se llenan de sangre durante
la erección.

Sección del pene en la que es visible el cuerpo esponjoso y los cuerpos

cavernosos.

 Epidídimo:
El epidídimo está formado por la reunión y acumulación de los conductos
seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el
conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12
mm de ancho. Desde el punto de vista funcional, los conductos del

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epidídimo son los responsables de la maduración y activación de los
espermatozoides, proceso que requieren entre 10 y 14 días.

 Conductos deferentes:
Los conductos deferentes son un par de conductos rodeados de músculo
liso, cada uno de 30 cm de largo, aproximadamente, que conectan el
epidídimo con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido
del semen.

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Se muestra a los espermatozoides en el epidídimo y conducto deferente.

5
 C. Ductos eferentes.

D. Túbulos seminíferos.

H. Túnica albugínea.

I. Lobulillos testiculares.

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A. Cabeza del epidídimo.

B. Cuerpo del epidídimo.

C.Cola del epidídimo.

D. Conducto deferente.

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 Órganos internos:
Vesículas seminales: Segrega un líquido alcalino
viscoso que neutraliza el
ambiente ácido de la uretra. En
condiciones normales este
líquido representa alrededor del
40% del semen.
Los conductos eyaculadores son
parte de la anatomía masculina;
cada varón tiene dos de ellos.
Comienzan al final de los
Conducto eyaculador: conductos deferentes y
terminan en la uretra. Durante
la eyaculación, el semen pasa a
través de estos conductos y es
posteriormente expulsado a
través de la uretra que recorre
el pene y desemboca al exterior
mediante el meato urinario.
La próstata es un órgano
glandular del aparato
genitourinario, exclusivo de los
hombres, con forma de castaña,
Próstata: localizada enfrente del recto,
debajo y a la salida de la vejiga
urinaria. Contiene células que
producen parte del líquido
seminal que protege y nutre a
los espermatozoides contenidos
en el semen.
Uretra: La uretra es el conducto por el
que discurre la orina desde la
vejiga urinaria hasta el exterior
del cuerpo durante la micción.
La función de la uretra es
excretora en ambos sexos y
también cumple una función
reproductiva en el hombre al
permitir el paso del semen
desde las vesículas seminales
hasta el exterior.
Glándulas Las glándulas bulbouretrales,
bulbouretrales: también conocidas como

8
 glándulas de Cowper, son dos
glándulas que se encuentran
debajo de la próstata. Su
función es secretar un líquido
alcalino que lubrica y neutraliza
la acidez de la uretra antes del
paso del semen en la
eyaculación. Este líquido puede
contener espermatozoides
(generalmente arrastrados), por
lo cual la práctica de retirar el
pene de la vagina antes de la
eyaculación no es un método
anticonceptivo efectivo.

9
 Ubicación de la próstata entre la vejiga urinaria y el recto.

Vascularización e inervación:
Pene:
El pene recibe la sangre arterial principalmente a través de la arteria
pudenda interna que da origen a la arteria peneana común, la cual se
divide en tres ramas: arteria bulbouretral, arteria dorsal del pene y
arteria cavernosa o media del pene. El retorno venoso tiene lugar a
través de tres sistemas: superficial, intermedio y profundo. La

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inervación somática motora y sensitiva tiene lugar mediante los nervios
pudendos que también transporta las fibras del sistema nervioso
simpático, mientras que las fibras del sistema nervioso parasimpático
alcanzan el órgano a través de los nervios cavernosos que son los que
hacen posible el proceso de erección.

Diagrama anatómico en el que se señalan las principales arterias.

Genética:
El gen SRY situado en brazo corto del cromosoma Y es el responsable de
la diferenciación sexual como varón, haciendo que se desarrolle el tejido
testicular.

Función:
La principal hormona producida
por el testículo es la hormona
sexual masculina o testosterona.
Hormonas sexuales
Esta sustancia se une a receptores
masculinas: androgénicos situados en
diferentes lugares del organismo y
producen numerosos efectos que
pueden dividirse en varios grupos.
 Prenatales: Antes del
nacimiento la testosterona
es responsable del patrón de
desarrollo masculino, del

11
 aspecto de los genitales
externos y del descenso de
los testículos desde el
interior del abdomen.
 Caracteres sexuales
masculinos: Tanto el
desarrollo de los genitales
masculinos que tiene lugar
en la pubertad como los
caracteres sexuales
secundarios, entre ellos el
vello genital, desarrollo de la
barba, crecimiento de la
laringe y voz grave. Las
hormonas sexuales
masculinas son estimulantes
del anabolismo, favorecen la
síntesis de proteína y el
desarrollo de los músculos y
el hueso.
 Función sexual: La
testosterona estimula la
producción de
espermatozoides por el
testículo (espermatogénesis)
y el deseo sexual.
La erección del pene es un proceso
Erección: complejo condicionado por
diferentes factores psicológicos y
los niveles de hormonas sexuales
masculinas. En respuesta al
estímulo sexual se produce
liberación de moléculas
neurotransmisoras en los cuerpos
cavernosos que desencadenan la
vasodilatación de las arterias y
arteriolas que aportan sangre al
órgano, provocando un aumento
del flujo sanguíneo. Este hecho
condiciona el rápido llenado de
sangre y la distensión del sistema
de sinusoides, lo que provoca la
compresión de las venas que
drenan el pene. La consecuencia
final es el atrapamiento de sangre

12
 en los cuerpos cavernosos,
haciendo que el pene aumente su
consistencia y tamaño, pasando de
un estado de flacidez a otro de
erección. En el proceso son muy
importantes las fibras del sistema
nervioso parasimpático que liberan
óxido nitroso, el cual actúa como
vasodilatador al relajar la capa de
músculo liso de los vasos
arteriales.
El semen está formado por
espermatozoides producidos por
los testículos y líquido seminal que
procede principalmente de la
secreción de las vesículas
seminales, próstata y glándulas
bulbouretrales. La eyaculación
media en la especie humana es de
Eyaculación: entre 2.5 y 5 cc y contiene entre
50 y 150 millones de
espermatozoides por cc, por lo que
en una eyaculación el hombre
expulsa alrededor de 400 millones
de espermatozoides. El líquido
seminal facilita la movilidad de los
espermatozoides y los protege del
medio ácido de la uretra masculina
y la vagina femenina.
La vía seminal es un sistema de
conductos mediante los cuales se
transportan los espermatozoides
desde los testículos, donde se
generan, hasta el exterior a través
del semen. Está formada por las
siguientes partes:
 Túbulos seminíferos:
Situados en el testículo, es
donde los espermatozoides
inician su recorrido, a
medida que avanzan se
diferencian y adquieren
movilidad.
 Epidídimo. En el epidídimo
Vía seminal: los espermatozoides

13
 adquieren su capacidad de
fecundación.
 Conductos deferentes:
Tienen la función de
transportar con rapidez el
semen en dirección a la
uretra durante el sexo.
 Conductos eyaculadores:
Son dos conductos que
parten de los conductos
deferentes, atraviesan la
próstata y desembocan en la
uretra.
 Uretra: Es un conducto
compartido entre el aparato
urinario y el reproductor.
Recorre el pene y
desemboca al exterior a
través del meato urinario.
Cuenta con dos esfínteres,
uno externo y otro interno.

Fórmula de la testosterona, principal hormona sexual masculina.

14
Espermatozoides humanos.

Enfermedades:

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 Próstata normal y agrandada por hiperplasia benigna de próstata.

En la especie humana el aparato genital masculino puede presentar

diversas enfermedades. Algunas de las más importantes son las
siguientes:

Pene:
Malformación congénita en la que
Hipospadia: el meato urinario se localiza en
una situación anómala. Se trata
mediante cirugía.
Se produce cuando el orificio del
Fimosis: prepucio es demasiado estrecho
para dejar salir al glande. La
intervención quirúrgica que se
realiza para corregir este problema
se llama circuncisión.
Enfermedad de La Enfermedad de causa desconocida
Peyronie: que se caracteriza por la formación
de una banda fibrosa que provoca
la desviación o curvatura del pene
durante la erección.

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 Tumor maligno poco frecuente en
Cáncer de pene: los países desarrollados. Si no se
trata a tiempo puede poner en
peligro la vida del individuo
afectado.
Microfalosomía: El pene es de tamaño muy
pequeño.
Testículo:
Hidrocele:
Varicocele: Son dilataciones venosas (várices)
testiculares.
Consiste en el descenso
Criptorquidia: incompleto de uno o ambos
testículos a través del canal
inguinal hacia el escroto.
Consiste en la inflamación,
Orquitis: generalmente de causa infecciosa,
de uno o ambos testículos.
Torsión testicular:
Es uno de los tipos de cáncer más
Cáncer de testículo: frecuente en varones entre 20 y 35
años de edad.
Próstata:
Es un aumento de tamaño de la
próstata no cancerígeno y por
tanto de características benignas.
Hipertrofia benigna de
Su incidencia aumenta con la
próstata: edad, afectando hasta al 80% de
los varones de más de 70 años.
Puede provocar dificultad para el
vaciamiento de la vejiga de la
orina, goteo postmiccional y
necesidad de ir a orinar
frecuentemente (polaquiuria)
Es uno de los tipos de cáncer más
Cáncer de próstata: frecuente en varones, aparece
generalmente después de los 50
años.
Anomalías funcionales:

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 Se define como una eyaculación
que se produce de forma repetitiva
con una estimulación sexual
Eyaculación precoz:
mínima, antes o poco después del
inicio del acto sexual y
previamente a lo que la persona
afectada considera conveniente.
Puede provocar angustia y
dificultad en la relación con la
pareja.
Se define como la incapacidad
Disfunción eréctil: persistente para conseguir la
erección y/o mantenerla el tiempo
suficiente para lograr una relación
sexual satisfactoria.
Se considera que existe infertilidad
en una pareja cuando no se logra
el embarazo después de relaciones
sexuales regulares durante un
período de 2 años sin la utilización
de ningún procedimiento
anticonceptivo. En
Infertilidad masculina: aproximadamente la mitad de los
casos la causa es disminución en
la fertilidad del varón sola o
asociada a disminución de la
fertilidad en la mujer. Para estudiar
la fertilidad masculina se utiliza la
prueba denominada
espermiograma en la que se
realiza un recuento del número de
espermatozoides por centímetro
cúbico de semen. Si la cifra es
inferior a 20 millones por
centímetro cúbico, el resultado se
clasifica como oligozoospermia.
Cuando existe ausencia total se
informa como azoospermia.
Enfermedades de Entre ellas sífilis, gonorrea,
transmisión sexual: infección por clamidia, infección
por el virus del herpes genital e
infección por el virus del papiloma
humano.
Aunque son más infrecuentes que
en las mujeres, los hombres

18
 también son susceptibles a
Infecciones urinarias: padecerlas por prácticamente los
mismos patógenos que el sexo
opuesto. Dada la anatomía
reproductora masculina requieren
de un tratamiento más rápido a fin
de evitar complicaciones como una
prostatitis infecciosa.

Aparato genital femenino:

19
 Partes internas del aparato femenino.

Esquema de la región pélvica de la mujer incluyendo los órganos

internos del aparato genital femenino.

20
Aparato genital femenino, sección frontal.
1. Vulva:

2. Labio mayor;

3. Labio menor;

4. Vestíbulo;

5. Clítoris: (con 6. Glande y 7. Cuerpo).

8. Bulbo del vestíbulo

9. Vagina:

10. Himen;

11. Luz;

21
 12. Pared;

13. Fórnix (lateral)

14. Útero:

Partes:

15. Cérvix; 16. Cuerpo y 17. Fondo.

18. Orificios: Externo e Interno;

19. Canal cervical;

20. Cavidad uterina;

Capas: 21. Endometrio;

22. Miometrio y 23. Perimetrio

23. Perimetrio

24. Trompa de Falopio:

25. Istmo;

26. Ampolla;

27. Infundíbulo;

28. Fímbria (con 29. Fímbria ovárica)

30. Ovario

31. Peritoneo visceral pélvico;

32. Ligamento ancho (con 33. Mesosálpinx; 34. Mesoovario y 35.

Mesometrio)

Ligamentos:

36. Redondo;

37. Ovárico;

38. Suspensorio del ovario

Vasos sanguíneos:

22
 39. Arteria y vena ováricas;

40. Arteria y venas uterinas;

41. Arteria y venas vaginales

Otros:

42. Uréter;

43. Suelo pélvico (Elevador del ano);

44. Fémur;

45. Coxal;

46. Vasos ilíacos internos (ramas anteriores);

47. Vasos ilíacos externos;

48. Cavidad abdominal

Vulva: vista anterior externa y vista anteriolateral interna.

23
El aparato genital femenino o aparato reproductor femenino se compone
de dos partes: el útero, que alberga el feto en desarrollo, produce
secreciones vaginales y uterinas, y traslada el semen a las trompas
uterinas o de Falopio; y los ovarios, que producen los ovocitos o
gametos femeninos. Estas partes son internas; la vagina es el canal que
comunica con los órganos externos en la vulva, que incluye los labios
genitales, el clítoris y el meato de la uretra. La vagina está unida al útero
a través de la cérvix, mientras que el útero está unido a los ovarios vía
las trompas uterinas. La trompa y el ovario están próximos, pero no
pegados. Se encuentran unidos por un ligamento, pero las trompas
tienen cierta capacidad de movimiento para poder captar el óvulo que
se expulsa a la cavidad abdominal. Además, estas estructuras no están
en plano, tienen forma de C, de manera que los ovarios quedan por
delante del útero. Durante el proceso reproductivo, el óvulo no es un
recipiente pasivo, sino un participante activo en la fecundación. Libera
determinadas moléculas que son esenciales para guiar al esperma que
permiten que la superficie del óvulo se una a la superficie del
espermatozoide. El óvulo puede entonces absorber el espermatozoide y
puede comenzar la fecundación. La fecundación ocurre típicamente en
los oviductos, pero también puede ocurrir en el propio útero. Un cigoto
se dividirá a lo largo de suficientes generaciones de células para formar
un blastocito, que se implantará en la pared del útero, donde
comenzarán los procesos de embriogénesis y morfogénesis. Cuando se
haya desarrollado lo suficiente para poder sobrevivir fuera del útero, la
cérvix se dilata y las contracciones propelen al feto por el canal de
parto, que es la vagina. Los óvulos son más grandes que el
espermatozoide, y terminan de formarse para cuando una persona nace.
Aproximadamente cada mes, la ovogénesis hace que un óvulo maduro
sea enviado por la trompa uterina unida a su ovario en anticipación de la
fecundación. Si no es fecundado, este óvulo será descartado fuera del
aparato a través de la menstruación.

Partes del aparato genital femenino

interno:
El aparato genital femenino está compuesto por:

Son los órganos productores de

gametos femeninos u ovocitos, de
tamaño variado según la cavidad,

24
 y la edad; a diferencia de los
testículos, están situados en la
cavidad abdominal. El proceso de
Ovarios:
formación de los óvulos, o
gametos femeninos, se llama
ovogénesis y se realiza en unas
cavidades o folículos cuyas
paredes están cubiertas de células
que protegen y nutren el óvulo.
Cada folículo contiene un solo
óvulo, que madura cada 28 días,
aproximadamente. La ovogénesis
es periódica, a diferencia de la
espermatogénesis, que es
continua. Los ovarios también
producen estrógenos y
progesterona, hormonas que
regulan el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios,
como la aparición de vello o el
desarrollo de las mamas, y
preparan el organismo para un
posible embarazo.
Conductos de entre 10 a 13 cm
que comunican los ovarios con el
útero; en mamíferos en su interior
ocurre la fecundación; a medida
Trompas uterinas: que el cigoto se divide viaja por las
trompas hacia el útero. En raras
ocasiones el embrión se puede
desarrollar en una de las trompas,
produciéndose un embarazo
ectópico. El orificio de apertura de
la trompa al útero se llama ostium
tubárico.
Organo hueco y musculoso en el
que se desarrollará el feto. La
pared interior del útero es el
Útero:
endometrio, el cual presenta
cambios cíclicos menstruales
relacionados con el efecto de
hormonas producidas en el ovario,
los estrógenos.
Es el canal que comunica con el
exterior (físico), conducto por

25
 donde entran los espermatozoides.
Su función es recibir el pene
durante el coito o relación sexual,
dar salida al bebé durante el parto
Vagina: y proteger frente a agresiones
debido a la flora de su mucosa,
formada sobre todo por
Lactobacillus acidophilus,
encargado de prevenir infecciones
manteniendo un pH vaginal ácido
(4-4.5) en edad fértil y durante el
embarazo (en la menstruación, en
la niñez y a partir de la
menopausia es neutro).
La irrigación sanguínea de los genitales internos está dada
fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogástrica
y la arteria ovárica, rama de la aorta.

La inervación está dada por fibras simpáticas del plexo celíaco y por
fibras parasimpáticas provenientes del nervio pélvico.

Órganos externos:
En conjunto se conocen como la vulva y están compuestos por las
siguientes partes:

Órgano eréctil y altamente

Clítoris: erógeno de la mujer y se considera
homólogo al glande masculino.
En número de dos a cada lado, los
Labios: labios mayores y los labios
menores, pliegues de piel
salientes, de tamaño variables,
constituidas por glándulas
sebáceas y sudoríparas e
inervados.
Una almohadilla adiposa en la cara
Monte de Venus: anterior de la sínfisis púbica,
cubierto de vello púbico y provista
de glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Un área en forma de almendra
Vestíbulo vulvar: perforado por cuatro orificios, el
meato de la uretra, el orificio

26
 vaginal, las glándulas de Bartolino
y las glándulas parauretrales de
Skene.

La forma y apariencia de los órganos sexuales externos femeninos varía

considerablemente de una mujer a otra.

Ciclo menstrual:

27
La menstruación, también llamada menorrea, período o regla, es la
expulsión periódica de un fluido biológico complejo, compuesto por
sangre, secreciones vaginales y células endometriales del revestimiento
uterino, que pasa por la vagina. Este fluido de aspecto similar a la
sangre, es una manifestación visible del ciclo menstrual de las mujeres y
hembras en edad reproductiva en ciertas especies de mamíferos. La
mayoría de estas especies son primates: todos o la mayoría de los
Catarrhini (monos del Viejo Mundo, de los que el ser humano forma
parte), así como algunos Platyrrhini (monos del Nuevo Mundo). Los
murciélagos y una especie de musaraña, el macroscélido de Peters,
también tienen menstruación. En otros mamíferos, el tejido
endomentrial es generalmente reabsorbido por las paredes uterinas. La

28
menstruación corresponde a la evacuación de la capa superficial de la
mucosa del útero, llamado endometrio, que se había formado
anteriormente durante el ciclo menstrual para albergar un posible óvulo
fecundado. Se produce en la última fase del ciclo menstrual, llamada
fase postovulatoria, cuando el óvulo no es fecundado, la superficie del
endometrio, ricamente vascularizada, es evacuada por la vagina en
forma de hemorragias más o menos abundantes, durante un periodo
que puede durar de tres a diez días, y que puede ir acompañado de
dolor. En las mujeres la primera menstruación o menarquia aparece
entre la preadolescencia y la adolescencia, y cesa definitivamente en el
momento de la menopausia. La menstruación suele interrumpirse
durante el embarazo. El volumen del flujo menstrual oscila entre 50 y 60
mililitros de sangre, pero varía según cada mujer y los ciclos.

Generalidades:
La menstruación es la descarga de un complejo fluido biológico
compuesto por sangre, secreciones vaginales y células endometriales de
la pared uterina. Se produce tras un ciclo menstrual en el que el óvulo
que no ha sido fecundado. No todas las hemorragias que pueden
producirse durante el ciclo menstrual son menstruaciones, por ejemplo
puede producirse una hemorragia durante la nidificación en el
embarazo. La primera menstruación o menarquía se produce a una edad
variable para cada mujer, que se estima entre los 12 y los 13 años. Sin
embargo, pueden aparecer mucho antes o mucho después, sin que sean
indicativos de una enfermedad. La edad de menarquía está afectada por
factores socioeconómicos, principalmente aquellos relacionados con la
alimentación y la actividad física y ha ido bajando significativamente
durante el siglo anterior. La menstruación puede tardar varios ciclos en
ser regular. El hipotético efecto McClintock indicaría que cuando varias
mujeres viven juntas, la menstruación se sincroniza. Sin embargo, este
efecto es muy controvertido y las pruebas científicas actuales sugieren
que no hay sincronización y que la observada se debe al azar. Este
fenómeno se ha observado en otros animales, como los ratones, en
forma de sincronización del celo dentro del mismo grupo, fenómeno
conocido como efecto Whitten.

 Número de menstruaciones en la vida de

una mujer:

29
El número de periodos en la vida de una mujer varía. El hecho de que las
mujeres menstrúen todos los meses es relativamente reciente, ya que
sus antepasados alternaban con frecuencia el embarazo y la lactancia,
lo que impedía la aparición de la menstruación. El número de períodos
menstruales también depende en gran medida del entorno social. Se
calcula que una mujer estadounidense tiene unas 450 menstruaciones a
lo largo de su vida, mientras que una mujer aborigen australiana tiene
unas 180, debido al mayor número de hijos concebidos y a la lactancia
que sigue al embarazo. También se cree que las mujeres del Paleolítico
estaban mal reguladas, debido a su corta esperanza de vida, al número
de embarazos experimentados y a la posterior lactancia materna, pero
también a su actividad física o a su mala salud, periodos que podían
llevar a la falta de menstruación. Estas diferencias de comportamiento
(embarazos más espaciados, ausencia o acortamiento de los períodos de
lactancia), así como una pubertad más temprana, implican un mayor
riesgo de carencia de hierro para la mujer occidental actual.

Frecuencia:
La menstruación es un acontecimiento fisiológico de las mujeres
sexualmente maduras, que se repite cíclicamente cada 28 o 29 días
aproximadamente, aunque en el 90% de las mujeres varía entre 24 y 36
días.

Fisiología:
En la menstruación, se produce el sangrado vaginal, fruto de la
descamación de la capa funcional del endometrio. Este sangrado
fisiológico es consecuencia de la brusca caída de los niveles de las
hormonas ováricas, que ocurre si no se ha producido la implantación de
un blastocisto. El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas:

Los estrógenos: La estrona, el estradiol y el estriol.

La progesterona: Se produce durante la fase lútea
del ciclo sexual femenino.
Actúa sobre las gonadotropinas
La inhibina: hipofisarias, suprimiendo la
producción de la hormona
estimulante del folículo (HEF).
La activina: Tiene una función inversa a la de
la inhibina, pues estimula la

30
 producción de HEF.
Ciclo menstrual:
La menstruación forma parte del ciclo sexual femenino, el cual prepara
el cuerpo de la mujer cada mes, para un posible embarazo. Un ciclo se
cuenta desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de
la siguiente. El ciclo menstrual promedio tiene una duración de 28 días.
Los ciclos pueden oscilar de 21 a 35 días en las mujeres adultas, y de 21
a 45 días en las jóvenes. Para que se presente el ciclo menstrual,
durante el mes debe producirse la fluctuación de unas sustancias
químicas del cuerpo denominadas hormonas.

El ciclo sexual femenino está compuesto por cuatro etapas: la fase

menstrual, la fase folicular, la fase ovulatoria y la fase lútea.

31
Ciclo menstrual.

32
 Fase ovárica:
Tiene como elemento fundamental al folículo. Su desarrollo y
maduración presenta tres características generales básicas:

El folículo destinado a ovular

Selectividad: procede de una población de
folículos en crecimiento que, a su
vez, provienen de una masa de
folículos primordiales en reposo,
formada durante el desarrollo
embrionario y fetal.
Continuidad: La puesta en marcha del desarrollo
folicular es un proceso continuo
hasta que las reservas estén
exhaustas.
El desarrollo folicular es un
proceso regular y ordenado, con
un índice constante de folículos
Regularidad:
que abandonan el pool en una
unidad de tiempo. Esto significa
que el ovario es un sistema
regulado y coordinado, de manera
que el inicio del crecimiento
folicular se realiza a intervalos de
tiempo regulares y con un índice
constante de depleción de pool.
 Fase uterina (ciclo endometrial):
Las distintas estructuras que forman el útero se hallan sometidas a la
influencia de las hormonas ováricas. Las modificaciones más
importantes se producen en el endometrio, también se observan en el
moco cervical, como expresión de la actividad de las glándulas del
endocervix, y en forma mayor enfocada en sangre. Bajo la acción
sucesiva de los estrógenos y la progesterona producidos por el ovario, la
mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos en su estrato
funcional que se diferencian en tres etapas:

 Proliferativa o estrogénica (del 5º al 13.er día del ciclo).

 Secretora o progestacional (del 14º al 29º día del ciclo).
 Menstrual o de disgregación (del 1.º al 4.º día del ciclo).

Alteraciones de la menstruación:
33
Hay numerosos términos médicos relacionados con problemas en la
menstruación:

Amenorrea: Es la ausencia de menstruación.

E una irregularidad que causa
Dismenorrea: dolor abdominal o pélvico antes o
durante la menstruación. Es el
trastorno menstrual más
frecuente.
Hipermenorrea: Es sinónimo de menorragia.
Es la disminución anormal del flujo
Hipomenorrea: menstrual o de la duración de la
menstruación, pero con intervalos
intermenstruales normales.
Menorragia Es el aumento anormal del flujo
menstrual o de la duración de la
menstruación, pero con intervalos
intermenstruales normales. Ésta se
produce cuando la menstruación
se extiende más allá del límite de
siete días o bien implica una
pérdida de sangre mayor a 80 ml.
Es el trastorno del ciclo menstrual
Oligomenorrea: caracterizado por un intervalo
excesivo, por lo general superior a
35 días, entre una menstruación y
la siguiente.
Es la menstruación frecuente y
Polihipermenorrea: profusa, por aumento de la
cantidad de flujo menstrual y
acortamiento del intervalo
intermenstrual. Es sinónimo de
menorragia y de hipermenorrea.

Es el trastorno del ciclo menstrual

Polimenorrea: caracterizado por un intervalo
excesivamente corto,
generalmente inferior a 21 días,
entre una menstruación y la
siguiente.
Amenorrea:

34
La falta de menstruación desde el punto de vista médico, puede ser
clasificada como fisiológica o patológica. Se considera amenorrea
cuando no hay presencia de sangrado en al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos sin relación con el embarazo y puede deberse a un
desequilibrio hormonal, tratamientos médicos o problemas uterinos. La
amenorrea requiere tratamiento médico.

Amenorrea fisiológica:
La ausencia de menstruación se considera fisiológica o normal en los
siguientes casos:

La primera menstruación se le
denomina menarquia o menarca.
Así como algunas niñas ingresan
Antes de la pubertad:
en la pubertad antes que otras, lo
mismo ocurre con el período. La
edad media de la menarquía es a
los 12 años, pero varía de una niña
a otra (puede ocurrir entre los 8 y
los 16 años).
La amenorrea siempre está
En el embarazo: presente en el embarazo. Por
tanto, si una mujer joven con
presencia constante de la
menstruación deja de menstruar
durante unos meses y ha tenido
relaciones sexuales sin practicar
medida alguna de anticoncepción,
se puede considerar entonces el
embarazo como causa posible de
amenorrea.
La amenorrea que se produce
En la lactancia: durante la lactancia tiene su
origen en una caída hormonal en
el eje hipotalámico-hipofisario-
adrenal y es de duración variable.
El endometrio no crece ni se
desarrolla debido a una
disminución en la producción de
estrógenos y progesterona, y a él
aumento en la liberación de
prolactina.
El cese permanente de la

35
 En la menopausia: menstruación tiene su causa
fisiológica en la declinación de la
secreción de estrógenos por
pérdida de la función de los
folículos ováricos. La menopausia
se sitúa habitualmente alrededor
de los 51 años.

Amenorrea patológica:
La amenorrea patológica no es por sí misma una enfermedad, sino un
síntoma importante. La amenorrea puede ser primaria o secundaria. La
amenorrea primaria se define como la ausencia de la menstruación en
mujeres de 16 años o más. Tiene una incidencia de un 0,1%. En la
mayoría de los casos puede ser producida por enfermedades genéticas
que afectan el aparato genital o desajustes hormonales. Se define como
amenorrea secundaria la ausencia de períodos menstruales durante tres
o más meses en una mujer que ya ha comenzado a menstruar y que: no
está embarazada, que no está lactando y que tampoco está en la
menopausia. Aunque la causa mayoritaria de la amenorrea secundaria
es el embarazo, también puede deberse a un problema hormonal.

Junto a la amenorrea se pueden presentar otros síntomas, como:

 Secreción de leche por el pezón.

 Pérdida del cabello.
 Dolor de cabeza.
 Cambios en la visión.
 Exceso de vello facial.
 Dolor pélvico.
 Acné.
 Causas más frecuentes de amenorrea
patológica:

Tipo de Amenorrea
Amenorrea primaria
causa secundaria

36
 síndrome de
síndrome de
Asherman, estenosis
Uterinas Rokitansky; himen imperforado;
cervical; tuberculosis
síndrome de Morris
genital, endometritis

Fallo ovárico prematuro

por varias causas:
Síndrome del ovario
genética, autoinmune,
Ováricas poliquístico (SOP); síndrome de
infecciosa,
Turner; disgenesia gonadal
radioterapia, quimiotera
pia (SOP)

Pérdida de peso,
ejercicio, estrés, anorexi
a
nerviosa e idiopática; hip
Pérdida de peso; ejercicio
Hipotálam intenso; hiperprolactinemia; hipo erprolactinemia; hipopitu
o- pituitarismo; craneofaringioma, g itarismo; síndrome de
Sheehan; craneofaringio
hipofisaria lioma; germinoma; quiste
s dermoide; radioterapia holocrane ma; radioterapia
holocraneal; lesiones
al; cirugía craneal
craneales; sarcoidosis, tu
berculosis

Enfermedades crónicas de larga

evolución (diabetes
mellitus, cardiopatías, Diabetes, lupus;
enfermedades intestinales trastornos endocrinos
Sistémicas
inflamatorias); Alteraciones (síndrome de Cushing,
endocrinas patología tiroidea)
(patología tiroidea, síndrome de
Cushing)

Cocaína y opiáceos; fárm

Por drogas
acos
y -----------------------------
psicotropos; progesteron
fármacos
a, análogos de la GnRH

37
El tratamiento de la amenorrea dependerá de la causa que la origina. En
la mayoría de los casos, la amenorrea desaparece al tratar las causas, y
tiene buen pronóstico, con excepción del cáncer de útero.

Coloración de la menstruación:
La menstruación es de color rojo brillante en la mayoría de los casos,
pero la alteración en la pigmentación de la sangre suele ser un
indicativo importante de cambios en el ciclo menstrual o enfermedades
relacionadas con este. Las principales coloraciones que las mujeres
pueden detectar en su regla son:

Es normal en los primeros

Rojo pálido o rosa: sangrados, al inicio de la vida fértil
de la mujer o en mujeres que
utilizan métodos anticonceptivos
hormonales (especialmente las
pastillas anticonceptivas).
Suele ser indicativo de infección
Anaranjado: vaginal. Es común que vaya a
acompañado de dolor, irritación
y/o comezón.
Rojo opaco: La causa más probable es que sea
sangre que no fue expulsada del
útero el periodo pasado, por lo que
se secó y tomó la coloración
oscura o ligeramente amoratada.
No se considera un problema
médico, a menos de que vaya
acompañada de otros malestares.
Similar al punto anterior, se trata
Café o negra: de restos de tejido endometrial
que quedaron en periodos
anteriores. suele ocurrir en
mujeres con ciclos menstruales
irregulares.

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