Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1752827812 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: mar 03 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ANA CLARA HERRERA RESTREPO Identificación: CC 42880084 Teléfono: 5828973
IPS Afiliado: (2798) IPS ESPECIALIZADA SURA - DIABETES Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4700
Medicamento: (281088) ROSUVASTATINA - 40 MG TABLETA (CAPSULA O TABLETA)
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: mar 05 de 2025
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin Tratamiento: sep 11 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: abr 02 de 2025
Medicamento: (281229) LEVOTIROXINA SODICA - 150 MCG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: mar 05 de 2025
Prescribe: ANA MARÍA POSADA CESPEDES - CC 1037630480 - RM: 1037630480 Fin Tratamiento: sep 11 de 2025
Recomendación: Tomar en ayunas Próxima Entrega: abr 02 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o [Link] en servicios a un clic con tu código 105227
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010
Imprime: IPSA Fecha Impresión: mar 03 de 2025
Tipo Convenio: 1 Evento:
P
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 33 # 43 - 51
R
O
Datos de Contacto: 3222775698 - [Link]@[Link] V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2025/04/01. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661752827812000(92)001000000042880084(93)20250401
Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1752827812 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: mar 03 de 2025 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ANA CLARA HERRERA RESTREPO Identificación: CC 42880084 Teléfono: 5828973
IPS Afiliado: (2798) IPS ESPECIALIZADA SURA - DIABETES Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4700
Medicamento: (281088) ROSUVASTATINA - 40 MG TABLETA (CAPSULA O TABLETA)
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: mar 05 de 2025
Prescribe: SERVICIOS DE SALUD IPS SURAMERICANA S.A.S. - NI 811007832 Fin Tratamiento: sep 11 de 2025
Recomendación: Próxima Entrega: abr 02 de 2025
Medicamento: (281229) LEVOTIROXINA SODICA - 150 MCG TABLETA
Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (1 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: mar 05 de 2025
Prescribe: ANA MARÍA POSADA CESPEDES - CC 1037630480 - RM: 1037630480 Fin Tratamiento: sep 11 de 2025
Recomendación: Tomar en ayunas Próxima Entrega: abr 02 de 2025
Observaciones Generales
Válido correo electrónico
Código de
Tratamiento
Recuerda que para la(s) siguiente(s) entrega(s) debes realizar la renovación mensual a través del WhatsApp 317 518 02 37 en la opción 1-3-3 o [Link] en servicios a un clic con tu código 105227
de tratamiento
Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010
NO VÁLIDO
Imprime: IPSA Fecha Impresión: mar 03 de 2025 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CL 33 # 43 - 51 F
Datos de Contacto: 3222775698 - [Link]@[Link] I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2025/04/01. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)0666661752827812000(92)001000000042880084(93)20250401
