SISTEMA RESPIRATORIO CAVIDAD NASAL

Va desde las narinas (orificio nasal anterior) hasta las coanas (orificio nasal posterior).
Es una cavidad por donde pasa el aire y también tiene función olfatoria (1er par craneal).

- Pared superior. Está formada por la lámina cribosa del etmoides.

- Pared inferior. Cavidad bucal y paladar duro (hueso palatino y maxilar superior) - Posterior. Nasofaringe y coanas.

- Anterior. El maxilar superior, hueso propio de la nariz y tabique nasal.

- Lateral. Los senos maxilar, etmoidal y la órbita. Presenta cornetes nasales.

- Medial. El tabique medio que divide ambas fosas nasales.

FARINGE

Es un tubo fibromuscular, que va desde la base del cráneo (esfenoides) hasta C6 o en el cartílago cricoides y se continúa con el esófago.

Su capa circular presenta los músculos constrictor superior, medio e inferior. Mientras que su capa longitudinal tiene el músculo
salpingofaringeo, estilofaríngeo y el palatofaríngeo.

● Rinofaringe. Se encuentra por detrás de las coanas, y llega hasta el paladar duro.

0 Techo. Amígdala nasofaríngea.

○ Pared Inferior. Istmo nasofaríngeo.
○ Pared Anterior. Cavidad nasal y coanas.
○ Paredes laterales. Amígdalas tubarias y trompa auditiva.

● Orofaringe. Por detrás de la cavidad bucal y el paladar blando.

0 Techo. Istmo nasofaríngeo.

○ Pared Inferior. Epiglotis y pliegues glosoepiglóticos medios y laterales, así como las amígdalas linguales.
○ Pared Anterior. Istmo bucofaríngeo.
○ Paredes laterales. Amígdalas palatinas, istmo de las fauces.

● Laringofaringe. Posterior a la laringe, llega hasta el cartílago cricoides.

0 Pared Anterior. Cartílagos cricoides, aritenoides y los tubérculos cuneiforme y corniculado..

LARINGE
Es un órgano impar (único) que se encuentra entre C3 y C6. Posee cartílagos, músculos y articulaciones. Mide 4 cm en todas sus
dimensiones.
La irrigación está dada por arterias laríngeas superiores e inferiores (rama de la tiroidea superior) y la posterior (rama de la tiroidea inferior). Y
el drenaje venoso por venas laríngeas superiores que drenan a la yugular interna y laríngeas inferiores que drenan a la vena braquiocefálica.

- Los cartílagos impares son

- Cricoides. Es el más inferior y tiene forma de anillo. Tiene un arco y una lámina. Indica el final de la laringe y el comienzo de
la tráquea.
- Tiroides. Presenta una escotadura y tiene láminas. Es la “nuez de Adán”.

- Epiglotis. Forma de “cuchara” y tiene la función de retraerse para evitar el paso de comida a las vías respiratorias. Tiene un
pedículo que lo sostiene.

- Los cartílagos pares, son

- Aritenoides. Forma cónica y descansan sobre los cricoides. En su base tiene la apófisis vocal y la apófisis muscular.

- Corniculados. Por encima del aritenoides. Tienen forma de “cuerno”. - Cuneiformes. Son inconstantes. Forman el
tubérculo cuneiforme.

Sus articulaciones son sinoviales, y las principales son la articulación cricotiroidea y cricoaritenoidea. Con respecto a los ligamentos,
el más importante es la membrana tirohioidea, ligamento cricotiroideo, ligamento vocal, ligamento vestibular y ligamentos epiglóticos.
Los músculos son extrínsecos (tirohioideo y esternotirohioideo) e intrínsecos
(aritenoideo, tiroaritenoideo superior e inferior, cricotiroideo, tiroepiglótico, aritenoepiglótico y cricoaritenoideo posterior y lateral).

TRÁQUEA

Es un tubo fibromuscular cartilaginoso (contiene cartílago, músculo liso, y un segmento fibroso). Constituida por los anillos traqueales,
incompletos, tienen una parte convexa hacia adentro y una parte plana de músculo liso hacia atrás. Son de 16 a 20 anillos traqueales. Cuentan
con segmentos anulares: regiones entre anillos y anillos, formadas por músculo liso.

Mide aproximadamente 10 a 12 cm, tiene un segmento cervical y otro torácico. Comienza a la altura del cuerpo de la 6° vértebra cervical, por
debajo del cartílago cricoides y termina en el ángulo de Louis del esternón (entre T4 y T5).

Se relaciona por delante con la tiroides y el timo; atrás con el esófago; más al fondo el espacio retrovisceral; lateralmente están los nervios
recurrentes y el paquete vasculonervioso del cuello. Está rodeado por la vaina visceral. (Ver corte del cuello).

Una vez que la tráquea sale del cuello se observa una bifurcación, la carina traqueal, reforzada por cartílago y que forma los bronquios
principales derecho e izquierdo.

ARBOL BRONQUIAL

- Bronquios principales. No son iguales, el derecho es más vertical, más ancho y corto (forma un ángulo de 70°),
mientras que el izquierdo es menos ancho, largo y horizontal.
- Bronquios lobares. Son la división de los bronquios principales. Son tres derechos y dos izquierdos. Forman los
bronquios segmentarios.
 - Bronquios segmentarios. son 20 en total, a partir de ellos nacen los bronquios subsegmentarios mayores y
menores que se dividen en bronquiolos terminales y respiratorios. Finalmente terminan en los alvéolos en donde se
produce la hematosis. Los bronquios segmentarios forman la segmentación pulmonar.

Los bronquios están irrigados por las arterias bronquiales, que son dos bronquiales izquierdas y una derecha; drenaje
venoso por las venas bronquiales y ácigos.
A la vez inervados por el tronco simpático torácico y los troncos vagales.

PULMONES

Se ubican en la caja torácica por fuera del mediastino. Están recubiertos por la pleura, una serosa similar al pericardio y peritoneo. Son órganos
elásticos, flácidos y de color rosado claro. No son iguales entre sí: el pulmón derecho es más corto y más ancho; el izquierdo pesa menos,
es menos ancho y más largo, se relaciona con el corazón.

- Cara costal. Posee impresiones costales, es lisa y convexa en todos los sentidos.
Presenta la fisura horizontal en el pulmón derecho y la oblicua en ambos.
- Cara mediastinal. Carnosa, y cóncava. Posee impresiones cardiacas ya que se relaciona directamente con el corazón. En ella está
el hilio pulmonar.
- Cara diafragmática [Base]. La fisura oblicua la divide en partes desiguales. Descansa sobre el hemidiafragma correspondiente.

El pulmón derecho presenta la cisura horizontal que aísla al lóbulo medio y la cisura oblicua que divide el lóbulo superior y el inferior. En
cuanto al izquierdo, solo tiene la cisura oblicua que divide el lóbulo superior del inferior.

Las impresiones que presentan son:

- Derecha. Timo, vena cava superior e inferior, tráquea, esófago y corazón. - Izquierda. Timo, esófago, corazón, primera costilla, la
aorta y su cayado.
Por el hilio pulmonar van a ingresar los bronquios y la arteria pulmonar; van a salir la venas pulmonares, plexos nerviosos, ganglios bronquiales
y ganglios VL.

La irrigación nutricia del pulmón está dada por la arteria bronquial y la funcional por el tronco pulmonar.
El drenaje venoso se da mediante la vena ácigos a la derecha, vena hemiácigos y hemiácigos accesoria a la izquierda que también drenan
toda la sangre de la parrilla costal y va a la vena braquiocefálica que tributa a la vena cava superior.

Los linfáticos son los ganglios pulmonares que drenan a los interlobares, estos a los paratraqueales que a la vez tributan a la cadena
intertraqueobronquial.
Pleura

Recubre ambos pulmones. Es una membrana serosa que está formada por una pleura visceral y una pleura parietal. Contiene la cavidad
pleural entre ambas donde hay líquido pleural.

- La pleura visceral, se relaciona con un tejido subpleural, está firmemente adherida a los pulmones.

- La pleura parietal está en contacto con las costillas, el diafragma y forma la cúpula pleural hacia arriba.

Forma los recesos o fondos de saco, que son el costomediastínico y costodiafragmático, que son espacios que no están ocupados por el
pulmón. Son sitios de repliegue donde la pleura visceral se hace parietal. Ambos están cercanos al hilio pulmonar.
Segmentación pulmonar

El pulmón se divide en segmentos que van a contener cada uno una vena, arteria, bronquios y ganglios o vasos linfáticos. Los
bronquios segmentarios formarán cada segmento pulmonar:

A la derecha:
- El bronquio lobar superior forma el lóbulo apical, anterior y posterior; - El bronquio lobar medio
da el lóbulo medial y lateral.
- El bronquio lobar inferior da un lóbulo apical, anterior, posterior, medial y lateral.

A la izquierda:
- El bronquio lobar superior origina el lóbulo apical-posterior, y un lóbulo de la lígula que da un segmento posterior y
anterior.
- El bronquio lobar inferior forma el lóbulo apical, anterior, posterior, medial y lateral.

MÚSCULO DIAFRAGMA

Es un músculo ancho, poligástrico dispuesto a modo de cúpula. Sus tendones se entrecruzan formando el centro frénico, la porción
aponeurótica del músculo, y periféricamente se encuentran los vientres o porción carnosa del diafragma.

- Fascículo anterior [Esternal]. Se inserta en la parte posterior de la apófisis xifoides.

 - Fascículo lateral [Costal]. Se inserta en la cara interna de las últimas seis costillas.

- Fascículo posterior [Lumbo-frénico]. Se insertan por medio de pilares;

- Primer orden. Uno derecho que se inserta en el cuerpo de las 3 primeras lumbares y el izquierdo que se inserta en las 2
primeras lumbares. Forman un orificio anterior, el hiato esofágico y otro posterior, el hiato aórtico.
- Segundo orden. Son accesorios, y van del cuerpo de la 2° Lumbar a la apófisis transversa de la 1° costilla. Forman un arco
para el pasaje del psoas.
- Tercer orden. Va de la apófisis transversa de la 1° vértebra lumbar al vértice de la 12° costilla y forman un arco para el
pasaje del cuadrado lumbar.

Su centro frénico, tiene forma de trébol de tres hojas y en él se observa el orificio de la vena cava inferior para dicha vena y el nervio frénico
derecho.

Entonces sus orificios son tres:

● Orificio aórtico. Pasaje de la aorta a nivel de T12.

● Orificio esofágico. Pasaje del esófago y troncos vagales, a nivel de T10

● Orificio de la vena cava inferior. Pasaje de la vena cava inferior y nervio frénico derecho, a nivel de T8.

El diafragma tiene relaciones hacia arriba con el corazón; hacia abajo con el hígado, estómago, bazo, riñones y cápsula suprarrenal.

Está irrigado por la arteria frénica superior, y la frénica inferior, así como por arterias mediastínicas posteriores. Inervado por el nervio
frénico y los 6 últimos intercostales.

MEDIASTINO
El mediastino es una región que se encuentra situada centralmente en el tórax, entre las regiones pleuropulmonares derecha e izquierda.
Está limitado por adelante, por la cara posterior del esternón, de los cartílagos costales y de los espacios intercondrales; por atrás, por la cara
anterior de la columna vertebral desde T1 hasta L1; a los lados, por las pleuras, porciones mediastínicas derecha e izquierda; por abajo, por la
porción mediana del diafragma y por arriba, por la abertura torácica superior, a través de la cual se comunica con los diferentes planos del cuello.

La presencia del corazón en el Mediastino Inferior, permite diferenciar:

-Un Mediastino anterior, entre el cuerpo del esternón y el pericardio.
-Un Mediastino medio, que contiene el pericardio, el corazón y las estructuras ubicadas por delante del plano de la carina traqueal y por
detrás del mediastino anterior. -Un Mediastino posterior, entre la división traqueal y la columna vertebral.

El límite entre el mediastino superior y el inferior, está determinado por un plano transversal que pasa inferiormente al cuerpo de T4 o por el
ángulo de Louis.
En el mediastino superior está el Arco Aórtico, la arteria braquiocefálica, las carótida y subclavia izquierdas, las venas braquiocefálicas, y la
porción superior de la vena cava superior, así como la tráquea, timo, nódulos linfáticos, nervios vago, laríngeo y frénico…
PERITONEO
Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal, y pélvica, así como también a los órganos que contiene. Funciona
como medio de fijación de los órganos y como medio de defensa. Está formado, como todas las membranas serosas, por:
- Una hoja parietal, que se aplica sobre las paredes de las cavidades abdominal y pélvica, y está tapizada en toda su extensión por una
capa de tejido celular o celuloadiposo denominada fascia extraperitoneal.
- Una hoja visceral, formada por el revestimiento seroso de los órganos abdominopélvicos.

- Repliegues membranosos que unen al peritoneo parietal con el visceral.

Entre las hojas visceral y parietal, se interpone la cavidad peritoneal, de muy escaso volúmen: La pared abdominal recubre al peritoneo, el
cual por dentro tiene a la cavidad.

El peritoneo está formado por tejido conectivo y tapizado por epitelio monoestratificado. Otros ejemplos de serosas son la pleura y el
pericardio.

Clasificación Descripción

Detrás y por fuera del peritoneo y la pared abdominal.

Retroperitoneales El riñón, las glándulas suprarrenales, los grandes vasos
[Vena cava inferior, aorta, conducto torácico y ganglios linfáticos].

Son los órganos que están dentro de la cavidad peritoneal y están desprovistos de serosa. El
Intraperitoneales verdaderos ovario y las fimbrias de las trompas uterinas son intraperitoneales verdaderos porque sólo
están revestidos de su propio epitelio.

Están tapizados por serosa y dentro de la cavidad peritoneal. Parte del intestino grueso, el
Intraperitoneales falsos
estómago, parte del duodeno.

Embriológicamente eran intraperitoneales, pero en un momento del desarrollo se desprovee de

peritoneo y se convierte en extraperitoneal.
1. Una víscera es intraperitoneal, y está recubierta por serosa.
Extraperitoneales
[retroperitonizado s] 2. Con la evolución se acerca a la pared abdominal
3.
En un momento dado se acopla a la pared abdominal y desaparece el peritoneo. Solo
estará revestida por peritoneo en su parte anterior.
Se forman así, las fascias de coalescencia.
FORMACIONES o SEGMENTOS PERITONEALES

La disposición de las vísceras intraabdominales, la de sus vasos, su desarrollo embriológico, suscitan la aparición de formaciones peritoneales
particulares:

Meso

Los mesos son hojas portadoras de vasos que relacionan una víscera con la pared abdominal. Constan de dos hojas que continúan el peritoneo
visceral y parietal, y encierran un espacio de tejido adiposo por el cual transcurren vasos, nervios y linfáticos.

Ejemplos de ello son el mesogastrio, mesosalpinx (trompa tubaria), mesoapéndice, mesoduodeno, mesenterio (va desde la pared
abdominal hasta el intestino delgado) o mesocolon según esté en conexión con el estómago, el duodeno, el yeyuno y el íleon o el colon…

Ligamento

Une órganos a la pared y no tiene vasos o son insignificantes. Cuenta con un armazón fibroso, de suspensión o de amarre. Ejemplos son el
ligamento falciforme del hígado; ligamentos coronarios del hígado (lo sostienen al diafragma), el ligamento ancho del útero, el
ligamento frenogástrico, el uraco (ligamento umbilical medio) y los ligamentos suspensorios de los ángulos del colon. Epiplón
[Omento]
Son dos membranas u hojas peritoneales que reúnen dos vísceras (órganos) vecinas. Contienen elementos vasculonerviosos en su interior.
Ejemplos son el Epiplón mayor o gastrocólico; Epiplón menor o gastrohepático, pancreático esplénico y el epiplón gastroesplénico.

Omento menor

Cuenta con una cara anterior y posterior; un borde superior e inferior, y derecho e izquierdo; también tiene un piso.
Cuenta con una pars flaccida [pared derecha], una pars condensa [pared izquierda] y una pars nervosa [parte superior] que se va a
encontrar en la unión entre el esófago y la curvatura menor, por donde pasa el nervio vago o neumogástrico.

El borde libre del omento menor, va a tener al pedículo hepático que contiene al conducto colédoco a la derecha, la arteria hepática a la
izquierda y atrás a la vena porta.

Trascavidad de los epiplones

Sus límites se definen:

- hacia arriba, el hígado y diafragma;

- adelante, el epiplón menor, estómago y epiplón mayor, - hacia abajo el piso con el colon y mesocolon
transverso. - y hacia atrás la pared abdominal posterior.

La transcavidad se divide en los siguientes compartimientos: el HIATO DE

WINSLOW; el VESTÍBULO; el FORAMEN BURSAE OMENTALIS; y la CAVIDAD PROPIAMENTE DICHA

El hiato de Winslow, va a estar limitado:

- hacia arriba por el lóbulo caudado (de Spiegel) del hígado, - hacia abajo por la fascia de Treitz
(1° porción del duodeno), -por delante con el pedículo hepático y el epiplón menor. - y
atrás por la vena cava inferior.

Se encuentra entre el estómago y el hígado, es un orificio que permite ingresar a la transcavidad de los epiplones.

El vestíbulo, es la continuación del Hiato de Winslow, que presenta una pared anterior formada por el epiplón menor; una pared posterior que
tiene al peritoneo parietal posterior que tapiza la aorta abdominal con la hepática común y gástrica izquierda, las cuales forman un
“estrangulamiento” para dar lugar luego a la cavidad propiamente dicha; y hacia arriba el ligamento coronario del hígado, el techo va a ser la
cara visceral del lóbulo caudado y el piso, el borde superior de la cabeza del páncreas.

El foramen bursae omentalis, es un foramen producto del estrangulamiento constituido por la arteria gástrica izquierda junto con la hepática
común, posteriormente por la hoz de la coronaria estomáquica y la hepática; su borde anterior contendrá a la curvatura menor del estómago, y
hacia adelante va a estar limitado por el pliegue hepatopancreático con la hoz de la hepática.
La cavidad propiamente dicha, puede tener sangre, pus o tumores. Va a estar formada como continuación del foramen bursae omentalis. Sus
límites son:
- Adelante, la cara posterior del estómago y el epiplón gastrocólico.

- Atrás, el peritoneo parietal posterior, la aorta, el riñón izquierdo y su suprarrenal.

- Arriba, la cara inferior del hígado,

- y Abajo, el mesocolon transverso

- A la derecha, el foramen bursae omentalis y a la izquierda, el bazo.

Fascias de coalescencia

Estas se forman cuando la hoja visceral y parietal estando en contacto se unen y son reemplazadas por una hoja conjuntiva que produce el
adosamiento y posteriormente la coalescencia.

La fascia de Told I o retropancreática. Une la cara posterior del cuerpo del páncreas a la pared abdominal posterior.

La fascia de Told II o retro-cólica derecha. Une la cara posterior del colon ascendente a la pared posterior (adosamiento del mesocolon
ascendente al peritoneo parietal posterior).
La fascia de Told III o retro-cólica izquierda. Conecta la cara posterior del colon ascendente a la pared posterior (unión entre mesocolon
descendente con peritoneo parietal posterior).

La fascia de Treitz o retro-duodeno pancreática. Une la cara posterior de la cabeza del páncreas y parte de la 1°, 2°, 3° y 4° porción del
duodeno a la pared abdominal posterior. (Peritoneo parietal posterior).

La fascia de Fredet o pre-duodeno pancreática. Conecta la cara anterior de la cabeza del páncreas y parte de la 1°, 2°, 3° y 4° porción del
duodeno a la pared abdominal anterior. Es la única fascia de coalescencia que es anterior.

PÁNCREAS

La cabeza y el cuello van a ser extraperitoneales, luego se encuentra con la Fascia de Treitz lo cual lo sujeta a la pared abdominal posterior. La
cola va a ser extraperitoneal y también va a formar parte de la Fascia de Treitz. El vértice de la cola va a ser intraperitoneal a que va a estar
inmersa en el Epiplón pancreático esplénico.

INTESTINO DELGADO

La primera porción del duodeno será intraperitoneal, mientras que la 2°, 3° y 4° serán extraperitoneales. El yeyuno e íleon van a ser
intraperitoneales y van a poseer meso (mesenterio).

INTESTINO GRUESO

El colon es intraperitoneal (Mesocolon, mesosigma y un mesorrecto). Evolutivamente se hizo extraperitoneal para formar la fascia de Told II, III y
la de Fredet.
CAVIDAD BUCAL
Es el inicio del sistema digestivo. Se divide en un vestíbulo oral y una cavidad oral propiamente dicha.
● La pared anterior está formada por la comisura labial o la mucosa de los labios, y el surco gingivolabial que separa las encías de la
mucosa labial.
● Las paredes laterales van estar conformadas por las mejillas [carrillos] con una capa adiposa, una capa muscular que contiene al
buccinador y el masetero atravesado por el conducto parotídeo (de Stenon) por donde pasa el nervio facial y la mucosa bucal;
 ● hacia arriba el paladar va a estar conformado por los huesos palatinos y el maxilar superior (paladar duro);

● hacia abajo, el piso de la boca va a estar formado por la lengua, el músculo milohioideo y el conducto submandibular.

● y hacia atrás el paladar blando, con el istmo de las fauces, la úvula y sus repliegues.

Lengua

Es un órgano móvil, muscular y fibroso.

Tiene múltiples funciones: la masticación, degustación (mediante las papilas gustativas), la fonación y la articulación de la palabra.
Posee 17 músculos, algunos extrínsecos (parten desde un órgano hasta la lengua) y otros intrínsecos (propios de la lengua). El único impar es
el músculo longitudinal superior; el resto son pares: el geniogloso, hiogloso, condrogloso, estilogloso, longitudinal inferior, el transverso
de la lengua, vertical de la lengua y el palatogloso.

Se considera un músculo fibroso ya que contiene un armazón osteofibroso, dado por el tabique o septum lingual que se inserta al hueso hioides
mediante una membrana hioglosa, y una aponeurosis lingual, situada entre los músculos y la mucosa. Cuenta con una parte móvil y una parte
fija.

Posee una cara dorsal y una cara ventral (inferior).

● La cara superior o dorsal, está dividida en dos por la V lingual o surco terminal, hacia atrás de la misma estará la amígdala lingual y
las tonsilas; por delante están las papilas linguales.
● La cara inferior o ventral, van a verse las venas raninas, en la parte media el frenillo de la lengua y a cada lado la desembocadura del
conducto de wharton.
● Hacia atrás cuenta con fosas y un cartílago, la epiglotis. También repliegues glosoepiglóticos, que tensan a la epiglotis, el medio, y
ambos laterales.
Las papilas gustativas son tres en la lengua: filiformes (las más abundantes), fungiformes y caliciformes (presentes en la V lingual), también
posee papilas foliadas, presentes en la zona lateral de la lengua. Posee también un foramen ciego, situado en la parte mediana del surco
terminal, que es un remanente embriológico del conducto tirogloso del embrión, que permitió el descenso de la glándula tiroides.

La lengua está irrigada por la arteria lingual, rama de la carótida externa. A la vez, la arteria lingual va a dar dos ramas terminales, la arteria
dorsal de la lengua (parte superior) y las arterias raninas, y sublinguales(parte inferior).

Las venas poseen el mismo nombre, vena dorsal y venas raninas, que tributan al tronco tirolinguofacial, (desembocan la vena lingual, tiroidea
inferior y la facial) que drena hacia la vena yugular interna.

Posee inervación sensitiva, motora y sensorial (dada por nervios periféricos). Por delante de la V lingual, está inervada sensitivamente
por el VII par craneal, y por detrás el X (vago) e IX (glosofaríngeo) par craneal.
La inervación motora está dada por el nervio hipogloso Mayor, XII par craneal, que llega a todos los músculos de la lengua, excepto el
faringogloso y estilogloso.

La punta de la lengua tributa a los ganglios submentonianos, el resto de la lengua drenará a los ganglios submandibulares. Estos ganglios
irán a la cadena yugular interna

Faringe
Órgano fibromuscular y aponeurótico. Se divide en una rinofaringe (superior), orofaringe (media), y la laringofaringe (inferior).
Revestida por mucosa respiratoria y digestiva con un epitelio ciliado y glandular, forma una encrucijada aerodigestiva porque corresponde a las
vías aéreas y al sistema digestivo. Comienza a la altura de la apófisis basilar del occipital, y termina en la sexta vértebra cervical, o en el
borde inferior del cartílago cricoides.
Mide 25 cm.
Posee 6 grupos musculares: 3 músculos constrictores (superior, medio e inferior) y otros 3 músculos elevadores (estilofaríngeo, salpingofaringeo
y palatofaríngeo). Que durante la deglución elevan y comprimen el bolo alimenticio.

Cuenta con una fascia faringobasilar insertada hacia arriba en el hueso occipital, en el tubérculo faríngeo (detrás de la apófisis basilar).

● Rinofaringe. Se encuentra por detrás de las coanas, y llega hasta el paladar duro.
 0 Techo. Amígdala nasofaríngea.
○ Pared Inferior. Istmo nasofaríngeo.
○ Pared Anterior. Cavidad nasal y coanas.
○ Paredes laterales. Amígdalas tubarias y trompa auditiva.

● Orofaringe. Por detrás de la cavidad bucal y el paladar blando.

0 Techo. Istmo nasofaríngeo.

○ Pared Inferior. Epiglotis y pliegues glosoepiglóticos medios y laterales, así como las amígdalas linguales.
○ Pared Anterior. Istmo bucofaríngeo.
○ Paredes laterales. Amígdalas palatinas, istmo de las fauces.

● Laringofaringe. Posterior a la laringe, llega hasta el cartílago cricoides.

0 Pared Anterior. Cartílagos cricoides, aritenoides y los tubérculos cuneiforme y corniculado..

Irrigada por la arteria faríngea superior (rama de la carótida externa), las venas faríngeas van a tributar a las venas faciales, que a la vez irán
al tronco tirolinguofacial, terminando en la vena yugular interna.

La rinofaringe va a estar comunicada con el oído medio con las Trompas de Eustaquio.

En la faringe existen amígdalas palatinas, ubicadas en la pared lateral de las fauces hacia el istmo de las fauces, delante de la orofaringe.
También amígdalas linguales, debajo de la lengua, faríngeas presentes en la pared lateral de la faringe, y amígdalas tubarias (adenoides)
próximas a las trompas de Eustaquio.
Este conjunto de amígdalas formará el ANILLO DE WALDEYER.
ESÓFAGO

Órgano muscular. Posee una mucosa, su parte lateral y anterior poseen peritoneo (intraperitoneal). Comienza en el borde inferior del
cartílago cricoides, y desemboca en el cardias luego del hiato esofágico. No es uniforme, posee estrangulamientos:

- Superior o Cricoideo, que limita con el cartílago cricoides en C6,

- Medio o Aortopulmonar (Fondo de Saco de Haller), coincidente con el cayado de la Aorta y los bronquios.

- Inferior o Frénico, a nivel del Cardias. En T11 o T12. Atraviesa el diafragma.

El ⅓ superior posee músculo estriado, el resto posee músculo visceral. Estos realizan peristalsis mediante el sistema nervioso autónomo.
Estará inervado por los nervios vago izquierdo y derecho, formando el plexo esofágico; y por el plexo submucoso de
Meissner y el de Auerbach. Cuenta con un esfínter esofágico superior y uno inferior.

Porción cervical

- Hacia adelante se encuentra la tráquea, los nervios laríngeos recurrentes y la

Tiroides;
- Lateralmente van a estar los paquetes vasculonerviosos del cuello,

- Hacia atrás separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical.

Está irrigada por las esofágicas superiores, rama de la arteria tiroidea inferior (rama de la arteria subclavia), el drenaje venoso está dado por
venas tiroideas inferiores.
Los linfáticos son cervicales, yugulares y recurrentes. Porción torácica

- Hacia adelante está el cayado de la aorta y la tráquea, y las venas ácigos.

- Lateralmente, los bronquios, pulmones y troncos vagales.

- Hacia atrás, las vértebras y los músculos prevertebrales.

Está irrigado por las arterias esofágicas medias, rama de la aorta torácica, de las arterias bronquiales e intercostales, y drenado por las
venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas que por medio de la vena ácigos tributan al sistema cava superior.
Los linfáticos drenan a los mediastínicos, intrabronquiales y paratraqueales.
Porción abdominal
En la porción abdominal, se relaciona con el hígado, la aorta torácica, la vena cava inferior, la tuberosidad mayor del estómago y el nervio
vago izquierdo.

Irrigado por las esofágicas inferiores, rama de las frénicas inferiores, drenado por la vena gástrica izquierda por medio de sus colaterales
gastroesofágicas, tributarias a la vena porta hepática. Su drenaje linfático está dado por ganglios celíacos y coronarios. ESPACIO
PERIFARÍNGEO.
Son espacios dados por los tabiques sagitales de Charpy que forman dos espacios virtuales que rodean a la faringe. Espacio

retrofaríngeo

Alberga los ganglios de Gillette que se atrofian con la pubertad. Sus límites son:

- Adelante: La faringe.

- Atrás: La hoja prevertebral de la aponeurosis cervical.

- Lateralmente. Los tabiques sagitales de Charpy.

Espacio laterofaríngeo

Contiene el ramillete de Riolano (músculos estilofaríngeo, estilogloso, estilohioideo y los ligamentos estilofaríngeo y estilomaxilar), y está
atravesado por el nervio facial (VII par). Sus límites son:

- Adelante. Hoja superficial de la aponeurosis cervical y los infrahioideos.

- Atrás. La hoja prevertebral de la aponeurosis cervical.

- Medial. Los tabiques sagitales de Charpy junto con la Faringe.

- Lateral. El esternocleidomastoideo.

ESTÓMAGO
Es un reservorio muscular de gran capacidad (4 Litros) que se extiende. Se ubica entre el epigastrio e hipocondrio izquierdo. Mide 25 cm
aproximadamente y es un órgano intraperitoneal falso ya que posee cubierta de serosa (epiplones), además de eso va a tener una capa
muscular de fibras longitudinales, circulares y oblicuas, luego una submucosa y una mucosa. Aquí se producirá el ácido clorhídrico, y el jugo
gástrico.

Se relaciona:
- Adelante, pared abdominal

- Atrás, con la transcavidad de los epiplones (páncreas).

- A la derecha, el epiplón menor (hígado, vesícula biliar)

- A la izquierda, el epiplón gastroesplénico (bazo)

- Arriba, el diafragma y abajo con el mesocolon transverso y el delantal de los epiplones.

Se describe en él una porción vertical en donde está el fundus gástrico, que en su parte más elevada forma el polo superior; un cuerpo con
forma cilíndrica y una extremidad inferior que comunica con la porción horizontal.
La porción horizontal es oblicua hacia arriba y a la derecha, la primera parte de esta porción es el antro pilórico.

Además existen dos curvaturas, una mayor que va desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro, y en su orígen forma el
ángulo de His en el cardias; y la curvatura menor que va desde del cardias hasta el borde superior del duodeno.

El cardias, es un orificio oval que contiene un esfínter esofágico inferior; y el píloro es el orificio inferior próximo a la primera porción del
duodeno, con un esfínter pilórico que controla el paso del bolo alimenticio.

- Estará irrigado por la arteria gástrica izquierda y derecha en la curvatura menor; la gastroomental derecha e izquierda en la
curvatura mayor; la arteria esplénica por detrás, que dará una rama gástrica corta para el fundus gástrico y una gástrica posterior.

- Las venas van a ser las mismas que las arterias y van a tributar a la vena porta.

- Los linfáticos van a dividirse en tres sectores: ganglios de la cadena coronaria estomáquica (curvatura menor) de la cadena
esplénica (curvatura mayor) y de la cadena hepática (antro pilórico).

- Estará inervado por el nervio vago, por el tronco vagal anterior y el posterior y ramos del plexo celíaco.
INTESTINO DELGADO Duodeno.

Corresponde a la primera parte del intestino delgado, está fijado gracias a la fascia de Treitz (retroduodenopancreática) y de Fredet
(preduodenopancreática), por los elementos canaliculares (conducto de Santorini y de Wirsung), la vena cava inferior y el mesocolon
transverso. Mide aproximadamente 25 cm, y va disminuyendo el diámetro, de 3-4 cm. Se divide en los siguientes sectores:

- 1° Porción. Es la porción superior, horizontal, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrás.

- 2° Porción. Descendente, vertical, cruzada por el mesocolon transverso y tiene hacia arriba a la papila o carúncula menor y abajo a
la papila o carúncula menor (una a 3 cm por encima de la otra). A nivel de la papila mayor va a estar el esfínter de Oddi, que envía
bilis y jugo pancreático al quimo ácido; otro esfínter llamado ampolla de Vater que está antes del esfínter de Oddi.
- Papila Mayor. Desemboca el colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung).

- Papila Menor. Desemboca el conducto pancreático accesorio (de

Santorini).
- 3° Porción. Es horizontal, inframesocólica, de derecha a izquierda y por delante de la aorta. La 3° porción del duodeno pasa por
delante de la aorta y la mesentérica superior y por detrás de la vena renal izquierda, formando así la pinza (ángulo)
aortomesentérica.
- 4° Porción. Es descendente y se dirige hacia arriba, a la izquierda y algo hacia atrás. Hasta el flanco izquierdo. Termina en el ángulo
duodenoyeyunal (de Treitz)

A la altura de la papila mayor, en la 2° porción del duodeno se trazó una línea imaginaria que indica que por encima de dicha línea habrán
glándulas de Brunner, y por debajo habrían válvulas conniventes o pliegues circulares; mientras que todo lo que esté por encima va a estar
irrigado por ramas de la hepática común y por debajo por ramas de la mesentérica superior.

- El duodeno tiene irrigación proveniente de la hepática común, que dará la gastroduodenal, que a su vez termina en las
pancreaticoduodenales superior anterior y posterior; y también proveniente de la mesentérica superior, que dará las
pancreaticoduodenales inferiores anteriores y posterior.

- Forma arcos venosos similares a los arteriales, que drenan de manera anterior en la vena mesentérica superior y de manera
posterior en la vena porta hepática.
- Los linfáticos drenan a los ganglios prepancreáticos y retropancreáticos; que tributan a los nodos preaórticos y retroaórticos gasta
el confluente retroportal común.

- Estará inervado por ramas del plexo celíaco.

Yeyuno-Íleon

Es la parte del intestino delgado comprendida entre la flexura duodenoyeyunal o ángulo de Treitz, hasta la válvula ileocecal. Se ubica
desplazado hacia la izquierda ya que a la derecha va a estar el colon. El yeyuno-íleon describe una longitud de 6.50 metros. Posee una movilidad
gracias a la longitud de su meso, el mesenterio (forma de abanico) que lo une a la pared posterior del abdomen. Cuenta con un borde
posterior (mesentérico), borde anterior o libre y dos caras. Posee las tres capas comunes del tubo digestivo (mucosa, muscular y serosa). Es
muy móvil.

Es un órgano intraperitoneal falso debido a su mesenterio. Otra de sus características distintivas son las flexuosidades o asas intestinales,
que son alrededor de 16 a lo largo de todo el yeyuno-íleon.

Está relacionado:
- Adelante, lo cubre el epiplón mayor (y más adelante está la pared abdominal anterior).

- Atrás, la pared abdominal posterior con mesenterio.

- A la derecha, el colon ascendente

- A la izquierda, la pared abdominal lateral izquierda, y el colon sigmoide hacia atrás.

- Abajo, con la vejiga en el hombre y con el útero y la vejiga en la mujer.

Su irrigación va a estar dada por la arteria mesentérica superior, que en su trayecto, penetrando en la raíz del mesenterio va a dar ramas
yeyunales e ileales, arterias arqueadas y arterias rectas; y el drenaje venoso por las venas yeyunales e ileales, que van a drenar a la vena
mesentérica superior hasta la vena porta hepática.

El drenaje linfático se origina de una red submucosa de vasos quilíferos en el mesenterio, que van a dos corrientes principales, la corriente
yeyunoileal y la corriente ileal terminal que drenan por uno o varios vasos colectores por detrás del páncreas hasta el tronco linfático
intestinal hasta la cisterna del quilo.

Está inervado por nervios mixtos de plexos prearteriales y retroarteriales.

INTESTINO GRUESO

El colon es el intestino grueso. Mide aproximadamente 1,50 metros. Está conformado por el ciego, el apéndice vermiforme, un colon
ascendente, una flexura hepática (ángulo hepático), colon transverso, flexura esplénica (ángulo esplénico), colon descendente, y a la altura
de la cresta ilíaca se encuentra el colon sigmoide, seguido del recto y el ano. Posee un diámetro de 8 cm y en sigma y recto 3 a 4 cm.

Está ubicado en la fosa ilíaca derecha; flanco derecho; hipocondrio derecho; mesogastrio y parte en epigastrio; hipocondrio izquierdo;
flanco izquierdo y fosa ilíaca izquierda. Su disposición es de superficial a profunda, especialmente a la altura del flanco y fosa ilíaca izquierda.
A la altura de la cresta ilíaca izquierda, se denomina sigma, continuado por el recto y el orificio anal.

El ciego es la desembocadura del íleon. se encuentra la válvula ileocecal y por debajo el orificio apendicular para el apéndice vermiforme (8-10
cm), en la fosa ilíaca derecha. Presenta pliegues cecales e ileocecales.

El colon posee haustras y tenias (cintas musculares) que son tres: tenia libre, mesocólica y epiploica. También posee apéndices epiplóicos,
formados por grasa. (son sus medios de sostén).

Es un órgano extraperitoneal, porque contiene fascia de Told II (colon ascendente), fascia de Told III (colon descendente), y también
intraperitoneal, ya que contiene mesoapéndice, mesociego, mesocolon transverso, mesosigma, y mesorrecto.

Está irrigado por la arteria mesentérica superior, en la parte derecha, que da la cólica derecha, media e ileocólica; y la mesentérica inferior
que da la cólica izquierda, rectal superior y sigmoidea. La arteria ilíaca interna, va a dar la rectal media y la arteria pudenda va a dar la rama
rectal inferior.

El sistema venoso drena a la vena porta a través de la mesentérica superior e inferior; la rectal inferior drena en el sistema porto-cava a
través de la pudenda interna e ilíaca izquierda a la vena cava inferior.

Los linfáticos se dividen en una corriente derecha y otra izquierda, que se reúnen en los grupos de ganglios de las dos venas mesentéricas
hasta el grupo central superior situado alrededor de la vena porta hepática.

La inervación se basa en un sistema intrínseco y otro extrínseco.

RECTO Y CANAL ANAL

El recto es la parte terminal del sistema digestivo, que se continúa con el canal anal. Comienza en la unión rectosigmoidea en el esfínter
sigmoidorrectal, frente a la 3° vértebra sacra hasta la flexura perineal, donde se continúa con el cóccix. Posee mesorrecto, es intraperitoneal,
adelante forma el fondo de saco vesicorrectal en el hombre y fondo de saco rectouterino en la mujer.
Es liso y no posee apéndices epiplóicos, va a estar recorrido por estrías longitudinales que son fibras musculares. Tiene una porción dilatada que
se llama ampolla rectal.

Por dentro tiene pliegues transversos inferiores y superiores o válvulas de Houston, visibles en su pared izquierda; y un pliegue transverso
medio o válvula de Kohlrausch, a la derecha y en la parte media.

El canal anal, es la porción terminal del sistema digestivo que continúa al recto y comienza en la union anorrectal con las columnas anales y
luego de un trayecto de 3 o 4 cm termina en el ano. Posee un aparato esfinteriano, y por dentro tiene columnas anales, que son pliegues
mucosos longitudinales y válvulas anales, entre las columnas.

HÍGADO
Es el órgano más voluminoso del cuerpo, es el encargado de la secreción de bilis y de la biotransformación de moléculas. Es un órgano
toracoabdominal porque está cubierto por la parrilla costal derecha.
Está rodeado por la Cápsula de Glisson, que lo cubre por completo y su cara superficial se adhiere al peritoneo, mientras que su cara profunda
emite proyecciones de tejido conectivo a los lobulillos hepáticos. Pesa alrededor de 1500 gramos; mide 20 x 15 x 8 cm. Está ubicado debajo del
diafragma y delante del estómago, por encima del duodeno ocupando el hipocondrio derecho y el epigastrio, pudiendo llegar hasta el
hipocondrio izquierdo por proyecciones del vértice.

- Cara diafragmática. La porción anterosuperior es convexa y se relaciona con el diafragma, en ella se inserta el ligamento
falciforme que lo divide en dos lóbulos (derecho e izquierdo). La porción posterior de esta cara es gruesa y se continúa con la
inserción del ligamento coronario. Está relacionado con el diafragma y el pericardio. En ella se observa el área desnuda
(desprovista de peritoneo), que corresponde al contenido del ligamento coronario por encima de la hoja inferior: cuenta con la vena
cava inferior con su respectivo surco; el ligamento triangular derecho e izquierdo.

- Cara visceral. Comprende la cara inferior, es cóncava y por la presencia de un surco en forma de “H” queda dividida en 4 lóbulos.
El hilio hepático (vena cava inferior, arteria hepática y conductos biliares) es el surco transversal; la fosa de la vesícula biliar, es
el surco izquierdo, y la fosa del ligamento redondo (es el ligamento venoso que se fibrosa) el surco derecho. El hilio hepático separa
el lóbulo caudado del lóbulo cuadrado.
Posee impresiones o fisuras como la cólica; duodenal; renal (riñón derecho); esofágica y la gástrica.

- Borde inferior. Separa las caras diafragmática y visceral del hígado. Forma una línea oblicua desde el extremo anterior de la 10ma
costilla derecha hasta el extremo anterior de la 6ta costilla izquierda.

Con respecto al peritoneo, va a formar el ligamento falciforme, el ligamento coronario y los ligamentos triangulares izquierdo y derecho.
Así como también el Epiplón menor [gastrohepático]. Está parcialmente peritonizado porque la cara posterior no posee peritoneo, entre los
ligamentos coronario y triangular.

Sus medios de fijación van a ser las formaciones peritoneales (ligamento coronario arriba; los triangulares lateralmente; el epiplón menor
y en su parte media por el ligamento falciforme), y la vena cava inferior.
Este órgano posee una Circulación nutricia dada por la arteria hepática propia y una circulación funcional dada por la vena porta y vena
hepática que llevan hacia el hígado las sustancias nutritivas que se absorben a nivel gastrointestinal.

- La arteria hepática propia (30%), se divide en una derecha y una izquierda. La derecha a la vez da una rama cística y ramas para la
cápsula de glisson.
- La vena porta hepática (70%) se origina en el tronco esplenomesentérico (unión de la vena mesentérica superior y el tronco entre la
vena esplénica y mesentérica inferior). Desde su origen recibe afluentes de la vena gástrica izquierda, la derecha, las venas
pancreatoduodenales, umbilicales y rectales media e inferior. Todo el sistema drena hasta la vena cava inferior mediante las
suprahepáticas.
- Las venas suprahepáticas, son las que drenan la sangre del hígado y la lleva a la vena cava inferior.

Además, la vena porta hepática, tendrá un segmento retro duodeno pancreático, un segmento omental y un segmento terminal.

Los linfáticos, del hígado van a ser colectores superficiales, y profundos. Los superficiales serán ganglios yuxta pericárdicos, y yuxta
esofágicos que pertenecen a la vía subdiafragmática y diafragmática; los profundos son los ganglios precava y retrocava, así como los
ganglios de la raíz hepática.Segmentación hepática

Se basa en que cada una de las ramas de la vena porta acompañada de una rama de la arteria hepática y de un conducto biliar, envueltas por
tejido derivado de la cápsula de Glisson corresponden a un territorio hepático definido como un segmento hepático.
Vamos a encontrar ocho segmentos.
Va a estar dividido por la fisura media en una porción derecha e izquierda, gracias a la vena hepática media; así como fisuras portales y
hepáticas que van a dividirlo en distintos segmentos

PORCIÓN HEPÁTICA IZQUIERDA

1. División lateral izquierda

- Segmento II (posterior lateral izquierda)

- Segmento III (anterior lateral izquierda)

2. División medial izquierda

- Segmento IV (medial izquierdo)

3. Porción posterior del hígado

- Segmento I o posterior (Lóbulo caudado)

PORCIÓN HEPÁTICA DERECHA
1. División medial derecha

- Segmento V (anterior medial derecho)

- Segmento VIII (posterior medial derecho)

2. División lateral derecha

- Segmento VI (anterior lateral derecha)

- Segmento VII (posterior lateral derecha)

Sistema de la vena porta

La vena porta se forma por la unión de la vena esplénica, y la mesentérica superior, así como también la mesentérica inferior.
Drena la sangre del bazo, el estómago, los intestinos y del páncreas. Es una sangre rica en nutrientes que es procesada en el hígado.

Las tributarias de la porta, son las venas gástrica izquierda, pilórica y cística.

Las uniones porto-cava, son uniones entre el sistema venoso portal y el sistema venoso de las cavas. Si la vena porta no funciona, la sangre va
a drenar a estas venas.
- Esofágicas

- Gástrica izquierda.

- Esofágicas medias y superiores.

- Retroperitoneales.

- Venas retroperitoneales - Umbilicales.

- Venas paraumbilicales

- Venas epigástricas y torácicas internas

- Rectal superior

- Vena mesentérica superior e inferior.

VÍAS BILIARES

Existen dos vías biliares: intrahepática y extrahepática. El órgano encargado de producir bilis, y la vesícula biliar es quien se encarga de
acumularla.

La vía intrahepática se encuentra en los espacios de Disse, en el hígado. Corresponde a la tríada portal o hepática (vena porta, arteria
hepática y conducto biliar). Los conductos hepáticos dentro del hígado siguen una disposición paralela a la vena porta hepática y la arteria
hepática. Forman el conducto hepático derecho e izquierdo, separados por la fisura portal principal.

La vía extrahepática comienza en el pedículo hepático. En la confluencia de los dos conductos hepáticos (derecho e izquierdo) se forma
el conducto hepático común. A la vez, la vía extrahepática se divide en:

Vía Principal

Está constituida por el conducto hepático común y el colédoco. Termina en la papila mayor.
Ésta vía se dirige desde arriba hacia abajo y está en el borde libre del omento menor y pasa por detrás del duodeno y la cabeza del páncreas
para reunirse con el conducto de Wirsung. Ambos conductos van a desembocar en la ampolla de Vater en la papila mayor del duodeno, que
estará rodeada por el esfínter de Oddi.

El colédoco va a estar dividido en regiones:

- Supraduodenal (porción radicular): Por encima de la 1° porción del duodeno (raíz hepática). Por delante tiene a la vena porta
hepática; a la derecha a la hepática propia. Posee hojas del epiplón menor.

- Retro Duodeno Pancreática: Por detrás del páncreas y duodeno. Posee la fascia retroduodenopancreática hacia atrás.

- Intraduodenal (porción terminal): En la 2da porción del duodeno, desemboca en la papila mayor. El esfínter de Oddi va a rodear el
colédoco. (en la papila mayor habrán 3 esfínteres, los otros son el esfínter del conducto pancreático principal y la ampolla de Vater).
Vía Accesoria
Formada por la vesícula biliar y el conducto cístico. Termina en la vía biliar principal.

La vesícula biliar es un órgano muscular que mide 10 cm aproximadamente, funciona como reservorio de bilis; cuando el intestino está vacío,
la bilis del colédoco vuelve y se almacena en ella.

Es un órgano parcialmente peritoneal, está peritonizado adelante, atrás y abajo, menos en su cara superior ya que se aplica sobre el borde
inferior del hígado, en la fosa biliar (cística). Se forma un mesocisto, en algunos casos, aplicado en la cara inferior del hígado que forma el
ligamento hepatocólico.

Posee tres segmentos: El Fondo, en el borde inferior del hígado; el Cuerpo, cilíndrico; el Cuello, que posee dilataciones y surcos, y un
infundíbulo (saco de Hartmann) del cual nace el conducto cístico, que a continuación forma el colédoco, la confluencia entre el conducto
hepático común y el cístico.

El conducto cístico, es un conducto estrecho que se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía principal. Alcanza al conducto hepático
común y desemboca en el colédoco, en la confluencia entre el cístico y el hepático común.

Van a formarse dos triángulos importantes:

● Triángulo de Calot (menor). Se relaciona hacia abajo con el cístico; hacia arriba con la arteria cística; hacia la izquierda con el
Conducto Hepático Común.

● Triángulo de Budé (mayor). Hacia abajo tendrá el conducto cístico; arriba el borde inferior del hígado y a la izquierda el Conducto
Hepático Común. Contiene la arteria y vena cística y la arteria hepática derecha.

El sistema del colédoco va a estar irrigado por: Ramas de la pancreaticoduodenal antero- y posterosuperior; ramas de la hepática. Sus venas
van a tributar al sistema porta.
 PÁNCREAS

Es una glándula estructuralmente similar a las glándulas salivales, posee acinos. Tiene función endocrina y exocrina. Su secreción
exocrina (jugo pancreático) se da mediante los conductos pancreáticos principal y accesorio, mientras que la endocrina (hormonas) se
vierte a la sangre. La vida es incompatible sin él.
Mide aproximadamente 15 cm de largo y 5 cm de altura. Se compone de una cabeza, cuello, cuerpo y cola.

Es un prisma: contiene una cara anterior, posterior e inferior, así como también ángulos (superior, inferior y posteroinferior).

- La cabeza está en íntima relación con el duodeno, al cual se conecta por sus conductos. Presenta el proceso unciforme y la
escotadura pancreática. De ella se origina el conducto de Santorini.

- El cuello o istmo del páncreas une la cabeza con el cuerpo.

- El cuerpo es la porción larga del páncreas y forma un prisma en un corte sagital delimitando una cara anterior, posterior e inferior.
Presenta un tubérculo anterior por debajo del duodeno y un tubérculo posterior por detrás del duodeno.

- Su cola es la extremidad posterior, y de ella nace el conducto de Wirsung. No es extraperitoneal, es intraperitoneal ya que se
encuentra en el epiplón esplenopancreático. Hacia adelante pasa el mesocolon transverso y el vértice se encuentra en relación
con el bazo.

Es un órgano fijo: hacia atrás tiene la fascia de Treitz y Told I; y hacia adelante la Fascia de Fredet. Además se fija por sus conductos
pancreáticos y las raíces vasculares que lo amarran por todas partes.

La irrigación está dada en cabeza y cuello por las arterias pancreaticoduodenales (ramas de la gastroduodenal, rama de la hepática, de
manera superior y ramas de la mesentérica superior de manera inferior). Todo lo demás por ramas de la Arteria esplénica (Arteria dorsal y
magna del páncreas, y la pancreática inferior) irrigan la cola.

Toda la sangre venosa tributa en la Vena Porta, a través del tronco esplenomesentérico (pancreaticoduodenales) y vena mesentérica
superior (gastroepiploica derecha). Los linfáticos van a ser los pancreáticos superiores, inferiores, esplénicos y pancreaticoduodenales.
Estará inervado por nervios mixtos, sensitivos y secretores.
BAZO

Es un órgano linfático secundario, muy vascular, este drena su sangre a la vena porta.
Tiene forma ovoide, ubicado en el hipocondrio izquierdo
Se encuentra situado a la izquierda, detrás del estomago arriba de la flexura cólica y en la extremidad superior del riñón izquierdo
Tiene color rojo oscuro. Se encuentra cubierto de peritoneo, es un órgano intraperitoneal
Es blando y se desgarra fácilmente
Pesa 100-200gr, 11-13 cm de longitud y 6-8cm de ancho

Presenta dos caras

1. Cara diafragmática: Moldeada sobre la cavidad diafragmática

2. Cara visceral: Presenta impresiones

- Impresión renal: orientada hacia abajo y se aplica sobre el riñón y glándula renal

- Impresión gástrica: aplicada contra el estómago

- Impresión cólica: contacto con el colon transverso Presenta tres bordes

1. Superior: es anterior y se ubica entre la impresión gástrica y la cara diafragmática

 2. Medial: Se encuentra el hilio

3. Inferior: es posterior, situado entre cara diafragmática y la impresión renal

Presenta dos extremos

1. Posterior: es superior, redondeado

2. Anterior: es inferior, redondeada por la fosa iliaca

Debajo del peritoneo presenta una túnica formada por músculo liso contráctil, además emite trabéculas que penetran la pulpa

Su parénquima, está formado por tejido conectivo, fibras reticulares y fibroblastos

- Pulpa blanca: formada por tejido linfático, linfocitos y macrófagos

- Pulpa roja: encargada de filtrar la sangre

Dependencias peritoneales que este presenta: Ligamento frenoesplénico (en el polo superior, lo une al diafragma), ligamento espleno-cólico
(polo inferior, al ángulo cólico izquierdo), ligamento gastro-esplénico y pancreático-esplénico

Irrigación: Arteria esplénica, rama del tronco celíaco

Drenaje venoso: Vena esplenica, afluente de la porta hepática
Linfáticos: esplénicos del hilio
Inervación: plexo celíaco
GLÁNDULAS SALIVALES
Parótida

Se encuentra en la región parotídea-maseterina, por detrás y lateral a la rama de la mandíbula, delante del proceso mastoides y de los músculos
estíleos, y lateral a la pared faríngea. Se encuentra en la celda parotídea. Presenta numerosas prolongaciones que se reúnen en un solo
conducto, el conducto de Stenon.

La celda parotídea está formada por los siguientes límites:

- Pared lateral. La piel, seguida del tejido adiposo, la fascia parotídea y la rama ascendente de la mandíbula, tapizada por el músculo
masetero. También se encuentra próxima al conducto auditivo externo.
- Pared posteromedial. Va desde el borde del proceso mastoides hasta el músculo esternocleidomastoideo.

- Pared anteromedial. Va desde el proceso estiloides hasta la rama ascendente de la mandíbula. También el músculo digástrico.

- Base o pared superior. Por la base del cráneo con el proceso estiloides y el arco cigomático.

- Piso. El músculo digástrico.

En ella se encuentran órganos intraparotideos, como el nervio facial, que cruza la cara lateral de la apófisis mastoides y llega hasta el
músculo estilohioideo y al digástrico, a los que inerva; el nervio auriculotemporal, que es el nervio secretor de la glándula; venas temporales
superficiales, la carótida externa y ganglios linfáticos parotídeos (superficiales, profundos e intraglandulares).

El conducto de Stenon, va a estar aplicado al músculo masetero por un desdoblamiento de su fascia; luego llegará al borde inferior de la
apófisis cigomática. Así, perfora en el músculo buccinador hasta quedar submucoso para terminar en la papila del conducto de stenon, a la
altura del 2° molar superior.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Arterias maxilares y Las venas retromandibulare Son grupos parotídeos

temporal superficial, ramas s que drenan a la yugular El nervio auriculotemporal, es el
superficiales, profundos e
de la carótida externa. externa. secretor de la glándula, mientras
intraglandulares
que el nervio auricular y fibras
que van a la cadena yugular del nervio facial (VII par).
interna.
Submandibular o submaxilar

Está ubicada en la celda submaxilar, de la región suprahioidea por dentro del maxilar inferior entre el vientre anterior y posterior del músculo
digástrico. Tiene forma prismática triangular, con tres caras:
- Interna, relacionada con el milohioideo y el hiogloso.

- Externa, con la fosita submaxilar de la mandíbula.

 - Inferior, aponeurosis cervical superficial, vena facial y tronco tirocervical.

Su conducto excretor es el conducto de Wharton, que nace de su cara interna y corre por el músculo hiogloso, la arteria y nervio sublingual y
desemboca en ambos lados del frenillo de la lengua, en la mucosa bucal.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Arteria facial, rama de la Vena facial que drena hasta el Los linfáticos van a los ganglios Inervada por el nervio lingual.
carótida externa. tronco tirolinguofacial. submentonianos y estos a su
vez a los de la cadena yugular
interna.
Sublingual

Posee forma ovoide y aplanada. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos.
- Cara externa. Se amolda en la fosita sublingual de la mandíbula.

- Cara interna. Se relaciona con músculos lingual inferior y geniogloso. - Borde inferior. Apoya entre el
espacio milohioideo y el geniogloso - Borde superior. Contacto con la mucosa bucal.

Tiene un conducto principal o de Bartolin y uno accesorio o de Walther. El principal emerge de la parte media de la glándula hasta la
carúncula sublingual; mientras que los conductos accesorios van lateralmente a los principales y se abren en orificios excavados en la mucosa
del piso de la boca.

Arterias Venas Linfáticos Nervios

Ramas de la Vena profunda de la Drenan mediante la celda Inervada por el nervio

arteria lingual y lengua. submandibular lingual.
submentoniana;
 SISTEMA URINARIO
RIÑONES
Son órganos toracoabdominales (parrilla costal posterior, con las costillas 12° y 11°), retroperitoneales, parenquimatosos y paravertebrales.
Miden 12 x 6 x 3 cm. Pesan 170 gramos por término medio. El riñón derecho estará un poco más abajo que el izquierdo por la presencia del
hígado por encima. Se encuentran inclinados. Presentan:

● Cara anterior. Lisa y convexa en el sentido vertical y transversal.

● Cara posterior. Plana, fácilmente identificable.

● Borde lateral. Convexo y reúne a ambas caras en una curva regular.

● Borde medial. Cóncavo e interrumpido por el hilio renal, limitado por dos salientes donde se encuentra el seno renal.

● Polo superior. Ancho, redondeado e inclinado medialmente. ● Polo inferior. Más alargado y vertical.

Está conformado por una cápsula fibrosa y un parénquima renal que contiene a la corteza renal; columnas renales; y la médula renal que forma
las pirámides renales (de Malpighi), éstas pirámides están separadas por las columnas renales, y los vértices redondeados de las pirámides
constituyen las papilas renales, cada una de ellas penetra en un cáliz menor. En cada papila renal desembocan los túbulos colectores, a través
de los orificios papilares formando el área cribosa.

Los cálices renales son el comienzo de la vía excretora en el riñón. Transportan la orina entre las papilas renales y la pelvis renal.

Los mayores son de 3 a 4; y los menores de 12 a 14. Desembocan en la pelvis renal (bacinete), que se continúa con el uréter, luego la vejiga
y finalmente la uretra.

Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa distinta de la cápsula renal llamada fascia renal. Es una
hoja conectiva desarrollada del tejido extraperitoneal que lo rodea y forma un compartimento, la celda renal.

A partir del borde lateral se desdobla en dos hojas:

- La hoja anterior [fascia de Gerota]. Delgada y reforzada por las fascias de coalescencia del peritoneo parietal posterior.

- La hoja posterior [fascia de Zuckerkandl]. Es más gruesa y resistente

Además, entre la fascia anterior y la cápsula fibrosa del riñón va a haber un espacio perirrenal o cápsula adiposa del riñón; y entre la fascia
posterior y las fascias transversales del abdomen estará el espacio pararrenal con la cápsula adiposa pararrenal.
Por encima, cada riñón va a tener sus respectivas glándulas suprarrenales, y cada una de ellas va a tener una fascia interrenosuprarenal
para que los desplazamientos del riñón no afecten a la situación de la glándula suprarrenal.

Los riñones están irrigados por cada arteria renal proveniente de la aorta abdominal; a nivel de la 1° vértebra lumbar; cada arteria renal,
formará:
- ramas extrarrenales que serán una suprarrenal inferior; ramas ureterales y cápsulo-adiposas;
 - y ramas intrarrenales va a dar una rama prepiélica y una retropiélica en relación con la pelvis renal. En el interior del riñón nacen
las arterias segmentarias, luego arterias interlobulares, que dan ramas arcuatas y estas a las interlobulillares.

Los riñones están separados por un plano transversal que forma un territorio avascular, llamado línea exangüe [de Hyrtl].

Cada segmento del riñón está irrigado por una arteria segmentaria. Se definen los segmentos: SUPERIOR - ANTEROSUPERIOR -
ANTEROINFERIOR - INFERIOR POSTERIOR (la arteria segmentaria posterior va a ser rama de la RETROPIÉLICA, el resto serán ramas
de la PREPIÉLICA).

Las venas serán similares a las arterias en cuanto a nombre, van a comenzar en venas estrelladas, formarán venas interlobulillares, luego
arcuatas, interlobulares para finalmente drenar a la vena renal, habiendo una izquierda y una derecha.

Como afluentes extrarrenales es importante decir que las venas renales reciben sangre de la vena suprarrenal izquierda y venas de la
cápsula adiposa; y a la izquierda la llegada de las venas testiculares u ováricas.

La vena cava inferior va a desembocar en la vena testicular derecha, pero ésta no dará la rama izquierda, la cual va a provenir de la vena renal
izquierda.

URÉTER

Son conductos pares y largos, finos, que se extienden desde la pelvis renal hasta el fondo de la vejiga urinaria. Tienen de 25 a 30 cm de largo y 5
a 6 mm de diámetro. Son musculares y realizan movimientos peristálticos. Posee una porción abdominal, una pelviana, y una intramural. Son
retroperitoneales.

Cuenta con tres estrecheces, una pieloureteral [pielocalicial]; una ilíaca donde hay un entrecruzamiento con los vasos ilíacos y una
intramural.

El uréter cuenta con una adventicia que es tejido conectivo; una túnica muscular con fibras circulares, longitudinales internas y externas, y una
túnica mucosa que es lisa y regular, conformada por urotelio.

● Porción abdominal. Se extiende desde la pelvis renal hasta la línea terminal en el estrecho superior de la pelvis. Se diferencian dos
regiones:
○ Uréter lumbar.
○ Uréter sacro ilíaco.
● Porción pelviana. Se extiende desde la línea terminal hasta la vejiga. En el hombre hay un segmento parietal y otro yuxtavesical; en la
mujer hay un segmento retroligamentoso, preligamentoso y otro infraligamentoso.
● Porción intramural. El uréter se abre en la vejiga urinaria por el orificio ureteral. Los dos orificios ureterales distan 2 cm uno del otro y
forman junto al orificio interno de la uretra, en el cuello vesical, el trígono vesical [de Lieautaud]. Están unidos por el pliegue
interuretérico.

La irrigación está dada, de superior a inferior por ramas de las arterias renales; ramas de las arterias gonadales; ramas de la ilíaca común y
ramas de la vesical inferior.

El drenaje venoso será por venas ilíacas internas y venas renales, formando una red anastomótica y van a drenar a la vena cava inferior.

Los linfáticos drenan mediante vías anteriores, medias y posteriores a los ganglios cólicos, testiculares, ureterales o gonadales por vías
del espacio perirrenal.
Inervado por el plexo renal y el plexo hipogástrico.
VEJIGA URINARIA

Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger la orina almacenada. La vejiga se contrae y evacúa la
orina por el conducto de la uretra.
La vejiga está situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, dentro del pubis. En la pelvis femenina, la vejiga es más baja que en la
masculina; en la cual está levantada por la próstata; es también más anterior, porque será más ancha y está impulsada hacia adelante por el
útero.

Con respecto a su configuración externa, posee un vértice constituido por el ligamento umbilical mediano [uraco] que se prolonga sobre la
pared abdominal anterior; un fondo de la vejiga, situado en el extremo opuesto al vértice; y una superficie triangular lisa, el trígono vesical
(orificios de los uréteres y el orificio interno de la uretra).
Cuenta además con cuatro caras:
● Cara anteroinferior. Desde el vértice hasta el cuello de la vejiga, que contiene al orificio interno de la uretra.

● Cara posterosuperior. La cara peritoneal de la vejiga.

● Caras laterales. De atrás hacia adelante, planas o algo convexas.

Sobre su configuración interna, posee los dos orificios ureterales unidos por el pliegue interuretérico, y también tiene el orificio interno de la
uretra que marca el centro del cuello de la vejiga. Su borde posterior presenta una protrusión redondeada, la úvula vesical.

Cuenta con una capa serosa (peritoneo), una capa muscular lisa y una mucosa. El principal músculo será el Músculo detrusor, que se
constituye desde el fondo de la vejiga y llega hasta la próstata o la vagina, tiene una capa circular y una longitudinal interna; también tendrá
músculos del trígono vesical; el músculo pubovesical, rectovesical, vesicovaginal y vesicoprostático.

Va a estar irrigada por ramas de la arteria ilíaca interna, son las arterias vesicales superiores; inferiores, posteriores y anteriores; las
venas se originan de una red venosa submucosa, formando al plexo venoso prostático, una corriente pre-ureteral y una retrouretral, que
alcanzan la vena ilíaca interna.

La vejiga está inervada por el plexo hipogástrico inferior.

URETRA

Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria; es diferente en el sexo masculino que en el femenino ya que está asociada a distintas extructuras.
Uretra masculina
Se extiende desde el cuello vesical hasta la extremidad del pene, mide entre 14 a 20 cm. Excreta orina y participa en la eyaculación producto de
las glándulas genitales. Está situada en el interior de la próstata; atraviesa el diafragma urogenital y se acoda en ángulo recto por debajo del
pubis. Es perineal, y está rodeada por las formaciones eréctiles. Cuando atraviesa el glande se abre en el orificio externo de la uretra.

Comprende las siguientes porciones:

- Porción intramural, en el cuello de la vejiga urinaria hasta la próstata.

- Uretra prostática, cuando ingresa a la próstata y termina en su vértice.

- Uretra membranosa, entre el vértice de la próstata y la entrada en las formaciones eréctiles.

- Uretra esponjosa, contenida en las formaciones eréctiles hasta el glande.

Cuenta con una túnica mucosa, una vascular y otra muscular. Y también va a tener un esfínter interno en el cuello vesical y un esfínter
externo en la uretra membranosa. Inervado por el nervio pudendo.

Va a estar irrigada por ramas de la arteria pudenda interna, una arteria uretral y arteria bulbo del pene; las venas van al plexo venoso
prostático, por la vena dorsal profunda del pene hasta la ilíaca interna, y los linfáticos van a drenar a los ilíacos externos e internos.
Inervado por el plexo hipogástrico inferior.

Uretra femenina

Es más corta que la masculina; va desde el cuello de la vejiga hasta la vulva donde se abre en el orificio externo de la uretra y es exclusivamente
urinaria.

Cuenta con un esfínter externo, de músculo estriado inervado por el nervio pudendo; el esfínter interno corresponde a fibras musculares lisas, y
músculos compresores que se unen al esfínter externo, así como un esfínter ureterovaginal que rodea la uretra y la vagina.

Se irriga por la arteria vesical inferior de manera proximal, por las arterias vesical inferior y uterina en la porción media y por la pudenda
interna en la distal.
 SISTEMA GENITAL MASCULINO
TESTÍCULO

Órgano ovoide, aplanado transversalmente y cuenta con un borde anterior e inferior; y un polo superior e inferior; así como una cara
lateral y otra medial. Están ubicados en las bolsas escrotales, pesan de 18 a 20 g; y miden 4,5 cm de longitud, 2,5 cm de espesor y 3 cm
en sentido anteroposterior.
Poseen un hilio por donde discurren estructuras vasculonerviosas y en él se apoya el epidídimo.

El testículo posee una envoltura fibrosa llamada túnica albugínea, que encierra vasos y una red de conductos eferentes, la red testicular [de
Haller], Rete Testis.
Desde la albugínea emergen tabiques de tejido conectivo, los tabiques testiculares, que limitan los lobulillos testiculares, recorridos por 2 o 3
túbulos seminíferos cada uno.

Luego de los seminíferos, siguen los túbulos rectos, que desembocan en la red testicular y de allí parten 10 a 20 conductos eferentes, y hasta
la cabeza del epidídimo convergen en el conducto epididimario, que va desde la cabeza hasta la cola y se continúa con el conducto deferente,
que atraviesa el conducto inguinal superficial.

Va a estar envuelto por el escroto, el saco que contiene los testículos y forma unas cavidades llamadas bolsas escrotales. Constituidas por
planos:
● Piel. Común a las dos mitades, puede tener glándulas sebáceas y sudoríparas.

● Túnica Dartos. Lámina de fibras musculares lisas. Forma el tabique escrotal que delimita las bolsas escrotales.

● Fascia espermática externa. Interpuesta entre el dartos y cremáster.

● Fascia cremastérica y Músculo cremáster. Músculo estriado que realiza el reflejo cremasteriano y se origina del oblicuo interno del
abdomen.
● Fascia espermática interna. Rodea el cordón espermático a la vaginal.

● Túnica vaginal. Una serosa con una capa parietal con un plano conectivo y una capa visceral que se adhiere a la albugínea. Entre
ambas capas está la cavidad vaginal. Es una prolongación peritoneal, remanente del descenso testicular.

EPIDÍDIMO

Órgano glandular y posterior. Tiene una cabeza, que se apoya en el polo superior; un cuerpo que se apoya en el borde posterior y una cola
sobre el polo inferior. Mide de 4,5 cm de longitud y en su interior está el conducto epididimario que mide aproximadamente 6 metros. Se va a
encargar de transportar los espermatozoides; almacenarlos y permitir su maduración.
Tanto testículo como epidídimo van a estar irrigados por la arteria testicular, la arteria deferente, cremastérica y por el plexo venoso
pampiniforme anterior y el posterior; la vena testicular izquierda drena a la renal izquierda y la derecha a la cava inferior. Los linfáticos
van a drenar a los ganglios inguinales superficiales.

La inervación va a ser proveniente de los plexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico inferior y deferencial. Principalmente por el
nervio genitocrural
 VÍAS ESPERMÁTICAS

Están conformadas de cada lado por el conducto deferente; las vesículas seminales y el conducto eyaculador que desemboca en la uretra.

Conducto deferente

Va desde la cola del epidídimo hasta su unión con el conducto excretor de la vesícula seminal.
En su porción final está dilatado ya que posee la ampolla del conducto deferente. Mide 30-45 cm de longitud y al nivel de la extremidad superior
del testículo va hacia arriba para alcanzar el anillo superficial del conducto inguinal para luego descender y ubicarse por detrás de la vejiga
urinaria.
Cuando se une a las vesículas seminales forma el conducto eyaculador.
Posee la siguiente división:
● Porción epididimaria. Se encuentra dentro del epidídimo en la bolsa escrotal.

● Porción funicular. Se extiende desde la bolsa escrotal hasta el orificio superficial del conducto inguinal.

● Porción inguinal. Atraviesa el conducto inguinal. Desde el anillo superficial al profundo.

● Porción pélvica. Llega hasta la cara posterosuperior de la vejiga y se une con el opuesto para formar el conducto eyaculador con las
vesículas seminales.

Estará irrigado por la arteria del conducto deferente, por ramas de las venas testiculares, por linfáticos que van a los nodos ilíacos e
inervado por el plexo hipogástrico inferior.

Vesículasseminales

Son dos reservorios membranosos de esperma, bilaterales anexos a los conductos deferentes, situados entre la vejiga y el recto. Mide 5-6 cm
de longitud. Tiene un fondo tapizado por el peritoneo. Posee un conducto excretor que parte del cuello de las vesículas seminales y al unirse
con el conducto deferente forma el conducto eyaculador, que desemboca en la base de la próstata (Veru Montanum) que luego termina en la
uretra prostática.

GLÁNDULAS BULBOURETRALES

También denominadas glándulas de Cowper. Son dos, una derecha e izquierda, ubicadas por encima del bulbo del pene, a ambos lados del
esfínter externo de la uretra. Cuentan con un conducto excretor que desemboca en la uretra esponjosa, se encargan de lubricar la uretra
secretando un líquido blanquecino.
PRÓSTATA

Está situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis del pubis, delante del recto y encima de la membrana perineal. Y es
atravesada por la uretra prostática
Su función es la producción de líquidos que forman parte del semen
Mide alrededor de 3,5 cm en su base y 2,5 cm en sus dimensiones verticales.
Pesa alrededor de 18 g. Está envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula prostática. Posee cinco lóbulos: medio, anterior, posterior y dos
laterales. El palpable será el posterior.

● Cara anterior. Se encuentra el istmo de la próstata por delante de la uretra, formado por tejido fibromuscular.

● Cara posterior. Triangular y ancha arriba. Se relaciona con la cara anterior del recto, de la que se encuentra separada por el tabique
rectovesical
● Caras inferolaterales. Oblicuas hacia abajo y relacionadas con la fascia pelviana y músculo elevador del ano.

● Base de la próstata [cara superior]. Triangular, posee un hilio prostático limitado atrás por una banda de tejido glandular.

● Vértice de la próstata. Inferior, por donde emerge la uretra.

La próstata estará atravesada por la uretra prostática, en el veru montanum en cuyos lados terminan los conductos eyaculadores, que
también atraviesan la próstata por detrás de la uretra.

El utrículo prostático es un pequeño divertículo mediano de la uretra prostática, que se abre en el vértice del colículo seminal y constituye un
vestigio embrionario del conducto paramesonéfrico [De Müller].

Zonas de la próstata: estroma fibromuscular (cápsula), zona transicional (veru montanum), zona central, zona periférica

Las arterias son la vesical inferior, rama de la ilíaca interna y ramas prostáticas de la rectal media; las venas provienen de un plexo venoso
prostático, afluente de la vena ilíaca interna y los nervios vienen del plexo hipogástrico inferior.
Drena a los ganglios ilíacos internos y externos, sacros y promontorio.
PENE

Es el órgano con capacidad eréctil. Posee tejido cavernoso eréctil que constituye su armazón y tiene la porción más distal de la uretra.

● Extremidad proximal o raíz del pene. Está en la parte anterior del periné y está fijada al esqueleto mediante el ligamento
suspensorio del pene, fijado a la línea alba abdominal, y a la sínfisis del pubis. Recubierto inferiormente por el músculo
bulboesponjoso y por la fascia del periné.
● Cuerpo cilíndrico. Posee una cara superior y una cara inferior o escrotal.

● Extremidad distal. Formada por el glande y el prepucio. En el vértice del glande se abre el orificio externo de la uretra, la corona
(base) del glande se une al prepucio mediante el surco balanoprepucial y también tiene un frenillo prepucial.

La raíz del pene también se relaciona con las glándulas bulbouretrales y sus conductos se dirigen a la uretra a través del bulbo del pene

El pene posee las siguientes envolturas:

- Piel, que puede contener glándulas prepuciales.

- Dartos, capa de fibras musculares lisas dependiente del tejido subcutáneo.

- Fascia superficial, tejido conectivo laxo que asegura la movilidad de la piel. Contiene vasos superficiales.

- Fascia profunda, Contiene los vasos profundos, es tejido conectivo fibroso y envuelve a las formaciones eréctiles.

- Túnica albugínea de los cuerpos cavernoso y esponjoso, es la cápsula fibrosa que envuelve las formaciones eréctiles del pene.

Sus formaciones eréctiles son los cuerpos cavernosos, que se insertan atrás y lateralmente. Contendrán lagunas vasculares que al recibir
estimulación parasimpática se llenan de sangre y promueven la erección; el cuerpo esponjoso rodea a la uretra esponjosa.

Las túnicas están irrigadas por ramas de la arteria pudenda externa, la femoral y la perineal; los cuerpos eréctiles tendrán ramas de las
pudendas internas, la arteria dorsal y bulbouretral del pene, y forman a las arterias profundas del pene.
Las venas serán la dorsal superficial, que drena a la vena safena magna y ésta a la femoral; la vena dorsal profunda, que drena a las venas
cavernosas, terminan en el plexo venoso vesical.

Los linfáticos profundos del glande y cuerpos eréctiles van a los nodos inguinales profundos y prevesicales; la inervación está dada por el
plexo hipogástrico inferior.
La constitución anatómica del pene tiene dos fascias
1. Fascia de Colles: más externa, se continúa en el escroto

2. Fascia de Buck: más profunda

SISTEMA GENITAL FEMENINO

Este sistema se encuentra formado por dos órganos glandulares, los ovarios, las trompas de falopio encargadas de transportar el óvulo al
útero y por último un conducto llamado vagina.
Además encontramos también a los genitales externos, también llamados vulva OVARIO
Posee forma ovoide, de avellana y se encuentra inclinado.
Es una glándula sexual de secreción externa (ovocitos), e interna (estrógenos). Se ubica en la fosa ovárica o de Krause, en la pelvis por debajo
del estrecho. Mide 4 cm de largo y 2,5 cm de ancho; y pesa 8-9 gr

- Cara medial y lateral.

- Borde anterior. Presenta el hilio del órgano.

- Borde libre (posterior) y otro meso-ovárico.

Está fijado por el mesoovario (expansión del ligamento ancho del útero en el hilio), arriba por el ligamento suspensorio del ovario (adosado al
polo superior, viene desde L1 o L3), pegado al mismo está la arteria ovárica que penetra en la hoja posterior del mesoovario e ingresa al hilio;
por debajo lo fija el ligamento útero-ovárico (propio). Es un órgano intraperitoneal verdadero, ya que se encuentra en la cavidad
peritoneal y está revestido por epitelio propio.

Su epitelio propio es la albugínea que forma el estroma, que contiene una corteza y una médula, donde ocurre la ovogénesis.

Está irrigado por la arteria ovárica, rama de la aorta abdominal y ramas ováricas de la arteria uterina; el drenaje venoso está dado por
venas ováricas derecha e izquierda mediante el plexo pampiniforme (derecha es rama de la cava inferior y la izquierda de la vena renal
izquierda).
TROMPA TUBARIA [DE FALOPIO]

Es un medio de comunicación y
transporte que mide de 10-14 cm, es un
órgano intraperitoneal, posee
envolturas que son expansiones del
ligamento ancho del útero y un
mesosalpinx. Se forma de los
siguientes segmentos:

- Fimbrias digitiformes. Son

el medio mediante el cual se
 relacionan con el ovario, a través del ostium abdominal por donde pasan los ovocitos. Mide 3mm. Una de ellas es la más largas,
llamada Franja ovárica, permite el paso del óvulo desde ovario a la trompa
- Infundibulum [Pabellón]. En el vértice tiene el ostium abdominal que comunica con las fimbrias. Tiene forma de embudo.

- Ampular (dilatado). Aquí ocurre la fecundación.

- Cuerpo. Comprende la ampolla, ascendente, donde ocurre la fecundación y un istmo, horizontal, que es la parte terminal donde hay
una disminución del calibre.
- Intramural. Aquí se encuentra el ostium intramural de 1 mm, dentro del útero. Es la porción que desemboca en el útero.

Posee una serosa con músculo liso y una mucosa de epitelio glandular ciliado, para que el cigoto pueda moverse hasta dar lugar a la fertilización.

Está irrigado por las arterias tubáricas, ramas de la arteria ovárica y arteria uterina. La porción fimbrial, infundibular, y ampular por ramas
ováricas y la ístmica e intramural por ramas uterinas.

La sangre venosa es drenada por venas tubáricas, que tributan a la vena ovárica y uterina; la porción fimbrial, infundibular y ampular es
drenada a las venas ováricas y la ístmica e intramural por venas uterinas. Que van a drenar a las ilíacas internas y ésta a la vena cava
inferior.

El mesosalpinx, es una membrana revestida de peritoneo que recubre la trompa uterina y forma el ligamento ancho del útero
ÚTERO

Es un órgano pélvico e intraperitoneal falso, ya que está cubierto por serosa.

Este para su estudio presenta: un cuerpo, istmo y cuello.
Mide 7 cm y se relaciona hacia adelante con la vejiga; atrás con las asas intestinales y el recto; arriba con el peritoneo y abajo con la vagina.
Posee una cara anteroinferior, una posterosuperior, dos caras laterales y un fondo hacia arriba.
Posee fondos de saco que son prolongaciones del peritoneo, entre la vejiga y útero forma el saco vesicouterino y entre el útero y recto forma el
fondo uterorectal o de Douglas.

Normalmente posee forma de anteroversoflexión, formando un ángulo entre el cuello y otro entre la vagina y el propio útero de 170°.

Sus capas son el perimetrio (serosa), miometrio (músculo liso) y endometrio (epitelio glandular). El borde lateral tiene al parametrio, que
es tejido conectivo producto de un engrosamiento del ligamento ancho

En el cuello tiene un istmo que forma dos orificios superior e inferior:

- Orificio superior → Orificio cervical interno que lo comunica con el cuerpo. - Orificio inferior → Orificio cervical externo
que lo comunica con la vagina.

En el medio de estos dos está el canal cervical y el cuello tendrá dos partes: superior e inferior. La parte inferior es intravaginal y la superior es
supravaginal.

Por detrás de la parte intravaginal del cuello se encuentra el fórnix, son cuatro fondos de saco: anterior, posterior y dos laterales donde se
acumula el semen. Son parte de la vagina y forman parte del vértice del útero, se lo denomina “hocico de tenca”.

El útero está fijado por el ligamento ancho desde su pared lateral a la pared pélvica; posee dos hojas (anterior y posterior), entre ellas pasan
elementos vasculonerviosos y el uréter (arteria uterina y arteria vaginal); luego se forma un ensanchamiento lateral que forma el ligamento
cardinal que sigue la cara lateral del apéndice.

En la pared lateral del útero, por delante del orificio tubario está el ligamento útero-ovárico; por detrás de este orificio está el ligamento
redondo que se introduce en el conducto inguinal que continúa e ingresa en el mismo y llega hasta la comisura superior de los labios mayores de
la vulva. De manera posterior se forma el ligamento sacouterino.

Está irrigado por la arteria uterina y arteria ovárica, que da ramas uterinas, a la vez da ramas ascendentes que son las arqueadas que luego
dan arterias espiraladas que llegan al endometrio.
Las venas nacen en el plexo pampiniforme que tributa a las venas uterinas, derecha e izquierda que drenan a la ilíaca interna, luego a la
ilíaca común y terminan en la vena cava inferior.

El drenaje linfático se da por los colectores anterior, principal y accesorio.

VAGINA

Es un órgano tubular que mide entre 6 y 7 cm de longitud. Presenta repliegues y es el órgano copulador. Su pH es de 4, ácido.

- Pared anterior. Se relaciona con la vejiga.

- Pared posterior. arriba se relaciona con el recto y Saco de Douglas. Aparece el tabique rectovaginal.

Está irrigada por la arteria vaginal, rama de la pudenda y ramas vaginales, de la arteria uterina.

El drenaje venoso se da mediante la vena vaginal y ramas vaginales, que van a la pudenda, luego a la ilíaca interna para terminar en la vena
cava inferior.
El drenaje linfático va a la cadena ganglionar del promontorio y ganglios linfáticos del hipogastrio y la cadena ilíaca interna del triángulo de
Scarpa.

VULVA

Es un órgano genital externo. Su función es la copulación y la emisión de orina mediante el meato urinario.
Formado por el monte de venus arriba; la comisura superior abajo; los labios mayores y labios menores que son repliegues mucosos, todo
esto forma el vestíbulo. Por dentro está el orificio vaginal, circundado por el himen que posee un grosor variable. Por encima tenemos a la
uretra, en el meato urinario y sobre él se encuentra el clítoris, el órgano eréctil que posee numerosas terminaciones nerviosas, está cubierto por
un capuchón.

Clítoris
Está formado por los cuerpos cavernosos del clítoris, sus envolturas y bulbos del vestíbulo. Los
cuerpos cavernosos se insertan en el borde inferior de las ramas isquiopubianas, estos se
extienden hasta el extremo inferior de la sínfisis del pubis
MAMAS

Son órganos anexos, que permiten la lactancia en el período post-parto. Son formaciones semiesféricas en la parte anterior de cada hemitórax.
Se extienden desde la 3° hasta la 7° costilla. Poseen un pezón o papila, que es la saliente de las mamas. Cuentan con músculo liso, es tejido
glandular que secreta la leche. Posee una prolongación llamada cola de Spencer.

La areola mamaria es la zona cutánea regularmente circular que posee glándulas areolares [de Morgagni], que poseen glándulas sebáceas, y
tubérculos de Montgomery, que son formados por el aumento de las glándulas areolares en el embarazo.

El pezón mamario está en el centro de la areola y está tapizada en la profundidad por fibras musculares lisas, y circulares dispuestas en anillos
que proyectan el pezón hacia delante. Entre las fibras se interponen los conductos galactóforos que son de 15 a 20.

Cuenta con ligamentos suspensorios de la mama, una fascia superficial y una fascia profunda. Entre ellas se forma el espacio
submamario.
Están irrigadas por arteria torácica interna y externa (ramas de la axilar y subclavia, respectivamente); drenaje venoso por el plexo de
Haller, que tributa a la vena axilar, subclavia e intercostales.

Los linfáticos nacen en un plexo perilobulillar y subareolar que va a los ganglios pectorales anteriores; luego a los ganglios centrales, que
drenan a los ganglios apicales que terminan en los ganglios supraclaviculares y subclavios, que terminan en los paraesternales o en los
bajos de la vaina de los rectos.

GLÁNDULAS DE SECRECIÓN INTERNA

TIROIDES

Impar, casi simétrica. Situada delante de la tráquea y de la laringe. Está constituida por dos lóbulos unidos por un istmo transversal. Posee tres
caras: una anterior, una posterior y ambas laterales. Dos polos, uno inferior y otro superior.
Se ubica entre C5 y C7, delante del cricoides y parte del cartílago tiroides, va a tener a los lados a la tráquea.

- Caras. Una anterolateral, otra posteromedial y una posterior.

- Polos. Uno inferior o base y otro superior o base.

- Bordes. Anteromedial y postero -medial y -lateral.

- Istmo. Reúne el lóbulo derecho y el izquierdo. Ligeramente hacia la izquierda nace el lóbulo piramidal que es una prolongación
aplanada que alcanza al cartílago cricoides.

Posee un ligamento suspensor vestigio del conducto tirogloso.

Se relaciona con:
- Hacia adelante, la piel, el músculo platisma y la fascia superficial del cuello.

- Hacia atrás, los anillos traqueales, los paquetes vasculonerviosos del cuello (yugular interna, carótida común y nervio vago). También
el esófago.

Se irriga por la arteria carótida externa mediante la arteria tiroidea superior que da ramas laríngeas, esternocleidomastoideas e
infrahioideas; por la subclavia a nivel del tronco tirocervical por la arteria tiroidea inferior; así como por la arteria tiroidea ima o tiroidea
media que nace del arco aórtico e irriga al istmo.

El drenaje venoso se da por la vena tiroidea superior, que drena al tronco tirolinguofacial; la tiroidea media que va a la yugular interna y la
tiroidea inferior que va a la vena braquiocefálica izquierda.

Los linfáticos, de manera superior son los ganglios retrofaríngeos y pre faríngeos; hacia abajo por los pretraqueales y paratraqueales, que
van a ir a la cadena cervical profunda, hasta la cadena yugular interna.

La inervación, por el nervio vago (X par craneal), que dará dos ramos, el laríngeo superior y los que inervan además a las cuerdas
vocales.
PARATIROIDES

Son anexas a la tiroides y se encuentran en su lóbulo posterior, tienen forma circular y aplanada. Irrigadas por las respectivas tiroideas superiores
e inferiores. Su función es regular el metabolismo del fósforo y del calcio.
TIMO

Es un órgano cervicotorácico, impar y mediano. Está en el mediastino superior. Es un órgano linfático primario. Posee la característica de que en
el adulto posee vestigios fibroadiposos que sustituyen al parénquima debido a que entra en regresión durante la pubertad. Cuenta con:

- Un cuerpo, que conecta a todo el órgano, con dos lóbulos uno contra el otro.

- Un extremo superior, con dos cuernos que llegan hasta la tiroides. - Un extremo inferior, a veces
bifurcado.

Está irrigado por las arterias tímicas superiores, rama de la tiroidea inferior; tímicas laterales, ramas de la torácica interna; y tímicas
inferiores rama del tronco braquiocefálico.

El drenaje venoso se da mediante las venas torácicas internas, tiroidea inferior, y la braquiocefálica izquierda. Inervado por el vago y simpático
cervical.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Son glándulas bilaterales que están en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones, delante y debajo del diafragma. En
relación con las vértebras lumbares.
Se dividen en una médula y una corteza, son fundamentales para el equilibrio biológico ya que secretan hormonas relacionadas al metabolismo
y desarrollo.

Estas glándulas están fijas gracias a la fascia prerrenal (de Gerota), la fascia retrorrenal (de Zuckerkandl) y la fascia
interrenosuprarenorenal.

Se relacionan ambas hacia atrás con las vértebras T12, L1 y L2 y con el diafragma; de manera inferior al extremo superior de cada riñón;
superiormente al diafragma y lateralmente el tejido conectivo propio de la celda renal.

Sus relaciones anteriores son diferentes en cada caso.

- la suprarrenal derecha, está oculta por el lóbulo derecho del hígado y está detrás de la vena cava inferior.
 - la suprarrenal izquierda está relacionada con el fundus gástrico y hacia abajo tiene la bolsa omental, y se puede relacionar con el
bazo y el páncreas.

Van a estar irrigadas por la arterias suprarrenales superiores rama de la frénica inferior; la suprarrenal media de la aorta abdominal, y
suprarrenales inferiores de la arteria renal.
El drenaje venoso se da por venas corticales, medulares y de los senos corticomedulares que van a la vena cava inferior.

Los linfáticos tributan a los de la región cavo aórtica a la derecha y aórticos laterales a la izquierda.

Inervadas por el plexo celíaco y por el nervio esplácnico mayor