Módulo 5
BIRADS, ACR Y
HALLAZGOS
MAMOGRÁFICOS
CÁTEDRA DE MAMOGRAFÍA TM NAYARETH URRA
BIRADS (Breast Imaging Reporting
and Data System)
◦ BIRADS es un sistema de control de calidad
diseñado para estandarizar el reporte
mamográfico, disminuir las confusiones en la
interpretación de las imágenes mamarias y
facilitar la montorización de resultados.
BIRADS (Breast Imaging Reporting
and Data System)
BIRADS HALLAZGO
BIRADS 0 → Examen no
0 Necesidad de otro examen para complementar
concluyente.
BIRADS 1 → Examen negativo.
1 Sin hallazgos BIRADS 2 → Examen con hallazgo
2 Ganglio intramamario, calcificaciones tipicamente benignos.
benignas (pop corn, vasculares, cutáneas, lechada BIRADS 3 → E. con hallazgos
de cal, en vara), ( angio/mio) lipoma, cambios probablemente. benignos (<2% de
postquirurgicos, quiste epidermico, quiste, hematoma.
malignidad), control 6 meses.
BIRADS 4 → E. con probabilidad de
3 Nódulo no palpable, asimetría focal, calcificaciones malignidad ( 3-94% malignidad),
puntiformes, nuevo engrosamiento de la piel, quiste biopsia. 4ª,4b y 4c.
complejo.
BIRADS 5 → E. con alta
4 Nodulo solitario palpable, nodulo sólido no probabilidad de malignidad (>95%
circunscrito, MCC amorfas-pleomorfas-heterogenea malignidad), biopsia.
gruesa, asimetría en desarrollo, distorsión
BIRADS 6 → Malignidad conocida.
arquitectural, ectasia ductal
5 Nodulo espiculado, MCC lineales ramificadas.
BIRADS (Breast Imaging Reporting
and Data System)
◦ Organización del reporte.
◦ El informe debe incluir:
◦ Indicación del estudio
◦ Composición de la mama
◦ Hallazgos
◦ Comparación con estudios previos
◦ Concluir en una categoria final
◦ Dar una recomendación para el seguimiento
ACR (Composición tisular)
◦ Composición Tisular (ACR).
◦ Mamográficamente se define como la proporcion entre tejido fibroglandular y
adiposo, independiente de la presencia o ausencia de una patología. Existen cuatro
patrones representados en la siguiente tabla:
PATRÓN COMPOSICIÓN TISULAR
Predominio graso Menos del 25% de tejido glandular
Densidad media Densidades parcheadas de
[Link]
(25-50%)
Heterogéneamente denso Predominio de tej. Glandular (51-75%)
Denso Mama con mas del 75% de
[Link].
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
ACR A: <25% Tej. Glandular
ACR B: 25-50% Tej. Glandular
ACR C: 51-75% [Link]
ACR D: >75% Tej. Glandular
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
ACR (Composición tisular)
HALLAZGOS MAMOGRAFICOS
1. Nódulos (forma, margen y densidad)
2. Asimetría (focal, global, en desarrollo)
3. Distorsión de la arquitectura
4. Calcificaciones (forma, distribución)
NÓDULOS
Es una estructura 3D
vista en 2
proyecciones. FORMA MÁRGEN DENSIDAD
•REDONDO •HIPERDENSO (ALTA)
•CIRCUNSCRITO
•OVAL (HASTA 3 •HIPODENSO(BAJA)
•MICROLOBULADO
LOBULACIONES) •ISODENSO(MIXTA)
•OSCURECIDO
•CONTENIDO GRASO
•IRREGULAR •INDISTINTO (mal
definido)
•ESPICULADO
NÓDULOS
Características mastográficas de las
lesiones nodulares.
Morfología: A) redonda, B) ovoidea, C)
lobulada, D) irregular.
Márgenes: E) circunscritos, F)
microlobulados,
G) oscurecidos, H) mal definidos, I)
espiculados.
Densidad: J) alta densidad, K) isodensa, L)
baja densidad sin grasa, M) baja densidad
con grasa
NÓDULOS (FORMA)
NÓDULOS (MÁRGEN)
Radiolúcida: Lipoma, Quiste oleoso,
NÓDULOS (DENSIDAD) Galactocele.
Mixta: Fibroadenolipoma, Galactocele,
Ganglio intramario, Hematoma.
Radiopaca baja densidad:
Fibroadenoma, quiste, carcinoma/ alta
densidad: carcinoma, sarcoma,
hematoma.
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Antec. QX- quiste oleoso LIPOMA
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Fibroadenolipoma
(Hamartoma)
Glanglio intramamario
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Antec:
paciente en
lactancia se
palpa nodulo.
Galactocele
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Ex. Fisico: bulto con
secrecion “mal oliente”-
Antec. Traumatico- hematoma Quiste sebaceo Ex. Fisico: verruga en CS- Verruga
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Antec: Mastitis reiterativas, nodulo palpable Ex. Fisico: multiples ganglios axilares
endurecido- Abceso palpables- Linfadenopatia
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Quistes simples
NÓDULOS (EJEMPLOS)
Carcinoma
ASIMETRÍA
Hallazgo que no
clasifica como
nódulo, puede ser
islote glandular o
lesión patologica
Asimetría Asimetría
Asimetría
Focal en
Global
desarrollo
ASIMETRÍA
Se realiza proyección roll
ASIMETRÍA FOCAL
ASIMETRÍA GENERALIZADA
ASIMETRÍA EN DESARROLLO
DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
◦ La arquitectura de la mama esta
alterada sin que se observen nódulos.
Esta alteración incluye finas lineas o
espiculaciones que se irradian desde
un punto y retracción focal.
◦ La DA puede estar asociado a un
nódulo, asimetría o calcificaciones. En
ausencia de un antecendente
traumatico o quirurgico es sospechosa
de malignidad o de cicatriz radial (se
sugiere realizar biopsia). Hiperplasia
ductal
esclerosante
DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
CALCIFICACIONES
1. Morfología:
- Tipicamente benignas: calcificaciones cutáneas,
Depositos de calcio vasculares, pop corn, lineales gruesas, redondeadas,
en el tejido cascara de huevo, lechada de cal, distroficas, suturas
mamario, depende calcificadas.
forma, tamaño, - Sospechosas: amorfas, toscas heterogéneas, finas
distribución. pleomórficas, finas lineales o lineales ramificadas.
2. Distribución:
-Difusa: dispersa en la mama
-Regional: ocupan una porcion de mas de 2 cm de mama
-Agrupadas: escasas en pequeña porción
-Lineales: se disponen en una linea
-Segmentarias: distribución con vertice al pezón
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
Benignas
Sospechosas
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
VASCULARES
CALCIFICACIONES
CUTÁNEAS
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
CALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
EJEMPLOS
CASOS
CLÍNICOS
CASO CLÍNICO 1
Paciente con episodios de mastitis
derecha en reiteradas ocasiones.
CASO CLÍNICO 2
Paciente femenina de 64 años, se
realiza por primera vez la mamografía
ya que presenta una ulceración
evidente en la mama izquierda en
conjunto con una tumoración.
CASO CLÍNICO 3
Paciente femenina de 48 años, acude a un
control por un cáncer mamario izquierdo
que tuvo en el año 2014 y se le realizo una
mastectomía parcial además de sesiones
de radioterapia. En el examen físico se
evidencia la cicatriz quirúrgica en la mama
izquierda.
CASO CLÍNICO 4
Paciente femenina acude a
control rutinario de mamografía.
Al examen físico se palpa unas
mamas bastante densas y de
predominancia fibroglandular.
