FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ESCOLAR DE

6 AÑOS CON 11 MESES CON DESGARRO MUSCULAR.

ASIGNATURA:
Cuidado Humanizado al Niño y Adolescente II.

CICLO ACADÉMICO

VI

AUTOR:

1
 ÍNDICE
DEDICATORIA......................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTO.................................................................................................. 4
RESUMEN............................................................................................................... 5
ABSTRACT.............................................................................................................. 6
INTRODUCCIÓN...................................................................................................... 7
CAPÍTULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.............................................8
1.1. DATOS GENERALES.................................................................................... 8
1.2. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD.....................8
1.3. CONCLUSIÓN DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: REDACCIÓN DE LA
SITUACIÓN PROBLEMA A LA PERSONA CUIDADA................................................14
1.4. ANÁLISIS DE DATOS..................................................................................... 16
1.5.ORGANIZACIÓN U AGRUPACIÓN DE LA INFORMACIÓN/ DETECTAR UN PATRÓN.
......................................................................................................................... 22
1.4. IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES.......23
1.6. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD.....................................................................25
1.6.1. Valoración a profundidad de un problema (Diagnóstico en el problema real)..........25
1.6.2. Valoración a profundidad de un diagnóstico de riesgo (Vulnerabilidad)................33
1.7. CONFIRMACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS POSIBLES/ VALIDACIÓN DE LOS
DATOS............................................................................................................... 37
CAPÍTULO II: ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.........................................42
2.1. Formulación del Diagnóstico de Enfermería.............................................................42
2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.............................................................43
CAPÍTULO II: ETAPA DE PLANIFICACIÓN DE ENFERMERÍA......................................45
3.1. Plan de cuidado................................................................................................ 45
CAPITULO IV. ETAPA DE EJECUCIÓN......................................................................76
CAPITULO V. ETAPA DE EVALUACIÓN....................................................................85
5.1. Valoración de la efectividad de las intervenciones.....................................................85
REFERENCIAS:...................................................................................................... 91
ANEXOS:.............................................................................................................. 97

2
RESUMEN

Introducción: El desgarro muscular en un niño de 6 años 11 meses de edad es una

lesión frecuente, que se puede suscitar en cualquier movimiento forzado que hagan los
niños. Este tipo de lesión, que implica la ruptura parcial o total de las fibras musculares,
puede generar dolor significativo y limitar temporalmente la movilidad. Debido a la
naturaleza activa y en el desarrollo del niño, el diagnóstico temprano, junto con una
intervención adecuada y un plan de rehabilitación guiado por especialistas, es fundamental
para prevenir complicaciones y garantizar una recuperación completa y beneficiosa para el
paciente.

Objetivo: Planificar un plan de cuidados enfermeros en un escolar de 6 años 11

meses con desgarro muscular y caries dental.

Métodos: Caso clínico en paciente recién nacido con iniciales E.E.G.E, de 6 años
11 meses de edad, que ingresa al área de niño en compañía de su madre en el presente año
2024, donde se empleó la metodología del P.A.E. La valoración tuvo como punto de
apoyo los patrones funcionales de M. Gordon y taxonomía NIC (intervenciones), la
taxonomía NANDA y taxonomía NOC (resultados).

Resultados: Fueron identificados 8 diagnósticos principales: Dolor agudo,

Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades, Deterioro de la dentición,
procesos familiares disfuncionales, Conflicto del rol parental, Riesgo infección, Riesgo de
baja autoestima Situacional, Riesgo de deterioro de la vinculación. Se elaboró un plan de
cuidados individualizado basado en los objetivos NOC Nivel del dolor, Movilidad,
Terapia de ejercicios: control muscular, Estado nutricional: Ingestión de nutrientes, Estado
nutricional: Determinaciones bioquímicas, Higiene oral, Equilibrio emocional,
Afrontamiento de problemas, Desarrollo infantil: segunda infancia, Bienestar del cuidador
principal, Relación entre el cuidador principal y el paciente, Control del riesgo,
Autoestima, Modificación Psicosocial: cambio de vida, Fomentar el apego. Dentro de las
intervenciones de Enfermería (NIC): Manejo del dolor, Terapia de ejercicios: control
muscular, Manejo del dolor, Terapia de ejercicios: control muscular, Manejo de la
nutrición, Monitorización nutricional, Restablecimiento de la salud bucal, Fomentar la
implicación familiar, Facilitar el aprendizaje, Potenciación de roles, Protección contra las
infecciones, Manejo de la nutrición, Potenciación de la autoestima , Fomentar el apego;
que se llevaron a cabo en la fase de ejecución con resultados satisfactorios que mejoran el
estado de bienestar del lactante.

Conclusiones: La utilización de las categorizaciones científicas NOC, NANDA,

NIC y la valoración apoyada en los patrones funcionales de Gordon permitió la
elaboración de un P.A.E para mejorar el estado de bienestar del paciente y proporcionar
cuidados enfermeros holísticos.

3
 Palabras clave: cuidado, caries, escolar.

ABSTRACT

Introduction: Muscle tear in a child 6 years 11 months of age is a frequent injury,

especially in those who practice intense physical activities or present risk factors such as
lack of warm-up or overexertion, or it can occur in any forced movement made by
children. This type of injury, which involves partial or total rupture of muscle fibers, can
generate significant pain and temporarily limit mobility. Due to the active and developing
nature of the child, early diagnosis, along with appropriate intervention and a specialist-
guided rehabilitation plan, is critical to prevent complications and ensure a full and
beneficial recovery for the patient.

Objective: To plan a nursing care plan for a 6-year-old schoolchild with a muscle tear and
dental caries.

Methods: Clinical case of a newborn patient with initials E.E.G.E, aged 6 years 11
months, admitted to the children's ward with his mother in the present year 2024, where
the methodology of the P.A.E. was used. The assessment was based on the functional
patterns of M. Gordon and NIC taxonomy (interventions), the NANDA taxonomy and
NOC taxonomy (results).

Results: Eight main diagnoses were identified: Acute pain, Nutritional imbalance:
Intake below requirements, Deterioration of dentition, Dysfunctional family processes,
Parental role conflict, Risk of infection, Risk of low situational self-esteem, Risk of
deterioration of bonding. An individualized care plan was developed based on the NOC
objectives Pain level, Mobility, Exercise therapy: muscle control, Nutritional status:
Nutrient intake, Nutritional status: Biochemical determinations, Oral hygiene, Emotional
balance, Coping with problems, Child development: second childhood, Primary caregiver
well-being, Primary caregiver-patient relationship, Risk management, Self-esteem,
Psychosocial modification: life change, Fostering attachment. Within the Nursing
interventions (NIC): Pain management, Exercise therapy: muscle control, Pain
management, Exercise therapy: muscle control, Nutrition management, Nutritional
monitoring, Restoring oral health, Encouraging family involvement, Facilitating learning,
Role empowerment, Protection against infections, Nutrition management, Self-esteem
enhancement, Fostering attachment; which were carried out in the implementation phase
with satisfactory results that improve the infant's state of well-being. Conclusions: The
use of the scientific categorizations NOC, NANDA, NIC and the assessment based on
Gordon's functional patterns allowed the development of a P.A.E to improve the patient's
state of well-being and provide holistic nursing care.

Conclusions: The use of the scientific categorizations NOC, NANDA, NIC and the
assessment supported by Gordon's functional patterns allowed the elaboration of a P.A.E.
to improve the patient's state of well-being and provide holistic nursing care.

4
 Keywords: care, caries, school.

INTRODUCCIÓN
El P.A.E es una metodología sistemática y dinámica que guía la práctica
profesional de los enfermeros. Su aplicación sistemática garantiza una atención
individualizada, basada en evidencia científica y centrada en las necesidades específicas de
cada persona. se desarrolló en: xxxxxxxxxxxxxxxxx, aplicado a un niño de 6 meses 11
días de edad identificado con las iniciales E.E.G.E., que vino en compañía de su tía al área
de niño 2 a su control post tratamiento. El objetivo principal fue garantizar una atención
integral y personalizada, promoviendo su recuperación a través de intervenciones basadas
en la identificación de necesidades y prioridades de cuidado. Este PAE fue llevado a cabo
de forma sistemática y estructurada para optimizar los resultados de salud del paciente.
La valoración se centró en recolectar información clínica del neonato E.E.G.E.
mediante observación y revisión de datos, identificando las necesidades alteradas a través
de la valoración física . Con estos datos, se elaboraron diagnósticos de enfermería según el
modelo NANDA, priorizando las alteraciones y los riesgos asociados a la hospitalización
prolongada. Posteriormente, se planificaron objetivos claros y medibles para mejorar,
prevenir complicaciones y promover el bienestar general. Las intervenciones incluyeron la
educación del paciente para una mejorar efectiva de la afección. Finalmente, se evaluaron
los resultados en función de los objetivos planteados, observando mejoría en los patrones
s, estabilidad clínica y respuesta al tratamiento. Este análisis permitió ajustar las
intervenciones según las necesidades emergentes, asegurando un cuidado eficaz y
continuo.
Por el cual, El P.A.E se fundamenta en la sustenta en la teoría de la teoría de
adaptación de Callista Roy, también conocida como el modelo de adaptación de Roy, es
un marco conceptual en el campo de la enfermería que se centra en cómo los individuos se
adaptan a los cambios en su entorno y cómo esto afecta su salud y bienestar. La teoría
sostiene que las personas son sistemas adaptativos que responden a estímulos internos y
externos. La adaptación es vista como un proceso continuo que permite a los individuos
enfrentar cambios y desafíos en sus vidas

5
CAPÍTULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1.1. DATOS GENERALES
Datos Generales

Apellidos del niño: E. E. G. E Fecha de nacimiento: 03/10/2017

Fecha de ingreso al Servicio:18/09/24 Hora: 6:30 p.m. Persona de referencia: __Telf.:

__ Procedencia: Emergencia ( ) C. E. ( ) S.O.P ( ) Otro: Servicio CRED
Seguro: Es salud ( ) SIS (X) PARTICULAR ( ) FOSPOLI ( ) SOAT ( ) OTRO (
)
Antecedentes Hereditarios:
Fuente de Información: Madre: ____ Familiar: _Tía_____ Otro: Profesional de Salud
Motivo de ingreso: ____Control CRED 1._____ Dx. Médico:
Peso: 18,70 gr Talla:_109.8_Fecha de la valoración: 18/09/24

1.2. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD.

PATRÓN PERCEPCIÓN - CONTROL DE LA SALUD

Describe su estado de salud: Buena () Regular (x) Mala ( )

Identificación
Porta Pulsera: Si () No ( ) Riesgo de caídas: Si () No ( )
Los padres conocen la enfermedad del niño: (si) (no) Motivo de hospitalización:
Antecedentes del Nacimiento:
Edad Gestacional al nacer: ___ Edad Gestacional Corregida: ____
Lugar de Parto:
Establecimiento de salud ( ) Domicilio ( ) No aplica ( ) Peso al nacer: __ Talla al nacer:
__cm PC: cm

APGAR: 1 Minuto: 5 minutos: Antecedentes maternos:

________________________________________________________
Control prenatal: controlada ( ) No Controlada ( ) N ° de Controles: Grupo Sanguíneo:
Gestación: Única ( )
Gemelar () Otro: ________________________
Tipo de parto: Eutócico ( ) Distócico: ( ) Antecedentes patológicos:_________________________
ENFERMEDAD CONGÉNITA AL NACER: Si ( ) No (X )

6
ACTITUD FRENTE AL ENTREVISTADOR: Colaborador (X ) Negativista ( ) Rechazante ( )
Desconfiado ( ) Suspicaz ( ) Agresivo ( )
Vacunación: Si ( ) No ( X)
Motivo:____________________________________________________________________
Indicar que vacuna se administró:
________________________________________________
Observaciones: ______________________________________________________________
Estado de Higiene del Niño: Buena ( ) Regular (X) Mala ( )
Alergias y otras reacciones: Fármacos: _______ Alimentos: ________ Otros: ____________

PATRÓN DE RELACIONES - ROL (ASPECTO SOCIAL)

EL
CUIDADOR Y/O TUTOR NIÑO:
Edad Materna: 40 años Ocupación Materna: Ama de casa
Grado de instrucción: Secundaria Completa Tiene apoyo de familiares: Si ( ) No ( )
Número de hijos: 2 Enfermedad mental: Si ( ) No (x ) Incapacidad para el aprendizaje: Si ()
No (x ) Estado civil materno: Soltero ( ) Casado/a ( ) Conviviente (x)
Divorciado/a: ( ) Otro Comentarios adicionales:

PATRÓN DE VALORES – CREENCIAS

Religión Materna: Católica… Comentarios: __________________________________

Creencias y/o costumbres maternas:
______________________________________________

PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO TOLERANCIA A LA

SITUACIÓN Y AL ESTRÉS

Procedencia de los Padres: Costa (x ) Sierra ( ) Selva ( )

Intervenciones quirúrgicas en el niño: No (X) Si ()
Fecha Motivo

Reacción de los padres frente a enfermedad y/o hospitalización:

Preocupación (x) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Temor ( ) Desesperanza ( ) Tristeza ( )
Negación () Comentarios
adicionales:___________________________________________________
En relación al niño:

7
Aspecto físico (solo si el caso lo aplica): Lo acepta (x) Reniega por su aspecto físico ( ) Se
siente obeso / muy delgado ( )

Problemas conductuales:
Agresivo ( ) Impulsivo ( ) Desobediente ( ) Llantos excesivos ( ) Retraimiento ( )
Rabietas ( )
Estado de ánimo:
Depresivo () Inseguro ( ) Alegre ( ) Apatía () Pesimismo ( ) Triste ( )
Manera de comunicarse:
Pasiva () Nervioso ( ) Agresiva ( ) Relajado (x ) Pasiva - Agresiva ( ) Asertiva ( )

PATRÓN DE DESCANSO – SUEÑO

Sueño/ Descanso.
N° Horas de dormir en la noche: 9 horas N° Horas de dormir en el día: no
Problemas para dormir: SI ( ) NO ( x)
Especificar: Insomnio: SI ( ) NO (x )
Pesadillas SI ( ) NO (x ) Espacio físico: Ruidos ( ) Mucha luz ( )
Ambiente calurosos ( ) Ambiente muy frio ( )

Situaciones ambientales:
Situación de estrés ( ) Intervención quirúrgica ( ) Alejamiento de padres (x ) Dolor ( )
Fármacos para dormir (solo si aplica) Si ( ) No ( )

PATRÓN PERCEPTIVO - COGNITIVO

Estado de conciencia:
Despierto (x ) Alerta (x) Somnoliento ( ) Desorientado ( ) Agitado ( ) Letárgico ( )
Inconsciente ( ) Soporoso ( )
Escala de Glasgow:

Fontanelas: Deprimidas ( ) Tensas () Abombadas () Comentarios:

Alteraciones sensoriales: Visuales ( ) Olfatorias ( ) Auditivas ( ) Gustativas ( ) Táctil ( )

Comunicación: Verbal (x ) Balbuceo ( ) Llanto ( ) Gestual ( )

Facies de dolor (solo si aplica) Aspecto abatido ( ) Ojos sin brillo ( ) Muecas de dolor ( ) Lo
manifiesta ( ) Lo niega ( )

8
No hay presencia de dolor ( ) Localizado: en el miembro inferior derecho en el
musculo gemelo.
Solo si existe dolor, ¿qué medicamento recibe? Ibuprofeno 100 mg. 8 ml c/8
horas por 3 días + ibuprofeno 120 mg- 9ml c78 horas x 2 días.
Solo si existe dolor ¿Hay cambios posturales?
_____________________________

Alteraciones neurológicas: Convulsiones ( ): Tipo: ________________________

PCI ( ) Distrofia muscular ( ) Discapacidad intelectual ( ) Dislexia ( ) Otros ( )

Comprensión de ideas: Lo expresa (x) No lo entiende ( ) Se mantiene callado ( )

Pupilas: Isocóricas ( ) Anisocoricas ( ) Reactivas ( ) No reactivas ( ) Mióticas ( )
Midriáticas ( ).

PATRÓN DE ACTIVIDAD - EJERCICIO

ACTIVIDAD RESPIRATORIA
FR: ___Características: Normal: (x ) Superficial ( ) Bradipnea ( ) Polipnea ( ) Apnea ( )
Pausa Respiratoria ( )

Ruidos respiratorios: Murmullo vesicular: ( ) Estertores: ( ) Sibilancia: ( ) Roncantes ( )

Crepitantes ( ) Presencia de secreciones: SI ( ) No ( ) Características:
Silverman Anderson:
Parámetros/Puntaje 0 1 2
Aleteo Nasal
Tiraje intercostal
Retracción Xifoidea
Quejido espiratorio
Mov. Toraco-abdomin.
TOTAL

Puntuación: 1-3 Leve 4-6 Moderado 7 -10 Severo

Apoyo Ventilatorio: Si () No (x ) Modo: Invasivo ( ) No invasivo ()
CBN () Máscara de reservorio ( ) Máscara Venturi ( ) Mascara simple ( )
CIPAC ( ) Traqueotomía ( ) Saturación de O2: _________________
Gasometría: PH: PC02: P02: Hc03:

9
Radiografía de Tórax: Si ( ) No ( ) Comentario:
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
FC: __95 Ltm_ Soplo: Si () No (x ) PA: / PAM: Taquicardia (
) Bradicardia ( ) Llenado capilar:< 3 Seg. ( x ) > de 3 Seg. ( )
Edema: Si ( ) No (x ) Localización: Líneas invasivas: Catéter Venoso
( ) arterial ( ) perixérico ( ) ( ) PICC ( ) Ubicación:

Transfusiones: Si ( ) NO (x )
Hemocomponentes Fecha Volumen

Tamizaje Cardiológico: Si ( ) No (x ) Resultado: Exámenes Auxiliares:

Grupo Sanguíneo: Hemoglobina: 11.2 mm/dl hematocrito:
Plaquetas: TP y TTPA:
Ecocardiografía
EJERCICIO
Fuerza muscular: Hipoactivo ( ) Activo (x) Hipotónico ( ) Hipertónico ( )
Movilidad de miembros: Normal ( ) Paresia ( ) Hemiparesia ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( )
Cuadriplejia ( ) Especificar: esta bajo Tx médico por desgarre muscular.
Sujeción mecánica: Si ( ) No (x ) Actividad física (solo si aplica) Deporte ( ) Sedentarismo ( )
Deficiencias motoras ( )
Comentarios adicionales: ___________________desgarro muscular
__________________________________

PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO

Peso actual:
____18.70__Talla: 1. 098_____IMC: 15.51 SOG/ SNG ( ) abierta: Si ( ) No ( )
Drenaje: Cantidad:______ Características: Claro ( ) Turbio ( ) Porraceo (
)

Apetito: Inapetente ( ) Adecuado ( )

Tipo de nutrición: Enteral (x) Parenteral ( )

NPT ( ) Soluciones Glucosadas: Alimentación: L. Materna ( ) L.
Artificial ( ) L. Mixta ( ) Lactancia: si ( ) no ( ) Frecuencia: Exclusiva ( ) Leche
maternizada/formula: Si ( ) Cantidad:
Abdomen: Blando ( ) Depresible ( ) Globuloso ( ) Distendido ( ) Doloroso ( )

10
Ruidos Hidroaereos: Normales (x) aumentados: ( ) Disminuidos: ( ) Ausentes: ( )
Mucosa Oral: Hidratada (x) Seca ( ) Muguett ( ) Dentición: Completa (x ) Incompleta ( )
Incisivos Centrales Inferiores ( ) Otros: caries dental.
Piel/ Características:
Pálida ( ) Ictericia: ( ) Cianosis ( ) Marmoteada ( ) Hematomas ( ) Equimosis ( )
Eritema ( ) Característica: sonrosado
Piel Hidratada ( x) Seca ( ) Descamativa ( ) Turgente ( ) Puntaje de Escala de evaluación
del estado piel (Anexo 02)
Signo de pliegue ( ) Integridad: Intacta (x ) Lesiones ( ) Especificar

Malformaciones congénitas a nivel gastro intestinal: Sí ( ) No (X) Especificar: _____

Drenajes No (x ) Si ( ) Especificar: _______________________________

PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Hábitos intestinales: Nº de deposiciones/día: 2
Consistencia: ___________

Características deposiciones: Verdes ( ) Amarillas ( ) Oscuras ( ) Presencia de: Colostomía

( ) IIeostomía ( )
Ano: Permeable ( ) Imperforado ( ) Fistula ( ) Espontáneo ( ) maniobras ( )
Cantidad
Diuresis:
Características orina:
Clara ( ) Colúrica ( ) Sedimentada ( ) Hematuria ( ) Piurica ( ) ambar ( ) Flujo
urinario:
Sistema de ayuda:
Bolsa de orina: Si ( ) No (x ) Sonda Vesical: Si ( ) No
(x ) Pañal: Comentarios adicionales:

PATRÓN DE SEXUALIDAD/ REPRODUCCIÓN

Genitales: Femenino () Masculino (x ) Ambiguos ( ) Observaciones:

Estado de genitales: Normal (x ) Edema ( ) Flujo Vaginal ( ) Menstruación ( )

Testículos en bolsas escrotales ( ) Fimosis ( ) Hidrocele ( ) Criptorquidia ( ) Otros:
______________

11
Menstruación/espermarquia: Si ( ) No ( ) Presencia de vello púbico: Si ( ) No ( )
Desde que edad mestrua: Desarrollo mamario (mujeres): Si ( ) No ( )
Pareja o enamorado: Si ( ) No ( ) Actividad sexual: Si ( ) No ( ) Edad: Método
anticonceptivo: Si ( ) No ( ) Conoce sobre las ETS: Si ( ) No ( )
Trastornos de identidad sexual: Si ( ) No ( ) Otros de acuerdo a edad:
_____________
1.3. CONCLUSIÓN DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: REDACCIÓN DE
LA SITUACIÓN PROBLEMA A LA PERSONA CUIDADA.

Escolar de sexo masculino de iniciales G.E.E, de 6 años 11 meses de

edad.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. Se encuentra despierto, LOTEP, ventilando
espontáneamente, activo y comunicativo.

Al examen físico se observa; . AREH, AREN, piel sonrosada, integra y normo térmica, se
evidencia cabeza normocéfalo, ojos y oídos simétricos, vías aéreas con secreción escasa,
mucosas orales húmedas, dentición completa con presencia de caries, cuello móvil, abdomen
blando depresible, miembros superiores móviles, en los miembros inferiores, a la palpación
presencia de dolor en miembro inferior derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10.

Medidas antropométricas:
Peso: 18.7 Talla:109.8

Al control de funciones vitales:

T: 36.6 FC: 95 lpm FR: 17 rpm

A la entrevista:
. Niño refiere: “…hace poco sufrí un estiramiento en mi piernita y aun me duele y me
dificulta para caminar con normalidad”.
A la entrevista: tía refiere:

“Mi sobrino ha pasado momentos muy difíciles”, “mientras aún era muy pequeño
fue abandonado por su padre”, y hasta hoy no tienen comunicación alguna con él…”.
“……mi hermana ha venido descuidando a su hijo tras iniciar una nueva relación, “al

12
 darse cuenta que no podía cuidar de él, decidió darme a mi sobrino a tiempo completo, “…
mi sobrino me abraza y me pide que no lo deje, porque siente que su madre no la quiere
desde que tiene una nueva pareja”, “la comunicación con su madre es mayormente vía
telefónica una vez a la semana”, “….,mi sobrino muy pocas veces termina lo que le sirvo
de comer, ha estado acostumbrado a comer muy poco”, “…..veces le duele sus dientecitos
para masticar alimentos duros”, “mi sobrino me ha dicho que, sus compañeros de la
escuela a veces se ríen él porque no tiene un papá y que nunca va a verlo al
colegio y ellos sí, que se siente mal por ello”. “A veces me pregunto si estoy haciendo lo
correcto al tomar decisiones sobre su crianza, porque no sé cómo podría comportarse más
adelante conmigo cuando sea más grande".

Determinación de la agudeza visual con test de Snellen:

OD: 20/40 OI:20/30.
Examen de parasitosis: (normal)
Dosaje de hemoglobina:
11.2 mg/dl.

Tratamiento:

Sulfato ferroso en jarabe 3 mg/k/día por 6 meses.

13
1.4. ANÁLISIS DE DATOS.
1.4.1 Escolar.
En el caso del paciente, se trata de un escolar de 6 años 11 meses de edad. Como indica la
OMS, un escolar comprende de las edades de 6 a 11 años (1). La etapa de niñez es
fundamental en el desarrollo humano y tiene una importancia significativa en el desarrollo
cognitivo, emocional, físico y social. Asimismo, es un periodo de grandes cambios reales y
logros formativos. Esta etapa comprende toda la educación primaria, aquí tiene la necesidad
de conseguir y lograr manejar nuevas concepciones que le ayudan a manejar una mejor
Concepción global del mundo que percibe, aunque esto puede variar dependiendo de la
influencia, de ciertos factores como son el genético, el medio ambiente en el que esté inmerso
el niño dentro de ello el ambiente familiar, su nutrición el género, e incluso en los últimos
años se ha observado que el uso de dispositivos tecnológicos en dicha etapa es definitoria
para comprender la realidad que percibe (2).

Es en esta etapa en la que permite emitir juicios de casualidad, entender la intencionalidad,

desarrollar la curiosidad y comenzar a desarrollar hobbies de acuerdo con los gustos e
intereses. Estos cambios lo posibilitan para efectuar actividades físicas que requieran de más
fuerza y destreza al mismo tiempo que crece la autonomía y define su carácter. Cuando
alcanza esa etapa, en el niño la necesidad de ser visto como una persona, tanto en el ámbito
escolar como en la familia (3).

1.4.2 Anemia.
La anemia es una condición de salud en la que el cuerpo no cuenta con suficientes glóbulos
rojos sanos o la cantidad de hemoglobina en la sangre es insuficiente para llevar oxígeno
adecuadamente a los tejidos y órganos (4). En relación al caso del escolar, presentó un
cuadro de anemia leve con una hemoglobina de 11.2 mg/dl. Esto se debe a diversos factores,
ya que se trata de un niño en el que actualmente vive con su tía, la cual comenta que su madre
no lo ha venido dando los cuidados que ha requerido.

14
Causas
Las causas de la anemia en un escolar pueden variar, pero las más comunes incluyen:

La Deficiencia de hierro: Es la principal causa más común de la anemia en niños. La falta de

hierro en la dieta impide que el cuerpo produzca suficiente hemoglobina, la proteína de los
glóbulos rojos que transporta el oxígeno. El hierro es un mineral esencial que desempeña
varias funciones importantes en el cuerpo humano. Su capacidad fundamental es ser una parte
fundamental de la hemoglobina, la proteína de las plaquetas rojas responsable del envío de
oxígeno de los pulmones a los tejidos y del retorno del dióxido de carbono a los pulmones
para su exhalación. Además de su papel en el transporte de oxígeno, el hierro es importante
para el desarrollo de la mioglobina, que ayuda a almacenar oxígeno en los músculos, y
participa en diferentes respuestas metabólicas y en la amalgama del ADN (4).
Deficiencia de vitamina B 12 o folato: Aunque es menos frecuente en niños, la falta de estas
vitaminas esenciales también puede causar anemia. Ambas son importantes para la
producción de glóbulos rojos saludables. Los niños que siguen dietas muy restrictivas o que
no consumen suficientes frutas, vegetales y productos animales pueden desarrollar este tipo
de anemia (5)
Problemas de absorción: Algunas condiciones de salud, como la enfermedad celíaca o
trastornos gastrointestinales, pueden dificultar la absorción de nutrientes, incluyendo hierro,
vitamina B12 y folato, lo cual contribuye a la anemia (5).
Pérdida de sangre: Aunque es raro en niños, la pérdida de sangre crónica, por ejemplo,
debido a parásitos intestinales o menstruación temprana en niñas, puede reducir la cantidad
de glóbulos rojos y llevar a anemia (5).

De acuerdo a lo mencionado de las causas de la anemia, en relacion con el escolar de iniciales

E.E.G, de los tipos de anemia que presento es la anemia por deficiencia de hierro. El hierro es
un mineral esencial que desempeña varias funciones importantes en el cuerpo humano. Su
capacidad fundamental es ser una parte fundamental de la hemoglobina, la proteína de las
plaquetas rojas responsable del envío de oxígeno de los pulmones a los tejidos y del retorno
del dióxido de carbono a los pulmones para su exhalación. Además de su papel en el
transporte de oxígeno, el hierro es importante para el desarrollo de la mioglobina, que ayuda
a almacenar oxígeno en los músculos, y participa en diferentes respuestas metabólicas y en la
amalgama del ADN (4).

15
Tratamiento.
El tratamiento de la anemia en niños se enfoca principalmente en corregir la deficiencia de
hierro mediante suplementos de hierro oral, ajustados según la edad y el peso del niño, y en
mejorar su alimentación con alimentos ricos en hierro, como carnes magras, legumbres,
vegetales de hoja verde y cereales fortificados. Es fundamental realizar controles periódicos
para evaluar la respuesta al tratamiento y descartar causas subyacentes de anemia que
requieran atención adicional. Relacionado al escolar con inicales E.E.G, el profesional de
salud le dio como tratamiento sulfato ferroso, con una cantidad adecuadas a su edad por un
periodo de 6 meses continuos para una recuperación, y por ende los controles de acuerdo a la
norma para su recuperación eficiente (6).

Complicaciones:
Si no es tratado la anemia, como en el caso del escolar E.E.G, podría surgir diversas
complicaciones que afecten significativamente su desarrollo y bienestar a largo plazo como,
por ejemplo: retaso en el desarrollo cognitivo mental, retraso en el crecimiento, sistema
inmunológico debilitado, fatiga, falta de energía entre otras complicaciones más. Por lo que
es esencial la colaboración del cuidador del niño para que la recuperación sea más eficiente
(5).

1.4.3. Caries dental

El paciente preescolar de 6 años 11 meses de edad, en el momento de la valoración física

presento manchas oscuras, desgaste en los dientes algunos en un poco agujereados, lo que
indica una posible falta de hábitos de higiene en salud bucodental en niño que ha venido
arrastrando por tiempo atrás, la misma que debió ser transmitida e insistida por los padres
diariamente para evitar la aparición de caries. Cuando el niño ya ha desarrollado una caries
dental, lo más prudente sería un trabajo dental por el odontólogo. Si esta no se trata
producirán dolor, que afectarán a la masticación, al desarrollo físico, a la concentración y al
aprendizaje. Además de perder dientes, que alterarán la alineación de los dientes permanentes
puede haber complicaciones infecciosas, a veces graves que precisarán hospitalización (7).

Según Espinoza G, et al. nos menciona que la caries es una enfermedad prevenible. La
importancia de una dieta e higiene oral adecuadas, el uso de productos remineralizantes como
el flúor, a través de pastas dentales que aportan calcio y fosfatos, actualmente es posible tener

16
a una población infantil libre de caries si se desarrollan las medidas preventivas adecuadas
(7).

Según Pezo M, en edades tempranas, son los padres los que deben limpiar los dientes a sus
hijos todos los días, y a medida que los pequeños crecen, deben insistir en la higiene bucal
diaria. Crear el hábito de lavarse los dientes en niños y adolescentes previene la aparición de
múltiples enfermedades bucodentales.

Las consecuencias de las caries en el organismo más comunes, provocadas por la acción de
las bacterias, son:

Dolor y problemas en el sueño y de nutrición: Cuando la caries dental avanza sin ser
tratada, impacta diversas partes del diente. En un principio, se introduce a través de la corona,
desgastando el esmalte y alcanzando la dentina, que es la capa sensible del diente, donde se
puede empezar a experimentar un dolor moderado. Si la caries se extiende hasta la pulpa, el
tejido blando que contiene nervios y vasos sanguíneos, el dolor puede intensificarse y
volverse agudo. Esta situación puede afectar el descanso nocturno y dificultar la masticación,
lo que a su vez puede generar problemas de nutrición (9).

Infecciones: Una caries severa puede evolucionar hacia un absceso dental, el cual consiste en
una colección de pus generada por una infección bacteriana. Este tipo de absceso necesita
atención médica para poder sanarse. Si no se drena el pus, la infección puede entrar en la
circulación sanguínea y diseminarse por el organismo, pudiendo resultar en sepsis, lo que
podría afectar seriamente a órganos vitales como el corazón, el cerebro y el sistema
respiratorio (9).

Problemas de crecimiento, concentración y aprendizaje: Al igual que en los adultos, las

caries no tratadas en los niños pueden provocar dolor dental, lo que afecta su capacidad para
comer y masticar. Esto puede tener consecuencias adicionales, como afectar su crecimiento y
desarrollo físico, así como interferir en su concentración y aprendizaje. Además, los niños
que no reciban atención dental y presenten caries en algún diente de leche corren el riesgo de
perder piezas dentales, lo que puede alterar la alineación de los dientes permanentes y
ocasionar infecciones complicadas (9).

17
Halitosis oral o mal aliento: El mal aliento que presentan algunas personas puede ser
causado por una higiene dental inadecuada o la presencia de enfermedades bucales. Aunque
la acumulación de bacterias de la placa dental es una causa común, también pueden influir
factores como el tabaquismo, así como problemas digestivos, respiratorios o renales (9).

Si las caries no se abordan a tiempo, la persona puede terminar perdiendo uno o más dientes.
En muchos casos, la pérdida dental puede impactar la salud mental, generando secuelas
psicológicas como disminución de la confianza y autoestima. Es importante recordar que los
dientes son esenciales para mantener una buena apariencia estética y para formar nuestra
sonrisa (9).

1.4.3. Desgarro muscular.

El preescolar con iniciales E.E.G, de acuerdo con el diagnóstico médico presentó un desgarro
muscular en el miembro inferior derecho a la altura del musculo gemelo. En el momento del
control post tratamiento, se le realizo la valoración física y fue calificado con un dolor agudo
moderado de acuerdo a la escala de eva 4/10, esta distensión de acuerdo a la manifestación de
la tía encargada a tiempo completo del cuidado del escolar, esto fue ocasionada por
actividades de juego con sus amiguitos del lugar de donde vive.

Un desgarro muscular consiste en la ruptura de las fibras musculares debido a golpes,

tensiones o distensiones de la masa muscular, afectando a la estructura y continuidad de sus
tejidos. Su principal clasificación se basa en la severidad del desgarro, siendo: leve aquellos
que presentan un daño mínimo en las fibras musculares; moderado, aquellos con ruptura
parcial de las fibras y severo, si existe ruptura total de las fibras musculares (10).
Los signos y síntomas dependen del grado de desgarro que padezca, teniendo en cuenta que,
mientras mayor sea el desgarro, más limitaciones tendrá para ejecutar sus actividades diarias.

Generalmente, suele aparecer:

 Inflamación

 Hematoma

 Dolor leve a intenso que empeora con el movimiento

 Imposibilidad para mover la zona afectada

18
  Rigidez muscular

Complicaciones de no tratarse:

si no se trata a tiempo este tipo se lesiones musculares, por no darle importancia a este dolor,
puede ocasionar una impotencia funcional más grande al no identificar el desgarro.

Se debe tomar en cuenta que al lesionarse o desgarrarse muscularmente trae consigo

diferentes contracturas de los músculos aledaños, ya que estos van a brindar soporte al que
está lesionado haciendo que estos otros músculos presenten limitación, daño y hasta un futuro
posible desgarro, intentando proteger al que ya está desgarrado (10).

Prevención.
Por eso es necesario enseñar a los niños a calentar adecuadamente y a estirarse antes y
después de hacer ejercicio o participar en cualquier deporte, y evitar movimientos o flexiones
que pueden ocasionar este problema, y asegúrese de que siempre usen el equipo de
protección adecuado para cada juego que realice el niño.

1.4.4. Teoría de la adaptación de Callista Roy

Este proceso de atención de enfermería está aplicado en un escolar de 6 años 11 meses de
edad, mismo en el que se sustenta en la teoría de la teoría de adaptación de Callista Roy,
también conocida como el modelo de adaptación de Roy, es un marco conceptual en el
campo de la enfermería que se centra en cómo los individuos se adaptan a los cambios en su
entorno y cómo esto afecta su salud y bienestar. La teoría sostiene que las personas son
sistemas adaptativos que responden a estímulos internos y externos. La adaptación es vista
como un proceso continuo que permite a los individuos enfrentar cambios y desafíos en sus
vidas (11).

Roy identifica cuatro modos de adaptación que describen diferentes aspectos de la

experiencia humana: en el modo físico: Relacionado con el bienestar físico y la función del
cuerpo en el que incluye la salud física, la nutrición, el sueño y la actividad. En el modo
psicológico se centra en el bienestar emocional y la salud mental en el incluye cómo las
personas manejan sus emociones y cómo se perciben a sí mismas. En el modo social: Aborda
las interacciones y relaciones con otros. Examina cómo las personas se relacionan con
familiares, amigos y la comunidad. En el modo espiritual: Refleja las creencias y valores de
una persona. Incluye la búsqueda de significado y propósito en la vida (11).

19
La teoría de Callista Roy se relaciona estrechamente con varios aspectos clave. En la
problemática de la caries dental, lo cual requiere de intervenciones de cambio de hábitos
saludables relacionadas con la higiene bucal entre otros cuidados que se consideran
fundamentales los cuales el niño debe colaborar para poder evitar que la caries avance de
esta; otro aspecto relevante es el dolor agudo que tiene ante el desgarro muscular que padeció
mientras jugaba con sus amigos, ya que no es fácil en su edad tener que sujetarse a un cambio
de actividades que contribuyen en su mejoramiento como el reposo, o disminución de la
flexión forzosa y tener que abstenerse de jugar con sus compañeros, amigos de escuela. A
nivel emocional la teoría de Roy proporciona un enfoque integral y holístico para ayudar a un
niño que ha sufrido alteraciones en el cambio de hogar, debido a que ahora no vive con su
madre si no con su tía que, si no se realiza las intervenciones para logar una adaptación en el
niño, podría afectarle negativamente este cambio (11).

Por último, la teoría enfatiza el papel del entorno en la adaptación. Involucrar a la familia en
el proceso de recuperación es esencial. Educar a los padres sobre la anemia, la importancia de
la nutrición y las intervenciones médicas puede ayudar a crear un entorno de apoyo que
facilite la recuperación del niño. Incluyendo hábitos alimenticios saludables y un seguimiento
por parte del profesional de salud (11).

1.5.ORGANIZACIÓN U AGRUPACIÓN DE LA INFORMACIÓN/ DETECTAR UN

PATRÓN.
PATRON DATOS DATOS SUBJETIVOS
OBJETIVOS
Patrón 1: A la valoración Tía refiere: “mi sobrino me dice
Percepción-Manejo Física: Dientes con que a veces le duele sus dientecitos
de la Salud presencia de caries para masticar alimentos duros”.
dental.

Dolor a la palpación Tía refiere: : “…hace poco sufrí un

en miembro inferior estiramiento en mi piernita y aun
derecho en el musculo me duele y me dificulta para
gemelo. Eva 4/10. caminar con normalidad”.
Tía refiere: “A veces me pregunto
si estoy haciendo lo correcto al

20
 tomar decisiones sobre su crianza,
porque no sé cómo podría
comportarse más adelante conmigo
cuando sea más grande".
Patrón 2: Nutrición- Hemoglobina: 11.2 Tía refiere: “,pocas veces termina
Metabólico. gr/dl lo que le sirvo de comer, ha estado
acostumbrado a comer muy poco”.
Patrón 7: Tía refiere: ““mi sobrino me ha
Autopercepción - dicho que, sus compañeros de la
Autoconcepto escuela a veces se ríen él porque no
tiene un papá y que nunca va a
verlo al colegio y ellos sí, que se
siente mal por ello”.
Patrón 8: Rol - -Tía refiere: “la comunicación con
relaciones su madre es mayormente vía
telefónica una vez a la semana”.
Patrón 10: Tía refiere: “……mi hermana ha
Adaptación- venido descuidando a su hijo tras
iniciar una nueva relación. “…mi
Tolerancia al estrés.
sobrino me abraza y me pide que
no lo deje, porque siente que su
madre no la quiere desde que tiene
una nueva pareja”. “últimamente
tiene un bajo desempeño
académico”.

1.4. IDENTIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

POTENCIALES.

PATRON DATOS CLASE ETIQUETA

DIAGNÓSTICA
Patrón 1: A la valoración Física: CLASE1: ETIQUETA 00048:
Percepción Dientes con presencia de Lesión física. Deterioro de la
-Manejo de caries dental. dentición.

21
la Salud Tía refiere: “mi sobrino
me dice que a veces le
duele sus dientecitos para
masticar alimentos duros”.
CLASE 1: ETIQUETA:
Infección (00004) Riesgo de
infección.
Dolor a la palpación en CLASE 1: ETIQUETA 00064.
miembro inferior derecho Confort físico. Dolor agudo.
en el musculo gemelo. Eva
4/10.
Tía refiere: : “…hace poco
sufrí un estiramiento en mi
piernita y aun me duele y
me dificulta para caminar
con normalidad”.
Tía refiere: “A veces me DOMINIO 7: ETIQUETA
pregunto si estoy haciendo Rol y 00064.Conflicto del rol
lo correcto al tomar relaciones parental
decisiones
sobre su crianza, porque no
sé cómo podría
comportarse más adelante
conmigo cuando sea más
grande".
Patrón 2: Hemoglobina: 11.2 gr/dl CLASE 1: ETIQUETA:
Nutrición- Tía refiere: “..pocas veces Ingestión (00002) Desequilibrio
Metabólico termina lo que le sirvo de nutricional: inferior a
. comer, ha estado las necesidades
acostumbrado a comer muy
poco”.
Patrón 7: Tía refiere: ““mi sobrino
Autoperce me ha dicho que, sus CLASE 1: ETIQUETA 00120:

22
pción - compañeros de la escuela a Autoestima Riesgo de baja
Autoconce veces se ríen él porque no autoestima Situacional.
pto tiene un papá y que nunca
va a verlo al
colegio y ellos sí, que se
siente mal por ello”.
Tía refiere: “la Clase 2: ETIQUETA 00064.
comunicación con su Relaciones Riesgo de deterioro de
madre es mayormente vía familiares la vinculación
telefónica una vez a la
semana”.
Patrón 10. Tía refiere: “……mi Clase: ETIQUETA: 0030305
Adaptación hermana ha venido respuesta de Deterioro de la
descuidando a su hijo tras
-Tolerancia afrontamient resiliencia.
iniciar una nueva relación.
al estrés. “…mi sobrino me abraza y o.
me pide que no lo deje,
porque siente que su madre
no la quiere desde que
tiene una nueva pareja”.
“últimamente tiene un bajo
desempeño académico”.

1.6. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD.

1.6.1. Valoración a profundidad de un problema (Diagnóstico en el problema real).
ETIQUETA 00132: DOLOR AGUDO
a) ¿Qué problema tiene?
Un desgarro muscular consiste en la ruptura de las fibras musculares debido a golpes,
tensiones o distensiones de la masa muscular, afectando a la estructura y continuidad de
sus tejidos (9)
El escolar con iniciales E.E. G, presenta un dolor agudo caracterizado por expresión facial
de dolor con un EVA 4/10, esta condición se manifiesta en el momento de la palpación de
su miembro inferior derecho a la altura del musculo gemelo. Su principal clasificación se
basa en la severidad del desgarro, siendo: leve aquellos que presentan un daño mínimo en

23
las fibras musculares; moderado, aquellos con ruptura parcial de las fibras y severo, si
existe ruptura total de las fibras musculares (10).

b) ¿Cuáles son las características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos).

Dentro de las características definitorias que evidencian el problema son las expresiones
faciales de dolor a la palpación en el escolar, que a la escala de EVA 4/10, que significa
un dolor moderado. Tambien, dentro de los datos subjetivos, según lo manifestado por la
tía referente al caso, que a pesar que han pasado varios días aún presenta dolor para
caminar, correr y jugar con facilidad como lo hace un niño normalmente a su edad, lo
cual es necesario que siga con tratamiento de reposo que el médico le recomendó para
que tenga éxito en su recuperación.
c) ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados (diagnóstico
médico) que están ocasionando el problema?
Los motivos que le llevaron a acudir al centro de salud a la tía con el escolar acompañado
fueron porque tenía una cita pendiente de control tras haber tenido un desgarro muscular,
que según lo referido por la tía menciono se realizó durante las actividades de juego con
sus amiguitos, realizando estiramientos excesivos de sus miembros inferiores, lo principal
en el tratamiento médico recomendado que este reposo del musculo hasta que se tenga
una recuperación completa. Tratándose de un escolar, es bien difícil que sea acatado al
100% la orden médica para una recuperación prospera, pues ha tomado más tiempo en su
recuperación lo que le viene generando incomodidad por la limitación, ya que no puede
realizar sus actividades con normalidad.

d) ¿Qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es tratada a

tiempo?
Si un desgarro muscular en un escolar no es tratado adecuadamente, pueden surgir varios
riesgos o complicaciones que afecten la recuperación y salud a largo plazo. Los efectos
pueden incluir: inflamación continua y al endurecimiento de los tejidos, limitando la
flexibilidad y el rango de movimiento de la zona afectada. Otra de las consecuencias si
no se trata adecuadamente es que el cuerpo forma tejido cicatricial en el área lesionada
lo que puede reducir la elasticidad y flexibilidad del musculo. Es por ello es importante
la intervención y cuidados del profesional de enfermería en colaboración con el familiar
o cuidador del escolar en este caso para una recuperación más rápida (12).

24
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES
(00002).
a) ¿Qué problema tiene?
Escolar de iniciales E.E.G. presenta un desequilibrio nutricional caracterizado por una
ingesta de nutrientes inferior a las cantidades diarias recomendadas. Esta condición se
manifiesta en su diagnóstico médico de anemia leve, lo cual indica una deficiencia
específica de hierro, un nutriente esencial para la formación de glóbulos rojos y el
transporte de oxígeno a las células (13).

Los requerimientos nutricionales en un escolar son fundamentales para asegurar su

crecimiento físico, desarrollo mental y bienestar general. A esta edad, el organismo
necesita una combinación adecuada de nutrientes que le proporcionen energía y le
permitan desarrollar huesos, músculos y órganos saludables y fuertes (13).

b) ¿Cuáles son las características definitorias que evidencia el problema?

(datos objetivos y subjetivos).

Las características definitorias que evidencian este desequilibrio nutricional incluyen

tanto datos objetivos como subjetivos. En el ámbito objetivo, se presenta un nivel de
hemoglobina de 11.2 gr/dl, lo cual se encuentra levemente por debajo de los valores
normales esperados para un escolar. Este valor de hemoglobina bajo confirma el
diagnóstico de anemia leve y sugiere una deficiencia de hierro, un nutriente clave para la
producción de glóbulos rojos (6).

En cuanto a los datos subjetivos, la madre refiere que “mi sobrino muy pocas veces come
lo normal que debe comer, ha estado acostumbrado a comer muy poco”, lo que sugiere
una ingesta irregular e inadecuada de alimentos. Esta declaración brinda información
valiosa sobre los hábitos alimenticios del escolar y respalda la sospecha de un
desequilibrio nutricional (13).

c) ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados (diagnóstico

médico) que están ocasionando el problema?

25
 Los factores relacionados o problemas asociados que están ocasionando este desequilibrio
nutricional están directamente vinculados al diagnóstico médico del escolar. Su condición
de anemia leve es un indicador clave de una deficiencia nutricional, específicamente de
hierro, lo que a su vez puede conducir a una ingesta insuficiente de otros nutrientes
esenciales.

La anemia en los escolares suele deberse a una combinación de factores nutricionales,

biológicos y a veces ambientales. El hierro es esencial para la formación de glóbulos
rojos y el transporte de oxígeno a las células, por lo que una deficiencia de este mineral
puede causar anemia y afectar negativamente el crecimiento y desarrollo del niño (13).

d) ¿Qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es tratada a

tiempo?
Si este desequilibrio nutricional no se trata a tiempo, el escolar podría enfrentar graves
riesgos para su salud y desarrollo a corto y largo plazo. Una ingesta insuficiente de
nutrientes puede exacerbar la anemia existente y conducir a una deficiencia más severa
de hierro, lo cual puede tener consecuencias negativas en el crecimiento físico y el
desarrollo cognitivo del niño.

La falta de oxígeno en el cerebro causada por la anemia puede reducir la capacidad de

concentración, afectando el rendimiento escolar, puede llevarle a problemas de
aprendizaje a largo plazo, afectando su desempeño académico y sus habilidades
cognitivas. También en su crecimiento pueden presentar una estatura y peso inferiores a
los esperados para su edad. Por otro lado, a anemia puede debilitar el sistema
inmunológico, haciéndolos más vulnerables a infecciones frecuentes y dificultando la
recuperación de enfermedades (13).

A largo plazo la anemia se mantiene sin tratamiento durante períodos prolongados, el

escolar puede desarrollar problemas de salud crónicos, como una deficiencia continua en
su capacidad de generar glóbulos rojos de calidad, generando problemas de salud en la
adolescencia y la adultez, como anemia crónica o deficiencias en otros nutrientes (13).

ETIQUETA 00048: DETERIORO DE LA DENTICIÓN.

26
 a) ¿Qué problema tiene?

El preescolar presenta un deterioro de la dentición caracterizado por caries dental y

decoloración de los dientes. Esta condición se manifiesta en la valoración del preescolar, lo
cual indica un hábito de higiene oral inadecuados, hábitos que son necesarios para una buena
salud bucodental desde que sale el primer dientecito, para evitar la invasión de bacterias que
deterioran poco a poco la estructura dental (8).

b) ¿Cuáles son las características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos).

La característica que evidencia este problema es el dato objetivo a través de la valoración

física de la cavidad bucal que presentaba unos dientes desgastados con manchas de color
negro y unas pequeñas cavidades en los dientes molares. Otra de las características
definitorias que evidencian el problema es lo que refirió su tía del escolar: “mi sobrino me
dice que a veces le duele sus dientecitos para masticar alimentos duros o dulces”.

Galino D (14), nos menciona que a medida que la caries avanza, va afectando capas más
profundas del diente: primero el esmalte, luego la dentina y, en casos más avanzados, la
pulpa, que contiene nervios y vasos sanguíneos. Esta progresión puede generar distintos
niveles de dolor, desde molestias leves al consumir alimentos fríos o dulces hasta un dolor
intenso y constante si la caries llega a la pulpa

c) ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados (diagnóstico

médico) que están ocasionando el problema?

El factor relacionado son los hábitos de higiene oral inadecuados, que tiene que ver con la en
su mayor parte por el deber de los padres quienes enseñan día a día los cuidados de los
dientes de sus hijos para evitar que estos sean invadidos por bacterias y no se lleguen a
deteriorar. Tambien, el consumo de alimentos o bebidas azucarados que producen el
aumento de la placa bacteriana.

Otro de los factores relacionados de los cuales de acuerdo con la expresión de la tía del
escolar mencionó en la entrevista es que la madre no ha sido responsable trayéndolo a sus

27
controles para que sea evaluado por los profesionales de enfermería y así reciba una
orientación y concientización sobre los cuidados de salud bucodental.
Según Galino D (14), La caries infantil consiste en el deterioro del esmalte dental de los
niños debido a la acción excesiva de bacterias en la boca, favorecida por hábitos
inadecuados de higiene bucal. Este daño puede llegar hasta la pulpa dental, el tejido blando
dentro del diente que contiene vasos sanguíneos y nervios.

d) ¿Qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es tratada a

tiempo?
Los riesgos que se podrían frecuentar en el escolar si es que no es tratada la caries son los
múltiples.
A medida que la caries avanza, el dolor que siente por momentos el escolar se va a convertir
en un dolor intenso, dificultado y quitando la tranquilidad, el sueño, y afectando asi la
nutrición al no poder realizar la masticación con normalidad.
Problemas de crecimiento, concentración y aprendizaje: al igual que en los adultos, las
caries no tratadas en los niños pueden causar dolor dental que afecta su capacidad para
comer y masticar. Esto puede repercutir negativamente en su crecimiento y desarrollo físico,
así como en su habilidad para concentrarse y aprender. Además, los niños que no reciben
atención dental y tienen caries en sus dientes de leche corren el riesgo de perder piezas
dentales, lo que puede afectar la alineación de los dientes permanentes y provocar
infecciones complicadas (9,14).

Otro de los riesgos que se podrían frecuentar es el olor desagradable o la pérdida del diente,
que en muchos casos podría perjudicar la salud mental como por ejemplo una baja
autoestima. Por eso se debe tener en cuenta que los dientes son fundamentales estéticamente
(9).

ETIQUETA 00063. DETERIORO DE LA RESILIENCIA 00210

a) ¿Qué problema tiene?
Tiene deterioro de la resiliencia que en este caso se manifiesta en el niño como una dificultad
para afrontar los cambios y adversidades derivados de la alteración en las relaciones
familiares, específicamente el descuido emocional por parte de su madre tras iniciar una
nueva relación. Esto ha generado en el niño sentimientos de abandono y baja autoestima,

28
evidenciados en su necesidad de apego a su tía y su percepción de que no es querido por su
madre. Además, la falta de soporte emocional y estabilidad familiar ha impactado su
capacidad para manejar el estrés y adaptarse a la situación, reflejándose también en su bajo
desempeño académico, lo que sugiere una afectación en su bienestar emocional y en su
capacidad de adaptación frente a los desafíos cotidianos.

b) ¿Cuáles son las características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos).
Las características definitorias en el caso son los datos subjetivos de la tía, que refiere que su
hermana ha iniciado una nueva relacion y que ha venido descuidando totalmente las
necesidades de su sobrino.

En las familias reconstituidas, especialmente cuando ambos miembros de la pareja tienen

hijos de relaciones anteriores, es común que existan diferencias en las normas de convivencia
y en los estilos de crianza, lo cual puede dar lugar a conflictos importantes donde existe la
probabilidad que ocurra un deterioro de la resiliencia (16).

c) ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados (diagnóstico

médico) que están ocasionando el problema?
La familia es la responsable de la en la alimentación y donde se inculca los diversos
cuidados que debe mantener el niño para un mejor bienestar a nivel físico, también es la
base fundamental del desarrollo mental, emocional y de cualquier persona, es donde el niño
aprende, a amar, a respetar y valorar, es decir son quienes nos ayudan a desarrollar la
inteligencia emocional.

En este caso se evidencia en la alteración de las relaciones familiares, específicamente en el

descuido emocional del niño por parte de su madre tras iniciar una nueva relación. Esta
situación ha generado en el niño sentimientos de abandono, reflejados en su búsqueda de
apego hacia su tía y su percepción de que no es querido por su madre. La dinámica familiar
actual no proporciona el soporte emocional necesario para que el niño desarrolle seguridad y
confianza, lo cual también impacta su desempeño académico. Esto indica que el entorno
familiar carece de funcionalidad en aspectos clave, como la comunicación y el cumplimiento
de roles, afectando negativamente el bienestar emocional y el desarrollo del niño (15).

29
 d) ¿Qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es tratada a
tiempo?
No tratar un deterioro de la resiliencia puede tener consecuencias significativas y de corto
plazo y largo alcance en escolar entre ellos: baja autoestima, aislamiento social, malas
conductas, bajo rendimiento escolar, depresión, entre muchas otras consecuencias que le
afectarían en su formación como persona, a largo plazo pueden llegar a realizar actitudes,
comportamientos y realizar acciones que serían muy perjudiciales (15).
En este caso es necesario la orientación de consejería y orientación del profesional de salud
en conjunto con la recientemente responsable del niño que es la Tía, para llevar a cabo
acciones de apoyo emocional en el niño.

ETIQUETA 00064. RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO.

a) ¿Qué problema tiene?

Tiene riesgo de retraso en el desarrollo, y está presente debido a la disminución de la

disponibilidad de soporte emocional en la vida del niño, lo que puede afectar
negativamente su desarrollo emocional, social y conductual. La incertidumbre de la tía
sobre sus decisiones de crianza refleja una falta de confianza en el rol parental, lo que
podría traducirse en inconsistencias en la guía y apoyo necesarios para el niño. Esta
situación crea un entorno menos estable y predecible, limitando las oportunidades para
que el niño desarrolle habilidades adecuadas de autorregulación, interacción social y
adaptación a las normas, lo que incrementa el riesgo de que enfrente dificultades en su
desarrollo integral a medida que crece (16).

b) .¿Cuáles son las características definitorias que evidencia el problema? (datos

objetivos y subjetivos).
Las características definitorias que evidencian el problema en este caso es el Informe de
preocupación sobre el cambio en el rol parental a través de la expresión “A veces me
pregunto si estoy haciendo lo correcto al tomar decisiones sobre su crianza, porque no sé
cómo podría comportarse más adelante cuando él esté más grande”, dando a entender una
inseguridad y temor sobre el impacto que sus decisiones actuales puedan tener en el
desarrollo y comportamiento del niño en el futuro. Por otro lado, también sugiere la
necesidad de apoyo y orientación, pues asumir el rol de madre sin una preparación previa
puede ser un desafío emocionalmente complejo para ella (16).

30
 c) ¿Cuáles son los factores relacionados o problemas asociados (diagnóstico
médico) que están ocasionando el problema?

Los factores relacionados que están ocasionando el riesgo de retraso en el desarrollo

incluyen la disminución de la disponibilidad de soporte emocional debido a la alteración
de las dinámicas familiares, marcada por el descuido del niño por parte de su madre tras
iniciar una nueva relación, lo que ha generado una sensación de abandono y falta de
estabilidad emocional. Además, la inseguridad de la tía en su rol como figura cuidadora,
reflejada en sus dudas sobre las decisiones de crianza, contribuye a un entorno de crianza
inconsistente y carente del apoyo necesario para fomentar el desarrollo óptimo del niño
en aspectos emocionales, sociales y conductuales (16).
d) ¿Qué riesgos se podrían presentar si la respuesta humana no es tratada a
tiempo?
Si la situación de la tía que ha asumido el rol de madre para su sobrino no es tratada a
tiempo, podrían presentarse varios riesgos que afectarían tanto a ella como al niño. Sin
una estructura familiar estable y claridad en los roles, el niño podría experimentar
problemas de apego, inseguridad emocional y dificultades para desarrollar relaciones
saludables. La falta de apoyo y orientación para la tía podría llevar a inconsistencias en la
crianza, lo cual puede afectar la relación entre ambos. La tía podría llegar a sentirse
sobrepasada o frustrada, y esto podría reflejarse en su trato con el niño, generando
tensiones y posibles rupturas en el vínculo afectivo. Para prevenir estos riesgos, es
importante que la tía reciba apoyo profesional como terapia familiar para que ayude a
afrontar sus dudas y fortalecer el rol de manera efectiva (17).

1.6.2. Valoración a profundidad de un diagnóstico de riesgo (Vulnerabilidad).

RIESGO DE INFECCIÓN (00004).

a. ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?

El escolar, presenta un riesgo de infección debido a su condición de salud y los factores
asociados. La anemia, que es el problema de salud que se menciona en este caso, puede
aumentar significativamente la vulnerabilidad del escolar a contraer infecciones de diversa
índole.

31
La anemia es una afección caracterizada por niveles bajos de hemoglobina en la sangre,
lo que puede comprometer el transporte adecuado de oxígeno a los tejidos y órganos del
cuerpo. Esto debilita el sistema inmunológico y lo hace más susceptible a infecciones, ya
que las células inmunitarias encargadas de combatir patógenos dependen de un suministro
adecuado de oxígeno para funcionar correctamente (17).

Además, la anemia puede ser un indicador de deficiencias nutricionales más

generalizadas, como la falta de vitaminas y minerales esenciales, lo que también puede
contribuir a una mayor vulnerabilidad a infecciones al debilitar aún más el sistema
inmunológico (18).

b) ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico)

que indicarían el riesgo de alteración?

El problema asociado que indicaría el riesgo de infección en el escolar es la anemia, que

puede incluir una serie de causas subyacentes y consecuencias de la misma enfermedad.
Por ejemplo, la anemia puede ser causada por deficiencias nutricionales, como la falta de
hierro, vitamina B12 o ácido fólico, que son nutrientes importantes para la función
inmunológica adecuada. En este caso, la anemia es ocurrida por la deficiencia de hierro
(18).
Además, la anemia puede provocar una serie de síntomas que pueden aumentar la
vulnerabilidad a las infecciones, como fatiga, debilidad, mareos y palidez. Estos síntomas
pueden afectar la capacidad de una persona para participar en actividades diarias y
mantener un estilo de vida saludable, lo que a su vez puede debilitar su sistema
inmunológico y aumentar la susceptibilidad a las infecciones (18).
c) ¿Cuál sería la respuesta humana?
Ante un escolar de 6 años 11 meses, con riesgo de infección relacionado con la anemia,
la respuesta humana por parte del profesional de enfermería sería integral y centrada en
el cuidado del bebé y su familia. En primer lugar, el profesional de enfermería realizaría
una evaluación exhaustiva del estado de salud del escolar, incluyendo una evaluación de
los síntomas de la anemia y cualquier signo de infección. Esto podría implicar la
realización de pruebas de laboratorio para medir los niveles de hemoglobina y buscar
signos de infección, así como una evaluación física completa.

32
 Una vez identificado el riesgo de infección relacionado con la anemia, el profesional de
enfermería trabajaría en colaboración con el equipo médico para desarrollar un plan de
cuidados individualizado para el escolar. Esto podría incluir medidas para tratar la
anemia, como la suplementación de hierro o la administración de transfusiones de
sangre si es necesario, así como estrategias para prevenir y tratar cualquier infección
presente o futura. El profesional de enfermería educaría a los padres sobre la
importancia de seguir el plan de cuidados, incluyendo la administración adecuada de
medicamentos y la promoción de hábitos saludables para prevenir la infección (18, 19).

Además, el profesional de enfermería proporcionaría apoyo emocional y educación a la

tía del escolar sobre cómo cuidar adecuadamente de su hijo en casa y reconocer los
signos de infección. Esto puede incluir instrucciones sobre el lavado de manos, la
alimentación adecuada y la observación de signos de fiebre u otros síntomas de
infección. El profesional de enfermería también estaría disponible para responder
preguntas y brindar apoyo continuo a la familia mientras navegan por el cuidado del
escolar con riesgo de infección relacionado con la anemia (20).

ETIQUETA 00120: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

a) ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?
El riesgo de baja autoestima situacional es un término utilizado en psicología y en el ámbito
de la salud mental para describir la probabilidad de que una persona experimente una
disminución de su autoestima debido a situaciones o cambios específicos en su entorno o en
su vida (21). En este caso, el escolar presenta cambios en su entorno y burlas de sus
compañeros por no tener padre ya que ahora está al cuidado de su tía en lugar de sus padres,
lo que lleva al niño a sentir que no tiene el apoyo de sus padres y que le abandonaron y esta
situación puede disminuir su autoestima.
b) ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que
indicarían el riesgo de alteración?
El problema asociado que indicaría este riesgo de baja autoestima es que el escolar no cuenta
con la presencia de su padre, de acuerdo con la manifestación de la tía encargada del cuidado
refirió que su sobrino ha sido ha abandonado mientras era muy pequeño (21). Por otro lado,
es objeto de burlas por parte de sus amigos por no tener a su padre, lo que le lleva a sentir una

33
profunda tristeza al ver que otros niños tienen a sus padres presentes en sus vidas y la
ausencia puede hacerle sentir que le falta algo importante y único.
c) ¿Cuál sería la respuesta humana?
Para hacer frente a esta situación, es fundam ental para que el niño reciba apoyo emocional
de su tía e implicar a la madre si es que fuera posible; por ejemplo, realizando juegos en
familia, celebrando sus habilidades y logros, reforzando la idea de que su valor no depende
de la presencia de sus padres y ayudándole a comprender y expresar sus emociones y que los
sentimientos de tristeza o enfado son naturales y que puede compartirlos sin miedo.
Asimismo, la maestra conversar con los estudiantes sobre la importancia de la inclusión y la
empatía, para crear un ambiente de respeto y comprensión (21).

ETIQUETA 00058. RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN

34
a) ¿Qué vulnerabilidad o riesgo tiene?
El escolar presenta riesgo de deterioro de la vinculación que este puede ocurrir, por ejemplo,
entre padres e hijos, amigos entre otros y puede ser debido a diversas causas, como la falta de
comunicación, el estrés, las diferencias de valores, traumas no resueltos. En este caso el niño
presenta falta de convivencia directa y contacto limitado con la madre sólo a través del
teléfono y de una manera distante, llega a generar varias implicaciones para un niño en edad
escolar, tanto emocional como socialmente, perjudicándolo a crecer con apego inseguro y
baja autoestima. (22)
b) ¿Cuáles son los factores de riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico)
que indicarían el riesgo de alteración?
El factor de riesgo que desencadena este problema es la falta de contacto físico y emocional
de la madre con su hijo, que es un elemento fundamental en la formación de un apego seguro,
el contacto físico y la interacción cara a cara juegan un papel crucial en el desarrollo
emocional del niño. Sin embargo, este problema acarrea problemas que pueden afectar a su
capacidad para establecer relaciones de confianza en el futuro y a su sensación de seguridad
emocional. Por otro lado, la ausencia de interacción cara a cara puede limitar su desarrollo en
áreas como la comunicación, la empatía y el control emocional(22).
c) ¿Cuál sería la respuesta humana?
Ante esta situación de deterioro del vínculo madre-hijo, pueden emplearse intervenciones
terapéuticas, como la terapia de juego para el niño, o la terapia familiar y el asesoramiento de
la madre en conjunto con la tía, para ayudar a restablecer la relación y fomentar un apego
seguro. Pero es necesario tener en cuenta que es esencial explicar a la madre la importancia
del vínculo y su repercusión en el desarrollo emocional, social y académico del niño(22).

En el caso que al madre no tiene el deseo de realizar un cambio al respecto, es necesario el

trabajo con la cuidadora actual, para que ella le de ese afecto y apego que un fundamental
para asi evitar que el niño crezca renegado, resentido, con odio, entre otras acciones o
actitudes que desencadena este tipo de problemas.

1.7. CONFIRMACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS POSIBLES/ VALIDACIÓN DE

LOS DATOS.
DIAGNÓSTICOS FOCALIZADOS EN EL PROBLEMA.

35
ETIQUETA (00002) Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las
necesidades.
DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
DEFINICIÓN: Ingesta insuficiente de los nutrientes para poder satisfacer las
necesidades del metabolismo.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA.
- Tía refiere: “…, mi sobrino muy - Ingesta de nutrientes inferior a las
pocas veces termina lo que le doy de cantidades diarias recomendadas.
comer, ha estado acostumbrado a
comer muy poco”.
-Hemoglobina: 11.2 gr/dl
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados
persona. NANDA
- Anemia leve. -Aporte nutricional inadecuado
- Escolar
Diagnóstico de enfermería: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades (00233) r/c aporte nutricional inadecuado e/p Hemoglobina: 11.2
gr/dl y tía refiere: “mi sobrino muy pocas veces termina lo que le sirvo de comer,
ha estado acostumbrado a comer muy poco”.

ETIQUETA 00048: Deterioro de la dentición.

DOMINIO 11: Seguridad y protección
CLASE: Lesión física.
DEFINICIÓN: Alteración de los patrones de desarrollo/ erupción de los dientes
de la integridad estructural de cada uno de ellos.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA.
- A la valoración Física: Dientes con - Dolor dental.
presencia de caries dental.

36
-Tía refiere: : “…,veces le duele sus
dientecitos para masticar alimentos -Caries dental.
duros”.
-Decoloración en los dientes.
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados
persona. NANDA
-Niño. -Hábitos de higiene oral inadecuados.

Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la dentición r/c hábitos de higiene oral

inadecuados e/p caries dental m/p tía refiere: “….veces le duele sus dientecitos
para masticar alimentos duros”.

ETIQUETA 00210: Deterioro de la resiliencia

DOMINIO 7: Rol y relaciones.
CLASE 1: Relaciones familiares.
DEFINICIÓN: Disminución de la capacidad del para recuperarse de una situación
adversa o cambiante, a través de un proceso dinámico de adaptación.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA.
- Tia refiere: “……hermana ha venido - Disminución de interés por las
descuidando a su hijo tras iniciar una actividades académicas.
nueva relación. “…mi sobrino me abraza -
y me pide que no lo deje, porque siente
que su madre no la quiere desde que tiene
una nueva pareja”. “…. últimamente
tiene un bajo desempeño académico.
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados NANDA
persona.
-Alteración de las relaciones familiares.
- Procesos familiares disfuncionales.
Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la resiliencia 00210 r/c alteración de las
relaciones familiares m/p Tia refiere: “.hermana ha venido descuidando a su hijo tras

37
iniciar una nueva relación. “…mi sobrino me abraza y me pide que no lo deje, porque
siente que su madre no la quiere desde que tiene una nueva pareja”. “últimamente
tiene un bajo desempeño académico

ETIQUETA 00132: Dolor agudo

DOMINIO 12: confort
CLASE 1: Confort físico.
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una
lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (Internacional Asociatión
for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave
con un final anticipado o previsible, y con una duración interior.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona. NANDA.
-Dolor a la palpación en miembro inferior
derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10. Expresión facial del dolor.
Niño refiere: hace poco sufrí un
estiramiento en mi piernita y aun me
duele y me dificulta para caminar con
normalidad”.
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados NANDA
persona.
Niño
Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo r/c desgarre muscular e/p Dolor a la
palpación en miembro inferior derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10, asimetría
m/p niño refiere: hace poco sufrí un estiramiento en mi piernita y aun me duele y me
dificulta para caminar con normalidad”.

DIAGNÓSTICOS DE RIESGOS.
ETIQUETA 00305. Riesgo de retraso en el desarrollo.
DOMINIO 13: Crecimiento/ desarrollo.
CLASE: Desempeño del rol

38
DEFINICIÓN: Niño que es susceptible a fracasar en la consecución de los objetivos
de desarrollo en el marco de tiempo esperado.
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados NANDA
persona.
Tía refiere: "A veces me pregunto si -Disminución de la disponibilidad de
estoy haciendo lo correcto al tomar soporte emocional.
decisiones sobre su crianza, porque no sé
cómo se comportará conmigo más
adelante cuando él ya sea más grande".
-Niño que vive con su tía
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de retraso en el desarrollo 00305 r/c disminución
de la disponibilidad de soporte emocional m/p Tía refiere: "A veces me pregunto si
estoy haciendo lo correcto al tomar decisiones sobre su crianza, porque no sé cómo se
comportará conmigo más adelante cuando él ya sea más grande".

ETIQUETA 00120: Riesgo de infección

DOMINIO 6: Protección/Seguridad

CLASE 1: infección
DEFINICIÓN: Susceptible de sufrir una multiplicación e invasión de organismos
patógenos que puede comprometer la salud.
Factor relacionado / población de Factor relacionado/ población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo/ problemas asociados NANDA
persona.
-Hemoglobina: 11.2 gr/dl -anemia
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección (00004) r/c anemia

ETIQUETA 00120: Riesgo de baja autoestima Situacional

DOMINIO 6: Autopercepción.

CLASE 1: Autoestima.
DEFINICIÓN: Susceptible de un cambio de una percepción positiva a una

39
 percepción sobre el valor, la aceptación, el respeto, la competencia y la actitud hacia
uno mismo en respuesta en una situación real, que puede comprometer la salud.
Factor relacionado / población de Factor relacionado/ población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo/ problemas asociados NANDA
persona.
-Tía refiere: “mi sobrino me ha dicho -Respeto inadecuado por parte de los
que, sus compañeros de la escuela a demás.
veces se ríen él porque no tiene un papá
y que nunca va a verlo al -personas con antecedentes de haber sido
colegio y ellos sí, que se siente mal por abandonadas.
ello”.
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de baja autoestima Situacional r/c respeto
inadecuado por parte de los demás.

ETIQUETA 00058. Riesgo de deterioro de la vinculación

DOMINIO 7: Rol y relaciones
CLASE 00058: Relaciones familiares.
DEFINICIÓN: Susceptible de una interrupción del proceso interactivo entre los
progenitores o persona significativa y el niño, proceso que fomenta el desarrollo
de una relación de protección enriquecedora y reciproca.
Factor relacionado / población de Factor relacionado / población de
riesgo/ problemas asociados a la riesgo / problemas asociados
persona. NANDA
-Tía refiere: “la comunicación con su -Separación de los progenitores y el
madre es mayormente vía telefónica niño.
una vez a la semana”.
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de deterioro de la vinculación r/c separación
de los progenitores y el niño

CAPÍTULO II: ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1. Formulación del Diagnóstico de Enfermería.

MODIFICAR O DESCRIPTOR CONCEPTO CLAVE O

40
 DIAGNOSTICO
Desequilibrio nutricional Ingesta inferior a las necesidades.
------------------------------------------ Dolor agudo
Deterioro De la resiliencia
Deterioro De la dentición
Riesgo De retraso en el desarrollo
Riesgo Infección
Riesgo De baja autoestima situacional
Riesgo De deterioro de la vinculación

Diagnóstico de enfermería focalizado en el problema (real).

DOMINIO DIAGNOSTICO ENFERMERO

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a
las necesidades (00233) r/c conocimientos
inadecuados cobre los requerimientos
nutricionales e/p Hemoglobina: 11.2 y Tía
refiere: mi sobrino muy pocas veces termina
lo que le sirvo de comer, ha estado
acostumbrado a comer muy poco”.
DOMINIO 12: CONFORT Dolor agudo 00132 r/c desgarre muscular
e/p Dolor a la palpación en miembro
inferior derecho en el musculo gemelo. Eva
4/10 m/p niño refiere: “hace poco sufrí un
estiramiento en mi piernita y aun me duele y
me dificulta para caminar con normalidad”.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y Deterioro de la resiliencia 00210 r/c
TOLERANCIA AL ESTRÉS. alteración de las relaciones familiares m/p
Tia refiere: “.hermana ha venido
descuidando a su hijo tras iniciar una nueva
relación. “…mi sobrino me abraza y me
pide que no lo deje, porque siente que su
madre no la quiere desde que tiene una
nueva pareja”. “últimamente tiene un bajo
desempeño académico”.
DOMINIO 11: SEGURIDAD Deterioro de la dentición 00048 r/c hábitos

41
 PROTECCIÓN de higiene oral inadecuados e/p caries dental
m/p tía refiere: : “mi sobrino me dice que a
veces le duele sus dientecitos para masticar
alimentos duros”.

Diagnóstico enfermero de riesgo.

DOMINIO DIAGNOSTICO ENFERMERO
DOMINIO 11: PROTECCIÓN/ -Riesgo infección 00004 r/c anemia.
SEGURIDAD
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Riesgo de baja autoestima Situacional
00120 r/c respeto inadecuado por parte de
los demás.
DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES Riesgo de deterioro de la vinculación 00058
r/c separación de los progenitores y el niño.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Riesgo de retraso en el desarrollo 00305 r/c
/DESARROLLO. disminución de la disponibilidad de soporte
emocional m/p Tía refiere: "A veces me
pregunto si estoy haciendo lo correcto al
tomar decisiones sobre su crianza, porque
no sé cómo se comportará conmigo más
adelante cuando él ya sea más grande".

2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

Priorizar los diagnósticos según la teoría de la adaptación de Callista Roy
Diagnóstico 1.
Dolor agudo 00132 r/c desgarre muscular e/p Dolor a la palpación en miembro inferior
derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10

Diagnostico 2.
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades (00233) r/c aporte nutricional
inadecuado e/p Hemoglobina: 11.2 mg/dL y Tía refiere: “mi sobrino muy pocas veces
termina lo que le sirvo de comer, ha estado acostumbrado a comer muy poco”.

Diagnóstico 3.

42
Deterioro de la dentición 00048 r/c hábitos de higiene oral inadecuados e/p caries dental m/p
tía refiere: “…. a veces le duele sus dientecitos para masticar alimentos duros”.
Diagnóstico 4.
Deterioro de la resiliencia 00210 r/c alteración de las relaciones familiares m/p Tia refiere:
“...hermana ha venido descuidando a su hijo tras iniciar una nueva relación. “…mi sobrino
me abraza y me pide que no lo deje, porque siente que su madre no la quiere desde que tiene
una nueva pareja”. “últimamente tiene un bajo desempeño académico.
Diagnóstico 5.

Riesgo de retraso en el desarrollo 00305 r/c disminución de la disponibilidad de soporte

emocional m/p Tía refiere: "A veces me pregunto si estoy haciendo lo correcto al tomar
decisiones sobre su crianza, porque no se comportará más adelante cuando él esté más
grande".
Diagnóstico 6.
Riesgo infección (00004) r/c anemia.
Diagnóstico 7.
Riesgo de baja autoestima Situacional 00120 r/c respeto inadecuado por parte de los demás

Diagnóstico 8.
Riesgo de deterioro de la vinculación 00058 r/c separación de los progenitores y el niño.

43
CAPÍTULO II: ETAPA DE PLANIFICACIÓN DE ENFERMERÍA
3.1. Plan de cuidado.

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
1.Dolor agudo Nivel del dolor (2012). NIC: Manejo del dolor (1410).
00132 r/c desgarre
Dominio: Salud percibida (v). Dominio: Fisiológico Básico I.
muscular e/p
Dolor a la Clase: Sintomatología (M). Clase: Fomento de la

palpación en Definición: Intensidad del dolor comodidad física. E.

miembro inferior manifestado o referido. Definición: Alivio o reducción
derecho en el del dolor a nivel aceptable para
Escala de medición: Grave a
musculo gemelo. el paciente en el periodo
Ninguno.
Eva 4/10. m/p niño inmediatamente posterior al
refiere: “hace poco Puntuación DIANA del resultado: daño de los tejidos tras
sufrí un Aumentar de 4 a 5. traumatismo, cirugía o lesión.
estiramiento en mi
piernita y aun me Indicadores G S M L N
duele y me Actividades:
Muecas de
dificulta para
dolor  Realizar la valoración

44
caminar con (210201) 1 2 3 4 5 exhaustiva del dolor.  El dolor es una experiencia subjetiva que
normalidad”. debe evaluarse en dimensiones como
Dolor 1 2 3 4 5
localización, aparición, duración,
referido
frecuencia, intensidad y factores asociados.
(210201)
La valoración exhaustiva del dolor en el
caso de un desgarro muscular es un
componente esencial del cuidado de

Movilidad (0208). enfermería, considerado estrategia clave

para garantizar un manejo adecuado y
Dominio: Salud Funcional (I).
personalizado, utilizando diferentes
Clase: Movilidad (C). técnicas como la palpación, signos
específicos que presenta el paciente y
Definición: Capacidad para moverse
pruebas de movimiento (23).
con resolución en el entorno
independientemente con o sin  Monitorizar el dolor
 La Escala Visual Analógica (EVA) es una
mecanismo de ayuda. utilizando la escala de EVA
herramienta ampliamente utilizada y
Escala de medición: Gravemente respaldada científicamente para la
comprometido a no comprometido. evaluación del dolor. Consiste en una línea
Puntuación DIANA del resultado: graduada que permite al paciente indicar la
Aumentar de moderadamente intensidad del dolor, lo que facilita la
comprometido a no comprometido. cuantificación subjetiva de su experiencia
 Enseñar a la tía a realizar (24).

45
 Terapia de calor o frío y
masaje terapeutico.  La terapia de calor es beneficiosa en fases
Indicado G S M L N
posteriores de la lesión, ya que promueve
res C C C C C la vasodilatación, incrementando el flujo

Movimient NIC: Terapia de ejercicios: sanguíneo, relajando los músculos tensos y

o muscular control muscular (0226). mejorando la elasticidad tisular (25). El

1 2 3 4 5
(020803) masaje terapéutico es una técnica basada
Dominio: Fisiológico Básico I.
en la evidencia que contribuye al alivio del
Clase: Control de actividad y dolor y la recuperación muscular, esto
ejercicio A.. mejora la circulación sanguínea local,
Se mueve 1 2 3 4 5 facilitando la eliminación de metabolitos
Definición: Utilización de
con inflamatorios y promoviendo la
protocolos de actividad o
facilidad oxigenación de los tejidos (26).
ejercicios específicos para
(020811)
mejorar o restablecer el
movimiento controlado del
cuerpo.

Actividades:

 Educar al niño a evitar

 Forzar el músculo antes de su curación
actividades físicas forzadas
total en el caso de un desgarro muscular

46
 que involucren el musculo puede resultar en debilidad residual o
afectado cicatrización inadecuada, comprometiendo
su funcionalidad a largo plazo, es decir si
el paciente no tiene debida educación sobre
el movimiento o forzamiento de la parte
afectada en el proceso de recuperación
podría sufrir recaída de la parte afectada y
prolongar la recuperación. Por ello,
garantizar un período de reposo adecuado
y una reincorporación progresiva a las
actividades físicas es esencial para la salud
muscular (26).

 Educar al niño y al cuidador

 Según estudios en fisioterapia y
sobre la realización
rehabilitación, los estiramientos y
estiramientos suaves.
flexiones adecuados promueven el
aumento gradual de la flexibilidad
muscular, reducen la rigidez y mejoran la
circulación sanguínea en el área afectada,
lo que facilita la reparación de los tejidos
dañados. (25).

47
  Evaluar el progreso de
recuperación para ajustar el
 Este enfoque dinámico facilita la
plan de terapia según sea
adaptación del plan terapéutico según las
necesario (4).
necesidades específicas del paciente,
asegurando una recuperación óptima y
previniendo recaídas. La evaluación
también permite incorporar nuevas
estrategias o intensificar intervenciones
cuando el progreso es limitado, lo que
promueve resultados más efectivos y
acelera el retorno del paciente a sus
actividades cotidianas (26).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
2 Desequilibrio Estado nutricional: Ingestión de NIC: Manejo de la nutrición
nutricional: Ingesta nutrientes (1020). (1100).
inferior a las
Dominio: Básico: Fisiológico

48
necesidades (00233) Dominio: Salud fisiológica (II). (I) .
r/c aporte nutricional
Clase: Nutrición/Digestión (K). Clase: Apoyo nutricional (D).
inadecuado e/p
Hemoglobina: 11.2 Definición: Ingestión de nutrientes Definición: Fomentar y

mg/dL y Tía refiere: para satisfacer las necesidades proporcionar una ingesta

“mi sobrino muy metabólicas. equilibrada de nutrientes

pocas veces termina Escala de medición: Inadecuado a Actividades.

lo que le sirvo de Completamente adecuado.
 Fomentar la ingesta de
comer, ha estado  Fomentar la ingesta de alimentos ricos
Puntuación DIANA del resultado: alimentos ricos en hierro
acostumbrado a en hierro apropiados para la edad del
Aumentar de 4 a 5. apropiados para la edad del
comer muy poco”. niño ayuda a combatir la anemia,
niño.
Indicadores I L M S C fortaleciendo el sistema inmunológico
y reduciendo el riesgo de infecciones.
A A A A
Esta práctica también establece hábitos
Ingestión de alimenticios saludables que
hierro beneficiarán al niño en su crecimiento
1 2 3 4 5
(102018) futuro (27).
 Instruir a la madre sobre las
necesidades nutricionales del
niño en crecimiento.  Instruir a la Tía sobre las necesidades
Estado nutricional: nutricionales del niño en crecimiento
NIC: Monitorización
determinaciones bioquímicas permite asegurar una alimentación
adecuada, crucial para el desarrollo de

49
(1005) nutricional (1160). un sistema inmunitario fuerte. Este
conocimiento empodera a la madre
Dominio: Salud fisiológica (II). Dominio: Básico: Fisiológico(I).
para tomar decisiones informadas
Clase: Nutrición/Digestión (K). Clase: Apoyo nutricional (D). sobre la dieta del niño, adaptándola a

Definición: Componentes del liquido Definición: Análisis y recogida medida que crece (28).

del organismo e índices químicos del de los datos del individuo

estado nutricional. referentes a la ingesta de
nutrientes.
Escala de medición: Desviación
grave del rango normal a sin Actividad:
 Realizar pruebas de laboratorio y
desviación del rango normal.
 Realizar pruebas de monitorizar los resultados (p. ej.,
Puntuación DIANA del resultado: laboratorio y monitorizar los hemoglobina) posibilita la detección
Aumentar de 4 a 5. resultados (p. ej., temprana de problemas de salud,
hemoglobina) post permitiendo intervenciones oportunas
Indicadores D D D D S
suplementación. para prevenir complicaciones e
G S M L D infecciones. Este seguimiento regular

R R R R R también ayuda a ajustar el plan de

cuidados según sea necesario (29).
N N N N N

Hemoglobina  Instruir a la tía sobre la  Evaluar la ingesta diaria de alimentos

(100504) 1 2 3 4 5 importancia del evaluar la del niño ayuda a identificar
deficiencias nutricionales que puedan

50
 ingesta diaria de alimentos comprometer su sistema inmunológico,
del niño. permitiendo ajustes dietéticos para
reducir el riesgo de infecciones. Esta
práctica también facilita la detección
de posibles alergias o intolerancias
alimentarias que puedan afectar la
salud del lactante (30).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
3 Deterioro de la Autocuidados: Higiene oral (0308) NIC: Restablecimiento de la
dentición 00048 r/c salud bucal (1730).
Dominio: Salud Funcional (III).
hábitos de higiene oral
Dominio: Fisiológico: básico.
inadecuados e/p Clase: Autocuidado (D).
presencia de caries dental Definición: Acciones personales para Clase: Facilitar el autocuidado
en maxilar superior e cuidarse la boca y los dientes (F)

inferior m/p, tía refiere: Definición: Fomento de la

Escala de medición: Gravemente
“….a veces le duele sus curación de un paciente que tiene
dientecitos para masticar

51
alimentos duros”. comprometido a no comprometido. una lesión dental o de la mucosa
bucal.
Puntuación DIANA del resultado:
Aumentar de 4 a 5. Actividades.

 Enseñar sobre la importancia  La enseñanza sobre la

Indicadores I L M S C
de establecer una rutina de importancia de establecer una
A A A A higiene oral adecuada. rutina de higiene oral en el niño

Se cepilla los va permitir reforzar la percepción

dientes de autocuidado, generando asi

1 2 3 4 5
(030801). una adherencia a estas prácticas.
stablecer hábitos de higiene oral,
Se lava la
como cepillarse los dientes dos
boca, encías y
1 2 3 4 5 veces al día con una pasta dental
la lengua
fluorada, ayuda a remover la
(030803)
placa bacteriana, reduciendo la
Acude al acumulación de bacterias
dentista responsables de las caries y
regularmente previniendo su avance (31).
(030807)

 Instruir al cuidador y al niño  Enseñar estas técnicas a los

sobre técnicas efectivas de cuidadores garantiza que las
prácticas sean supervisadas y

52
 cepillado. adaptadas a la edad y habilidades
del niño, promoviendo hábitos
correctos. Además, la
participación activa del cuidador
fortalece la adherencia a la rutina
de higiene, mejora la salud bucal
del niño y previene
complicaciones futuras como
infecciones o pérdida dental (31).

 El refuerzo positivo y la guía

 Enseñar a la tía sobre la
constante por parte del cuidador
importancia de supervisar la
ayudan a establecer rutinas
higiene bucal del niño.
saludables y a corregir posibles
errores, como un cepillado
insuficiente o el uso incorrecto
de los implementos de higiene
(31).

 Promover el consumo de  Alimentos ricos en calcio, como

alimentos saludables que lácteos y vegetales de hoja verde,
fortalecen los dientes al

53
 beneficien la salud dental. proporcionar los minerales
esenciales para la reparación del
esmalte. Tambien, el evitar el
consumo de azucares procesados
y carbohidratos procesados
contribuyen en la protección
dental, debido a que estos
compuestos fomentan el
crecimiento de bacterias como el
streptococos mutans en la
cavidad oral y desmineralizan el
esmalte dental y por ende
agravan la caries (32).

 Este enfoque interdisciplinario

 Promover el trabajo como la consulta con
multidisciplinario odontología asegura que las
( odontología). necesidades del niño se aborden
de manera holística, combinando
el manejo clínico con la
promoción de la higiene oral,
educación nutricional y

54
 estrategias preventivas. La
evaluación por parte de un
odontólogo permite determinar la
extensión del daño y establecer
un plan de tratamiento adecuado,
que puede incluir procedimientos
restaurativos, sellantes o terapia
con flúor (33).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
4 Deterioro de la NOC: Equilibrio emocional NIC: Fomentar la
resiliencia 00210 r/c (1204). implicación familiar (7110).
alteración de las
Dominio: Salud psicosocial (III). Dominio: Familia (V).
relaciones familiares m/p
Tia refiere: “…hermana Clase: Bienestar psicológico (M). Clase: Cuidados durante la

ha venido descuidando a Definición: Adaptación emocional vida (X).

su hijo tras iniciar una

55
nueva relación. “…mi predominante en respuesta a las Definición: Facilitar la
sobrino me abraza y me circunstancias. participación de los familiares
pide que no lo deje, en el cuidado emocional y
Escala de medición: Siempre
porque siente que su físico del individuo.
demostrado a nunca demostrado.
madre no la quiere desde
Actividades.
que tiene una nueva Puntuación DIANA del Es importante que el cuidador brinde cariño a
pareja”. “últimamente resultado: Aumentar de 3 a 5  Motivar a la tía a darle un niño en el proceso de crianza porque educar

tiene un bajo desempeño tiempo afecto y cariño al en el afecto es de vital importancia para un

académico. Indicadore I L M S C niño. sano desarrollo personal, emocional y afectivo

s ya que el tono afectivo que rodee al niño
A A A A
determinará en gran medida su actitud ante la
Conflicto de
vida y la forma en la que se enfrente a las
ideas
1 2 3 4 5 dificultades. No hay nada más reconfortante
(120407)
para un niño que vivir en un hogar donde le
acompañan con grandes dosis de afecto,
Afrontamiento de problemas paciencia y que le educan con cariño y respeto
(1302). aunque cometa errores, y le dan el tiempo que
necesita para aprender sin miedo a equivocarse
Dominio: Salud psicosocial (III).
(34).
Clase: Adaptación psicosocial
(N).  Enseñar a la tía a crear
 Enseñar a la tía a crear rutinas diarias
rutinas diarias para
para brindar al niño un entorno estable y

56
Definición: Acciones personales brindar al niño un entorno seguro como el realizar como juegos,
para controlar los factores estable y seguro. lectura o pasear el parque, es
estresantes que ponen a prueba los fundamental para proporcionar al niño
recursos del individuo. un entorno predecible y seguro ya que
estas actividades contribuyen y
Escala de medición: Siempre
fortalecen el vínculo afectivo (35).
demostrado a nunca demostrado.

Puntuación DIANA del  Sugerir a la tía a tener  El acto de desvalorizar a la madre frente
resultado: Aumentar de 3 a 5. cuidado de no llegar a al niño puede generar confusión
desvalorizar a la madre emocional, afectando negativamente su
Indicadores N R A F S frente a su sobrino. percepción y vínculo hacia ella. Esto es

D V D D especialmente crítico en situaciones de

D separación de los padres, si el cuidador

D
habla mal del padre o madre no logrará
Se adapta a los nada positivo. Muchas veces, los niños
cambios en se sienten culpables de la ausencia del
1 2 3 4 5
desarrollo padre, a pesar de que no tengan ninguna
(1302) responsabilidad en ello. (37).
NIC: Facilitar el
Obtiene ayuda
aprendizaje
de un
profesional Dominio: Conductual (III).

57
 sanitario Clase: Terapia cognitiva (X).
(130213)
Definición: Fomentar la
Refiere
capacidad de procesar y
disminución de
comprender la información.
sentimientos
negativos  Enseñar a la tía a reforzar

(130217) positivamente los logros  Es importante que el cuidador sepa

en el niño, aunque sean reforzar positivamente los logros en el
pequeños. niño y reconocer sus esfuerzos, como,
Desarrollo infantil: segunda por ejemplo: en la frase "Hiciste un gran
infancia (1302). esfuerzo con tu tarea; estoy orgullosa de
ti", por muy sencillo que parezca esto no
Dominio: Salud funcional (I).
solo puede fortalecer la autoestima del
Clase: Crecimiento y desarrollo niño, sino que también promueve una
(B). actitud positiva hacia el aprendizaje y la

Definición: Metas en el desarrollo realización de tareas. Este tipo de

físico, cognitivo y psicosocial entre refuerzo mejora la motivación intrínseca,

los 6 y los 11 años de edad. fomenta el comportamiento autónomo y

contribuye a la mejora del vínculo
Escala de medición: Nunca
afectivo entre el cuidador y el niño,
demostrado a siempre
creando un ambiente de apoyo y
demostrado.
confianza (38).

58
 Puntuación DIANA del
resultado: Aumentar a 5.  El trabajo multidisciplinario es
 Realizar trabajo fundamental para abordar las
multidisciplinario necesidades emocionales de los niños en
Indicadores N R A F S (consulta en psicología). situaciones difíciles. La terapia
psicológica ayuda a los niños a procesar
D V D D
traumas y conflictos emocionales,
D
D . promoviendo la resiliencia emocional,

Rinde en la permitiendo al niño a desarrollar

escuela al nivel estrategias de afrontamiento efectivas y

1 2 3 4 5
de su recuperar su bienestar emocional (38).

capacidad
(010815)

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

59
enfermería
5 Riesgo de retraso Bienestar del cuidador principal NIC: Potenciación de roles
en el desarrollo (2508). (5370)
00305 r/c
Dominio: Salud familiar (III). Dominio: Familia (V).
disminución de la
disponibilidad de Clase: Estado de salud de los Clase: Cuidados durante la
soporte emocional miembros de familia (Z) vida (X).

m/p Tía refiere: "A Definición: Alcance la percepción Definición: Ayudar a un

veces me pregunto positiva del estado del proveedor de paciente, a un ser querido
si estoy haciendo lo cuidados primarios. y/o a la familia a mejorar sus
correcto al tomar relaciones clarificando y
Escala de medición: No del todo
decisiones complementando las
satisfecho a completamente
sobre su crianza, conductas de roles
satisfecho.
porque no se como específicos.
se comportará Puntuación DIANA del resultado:
conmigo más Aumentar de 3 a 5  El apoyo emocional es esencial para
 Brindar apoyo emocional
adelante cuando él fortalecer la confianza en el rol parental,
Indicadores N A M M C a la tía para fortalecer su
ya sea más grande". especialmente en situaciones de separación
T S S S S confianza en el rol
familiares o intercambio de roles, los
parental.
S cuidadores necesitan un soporte emocional
adecuado para manejar el estrés y las
Capacidad
responsabilidades asociadas con la crianza

60
 para el de un niño en un entorno desafiante. La
afrontamiento confianza en el rol parental es un
(250813) determinante clave para la eficacia en la
Rol del toma de decisiones y el establecimiento de
cuidador límites y rutinas que favorecen el desarrollo
1 2 3 4 5
(250809) emocional y social del niño. Además, el
fortalecimiento de este rol impacta
positivamente en la relación cuidador-niño,
Relación entre el cuidador principal creando un entorno seguro y estable que
y el paciente (2204). fomenta el bienestar integral del menor

Dominio: Salud familiar (VI). (39).

Clase: Desempeño del cuidador

 Es importante que el cuidador tenga roles
familiar (W)  Enseñar sobre la
definidos sobre la crianza del niño, esto se
Definición: Interacciones y importancia de tener
fundamenta en el impacto directo que puede
conexiones positivas entre el roles claros en la
llegar a ocasionar en ambos, a nivel
cuidador y el receptor de cuidados. crianza.
personal va a generar altos niveles de estrés
y ansiedad que va afectar su capacidad de
Escala de medición: Nunca positivo
proporcionar un cuidado adecuado al niño,
a siempre positivo.
y en el niño pueda sentirse no respaldado
Puntuación DIANA del resultado: emocionalmente, lo que podría llevar a
Aumentar de 3 a 5 trastornos emocionales a largo plazo, como

61
 depresión o trastornos de ansiedad. los
niños necesitan relaciones consistentes y
Indicadores N R A F S
predecibles con sus cuidadores para
P P P P P desarrollar un sentido de seguridad y

Aceptación confianza. Cuando los roles parentales son

mutua ambiguos o inconsistentes, los niños pueden

(220409) experimentar ansiedad, inseguridad y

problemas en la regulación emocional (40).

 La flexibilidad y la preparación son

componentes clave para una crianza
efectiva, ya que permiten a la tía afrontar
las transiciones de forma saludable y
 Enseñar a la tía a estar
mantener una relación positiva con el niño a
preparada frente a
medida que este se desarrolla. A medida
desafíos futuros que se
que el niño crece, sus necesidades, intereses
podrían presentar cuando
y comportamientos cambian. La flexibilidad
el niño crezca.
en el rol parental permite al cuidador
ajustarse a estos cambios de manera que se
respeten las nuevas necesidades del niño sin
perder la estructura y el amor necesarios
para su crecimiento (41).

62
  Es importante promover apoyo
multidisciplinario, en esencial el
psicológico para abordar los aspectos
emocionales y familiares, especialmente en
 Promover un apoyo situaciones donde existen separaciones
multidisciplinario familiares y cambio en los roles. La terapia
(terapia familiar por el familiar ayudará a mejorar la estabilidad
psicólogo) emocional tanto del niño como de su
cuidador, promoviendo un entorno de
crianza más saludable, y asi evitar asi
problemas psicológicos a largo plazo el
ambos (42).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
6 Control del riesgo (1902). NIC: Protección contra las
infecciones (6550).

63
Riesgo infección Dominio: Conducta y conocimiento Dominio: Seguridad (IV).
(00004) r/c de salud (IV).
Clase: Control de riesgos (V).
anemia.
Clase: Control del riesgo (T).
Definición: Detección precoces
Definición: Acciones para evitar, y prevención de la infección en
comprender, reducir o eliminar las individuos de riesgo.
amenazas para la salud que son
Actividades.
modificables.
 Fomentar una nutrición
Escala de medición: Nunca
adecuada para la formación
demostrado a siempre demostrado.  Fomentar una nutrición adecuada para la
de hemoglobina.
formación de hemoglobina permite mejorar
Puntuación DIANA del resultado:
los niveles de hierro en el cuerpo del niño,
Aumentar de 2 a 4.
fortaleciendo su sistema inmunológico y
Indicadores N R A F S reduciendo el riesgo de infecciones
asociadas a la anemia. Esta práctica
D D D D D
también promueve un crecimiento y
Desarrolla desarrollo saludables (43).
estrategias de  Instruir a la tía sobre las
1 2 3 4 5
control de medidas de prevención de
 Instruir a la familia sobre las medidas de
riesgo infecciones.
prevención de infecciones permite crear un
efectivas entorno más seguro para el niño,
reduciendo la exposición a patógenos y

64
(190204) NIC: Manejo de la nutrición fortaleciendo las prácticas de higiene en el
(1100). hogar. Esta educación empodera a la
familia para proteger activamente la salud
Dominio: Básico: Fisiológico
del niño (43).
(I).

Clase: Apoyo nutricional (D).

Definición: Fomentar y
proporcionar una ingesta
equilibrada de nutrientes.

Actividades.

 Asegurar que la dieta incluya

alimentos ricos en vitaminas
y minerales.  Asegurar que la dieta incluya alimentos
ricos en vitaminas y minerales permite
fortalecer el sistema inmunológico del
niño, mejorando su capacidad para
combatir posibles infecciones. Esta práctica
también apoya el desarrollo general del
niño y establece hábitos alimenticios
saludables a largo plazo, como un
mejoramiento en su estado de ánimo, mejor

65
 desempeño académico y por ende en su
crecimiento formidable (44)
 Proporcionar información
adecuada acerca de las
 Proporcionar información adecuada acerca
necesidades nutricionales y
de las necesidades nutricionales y el modo
el modo de satisfacerlas.
de satisfacerlas permite a los cuidadores
tomar decisiones informadas sobre la
alimentación del niño, asegurando que
reciba los nutrientes necesarios para su
crecimiento y para mantener un sistema
inmune fortalecido. Esta educación
también fomenta la autonomía y confianza
de los padres en el cuidado de su hijo (45).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería

66
7 Riesgo de baja Autoestima (1210). NIC: Potenciación de la
autoestima autoestima (5400).
Dominio: Salud psicosocial (III).
Situacional
Dominio: Conductual (III).
00120 r/c Clase: Bienestar psicológico (M).
respeto Clase: Ayuda para el
Definición: Juicio personal sobre la
inadecuado por capacidad de uno mismo. afrontamiento ( R)

parte de los Definición: Ayudar a un

Escala de medición: Nunca positivo a
demás. paciente a que mejore el juicio
siempre positivo.
personal de su autovalía.
Puntuación DIANA del resultado:
Actividades.
Aumentar de 2 a 5
 Enseñar a la tía a cómo  Los padres o cuidadores juegan un papel
ayudar a afrontar los abusos fundamental al enseñar a sus hijos a
Indicadores N R A F S o las burlas de los demás en ignorar las burlas, instándoles en el
su sobrino. manejo con respuestas o expresiones que
D D D D D
puedan decirle al niño que se burle como,
Voluntad de por ejemplo: a que simplemente se den
enfrentarse a media vuelta y se retiren sin responder o
1 2 3 4 5
los demás expresiones como «A palabras necias,
(120515). oídos sordos», para reforzar la
Aceptación importancia de no reaccionar ante
provocaciones. Esto no solo ayudará a

67
 sobre sus que los niños superen las burlas. Como
Modificación
propias Psicosocial: cambio de resultado de este juego, las burlas seran
vida (1210).
limitaciones menos efectivas. También ayudará a que
(120502) los niños desarrollen maneras apropiadas
Dominio: Salud psicosocial (III).
Descripción de responder a las burlas. Cuanto más
Clase: Adaptación
del éxito en psicosocial (N). practiquen jugando respuestas
la escuelaRespuesta psicosocial de
Definición: apropiadas, mayor es la probabilidad de
(120522) de un individuo a un
adaptación vencer al niño burlón (46).

acontecimiento importante de tu vida.

 Abordar la ausencia de un padre con un
Escala de medición: Nunca  Enseñar a la tía a explicarle
niño puede ser un proceso complejo que
demostrado a siempre demostrado. de la mejor manera la
requiere sensibilidad, empatía y
situación del abandono del
Puntuación DIANA del resultado: acompañamiento por parte de los adultos
padre.
del cuidador. Es fundamental ofrecer al
niño una explicación honesta y clara,
adaptada a su comprensión, brindándole
apoyo emocional y psicológico para que
pueda procesar sus emociones y adaptarse
a esta nueva realidad (47).

 Hablar con maestros y consejeros

 Animar a la tía Hablar con

68
Aumentar de 3 a 5. escolares para garantizar un escolares es fundamental para garantizar
ambiente seguro para el un ambiente seguro y de apoyo para el
Indicadores N R A F S niño. niño, ya que los educadores y el personal
escolar son aliados clave en la
D D D D D
identificación y abordaje de situaciones
Mantiene la de burlas o abusos. Al comunicar las
autoestima preocupaciones y trabajar en conjunto
1 2 3 4 5
(130502) con ellos, se pueden implementar

Mantiene un estrategias efectivas, como fomentar el

pensamiento respeto en el aula, establecer reglas claras

positivo contra el bullying y brindar apoyo

(130521) emocional al niño. Este esfuerzo conjunto

Expresa no solo fortalece la confianza del niño en

sentimientos su entorno, sino que también promueve

positivos un espacio donde pueda desarrollarse

(130507) plenamente, protegido de amenazas a su

bienestar (48).
 Educar a la tía a reconocer
cualquier conducta o señal  Si el cuidador está bien informado sobre
de riesgo. cómo identificar señales de alerta como
aislamiento social, cambios en la
conducta, irritabilidad extrema, entre

69
 otras conductas, puede ofrecer un apoyo
emocional más efectivo. ya que permite
implementar intervenciones oportunas y
evitar que los factores estresantes
impacten de manera prolongada. Según la
teoría del apego, un cuidador atento y
receptivo es clave para garantizar el
bienestar emocional del niño,
proporcionando un entorno seguro y de
apoyo (49).

 Enseñar a la tía a utilizar  Es importante enseñar al cuidador a

estrategias que aumenten la utilizar estrategias que aumenten la
autoestima de su niño. autoestima del niño como el felicitar los
esfuerzos que realice para llegar a
pequeñas metas, proponer pequeños
objetivos adaptados a sus capacidades
para que sean alcanzables. ya que ellos al
conseguir estos objetivos qué se
proponen, aunque sean pequeños, eso
produce una sensación de competencia y
seguridad que promueve motivación para

70
 seguir realizando tareas. El sentirse una
persona competente ayuda a construir una
buena autoestima (50).

Diagnóstico de Criterios de resultados NOC Intervenciones NIC Fundamento Científico

enfermería
8 Riesgo de NOC: Lazos efectivos padres- NIC: Fomentar el apego
deterioro de la Hijo. (6710)
vinculación 00058
Dominio: Salud Psicosocial (VI) Dominio: Familia (V).
r/c separación de
los progenitores y Clase: Cuidados de crianza de

71
el niño. Clase: Interacción (x). los niños (z).

Definición: Capacidad de una Definición: Facilitar el

familia para satisfacer las desarrollo de una relación
necesidades de sus miembros afectiva y duradera entre el
durante las transiciones del lactante y los progenitores.
desarrollo.
Actividades.
Escala de medición: Nunca
 Incentivar a la a  En situaciones donde los padres están
tía
demostrado a siempre demostrado. distanciados físicamente establecer un
establecer un horario fijo de
Puntuación DIANA del resultado: comunicación entre el niño horario fijo para la comunicación ayuda

Aumentar de 2 a 5 con su madre. a crear una rutina predecible y segura

para el niño. Esto refuerza su sentido de

Indicadores N R A F S estabilidad y pertenencia al mantener un

vínculo constante con su madre, a pesar
D D D D D
de la separación física, fomenta una
Comunicación relación más cercana entre ambos y
madre e hijo reduce el impacto emocional de la
1 2 3 4 5
(150013) ausencia de la madre en su vida diaria.
Pero, es necesario tener en cuenta que
aunque el apoyo emocional y las
Participación
llamadas regulares ayudan a mantener la
de la madre
relación, no reemplaza a la interacción

72
en el cuidado física entre madre a hijo, pues estas
del niño acciones deben complementarse con
(150018) momentos de interacción presencial
siempre que sea posible (51).

 Es importante estar en buen acuerdo el

 Enseñar la importancia de cuidador con la madre biológica del niño
estar en acuerdo con la en favor de su bienestar emocional. Una
madre biológica en favor del comunicación efectiva facilita la toma
estado emocional del niño. de decisiones conjuntas centradas en las
necesidades del menor, promoviendo su
sentido de pertenencia y fortaleciendo
las relaciones afectivas y asi de este
modo minimizar el impacto negativo de
la separación y a fomentar un desarrollo
emocional saludable en la formación de
su personal (52).
 Es importante promover la participación
 Promover la participación conjunta en los cuidados del niño porque
conjunta en los cuidados del fomenta el desarrollo integral del menor
niño. y fortalece los vínculos familiares y
facilite el desarrollo saludable del niño

73
 como crear espacios donde la madre
pueda escuchar al niño y permitir que
exprese sus necesidades, dudas o
emociones, promoviendo una relación
de confianza ya sea físicamente o a
través de video llamadas o planificar
actividades diarias donde madre e hijo
participen juntos, como preparar
comidas saludables, organizar el espacio
de estudio o realizar actividades
recreativas (51).

74
CAPITULO IV. ETAPA DE EJECUCIÓN
Dolor agudo r/c desgarre muscular e/p Dolor a la palpación en miembro inferior derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10.
N°1 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Niño refiere: “hace poco sufrí un estiramiento en mi piernita y aun me duele y
me dificulta para caminar con normalidad”.
O Escala de Eva 4/10.
A Dolor agudo r/c desgarre muscular e/p Dolor a la palpación en miembro
inferior derecho en el musculo gemelo. Eva 4/10.
P NOC: Nivel del dolor (2012).

INDICADOR:
 Muecas de dolor (210221).
 Dolor referido (210201)

NOC: Movilidad (0208)

INDICADOR:
 Movimiento muscular (020803)
 Se mueve con facilidad (020814)
I NIC: Manejo del dolor (1410).

75
 Actividades.

 Realizar la valoración exhaustiva del dolor.

 Monitorizar el dolor utilizando la escala de EVA
 Enseñar a la tía a realizar Terapia de calor o frío.

NIC: Terapia de ejercicios: control muscular (0226).

Actividades.

 Educar al niño a evitar actividades físicas forzadas que involucren el

musculo afectado.

 Educar al niño y al cuidador sobre la realización estiramientos suaves.

 Evaluar el progreso de recuperación para ajustar el plan de terapia

según sea necesario.
E Se observa al niño mejora en la movilidad. Niño refiere: "ya no tengo dolor en mi
piernita, ahora ya puedo caminar con normalidad".

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00233) r/c aporte nutricional inadecuado e/p Hemoglobina: 11.2 gr/dl y tía refiere:

76
“mi sobrino muy pocas veces termina lo que le sirvo de comer, ha estado acostumbrado a comer muy poco”.
N°2 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Tía refiere: “…, mi sobrino muy pocas veces termina lo que le doy de comer,
ha estado acostumbrado a comer muy poco”.
O Hemoglobina: 11.2 gr/dl
A Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00233) r/c
aporte nutricional inadecuado e/p Hemoglobina: 11.2 gr/dl y tía refiere: “mi
sobrino muy pocas veces termina lo que le sirvo de comer, ha estado
acostumbrado a comer muy poco”.
P NOC: Estado nutricional: Ingestión de nutrientes (1020)

 Ingestión de hierro (102018)

INDICADORES:
 Ingestión de hierro (100907)
NOC: Estado nutricional. Determinaciones bioquímicas (1005)
INDICADORES:
 Hemoglobina (100504)
I NIC: Manejo de la nutrición (1100).

Actividades.

 Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro apropiados para la

77
 edad del niño.
 Instruir a la madre sobre las necesidades nutricionales del niño en
crecimiento.

NIC: Monitorización nutricional (1160).

Actividades.

 Realizar pruebas de laboratorio y monitorizar los resultados (p. ej.,

hemoglobina).
 Instruir a la tía sobre la importancia del evaluar la ingesta diaria de
alimentos del niño.
E Se observa una mejora en la ingesta nutricional del escolar. La madre refiere:
"Mi niño tiene más apetito y está comiendo de manera más constante y
balanceada". Al examen de hemoglobina 11. 4 g/dl.

Deterioro de la dentición 00048 r/c hábitos de higiene oral inadecuados e/p caries dental m/p tía refiere: “mi sobrino me dice que a veces le duele
sus dientecitos para masticar alimentos duros”.
N°3 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Tía refiere: “mi sobrino me dice que a veces le duele sus dientecitos para
masticar alimentos duros”.

78
O Se observa: presencia de caries dental en maxilar superior e inferior.
A Deterioro de la dentición 00048 r/c hábitos de higiene oral inadecuados e/p
caries dental m/p tía refiere: “mi sobrino me dice que a veces le duele sus
dientecitos para masticar alimentos duros”.
P Autocuidados: Higiene oral (0308).

INDICADOR:
 Se cepilla los dientes (030801).
 Se lava la boca, encías y la lengua (030803)
 Acude al dentista regularmente (030807).
I NIC: Restablecimiento de la salud bucal (1730).

 Enseñar sobre la importancia de establecer una rutina de higiene oral

adecuada.
 Instruir al cuidador y al niño sobre técnicas efectivas de cepillado y uso
de hilo dental según la edad.
 Enseñar a la tía sobre la importancia de supervisar la higiene bucal del
niño.
 Promover el consumo de alimentos saludables que beneficien la salud
dental.
 Promover el trabajo multidisciplinario (odontología).

E Se observa una mejora en la higiene bucal del niño. La tía refiere: "Ahora mi

79
 sobrino se cepilla los dientes después de cada comida y ya no tiene dolor al
masticar desde que sus dientecitos fueron curados por el odontólogo." Se
continuará promoviendo las visitas regulares al dentista.

Deterioro de la resiliencia 00210 r/c alteración de las relaciones familiares m/p Tia refiere: “. ..hermana ha venido descuidando a su hijo tras
iniciar una nueva relación. “…mi sobrino me abraza y me pide que no lo deje, porque siente que su madre no la quiere desde que tiene una
nueva pareja”. “últimamente tiene un bajo desempeño académico
N°4 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Tía refiere: “…hermana descuidó a su hijo tras iniciar una nueva relación. “Mi
sobrino me abraza y me pide que no lo deje, porque siente que su madre lo
rechaza desde que tiene una nueva pareja”. “Últimamente tiene un bajo
desempeño académico.
O Datos no valorados.
A Deterioro de la resiliencia 00210 r/c alteración de las relaciones familiares m/p
Tia refiere: “. hermana ha venido descuidando a su hijo tras iniciar una nueva
relación. “…mi sobrino me abraza y me pide que no lo deje, porque siente que
su madre no la quiere desde que tiene una nueva pareja”. “últimamente tiene un
bajo desempeño académico
P NOC: Equilibrio emocional (1204).

INDICADOR:
 Conflicto de ideas (120407).

80
 NOC: Afrontamiento de problemas (1302).

 Se adapta a los cambios en desarrollo (1302).

 Obtiene ayuda de un profesional sanitario (130213)
 Refiere disminución de sentimientos negativos (130217)
NOC: Desarrollo infantil: segunda infancia (1302).

 Rinde en la escuela al nivel de su capacidad (010815)

I NIC: Fomentar la implicación familiar (7110).

 Enseñar a la tía a reforzar positivamente los logros en el niño, aunque sean

pequeños.

 Enseñar a la tía a crear rutinas diarias para brindar al niño un entorno

estable y seguro.

 Sugerir a la tía a tener cuidado de no llegar a desvalorizar a la madre

frente a su sobrino.

 Realizar trabajo multidisciplinario (consulta en psicología).

NIC: Facilitar el aprendizaje.

 Enseñar a la tía a reforzar positivamente los logros en el niño, aunque
sean pequeños.
E La tía refiere: "Mi sobrino parece más tranquilo y motivado; ahora muestra más

81
 interés por sus tareas escolares y acepta mejor las rutinas diarias." Se
continuará reforzando el apoyo emocional mediante seguimiento psicológico.

Riesgo de retraso en el desarrollo 00305 r/c disminución de la disponibilidad de soporte emocional m/p Tía refiere: "A veces me pregunto si
estoy haciendo lo correcto al tomar decisiones sobre su crianza, porque no sé cómo se comportará conmigo más adelante cuando él ya sea más
grande".

N°5 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

S Tía refiere: "A veces me pregunto si estoy haciendo lo correcto al tomar
decisiones sobre su crianza, porque no se como se comportará conmigo más
adelante cuando él ya sea más grande".
O Datos no valorados.

82
A Riesgo de retraso en el desarrollo 00305 r/c disminución de la disponibilidad
de soporte emocional m/p Tía refiere: "A veces me pregunto si estoy haciendo
lo correcto al tomar decisiones sobre su crianza, porque no sé cómo se
comportará conmigo más adelante cuando él ya sea más grande".
P NOC: Bienestar del cuidador principal (2508).

 Capacidad para el afrontamiento (250813).

 Rol del cuidador (250809)
NOC: Relación entre el cuidador principal y el paciente (2204).

 Aceptación mutua (220409)

I NIC: Potenciación de roles (5370)

 Brindar apoyo emocional a la tía para fortalecer su confianza en el rol

parental.
 Enseñar sobre la importancia de tener roles parentales claros.
 Enseñar a la tía a estar preparada y sea flexible frente a desafíos futuros
que se podrían presentar cuando el niño crezca.
 Promover un apoyo multidisciplinario (terapia familiar por el
psicólogo).

E La tía refiere: “Ahora me siento más segura en su rol como principal

responsable de mi sobrino, y hemos llegado a tener claridad en los acuerdos
con su madre biológica, en favor de un buen estado emocional en el”

83
Riesgo de infección (00004) r/c anemia.
N°6 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Datos no valorados.
O Hemoglobina: 11.2 gr/dl
A Riesgo de infección (00004) r/c anemia.
P NOC: Control del riesgo (1902).

INDICADOR:
 Desarrolla estrategias de control de riesgo efectivas (190204).
I NIC: Protección contra las infecciones (6550).

Actividades.

 Fomentar una nutrición adecuada para la formación de hemoglobina.

 Instruir a la familia sobre las medidas de prevención de infecciones.

NIC: Manejo de la nutrición (1100).

Actividades.

 Asegurar que la dieta incluya alimentos ricos en vitaminas y minerales.

 Proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y

84
 el modo de satisfacerlas.
E La madre demuestra conocimientos adecuados sobre medidas de prevención de
infecciones y refiere: "Estoy asegurándome de que mi hijo reciba una
alimentación rica en nutrientes para fortalecer su sistema inmunológico". Se
continuará monitorizando los niveles de hemoglobina y reforzando las medidas
preventivas.

Riesgo de baja autoestima Situacional r/c respeto inadecuado por parte de los demás.

N°7 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

S Tía refiere: “mi sobrino me ha dicho que, sus compañeros de la escuela a veces
se ríen él porque no tiene un papá y que nunca va a verlo al colegio y ellos sí,
que se siente mal por ello”.
O Datos no valorados.
A Riesgo de baja autoestima Situacional r/c respeto inadecuado por parte de los
demás.
P NOC: Autoestima (1210).

INDICADOR:
 Voluntad de enfrentarse a los demás (120515).
 Aceptación sobre sus propias limitaciones (120502)

85
  Descripción del éxito en la escuela (120522).
NOC: Modificación Psicosocial : cambio de vida (1210).

 Mantiene la autoestima (130502)

 Mantiene un pensamiento positivo (130521)
 Expresa sentimientos positivos (130507)

I NIC: Potenciación de la autoestima (5400).

Actividades.

 Enseñar a la tía a cómo ayudar a afrontar los abusos o las burlas de los
demás en su sobrino.
 Enseñar a la tía a explicarle de la mejor manera la situación del abandono del
padre.
 Animar a la tía Hablar con maestros y consejeros escolares para garantizar
un ambiente seguro para el niño.
 Educar a la tía a reconocer cualquier conducta o señal de riesgo.
 Enseñar a la tía a utilizar estrategias que aumenten la autoestima de su niño.

E El niño muestra mayor confianza en sí mismo y expresa sentimientos positivos

“La tía refiere: "A mi sobrino lo siento más seguro y ya no le afecta tanto lo que
dicen sus compañeros; incluso ha comenzado a hablar más en la escuela y

86
 parece más contento."

Riesgo de deterioro de la vinculación 00058 r/c separación de los progenitores y el niño.

N°8 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA
S Tía refiere: “la comunicación con su madre es mayormente vía telefónica una
vez a la semana”.
O Datos no valorados.
A Riesgo de deterioro de la vinculación 00058 r/c separación de los progenitores y
el niño.
P NOC: Lazos efectivos padres-Hijo.

INDICADOR:
 Comunicación madre e hijo (150013)
 Participación de la madre en el cuidado del niño (150018)
I NIC: Fomentar el apego (6710)

 Incentivar a la tía a establecer un horario fijo de comunicación entre el niño

con su madre.

87
  Enseñar la importancia de estar en acuerdo con la madre biológica en favor
del estado emocional del niño.

 Promover la participación conjunta en los cuidados del niño

E La tía refiere: he logrado establecer un horario regular de comunicación entre el
niño y su madre, y he visto una mejora en la interacción entre ellos”. Se
continuará reforzando la importancia de la participación activa de la madre en
los cuidados del niño”.

CAPITULO V. ETAPA DE EVALUACIÓN.

5.1. Valoración de la efectividad de las intervenciones.
DIAGNÓSTICO RESULTADO RESULTADO RESULTA
DE ESPERADO OBSERVADO DO

88
ENFERMERÍA NOCE NOCO
NOC: Nivel del dolor (2012)
1
Dolor agudo CR1: Muecas de CR1: Muecas de dolor
00132 r/c dolor (210201) (210201) NOC
desgarre muscular LOGRADO
e/p Dolor a la G S M L N G S M L N
palpación en A A
miembro inferior 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
derecho en el
musculo gemelo. Dolor referido Dolor referido (210201)
Eva 4/10. Cojera (210201)
al caminar m/p NOC
niño refiere: G S M L N G S M L N LOGRADO
“hace poco sufrí
un estiramiento 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
en mi piernita y
aun me duele y NOC: Movilidad (0208)
me dificulta para Movimiento Movimiento muscular
caminar con muscular (020803) (020803)
normalidad”. NOC
G S M L N G S M L N LOGRADO
C C C C C C C C C C
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Se mueve con Se mueve con facilidad

facilidad (020814) (020814) NOC EN
G S M L N G S M L N PROCESO
C C C C C C C C C C
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

89
DIAGNÓSTICO RESULTADO RESULTADO RESULTA
DE ESPERADO OBSERVADO DO
ENFERMERÍA NOCE NOCO
2 NOC: Estado nutricional: Ingestión de nutrientes
(1009)
Desequilibrio CR1: Ingestión de CR1: Ingestión de hierro
nutricional: ingesta hierro (100907) (100907) NOC EN
inferior a las PROCESO
necesidades I L M S C I L M S C
(00233) r/c A A A A A A A A
Conocimientos 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
inadecuados sobre
los requerimientos NOC: Estado nutricional: determinaciones
nutricionales e/p Bioquímicas (1005) NOC
Hemoglobina: 11.2 CR2 Hemoglobina CR2 Hemoglobina EN
gr/dl y Tía refiere: (100504) (100504) PROCESO
“…, mi sobrino D D D D S D D D D S
muy pocas veces G S M L D G S M L D
termina lo que le R R R R R R R R R R
doy de comer, ha N N N N N N N N N N
estado 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
acostumbrado a
comer muy poco”.

DIAGNÓSTI RESULTADO RESULTADO RESULTA

CO DE ESPERADO OBSERVADO DO
ENFERMER NOCE NOCO
ÍA NOC: Autocuidados: Higiene oral (0308)

90
3
Deterioro de la CR1: Se cepilla los CR1: Se cepilla los
dentición dientes (030801). dientes (030801). NOC
00048 r/c LOGRADO
hábitos de I L M S C I L M S C
higiene oral A A A A A A A A
inadecuados 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
e/p caries
CR2: Se lava la boca, CR2: Se lava la boca, NOC
dental m/p tía
encías y la lengua encías y la lengua LOGRADO
refiere: “mi
(030803) (030803)
sobrino me
dice que a I L M S C I L M S C
veces le duele A A A A A A A A
sus dientecitos 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
para masticar CR3: Acude al dentista CR3: Acude al dentista
alimentos regularmente (030807) regularmente (030807) NOC EN
duros”. I L M S C PROCESO
A A A A I L M S C
1 2 3 4 5 A A A A
1 2 3 4 5

91
DIAGNÓSTICO RESULTADO RESULTADO RESUL
DE ESPERADO OBSERVADO TADO
ENFERMERÍA NOCE NOCO
NOC: Equilibrio emocional (1204).
4
CR1.Conflicto de ideas CR1. Conflicto de
Deterioro de la (120407) ideas (120407) NOC
resiliencia 00063 r/c LOGRA
alteración de las I L M S C I L M S C DO
relaciones familiares A A A A A A A A
m/p Tia refiere: “… 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
mi hermana
descuidó a su hijo
tras iniciar una
NOC: Afrontamiento de problemas (1302).
nueva relación. “Mi
sobrino me abraza y Se adapta a los Se adapta a los
me pide que no lo cambios en desarrollo cambios en desarrollo
deje, porque siente (1302). (1302) NOC
que su madre lo
N R A F S N R A F S LOGRA
rechaza desde que
D D V D D D D V D D DO
tiene una nueva
D D
pareja”.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
“Últimamente tiene
un bajo desempeño Obtiene ayuda de un Obtiene ayuda de un
académico”. profesional sanitario profesional sanitario
(130213) (130213)
N R A F S N R A F S NOC
D D V D D D D V D D LOGRA
D D DO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Refiere disminución de Refiere disminución de
sentimientos negativos sentimientos negativos

92
 (130217) (130217)
N R A F S N R A F S NOC
D D V D D D D V D D LOGRA
D D DO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Desarrollo infantil: segunda infancia (1302).

Rinde en la escuela al Rinde en la escuela al
nivel de su capacidad nivel de su capacidad
NOC
(010815) (010815).
LOGRA
N R A F S N R A F S DO
D D V D D D D V D D
D D
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

DIAGNÓSTIC RESULTADO RESULTADO RESULTA

O DE ESPERADO OBSERVADO DO
ENFERMERÍ NOCE NOCO
A NOC: Bienestar del cuidador principal (2508).
5
Riesgo de CR1: Capacidad para el CR1: Capacidad para el
retraso en el afrontamiento (250813) afrontamiento (250813) NOC EN
desarrollo 00305 PROCESO
r/c disminución N A M M C N A M M C
de la T S S S S T S S S S
disponibilidad S S
de soporte 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
emocional m/p
CR2: Rol del cuidador CR2: Rol del cuidador NOC EN

93
Tía refiere: "A (250809) (250809) PROCESO
veces me N A M M C N A M M C
pregunto si T S S S S T S S S S
estoy haciendo S S
lo correcto al 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
tomar decisiones
Relación entre el cuidador principal y el
sobre su crianza,
paciente (2204). NOC EN
porque no sé
PROCESO
cómo se Aceptación mutua Aceptación mutua
comportará (220409). (220409)
conmigo más
adelante cuando N R A F S N R A F S
él ya sea más P P P P P P P P P P
grande". 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

DIAGNÓSTIC RESULTADO RESULTADO RESULTADO

O DE ESPERADO OBSERVADO
ENFERMERÍA. NOCE NOCO
6 NOC: Control del riesgo (1902).
CR1: Desarrolla CR1: Desarrolla
Riesgo de estrategias de control estrategias de control
infección (00004) de riesgo efectivas de riesgo efectivas
r/c anemia (190204) (190204)

I L M S C I L M S C
A A A A A A A A NOC EN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 PROCESO

94
DIAGNÓSTICO RESULTADO RESULTADO RESULTA
DE ESPERADO OBSERVADO DO
ENFERMERÍA NOCE NOCO
Autoestima (1210).
7
Riesgo de baja CR1: Voluntad de CR1: Voluntad de
autoestima enfrentarse a los enfrentarse a los demás NOC EN
Situacional 00120 demás (120515). (120515). PROCESO
r/c respeto
inadecuado por N R A F S N R A F S
parte de los P P P P P P P P P P
demás
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
”.
CR2: S Aceptación CR2: Aceptación sobre NOC EN
sobre sus propias sus propias limitaciones PROCESO
limitaciones (120502)
(120502).
N R A F S N R A F S
D D D D D D D D D D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
CR3: Descripción CR3: Descripción del
del éxito en la éxito en la escuela NOC
escuela (120522). (120522). LOGRADO

N R A F S N R A F S
D D D D D D D D D D

95
 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Modificación Psicosocial : cambio de vida
(1210).
Mantiene la Mantiene la autoestima
autoestima (130502) (130502) NOC EN
N R A F S N R A F S PROCESO
D D D D D D D D D D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Mantiene un Mantiene un pensamiento NOC EN
pensamiento positivo positivo (130521) PROCESO
(130521) N R A F S
N R A F S D D D D D
D D D D D
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Expresa sentimientos Expresa sentimientos NOC EN
positivos (130507) positivos (130507) PROCESO
N R A F S N R A F S
D D D D D D D D D D

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

DIAGNÓSTIC RESULTADO RESULTADO RESULTA

O DE ESPERADO OBSERVADO DO
ENFERMERÍ NOCE NOCO
A NOC: Desempeño de rol de padres en la
Segunda infancia (2905).

96
8
Riesgo de CR1: Mantiene CR1: Mantiene
deterioro de la comunicación abierta comunicación abierta NOC EN
vinculación con el niño (290502) con el niño (290502) PROCESO
00058 r/c
separación de N R A F S N R A F S
los progenitores D D D D D D D D D D
y el niño.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

REFERENCIAS:

97
98