KINESITERAPIA . MASOTERAPIA.

MASOTERAPIA

Material Compilado y editado por: Lic. Maria Gabriela Felipetti

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MASOTERAPIA
El masaje terapéutico (masoterapia), también llamado en ocasiones tacto
estructurado, ha sido a lo largo de la historia de la humanidad un arte curativo de
alcance universal. En la actualidad, este arte ha experimentado un renacimiento
espectacular en muy distintos centros médicos y a niveles académicos propiciado
por la aparición de un número cada vez mayor de investigaciones dedicadas a
verificar y explicar los resultados clínicos observados en la práctica diaria. Estos
resultados se explican de manera muy sencilla porque todo el mundo, casi sin
excepción y sea cuál sea el grado de malestar físico o psicológico, experimentan
una mejoría cuando reciben masajes terapéuticos adecuados. Y es ahí donde está la
clave, en que el masaje terapéutico debe ser adecuado, ya que ha sido la directriz
de las distintas bibliografías de donde se fundamenta esta guía de estudio.
Para que la masoterapia alcance su potencial, es muy importante que la labor de
los kinesiólogos que emplean estas técnicas sea respaldada por el conocimiento
de anatomía, fisiología y fisiopatología del ser humano, y por la normalización e
identificación del objetivo de su labor. Es decir, de poco sirve dominar una
técnica si no se aplica adecuadamente. Para esto, toda destreza técnica debe
acompañarse del conocimiento de los mecanismos de trabajo, la aplicacion y la
ejecucion
Algunos tipos de masoterapia se preocupan por la mejora de la conciencia
sensorial, mientras que otros se centran en la reducción de las afecciones
dolorosas generales y locales, o en equilibrar las desigualdades energéticas
perceptibles. La variedad de las técnicas de masaje terapéutico es enorme
porque abarcan numerosos aspectos energéticos, psicológicos o estructurales del
ser humano.
Por lo tanto, el masaje terapéutico debe abarcar la capacidad de saber lo que se
palpa, así como conocer las funciones y disfunciones de los tejidos, y como se
manifiestan al tacto. También debe permitir sentir y valorar el estado de los tejidos
y descubrir los que están mal. Hay que saber lo que se hace y el por qué;
administrar tratamientos terapéuticos adecuados y de forma inmediata, tanto si
implican alivio de restricciones faciales, el alivio de dolores o espasmo, o la
mejora de la circulación y el drenaje locales, y siempre evitando causar daños a
algún paciente. Con estas habilidades y la capacidad de hablar y comentar con
fundamentos los procedimientos y sus propósitos podrá llevarse a cabo un buen
tratamiento en base de masoterapia terapéutica.

MASAJE: es un arte científico, terapéutico, como así también preventivo; que a

través de distintas maniobras manuales aplicadas sobre la piel, músculos,
fascias. Tiene como objetivo
principal disminuir el dolor, mejorar funciones, mantener, restaurar y
restablecer el bienestar y la salud de todo ser humano.

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CONCEPTOS FUNDAMENTALES
El masaje es una forma de aplicar tacto y movimientos estructurados, sistemáticos
y organizados.

Investigaciones Actuales
El masaje ha mostrado resultados prometedores en el fortalecimiento del sistema
inmune. Los investigadores han descubierto que los masajes reducen el estrés, la
ansiedad y los patrones de sueño precarios en niños hospitalizados, con depresión
o trastornos. Mejoran la relación entre los niños y los asistentes sociales cuando
aquellos han sufridos malos tratos o han sido abandonados, disminuyen la
sensibilidad al tacto en los niños autistas, reducen los dolores artríticos, aumentan
la función inmune en los seropositivos de HIV y mejoran el rendimiento laboral a
los adultos. El masaje estimula la actividad vagal, enlentece la frecuencia cardíaca
y estimula la producción de glucosa e insulina del sistema gastrointestinal. El
masaje aumenta la producción de serotonina la cual mejora la producción de células
agresoras naturales del sistema inmune.

EFECTOS DEL MASAJE TERAPEÚTICO

Los efectos del masaje terapéutico se pueden dividir en dos categorías: métodos
mecánicos, que actúan directamente sobre los tejidos blandos a través de
técnicas que normalizan el tejido conectivo o mueven los líquidos corporales y
el contenido del intestino.
Este método mecánico funciona provocando un cambio en la consistencia
del tejido conectivo, esto se traduce en un ablandamiento y la creación de
un espacio físico en el cuerpo. Y los métodos reflejos, que estimulan el
sistema nervioso central, el sistema endócrino y químico.
El sistema nervioso responde a los métodos de masoterapia que estimula los
receptores sensoriales. Cualquier patrón existente en el centro de control del
sistema nervioso central queda interrumpido por el masaje, lo cual provoca una
desviación de los impulsos motores para restablecer la homeostasis.

¿POR QUÉ APLICAMOS MASAJE?

Aplicamos masaje porque algo nos duele, y si algo nos duele es por algún motivo
que se rompió la homeostasis. La masoterapia a través de maniobras básicas
manuales; produce efectos fisiológicos que llevan a devolver este equilibrio
interno llamado homeostasis.
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EFECTOS FISIOLÓGICOS BÁSICOS

Neuromusculares
Las disfunciones de los tejidos blandos van acompañadas de la hiperactividad
propioceptiva. El resultado de esta hiperactividad es que ciertos músculos se
encuentran tensos o contraídos mientras que sus antagonistas se hallan en un
estado de hipoactividad. Toda área muscular tensa provoca debilidad en otra
área muscular y viceversa.
Al trabajar con el mecanismo neuromuscular, la premisa básica es sustituir por otra
la estimulación creada por una señal neurológica mediante el masaje a fin de
restablecer la longitud de los músculos en reposo por medio de la elongación y
estiramiento de los músculos
y del tejido conectivo, así como para procurar la reeducación de los músculos
afectados; por ejemplo, tratar una articulación aumentando su grado de
amplitud de movimiento.
Tejido conectivo
Es el más abundante del cuerpo. Entre algunas de sus funciones se hallan las de
sostén, estructurar, crear espacios, estabilizar y formar tejido cicatricial.
Durante las sobrecargas se forma tejido conectivo adicional para estabilizar las
áreas musculo esqueléticas implicadas. En aquellas situaciones en las que existe
un problema crónico en el tejido blando, el tejido conectivo se vuelve fibrótico y
recubre las áreas que rodean el área disfuncional. Cuando esto sucede pueden
darse varios cuadros, pues el tejido conectivo tal vez se haya espesado o
adelgazado, secado o vuelto acuoso. El componente acuoso que envuelve el tejido
es importante para su funcionamiento y sostén. Los ligamentos y tendones
pueden ser incapaces de ejercer su función estabilizadora de las articulaciones o
bien el tejido conectivo envolverlos y restringir los movimientos y otras
funciones.
La premisa básica que se adopta al trabajar con el tejido conectivo es la de
procurar estabilidad espacial y móvil frente a las articulaciones con disfunciones o
a las áreas de tejido blando, que tal vez estén bloqueadas y padezcan restricciones
o hipermovilidad. Está función se consigue con la elongación y estiramiento del
tejido conectivo mediante compresión mecánica sostenida, así como métodos de
fricción.
Circulación
Se reconocen cinco sistemas de circulación; arterial, venosa, linfática,
respiratoria y el líquido cefalorraquídeo. Estos cincos sistemas dependen de la
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acción de bombeo de los músculos esqueléticos cuando se contraen o relajan. El

flujo arterial recibe la acción de bombeo adicional del corazón y del tejido
muscular de las arterias. Es importante destacar que estas funciones
circulatorias se hayan están vinculadas directamente y son interdependientes.
El masaje y otras formas de trabajo corporal imitan y ayudan a realizar la
acción de bombeo de los músculos.
Flujo Arterial
La mejora de la circulación es bastante sencilla. El terapeuta debe conocer la
anatomía y la fisiología de la circulación de los sistemas linfático y sanguíneo para
saber realmente la forma en que el masaje influye en la circulación.
Las arterias conducen la sangre mediante la presión del bombeo del corazón.
También poseen un componente muscular que se contrae rítmicamente y facilita
el flujo arterial. La compresión de un área inmediata sirve para presionar la arteria
de forma muy parecida a como apretaremos una manguera, y permite crear cierta
presión de retorno. Cuando la presión termina, la sangre se precipita por la arteria
como una cascada. Las arterias son accesibles a la presión compresiva en las áreas
mediales blandas de los brazos y piernas. Las compresiones deben iniciarse
próximas al corazón para distanciarse de éste rápidamente. No es necesario que la
presión sea fuerte o sostenida; basta con una presión moderada justo en la
localización correcta a fin de bombear rítmicamente a medida que el terapeuta se
mueve distalmente hacia los dedos de las manos o pies del paciente.
El aumento del flujo arterial es siempre beneficioso cuando se requiere un
aumento de flujo de sangre oxigenada. Entre ellos se incluyen los casos de
circulación perezosa o de aumento de la demanda como por ejemplo en el caso
de deportistas.
Flujo de retorno venoso
El flujo de retorno venoso depende de la contracción de los músculos contra las
venas. El flujo hacia atrás de la sangre no es posible por la existencia de las
válvulas. Las venas suelen hacer un recorrido más superficial que las arterias.
Debido al sistema de válvulas de las venas y al hecho de que la sangre tiene que
fluir de vuelta al corazón. Los movimientos de bombeos cortos y deslizantes son
efectivos.
Un método que mejora el flujo de la sangre venosa consiste en comenzar con un
masaje proximal en brazos y piernas, y moverse distalmente hacia el corazón.
Con esto se evitan los acúmulos de sangre, pues se despeja el curso de los vasos.
El movimiento activo y pasivo de las articulaciones también favorece el que los
músculos se contraigan contra los vasos más profundos y colaboren en el flujo de
la sangre venosa. Es beneficioso colocar el miembro por encima del corazón
para ayudarse de la gravedad.
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La respiración
El mecanismo muscular que regula la inhalación y exhalación de aire es como el
de un fuelle y depende del movimiento sin restricción de los componentes
musculoesqueléticos del tórax. Entre los músculos implicados en el proceso
respiratorio están los escalenos, los intercostales, el serrato anterior, el diafragma,
los abdominales y los músculos del suelo pélvico. Esto se demuestra contrayendo
cualquiera de esos grupos musculares e intentando al mismo tiempo respirar
profundamente. Sentirás que la capacidad respiratoria se ve restringida. La
interrupción del funcionamiento de cualquiera de estos grupos inhibe la
posibilidad de respirar con facilidad y profundidad. Los efectos beneficiosos del
masaje incluyen la mejora de la respiración. El empleo de la respiración, mejora
la eficacia de los métodos de elongación y estiramientos.

Circulación del líquido cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo enfría, nutre, y protege el encéfalo y los nervios. Posee
asimismo un ritmo de bombeo que es posible de palpar. Este ritmo parece afectar
el fenómeno del movimiento de las fascias y es independiente de los otros ritmos
del cuerpo. El masaje en general influye de forma indirecta en este mecanismo.
La premisa básica de que se parte para mejorar la circulación es posibilitar un
flujo circulatorio sin obstrucciones, regular y suficiente.
Sistema nervioso autónomo
El sistema nervioso autónomo es reconocido por regular las respuestas
simpáticas de miedo, lucha o huida y por la respuesta de relajación
parasimpática. Los sistemas simpáticos y parasimpáticos operan juntos para
mantener la homeostasis mediante un sistema de autorregulación.
La asociación con el SNA es como mejor se comprende el vínculo entre la mente
y el cuerpo. La información emocional entra y queda registrada en el cuerpo SNA
y el sistema endocrino. Existe un factor químico categórico que hay que tener en
cuenta en la aparición de las emociones según la producción corporal de
endorfinas, encefalinas, adrenalina, noradrenalina, hormonas y
neurotransmisores. Si estas sustancias químicas se liberan en el torrente
circulatorio durante la sesión de masaje corporal, el paciente tal vez sienta algún
tipo de emoción desencadenada por esta activación química, o tal vez se active
algún recuerdo.
Las investigaciones demuestran que sólo se tiene acceso a los recuerdos cuando
la función y química del cuerpo se parecen a las que habían cuando se produjo
la primera experiencia. Debido a los efectos del masaje sobre el SNA, éste
puede recrear los patrones de la memoria.
El trabajo corporal y el masaje emplean sobre todo la estimulación mecánica para
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influir en el SNA. Es una creencia errónea que el tacto relaja, pues en principio todo
tacto estimula. Las sensaciones siempre estimulan inicialmente tanto si se percibe
mediante procesos visuales o auditivos como cenestésicos. La estimulación rápida
e inesperada provoca excitación. La estimulación prolongada termina relajando
mediante un efecto analgésico por hiperestimulación, un mecanismo protector
cuyo fin es evitar las sobrecargas sensoriales.
Debido a su efecto generalizado sobre el SNA y sus funciones asociadas el masaje
genera cambios en el estado de ánimo y en los niveles de excitación, por lo que
puede inducir una respuesta de relajación. El masaje es un modulador suave que
genera sensaciones de bienestar general. Esto no siempre significa que el paciente
responda relajándose. La respuesta más habitual es una sensación de que la
“crispación desaparece” y de que hay menos urgencias o intensidad en el estado
emocional. El paciente se sentirá más dispuesto a funcionar autorregulando,
controlando el estado emocional en vez de que sea éste quien lo controle. Esta
capacidad de autorregularse es muy importante en los procesos fisiológicos. Es
decir tendemos a sentirnos más relajados cuando tenemos la sensación de que existe
un control interno.
La premisa básica para administrar un masaje centrado en el SNA es crear un
estado de equilibrio entre el cuerpo y la mente que permita ejercer una
autorregulación eficaz.

Efectos electroquímicos o electromagnéticos

La terminología científica actual está empezando a andar con paso firme esta área.
Por consiguiente, será cuestionable la autenticidad de la eficacia de químicos o
electromagnetismos del cuerpo. En la actualidad, la energía eléctrica generada por
el cuerpo se mide con encefalogramas, electrocardiogramas, resonancias
magnéticas y otros instrumentos científicos sofisticados. Sin embargo, debido a la
falta que hay en occidente de una validación científica satisfactoria sobre el
antiguo flujo de energía del Qi, el prana, los meridianos, los chacras , auras etc.,
hay que mostrarse cautos a la hora de presentar esta área del trabajo corporal con
legitimidad.
Fisiológicamente los puntos y meridianos de la acupuntura tienen una correlación
directa con los tractos nerviosos y con los puntos nerviosos motores; los chacras
se localizan sobre los plexos nerviosos, y las técnicas aplicables al tejido
conectivo producen una corriente eléctrica medible a través de las propiedades
piezoeléctrica del tejido conectivo. La interrelación de todos los otros sistemas
corporales es suficiente para provocar la respuesta del cuerpo a la estimulación de
esta energía quimicoeléctrica innata.
Por lo que se refiere a la fisiología, ya existen suficientes investigaciones
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que demuestran que las modalidades que recurren a la “energía” ejercen

efecto a través de la actividad del SNA, las respuestas endocrinas, los
puntos nerviosos motores y las propiedades piezoeléctricos de las fibras
del sistema conectivo. El masaje terapéutico estimula el sistema
nervioso y ejerce presión sobre el tejido conectivo. El método
generalizado de masajes tal vez tenga un efecto normalizador sobre los
procesos energéticos del cuerpo.
La premisa básica de la que se parte al trabajar con los sistemas
energéticos del cuerpo es la de procurar que haya un flujo sin obstrucción
dealguna energía.
Mecánica corporal
Antes de abordar técnicas de tratamiento específicas, debemos considerar las
exigencias del cuerpo del terapeuta y las maneras más seguras y eficaces de
utilizarlo. La mecánica corporal es la clave no sólo para salvaguardar su propia
integridad corporal sino también para realizar un tratamiento eficaz.
Consiste únicamente en el uso del sentido común en relación con la colocación y
el movimiento del peso respecto a la gravedad. Los pacientes a menudo
preguntarán: ¿No se cansa? o, ¿no le duelen las manos? Si ha aprendido buena
técnica, la respuesta será no.
Así como la masoterapia debe adoptar una visión integral del paciente, el
terapeuta tiene que pensar en la mecánica corporal de forma integral. No se
trabaja sólo con el pulgar, los dedos, las manos, o incluso el cuerpo, se trabaja
con toda su persona. Su manera de abordar la mecánica corporal tiene que
considerar a toda su persona, desde su actitud emocional hasta la colocación de
las articulaciones de los pulgares.
El peso y la gravedad son las consideraciones mecánicas más importantes porque
nuestro trabajo se basa principalmente en la aplicación de presión, que se consigue
mejor por medio de la aplicación de nuestro peso corporal.
Utilice su peso corporal, en lugar de la fuerza muscular, para aplicar presión. El
uso de su peso corporal precisa de menos trabajo. Además, el permite aplicar una
presión más suave, carente de tensión, que con el uso de la fuerza muscular.
Cuando los músculos mantienen una contracción el proceso de reclutamiento y de
agotamiento en el tejido produce una presión desigual.
Por supuesto usted utiliza músculos para estabilizar sus articulaciones. En
consecuencia, mantenga las articulaciones de forma que el peso las atraviese
relativamente rectas (pero no bloqueadas) y evite la hiperextensión de sus
articulaciones.
Si aplica presión a través de articulaciones bloqueadas el efecto es una rigidez
total, como una barra sólida. Aunque la propia presión debe proceder del propio
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peso corporal las articulaciones tendrán que retener la suavidad proporcionada por
la estabilización muscular, en lugar de ser bloqueadas mecánicamente en su sitio.
La hiperextensión de la articulación sobrecarga tanto la propia articulación como
los tejidos blandos que soportan y estabilizan la articulación. El uso de la fuerza
muscular para flexionar la articulación sobrecarga el músculo y transmite tensión.
Permita que su peso atraviese tantas articulaciones, en una línea
relativamente recta, como sea posible.
El peso que se aplica al cuerpo del paciente es el peso del tronco del terapeuta,
mientras que el punto que aplica la presión es normalmente una parte de la mano
o del antebrazo. Al alinear las articulaciones entre el tronco y el punto de presión
se maximiza tanto la estabilidad como la suavidad de la presión. El hombro es la
articulación principal para poder transmitir el peso desde el tronco al brazo y
la mano.
Mantenga la escápula girada hacia abajo.
Si esta articulación esta girada hacia arriba el peso del tronco tiene que trasmitirse
al brazo indirectamente, tirando hacia abajo la articulación si está girada hacia
abajo el tronco está por encima y detrás de la articulación y transmite el peso
directamente a través de las articulaciones.

Sostenga la parte corporal aplicando presión siempre que sea posible.

El mantenimiento del pulgar o de la yema de los dedos de una mano con la otra
tiene dos efectos, primero aumenta la posible presión y, segundo estabiliza las
articulaciones afectadas para proteger las manos de una sobrecarga mística.
Cuando utilice los músculos para aplicar una fuerza estabilizar, o realizar su
movimiento, emplee los más grandes y fuertes, en lugar de los más pequeños y
débiles. Por ejemplo controle su centro de gravedad con las piernas; permita que
el movimiento proceda de su centro de gravedad y las piernas en lugar de los
brazos.
Aplique y suelte la presión lentamente
El movimiento lento es más suave y menos lastimoso tanto para el tejido del
paciente y los suyos propios como para la sensibilidad del paciente. La aplicación y
la liberación de la presión lentamente le permiten también controlar la respuesta,
tanto de su propio brazo como del cuerpo del paciente. Si su trabajo no ha de ser
puramente mecánico, entonces es vital que se centre en los tejidos que trabaja,
tomándose tiempo para ejercer y liberar la presión sobre ellos.
Finalmente preste atención a su cuerpo. Conózcalo y utilice su mecánica. Es
importante conocer su propio cuerpo, sus puntos débiles y fuertes, así como la
distribución de su peso.
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Las herramientas del cuerpo del terapeuta

Dependiendo del área y del objetivo, el terapeuta puede utilizar diferentes partes
del cuerpo para manipular el tejido:

EL TALÓN DE LA MANO
El talón de la mano o las prominencias tenar e hipotenar pueden emplearse
para aplicar una compresión bastante amplia. Es especialmente útil cuando se
utiliza en músculos grandes, como los de las piernas u hombros, los glúteos o
los paravertebrales. Se emplea también en áreas óseas grandes como la cresta
ilíaca.
Cuando emplee el talón de la mano evite la hiperextensión de muñeca. Siente el
tejido a medida que lo comprime, y perciba las áreas tensas y endurecidas.
Utilice esta información para decidir si debe aplicar otra técnica más específica
en ciertas áreas.

EL PUÑO
Otra forma de aplicar compresión amplia es con el puño cerrado. Una ventaja
particular es la capacidad de cambiar la compresión amplia con toda la longitud de
las falanges proximales (los huesos de los dedos) por una compresión más
centralizada con los nudillos (las articulaciones interfalángicas proximales). Una
vez más, hay que evitar la hiperextensión de la muñeca. Trabaje más despacio en
áreas hipercontraídas y encuentre la profundidad de la presión y la velocidad del
movimiento en el tejido.
LOS NUDILLOS
Las articulaciones interfalángicas de los dedos índice y medio pueden utilizarse
para aplicar compresión. Son alternativas a las yemas de los dedos, para evitar la
distensión constante de los dedos y los pulgares. Como los nudillos presentan una
superficie de compresión más dura y menos sensible que las yemas de los dedos,
hay que palpar primero el tejido con los dedos antes de aplicar compresión con los
nudillos. En áreas sensibles, como la cara, el cuello y las costillas, es
preferible utilizar las yemas de los dedos que los nudillos.

EL PULGAR O LA YEMA DE LOS DEDOS

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La compresión inmóvil o con deslizamiento utilizando la yema del pulgar o de otro

dedo es ideal para el tratamiento de áreas concentradas pequeñas, como los puntos
sensibles. Mientras se aplica la presión con los dedos y los pulgares, es importante
tener en cuenta la mecánica corporal, pues puede provocar una distensión muy
importante en los músculos de la mano y el antebrazo, especialmente en puntos
profundos del cuerpo. A menudo es conveniente sostener los dedos o el pulgar con
la otra mano, para evitar la hiperextensión de las articulaciones y proporcionar una
presión complementaria. Aunque pueden utilizarse en cualquier punto del cuerpo,
los pulgares y las yemas de los dedos se emplean casi exclusivamente en algunas
zonas como la cara, el cuello, la axila, el abdomen, la úngele, así como en todo
trabajo interno, en el que la palpación debe estar controlada y ser sensible.
EL CODO
El codo, específicamente el olecranon, es una herramienta muy útil para aplicar
compresión. En su utilización deben tenerse varias advertencias:
1- Con el codo se puede aplicar una fuerza extraordinaria, por ello la compresión
debe iniciarse de forma lenta y aplicarla gradualmente, prestando gran atención
a la respuestas del paciente.
2- El codo es mucho menos sensible que las yemas de los dedos. Primero hay que
explorar los tejidos con la yema de los dedos y utilizar el codo principalmente
para aplicar compresión una vez definida la necesidad y localización.
3- Hay que evitar el uso del codo en áreas muy sensibles.

EL ANTEBRAZO
La cara cubital del antebrazo proporciona una superficie amplia para
realizar una compresión profunda y deslizante sobre los músculos largos
y rectos, como los erectores de la columna y muchos músculos de las
piernas. Al igual que el codo es relativamente insensible, palpe la zona
antes de emplear el antebrazo.

TÉCNICAS Y MANIOBRAS BÁSICAS

Efectos fisiológicos
Por lo general, las maniobras y técnicas del masaje estimulan o inhiben una
respuesta. Cuando pensamos en los músculos, pensamos en tonificarlos (provocar
su contracción) o relajarlos (reducir la estimulación neuronal que provoca su
contracción). El tejido conectivo se relaciona con tejidos demasiado rígidos,
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demasiado blandos, demasiado espesos o demasiado finos. Por lo que respecta a

la circulación, el flujo de los líquidos puede ser demasiado rápido o lento. En el
caso del sistema nervioso, se piensa en términos de hiperactividad o
hipoactividad. Los desequilibrios se clasifican dentro de dos categorías
“excesivos” o insuficientes”. Los métodos de masaje restablecen el equilibrio
mediante la inhibición de los “excesos” y la estimulación de las “insuficiencias”
Todos los métodos de masajes emplean formas de información sensorial externa
que estimulan o inhiben los procesos corporales según su uso. Algunos métodos
son mejores para estimular y otros son mejores para inhibir. Algunos operan mejor
con los efectos mecánicos, otros con los efectos reflejos y otros con la activación
de las respuestas químicas. Por lo general, las aplicaciones rápidas y específicas de
los métodos tienden a estimular, mientras que las aplicaciones lentas y generales
tienden a inhibir. No es fácil generalizar los efectos mecánicos, reflejos o
químicos de las manipulaciones y técnicas de masaje. A menudo es una
combinación de efectos unido al estado psicológico del paciente y su receptividad
al masaje lo que provoca las respuestas.
Los métodos que a través de la piel llegan a los tejidos subyacentes tienden a
ser más mecánicos y estimulan respuestas químicas localizadas.
Las manipulaciones y técnicas de masaje que se centran en la piel y la capa fascial
superficial tienden a tener un efecto más directo sobre el sistema nervioso.
Muchos nervios sensoriales se localizan en la piel. Estos métodos también
tienden a estimular la secreción hormonal y de otras sustancias químicas
corporales que causan un efecto sistémico general.
Los métodos que mueven el cuerpo obligando a los músculos a contraerse y a
las articulaciones a cambiar de posición generan información sensorial que
recogen los propioceptores y, por tanto, su naturaleza es más refleja.
Los métodos que estiran los tejidos tienen efectos reflejos, mecánicos
y químicos.

Roce o effleurage
Esta técnica consiste en rozar, tocar, deslizar las manos ligeramente sobre la piel
del paciente. Es una maniobra que se caracteriza por un roce superficial de las
yemas de los dedos, efectuado con las manos abiertas con las articulaciones
interfalángicas en ligera flexión. Se usa al inicio y al final de un masaje. Es una
buena técnica para evaluar el estado del tejido blando y duro, las áreas frías y
calientes, o las áreas que parezcan bloqueadas. Los deslizamientos amplios y
largos de esta técnica son excelentes para extender el lubricante sobre la
superficie de la piel. La facilidad de la aplicación la convierte en una maniobra
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eficaz para emplearse de forma repetitiva mientras se aumenta gradualmente la

profundidad de la presión. Es una de las técnicas preferidas para calentar o
preparar el tejido para el trabajo corporal más específico. Debido a la naturaleza
horizontal de la maniobra, el patrón de flujo del masaje puede progresar de una
región del cuerpo a otra.
Variedades
Frotación
Consiste en el deslizamiento de las manos abiertas de una manera rápida sobre la
piel del paciente. Se busca convertir la energía mecánica en calor y conseguir un
calentamiento rápido. Con este objetivo se suele aplicar al inicio de un masaje y
siempre que, durante el mismo, se detecte una disminución de la temperatura de
la piel del paciente.
Peinado
Se trata de una maniobra que combina las dos anteriores y que consiste en el
deslizamiento de las yemas de los dedos sobre la piel del paciente. Se efectúa
con un componente de presión importante, con las manos abiertas y con las
articulaciones interfalángicas en ligera flexión.
Indicaciones específicas. Músculos intercostales, interóseos y lumbricales.

Vaciaje
Se trata de efectuar un roce profundo en sentido centrípeto para favorecer el
retorno venoso. Es preciso abarcar toda la zona a drenar y esperar unos 8
segundos entre maniobra y maniobra para no actuar sobre venas vacías.
Roce nudilar
Es una maniobra de intensidad media que consiste en un deslizamiento de las
falanges (proximales o mediales) en sentido centrífugo respecto al
fisioterapeuta. Se debe evitar mantener la muñeca en extensión y procurar una
posición cerca a la neutra.

Fricción
Consiste en un deslizamiento de un plano anatómico sobre otro; los dedos no se
desplazan sobre la piel sino que, sin modificar la superficie de contacto,
provocan un deslizamiento de ésta sobre planos más profundos.
La diferencia entre fricción y frotación es esencial; mientras la frotación
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actúa sólo sobre la piel, la fricción permite abordar estructuras más

profundas.
Este método fue normalizado por Cyriax y recurre a los masajes de fricción
transversal profunda sin utilizar lubricantes.
Las fricciones previenen la aparición y deshacen las adherencias del tejido
conectivo, sobre todo en los tendones, ligamentos y cicatrices. Esta maniobra no se
aplica sobre las lesiones agudas ni las cicatrices recientes. La aplicación de
Fricción también reduce el dolor mediante los mecanismos de contra irritación y
analgesia por hiperestimulación.
El movimiento de las fricciones suele ser transversal a la dirección de las fibras;
se suele aplicar de 30 segundos a 10 minutos.
El resultado de este tipo de fricciones es iniciar una pequeña respuesta
inflamatoria controlada. Las sustancias químicas liberadas durante la inflamación
provocan la reorganización del tejido conectivo. Este tipo de trabajo, junto con
una rehabilitación adecuada es un tratamiento muy valioso.
El tejido conectivo tiene un alto contenido en agua. Para que este tejido siga
siendo flexible tiene que permanecer hidratado. Las fricciones aumentan la
capacidad de la sustancia fundamental del tejido conectivo para combinarse
con el agua. Las fricciones son un método mecánico que se aplica sobre todo
áreas de gran concentración de tejido conectivo como la unión
musculotendinosa.
Un empleo excesivo de esta maniobra puede producir quemaduras en la
piel.
El principal objetivo del empleo de fricciones es mover el tejido bajo la piel.
No se emplean lubricantes porque no debe haber deslizamientos sobre los
tejidos. El área que se fricciona debe estar en una posición de blandura o
laxitud.
El área sometida a la fricción debe ser sensible al tacto durante 48 horas después
de haberse aplicado la técnica. La sensación debe ser parecida a la sensibilidad
dolorosa leve que se siente después de hacer ejercicio. El objetivo de la fricción es
conseguir mediante una aplicación controlada una pequeña respuesta
inflamatoria, la cual, mediante el calor y el enrojecimiento, libere histamina, y
aumente la circulación, suele inflamarse porque se combina más agua con tejido
conectivo. En el área no debe generar marcas.

Amasamiento
Amasamiento o petrissage, que significa amasar y que define una serie de
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movimientos para elevar, rodar y estrujar el tejido blando. El propósito

principal de esta maniobra es elevar el tejido. Una vez elevado, se emplea toda
la mano para estrujarlo mientras se desliza al tiempo que la otra se dispone a
elevar el tejido adyacente para repetir el proceso.
Los amasamientos son muy buenos para disminuir el tono muscular. La elevación,
el rodado y el estrujamiento del tejido afectan las fibras fusiformes propioceptivas
del vientre del músculo. Al estrujar el vientre de los músculos (y por tanto, al
estrujar las fibras fusiformes), el músculo se siente menos estirado. Al elevarlo,
los tendones se estiran y aumentan la tensión tanto de los tendones como de los
receptores tendinosos de golgi, cuya función es protectora. El resultado de esta
información sensorial es la relajación refleja del músculo para evitar daños. Los
amasamientos son un método para “engañar” a los músculos y hacer que se
relajen.
Los amasamientos son muy buenos para el ablandamiento mecánico de las
fascias superficiales.
Esta maniobra presenta muchas variantes. En principio pueden
distinguirse:
Amasamiento superficial: imprime un movimiento a en la piel,
separándola de los planos subyacentes.
Amasamiento profundo: representa un estiramiento muscular, ya que consiste en
aislar una masa muscular y movilizarla.
Aunque, generalmente esta técnica se clasifica por la parte de las manos que
la realiza:
Amasamiento pulgopulgar
Amasamiento pulgodigital
Amasamiento pulgonudillar
Pellizqueo
Pinza rodada
(No se realiza descripción de dichas variantes porque serán vistas en las clases prácticas.

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Maniobra de Wetterwald

Consiste en sujetar la zona que se trata con ambas manos entre los pulgares y
los índices e imprimir un movimiento de torsión, tracción y rodamiento. Este
movimiento puede acompañarse de una tracción simultánea del eje del pliegue.
Es muy empleada en el tratamiento de las cicatrices. Puede realizarse con
desplazamiento o sin él.
Presión
Aplicación de una fuerza perpendicular a los tejidos. La presión o compresión
puntual suelen penetrar hasta la capa subcutánea. Cuanto mayor sea la presión
más mecánico será el efecto. Igualmente cuanto más superficial sea la presión,
más reflejo será el efecto.
Presión estática para el tratamiento de los puntos gatillos miofasciales: consiste en
la aplicación de una presión suave y gradualmente creciente hasta encontrar un
incremento definido de la resistencia tisular. En este punto, el paciente puede
sentir cierta molestia, pero no debe sentir dolor. Se mantiene la presión, sin
aumentarla, hasta percibir una disminución de la tensión debajo del dedo. Cuando
se nota esta disminución, se aumenta la presión hasta alcanzar una nueva barrera
específica que, de nuevo, se consiga la desaparición del dolor que siente el
paciente junto con el cese de la tensión. Se repita la maniobra hasta conseguir que
la presión sobre el punto sea indolora.
Vibración manual
Consiste en la aplicación de una presión intermitente de dirección perpendicular
al segmento que se va a tratar. Se intenta que la frecuencia sea lo más alta
posible. Durante la maniobras las manos están en permanente contacto con la
zona a tratar.
Las vibraciones se utilizan para alterar la monotonía del masaje. Si se emplean
los mismos métodos repetidamente, el cuerpo se adapta y no responde bien tan
bien a las sensaciones de la estimulación. Como estás maniobras se utilizan
para despertar reflejos propioceptivos, se trata de un buen método para
estimular la actividad nerviosa. Los nervios de los músculos que rodean las
articulaciones también inervan la articulación misma. Los pacientes suelen
interpretar el dolor muscular con articular y viceversa. Usadas a propósito y de
forma específica, las vibraciones son un buen tipo de maniobra para confundir
y alterarla percepción del dolor músculo/articular.
Todas las vibraciones comienzan con compresiones. Una vez alcanzada la
profundidad deseada para la presión, la mano tiembla y transmite dicha acción a
los tejidos circundantes. Al realizar la maniobra los músculos situados por
encima del codo deben estar relajados. La acción debe partir únicamente de la
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contracción/relajación alternante de los músculos del antebrazo. De todos los

métodos de masajes, las vibraciones son las que más cuesta dominar. Debido a
la energía que hay que
generar para aplicar estas manipulaciones deben usarse de vez en cuando y durante
períodos cortos. Se sugiere continuar las vibraciones con deslizamientos con el
antebrazo, porque masajean y relajan los brazos del terapeuta y lo protegen de los
problemas que podrían surgir con su uso repetitivo.
Percusión
Consiste en la aplicación de un golpe intermitente de dirección perpendicular al
segmento tratado, aunque en este caso las manos se separan del segmento
cuando cesa el golpe, se realiza en alternancia (una mano percute cuando la otra
se ha separado) y, generalmente, se realiza con una intensidad más importante.
Las técnicas de percusión requieren que las manos o partes de las manos
administren golpes ligeros a un ritmo rápido sobre el cuerpo. Los golpes se
dirigen hacia abajo para crear una compresión rítmica del tejido.
Las percusiones son una manipulación estimulante que opera mediante la respuesta
de los nervios. Los efectos de las percusiones son reflejos. La estimulación
repetitiva provoca que el nervio se descargue repetidamente y estimule el tracto
nervioso. También actúa sobre el flujo sanguíneo, haciéndolo más activo y
aportando una mayor irrigación muscular. Las percusiones fuertes no deben
aplicarse sobre el área de riñones o en partes donde el paciente tenga dolores o
sienta malestar.

CONTRAINDICACIONES

Es muy importante conocer cuando no se puede aplicar en el paciente el

masaje, para no perjudicar o empeorar la salud en casos de:
∙ Enfermedad aguda
∙ Inflamación aguda
∙ Períodos agudo de traumatismos esguinces, contusiones, derrames
articulares, fracturas
∙ Flebitis trombosis y fragilidad vascular
∙ Heridas abiertas
∙ Infecciones de la piel
∙ Estados Febriles
∙ Durante los tres primeros meses de embarazo
∙ Quemaduras
∙ Hemorragias
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∙ Fases aguda de enfermedades reumáticas

∙ Hipertenso no regularizado
∙ Cardiopatía no compensadas

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MATERIAL BIBLIOGRAFICO
Guía de masoterapia para Fisioterapeutas. M. Torres. I Salvat.
Editorial Médica ,Panamericana. 2019
Fundamentos del Masaje Terapéutico. Sandy Fritz. Editorial Paidotribo. 2021
Conquistar el Dolor. Leon Chaitow. Editorial Blume. 2014

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