CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS MPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.
2994331
Centro Médico Toberín EPS Sanitas – BOGOTA D.C.
NIT. 800251440 calle 163 a #22-8 12/04/2025,08:30:00
Teléfono: 3223309440
Tipo de Usuario: Contributivo - Otro Contrato
Nombre: MARIA DE LOS ÁMGELES ESPITIA PACHECO E.P.S Sanitas: 10-9756940-1-1
Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino - Edad: 23
Años
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: N80.9 ENDOMETRIOSIS NO
ESPECIFICADA
No se registraron otros diagnósticos en la historia clínica.
Días de incapacidad: 3 día(s) Desde: 12/04/2025 - Hasta: 14/04/2025
MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOSPARAEL TRÁMITE
Original de prescripción de incapacidad licencia.
DollyYamile Castro - Medicina General
CC 52520832 -RM. Registro médico 52520832
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas
- Impreso: 12/04/2025, 08:30:00 Impresión realizada por: Dolly Castro Página1 de3
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COLSANITAS SAS ENFERMEDAD GENERAL No. 2994330
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800251440 calle 163 a #22-8 12/04/2025,08:30:00
Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Nombre: MARIA DE LOS ÁNGELES ESPITIA Contrato E.P.S Sanitas: 10-9756940-
PACHECO
Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino
- Edad: 20 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL
Información suministrada por Paciente: MARIA DE LOS ÁNGELES ESPITIA
PACHECO
Consulta: ENDOMETRIOSIS
Paciente femenina de 23 años, quien consulta por dolor pélvico de aproximadamente 1 semana de evolución, de carácter
progresivo y asociado principalmente al ciclo menstrual., Refiere que el dolor inicia unos días antes del inicio de la
menstruación y se intensifica durante los primeros días del sangrado. Lo describe como opresivo y punzante, localizado
en la región hipogástrica y en ambas fosas ilíacas , con irradiación ocasional a la región lumbar. Escala de dolor promedio
7/10, no mejora con analgésicos de venta libre. Refiere además dismenorrea severa , que la obliga a ausentarse de sus
actividades laborales y académicas. Acompañado de náuseas, episodios de diarrea. y cansancio extremo durante el
período menstrual.. También menciona la dispareunia (dolor con las relaciones sexuales ), Desde hace aproximadamente
6 meses, ha notado aumento en la frecuencia del dolor pélvico fuera del periodo menstrual , así como alteraciones en el
patrón intestinal , con alternancia entre estreñimiento y diarrea en algunos ciclos. No ha tenido fiebre, hematuria ni
pérdida de peso reciente. No ha utilizado anticonceptivos hormonales de forma regular. La última menstruación hace 10
días, de características habituales. Ciclos menstruales regulares de 28-30 días, sangrado moderado durante 4-5 días. Niega
flujo vaginal fétido, sangrado intermenstrual o poscoital. Sin antecedentes quirúrgicos ni familiares conocidos de
endometriosis. Niega embarazos anteriores. Niega consumo de tabaco, alcohol o sustancias psicoactivas.
*** NO HAY CAMBIOS EN LOS ANTECEDENTES AL DIA DE HOY EN LA CONSULTA ***.
EXAMEN FÍSICO
Temperatura: 37.2 ºC
Peso: 69 Kg
Talla: 1.53 m
Índice de masa corporal (IMC): 29. 5
Superficie corporal: 1.66 (m2)
- Hallazgos:
Estado General: Buen estado general
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOSDEL MÉDICO
Dolly Yamile Castro - Medicina General
CC52520832 - RM. Registro médico 52520832
Impreso: 12/04/2025, 08:30:00
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Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
Nombre: MARIA DE LOS ÁNGELES ESPITIA Contrato E.P.S Sanitas: 10-9756940-
PACHECO
Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino
- Edad: 20 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Leucocitos (WBC): 11 Leucocitosis leve
Neutrófilos:52% (Valor normal
Linfocitos:38% (valor normal)
Nivel de linfocitosis (sugestivo de infección viral)
Monocitos:7% (Valor
Eosinófilos:2% (valor normal) Basófilos: 1%
Hemoglobina (Hb): 14.
Hematocrito (Hto):43% (valor normal) Placas
(PLT):250
Biomicroscopia con lámpara de hendidura
SEREALIZA EDUCACION SOBRE DERECHOS Y DEBERES AL PACIENTE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Principal: Endometriosis no especificada
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
DATOSDEL MÉDICO
Dolly Yamile Castro - Medicina General
CC52520832 - RM. Registro médico 52520832
- Impreso: 12/04/2025, 08:30:00
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Nombre: MARIA DE LOS ÁNGELES ESPITIA Contrato E.P.S Sanitas: 10-9756940-
PACHECO
Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino
- Edad: 20 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
RESUMENPLAN DE MANEJO
Analgésico: Paracetamol 1g cada 8h para el dolor.
Medidas generales: realizar ejercicio regular dentro de lo posible, con una dieta
equilibrada rica en fibra y baja en alimentos ultra procesados, se explica y
fomenta el uso de anticonceptivos orales combinados.
Se da incapacidad por 3 Días
Impresión realizada por: Dolly Castro
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Nombre: MARIA DE LOS ÁNGELES ESPITIA Contrato E.P.S Sanitas: 10-9756940-
PACHECO
Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino
- Edad: 20 Años
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
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Identificación: CC 1002603844 - Sexo: Femenino
- Edad: 20 Años
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- Edad: 20 Años
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Impresión realizada por: doy castro
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