CARDIOPATÍAS

CARDIOPATIA PATOLOGÍA ETIOLOGÍA EPI CLÍNICA P. COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO IMAGEN

ECG: - Ejercicio intenso contraindic!

- Sokolow Lyon. - EVITAR diuréticos, VD y
CLÍNICA
- T negativas precordiales.

@
- Disnea e intolerancia al digoxina E INOTROPOS +.
- Q patológicas.
ejercicio.
- FA y taquis ventriculares.
- Palpitaciones. DE INICIO
60-70% genética - 1. B-bloqueantes/ Ca-antag/2.
- Angina.
(AD) x afectacion de ECO: hipertro a de predominio
- Síncope. Disopiramida/ amiodarona.

ju
prot sarcoméricas septal con FEVI conservada hasta - Si FA, no cardiovertir.
- IC (descompensación).
(MYBPC3) fase quemada (dilatación). - DAI:
1/500 - Muerte súbita.
+Prevalente - 1. Hª familiar de muerte,
10% tr neuromm y de CardioRMN: realce tardío con
AUSCULTACIÓN - 2. síncopes,
deposito: gadolinio = fibrosis (mal px).

an
Causa + EA funcional: soplo - 3. hipoTA en ergo,
- Noonan
HIPERTRÓFICA frecuente sistólico aórtico irradiado - 4. >30 mm grosor
- Fabry Ergometría: hipoTA mal px.
- Pompe de muerte a base cardíaca (no a - 5. TV (Prev 2ª SIEMPRE).
súbita en carótidas) que aumenta:
- Ataxia de Friedrich Miocardiopatía hipertrófica apical - 6. Score >4%
jovenes y - Al disminuir poscarga Tener en cuenta: fibrosis en RMN,
de Yamaguchi: ventriculografía en
deportistas - Al disminuir precarga

_m
AP: as de picas, ondas T negativas en aneurismas VI y dilat AI.
- Al aumentar la contract
- Fibrosis y patrón cara anterior.
Soplo sistólico mitral por QX: si NYHA III-IV y >50mmHg
arremolinado.
el SAM. - Miectomia septal de Morrow
- Grosor >15mm!!!! ESTUDIO GENÉTICO: sin imp px:
4º ruido. (elecc).
- Cribado + : estudio genético a
Desdoblamiento 2S - Ablación OH (si alto R qx).
familiares 1er grado.
paradójico. - DDD (si existe indicación por
- Cribado - : estudio cardiológico

ur
Pulso bisferiens. otro motivo o CI para otra
a familiares 1er grado.
Eco, ECG y holter técnica).

1º Idiopática 50% lo
+ frecuente

ta
DILATADA: Reversibles
Enolica 1/2.500 - Taquimiopatia
2º ENOLICA
- Enólica
Oncológica Varón joven De la ICC con FEVI reducida
Px según - Dé cits nutricionales
Periparto 3º 25% fam x afroamericano ECG: BRI típico
- Hipotiroidea
grado y

do
CHAGÁSICA mutación en (+ agresiva) ECO: probables émbolos
muerte - Oncológica (pocas veces)
proteínas
VIH súbita.
citoesqueleticas
Sarcoidosis Tto de la ICC con FEVI reducida
Mala tolerancia a
poscarga

La evitable Dejar de beber, puede hasta

ENÓLICA Debut tras FA
+ frecuente revertir la dilatación

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fi
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- Antraciclinas: doxorrubicina y
adriamicina. PACIENTE CON CANCER Prevención: admin lenta.
Análisis periódico de la FEVI
ONCOLÓGICA - Trastuzumab. DE MAMA, el daño es
durante y tras tto
- RT en campo izdo. irreversible Tto: suspender el fármaco.
- Ciclofosfamida.

@
- Preeclampsia ICC AGUDA Y GRAVE Px malo si persiste tras 6 m.
PERIPARTO - Gemerlares Último trimestre de embarazo/puerperio. CI embarazos nuevos,
- Tocolisis Mujer obesa >30a. RECIDIVA

ju
ECG: Bloqueo trifascicular
America del Aguda: fulminante. -BAV3º, FA, TV. En el momento de la IC el Tto
CHAGÁSICA Trypanosoma cruzi
SUR Crónica: IC. ECO: hipocinesia posterobasal, antiparasitario es poco útil
aneurismas y trombos.

an
VIH Descartar isq con coronariografía

ECG: Bloqueos AV y otras arritmias

SARCOIDÓTICA
CardioRMN de elección.

ECG: BAJOS VOLTAJES, alt de la

_m
Fallo DERECHO:
conducción.
- Aumento PVY.
RESTRICTIVA: - Pulso venoso en W con ECO:
Amiloidosis - Dilatación biauricular!!!
a aumentada, x e y
- Engrosamiento biventricular
Hemocromatosis Cualquier prominentes.
- Protodiastole conservada. - ETIOLÓGICO
MIO- LOEFFLER enfermedad por La - freq - Signo de Kussmaul.
- FEVI conservada. - IC FEVI PRESERVADA
CARDIOPATIAS David deposito - Ruidos atenuados.
Cateterismo:

ur
- 3º y 4º ruidos.
Carcinoide - Morfología en DIP-PLATEAU.
- Se palpa el impulso
Farmacológica - CON ≠ PRESIONES ENTRE
apical, ≠ pericarditis
VENTRICULOS >5mmHg el VI.
constrictiva.
CardioRMN, TC, BIOPSIA

ta
AL: ecocardio con ASPECTO
MOTEADO BRILLANTE.
ATTR:
- Varón mayor
ATTR: AL: tto del mieloma e incluso

do
- Rotura atraumática del
AL: mieloma - Bajo voltaje. tratamiento combinado.
AMILOIDÓTICA tendón del bíceps.
- Pseudoinfarto (q patológicas)
ATTR: mutación
- Estenosis canal lumbar.
- Dilatación biauricular. ATTR: Tafamidis.
- Túnel del carpo bilateral.
- Hipertro a biventricular.
- IC.
Gammagra a con bifosfonatos!!

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fi
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- Pigmentación
HEMOCROMATO- MCD - Diabetes RM cardiaca.
SIS MCR - Disfunción hepática Biopsia endomiocárdica.
- Infértil

IC diastólica

@
Endocarditis Países Anticoagulación
LOEFFLER
eosinofílica templados Hidroxiurea
Interferón

Países

ju
DAVIES Endocarditis fibrosa Resección qx
tropicales

Genes desmosomales
- Desmoplagina CardioRMN: detección fibrosis/ Prevención de TV
- Placofilina tejido adiposo. - Bbloq

an
- Sotalol
BIOPSIA: confirmación. - Amiodarona
Sustitución de tejido miocárdica por
ARRITMOGÉNICA Muerte súbita durante el
fibroadiposo, de predom VD
DEL VD ejercicio ECG Si TV: CV eléctrica o farma
circuitos de reentrada TV +- - Ondas T negativas V1-V3 (sin

_m
muerte/ taquimiopatia dilatada BRD) (>14a). DAI: prevención 2ª, síncope, TV
masiva. - Onda épsilon V1-V3 (despol recidivante pese a tto medico y/o
tardía). ablación.
Avanzadas ICD, MCD si biventricular

Genética: Alt de Formas dilatadas con

NO COMPACTADA
sinusoides cardíacos fenómenos embólicos y/o

ur
/ ESPONGIFORME aspecto esponjoso arrítmicos.

- ECG de infarto.
MIOCARDIOPAT Discinesia o Mujer postmenopausia tras Tto de soporte, hacer

ta
- Coronariografia limpia.
DE ESFUERZO O balonizacion apical mala noticia o estrés.
- Disfunción sistólica pero coronariogra a para descartar
TAKO-TSUBO transitoria Dolor anginoso. IAM SIEMPRE!!!!!!
troponinas ligeramente elevadas

Tto de la ICC

do
>1 de
Clínica similar a pericarditis Si persistente: ID.
- Infecc por Coxackie - ECG alterado.
Puede ser Tras ello, >1 de: Fulminante: Tx o ECMO.
- Hipersensibilidad: - Alt estructural en ECO/RMN.
MIOCARDITIS fulminante y - DISNEA, peor de basal.
Fiebre reumática. - Edema o realce tardío en RMN
VÍRICA llevar a la - Dolor torácico.
- Agentes físicos/ (que afecta a epicardio y no a Si se presenta como dolor
muerte - Palpitaciones.
químicos.
- Shock. endocardio, entonces sería SCA). torácico requiere hacer
- Elevación troponinas ≠ pericardit cateterismo y RMN

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MIOCARDITIS DE
AUTOINMUNITARIA MUERTE Biopsia con células multinucleadas
CÉLS GIGANTES
- Pericarditis
MIOCARDITIS Hasta años - Fibrosis y restricción
POR RT después - Insuficiencia valvular

@
- Obstrucción coronarias

ECG: - AINES
Antecedente inf vírica
- PR descendido - COLCHCICINA
1. Idiopática 2 de los siguientes
- ST cóncavo en derivaciones - REPOSO

ju
2. Virus (Coxackie) - Dolor torácico:
que NO siguen vascularizacion - SI fracaso: corticoides, anakinra
3. IRC: hemodialisis pleurítico, disminuye al
(I +II) (descenso especular en y pericardiectomia
4. Neoplasias: cuidado TAPÓN inclinarse hacia delante,
PERICARDITIS AVR) CRITERIOS DE INGRESO
5. TBC: tendencia a ser constrictiva. aumenta con el decubito
AGUDA - T negativas - Fiebron >38ºC

an
Se deben añadir AINEs y y se irradia a trapecio
- Insidioso/subagudo
corticoides al tto para evitarlo - Roce: telespiratorio e
ECO: derrame (no suele producir - Derrame severo o tapon
6. AI: LES y AR inclinado
taponamiento). - Refractario a tto medico
7. POSTQX o traumatismo - ECO: derrame
- Menores: miopericarditis
- ECG típico
Analítica: troponinas normales. (tropos), ID, traumatico o ACO

_m
- ECG: taquicardia con hipo
- Fallo derecho: TRIADA DE BECK voltaje y alternancia eléctrica
(hipoTA, ING Y y ruido disminuido), - RX: corazon en cantimplora con - Sueroterapia!!!!!
- Pericardiocentesis
Cualquier causa de taquicardia e ICC d pulmones limpios. (No suele
- Si recidiva o etiologia
pericarditis - PVY elevada: X aumentado, y aparecer)
PERICARDIO TAPONAMIENTO - ECO: colapso de cavidad purulenta/ coágulos: ventana
ausente
CARDÍACO

ur
Si el liquido es - Signo EWART: corazon mate a la derecha diastólica (AD pericardica
serohemático: NEO percusión
sen VD esp), corazon bailante
- Pulso paradójico JAMÁS DIURETICOS O VD
o swinging heart. La cantidad
- Signo de Kussmaul
de derrame NO lo de ne

ta
ECG:
- Hipovoltaje
- Inversión onda T
Cuadro cronico - P mitral: m

do
- Yatrógena: qx/rt - Fallo derecho: mucha ascitis y Rx: calci cacion Pericardiectomia
PERICARDITIS - TBC poco edema periférico!!!!! ECO: aumento de velocidad en
CONSTRICTIVA - Uremica - Kusmaull!!!! inspiración en CAV derechas (40 Crónicos: Restriccion salina y
- AI - Knock diastólico mmHg) y al contrario IZDAs diureticos
- PVY en W TC: GOLD STANDARD
Cateterismo: presion DIP-
Platteau e igualación de pres
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Desdoblamiento amplio y jo del

segundo ruido, soplo sistólico
2º + FREC suave pulmonar
Asintomáticos hasta 3º-4º RX: Plétora pulmonar rx Ni las CIA pequeñas ni el FOP
CIA OSTIUM 1. Fosa oval MÁS decada ECG: requieren tto salvo
SECUNDUM PseudoCIA: FOP frec Sindrome de - Eje derecho EMBOLISMOS/Qp/Qs> 1,5

@
mujeres
Hiperviscosidad - Sobrecarga derecha EDAD 3-6 AÑOS

- BRD
ECO: diagnóstica, dilatación VD

ju
IM: Soplo holosistolico
CIA OSTIUM 1. S down (canal AV
2º CIA ASINTOMATICA ECG: eje izdo Qx con reparación IM
PRIMUM parcial)
ECO: válvula común AV, CLEFT!!!

an
CONGÉNITAS Dextrocardi Drenaje pulmonar VENOSO
CIA TIPO SENO
ACIANÓTICAS Secuestro ASINTOMATICA en cava inferior Qx
VENOSO pulmonar Rx: corazon en cimitarra
CORTO:
L-R
- Perimembranosa o

_m
HIPERAFLUJO enf de Roger, la +
Soplo pansistólico en barra de
PULMONAR: frec y la que + Qp/Qs> 1,5
izquierda a derecha de intensidad
Plétora cierra La más La mitad se cierran en el HTP o FEVI deprimida
CIV - inversa a gravedad
Mediana frecuente 1º año Cierre percutaneo
- De gran tamaño, Requiere pro laxis endocarditis
EJE IZDO
distal o muscular o
hipertensa

ur
CANAL ATRIO- Es una CIA ostium secundum
Suma de las dos anteriores, asociado a DOWN Qx
VENTRICULAR grave

Si es pequeño se da el soplo

ta
MÁS
Conexión APs con la continuo en maquinaria o 1. Indometacina o ibuprofeno
frecuente
DUCTUS A. descendente Dependerá del calibre del soplo de GIBSON 2. Cierre percutaneo
en mujeres
ARTERIOSO ductus y de si se ha EJE IZDO
Se asocia a
PERSISTENTE Asociado a infeccion desarrollado S.E.
En adultos no precisa tto

do
coartación S.E.: PATOGNOMÓNICO LA
por rubeola CIANOSIS DIFERENCIAL:
aórtica
sindrome del ARLEQUIN

Comisurotomía simple o
Bicúspide:
ESTENOSIS Supravalvular: S. IDEN estenosis aórtica IDEN estenosis aórtica valvuloplastia con balón
muy
AÓRTICA WILLIAMS degenerativa degenerativa Reestenosis: QX ROSS,
frecuente
trasposicion valvular

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SÍNDROME DE
ASOCIACIÓN DE: estenosis mitral supra, válvula mitral en paracaídas, obstrucción aortica subval, válvula bicúspide y coartación
SHONE

Soplo sistólico con HTA precoz y

- Varón ausencia/disminución notable de
CONGÉNITAS Adolescente con síntomas

@
- Bicúspid los pulsos femorales (20 mmHg
ACIANÓTICAS discretos: cefalea y Niños: QX reparadora si HTA o
- PERINATAL: pre 50% variación).
epistaxis + HTA braquial gradiente >20 mmHg
COARTACIÓN ductal, del ductus - Turner, ECG: HVI
SIN CORTO/ + frialdad en las
AÓRTICA depende la vascul - Mortalid RX: muescas infracostales SIGNO
OBSTRUCTIVA extremidades con Adultos/adolescentes:
mitad inf cuerpo 90%

ju
claudicación, disfunción DE ROËSLER y signo del 3 angioplastia con stent
- Adulto: posductal - Aneurism (dilatación-estenosis-dilatación)
eréctil
WILLIS Esofagograma con signo de la E
ECO: GOLD

an
Rubeola Soplo sistólico, desdoblamiento de
ESTENOSIS Causa + frecuente (supraval) Disnea, síncope, cuadro de 2R pulmonar y cuarto ruido por Qx: valvulotomía con catéter
PULMONAR congénita ICC hipertrofia ventricular derecha. balón si >64 mmHg
Noonan Onda a prominente

_m
Rx: cardiomegalia con marcado
Tricuspide baja, la
SE ASOCIA crecimiento de AD
ANOMALÍA DE aurícula se Qx: Reparación valvular o
A CIA Y Shunt D-I cianosante ECG: ondas p picudas gigantes
EBSTEIN ventriculiza y sustitución protésica
WPW Ecocardiograma es la prueba dx de
viceversa
elección

ur
1. Estenosis FALLOT ROSADO,
Tratamiento médico de las
pulmonar pequeña estenosis sin
complicaciones
CONGÉNITAS 2. Hipertro a VD repercusion Auscultación: 2 R intenso y único,
CIANÓTICAS 3. CIV amplia Cianótica soplo sistólico por la estenosis
Qx:
CON 4. Acabalgamiento + FREC >1a FALLOT AZUL: pulmonar.
- DEFINITIVA: parche en CIV y

ta
FP N O DISM de la aorta sobre CORAZÓN PEQUEÑO
TETRALOGÍA/ apertura pulmonar
el defecto septal Sindrome - Aumento poscarga VI Rx: bota o zueco
PENTALOGÍA DE - PALIATIVA: valvulotomia
5. (CIA) pentalogía DiGeorge empeora: llanto,
FALLOT pulmonar y método fístulas de
ejercicio isométrico ECG: dominancia derecha
B-T

do
Existe un único 1º causa de - Menor poscarga VD
Secuelas:
ventrículo funcional, qx pulmo mejora: VD pulmonar, Ecocardiograma es la prueba dx
- Insuficiencia pulmonar
la sangre transcurre oxigeno definitva
- BRD ancho con riesgo de MS:
sin oxigenar a la - Aumento de poscarga
DAI
aorta mejora: VC, cuclillas

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Aorta sale de VD y
arteria pulmonar del Auscultación: 2 R aumentado
VI, dos circuitos en Cianótica URGENCIA: 48H PGE1 (mantener
D- paralelo separados más frec en RX: corazón ovoideo el DUCTUS) o CIA

@
TRANSPOSICIÓN 1º mes Cianosis y disnea desde el atrioseptostomía de Rashkind
DE GRANDES Se necesita de CIA nacimiento ECG: HVD
1/3, DUCTUS + QX DEF: Swift arterial de Jatene
ARTERIAS
CIANÓTICAS PERSISTENTE 2/3 O Varones Ecocardiograma es la prueba dx <2-3ss
CON FLUJO CIV PARA definitva

ju
PULMONAR SOBREVIVIR
AUMENTADO

an
AD -VI - pulmonar
L-
Fracaso del VD entorno a la 3º-5º decada con ICCD
TRANSPOSICIÓN AI - VD - aorta

TRUNCUS CIV + Correccion qx de la CIV

DiGeorge Cianosis desde el nacimiento

_m
ARTERIOSO TRUNCUS comun Separación de la AP del truncus

ATRESIA DE Asocia hipoplasia del VD, 1. Cirugía de Glenn: VCS a AP, ausencia de corazon derecho
TRICÚSPIDE hipoaflujo pulmonar 2. Cirugía de Fontan: VCI a AP, bypass total
CONGÉNITAS
UNIVENTRICUL
Si no es posible
ARES HIPOPLASIA DE

ur
Atresia mitral, hipera ujo
- Hipoaflujo p: fístulas de B-T
CAVIDADES
pulmonar
- Hiperaflujo: banding o estrechamiento
IZQUIERDAS
- Pretricuspideo (CIA) se desarrolla

ta
Cambio estructural
tardíamente Irreversible: impide cerrar
- Postricuspideo: primeros años de
vascular obliterante
que provoca el
vida
Síndrome HIPÓXICO-HIPERVISCOSIDAD!
Signos de INSUFICIENCIA TODOS los defectos
TRASTORNOS cambio de pulmonar: 2R fuerte, Graham-Steel
-

do
DERIVADOS DE SÍNDROME DE cortocircuito I-D a D-
Eritrocitosis esferocitica: con
ONDA A GIGANTE causantes
hemorragias y trombos
LAS EISENMENGER I en el cortocircuito ECG: sobrecarga derecha
- Sintomas neurologicos Si progresa transplante
CARDIOPATÍAS RX: hipertrofia derecha
Por - Infecciones pulmonares y
Ecocardiograma de elección cardiopulmonar
endocarditis
HTP > HTA - S. Nefrótico Rehidratacion y Fe
- Acropaquias Si hematocrito >65%: SANGRÍA
- Litiasis biliar, t. Neuroendocrinos

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fl
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- ICC
- Muerte súbita
Soplo diastólico que cambia con
TUMORES MIXOMA - Embolias
- Aurícula izda la posicion: PLOP TUMORAL Resección qx, no suele recidivar
CARDÍACOS AURICULAR - SIRS!!!!!!!!: SÍNDROME
ECO: DX
CAQUECTICO DIF
endocarditis

@
- Iones: hipoCa, K, Mg
- Hemorragia subaracnoidea e
HTIC Revertir causa
- - Sulfato de Mg, potasio

ju
Fármacos
SQTL adquirido - - Taquicardizar: isoprotenerol y
K: IA, III
- ATB: quinolonas, macrolidos dobutamina
- Psiquiátricos: ATD, haloperidol
-

an
Antihistaminicos

SQTL 1 Hipof K: KCNQ1/2 Nadar, ejercicio y estres

SQTL2 Hipof K Despertarse con ruidos

_m
QT >440 ms
SQTL3 Hiperf Na: SCN5A Sueños febriles
B- BLOQUEANTES
DAI
Romano WARD SQTL AUTOSÓMICO dominante Sulfato de magnesio

ur
Jervell-Lange- CI: ISOPROTENEROL
SQTL Autosómica recesiva
Nielsen

SQTL7 O
Alt esqueléticas y paralisis
ANDERSEN

ta
CANALOPATIAS

SQTL8 o TIMOTHY Sindactilia y autismo

do
ECG: tipo I
- Bloqueo i. RD
Sueño o ebre
- Ascenso 2mm punto J V1-V3
SCN5A Cualquier fármaco que
SÍNDROME DE 20% MUT - Onda T negativa V1-V3
Hipofuncion del afecte añ sodio DAI
BRUGADA identi c
canal de sodio - Antiarritmicos I
Test de la ajmalina o la ecainida
- ATD TC
(empeora aun mas la hipofuncion
canal sodio)

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fl
CARDIOPATIA PATOLOGÍA ETIOLOGÍA EPI CLÍNICA P. COMPLEMENTARIAS TRATAMIENTO IMAGEN

SÍNDROME DEL
Hiperfunción K
QT CORTO

@
TAQUICARDIA
VENTRICULAR ECG: taquicardia ventricular
RIANODINA 2 RYR2 Ejercicio o estres B-bloqueantes DAI
CATECOLAMINÉR polmorfa

ju
GICA

an
_m
ur
ta
do resuMIR por Juan Muñoz Hurtado (@juan_murtado)