NORMAS DE CONVIVENCIA
1. MANTENER EL ORDEN Y RESPETO, SI NO SERAN REPORTADOS A
COORDINACION.
2. CELULARES EN SELENCIO.
3. NO CONVERSAR.
4. LA ASISTENCIA A CLASES, SE TOMARA DENTRO DE LOS 10 PRIMEROS
MINUTOS DE CLASES.
5. ESTA PROHIBIDO TOMAR FOTOS Y HACER VIDEOS, DEBES TOMAR NOTA
Y PRESTAR ATENCION.
6. DE HABER UNA INASISTENCIA, ESTA DEBE SER JUSTIFICADA A
COORDINACION.
7. PARA INGRESAR A CLASES DEBE ESTAR CORRECTAMENTE
UNIFORMADO, DE LO CONTRARIO IRA A COORDINACION A FIRMAR SU
COMPROMISO, SOLO ASI SE LE CONSIDERARA SU ASITENSIA EN TEORIA
COMO EN PRACTICA.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
CURSO FUNDAMENTOS
BIOLOGICOS II
TEMA :
INFECCIONES PRODUCIDAS
POR: TREPONEMA PALLIDUM,
Y BARTONELLA
BACILLIFORMIS DOCENTE:
Mg. Ruth Cuba
Utilidad
Aprender sobre estas infecciones
ayuda en la prevención, el diagnóstico
precoz y el tratamiento efectivo,
contribuyendo así a la salud pública y a
la reducción de la transmisión.
Además, el conocimiento sobre estas
bacterias puede ser clave en contextos
epidemiológicos y de salud global.
Logro de la sesión:
El logro de esta sesión es adquirir una
comprensión clara sobre las infecciones causadas
por Treponema pallidum y Bartonella bacilliformis.
Contenidos de la sesión:
Treponema pallidum
Bartonella bacilliformis.
Recordando l a clase anterior … … … …
TEMA
S
Infecciones producidas por: M.
tuberculosis,
SEMANA N.º 07
Introducción
Las espiroquetas son bacilos gramnegativos largos y
delgados, flexibles, móviles y ondulantes, con una
característica forma: helicoidal o parecida a un
sacacorchos. Hay especies aerobias, anaerobias y
anaerobias facultativas; algunas pueden cultivarse en
el laboratorio (ya sea como células libres o en un
tejido), pero otras no.
Algunas especies son de vida libre y otras forman
parte de la flora normal de los seres humanos y los
animales.
Las espiroquetas que son patógenos humanos
importantes se agrupan en tres géneros;
Treponema (T. pallidum causa la sífilis)
Borrelia (B. burgdorferi causa la enfermedad de
Lyme, B. recurrentis, de la fiebre recurrente)
Leptospira (L. interrogans produce leptospirosis).
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS
ESPIROQUETAS
"Las espiroquetas poseen una estructura única, que es
responsable de su motilidad.
La célula de la espiroqueta está formada por:
Un cilindro protoplasmático central rodeado por una
membrana plasmática.
Una pared celular gramnegativa típica, este cilindro está
envuelto por una cubierta externa compuesta por
glucosaminoglucanos.
Entre la pared celular y la cubierta externa hay múltiples
flagelos periplasmáticos que no sobresalen de la célula,
sino que se orientan axialmente.
Unos haces de estos endoflagelos (filamentos axiales)
recorren toda la longitud de la célula y se anclan a
ambos extremos de ésta.
Aunque no se comprende del todo su
mecánica, parece que estos flagelos
periplasmáticos axiales rotan como los
flagelos externos de otras bacterias móviles e
impulsan la célula por medio de un
movimiento en espiral.
Las espiroquetas son capaces de desplazarse
sin problemas a través de soluciones
altamente viscosas, y se dice que este tipo de
locomoción es responsable de la capacidad
de las especies patógenas de penetrar en los
tejidos del hospedador e invadirlos, de la
misma manera que un sacacorchos se
introduce en un tapón."
Treponema pallidum
La sífilis es, principalmente, una
enfermedad de transmisión sexual. Se
inicia en forma de una pequeña lesión
(chancro), y progresa a través de distintos
estadios que pueden prolongarse durante
30 años o más. La enfermedad termina,
muy a menudo, en demencia sifilítica o
daños cardiovasculares.
El organismo causante de la sífilis es
extremadamente exigente y frágil. No
puede cultivarse de manera rutinaria en el
laboratorio, y es sensible a los
desinfectantes, al calor y a la desecación.
T. pallidum es tan delgado que no puede
observarse con un microscopio óptico
normal, sino que requiere técnicas de
campo oscuro o de inmunofluorescencia.
En la superficie externa de las
espiroquetas hay unas pocas proteínas y
el organismo sólo es débilmente
antigénico.
Parece que T. pallidum no produce ni
endotoxinas ni exotoxinas, pero secreta
hialuronidasa, una enzima que destruye la
sustancia basal y probablemente facilita la
diseminación del organismo
Patogenia
"T. pallidum se contagia casi siempre por
contacto sexual o a través de la placenta
(sífilis congénita). Esto resulta
comprensible, ya que el organismo es tan
sensible a los factores ambientales que
es muy improbable que pueda sobrevivir
fuera del cuerpo del hospedador, aunque
sólo sea unos minutos.
El organismo entra en el cuerpo a través
de una grieta de la piel o de las
membranas mucosas, como las de los
genitales."
Virulencia
Baja antigenicidad:
La superficie de T. pallidum tiene pocas proteínas
expuestas, lo que la hace poco reconocible por el
sistema inmunológico.
Esto le permite evadir las defensas del cuerpo
durante mucho tiempo, lo que contribuye a la
cronicidad de la infección.
Movimiento en espiral:
La espiroqueta se mueve en un patrón helicoidal o de
"sacacorchos", lo que le permite penetrar y moverse
a través de tejidos viscosos, incluidas las membranas
mucosas, el endotelio y los tejidos profundos del
cuerpo. Este movimiento es clave para su invasión y
diseminación.
Fases de la sífilis:
Sífilis primaria:
Aparece entre 3 semanas y 3 meses
después del contagio.
Se manifiesta por una úlcera indolora en
el sitio de la infección, conocida como
chancro. Este puede encontrarse en los
genitales, el recto, la boca o en cualquier
área de contacto sexual.
El chancro desaparece
espontáneamente, pero la bacteria sigue
en el cuerpo, propagándose a través de
la sangre y la linfa.
Sífilis secundaria:
Ocurre semanas o meses después de la
desaparición del chancro.
Se caracteriza por una erupción cutánea
que puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo, incluyendo las palmas de las
manos y las plantas de los pies.
Otros síntomas incluyen fiebre, inflamación
de ganglios linfáticos, dolor de garganta,
fatiga, pérdida de cabello en parches y
dolores musculares.
Esta etapa puede ser prolongada o
recurrente, pero también puede
desaparecer sin tratamiento. La infección
aún permanece latente en el cuerpo.
Sífilis latente:
En esta fase, la infección no presenta síntomas visibles, pero
la bacteria sigue presente en el cuerpo.
Puede durar años e incluso décadas.
Si no se trata, la sífilis puede progresar a la etapa terciaria.
Sífilis terciaria (sífilis tardía):
Puede ocurrir 10 a 30 años después de la infección inicial.
Afecta gravemente varios órganos, incluyendo el corazón, los
vasos sanguíneos, el cerebro, los nervios, los ojos, los
huesos y la piel.
Las complicaciones incluyen demencia, ceguera, parálisis,
daños en órganos internos y muerte.
Una de las manifestaciones graves es la neurosífilis, que
afecta el sistema nervioso central.
Sífilis congénita:
La sífilis puede transmitirse de la
madre al feto durante el embarazo a
través de la placenta. Esto se conoce
como sífilis congénita.
Puede causar abortos espontáneos,
muerte fetal o malformaciones
graves en el bebé.
Los bebés infectados pueden
presentar síntomas como lesiones
cutáneas, deformidades óseas y
problemas neurológicos.
Transmisión:
Se contagia principalmente a través
del contacto sexual (oral, vaginal o
anal) con una persona infectada.
También puede transmitirse de una
madre infectada a su bebé durante el
embarazo o el parto (sífilis congénita).
El chancro, aunque indoloro, es
altamente contagioso.
Diagnóstico clínico
La evaluación médica de los signos y síntomas es fundamental,
especialmente en pacientes con lesiones típicas de la sífilis, como el
chancro (sífilis primaria) o las erupciones cutáneas (sífilis secundaria).
En las fases más avanzadas, los síntomas neurológicos o
cardiovasculares pueden ser indicadores de sífilis terciaria.
Pruebas no treponémicas
Detectan anticuerpos no específicos que se producen como respuesta
a la infección por Treponema pallidum. Ejemplos:
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin)
Estas pruebas son útiles para el diagnóstico inicial y para monitorear la respuesta
al tratamiento.
Son sensibles en las etapas primaria y secundaria de la sífilis, pero pueden arrojar
resultados falsos positivos en otras condiciones (como lupus, hepatitis y otras
infecciones).
Los títulos de anticuerpos disminuyen después del tratamiento, lo que permite
seguir la evolución del paciente.
Pruebas treponémicas
Detectan anticuerpos específicos contra T. pallidum.
Ejemplos:
FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test)
TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay)
EIA (Enzyme Immunoassay)
Estas pruebas confirman la infección y son altamente específicas. A diferencia de
las pruebas no treponémicas, los anticuerpos específicos pueden permanecer
positivos de por vida, por lo que no se utilizan para monitorear la respuesta al
tratamiento.
Microscopía de campo oscuro
Se usa para detectar la bacteria
directamente en las lesiones (como el
chancro) en las etapas tempranas de la
sífilis.
Esta técnica permite observar T. pallidum
en una muestra obtenida de una úlcera o
chancro mediante un microscopio
especial, debido a que las espiroquetas
no se ven con la microscopía óptica
tradicional.
•Es particularmente útil en la fase
primaria, cuando los resultados
serológicos aún pueden ser negativos.
Pruebas adicionales para sífilis congénita
En el caso de mujeres embarazadas, las
pruebas serológicas se realizan como parte
del seguimiento prenatal para evitar la
transmisión de la sífilis al feto.
Si se sospecha sífilis congénita, pueden
realizarse pruebas en el recién nacido, como
análisis de líquido cefalorraquídeo y
radiografías de huesos largos, ya que la
infección puede afectar múltiples sistemas en
el neonato.
Bartonella bacilliformis
es una bacteria gramnegativa intracelular
facultativa, causante de la enfermedad de
Carrión, que se manifiesta en dos formas
clínicas: la fiebre de Oroya y la verruga peruana.
Esta bacteria es transmitida por un insecto
vector, principalmente por la picadura del
mosquito de arena del género Lutzomyia. La
enfermedad es endémica en regiones andinas
de Perú, Colombia y Ecuador, donde las
condiciones de altitud y clima favorecen la
presencia del vector.
Características principales de Bartonella bacilliformis:
Morfología y estructura:
Bacteria gramnegativa con forma de bacilo.
Intracelular facultativa, lo que significa que puede vivir tanto dentro como
fuera de las células del huésped.
Infecta principalmente los eritrocitos (glóbulos rojos) y las células
endoteliales.
Transmisión:
La principal vía de transmisión es la picadura de los insectos del género
Lutzomyia, conocidos como mosquitos de arena.
La bacteria se introduce en el cuerpo humano al picar el insecto y luego
se propaga a través del torrente sanguíneo.
Virulencia de Bartonella bacilliformis
Infección y transmisión:
Vector: La bacteria se transmite principalmente a través de la picadura de un
mosquito del género Lutzomyia, también conocido como mosquito de la arena.
Esto limita su distribución geográfica, predominando en áreas andinas de Perú,
Ecuador y Colombia.
Tropismo celular: B. bacilliformis tiene una afinidad especial por los glóbulos
rojos, donde puede multiplicarse, lo que provoca anemia hemolítica.
Evasión del sistema inmune:
Supervivencia intracelular: La bacteria puede sobrevivir dentro de los
glóbulos rojos y otros tipos de células del sistema inmunológico, lo que le
permite evadir la detección y el ataque del sistema inmune del huésped.
Variación antigénica: B. bacilliformis presenta variaciones en sus antígenos
superficiales, lo que le ayuda a evitar la respuesta inmune adaptativa.
Patogenia y enfermedades causadas
Bartonella bacilliformis ingresa al torrente sanguíneo después
de la picadura del mosquito.
Ataca los eritrocitos y las células endoteliales, generando
hemólisis y lesiones vasculares.
La destrucción masiva de eritrocitos lleva a anemia severa,
mientras que la infección endotelial puede resultar en la
formación de verrugas en la piel.
Enfermedades causadas
Fiebre de la Oroya (fase aguda):
Caracterizada por fiebre alta, anemia hemolítica
severa, ictericia y debilidad.
Altamente mortal si no se trata (hasta 40-85% de
mortalidad).
Afecta principalmente a las personas que viven o
viajan a zonas endémicas en los Andes.
Verruga peruana (fase crónica):
Caracterizada por la aparición de lesiones
angiomatosas o verrugas en la piel.
Estas lesiones son de color rojo a morado,
pueden ser dolorosas y se presentan en varios
tamaños y cantidades.
Diagnóstico:
Microscopía directa:
Durante la fase aguda, Bartonella bacilliformis
puede observarse directamente en los eritrocitos
mediante un frotis de sangre periférica teñido con
Giemsa.
Hemocultivo:
En la fase aguda, se puede realizar un
hemocultivo, pero el crecimiento de la bacteria es
lento y difícil en medios de cultivo estándar.
Pruebas serológicas:
Estas pueden ser útiles para confirmar la infección,
especialmente en la fase crónica.
Biopsia de piel:
Durante la fase de verruga peruana, una biopsia de
las lesiones cutáneas puede revelar la presencia
de la bacteria.
Daniel Alcides Carrión
Daniel Alcides Carrión es considerado el mártir de la
medicina peruana por su notable contribución a la
comprensión de la enfermedad de Carrión, así como por
su sacrificio personal en la lucha contra las enfermedades
que afectaban el Perú.
Estudio y descubrimiento de la enfermedad de Carrión
Carrión fue un médico peruano que, en el siglo XX, estudió
la bartonelosis (enfermedad de Carrión). Se dedicó a
investigar esta enfermedad, que se presentaba en dos
formas clínicas: la fiebre de Oroya y la verruga peruana.
Realizó experimentos con su propia sangre para demostrar
que ambas formas de la enfermedad eran causadas por el
mismo patógeno, Bartonella bacilliformis. Esto implicó una
notable dedicación y un enfoque innovador en el campo de
la medicina.
