Epistaxis superior Técnica quirúrgica

Se realiza la anestesia general. El paciente se coloca en posición de decúbito dorsal con ambos brazos a
Materiales los costados del cuerpo fijados con la azalea y las piernas se fijan con cincha. La antisepsia se realiza
sobre toda la superficie de la cara y luego con unas gasas reparadas embebidas en antiséptico se realiza
Jeringas de 20ml. y de 10ml. Hoja de bisturí no23
la antisepsia de las fosas nasales. Luego se procede a la colocación de campos: un gigli en la cabeza, una
1 paquete de gasas Cable de electrocoagulación. sábana podálica y una cefálica dejando sólo expuesta la cara del paciente.
Abordaje: Se coloca el espéculo de Killian y se infiltra la mucosa nasal con clorhidrato de lidocaína al
1 paquete de compresas Lino 40 ó 70. 1% con epinefrina mezclado con 0,5 ml. de adrenalina. Luego se coloca el endoscopio.
Clorhidrato de lidocaína al 1% con Celulosa oxidada Localización de la hemorragia: Se luxan los cornetes y se realiza la apertura de la mucosa nasal con
epinefrina. bisturí no 3 y hoja no 15. Luego con espátula de Freers se procede a decolar toda la mucosa hasta
exponer la pared posterior del seno maxilar a la cual se le realiza un orificio con escoplo y martillo. Una
Adrenalina Vaselina líquida
vez en cavidad se procede a identificar el vaso sangrante y se cauteriza el mismo con las puntas
Guía de aspiración con cánula Funda de endocamara coaguladoras o se lo liga con doble ligadura de lino calibre 40.
Síntesis: Se coloca celulosa oxidada en el seno maxilar y no se le dan puntos a la mucosa nasal.
Algodones con cola o tiras de gasas Esponja de poliuretano
Curación: Se realiza un taponaje nasal confeccionado con dedos de guantes fenestrados rellenos de
reparadas.
esponja de poliuretano cerrados en su base con un punto de sutura.
Materiales para anestesia local Aguja 50/8.

Instrumental

Halsted común Pinza Bayoneta Punta doble

1° campo Metzembaum Escolpo delicado

Hisopo Adson sin diente Escolpo Gubia

Bisturí 3, hoja 15 Espátula de freers Martillo

Bisturí de prades Palita de prades Pinza cocodrilo

Bx recta y angulada Espéculos de Killian Tijera de hilos

Cánula acodada Puntas coaguladoras Óptica y fibra óptica

Amigdalectomía Se realiza la anestesia general. El paciente se coloca en posición de decúbito dorsal con el cuello en
hiper-extensión y ambos brazos a los costados del cuerpo fijados con la azalea y las piernas se fijan
con cincha. La antisepsia se realiza sobre toda la superficie de la cara y luego con unas gasas
reparadas embebidas en antiséptico se realiza la antisepsia de la cavidad bucal. Luego se procede a la
Materiales colocación de campos: un gigli en la cabeza, una sábana podálica y una cefálica dejando sólo
expuesta la cara del paciente.
Algodones con cola o tiras de Lino 40 ó 70. Abordaje: Se coloca el abreboca con el baja lengua y se aspiran las secreciones.
gasas reparadas.
Liberación y extirpación de la pieza: Se identifica la cápsula amigdalina y se tracciona la misma con
1 paquete de gasas Guía de aspiración de látex la pinza tira-amígdalas. Con la espátula de Hurd se diseca la cápsula y se completa la disección con
electrobisturí monopolar con punta larga o amigdalotomo. Se extirpa la pieza y se realiza hemostasia
1 paquete de compresas Frontoluz de profundidad
con electrobisturí y con gasas embebidas en subgalato de bismuto. Se procede de la misma manera
Subgalato de bismuto Adrenalina
con la amígdala del lado contrario.
Síntesis: Se repasa bien la hemostasia en el lecho cruento y se retira el abreboca.

Instrumental

Pinza hisopo Bertola

Abreboca Amigdalótomo

Bajalengua con aspirador Cánulas de aspiración

Bajalengua común Puntas largar coaguladoras

Tiraamigdalas Tijera de hilos

Adeinodectomía Se realiza la anestesia general. El paciente se coloca en posición de decúbito dorsal con el cuello en
hiper-extensión y ambos brazos a los costados del cuerpo fijados con la azalea y las piernas se fijan con
cincha. La antisepsia se realiza sobre toda la superficie de la cara y luego con unas gasas reparadas
embebidas en antiséptico se realiza la antisepsia de la cavidad bucal y de las fosas nasales. Luego se
Materiales procede a la colocación de campos: un gigli en la cabeza, una sábana podálica y una cefálica dejando
sólo expuesta la cara del paciente.
Algodones con cola o tiras de Lino 40 ó 70. Abordaje: Se coloca el abreboca con el bajalengua y se aspiran las secreciones.
gasas reparadas.
Liberación y extirpación de la pieza: El cirujano introduce su dedo índice para identificar el grosor de
1 paquete de gasas Guía de aspiración de látex
las adenoides y con el adenótomo procede a curetear a las mismas. Luego vuelve a introducir el dedo
1 paquete de compresas Frontoluz de profundidad
índice para corroborar que no haya restos, en caso de encontrar tejido se vuelve a curetear con los
adenótomos. Se realizan lavados con solución fisiológica y se coloca unos minutos una gasa corbata en
Subgalato de bismuto Adrenalina el lecho para realizar hemostasia.
Síntesis: Se repasa bien la hemostasia y en caso necesario se utilizan gasas embebidas en subgalato
de bismuto. Por último, se retira el abreboca.
Instrumental

Hisopo Bertola

Abrebocas Espátula de Hurd

Bajalengua con aspirador Adenótomos

Bajalengua Común Puntas largas coaguladoras

Hartmann Tijera de hilos

Gasas corbata Algodones reparados