PSICOSIS

La PSICOSIS se refiere a un trastorno caracterizados por la presencia de síntomas como delirios y

alucinaciones, que indican una alteración del juicio crítico de la realidad. Se caracteriza principalmente por los
siguientes síntomas:
 Pérdida de contacto con la realidad: el individuo se instala en un mundo cualitativamente distinto
 Alteración del juicio de la realidad: evidenciada por la presencia de delirios, alucinaciones, pensamiento
y conducta desorganizados, y síntomas negativos
 Las verdaderas enfermedades mentales en sentido estricto
Tipo de Psicosis Características Principales Causas o Factores Asociados Ejemplos
Pérdida de contacto con la realidad;
síntomas como delirios,
alucinaciones, pensamiento Etiología biológica. Se incluye la
Esquizofrenia, trastornos
Psicosis Funcionales desorganizado, conducta esquizofrenia, los trastornos
bipolares, psicosis afectivas
desorganizada y síntomas negativos. bipolares y psicosis afectivas.
Se consideran "verdaderas
enfermedades mentales".

Se caracteriza por una variedad de

Puede incluir factores genéticos,
Psicosis No Afectivas síntomas psicóticos, pero no Esquizofrenia
neuroquímicos y estructurales.
relacionados con trastornos afectivos.
Factores orgánicos específicos:
procesos degenerativos, lesiones, Delirium, demencia con
Síntomas psicóticos causados
Psicosis Orgánicas (o traumatismos, infecciones, síntomas psicóticos, psicosis
directamente por una condición
Exógenas) epilepsia, alteraciones metabólicas, inducidas por sustancias o
médica o sustancia.
anoxia, deficiencias vitamínicas, medicamentos.
intoxicaciones.
Combinación de síntomas de
Trastorno Factores genéticos y Trastorno esquizoafectivo
esquizofrenia y trastornos afectivos
Esquizoafectivo neurobiológicos. bipolar o depresivo.
(manía o depresión).
Presencia de ideas delirantes no Se desconoce la etiología exacta;
Trastorno Delirante Paranoia clásica, delirio de
extrañas durante al menos un mes, factores genéticos y ambientales
(Paranoia) persecución.
sin otros síntomas de esquizofrenia. pueden influir.
Síntomas psicóticos de duración
Trastorno Psicótico breve (al menos 1 día, pero menos de Estrés agudo, factores de Brotes psicóticos agudos y
Breve 1 mes), con retorno al personalidad predisponentes. temporales.
funcionamiento premórbido.
Psicosis con temática
Estados psicóticos que aparecen relacionada con la maternidad,
Alteraciones hormonales y
Psicosis Puerperales después del parto, relacionados con la que puede estar relacionada
vulnerabilidad biológica.
maternidad. con trastornos afectivos o
esquizofrenia.
Psicosis Inducidas Psicosis relacionada con el
por Sustancias / Síntomas psicóticos causados por el consumo de alcohol, drogas,
Uso o abstinencia de sustancias
Psicosis tóxicas o uso o abstinencia de sustancias medicamentos. Drogas legales
toxifrenias o no, drogas de abuso
Consideradas en el límite entre la
Se sitúan entre la esquizofrenia y el Psicosis de la motilidad o
Psicosis Cicloides esquizofrenia y la psicosis maníaco-
trastorno bipolar. psicosis confusionales.
depresiva.
Se caracteriza por delirios
Psicosis
hipocondríacos, como la infestación Delirios de infestación, fealdad
Hipocondríaca Factores psicológicos y biológicos.
de la piel por parásitos o la o deformidad corporal.
Monosintomática
deformidad corporal.
 Presencia de síntomas psicóticos en
Psicosis compartida por
dos personas que conviven, donde la Influencia de un miembro sobre
Psicosis Compartida miembros de una familia o
psicosis puede ser simultánea, otro.
pareja.
impuesta o comunicada.

Puntos Adicionales a Considerar:

 Trastornos de Personalidad: Algunos trastornos de personalidad, como el esquizotípico, esquizoide,

paranoide y límite, pueden presentar rasgos similares a la psicosis, pero suelen ser más leves y de curso
crónico. Estos rasgos no tienen un inicio específico y no cumplen todos los criterios para un trastorno
psicótico.
 Episodios Maníacos: Los síntomas psicóticos también pueden presentarse en el contexto de un episodio
maníaco, que debe ser considerado al realizar el diagnóstico diferencial.
 Demencia: Las demencias pueden cursar con síntomas psicóticos, y deben diferenciarse de otros
trastornos psicóticos funcionales

Las fuentes distinguen entre psicosis endógenas y psicógenas, principalmente en relación con su etiología y
características clínicas.

Psicosis Endógenas:

 Estas psicosis son consideradas como enfermedades mentales en sentido estricto, con una base
biológica fundamental. Se caracterizan por una ruptura biográfica, donde el estado morboso es
cualitativamente distinto del premórbido.
 La etiología se centra en factores biológicos, incluyendo aspectos genéticos y alteraciones neuroquímicas.
 Los síntomas se manifiestan como un conjunto organizado y constante, lo que permite reconocerlos
como un síndrome específico.
 Generalmente son sensibles a un tratamiento biológico específico, aunque las terapias psicológicas y/o
rehabilitadoras pueden contribuir a mejorar el pronóstico.
 Ejemplos de psicosis endógenas incluyen esquizofrenia, trastornos bipolares y psicosis afectivas.

Psicosis Psicógenas:

 A diferencia de las endógenas, las psicosis psicógenas se relacionan con factores psicológicos,
conflictos internos, y experiencias vitales.
 Estas psicosis se extienden a través de un amplio espectro que puede enlazar con trastornos de angustia.
 Las psicosis psicógenas pueden ser consideradas como reacciones a situaciones estresantes o
traumáticas, a diferencia de las endógenas, donde la causa biológica es primordial.
 Algunas fuentes sugieren que estas psicosis surgen como resultado de la reacción total del sujeto a su
experiencia somática, psicológica y social.
 La clasificación de estas psicosis puede ser menos definida en comparación con las endógenas, ya que
su presentación clínica puede variar más.

ESQUIZOFRENIA
Se cataloga como el tx mental más grave, el cual se caracteriza por la presencia de síntomas positivos (delirios y
alucinaciones), negativos o de déficit, cognitivos y afectivos. Entra dentro de las psicosis funcionales como
multicausal y multifactorial. Su curso suele ser crónico y variable.
En la esquizofrenia hay ideas paranoides como: ideas de referencia (ej: me miran mucho), ideas de vigilancia,
de dañoy perjuicio, reivindicativas, querellantes, de robo, persecución, complot
SÍNTOMAS POSITIVOS SÍNTOMAS NEGATIVOS
Pensamiento: delirio patomónico Alogia del pensamiento: pobreza del pensamiento
Sensopercepción: alucinaciones Alogia del lenguaje: lenguaje inconcreto
Apatía: separación ideoafectiva
Anhedonia: no siente placer con cosas que antes le
gustaba
Abulia: CLAVE. “No me provoca”, carencia de voluntad

Otros tipos de psicosis

Trastorno esquizofreniforme
Comparte los mismos síntomas positivos de las psicosis, es decir, delirios y alucinaciones. El trastorno
esquizofreniforme se distingue de la esquizofrenia por la duración de los síntomas, que deben durar al menos 1
mes, pero menos de 6 meses. Si los síntomas persisten al menos 1 día, pero menos de 1 mes, y el paciente
recupera su nivel de funcionamiento previo después de ese tiempo, entonces se diagnostica como trastorno
psicótico breve.
El DSM-V pide que se debe caracterizar si es con buen pronóstico: necesita la presencia de al menos dos de las
siguientes condiciones: inicio de síntomas psicóticos significativos dentro de las primeras cuatro semanas
después de un cambio notable en el comportamiento o funcionamiento habitual; confusión o desorientación;
buen desempeño social y laboral previo a la enfermedad; y la falta de afecto embotado o plano. Dichos síntomas
son:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
Con mal pronóstico: ausencia de dos o más de las características anteriores.
El DMS-V pide especificar si hay presencia de catatonia.

Trastorno esquizoafectivo
Ruiloba: el concepto de trastorno esquizoafectivo se utilizó preferentemente para designar a pacientes
esquizofrénicos que presentan síntomas de la línea afectiva. Sin embargo, al ensancharse de forma creciente el
concepto de trastorno afectivo y estrecharse los criterios de esquizofrenia, los trastornos esquizoafectivos han
ido, progresivamente, inclinándose hacia el lado de los trastornos afectivos.
  El criterio A del DSM indica que debe existir un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual
existe un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio
A de esquizofrenia.
 El criterio B señala, que como toda psicosis debe existir delirios y alucinaciones como síntomas
positivos durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo NO DEBE
ESTAR AL MISMO TIEMPO QUE EL EPISODIO MAYOR DEL ESTADO DE ÁNIMO.
 Ruiloba señala que hay mucha similitud entre este tx y el cíclico, pero no son iguales.
KAPLAN: El trastorno esquizoafectivo tiene características de la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o
del estado de ánimo. En los sistemas diagnósticos actuales puede establecerse el diagnóstico de trastorno
esquizoafectivo si el afectado no se ajusta a una de las siguientes seis categorías: 1) pacientes con esquizofrenia
con síntomas del estado de ánimo; 2) pacientes con trastorno del estado de ánimo que presentan síntomas de
esquizofrenia; 3) pacientes con trastorno del estado de ánimo y esquizofrenia; 4) pacientes con una tercera
psicosis no relacionada con la esquizofrenia y el trastorno del estado de ánimo; 5) pacientes cuyo trastorno es un
continuo entre la esquizofrenia y el trastorno del estado de ánimo, y 6) pacientes con alguna combinación de los
anteriores

Trastorno delirante
Delirios: Creencias falsas fijas, culturalmente discordantes.
Ruiloba explica que trastorno está relacionado con la paranoia, da un contexto histórico y, finalmente, emplea la
clasificación brindada por el DSM-V.
A. Presencia de uno (o más) delirios no extravagantes de un mes o más de duración (La expresión «no
extravagantes» significa que los delirios deben corresponder a situaciones que pueden suceder en la vida real,
como ser perseguido, estar infectado, ser amado en secreto, etc.; es decir, habitualmente conciernen a
fenómenos que, aunque no sean reales, son, cuando menos, posibles)
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p. ej., la
sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).
C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el
comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.

Trastorno psicótico breve

Ruiloba: El trastorno psicótico breve es el diagnóstico más adecuado si los síntomas (de la esquizofrenia) han
durado al menos 1 día, pero menos de 1 mes, y cuando el paciente ha vuelto a su nivel de funcionamiento
premórbido después de ese período.
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
Nota: No incluir un síntoma si es una respuesta aprobada culturalmente.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día, pero menos de un mes, con retorno final total
al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.

Psicosis compartida
Folie à deux: Se trata de un término surgido en el siglo XIX en Francia, que se refiere a aquellos casos en que el
delirio es compartido por dos o más personas (folie à trois, quatre, etc.). Clásicamente, se requiere que las
personas afectadas mantengan una relación íntima, el contenido delirante sea semejante y se comparta la
convicción delirante. Las posibilidades de combinación son variadas entre enfermos esquizofrénicos, neuróticos
dependientes y paranoicos, aunque probablemente entre estos últimos se registran más casos por la persistencia,
organización, sistematización y convicción del delirio.
KAPLAN: El trastorno se caracteriza por la transferencia de delirios de una persona a otra. Ambas personas
están estrechamente relacionadas durante un tiempo y normalmente conviven en un aislamiento social relativo.
En su forma más frecuente, el individuo que tiene primero el delirio (el caso primario) es el enfermo crónico y
por regla general es el miembro influyente de la relación estrecha con una persona más sugestionable (el caso
secundario), que también desarrolla el delirio. La persona del caso secundario con frecuencia es menos
inteligente, más ingenua, más pasiva o con menos autoestima que la del caso primario. Si se separa la pareja, la
persona secundaria puede abandonar el delirio, aunque este resultado no se observa de manera uniforme. La
aparición del delirio se atribuye a la fuerte influencia del miembro dominante. La edad avanzada, la escasa
inteligencia, la alteración sensitiva, la enfermedad cerebrovascular y el abuso del alcohol son los factores
asociados a esta peculiar forma de trastorno psicótico. Asimismo, se ha indicado una predisposición genética a
las psicosis idiopáticas como posible factor de riesgo.
NO EN DSM-V

Trastorno psicótico no especificado

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno del
espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico que causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica del trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos. La categoría del trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno
psicótico se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de
los criterios de un trastorno específico del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en
servicios de urgencias).