Universidad Técnica de Babahoyo
Escuela de Salud y Bienestar
Facultad de ciencias de la salud
Carrera: Optometría
Curso: Sexto Semestre
Asignatura: Optometría III
Profesor: Lcdo. Ramon Briones
Grupo #10
Integrantes:
Karla Herrera
Kevin Lopez
Daniela Garcia
Melany Mazacon
Daniela Mayorga
Periodo Académico:
Octubre 2024- Marzo 2025
Visión binocular
¿Qué es la visión binocular?
La visión binocular es la capacidad de utilizar ambos ojos de manera coordinada y simultánea
para percibir una sola imagen tridimensional del entorno. Este proceso es esencial para la
percepción de la profundidad, el cálculo de las distancias y la realización de tareas que
requieren precisión y coordinación, como leer, escribir y conducir.
La capacidad de mantener la visión binocular depende de varios factores, como la alineación
ocular adecuada, la función muscular y la integridad del sistema nervioso central. Las
alteraciones en cualquiera de estos componentes pueden resultar en la pérdida de la visión
binocular y la aparición de trastornos visuales.
¿Cómo se desarrolla la visión binocular?
El desarrollo de la visión binocular se produce simultáneamente al desarrollo de la visión
monocular. Los dos ojos colaboran para hacer posible la visión binocular. La mayoría de las
neuronas cerebrales encargadas de la visión tienen capacidad de recibir información de los
dos ojos, son células binoculares.
Para que pueda desarrollarse una visión binocular correcta son necesarios dos requisitos
fundamentales: una imagen retiniana nítida en ambos ojos y una alineación ocular correcta.
Se ha demostrado la existencia de visión binocular desde las 6 primeras semanas de vida. La
visión estereoscópica o tridimensional comienza a desarrollarse a nivel cerebral desde los 3
meses de edad.
Nuestro sistema visual tiene la capacidad para ordenar y asociar toda la información que
reciben nuestros 2 ojos y transformarla en una única imagen tridimensional, a esto se le llama
visión binocular. Este desarrollo es fundamental para alcanzar una percepción exacta de la
profundidad, la distancia y la orientación de los objetos que nos rodean. No obstante, en
algunas ocasiones pueden aparecer trastornos de la visión binocular que dificultan la
capacidad de los ojos para trabajar de forma simultánea y en consonancia. Por desgracia,
estos problemas pueden llegar a afectar tu calidad de vida y necesitar acudir al especialista
para lograr una corrección apropiada.
Para poder obtener un diagnóstico precoz, lo mejor es acudir a la consulta del especialista
ocular en el momento que tengamos sospechas de poder padecer un trastorno de la visión
binocular. El optometrista le realizará una serie de pruebas para poder valorar y determinar la
capacidad que tienen los ojos de trabajar juntos. Esta serie de exámenes incluyen exámenes
específicos, pruebas de agudeza visual y de alineación ocular.
En definitiva, este tipo de trastornos pueden llegar a ser agotadores y dificultosos para
muchas personas, pero también debemos saber que existen distintos tratamientos para
mejorar estos problemas y así aumentar la calidad de vida de los pacientes.
Integración de la visión binocular
Grados de la visión binocular
Hay diferentes grados de visión binocular:
● Percepción simultánea
● Fusión
● Estereopsis
1. Percepción simultánea: Es un proceso visual–cerebral, en donde un ojo tiene una
imagen diferente a la del otro ojo. Este proceso permite que el cerebro procese y analice
dos imágenes diferentes al mismo tiempo. Es el primer paso hacia la visión binocular,
pero en este nivel no hay integración real de las imágenes que provienen de cada ojo.
Cada ojo envía su imagen al cerebro, y ambas se perciben simultáneamente, pero aún no
se fusionan en una sola imagen coherente (Urraca, 2018).
Esta habilidad es fundamental para el correcto desarrollo de los otros grados de la visión
binocular (fusión y estereopsis). Sin percepción simultánea, el cerebro no puede pasar al
siguiente nivel de procesamiento visual, que es la fusión. Si la percepción simultánea está
alterada o ausente, puede ser indicativo de ciertos trastornos visuales (Urraca, 2018).
Algunos problemas relacionados con la percepción simultánea incluyen: Estrabismo y
Supresión
El desarrollo de la percepción simultánea es importante en la niñez, ya que permite la
coordinación adecuada de los ojos, necesaria para alcanzar los niveles más avanzados de
visión binocular, como la fusión y la percepción de profundidad (estereopsis) (Urraca, 2018).
Test para medir la Percepción
Prisma de 6 Dioptrías: debe hacerse tanto en visión lejana como en próxima. Se evalúa con
la graduación habitual del paciente, disociando las imágenes de ambos ojos con un prisma de
6 dioptrías prismáticas de base inferior, si el paciente percibe las dos imágenes de este objeto
que le proporciona el prisma significa que tiene percepción simultánea
2. Fusión: Este proceso visual-cerebral nos permite juntar dos imágenes semejantes.
Cuando en cada ojo se detectan imágenes similares, el cerebro las une y da como
resultado una imagen plana (Martin, 2024).
Existen dos tipos de fusión:
1. Fusión sensorial: Es la capacidad del cerebro para unir las dos imágenes en una sola. Si
las imágenes que reciben ambos ojos no están bien alineadas o son muy diferentes, el
cerebro puede tener dificultad para fusionarlas.
2. Fusión motora: Se refiere a los movimientos oculares que alinean los ojos
correctamente para facilitar la fusión sensorial. Este proceso ajusta la posición de los ojos
para mantener las imágenes en las áreas correspondientes de la retina, garantizando una
fusión efectiva (Martin, 2024).
Importancia de la fusión
La fusión es esencial para una visión binocular adecuada. Sin ella, las imágenes de cada ojo
pueden percibirse de manera separada, lo que puede causar diplopía (visión doble). Una
fusión defectuosa también puede llevar al cerebro a suprimir la imagen de uno de los ojos, lo
que puede dar lugar a condiciones como la ambliopía (ojo vago)
Pseudo Fusión
Es la falsa fusión o fusión anómala. En el caso de estrabismo con pequeño ángulo de
anomalía es posible una falsa fusión o pseudofusión. El sujeto ve los controles de ambas
miras, pero sus ojos no realizan ningún movimiento. Para que exista fusión verdadera u
objetiva precisa de movimientos funcionales tales, que los objetos sean siempre fijados por la
fóvea. A veces el sujeto tiene la impresión de fusionar imágenes mientras que la fóvea del ojo
desviado no fija: es la pseudo fusión. (Martin, 2024).
Test para medir la fusión:
Test de Worth
Colocaremos la gafas rojo/verde ( gafas anaglifas) sobre la corrección, normalmente el filtro
rojo se encuentra en el ojo derecho y el verde en el ojo izquierdo.
● 4 imágenes: El sujeto presenta fusión normal.
● 2 imagenes: el sujeto suprime el ojo con el filtro verde (izquierdo). las imagenes que el
vera son las de color rojo.
● 3 imágenes: el sujeto suprime el ojo con el filtro rojo es decir el derecho. las imagenes
que el vera son las de color verde.
● A veces 4 a veces 3 : El sujeto presenta una supresión alternante
● 5 imagenes: el sujeto presenta diplopia. en este caso preguntar donde están situadas,
dependiendo de las respuestas determinaremos la relación de los ejes visuales de ambos
ojos. Si las luces rojas están a la derecha de las verdes, el paciente tiene un
endodesviación, si están a la izquierda presenta una exodesviación, si están encima de las
verdes tiene una hiperdesviación izquierda, si están debajo de las verdes tendrá una
hiperdesviación derecha (Martin, 2024).
3. Estereopsis: La estereopsis es la capacidad que posee nuestro sistema visual a través
del cual, a partir de dos imágenes ligeramente diferentes que son recibidas por cada ojo, el
cerebro es capaz de recomponer una única imagen total tridimensional (Hernandez, 2021).
La estereopsis está dada por diferente información que recoge cada ojo: acomodación,
convergencia, movimiento, tamaño, forma, superposición, perspectiva e iluminación.
Adicional a esta información monocular, se encuentra la información que difiere de cada ojo
dada por la separación anatómica normal de los ojos.
La estereopsis se desarrolla a las 15 semanas de edad y su unidad de medida son los segundos
de arco, cuya cifra normal se encuentra entre los 30 y 100 segundos de arco, esta se obtiene a
las 40 semanas de edad. Gracias a la visión en estéreo podemos ver los objetos en tres
dimensiones espaciales: Anchura, altura y profundidad. Es esta percepción de la profundidad
la que hace de la visión estereoscópica algo tan especial, ya que gracias a ella somos capaces
de apreciar las diferentes distancias y volúmenes de nuestro entorno (Hernandez, 2021).
Entre las 2 enfermedades oculares más frecuentes en las cuales se puede ver alterada la
estereopsis encontramos la ambliopía u ojo vago y el estrabismo.
Métodos para valorar la visión estereoscópica
Existen diferentes métodos para valorar la visión estereoscópica pero a este respecto,
destacaremos los más frecuentes:
● Test de Timus:
A través del uso de gafas polarizadas, el paciente observa unos objetos que poseen cierta
profundidad.
Por esta razón este test está formado a su vez, en función de la edad, por tres test:
1. Test de la mosca: este test muestra la imagen de una mosca con unas alas translúcidas
y se pide al niño que trate de atrapar dicha imagen con objeto de determinar el grado
de profundidad de su visión.
2. Test de círculos: en este test hay una lámina con nueve rombos numerados de
diferentes tamaños y cada uno de ellos contiene cuatro círculos de los cuales, solo uno
se muestra elevado, de forma que el niño ha de señalar cuál es el círculo que sobresale
sobre el resto.
3. Test de animales: este test tiene tres niveles y en cada uno de ellos hay una fila de
animales pero solo uno de ellos está en relieve. El niño debe tratar de identificar cuál
de todos ellos es (Hernandez, 2021).
● Test de Dolman: en este caso se trata de dos varillas que poseen idéntico diámetro y
están separadas a una cierta distancia y el paciente tiene que mover una de ellas para que
queden equidistantes, es decir, a la misma distancia.
● Test TNO: consiste en una serie de láminas que muestran objetos. Hay figuras que solo
pueden ser identificadas cuando ambos ojos actúan de forma coordinada, así que el niño
debe tratar de indicarlas mediante el uso de unas gafas polarizadas (Hernandez, 2021).
● Test Randot: Existen varios niveles en función de la dificultad pero en todos ellos y
mediante el uso de gafas polarizadas, el paciente tiene que descubrir unas formas
geométricas en relieve que únicamente son visibles con estas gafas.
Dado que muchas de las patologías relacionadas con la estereopsis comienzan a una edad
temprana, resulta vital el diagnóstico precoz (Hernandez, 2021).
Que alteraciones existen de la visión binocular y tratamiento
Las alteraciones de la visión binocular pueden afectar la capacidad de los ojos para trabajar
juntos y formar una imagen única. Nuestro sistema visual tiene la capacidad para ordenar y
asociar toda la información que reciben nuestros 2 ojos y transformarla en una única imagen
tridimensional, a esto se le llama visión binocular. Este desarrollo es fundamental para
alcanzar una percepción exacta de la profundidad, la distancia y la orientación de los objetos
que nos rodean. No obstante, en algunas ocasiones pueden aparecer trastornos de la visión
binocular que dificultan la capacidad de los ojos para trabajar de forma simultánea y en
consonancia. Por desgracia, estos problemas pueden llegar a afectar tu calidad de vida y
necesitar acudir al especialista para lograr una corrección apropiada.
¿Qué causa los trastornos de la visión binocular?
Pueden tener muchas causas distintas, desde problemas neurológicos hasta lesiones
traumáticas, deformidad en la estructura ocular y
condiciones como el estrabismo u ojo vago.
Alteraciones Comunes
● Estrabismo: Desalineación de los ojos,
donde cada ojo apunta en una dirección
diferente. Puede ser exotropía (hacia afuera), esotropía (hacia adentro), hipertropía
(hacia arriba) o hipotropía (hacia abajo).
● Ambliopía (ojo vago): Ocurre cuando un ojo no desarrolla una visión adecuada, y el
cerebro favorece la información del ojo más fuerte.
● Disfunciones de acomodación: Problemas para enfocar objetos cercanos debido a
dificultades con el músculo ciliar y el cristalino.
● Insuficiencia de convergencia: Dificultad para que los ojos trabajen juntos al mirar
objetos cercanos, causando fatiga visual y visión doble.
Tratamientos
❖ Corrección óptica: Uso de gafas o lentes de contacto para corregir problemas de
refracción.
❖ Terapia visual: Ejercicios específicos para mejorar la coordinación y el enfoque de los
ojos.
❖ Parches oculares: Utilizados para tratar la ambliopía, cubriendo el ojo más fuerte para
fortalecer el ojo más débil.
❖ Inyecciones de toxina botulínica: Pueden ser usadas para tratar ciertos tipos de
estrabismo.
❖ Cirugía: En casos más severos, se puede requerir cirugía para alinear los ojos
correctamente.
Alteraciones Adicionales
1. Forias: Desviaciones latentes de los ojos que solo se manifiestan cuando se interrumpe la
fusión binocular. Pueden ser exoforia (hacia afuera) o esoforia (hacia adentro).
2. Anisometropía: Diferencia significativa en la refracción entre ambos ojos, lo que puede
llevar a problemas de visión binocular y ambliopía.
3. Diplopía (visión doble): Percepción de dos imágenes de un solo objeto, puede ser causada
por problemas neurológicos o musculares.
Tratamientos Adicionales
1. Prismas: Lentes prismáticos pueden ser utilizados para corregir la diplopía y mejorar la
alineación visual.
2. Ortóptica: Terapia que incluye ejercicios oculares para mejorar la coordinación y la
función binocular.
3. Filtros y lentes especiales: Pueden ser usados para mejorar la comodidad visual y reducir la
fatiga ocular.
Movimientos binoculares
Son los movimientos coordinados de ambos ojos que permiten una visión estable y en
profundidad. Incluyen los movimientos de versión (ambos ojos se mueven en la misma
dirección), como las sacádicas y de persecución, y los de vergencia (movimientos opuestos
para enfocar objetos a distintas distancias), como la convergencia y la divergencia.
Versiones
Motilidad ocular
Tiene como misión dirigir los estímulos visuales del campo periférico de visión al campo
central y con ello mantener la fijación de un objeto en movimiento. Estos movimientos son
ejecutados por los músculos extraoculares, que a su vez son inervados por diferentes pares
craneales (III, IV Y VI).
Habilidades oculomotoras
1. Seguimiento
2. Sacádicos
Las versiones son movimientos binoculares, simultáneos y conjugados en la misma dirección.
En estos movimientos cada ojo tiene músculos que se contraen en igual proporción (yunta
agonista- antagonista contralateral), este principio se establece mediante la ley de Hering.
La prueba de versiones mide la capacidad de los ojos para moverse de forma coordinada
y simétrica en todas las direcciones del campo visual. Específicamente, evalúa la función de
los músculos extraoculares y los nervios que los controlan, asegurando que ambos ojos se
muevan juntos en movimientos conjugados (en la misma dirección) para mantener la
alineación necesaria para una visión binocular efectiva.
Edad recomendable
Puede realizarse a cualquier edad en la que el paciente pueda seguir un objeto con la mirada,
generalmente a partir de los 6 meses de edad. A esta edad, el sistema visual y la
coordinación motora de los bebés han madurado lo suficiente para que puedan seguir
visualmente un objeto en movimiento, permitiendo la evaluación de sus movimientos
oculares.
Por otro lado la edad y preescolar (3 a 6 años) : Es una etapa clave, ya que los problemas en
la coordinación ocular pueden afectar su desarrollo visual y rendimiento escolar. La detección
temprana permite intervenciones que pueden corregir o mitigar problemas de visión binocular
y motilidad ocular.
Cómo se realiza la Prueba de Versiones
Instrucciones al paciente: El paciente debe mantener la cabeza inmóvil y seguir con
los ojos un objeto, como una luz o un bolígrafo, que el examinador se mueve en varias
direcciones.
Movimientos evaluados: Se evalúan las
versiones (movimientos conjugados, donde
ambos ojos se mueven en la misma dirección) en
las siguientes posiciones:
○ Derecha
○ Izquierda
○ Arriba
○ Abajo
○ Arriba a la derecha, arriba a la izquierda
○ Abajo a la derecha, abajo a la izquierda
Observación: El examinador observa si ambos ojos se mueven de manera simétrica y
coordinada en todas las direcciones.
Interpretación de los resultados
● Movimientos suaves y coordinados: Indican que los músculos oculares y los nervios
que los controlan están funcionando correctamente.
● Desviaciones oculares, falta de simetría o limitación en algún movimiento:
Podrían indicar problemas en los músculos oculares, nervios craneales o condiciones
neurológicas, como parálisis oculomotora, que afectan la movilidad de los ojos.
Movimientos divergentes y convergentes: En los movimientos de convergencia los ojos se
dirigen hacia la línea media para enfocar objetos cercanos mientras que en los movimientos
de divergencia sucede lo contrario para enfocar objetos lejanos.
Relación entre la visión binocular y habilidades motoras
La relación entre la visión binocular, habilidades motoras y alteraciones visuales de la
motilidad ocular es compleja y estrechamente relacionada.
Visión Binocular
La visión binocular se refiere a la capacidad de utilizar ambos ojos juntos para percibir el
mundo de manera tridimensional. Esto requiere:
1. Alineación ocular precisa
2. Coordinación muscular ocular
3. Integración sensorial visual
Habilidades Motoras
Las habilidades motoras se refieren a la capacidad de realizar movimientos precisos y
coordinados. En relación con la visión, las habilidades motoras incluyen:
1. Movimientos oculares precisos
2. Coordinación mano-ojo
3. Equilibrio y postura
Alteraciones Visuales de la Motilidad Ocular
Las alteraciones visuales de la motilidad ocular se refieren a problemas en la coordinación y
movimiento de los ojos. Algunos ejemplos incluyen:
1. Estrabismo (ojos cruzados)
2. Ambliopía (ojo vago)
3. Problemas de convergencia y divergencia
4. Nistagmo (movimientos oculares incontrolados)
Relación entre Visión Binocular, Habilidades Motoras y Alteraciones Visuales
1.La visión binocular precisa es esencial para desarrollar habilidades motoras efectivas.
2.Las alteraciones visuales de la motilidad ocular pueden afectar la visión binocular y, por lo
tanto, las habilidades motoras.
3. Las habilidades motoras deficientes pueden ser un indicio de alteraciones visuales de la
motilidad ocular.
4. El tratamiento de alteraciones visuales de la motilidad ocular puede mejorar la visión
binocular y las habilidades motoras.
Algunos ejemplos de cómo las alteraciones visuales de la motilidad ocular pueden afectar las
habilidades motoras incluyen:
• Dificultad para lanzar o atrapar objetos
• Problemas con la coordinación y equilibrio
• Dificultad para leer o realizar tareas visuales que requieren precisión
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