ALTERACIONES POSTURALES DEFECTOS POSTURALES COLUMNA

o Vista posterior: Recta

o Vista sagital: curvaturas fisiológicas
SE DIVIDE TRIDIMENSIONALMENTE
1. Plano coronal: línea de plomada
desde C7 hasta el piso
2. Plano sagital: L.p desde lob.
Oreja, cruza vértebras cervicales y
lumbares, trocánter mayor fémur,
delante de línea media de rodilla y 1. ESCOLIOSIS
maléolo externo Curvatura anormal de la columna
3. Plano transverso: Test de Adams, estructurada o no estructurada
flexión anterior del tronco rodillas (funcional o actitud escoliótica)
en extensión
a. Escoliosis postural o actitud postural
CRECIMIENTO NORMAL DEL NIÑO: ✓ Desviación solo en plano coronal
FASES ✓ Reductible
➔ Primera fase ✓ Ausencia de gibosidad en adams
1er año: 25 cm ✓ Desaparece tas la corrección de la
2do año: 12.5 cm etiología
3er año: 8 cm hasta el 5to año ✓ TEST DE ADAMS: NEGATIVO
➔ Segunda fase Flexión anterior del tronco con rodillas
5 a 5.5 cm x año en extensión
➔ Tercera fase CAUSAS:
18 cm para niñas - Oculares
20 cm para niños - Malos hábitos
• Pico puberal: 10 años a 13 años - Desigualdad de longitud de
• Crecimiento desacelera: 13 – 15 a. piernas
MADUREZ ESQUELETICA b. Escoliosis estructurada

Mas joven: < M.E = > Riesgo de Deformidad tridimensional con

progresión (agravarse) alt. postural curvatura lateral mayor a 10° (Cobb) en
Rx y rotación axial del cuerpo vertebral
Mas adulto: > M.E = < Riesgo de
progresión ✓ TEST DE ADAMS: POSITIVO
EPIDEMIOLOGIA
Población general: 0.9 – 12%
Requieren Tto: 10%
Sec a proceso patológico: 20%
Idiopática: 80%
*Escoliosis idiopática con A° Cobb
>10% varia en 0.93 – 12%

TASAS DE ESCOLIOSIS PARA PX CON

ENF. NM

CLASIFICACION ETIOLOGICA
1. No estructurada: relacionada a
mal habito sin rotación vertebral
2. Estructurada: Con rotación
vertebral
CLASIFICACION SOSORT
- Idiopática 75%
- Cronológica
- NM 10% (parálisis, mielomeningo)
- Angular
- Congénita (Alt. CV)
- Topográfica
- Otras 5% fibromatosis, tumores

ESCOLIOSIS CONGENITA 10%

Pueden ser únicas o múltiples e ir
acompañadas de anomalías costales
- Ápex: La más alejada de la línea
media y que se sitúa en el centro
de la curva
1. CRONOLÓGICA
 2. ANGULAR Rx de Pelvis: Evalúa madurez
esquelética Vista AP
- Espina iliaca Anterosup hasta la
Posterosup
• Risser 0: no osificación
• Risser 1: osificación hasta 25%
• Risser 2: osificación 26 a 50%.
3. TOPOGRAFICA • Risser 3: osificación 51 a 75%.
Según la localización del APEX • Risser 4: osificación de 76% a más.
• Risser 5: osificación completa con
fusión al hueso sacro.

HISTORIA CLINICA: Importante definir

cuando lo noto
- ¿Cuándo lo noto?
- Atx personales y familiares? RISSER PLUS
- ¿Está progresando rápidamente?
- Riesgo de progresión (mujer,
menarquia)
- Otros síntomas

¡¡¡LA ESCOLIOSIS IDIOPATICA Menor Risser = esqueleto más inmaduro

GENERALMENTE NO DUELE, O ES UN
DOLOR LEVE NO DISCAPACITANTE!!! MANEJO
Postural: Observación, Pautas de
Test de Adams (+) = E. Estructurada postura y ergonomía
Estructurada: Referencia a
DIAGNOSTICO DEFINITIVO: rehabilitación
- Rx columna – espinograma
- Vista PA (tiene menos radiación) y
una Vista Lateral
- A° Cobb >10° + Rotación axial CV
CIFOSIS
Incremento anormal de la curvatura
fisiológica de la columna dorsal visto
lateralmente
Valores de cifosis torácica normal: 20° y
→Referencia a medicina física y
40° del A° de Cobb
rehabilitación
CLASIFICACION DE LA CIFOSIS
1. Cifosis postural: ↑ de la cifosis
TRASTORNOS POSTURALES DE LOS
fisiológica al realizar maniobras de
MIEMBROS INFERIORES
flexibilidad se corrige REDUCTIBLE
2. Cifosis estructurada: ↑ de la
1. GENUVARO
curvatura cifótica que no corrige
- Rodillas de vaquero o en ()
con maniobras de flexibilización
Fisiológico
IRREDUCTIBLE
- Edad: Primeros 2 años “VAROIDE”
- Reductibilidad: Decúbito supino
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
- Simetría: Bilateral
- Rx dorsal incidencia lateral
- Distancia intercondílea: DIC <6cm
- A° de Cobb >40°
→TTO: Observación y Pautas
C. Postural → Sin dolor →Observación
generales: evitar sobrepeso y no usar
pautas de postura
andados
C. Postural → Con dolor → Referencia a
*Cumplirse todos!
rehab
Patológico
C. Estructurada → Referencia a rehab
- NO edad VAROIDE
- Irreductible
CIFOSIS O ENF DE SCHEUERMANN
- Asimetría o unilateral
→ Deformidad estructural de C. V
- DIC: ≥6 cm
caracterizada por hipercifosis torácica
→TTO: Conservador ortopédico y
→ 0.4 – 10% población general
fisioterapéutico, Calzado ortopédico
Motivo de consulta: deformidad del
o monotutores antivaro
tronco y dolor
2. GENUVALGO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
Fisiológico
- Acuñamiento > 5°, en 3 vertebras o
- Edad: 3 – 4 años “VALGOIDE”
- 5 vertebras discontinuas
- Reductibilidad: Decúbito supino,
- Mas frecuente entre la 5ta y 7ta
juntar maléolos internos
vertebra dorsal
- Simetría: Bilateral
- Distancia intermaleolar: DIC <6cm
 →TTO: Observación y Pautas Marcha negativa:
generales: evitar sobrepeso
*Cumplirse todos!
*Normoeje: 7 -8 años
Patológico
- NO edad VALGOIDE
- Irreductible
- Asimetría o unilateral
- DIM: ≥6 cm Medición medial y lateral de la
→TTO: Conservador ortopédico y cadera:
fisioterapéutico, Calzado ortopédico o - Decúbito prono
monotutores antivalgos - RE: Hacia adentro
- RI: Hacia afuera
DEFORMIDADES TORSIONALES
(MARCHA NEGATIVA)
Marcha normal: Proceso de locomoción
en el cual el cuerpo se desplaza hacia
adelante, siendo su peso soportado por
Angulo muslo pedio
ambos [Link]
- Valora la torsión tibial
- Decúbito prono
- Flexión en 90° de rodilla

Configuración del pie

→Angulo de progresión del pie
- NORMAL: línea trazada en centro
normal: + o neutro
de talón proyectada de frente
*Se espera que haya una madurez a los
debe coincidir con 2do dedo
7 años = Angulo +
- Metatarso varo (aducto) produce
a. Perfil torsional:
intraversión del antepie
→A° de progresión del pie
- Calcáneo valgo y pie plano valgo
→Rotación medial de la cadera en
flexible con astrágalo oblicuo
extensión o neutra
vertical produce extraversión del
→Rotación lateral de la cadera en
antepie
extensión o neutra
*Realizar buena anamnesis para
→A° muslo pedio
descartar otras enfermedades
→Configuración de los pies
 Recomendaciones:
→No sentarse en posición W
→No dormir boca abajo
→Pautas de ejercicio postural
Primer nivel de atención: Esperar
corrección espontanea a los 7 años por
la madurez y evitar posturas viciosas
Marcha negativa= Torsión tibial interna
+ anteversión femoral + metatarso Referencia a rehab:
aductus - Caídas frecuentes
- Marchas negativas frecuentes
TORSION TIBIAL INTERNA (TTI) - Cuando genera discapacidad
- Mete los pies Incluye: Terapia física + zapatos
- Se tropieza ortopédicos
- Se cae PIE PLANO
- Marcha negativa - Arco longitudinal interno (ALI) del
- A° de progresión – pie descendido
- A° Muslo pedio – - Primeros 2 años tienen pie plano
*SIGNO DE LA PLOMADA: Px sentado - 3 años: Inicia formación del arco
en borde de la camilla con rodillas del pie y termina a los 7 años
colgando 1. Pie plano flexible: Arco aparece al
TTI: Cae en el 3er a 5to dedo pararse en punta de pies
Leve: 3er dedo Prueba de Jack: Extensión 1er dedo o
Moderado: 4to dedo 1ra falange (hallux) se forma el arco,
Severo: 5to dedo valora integridad ligamentaria
ANTEVERSION FEMORAL 2. Pie plano rígido: Arco descendido a
pesar de parase en punta
→ Marcha negativa Prueba de Jack: No se extiende
→Al estar de pie: Rotulas miran *Pie plano flexible → sin dolor →Obs +
medialmente pautas
→Medición de la cadera: *Pie plano flexible → dolor →ref. a rehab
*Pie plano rígido → ref. a rehab

→Puede dividirse en 3