INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : MATEO AYALA, THIAGO MIRREY.
Sexo : Masculino
Edad Actual : 8 Años
Fecha de Nacimiento : 07/05/2016
Lugar de nacimiento : Hospital Nacional Guillermo Almenara
Escolaridad : Segundo grado.
DNI : 79657483-1
Predominancia de lateridad : Diestro
Informante : 07/05/2016
Fecha de evaluación : 12/12/2024
Examinado por : Lic. Priscila Milagros Guido Palomino.
Cargo : Psicóloga
C.Ps.P. : 37995
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Madre de familia trae a su hijo a consulta debido a que su menor hijo tiene problemas
de conducta en la escuela, cuando se frustra tira las cosas, se frustra con facilidad.
III. OBSERVACION GENERALES
- Descripción física: El evaluado es de tez clara, contextuara delgada, vestido acorde
a la temporada, en las diferentes sesiones asiste aseado.
- Descripción del ambiente: El ambiente era iluminado y ventilado, la observación se
realizó en el área de evaluación.
- Descripción del comportamiento: Paciente es capaz de seguir las indicaciones que
se le mencionan, pero cuando se le presiona para hacer algo que no quiere se frustra
con facilidad, asume una actitud desafiante.
IV. PRUEBAS ADMINISTRADAS:
- Entrevista psicológica
- Observación de conducta
- Test de la figura humana en niños
- Test de la familia
- Lista de verificación cuantitativa para el autismo en niños pequeños- Q-CHAT
- Escala de inteligencia de weshsler para niños-WISC-V
- Guía para el diagnóstico clínico- DSM-5
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V. ANTECEDENTES
- Los antecedentes son indicados por la madre, el menor no fue planeado, el menor
nació en el hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, las reacciones del recién
nacido fueron normales, el tipo de lactancia que recibió fue mixta, a los 6 meses
comenzó a comer sus papillas, no presento problemas motores, a nivel de lenguaje
cuando era pequeño hablaba muy poco, dejo el pañal a los tres años, indica que su
menor hijo no tiene amigos y no le gusta bailar, cuando era pequeño solo quería comer
lo que le gustaba, actualmente cuando no puede algo tira las cosas, no le gusta hablar,
vive con sus padres y hermana.
VI. RESULTADOS DE LA EVALUCIÓN:
- Resultados a nivel emocional: En relación al área de medio ambiente Mateo
suele ser introvertido revela una tendencia a retraerse del entorno, necesidad
de apoyo y emotividad, se refugia en la fantasía propia, además se deja llevar
por opiniones del demás referente a su persona, considerándolo como una
persona débil y sumiso ante el contacto social, asimismo, muestra inestabilidad
debido a que no dibujó el piso.
- En cuanto a las relaciones interpersonales, Mateo suele manifestar rasgos de
timidez hacia la apariencia física. En ocasiones suele hacer notar su falta de
confianza en los contactos sociales por lo cual prefiere ser reservado,
asimismo, hace notar su hipersensibilidad de la opinión social, busca agradar
a los demás queriendo destacar a través de sus habilidades y destrezas,
llegando así a alcanzar algún beneficio dentro de su entorno, sin embargo, en
ocasiones puede mostrar agresividad lo que conlleva que no pueda manejar
adecuadamente sus impulsos.
- Consiguiente el evaluado tiene una adecuada identificación y aprobación de su
género. Asimismo, se puede mencionar que Mateo presenta cierta agresividad
debido a la forma que dibujó el cabello.
- Frente a las fuerzas del ego, se hace referencia a la ubicación del dibujo en la
parte superior izquierda, haciendo notar una tendencia a retraerse de su
entorno, además, de la necesidad de apoyo.
- Con respecto al área de vida impulsiva, Mateo presenta una falta de confianza
en relación con los contactos sociales, ya que suele ser muy retraído. Por otro
lado, la forma de los dedos indica una tendencia a la sumisión o la falta de
autonomía, es decir refleja una sensación de inseguridad, puede sentir que no
tiene suficiente capacidad para manejar situaciones o para expresarse de
manera efectiva.
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- Resultados a nivel emocional: En relación con el análisis de plano gráfico,
Mateo muestra un dibujo pequeño, manifestando sentimientos de inferioridad
e inseguridades frente a su familia como también hacia el mismo, Además,
presenta una amplitud restringida, significando que tiene tendencias a la
inhibición y tiende a replegarse a la fantasía. Asimismo, debido a las
circunstancias que tuvo que pasar Mateo y su familia, es un niño que en el
fondo lleva cierta agresividad.
- En cuanto al plano estructural, el dibujo señala inmovilización porque no
presenta ningún tipo de actividad, quiere decir que el menor es racional,
denotando su temor por las apreciaciones sociales.
- Por último, en el plano del contenido, Mateo no dibuja a su familia indicando
que hay cierta distancia afectiva entre los miembros y poca comunicación. Sin
embargo, en las preguntas resalta que su mamá es buena y es quien la ayuda,
pero en el dibujo no se evidencia eso.
- Área de presunción diagnóstico de TEA- Autismo: Lista de verificación
cuantitativa para el autismo en niños pequeños- Q-CHAT: Madre indica que a
su hijo cuando era pequeño solo le gustaba andar con un juguete, antes afilaba
los juguetes, cuando le pregunta cosas siente que no le entiende lo le cuenta
como le fue en el colegio, cuando se enoja tira los juguetes, tiene dificultades
para narrar situaciones y manejar sus emociones, a veces aleta mueve las
manos, no le gusta el ruido, a veces camina de un lugar a otro, le cuesta seguir
instrucciones, tiene problemas en el aprendizaje, tiene dificultades para
comprender lo que se le dije o indica.
- Presunción diagnóstico: F84.0 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA, El
paciente evidencia una notoria dificultad para comprender y expresar sus
necesidades o emociones, así como relatar situaciones, a nivel social
evidencia dificultades para iniciar y mantener comunicación con otros niños, a
nivel motriz presenta conducta estereotipada de aleteo en las manos los cuales
son son tan frecuentes, es un nivel uno leve, mostrando dificultades para iniciar
conversaciones o parece menos interesado en la mayoría de personas,
requiere apoyo.
- Área de coeficiente intelectual: El evaluado Thiago en la prueba WISC-V,
presenta un CI total de 89, ubicándose en la categoría medio bajo. En la escala
de Razonamiento fluido (IRF) muestra un nivel alto, es decir tiene buena
capacidad para pensar de manera lógica y resolver problemas nuevos,
asimismo, logra identificar patrones, hacer conexiones y aplicar soluciones a
situaciones inéditas, adaptándose a cambios en el entorno. Sin embargo, en la
escala de Visoespacial (IVE) presenta un nivel bajo, tiene dificultades para
comprender, recordar, organizar y procesar imágenes visuales y relaciones
espaciales entre objetos. En las escalas de Memoria de trabajo (IMT) y
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- Velocidad de procesamiento (IVP), presenta un nivel muy bajo, se debe trabajar
en la capacidad de retener y manipular información de manera temporal
mientras se lleva a cabo una tarea, como recordar una secuencia de números
o seguir instrucciones, además, en la rapidez con la que puede interpretar y
responder a la información. Asimismo, en la escala de Comprensión verbal
(ICV), se la ubica en un nivel muy bajo, se prende dificultad para entender,
interpretar y expresar información mediante el lenguaje.
- Se recomienda abordar las áreas de dificultad y potenciar las fortalezas del
evaluado. En primer lugar, es fundamental trabajar en la memoria de trabajo y
la velocidad de procesamiento mediante ejercicios que fomenten la retención,
actividades que mejoren la rapidez en la toma de decisiones y el procesamiento
de estímulos. Además, se debe fortalecer la capacidad visoespacial mediante
actividades prácticas como rompecabezas, juegos de construcción o tareas de
dibujo que estimulen la organización y el procesamiento de imágenes visuales.
En cuanto a la comprensión verbal, sería útil promover la lectura, la
conversación y el desarrollo de vocabulario, de modo que el evaluado pueda
mejorar su capacidad para expresar información de manera efectiva. Asimismo,
sería conveniente realizar adaptaciones en el entorno educativo, como el uso
de apoyos visuales y la repetición de instrucciones, para facilitar la
comprensión de contenidos.
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VII. TRATAMIENTO
- Terapia emocional
- Terapia conducta
- Terapia de lenguaje en uso y pragmático.
- Orientación en crianza a los padres.
VIII. RECOMENDACIONES
Recomendaciones para los padres:
- Ser un buen ejemplo: Hablar de las cosas que consideran difíciles y cómo las
superaron.
- Felicitar los esfuerzos: Reconocer los logros y el esfuerzo de su hijo.
- Promover la autonomía: Fomentar en la adolescente la realización del cuidado
de sus cosas personales.
- Reconocer las cualidades: Evitar hacer comparaciones con primos o amigos, ya
que esto puede afectar a la menor.
- Expresar afecto: Hacer saber al niño lo importante que es para ustedes.
- Animarla a aprender cosas.
Recomendaciones para el colegio:
- . Se recomienda a la docente tener en cuenta que el paciente requiere mucha
paciencia y tiene dificultades comunicativas para expresar sus necesidades, por
ello se recomienda no someterlo o presionarlo porque no mide sus reacciones
podría lastimar a alguien o lastimarse a el mismo.
- Darle espacios para que se relaje y tratar de fomentar en el la expresividad de sus
emociones.
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- Ate Vitarte, 08 de diciembre 2024
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