OXIGENOTERAPIA
Técnicas específicas de enfermería
Docente: EU Yoselyn Henríquez S.
Aprendizajes esperados
⊹ Aplica técnicas específicas
de enfermería en
usuarios con patologías
médicas de acuerdo al rol
del TNS en Enfermería
dentro del equipo de
salud.
¿Qué es el oxígeno?
➔ Elemento químico
➔ Inoloro, incoloro
➔ Constituye un 21% del
aire ambiental (FiO2)
El O2 se introduce hasta los alvéolos
donde se realiza el intercambio gaseoso
con el dióxido de carbono (CO2).
oxigenoterapia
Modalidad terapéutica mediante la cual se aumenta
la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial, a
través de un aumento de la concentración o presión
de oxígeno en el aire inspirado, mayores al ambiente.
Objetivos:
➔ Tratamiento de la hipoxemia
➔ Disminuir el trabajo respiratorio
➔ Disminuir el trabajo miocárdico
El oxígeno es considerado
UN FÁRMACO
•Posee indicaciones precisas. Según indicación médica:
•Debe ser utilizado en dosis y tiempo 1. Dificultad respiratoria
adecuados. 2. EPOC
•Posee efectos adversos. 3. Traumatismo severo
4. IAM o angina inestable
•Requiere criterios clínicos y de laboratorio 5. Terapia a corto plazo en casos
para su evaluación (gasometría arterial y/o ambulatorios
venosa y saturometría) 6. Intervención quirúrgica
principios de la oxigenoterapia
CONTROLADO
TEMPERADO
CONTINUO
PRINCIPIOS
HUMEDIFICADO DOSIFICADO
CONTROLADO: CONTÍNUO:
Controlar Signos vitales como: Continuidad entre la
FC, FR, estado de conciencia, exs de administración y la permanencia de los
laboratorio, saturación. dispositivos, según efectividad
requerida.
DOSIFICADO: HUMIDIFICADO:
Según indicación médica Con agua bidestilada estéril
TEMPERADO
A temperatura ambiente
ideal tibia
¿qué se requiere para
la oxigenoterapia?
fuente de suministro de oxígeno
Lugar de almacenamiento de oxígeno, que puede ser de dos formas:
1. Cilindro de oxígeno
2. Central de oxígeno
flujómetro
El indicador del flujo puede variar desde una
aguja en una escala graduada, al sistema de “bola”
que sube o baja en un cilindro también graduado.
FLUJO : Litros por minuto.
manómetro Indica la presión a la que se
encuentra el gas en su fuente de
almacenamiento
humidificador
Recipiente de plástico al cual se le
agrega agua bidestilada estéril, hasta
⅔ de su capacidad
Importante: debe ser rotulado con
fecha y hora
Flujómetro
manómetro
Fuente de O2
Humedificador
Muy
importante
➔ Debe utilizar sólo AGUA BIDESTILADA
ESTÉRIL
➔ Deseche lo restante
➔ NUNCA RELLENAR EL HUMIDIFICADOR
➔ Su cambio es cada 24 horas
clasificación de sistemas de administración
FÁCIL USO
SISTEMA DE BAJO FLUJO
CLASIFICACIÓN
LA ENTREGA DE FIO2 NO ES
EXACTA
FÁCIL USO
SISTEMA DE ALTO FLUJO
ENTREGA UNA FIO2
EXACTA
ES OBJETIVO/MEDIBLE
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
Son dispositivos que se caracterizan por la
inhalación de aire enriquecido de O2 al mismo
tiempo que el oxígeno ambiental, por parte SISTEMAS DE
BAJO FLUJO
del paciente.
Está indicado en pacientes con capacidad
respiratoria con patrón estable, FR normal.
cánula nasal
➔ También llamada BIGOTERA O NARICERA
➔ Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin
interrumpir el aporte de O2.
➔ Es cómoda, segura y sencilla, bien tolerada.
Entrega un aporte de O2 de 1 a 3 litros por minuto
Entrega un aporte de FiO2 de 24 a 32 %
NO se aconseja utilizar a más de 3 litros por minuto, puede
provocar resequedad de la mucosa nasal, epistaxis e
irritación
cuidados de enfermería
➔ Controlar la posición y ajuste de manera regular
➔ Comprobar que las fosas nasales se encuentren permeables, sin
secreción nasal
➔ Vigilar puntos de apoyo, en fosa nasal y zona posterior de la oreja
➔ Verificar concordancia entre el flujo indicado y el realmente
suministrado
➔ Favorecer la higiene bucal y nasal
➔ Facilitar la hidratación oral
➔ Controlar Signos vitales, saturometría
mascara simple
➔ Dispositivo de plástico, material blando
➔ Cubre boca y nariz
➔ Posee orificios laterales para la salida del aire espirado
➔ Se ajusta mediante correas de elástico, detrás de la oreja
El flujo a administrar oscila entre 5 - 8 litros
Entrega una FiO2 de 50 - 60 %
➔ Interfiere para expectorar y comer
➔ Se puede retirar fácilmente
mascarilla con reservorio
Es una máscara facial simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior, con una
capacidad aprox de 700 mL
Es la que más oxígeno proporciona CO2 exhalado
Existen de 2 tipos:
Sistema
Válvula de
1. Reinhalación parcial
salida unidireccional
bidireccional
2. De no reinhalación O2 O2
Gas exhalado Gas exhalado
se reinhala no se reinhala
Reinhalación No
Parcial Reinhalación
(sin válvulas) (2 válvulas)
mascarilla con reservorio de reinhalación
parcial
➔ Es un dispositivo sencillo
➔ Posee orificios laterales, donde permite la salida
del aire espirado a través de éste
➔ El paciente puede reinhalar parte del aire
espirado
El flujo a administrar oscila entre 8 - 12 litros
Entrega una FiO2 de hasta 80 %
El reservorio debe estar inflado de oxígeno previo a la instalación y
en todo momento.
mascarilla con reservorio de
no reinhalación
➔ Se diferencia de la de reinhalación
parcial, por poseer una válvula
unidireccional entre la bolsa y la
máscara, que evita que el aire
espirado retorne a la bolsa
El flujo a administrar es de 15 litros
El reservorio debe estar inflado de oxígeno previo a
Entrega una FiO2 de hasta 100 %
la instalación y en todo momento, al igual que el
anterior.
SISTEMAS DE
BAJO FLUJO
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO
Son dispositivos que permiten administrar
oxígeno a altas concentraciones, entregando FiO2
exactas.
Se utiliza en: SISTEMAS DE
ALTO FLUJO
Pacientes con Insuficiencia respiratoria aguda grave
Existen 3 tipos
1. Mascarilla Venturi
2. Halo, tienda facial, hood
3. Sistemas de nebulización
SISTEMA
venturi
Este dispositivo posee 2 sistemas:
1. Bajo flujo: Verde (3 - 6 litros)
2. Alto flujo: Blanco (9 a 15 litros)
halo o tienda facial
CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO (CNAF)
*La Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF) es un tipo
de soporte respiratorio no invasivo cada vez más
utilizado en pacientes con insuficiencia respiratoria
leve a moderada, por sus beneficiosos efectos
sobre la oxigenación y ventilación manteniendo al
paciente relativamente confortable.
*Su facilidad de instalación, mantención y
seguridad ha determinado que en varios Centros
su uso se considere ya un estándar de cuidado
factible de utilizar en Unidades de menor
complejidad, disminuyendo el requerimiento de
intubación orotraqueal y ventilación mecánica
invasiva.
CÁNULA NASAL DE
ALTO FLUJO (CNAF)
La utilización de CNAF permite la disminución del espacio muerto, una menor dilución del
oxígeno administrado con el aire ambiente, generación de presión positiva en la vía aérea,
aumento del volumen circulante y así una mejora del trabajo respiratorio y transporte
mucociliar.
Dentro de las ventajas de la CNAF, se consideran:
• No invasivo
• Entrega altas concentraciones de oxígeno optimizando su humidificación y temperatura a
condiciones fisiológicas.
• En general es bien tolerado por los pacientes, no generando claustrofobia.
• Fácil de instalar y usar.
• Permite que el paciente pueda comunicarse y eventualmente alimentarse.
• Genera menos dispersión de partículas que la ventilación mecánica no invasiva, y por
tanto es una práctica más segura para el equipo de salud.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
CNAF
● Enseñar al paciente la respiración nasal.
● Controlar la posición y ajuste de la cánula nasal.
● Comprobar que las fosas nasales se encuentran permeables, libres de secreciones, evitando las
erosiones nasales.
● Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares, mucosa nasal y
pómulos si es necesario se puede utilizar parches hidrocoloides como método de barrera entre el
dispositivo y la piel.
● Revisar regularmente los valores prescritos por el facultativo entre el flujo prescrito y el suministro de
O2.
● Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
● Comprobar que las conexiones funcionen correctamente y que los cables no estén presionados por
ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
● Favorecer la higiene bucal y nasal.
● Facilitar la hidratación oral.
● Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
● Realizar control regular a través del pulsioxímetro/oxímetro y registrar.
● Promover y promocionar una buena higiene del equipamiento.
● Enseñar al paciente la respiración nasal.
● Controlar la posición y ajuste de la cánula nasal.
● Comprobar que las fosas nasales se encuentran permeables, libres de secreciones, evitando
las erosiones nasales.
● Vigilar los puntos de apoyo de la cánula, especialmente en pabellones auriculares, mucosa
nasal y pómulos si es necesario se puede utilizar parches hidrocoloides como método de
barrera entre el dispositivo y la piel.
● Revisar regularmente los valores prescritos por el facultativo entre el flujo prescrito y el
suministro de O2.
● Mantener limpio el dispositivo y desechar en caso de que se ensucien o deterioren.
● Comprobar que las conexiones funcionen correctamente y que los cables no estén
presionados por ruedas, sillas u otros materiales de la habitación.
● Favorecer la higiene bucal y nasal.
● Facilitar la hidratación oral.
● Lubricar las mucosas nasales con soluciones acuosas, no aceite ni vaselina.
● Realizar control regular a través del pulsioxímetro/oxímetro y registrar.
● Promover y promocionar una buena higiene del equipamiento.
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cuidados de enfermería en la
necesidad de oxigenoterapia
en el paciente
➔ Debe estar en posición fowler, para favorecer la ventilación y
disminuir la disnea
➔ Explicar procedimiento, dando énfasis en que no debe retirarlo
➔ Evaluar; llene capilar, saturación, color de la piel y mucosas.
➔ Evaluar la necesidad de aseo de cavidades
➔ El aseo de cavidades, realizar aseo al menos 3 veces al día o cuando
sea necesario
➔ Identificar y observar puntos de presión, para evitar lesiones
➔ Proteger estos sitios de presión con gasas
➔ Lubricar áreas
➔ Registrar las actividades realizadas en ficha clínica del paciente
durante la administración de
oxigenoterapia
➔ Mantener posición fowler
➔ Adaptación al dispositivo utilizado
➔ Control de signos vitales; (FR, FC, saturación)
recuerde…
➔ Independiente del sistema que se utilice, colocar mascarillas que cubran nariz y
boca y bigotera en ambas fosas nasales y fijarla al mentón.
➔ Revisar regularmente la concordancia entre el flujo prescrito y el
suministro de O2 si estos están correctos.
➔ Aplicar los cuidados de la humidificación completos y de acuerdo a IAAS.
➔ Verificar la eficacia de la administración de o2 controlando parámetros de
oxigenación.
➔ Verificar la eficacia del tratamiento observando cambios positivos en el
paciente en cuanto a oxigenación, observar constantemente
según normas iaas…
1. Todos los materiales deben ser individuales, limpios y secos.
2. Cambiar las conexiones de oxígeno, nariceras, máscaras faciales que estén en
uso en un paciente cuando presenta funcionamiento defectuoso o se encuentran
visiblemente sucios.
3. El oxígeno a permanencia debe administrarse humidificado, para esto se deberá
utilizar agua bidestilada.
4. Use técnica aséptica para llenar el humidificador de oxigeno.
según normas iaas…
5. El agua de los frascos humidificadores debe cambiarse cada 24 horas,
eliminando el remanente con técnica aséptica.
6. Para recargar con agua, el contenido debe eliminarse el remanente con
técnica aséptica.
7. El frasco humidificador debe cambiarse cada 72 horas y estar rotulado con
fecha de instalación en lugar visible.
8. Los humidificadores de los balones de oxígeno de transporte deben permanecer
limpios y secos para ser llenados al momento de usar.
DISPOSITIVOS UTILIZADOS EN
SERVICIOS DE URGENCIA
VENTILACIÓN CON AMBÚ
RESUCITADOR MANUAL
VENTILACIÓN EN TET
Técnica de instalación de oxigenoterapia
Revisa indicación médica previamente
Observa saturometria y frecuencia respiratoria del paciente antes de comenzar el
procedimiento
Identifica con nombre y apellidos a su paciente
Explica de forma clara y simple al pcte. El fármaco a administrar con su principal efecto
farmacológico
Se lava las manos según normativa vigente
Arma bandeja completa de acuerdo al procedimiento a realizar (Dispositivo según FiO2, frasco
humedificador, agua bidestilada, alargador, flujometro, red de oxigeno o balón)
Coloca a paciente en posición fowler
Llena el frasco humedificador con agua bidestilada a 2/3 de su capacidad
Rotula con fecha y hora frasco humedificador
Instala el humedificador ajustándolo al flujómetro
Conecta el alargador del equipo de oxigenoterapia al frasco del humedificador
Regula el flujometro en lts. por minuto de acuerdo a la FIO2 indicada
Instala dispositivo preocupándose que se encuentre ajustado y operativo:
Bigotera: Cánulas en fosas nasales en dirección anatómica
Mascarilla Venturi: Cubriendo nariz y boca evitando filtraciones y que cuente con adaptador
correspondiente ya sea blanco o verde según FiO2 indicada
Mascarilla de recirculación: Cubriendo nariz y boca evitando filtraciones con bolsa inflada.
Revisa funcionamiento de cada parte del equipo (Sin filtraciones de conexiones, humedificador, alargues,
flujometro, red central de O2 o balón)
Revisa si se cumple con los principios de la oxigenoterapia (Continuo, controlado, humedificado,
temperado, dosificado)
Deja a paciente cómodo
Se lava las manos según normativa vigente
Registra procedimiento según normativa cumpliendo los 10 exactos
Realiza procedimiento en un tiempo máximo de 10 minutos
Controla frecuencia respiratoria y saturometría para ver si mejora después del procedimiento
aproximadamente 10 minutos
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Terapia en aerosol
Suspensión de pequeñas partículas líquidas o sólidas en un gas
inhaladores
Cómo usar el inhalador
Nunca olvidar
*Usar
aerocámara
*Mantener
aerocámara
limpia y seca
Consiste en la transformación de una solución
NEBULIZACIÓN líquida en un aerosol de finas partículas que
serán inhaladas y depositadas sobre el epitelio
del aparato respiratorio. Esto permitirá mejorar
la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias, incluyendo la
inducción de esputo, usando fármaco s y
solución salina.
OBJETIVO
➢ Administrar medicamentos con efecto local o
general.
➢ Mejorar la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias.
➢ Favorecer la broncodilatación.
➢ Determinar el intercambio gaseoso.
➢ Prevenir enfermedades respiratorias.
FARMACOS Y DOSIFICACIÓN
MATERIALES
✔ Fuente de Oxígeno.
✔ Flujómetro.
✔ Adaptador para suministro de oxigeno
(Niple).
✔ Oxímetro de pulso
✔ Set de nebulización: máscara facial para
nebulización, cámara de nebulización y
conector. mascarilla
✔ par de guantes de procedimiento por cada
nebulización. reservorio
✔ Solución salina al 0.9%.
✔ Jeringa de 5cc
✔ Fármaco a administrar por nebulización. cánula
✔ EPP
RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES ESPECIALES
Se recomienda que la nebulización no se prolongue más de 10 minutos.
El total de volumen de solución salina a usar debe de ser de 4 - 5cc.
Realice el procedimiento antes de la ingesta de alimentos o en su defecto
una hora después de los mismos .
Valore la necesidad de aspiración de secreciones .
Puede mezclarse diferentes fármacos, los más usados son Salbutamol,
Bromuro de Ipatropio , Salbutamol y Budesonida.
Consideraciones de uso
No se debe retirar oxigenoterapia en pacientes con No interrumpir la oxigenoterapia
TQT, se debe colocar dispositivo (tubo en T) para la
NBZ
PROCEDIMIENTO DE NBZ
1. Revisa indicación médica previamente
2. Identifica con nombre y apellidos a su paciente
3. Explica de forma clara y simple al pcte. El fármaco a administrar con su principal efecto farmacológico
4. Revisa unidad de paciente si cuenta con equipo vigente, niple y aire comprimido
5. Evalúa previamente condición actual del paciente relacionándolo con efectos adversos o cuidados propios del
fármaco a administrar
6. Se lava las manos antes del procedimiento según normativa vigente
7. Arma bandeja completa de acuerdo al procedimiento a realizar ( equipo de nebulización, suero fisiológico al 0,9 %,
jeringa de 3 o 5cc, fármaco, guantes, tórulas, alcohol al 70 %, desecheros común y corto punzante , tela y lápiz para
rotular)
8. Identifica el fármaco correspondiente (independiente de su nombre comercial o genérico) desde el lugar de
almacenamiento
9. Coloca al pcte en posición Fowler o semifowler
10. Carga en jeringa 3 cc o 3,5 cc de suero fisiológico al 0,9% e introduce en el nebulizador
11. Carga la dosis exacta del fármaco en el dispositivo del nebulizador.
12. Coloca rotulo completo del fármaco (nombre de paciente, sala, cama, medicamento, dosis, fecha y hora)
13. Instala el tratamiento inmediatamente para evitar que se inactiven los broncodilatadores ajustando la
mascarilla a nariz y boca
14. Conecta el niple al flujómetro del aire comprimido u oxígeno si no cuenta con aire comprimido
15. Instala el alargue del nebulizador a la fuente de aire comprimido u oxígeno si no cuenta con aire comprimido
16. Regula el flujómetro de 6 a 8 lts por minuto
17. Observa que salga neblina de la mascarilla
18. Espera que se consuma la totalidad del fármaco en un tiempo máximo de 10 minutos
19. Corta el flujo de aire comprimido
20. Retira mascarilla de nebulización a paciente
21. Deja cómodo a su paciente
22. Retira todo el material de la unidad del pcte
Se coloca guante para lavar la mascarilla con agua y jabón y la deja en un área limpia
23. Se retira los guantes
24. Se lava las manos según normativa vigente
25. Seca el set de nebulización
26. Desinfecta con alcohol al 70% la mascarilla
27. Guarda en una bolsa con nombre del pcte y fecha
28. Se lava las manos después del procedimiento según normativa vigente
29. Registra según normativa vigente cumpliendo con los 10 exactos
PROCEDIMIENTO NBZ
https://alumni.virginiogomez.cl/ardtic/index.php/2018/09/25/nebulizacion/
Aspiración de secreciones
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Consiste en la eliminación de mucosidades que se encuentran
en la vía aérea y que no se pueden eliminar
espontáneamente.
Objetivos:
Aumentar la eficacia de la eliminación de
secreciones, mediante la estimulación de
la tos y la respiración profunda.
Mantener vía aérea permeable para
favorecer el intercambio gaseoso.
Prevención de complicaciones
respiratorias, infecciosas, obstructivas
por la acumulación de secreciones
METODOS DE ASPIRACIÓN
VIAS AERES ENDOTRAQUEAL U
TRAQUEAL
SUPERIORES OROTRAQUEAL
Equipo para aspiración de secreciones
Fuente de aspiración (portátil o
central)
Equipo para aspiración de secreciones
Equipo de aseo de cavidades
Catéter o sonda estéril para
aspiración
Tubo en Y si es necesario
Solución fisiológica o agua
bidestilada estéril
Guates estériles (o no estéril según
norma de institución)
Elementos de protección: pechera,
mascarilla, antiparras
Depósito para desechos
Toalla de papel
CONOZCAMOS EL PROCEDIMIENTO
https://www.youtube.com/watch?v=v239pmA4VwQ
https://www.youtube.com/watch?v=y_uYDEYm_Sw
Actividad fuera del aula…
1- Investigar sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
a) Definición
b) Clasificación
c) signos y síntomas
d) diagnóstico
e) tratamiento.
2- Además identificar 4 cuidados de enfermería para usuarios con esta
patología respiratoria.
3- Elaboran un mapa conceptual con todos los contenidos de oxigenoterapia
bibliografia
• Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K. (2017). Brunner Y Suddarth: Enfermería
medicoquirúrgica 12th Edition. Wolters Kluwer Health.
• https://ovides-ovidds-com.eu1.proxy.openathens.net/api/redirect/indexfile?uri=tdnet-docstore%3A
%2F%2Fovidespanol%2F9788416654512.pdf
• Luis Rodrigo, M. (2015). Enfermería clínica. Cuidados enfermeros a las personas con trastornos
de salud. Wolters Kluwer Health.
https://ovides-oviddscom.eu1.proxy.openathens.net/api/redirect/indexfile?uri=tdnet-docstore%3A%
2F%2Fovidespanol%2F9788415840640.pdf
• Lynn, P. (2012). Enfermería clínica de Taylor. Cuidados básicos del paciente Volumen II. Wolters
Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
https://ovidesovidds-com.eu1.proxy.openathens.net/api/redirect/indexfile?uri=tdnet-docstore%3A%
2F%2Fovidespanol%2F9788415169055.pdf
Gracias
