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Historia Nueva Ecor Mezones-4

El documento es un formato para el examen físico que debe ser completado por un médico, incluyendo secciones para datos generales, características del sujeto y diagnóstico. Se registran medidas como peso, talla, IMC, y resultados de pruebas paraclínicas. También se incluye un apartado para recomendaciones y referencias a especialidades médicas, así como la autorización del paciente.

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El documento es un formato para el examen físico que debe ser completado por un médico, incluyendo secciones para datos generales, características del sujeto y diagnóstico. Se registran medidas como peso, talla, IMC, y resultados de pruebas paraclínicas. También se incluye un apartado para recomendaciones y referencias a especialidades médicas, así como la autorización del paciente.

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Anexo (Para ser utilizado solo por el Médico) 4

SECCIÓN 15 - EXAMEN FISICO (PARA SER LLENADO POR EL MÉDICO):


Aspecto General : ________ Marcha: ______ Mano útil dominante: Derecha: ____ Izquierda: ____ Peso_______ Kg Talla _______ cm.
IMC:____________ Kg/mt2. Pliegue adiposo: dorso______________ Abdomen_______________ Perímetro en cadera: ________________ Perímetro abdominal____________ cm.
Temperatura: ____________ Presión arterial: __________________  Acostado  Sentado  De Pié Pulso: __________ Frecuencia: Respiratoria: _________
PARACLINICOS: EKG: N P ESPIROMETRIA: PN PR PO PM AUDIOMETRIA: N P TEST VISUAL: N P RX: N P LABORATORIO: N P

1. PIEL

2. CABEZA

3. OJOS: O.D OI

4. OIDOS

5. NARIZ

6. BOCA / GARGANTA

7. DIENTES

8. CUELLO

9. TORAX (MAMAS)

10. PULMONES

11. CORAZON

12. ABDOMEN

13. HERNIAS

14. COLUMNA

15. EXT. SUP

16. EXT. INF.

17. ARTERIO-VENESO

18. LINFATICO

19. NEUROLOGICO

20. URINARIO

21. PROSTATA

22. GENITALES EXTERNOS

23. ANO-RECTO

24. GINECOLOGICO

25. OTRO

SECCIÓN 16 - CARACTERISTICAS QUE DESCRIBEN AL SUJETO


[Link] 3. TRANQUILO 4. APATICO [Link] 4. INTRANQUILO [Link] 6. DEPRIMIDO
SECCIÓN 17 - DIAGNOSTICO Y RECOMENDACIONES

SECCIÓN 18 - REFERENCIAS
1. NUTRICION 2. CARDIOLOGIA 3. MEDICINA INTERNA 4. CIRUGIA 5. NEUMONOLOGIA 6. GINECOLOGÍA
7. ORL 8. TRAUMATOLOGIA 9. REHABILITACION 10. UROLOGÍA 11. OFTALOMOLOGIA 12. NEUROCIRUGIA
13. PSIQUIATRIA / PSICOLOGIA 14. ODONTOLOGIA [Link]: ___________________________________________________

Por medio de la presente doy fe que los datos suministrados en la Historia Médica son fidedignos y no padezco ninguna otra enfermedad, que las manifestadas.
Así como también autorizo a la empresa a realizar los exámenes médicos especiales que requiera para complementar esta evaluación.

FIRMA Y SELLO MEDICO EVALUADOR FIRMA DEL TRABAJADOR

FECHA: CEDULA DE IDENTIDAD


Huella dactilar Pulgar Derecho

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