Primer

corte
 Principios de aprendizaje motor

Teorías del control motor

-

Teoría refleja
-

Teoría jerárquica
-
Ecológica
-
Sistémica

la base del control motor son los reflejos

el sn era el único responsable del control motor
El sn se organiza en jerarquías

De abajo para arriba se tiene

*
Nervios que conectan a la médula espinal
* Tallo cerebral
& Cerebelo

* Ganglios basales
* Corteza cerebral

A medida del tiempo se evidencian otras maneras del control motor

Movilidad
Estabilidad
7
Manipulación
Actividad
Cognición
Acción
Percepción Regulados
L Individuo Ambiente S
No regulados
Motora
Sensorio motora
Cognitiva
Motivacional
Control motor

Ejecución de movimientos y acciones físicas por parte de un

organismo: planificado, coordinado y control de esos movimientos.
-

Es flexible y adaptado
-

Nunca un movimiento es igual

-

Esta influenciado por procesos cognitivos, perceptuales y

motivaciones
S Proceso multidimensional y dinámico
Siempre cambia

Aprendizaje motor >

-
Planificar, coordinar y controlar
movimientos efectivos
J
-

Adquirir nuevas habilidades

-

Cambios en la estructura y función del sistema nervioso

-
Se modifica la sinopsis, las redes y circuitos
-

La motivación define el proceso

-
Tener repeticiones

Neuroplasticidad >
-
Altera su función y estructura
>
Cambia con nuevos estímulos
-

Ley de los estímulos

Infraoptimo:no genera cambios
optimo: hace cambios
supraoptimo: máximo metabolismo de un
organismo
Los principios de la neuroplasticidad depende de la experiencia
úselo o piérdalo: no impulsar funciones cerebrales puede provocar
una degradación funcional
úselo y mejórelo
especificidad
repetición
intensidad
tiempo
prominencia
Edad
transferencia ( ponerlos en la vida cotidiana) e interferencia ( un
estímulo mal puesto puede dañar el aprendizaje)

Clasificación del aprendizaje motor

T Asociativo
Implícito
w No asociativo

Asociativo varios estímulos

Un estimulo esta relacionado con la habilidad que quiero

aprender

Ejemplo Dar pasos según el sonido de un metrónomo

Se asocian dos estímulos

visual
Auditivo >
Para mejorar la longitud de zancada
 No asociativo solo un estimulo

:
Se usa en niños

Habituación y sensibilización

Fortalecimiento de la respuesta a una amplia variedad

de estímulos ( no poner las manos al caerse)

Disminución de la respuesta frente a un estimulo moderado

presentado en repetidas ocasiones (pararse de manos)

Continuó de aprendizaje

4
Cuando se empieza un proceso de aprendizaje se hace
eficiencia sináptica

Cambios a corto plazo

Cambio estructural en el sistema nervioso aprendizaje a largo plazo

Implicaciones del aprendizaje motor en la fisioterapia

Nos pone a pensar que no solo evaluamos el movimiento

E
Cognitivas
Emocionales
Evaluación integral Físicos
Motivación
Reconocimiento de complejidad sensorial,
cognitiva y motora
-
El fisioterapeuta debe ser instructor y facilitador del movimiento

Aprendizaje optimo
-

Información sensorial optima ( Dan el estimulo indicado)

-

Variabilidad de la practica
-
Similitud entre el contexto de formación y aplicación: aplicaciones
en la vida diaria

Principios de facilitación ayuda

neurofisiológicos
desarrollo
cognitivos
mecánicos
energéticos

Neurofisiológicos
Sumación espacial: estímulos débiles aplicados simultáneamente
en diferentes partes del cuerpo para provocar excitación

Auditivo
Visual Se da de una
Tacto
Propioceptivo

Ejemplo = 3 disparos, apoyo unipodal,

ojos cerrados, empujamos base inestable
mismo a tiempo
Sumación temporal : Sucesión de estímulos débiles que ocurren
dentro de un período de tiempo leve, para provocar excitación

Estimulo sucesivo Uno tras otro Cepillo

Divergencia: envía un estimulo hacia varias estructuras (producen

amplificación ) Vía piramidal

Convergencia: envía muchos estímulos hacia una estructura (provocan

sumarían espacial)

Sola respuesta (ponerse de pie)

Vía de dolor
Receptores
Medula espinal
Haz espinctalamico
Tálamo
Certeza '

Reflejo miotatico reflejo de estiramiento

Contracción del músculo estriado,

Respuesta de mayor contracción cuando se estira el músculo

 Tiene 2 respuestas
fascina:Rápidas fibras IA aferentes- se ubican en el
centro de la fibra.
tónica: lentas amielinicas

Inhibición auto génica (reflejo miotatico inverso)

OTG se ubica en en tendón

↓ Estimulación del agonista y

Responde a la tensión relajación del antagonista
↓
Estiramiento
Contracción
Potencia

3
2

HUSO:agonista Trabajan juntos

OTG: antagonista

·
Facilita

-
Umbral de disparo de OTG: se demora más o menos 15 seg

Ejemplo:
ejercicios de Estirar isquiotibiales
contraer relajar
Inervación reciproca
Base de movimiento coordinado
Cambia de un movimiento a otro

codmac
El OTG con máxima tensión relaja
el agonista y activa el antagonista
Cuello y buceps

Principio de retroalimentación
Como se informa al paciente la que se ejecuta

Extrínseca: retroalimentación verbal

Intrínseca: propioceptiva

Inducción sucesiva:Aumento de la excitación de un músculo

agonista sigue a un estimulo de sus antagonistas

Del más fuerte al mas débil

Flexione...
Extiendo...

Irradiación: la contracción máxima como resistencia produce una

respuesta en otros músculos no implicados en la contracción

Fuerza de pie a abdominales

 Postdescarga

Prolongación del efecto de un estimula tras su interrupción

Activación después de haber puesto un estímulo

Ejemplo: sensación después del ejercicio

Ideación: capacidad de concebir corticalmente un movimiento. Se

basa en la imagen corporal y engrana de movimientos

Planeacion: como se organiza el movimiento en sus elementos

macro y micro para su ejecución,

Como se concibe un movimiento (ideación)

-
Movimientos lentos para desarrollar memoria de movimiento
- Actividades simples
- Verbalizarlo mientras lo ejecuto
- Técnicas de practica mental

Durante la planeación
Realizamos comparaciones con movimiento previos
• Espejo
• grabación

Neuronas en espejo
-Circuitos neuronales

Se usa en lesiones de mano o para ll

manejo del dolor
Principios del desarrollo motor
-

Crecimiento de la estructura
-
Maduración
-
Aprendizaje

periodo critico
Periodo en el cual no se pueden hace modificación estructural n1
funcional
individualización del desarrollo
Depende de su contexto
secuencialidad y continuidad
Dirección cefalo caudal / proximal-distal
progreso global
Integración y perfeccionamiento global (motor, lenguaje y
cognitivo

Reflejos del desarrollo

Principios cognitivos
-
Atención
-
Percepción
- Motivación

Teoría de la motivación
-

Interés
-

Decisión
-
Motivación intrínseca ( bañarme solo)
L

Motivación extrínseca (nietos)

Principios mecánicos
Economía del esfuerzo (no gastar mas de lo necesarios
= Cadenas musculares
- Palancas
- Equilibrio y balance

Principios energéticos
Energía
-

Homeostasis,
-

Estrategia para rehabilitación neurológica

Habilidades generales (peinarse, comer)
Habilidades específicas (hobies)

Habilidades cognitivas
-

Atención
-
Organizar
-
Resolución de problemas
- Organizar secuencial
--
Adquirir y retener nueva información

Rehabilitación funcional
Rehabilitación del control neuromuscular de los segmentos
corporales y las habilidades de la vida diana a través de tareas y
de la practica
 Entrenamiento del control motor
Rehabilitación del control neuromuscular de los segmentos
corporales y las habilidades de la vida diaria a través de tareas y
de la practica
-
Optimizar la flexibilidad de tejidos blandos
-

Contractilidad muscular
-

Sincronización y control de la generación de tuerza

-
Resistencia muscular y cardiopulmonar

Categorías de estrategias de intervención

compensación
-

Proceso de aprender a desarrollar "soluciones alternativas para una tarea,

función O proceso
-
Bastón, muletas, cortes
-
Capacidad de adaptación a las condiciones cambiantes del medio
ambiente
Aumentar la independencia en las actividades cotidianas
facilitación/restauración
-

Tratamiento cuyo objetivo era mejorar la calidad del movimiento

-
se usan métodos tradicionales de facilitación
preventivos
=
Prevenir aparición o que avance la enfermedad

Otros métodos
-
Entrenamiento funcional
- Entrenamiento de la deficiencia
-
Feedback
-
Entrenamiento
somatosensorian
 Facilitación neuromuscular propioceptiva
&
Kaba cogió la estrategia de su hermana
t Manejaba las niños con parálisis infantil que hay en día se llama

poliomielitis
+ La llevo a EEUU y empezaron a trabajar con pacientes con lesión

raquimedular

Diagonales manos

1 D1
*
Abajo dedos y manos
A
Giro brazo
De extensión a
flexión y * Arriba y adentro
flexión a *
Arriba Dedos y mano
extensión *
Giro brazo
A
Abajo y afuera

D2

m
* Posición en espada
* Arriba Dedos y manos
Espina iliaca
* Giro brazo
anterosuperior
& Arriba y afuera
contraria
D Abajo dedos y manos
# Giro brazo
* Abajo y adentro
 Diagonales miembro inferior

S
D1 Y Arriba dedos y pie

* Giro talón

Como se patea un * Arriba y adentro

balón
Y Abajo dedos y pie

*Giro talón

Y Abajo y afuera

D2
*Arriba dedos y pie

A Giro talón
Bailarina
AArriba y afuera

↓ Abajo dedos y pie

D Giro talón

* Abajo y adentro
Hombro

S D1
Arriba y abajo
Afuera y adentro

D2
Abajo y adelante
Arriba y atrás

Arriba y adelante
Abajo y atrás

Pelvis

&D1
Abajo y atrás
Arriba y adelante

Abajo y adelante
Arriba y atras

Trauma raquimedular-miembro superior diagonales

Segundo
corte
Categorías de estrategias de intervención
Kabath
Compensación

• ayudas externas (muletas, caminadores)

• reentrenar lo que queda, entrenar el hemicuerpo no afectado
• aumentar la independencia en las actividades cotidianas y mejorar
la función
• es el proceso de aprender a desarrollar” soluciones alternativas” para
una tarea, función o proceso
• Capacidad de adaptación a las condiciones cambiantes del medio
ambiente

Facilitación

• Mejorar la capacidad del movimiento

• potencializar las capacidades la paciente para evitar el deterioro o
avance de la enfermedad

Prevención
 Tratamiento neuroevolutivo de bobath

Evolución
• disposición para transmitir sus conocimientos a otros profesionales
• creación de centros de formación para terapeutas
• surge el concepto bobath = forma de trabajo para tratar personas con
lesiones de SNC

Concepto bobath
• se basa en la inhibición de actividades reactivas anormales y en el
reaprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación
y la facilitación de puntos clave

Fundamentos
• movimiento normal
* Iniciondemovimento
anore aen
• modificar patrones dominantes

&
J
• inhibe el tono y patrones anormales L con el tin de recuperar la
Funcionalidad del paciente
Principios
• Inhibición Anorma 12)-Patologicos
• facilitación
• estimulación Se da mediante .
el reaprendizaje
Facilitación neuromuscular propioceptiva

• Facilitación = hacer mas facil

• neuromuscular= relacionado con los nervios y los músculos
• propioceptiva= asociada a receptores sensoriales
Enhibe citipicos y tacilita el Movimiento
 Integra principios de aprendizaje y control motor

·
ALV
-
Primeras tasel Etapas de aprendizale
-

El aprender
= MOtOr (FittS Y Posnet)

marcha

P
Principios neurotisiológicos
• inducción sucesiva: primero el agonista y luego el antagonista
• inervacion recíproca Movimientos coordinados
=

• Inhibición autógenica: contracción del agonista y luego relajar Ot g

• Reflejo míotatico Maxima contracción del músculo
=

• Irradiación :la respuesta va hacia otro lado

• Post descargan: prolonga el efecto (luego del ejercicio)
• Sumacion espacial y temporal
vana) estimados Estimula for un Canal
y canale uno estimula al otro
Patrones
• Apendiculares(pendulos) Brazos y piernal
• Axiales Escapula y Pelvis

Patrones globales
• Patrones primitivos desarrollados de distal a proximal en el movimiento
maduro
• Tiene una perspectiva mecánica del movimiento, exige el máximo
esfuerzo para lograr máximas sumatoria de estímulos y requiere
atención permanente del individuo
• Patrones en espiral y diagonal
Diagonales
-

Cada patrón tiene tres componentes

1. Flexión extensión
2. Abducción a aducción
3. Rotaciones
 Terminología
1. Pivotes de movimiento(proximal, intermedio, distal)
2. En cada pivote proximal hay dos diagonales D1 (flexión -extensión. D2
flexión - extensión)

Procedimientos básicos
1. Elongación: todos los componentes musculares del patrón agonista
están en máxima elongación, buscando la activación primaria del
reflejo miotático(estabilidad/movilidad)
2. Contacto manual: durante todo el movimiento en áreas específicas,
guían el movimiento
3. Comando verbal: para enseñar y preparar explicando el patrón y
mostrando el tiempo para generar asociación, para la ejecución es
importante el tono de voz
4. Seguimiento visual: atención selectiva en los componentes del
patrón y reclutamiento visoespacial
5. Sincronismo normal: en la acción ocurre de distal proximal, puede
emplearse sin resistencia
6. Sincronismo para el énfasis: se altera la secuencia normal para
poner énfasis especial en un músculo en particular o una actividad
deseada patrón especitico
-

7. Tracción-aproximación: elongación o la compresión de los miembros

y el tronco para facilitar el movimiento y la estabilidad
8. Resistencia máxima: capacidad de contracción, control y
aprendizaje motor, conocer movimientos, aumenta fuerza,
relajación(inhibición recíproca) ↓ avorece la contación

Aproximación Tracción
~ ~

Facilita Facilita
estabilidad movimiento
 1

De
D2
La combinación de los procedimientos básicos genera técnicas
específicas=
• promueve el movimiento funcional a través de la facilitación , la
inhibición, fortalecimiento y la relajación de grupos musculares
• Facilitación dirigida al antagonista: inversiones dinámicas,
inversiones de estabilización y estabilización rítmica
• Facilitación dirigida a agonista: iniciación rítmica, estiramiento
repetido
• Facilitación de la relajación: mantener-relajar, contrae-relajar

Facilitación dirigida al antagonista

Se resiste
[Link] dinámicas se empieza por el más fuerte.
• el movimiento activo cambia de un sentido(agonista) al
contrario(antagonista) sin pausa o relajación
Estimula agonista para que responda
Objetivos Inducción
antagonista
el
• aumentar el rango de movimiento activo sucesiva(arriba
• Aumentar fuerza y resistencia y abajo rápido)
• Desarrollar coordinación(inversión armónica)
• Evitar disminuir la fatiga
5) tiene debilidad tiene que
tener una tuerte
2. inversiones de estabilización
• alternar contracciones isotónicas opuestas con una resistencia
suficiente para evitar el movimiento(sólo se permite movimientos
pequeños)
Solo movimientos Empuje contra
objetivos pequeño mis manos, no se
• aumentar estabilidad y equilibrio deje empujar
• Aumentar fuerza muscular
• Aumentar coordinación entre agonista y antagonistas
ROP COOG
3. Estabilización rítmica
• alternar contracciones isométricas contra resistencia, sin intención de
movimiento ' isometricas de 5 6
Seg
.

No dela completar
Objetivos '
el Movimiento
• fomentar rango de movimiento activo y pasivo
• Aumentar fuerza muscular Y se devuelve
• Mejorar estabilidad y equilibrio De rodilla: empuja, empuja y
• Disminuir dolor vuelve vuelve

Facilitación dirigida a la agonista

[Link]ón rítmica
• movimiento pasivo seguido de una contracción tónica asistida
continuando con una contracción isotónica resistida. Esta técnica es
empleada para mejorar el movimiento de inicio del movimiento del
paciente(movimientos rítmicos)

Objetivos Enseña el
movimiento
• ayuda a la iniciación del movimiento
• mejora coordinación y el sentido del movimiento
• Normaliza la velocidad del movimiento aumentarla o disminuirla
• Enseña el movimiento
• Ayuda al paciente a relajarse

2. Estiramiento repetido desde el inicio del recorrido

• el reflejo de estiramiento aparece en los músculos sometidos a la tensión

Objetivos
• Aumentar rango de movimiento activo inhibición
• Aumentar fuerza
autogénica
• Evitar fatiga
Se tracciona varias veces
• guiar el movimiento en la dirección deseada
 Facilitación de la relajación
Resistir el movimiento
1. Contracción-relajar: tratamiento directo
• contraccionista tónica resistía de los músculos que
limitan(antagonistas) seguida de una relajación y de un aumento de
la amplitud del movimiento

-
2. Contracción-relajar: tratamiento indirecto Agonista
• contracción del músculo agonista
-

Disminuye dolot
-

Aumenta el ROM

3. Mantener -relajar: tratamiento directo

• contracción isométrica resistida de los agonistas(músculos acortados)
seguida de la relajación
• Aumentar rangos de movimiento pasivo y disminuye el dolor

3. Mantener-relajar: tratamiento indirecto

• se pone resistencia a los Synergies istas de los músculos acortados o
dolor dolorosos y en los músculos afectados
• Aumenta rangos de movimiento pasivo y disminuye el dolor

Isquiótiblales S
Relaja
Contraer - relajas Fuerte L

FNP
Manos off
Manos off
Puntos claves de bobath
• siempre que se abduce el pulgar la mano cambia
• El pulgar corresponde al 50% de la función de la mano

Terapia Brunntrom

Se utiliza para =
• el movimiento normal - músculos trabajan juntos
(sintéticamente)
• Lesión SNC- pérdida de sinergia
• Recuperación - los músculos comenzarás a trabajar mejor juntos

Escala full meter= escala de personas con personas con espasticidad

• Normalización del tono (estímulo sensorial-respuesta motora refleja)
• Estímulos basados en el desarrollo sensorio-motor
• Movimientos intencional
• Repetición

Terapia de rood

• cepillado rápido (3 a 5 segundos/30 seg)

• Golpeteo rápido (reflejos músculo cutáneos
• Vibración = no se recomienda en la cara
• Estimulación con frío =3 a 5 seg ( dermatomas)
• Estiramiento muscular

Terapia vojta

Se usa Coppel niños con parálisis cerebral

• estímulos y posturas especificar para generar reaccionas motoras en

tronco y extremidades
• Reptación y el volteo reflejo

Reaprendizaje motor orientado a tareas

Janet carr y Roberta shepherd

Actividad física con personas con esclerosis múltiple, Párkinson,

Tareas funcionales
 Aprendizaje motor

• estudio de la adquisición y/o modificación del movimiento

• Recuperación de la función
• Cambios en el individuo

Objetivos del tratamiento

• reaprendizaje orientado a tareas específicas
• Enseñar al paciente estrategias eficaces y funcionales

Principios
• simple e intuitivo
• Paciente como participante activo
• El objetivo es “entrenar”

El fisioterapeuta debe tener en cuenta

• biomecánica del movimiento
• Características de los músculos implicados en la acción
• Contexto ambiental en el que se desarrolla
• La naturaleza de los déficit asociados
 Estrategias
• instrucciones verbales
• Demostraciones visuales
• Guía manual
• Refuerzo y feedback
• Práctica repetitiva

Método perfetti
• facilita el movimiento a través de la percepción

Articulo orientación postural y equilibrio.

• El control Postural es una habilidad compleja basado en la

interacción de procesos sensoriomotores dinámicos
• los 2 objetivos funcionales del comportamiento postural son la
orientación postural y el equilibro postural
• la orientación postura es la alineación activa del tronco y la cabeza
• El equilibrio postural implica la coordinación para estabilizar el
centro de masa
• para tener control postural depende de la complejidad de la tarea como
el control postural del sujeto
• Se puede ver afectado por patologías

Evaluación de la forma del control postural y la rehabilitación del

equilibrio

• antes se suponía que el control del equilibrio era un conjunto de

reflejos (visuales, vestibulares, somatosensoriales)
• Es limitada la evaluación del equilibrio
• Es necesario evaluar muchos sistemas para comprender que falla en
el equilibrio
• Las personas mayores con transtornos de equilibrio sufren múltiples
discapacidades como pérdida multisensorial, debilidad, limitaciones
ortopédicas
• Estas conducen a pérdida de funcionalidad, inseguridad y ser
independiente
• No se puede predecir la función del equilibrio porque también
depende de las estrategias del individuo para lograr estabilidad

El sistema postural consta de muchos subcomponentes

• es importante conocer estrategias del individuo pero conocer la
normalidad de estrategias del SNC para controlar el equilibrio
• Se debe conocer los procesos fisiológicos permite ceniceros
sistemáticamente los trastornos particulares que afectan a cada
individuo
• Permite identificar el riesgo de caídas

Según el gráfico indica que si falla uno hay inestabilidad

• la restricción más importante del equilibrio es el tamaño y la calidad

de base de apoyo
• Implica controlar el centro de movimiento con respecto a su. Ase de
sustentación
• Es en forma de cono
• El SNC determina como moverse para mantener el equilibrio
• En personas mayores el cono suele estar pequeño o sus
representaciones neuronales están distorsionadas

Biomecánica
Verticalidad
E respuestas reactivas y anticipatorias
Integridad sensorial
Orientación en el espacio
Procesos cognitivos
 Estrategias del movimiento
• Estrategia de tobillo: sirve para mantener equilibrio en bases firmes
• Estrategia de cadera :torsión de cadera para mover el centro del cuerpo
• Paso
Estrategias sensoriales
• sistema somatisensorial, visual y vestibular debe integrarse para
mantener entornos sensoriales complejos
• orientación en el espacio
• Procesamiento cognitivo
• el control postural y las caídas delendem del contexto

Funciones vitales

Intervención de la expresión facial

Procedimientos del FNP: elongacion, estiramiento facial, contacto manual,

contacto verbal, seguimiento visual, sincronismo, tracción, resistencia

Músculo epicraneano (frontal )

• Levante las cejas hacia arriba, pongo cara de sorpresa ) arrugue la
frente
 músculo Orbicular de ojos

Músculos cigomático mayor, músculo cigomático menor y músculo

risorio

Músculos cigomáticos
 Músculo orbicular de la boca y buccinador

Músculo platisma y masetero

Parálisis de bell
Central: contraletateral
Periférica o nuclear: son del mismo lado

Método de rood

& Principios: normalización del tono, desarrolló secuencias de patrones,

repeticion, movimiento dirigido con propósito.b

Intervalos por el v par craneal

1. Cepillado rápido :
• cerdas suaves
• 3 a 5 veces por 5 segundos
• de distal a proximal
 2 estimulación con frío:
• tiene efecto facilitador y efecto inhibidor
• Efecto facilitador: aplicación rápida y se sostiene durante 3 a 5 seg
• Efecto inhibidor: aplicación sostenida del hielo

3. Golpeteo rápido
• en músculos espasticos Parallis Facial
• presión con toques fuertes Perferica :
mymo lado
Central :
opuesta
Método Bobath

D Principios: facilitación, estimulación, repetición,individualización,énfasis

en el control motor, aumento del uso activo del lado afectado&

* Se realiza un examen observación al: levantar las cejas, arrugar la

nariz, inflar la boca, etc
*

Terapia en hipertonia: el paciente de estar sentado en una almohada y la

cabeza de igual manera

Terapia en hipotonia: poner una toalla debajo del esquion

delado

van de tiente al paciente

 Pellisquitol

Intervención de la deglución Alzeiher,ELa, ACV y Párkinson

Fases de la deglución =
pre-oral =llevar alimento a la boca, abrir labios y mandíbula morder
los alimentos y cerrar labios y mandíbula
oral= masticar - formar bolo alimenticio - cercar velo del paladar -
traquea y epiglotis - tragar el bolo y guardar los restos en la porción
anterior de la lengua y las Melillas
faringea = deslizar el lamento a la faringe y abrir el esófago
esofágica= transportar el alimento por el esófago y abrir y cerrar el
cardias
Medidas preparatorias Actividades específicas
Rehabilitación de la ventilación

1. Movimiento de hacha y levantamiento rítmico

expansie

2. Estimulación de músculos intrínsecos -

cao toracica

Se pide al paciente que

inspire

Iniciación rítmica
 3. Énfasis parte superior del tórax(esternón)

4. énfasis anteroposterior cedente o decúbito ventral

5. Facilitación del diafragma

enkanson

Tener en cuenta los intercostales

Balance

• Habilidad para controlar la masa corporal sobre la base de apoyo

diferentes tareas y condiciones del entorno
• El balance está regido por el control postural (equilibrio y
orientación )
• Sistemas dinámicos

Equilibrio estático: se presentan pequeños movimientos

del centro de masa
Equilibrio: habilidad de controlar la masa del cuerpo

Recursos requeridos para la atención y la estabilidad

• procesamiento cognitivo
• Estrategia del movimiento
• Orientación postural
• Control dinámico
• Restricciónes biomecánicas
• Integración sensorial

Tono muscular
• feedback
• Activación d e reflejos de estiramiento

Tono postural
• cambios del tono muscular al cambio de posición y de actividad
Reacciones de enderezamiento
• bibath si trabaja con reflejos
• reflejo que permite orientar la cabeza respecto al espacio y el cuerpo en
relación con la cabeza y la base

Reacciones relacionadas con la orientación de la cabeza

• enderezamiento óptico
• Enderezamiento laberíntico
• Enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza

Reacciones relacionadas con la orientación del cuerpo en relación con la

cabeza y el espacio
• enderezamiento cuello sobre el cuerpo
• Enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo

Aparece a partir del 6 mes

Equilibrio a partir del 7 mes

Retraso en las estrategias de recuperación de la base de sustentación

• problemas de secuencia
• Tiamina ( activación de respuesta posturales)
• Problemas de adaptación

Retos de la rehabilitación
• mantener el balance contra gravedad
• Anticipar respuestas a movimientos
• Adaptarse durante la ejecución de tareas
Entrenamiento del balance
• bases estables
• Bases inestables
• Ojos abiertos y cerrados

Objetivos del entrenamiento del balance

• controlar la masa corporal durante acciones voluntarias: sentarse
• Responder rápidamente ante la desestabilización prevista e imprevista
• Evitar el acortamiento adaptativo de los tejidos blandos del miembro
inferior
• Aumentar la fuerza muscular extensora

VPPB

Es un trastorno del estimado y su medular periférico que se caracteriza

por la aparición repentina episodios breves intensos de vértigo
desencadenados por cambios específicos en la posición de la cabeza

Está condicionado cuando la Otogi se separa y la membrana autolítica en

el utrículo y migra a uno de los canales semicirculares afectando el
funcionamiento

Canalitiasis
• si la otoconia separada flota libremente dentro del canal afectado

Cupulolitiasis
• si la otoconia flota unida a la cúpula
 Prueba de posicionamiento positivo
• side lying test : -

Contima el posterior
• Test de dic hallpike: cabeza rotada hacia donde se quiere evaluar

l
vertigs

Maniobras
• epley ( canal semicircular posterior ):gira la cabeza hacia el lado
afectado

Posterior
• semont ( cupulolitiasis del conducto semicircular posterior): la
cabeza gira hacia el lado opuesta del lado afectado

postener

• Rollo bar-b-que (cupulolitiasis o canal litiasis del conducto semi

circular lateral horizontal): primero se gira la cabeza hacia el lado
sano

Horzontal

• Brand-daroff

Tratamiento
• estabilización visual
• Control postural
• Disminución del vértigo
 Balance Bobath- aproximación neurodesarrolista

Principios:
• iniciar el tratamiento lo antes posible
• Organización
• Reorganización
• Movimiento como estímulo dirigido a un objetivo

Posicionamiento en cama
• reacciones de equilibrio y secuencias de movimientos dependen del tono
postural

Desventajas
• aumentar posturas incorrectas aumenta el tono muscular, pérdida de la
amplitud articular y úlceras

lado pletico en extension

lado no pleficoc en flexion
Objetivos
• reacciones de equilibrio
• Ajustes anticioatorias del paciente
• Límites de estabilidad y verticalidad
• Estabilidad para la marcha

Fases del tratamiento

1. Activación muscular
2. Reacciones de enderezamiento y ajustes posturales anticipatorios
3. Estabilidad para la marcha y límites de estabilidad/verticalidad

Fase 1 activación muscular

Fase 2 reacciones de enderezamiento- ajustes posturales anticioatorios

reculono
re an
of pedel
b
Fase 3
 piedemi plesica
en el Pisc

Aprendizaje motor

Factores que influyen

• instrucciones verbales
• Variabilidad de la práctica
• Motivación
• Posibilidad de cometer errores
• Control postural
• Memoria
• Retroalimentación

Principios
• úselo o piérdalo • relevancia
• Úselo y mejórelo • Edad
• Especificidades • Transferencia
• Repetición • Interferencia
• Intensidad
• Tiempo
Fases del aprendizaje motor
• fase cognitiva
• Fase asociativa
• Fase autónoma

Párkinson

Aprendizaje implícito (inconsciente): dificultades en tareas duales-

integración sensorial y pro cognitivo

Aprendizaje explícito (consiente ): requiere más información y repetición

FNP

Diagonales de escapulario, cuello y pelvis

Transiciones

aproximación neurodesarrollista
Aprendizaje motor

Levantarse de un asiento

Estiramiento de tejidos blandos

• balísticos
• Dinámico
• Estático Senlarge y levantarse
• Tensión activa

Entrenamiento orientado a la tarea

↓ kier el
de
amague
levantarge
Je sostiene la
debil
Doble tarea -
Sentare con una bandeja en las manes
Manos en los bolsillo
FNP
Marcha

Bobath Aproximación neurodesarrollista

FNP
 ea
por
Aprendizaje motor
Alcances y manipulación
#D-alcances y manipulación

Debe haber una combinación de movimientos

Secente a bipeda
estabilizacion nitmica ->
para equilibrio

Entrenamienta motor en circuitos funcionales

Obletival
-
optimizar capacidad turcional
-

-
Restaurar capacidad Funcional
Recuperar

Metado para
lograr varias tareal
 Metodo =
Series de estaciones

Practica estabilidad
manipula En
movilidad

Progresione Repeticione
principios de aprendidale Motor
L
Actividad intensitiau

Beneficios

Fiejura movilidad velocidad de marcha

, y resistencia

Acu isquemico ,
parkinson
,
Acu
hemoragicu , hempare la
,

Torea , duale
CognENO)
Mutoral

Estudiar para parca + =