TIPOS DE ARTRITIS

1. Artritis Reumatoide (AR)

 Concepto: Enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación
sinovial simétrica, llevando a destrucción articular progresiva.
 Etiología: Origen autoinmune (factor reumatoide positivo en 70-80%
de los casos). Factores genéticos (HLA-DR4) y ambientales
(tabaquismo) influyen.
 Cuadro clínico:
o Rigidez matutina >1 hora.
o Afectación simétrica de pequeñas articulaciones (manos, pies).
o Nódulos reumatoides, fatiga y deformidades (ej. "cuello de
cisne").
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicio terapéutico: Movilizaciones suaves, fortalecimiento
muscular isométrico y aeróbicos de bajo impacto (natación).
o Termoterapia: Calor húmedo para rigidez; crioterapia en brotes
agudos.
o Órtesis: Para prevenir deformidades y mejorar función.
o Educación: Protección articular y manejo de fatiga.

2. Osteoartritis (Artrosis)
 Concepto: Enfermedad degenerativa por deterioro del cartílago
articular y remodelación ósea.
 Etiología: Edad, obesidad, sobrecarga mecánica o trauma.
 Cuadro clínico:
o Dolor mecánico (empeora con el movimiento).
o Rigidez <30 minutos.
 o Crepitación y osteofitos (ej. nódulos de Heberden en manos).
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicio: Fortalecimiento de músculos periarticulares (ej.
cuádriceps en rodilla) y ejercicios de amplitud de movimiento
(ADM).
o Electroterapia: TENS para analgesia.
o Pérdida de peso (si aplica) y uso de bastones para descarga.

3. Artritis Psoriásica
 Concepto: Artritis inflamatoria asociada a psoriasis (enfermedad
cutánea).
 Etiología: Autoimmune, con predisposición genética (HLA-B27).
 Cuadro clínico:
o Afectación asimétrica o axial (dactilitis "dedo en salchicha").
o Psoriasis en piel/uñas.
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Similar a AR, pero con enfoque en columna si hay espondilitis.
o Hidroterapia y ejercicios de estiramiento para mantener ADM.

4. Artritis Gotosa (Gota)

 Concepto: Inflamación por depósito de cristales de urato monosódico
en articulaciones.
 Etiología: Hiperuricemia (dieta rica en purinas, alcohol).
 Cuadro clínico:
o Dolor agudo e intenso (ej. primer metatarsofalángica "podagra").
o Enrojecimiento e hinchazón.
  Tratamiento fisioterapéutico:
o Crioterapia en fase aguda.
o Educación nutricional y movilización pasiva post-crisis.

5. Artritis Séptica
 Concepto: Infección articular bacteriana (ej. Staphylococcus aureus).
 Etiología: Inoculación directa o diseminación hematógena.
 Cuadro clínico:
o Dolor, fiebre, eritema e impotencia funcional.
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Iniciar post-antibióticos: Movilizaciones pasivas para evitar
rigidez.

6. Espondiloartritis (ej. Espondilitis Anquilosante)

 Concepto: Enfermedad inflamatoria crónica que afecta columna y
sacroilíacas.
 Etiología: Asociada a HLA-B27.
 Cuadro clínico:
o Dolor lumbar inflamatorio (mejora con ejercicio).
o Rigidez matutina y posible fusión vertebral ("columna en
bambú").
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicios de extensión espinal y respiración diafragmática.
o Natación y pilates para mantener postura.
7. Artritis Juvenil Idiopática (AJI)
 Concepto: Artritis crónica en menores de 16 años.
 Etiología: Desconocida (componente autoinmune).
 Cuadro clínico:
o Afectación oligoarticular (≤4 articulaciones) o sistémica (fiebre,
rash).
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicios lúdicos para mantener ADM y prevenir contracturas.

Consideraciones generales en fisioterapia

 Objetivos: Reducir dolor, mantener/mejorar movilidad y prevenir
discapacidad.
 Enfoque multimodal: Combinar terapia manual, ejercicio y agentes
físicos según fase (aguda/crónica).
 Personalización: Adaptar a comorbilidades del paciente (ej.
osteoporosis en AR).

8. Artritis Reactiva (Síndrome de Reiter)

 Concepto: Inflamación articular desencadenada por una infección
bacteriana extraarticular (genitourinaria o gastrointestinal).
 Etiología: Asociada a infecciones por Chlamydia
trachomatis, Salmonella, Shigella o Campylobacter. Relacionada con
HLA-B27.
 Cuadro clínico:
o Triad clásica: Artritis (asimétrica, en rodillas o tobillos),
conjuntivitis y uretritis.
 o Dactilitis ("dedo en salchicha") y entesitis (inflamación en
inserciones tendinosas).
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicios de movilidad articular suaves para evitar rigidez.
o Crioterapia en fase aguda y termoterapia en fase crónica.
o Reeducación postural si hay afectación axial.

9. Lupus Eritematoso Sistémico (LES) con Artritis

 Concepto: Enfermedad autoinmune multisistémica que puede causar
artritis no erosiva.
 Etiología: Factores genéticos (HLA-DR3, HLA-DR4), hormonales y
ambientales (luz UV).
 Cuadro clínico:
o Artritis simétrica en manos, muñecas y rodillas (menos
destructiva que la AR).
o Erupción malar ("en alas de mariposa"), fotosensibilidad y fatiga.
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicios de bajo impacto (yoga, natación) para evitar
sobrecarga.
o Protección articular y uso de órtesis si hay inestabilidad.
o Educación sobre protección solar y manejo de fatiga.

10. Artritis por Cristales de Pirofosfato de Calcio (Pseudogota)

 Concepto: Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de
calcio en articulaciones.
 Etiología: Edad avanzada, trauma, hiperparatiroidismo o
hipomagnesemia.
  Cuadro clínico:
o Ataques agudos similares a la gota (rodilla, muñeca).
o Radiografía muestra calcificación del cartílago (condrocalcinosis).
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Crioterapia en crisis agudas.
o Movilizaciones pasivas y ejercicios de amplitud de movimiento
(ADM) post-crisis.

11. Artritis Asociada a Enfermedades Inflamatorias del Intestino (EII)

 Concepto: Artritis periférica o axial en pacientes con Crohn o colitis
ulcerosa.
 Etiología: Relación entre inflamación intestinal y respuesta inmune
(HLA-B27 en algunos casos).
 Cuadro clínico:
o Artritis asimétrica en grandes articulaciones (rodillas, tobillos).
o Dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Ejercicios de fortalecimiento sin impacto (cicloergómetro).
o Terapia manual suave para reducir rigidez.

12. Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) – Tipos adicionales

Además de la forma oligoarticular y sistémica mencionada, existen:
 Poliarticular (FR+ o FR-): Similar a AR en adultos.
o Tratamiento: Ejercicios de coordinación y fortalecimiento.
 Artritis relacionada con entesitis: Afecta columna y entesis (tendones).
 o Tratamiento: Ejercicios de extensión espinal y estiramientos.

13. Artritis Viral (Ej. Parvovirus B19, Hepatitis B/C, VIH)

 Concepto: Inflamación articular desencadenada por infección viral.
 Etiología: Respuesta inmune a virus (ej. Parvovirus B19, rubéola).
 Cuadro clínico:
o Artritis simétrica o migratoria, fiebre y rash.
o Autolimitada (semanas a meses).
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Reposo relativo en fase aguda.
o Movilizaciones progresivas según tolerancia.

14. Artritis Reumatoide Seronegativa

 Concepto: AR sin factor reumatoide (FR) ni anticuerpos anti-CCP, pero
con clínica similar.
 Etiología: Mecanismos autoinmunes no del todo definidos.
 Cuadro clínico:
o Rigidez matutina, inflamación simétrica, pero menos nódulos.
 Tratamiento fisioterapéutico:
o Similar a AR clásica, con enfoque en prevenir deformidades.
ARTROSIS
La artrosis (u osteoartritis) es una enfermedad degenerativa articular
caracterizada por la destrucción del cartílago articular, inflamación sinovial y
remodelación ósea. A continuación, se presenta una clasificación de los tipos
de artrosis, considerando conceptos, etiología, cuadro clínico y plan de
tratamiento fisioterapéutico:

1. Artrosis Primaria (Idiopática)

 Concepto: Forma más común, sin causa identificable, asociada al
envejecimiento y factores genéticos.
 Etiología:
o Factores biomecánicos (sobrecarga articular).
o Predisposición genética (ej. mutaciones en colágeno tipo II).
o Envejecimiento (disminución de la capacidad de reparación del
cartílago).
 Cuadro Clínico:
o Dolor mecánico (empeora con el movimiento y mejora con el
reposo).
o Rigidez matutina <30 minutos.
o Crepitación articular.
o Afecta comúnmente rodillas, caderas, manos (nódulos de
Heberden y Bouchard) y columna.
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Ejercicio terapéutico: Fortalecimiento muscular (cuádriceps, glúteos),
ejercicios de bajo impacto (natación, ciclismo).
 Terapia manual: Movilizaciones articulares para mejorar la movilidad.
  Electroterapia: TENS para alivio del dolor, ultrasonido para reducir
inflamación.
 Educación: Control de peso, uso de ayudas técnicas (bastón, ortesis).

2. Artrosis Secundaria
 Concepto: Resultado de una causa identificable (trauma, enfermedad
previa).
 Etiología:
o Traumatismos (fracturas, lesiones ligamentosas).
o Enfermedades metabólicas (hemocromatosis, ocronosis).
o Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide, gota).
o Malformaciones congénitas (displasia de cadera).
 Cuadro Clínico:
o Dolor y rigidez similares a la artrosis primaria, pero con
antecedentes claros.
o Puede afectar articulaciones inusuales (ej. hombro post-
traumático).
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Enfoque específico según causa:
o Post-traumática: Rehabilitación postquirúrgica, recuperación de
rango de movimiento (ROM).
o Metabólica: Manejo conjunto con médico (ej. control de hierro
en hemocromatosis).
 Hidroterapia: Para reducir carga articular.
 Termoterapia: Aplicación de calor/frío según fase (aguda/crónica).
3. Artrosis Nodal (Mano)
 Concepto: Subtipo que afecta articulaciones interfalángicas distales
(Heberden) y proximales (Bouchard).
 Etiología:
o Predominio en mujeres >40 años, componente genético fuerte.
 Cuadro Clínico:
o Nódulos dolorosos en dedos.
o Limitación para la pinza y agarre.
o Rigidez y deformidad progresiva.
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Ejercicios de movilidad fina: Pinzas, estiramientos suaves.
 Férulas: Para reducir dolor y prevenir deformidades.
 Parafina: Para disminuir rigidez.

4. Artrosis de Columna (Espondiloartrosis)

 Concepto: Degeneración de articulaciones facetarias y discos
intervertebrales.
 Etiología:
o Sobrecarga postural (ej. trabajos sedentarios).
o Hernias discales previas.
 Cuadro Clínico:
o Dolor lumbar/cervical que irradia (si hay compresión nerviosa).
o Pérdida de movilidad en flexión/extensión.
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Estabilización core: Ejercicios de McKenzie, pilates.
  Tracción lumbar/cervical: En casos de radiculopatía.
 Reeducación postural: Evitar sedentarismo, ergonomía.

5. Artrosis Generalizada (Poliartrosis)

 Concepto: Afectación de ≥3 grupos articulares.
 Etiología: Combinación de factores genéticos y ambientales.
 Cuadro Clínico:
o Dolor multifocal, discapacidad funcional severa.
Tratamiento Fisioterapéutico:
 Enfoque global: Combinar estrategias anteriores según articulaciones
afectadas.
 Aerobic acuático: Para minimizar impacto.

Objetivos Comunes del Tratamiento Fisioterapéutico

1. Aliviar dolor: TENS, crioterapia/termoterapia.
2. Mejorar movilidad: Movilizaciones, estiramientos.
3. Fortalecer músculos periarticulares: Ejercicios excéntricos/isométricos.
4. Retrasar progresión: Educación en autocuidado.
Nota: Siempre individualizar según etapa (aguda/crónica) y comorbilidades
del paciente. En casos avanzados, derivar a cirugía (prótesis).
Diferencias clave:
 Artritis: Enfermedad inflamatoria (sistema inmunitario ataca
articulaciones).
 Artrosis: Enfermedad degenerativa (desgaste del cartílago por uso o
edad).
 Característica Artritis Artrosis

Definición Inflamación de las articulaciones Enfermedad degenerativa del

(aguda o crónica). cartílago articular (crónica y
progresiva).

Causa - Autoinmune (ej. artritis - Desgaste por edad, sobreuso o

reumatoide). obesidad.
- Infecciosa. - Factores genéticos o traumas.
- Metabólica (ej. gota).

Edad de inicio Puede aparecer a cualquier edad Más común en adultos mayores (a
(incluso en jóvenes). partir de 40-50 años).

Síntomas - Dolor constante (en reposo y - Dolor mecánico (aumenta con el

movimiento). movimiento y mejora con reposo).
- Rigidez matutina prolongada (>30 - Rigidez matutina corta (<30 min).
min). - Crujidos (crepitación).
- Hinchazón, enrojecimiento y calor.

Articulaciones - Pequeñas articulaciones (manos, - Grandes articulaciones (rodillas,

afectadas muñecas). cadera, columna).
- Simétrica (ambos lados del - Asimétrica (puede afectar un solo
cuerpo). lado).

Progresión Episodios inflamatorios agudos con Degeneración lenta con pérdida de

posible deformación articular. cartílago y formación de osteofitos.

Diagnóstico - Análisis de sangre (ej. factor - Radiografía (pérdida de espacio

reumatoide, PCR). articular, osteofitos).
- Resonancia/ecografía. - No hay marcadores en sangre.

Tratamiento - Antiinflamatorios, corticoides, - Analgésicos, condroprotectores.

fármacos inmunomoduladores. - Ejercicio, pérdida de peso, cirugía
- Fisioterapia. (prótesis).

Cura No tiene cura, pero puede No tiene cura, pero puede

controlarse. manejarse.

Similitudes:

1. Ambas afectan las articulaciones y causan dolor y rigidez.

2. Son enfermedades crónicas sin cura definitiva.

3. Pueden generar deformaciones articulares en etapas avanzadas.

4. El tratamiento incluye medicamentos, fisioterapia y cambios en el estilo de vida.

Diferencias clave: