UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

“TRABAJO DE APRESENTACION”

TEMA: FIBROMIALGIA

ASIGNATURA:

ESTUDIANTES:

DOCENTE:

Santa Cruz de La Sierra – Bolivia

2022
INDICE
INTRODUCCION............................................................................................................................3
PROBLEMA...................................................................................................................................3
JUSTIFICACION.............................................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................4
Objetivo especifico...................................................................................................................4
MARCO TEORICO..........................................................................................................................4
La fibromialgia..........................................................................................................................4
Epidemiología...........................................................................................................................4
Etiología...................................................................................................................................5
Manifestaciones clínicas...........................................................................................................5
Diagnostico...............................................................................................................................5
 Dolor generalizado:......................................................................................................6
 Dolor en 11 de los 18 puntos gatillo con la presión digital:..........................................6
Diagnóstico diferencial.......................................................................................................6
Tratamiento.............................................................................................................................7
- no farmacológicas:.......................................................................................................7
- Las terapias de ejercicio cardiovascular.......................................................................7
- tratamiento farmacológico:...........................................................................................7
METODOLOGIA............................................................................................................................7
RESULTADO..................................................................................................................................7
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.................................................................................................7
CONCLUCION...............................................................................................................................8
BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................................8
INTRODUCCION
La fibromialgia (FM) constituye un desorden crónico, complicado y doloroso, que afecta a las
personas físicas, mental y socialmente. También se han citado a ella con otros términos como
síndrome de fibromialgia, fibromiositis y fibrositis. Se caracteriza por la presencia de un dolor
músculo-esquelético de inicio irreconocible, para el que no existen otras enfermedades que lo
justifiquen. Aparte del dolor, la sintomatología más global incluye la presencia de alteraciones
del sueño, fatiga, rigidez articular, cefaleas, ansiedad y depresión. La potencia de estos síntomas
es variable, llegando a ser muy invalidante e interfiriendo en el desarrollo de actividades de la
vida diaria.

Los datos obtenidos en cuanto a la prevalencia de fibromialgia en la población ha indicado que

puede oscilar entre 0,07 y 5% en la población general , siendo mayor en personas adultas
mayores entre 60 y 79 años de edad , con mayor concentración en mujeres que en hombres, esta
enfermedad genera dificultad para trabajar, disminuyendo la atención, y causando en su mayoría
afectación en el estado de salud, relaciones familiares y sociales que afectan la calidad de vida,
siendo los adultos mayores punto de estudio puesto que se encuentran en una población
vulnerable a sentir dolor crónico durante su vejez.

PROBLEMA
Los pacientes con fibromialgia, en relación con otras enfermedades crónicas, presentan mayores
afectaciones conductuales como el insomnio, la somatización y la disfunción socia. Por lo tanto,
se debe conocer las particularidades de esta patología, así como: generalidades, etiología,
síntomas y signos, epidemiologia, factores de riesgo, complicaciones, diagnóstico, diagnóstico
diferencial, tratamiento y prevención.

JUSTIFICACION
Esta investigación es realizada con el fin de brindar conocimientos acerca del tema, para
profundizar en este asunto de suma importancia para el profesional de la salud.

OBJETIVO GENERAL
 El propósito de nuestro trabajo es lograr que los demás comprendan mejor la fibromialgia y
sus complicaciones.

Objetivo especifico
 Identificar los síntomas que caracterizan la fibromialgia.
 Describir la clasificación de la fibromialgia.
 Identificar las causas de la fibromialgia.

MARCO TEORICO
La fibromialgia
La fibromialgia fue reconocida en 1992 por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como una patología reumática no articular, de dolor músculo-esquelético
generalizado, de origen desconocido. Presenta un cuadro clínico fluctuante y
cronificado en el tiempo, que se diagnostica, siempre y cuando se descarte la existencia
de otras patologías/alteraciones que expliquen mejor la sintomatología presente.
La ausencia de síntomas orgánicos objetivos, demostrables y específicos, generan
situaciones clínicas conflictivas que dificultan el diagnóstico de la patología debido a la
inexistencia de pruebas diagnósticas específicas que confirmen la presencia de
fibromialgia. En las guías de práctica clínica no hay pruebas de laboratorio ni
biomarcadores para el diagnóstico de la misma, por lo que la base para establecer el
diagnóstico de fibromialgia se basa en los datos proporcionados por la historia clínica
del paciente, una evaluación física y la realización de diferentes pruebas que descarten
otras patologías.
El Manual de Clasificación de Enfermedades, CIE-10, incluye a la fibromialgia como
una enfermedad del aparato musculo-esquelético y del tejido conectivo, dentro del
subgrupo de trastornos de las partes blandas no especificados, mediante el código de
clasificación M79.7. Pero no la incluye dentro de los trastornos psiquiátricos.
El Dsm-5 (American Psychiatric Association, 2014) enmarca los signos y síntomas
presentes en la fibromialgia dentro de los trastornos de síntomas somáticos y
relacionados, pero no incluye un apartado específico para la patología.
Epidemiología
Según el estudio EPISER, publicado en 2001, uno de los estudios de trastornos
reumatológicos más importantes en España, la FM es una enfermedad de elevada
prevalencia, que afecta al 2,4% de la población. En lo que respecta a los factores
psicológicos, medidos con el Soft form health survey (SF-12), la FM es la enfermedad
reumatológica con mayor nivel de afectación además de ser el síndrome reumatológico
con mayor presencia concomitante de depresión. Respecto a la distribución de la FM
por sexos, la prevalencia es mucho mayor en mujeres (4,2%) que en hombres (0,2%), lo
que supondría una relación mujer/hombre de 21:1.
El pico de mayor prevalencia se ubica en las mujeres dentro del grupo etario de 40 a 49
años. A nivel mundial, se aprecia una prevalencia promedio de la FM del 2,1%, con una
prevalencia media mayor en las mujeres (4,3%) que en los hombres (0,95%), en una
proporción de 4:1 a nivel global.
Etiología
La evidencia actual sugiere que la fibromialgia puede ser un trastorno de la sensibilidad
al dolor mediado por mecanismos centrales. La causa es desconocida, pero se cree que
contribuyen una alteración de la etapa 4 del sueño y la tensión emocional. La
fibromialgia puede precipitarse por una infección viral o sistémica (p. ej., enfermedad
de Lyme) o un evento traumático, pero no se indica terapia antiviral o antibiótica
prolongada porque no es eficaz.
Manifestaciones clínicas
El diagnóstico de la fibromialgia es complejo. Se debe preguntar al paciente sobre las
características del dolor, que debe ser difuso (por encima y por debajo de la cadera y en ambos
lados) y durar más de tres meses. Las alteraciones del sueño suelen estar presentes,
especialmente el sueño no reparador. El sedentarismo y la intolerancia al ejercicio son
frecuentes, así como el cansancio excesivo, incluso en la realización de las actividades
habituales de la vida diaria. Estas son las principales características de la afección, aunque el
paciente a menudo presenta muchas otras quejas y síntomas que no pueden explicarse
fácilmente.
En la fibromialgia, no hay anomalías evidentes en el examen físico y las pruebas de laboratorio
y radiológicas son normales. Sin embargo, la ausencia de anormalidades objetivas no define la
salud o el bienestar.
Siguiendo la recomendación del American College of Rheumatology (ACR), los criterios
diagnósticos del síndrome de fibromialgia son:
a) presencia de dolor difuso en el cuerpo por más de 3 meses;
b) detección de = 11 puntos sensibles a la palpación (de un conjunto de 18 preestablecidos) –
los puntos sensibles

1. En la inserción de los músculos suboccipitales.

2. En el borde anterior de los espacios intertransversos de las vértebras C5-C6.
3. En el cuerpo del borde superior del músculo trapecio.
4. En el origen del músculo Supraespinoso, por encima de la espina de la escápula.
5. En la segunda costilla, junto a la articulación costocondral.
6. Dos centímetros distalmente al epicóndilo lateral.
7. En el cuadrante superolateral de la región glútea.
8. Inmediatamente posterior al trocánter mayor del fémur.
9. En la interlínea medial de la rodilla.
La fibromialgia se asocia con una serie de comorbilidades. A menudo se asocia con depresión,
ansiedad y trastornos del sueño. Los dolores de cabeza, incluida la migraña, están presentes en
más de la mitad de los pacientes con fibromialgia. El síndrome del intestino irritable también se
asocia a menudo. Otros trastornos frecuentemente asociados incluyen dispepsia funcional, dolor
torácico no cardiaco, síndrome de vejiga irritable (disuria funcional), dismenorrea, síndrome
premenstrual y disfunción de la articulación temporomandibular.
Diagnostico
La Fibromialgia es una dolencia crónica generalizada de etiología desconocida, entidad
global cuya prevalencia en la población es de un 2%, siendo 10 veces más cotidiano en
mujeres entre los 30 y 69 años.
Según Wolfe y cols la prevalencia actual entre las mujeres es de un 3,4% vs 0,5% los
hombres.
En el año 1990 el Colegio Americano de Reumatología (ACR) estableció los criterios
diagnósticos de esta enfermedad
 Dolor generalizado: El dolor se considera general cuando está presente en el sitio
izquierdo y sitio derecho del cuerpo, dolor sobre y bajo en la cintura. Además hay
dolor axialcervical con dolor en la parte anterior del tórax o columna torácica o
dolor lumbar.
 Dolor en 11 de los 18 puntos gatillo con la presión digital:
- Occipucio: Bilateral, en la inserción del músculo sub-occipital.
- Cervical bajo: Bilateral, en la parte anterior de los espacios intertransversos C5 - C7.
- Trapecio: Bilateral, en el punto medio del borde superior.
- Supraespinoso: Bilateral, el origen sobre la espina de la escápula próximo al borde
medial.
- Segunda costilla: Bilateral, en la segunda unión condroesternal.
- Epicóndilo lateral: Bilateral, a dos centímetros distal del epicóndilo.
- Glúteo: Bilateral, cuadrante supero-externo de la nalga en la parte abultada del
músculo.
- Trocánter mayor: Bilateral, posterior a la prominencia trocantérea.
- Rodilla: Bilateral, en la almohadilla grasa media próxima a la línea articular.
La presión digital debe ser realizada con una fuerza aproximada de 4 kg/cm2. Para proceder el
diagnóstico es indispensable que se cumplan ambos criterios: -
 Para que un puesto detonador sea considerado positivo el paciente debe percibir dolor, pues
no es suficiente sentir presión o sensibilidad.
 El dolor generalizado debe estar presente por lo menos durante 3 meses.
El dolor en los pacientes con Fibromialgia es de tipo punzante o quemante y este suele
acompañarse de envaramiento especialmente matinal que no mejora con el pasar del día a
diferencia de los reumatismos inflamatorios.
El dolor, la fatiga y el envaramiento frecuentemente decaen con el frío, la humedad y
especialmente con el stress o ante estados de ansiedad. El 50% de estos pacientes no logran un
sueño reparador ya sea por su cotidiano despertar, demoras para conciliar el sueño, dificultad
para volverse a dormir y empacho al despertar.
Otras manifestaciones como cefalea, migrañas, trastornos evacuativos y miccionales,
dismenorrea, parestesias, dolor precordial, sensación sugestiva de tumefacción de partes
blandas, etc. Cuando este síndrome se manifiesta sin otras enfermedades concomitantes se
denomina Fibromialgia Primaria, cuando se asocia a otros padecimientos como Artritis
Reumatoide, Osteoartritis, Lupus Eritematoso Sistémico, se denomina Fibromialgia Secundaria.
No existe ningún test de laboratorio que permita descubrir o excluir el diagnóstico de
Fibromialgia, por otra parte, es de buena práctica solicitar un examen básico de laboratorio
incluyendo recuento de glóbulos rojos y reactantes de fase aguda.
Diagnóstico diferencial
Las principales condiciones que deben distinguirse de la fibromialgia por su diferente abordaje
terapéutico son el hipotiroidismo, el síndrome miofascial, el síndrome de fatiga crónica, el
hiperparatiroidismo, la Polimialgia reumática, la dermato/Polimiositis, el parkinsonismo precoz,
las alteraciones electrolíticas como el calcio y el potasio, así como el uso de ciertas drogas
legales (estatinas, bloqueadores H2, corticosteroide) o ilegales (cocaína y cannabis).
Tratamiento
Se recomienda siempre realizar terapias individualizadas, multidisciplinarias e ir avanzando de
forma escalonada, incluyendo siempre y en primera instancia, medidas no farmacológicas y
luego agregar tratamiento farmacológico.
Clasificación de opciones de tratamiento para Fibromialgia.
- no farmacológicas: es crucial educar al paciente sobre el diagnóstico de fibromialgia, las
diferentes alternativas de tratamiento, la importancia de una adecuada higiene del sueño y la
importancia de tratar otras comorbilidades que puedan estar afectando la sintomatología.
- Las terapias de ejercicio cardiovascular así como la psicoterapia (sobre todo la terapia
cognitivo conductual) han mostrado efecto en reducir la intensidad del dolor, mejorar la
calidad de vida y del sueño. En cuanto al ejercicio, las indicaciones sobre tipo e intensidad
deben ser individualizadas de acuerdo al paciente y acorde a preferencias y comorbilidades,
aunque se recomiendan al menos 30 minutos 3 veces por semana.
- tratamiento farmacológico: destacan diferentes familias de fármacos: antidepresivos
(tricíclicos como la amitriptilina, y los ISRS como duloxetina y milnaciprán), relajantes
musculares (ciclobenzaprina), anticonvulsivantes (pregabalina), y analgésicos (AINEs y
opiodes)
METODOLOGIA
Se ha realizado una revisión bibliográfica en distintas de bases de datos: PubMed, Elsevier y
Cochrane. Así como libros y artículos encontrados a partir de la biblioteca virtual de la
universidad, y Google académico. Entre otras las palabras clave para la búsqueda han sido:
"fibromyalgia", asociada a los siguientes términos: "treatment", ´"pathologic processes",
"pathophysiology", "comorbidity", "diagnose", "tender points", "inhibitory system".

RESULTADO
Podemos considerar que el resultado de este trabajo informativo a partir de la metodología
bibliográfica, fueron de gran importancia en el proceso de aprendizaje para conocer el
desarrollo y comprender el funcionamiento de la enfermedad.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
 2 horas debate de las informaciones, sábado día 21 de mayo del 2022 de las 13:00 a las
15:00, compilando en el informe.
 2 horas de organización en las normas referentes a los trabajos de investigación, en lunes
día 23 de mayo del 2022 de las 14:30 a las 16:30.
 2 horas para la finalización del trabajo, martes día 24 de mayo del 2022, de las 19:00 a las
21:00.

CONCLUCION
La fibromialgia actualmente supone un problema de salud, por la importante demanda médica y
consumo de recursos sanitarios que genera y por la repercusión social y laboral que padecen
muchos de los enfermos. La ausencia de un tratamiento curativo y la respuesta insuficiente en
un grupo destacable de pacientes hace que resulte un trastorno muy insatisfactorio para
profesionales y enfermos, que se añade a la controversia que ha generado su concepto mismo y
su diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA
 [Link]
inflamatorias/
 [Link]
 [Link]
 Matsudo, S. M., & Lillo, J. L. P. (2019). Fibromialgia, atividade física e exercício: revisão
narrativa. REVISTA DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO• VOLUME 24• EDIÇÃO 4, 174.
 [Link]