TEMA 4
ESTUDIO TRANSVERSAL
Se observa a un grupo de personas o se recopila cierta información, en un momento
determinado o en el transcurso de un periodo corto
Objetivos:
- Describir la frecuencia y distribución de las exposiciones y efectos de una población
- Posibilidad de realizar correlaciones / asociaciones entre la exposición y el efecto
(CORRELACIÓN NO IMPLICA CAUSALIDAD)
- Generador de nuevas hipótesis que podrán ser testadas con otro tipo de diseño
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Se definen como un diseño epidemiológico analítico no experimental (basado en la
observación), con sentido hacia atrás (se parte del efecto para estudiar sus antecedentes), en
el que se selecciona dos grupos de sujetos: un grupo llamado control en los cuales no tenga la
enfermedad o efecto de estudio y otro grupo llamado casos en los cuales los sujetos sin
presenten la enfermedad o el efecto que se investiga
Objetivos:
- Describir la frecuencia y distribución de las exposiciones y efectos de una población
- Posibilidad de realizar correlaciones / asociaciones entre la exposición y el efecto
(CORRELACIÓN NO IMPLICA CAUSALIDAD)
- Generador de nuevas hipótesis que podrán ser testadas con otro tipo de diseño
DISEÑO DEL ESTUDIO
- Equator network
- Strobe
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
- Deben definirse claramente los criterios para cada uno de los grupos de interés
- La definición de caso ha de ser lo más homogénea posible
- Los controles pueden ser todos los sujetos que hayan tenido la oportunidad de estar
expuestos.
- No tiene sentido incluir a personas que, por cualquier razón, no pudieron estar
expuestas.
- Los controles deben ser representativos de la población de donde provienen los casos.
Son dos grupos que proceden de una misma población.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: SESGO DE SELECCIÓN
Cuando se realiza una maña clasificación de los pacientes en cada uno de los grupos.
Necesidad de definir ampliamente los criterios de inclusión
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: SESGO DE NEYMAN O DE PREVALENCIA-INCIDENCIA
Seleccionar únicamente a los casos disponibles sin tener en cuenta el amplio espectro de una
patología o lesión.
Puede hacer parecer la patología más leve o más grave de lo que es.
VARIABLES DEPENDIENTES
- Definir las variables confusoras
- Definir la variable dependiente primaria y secundarias
- No existe variable independiente
- Debe mantenerse el ciego de los evaluadores para no conocer quién es caso-control
- Debe aleatorizarse el lado de medición para no saber si es diestro o zurdo
VARIABLES DEPENDIENTES: SESGO DE EJECUCIÓN Y DETECCIÓN
Si se pregunta al grupo de casos sobre un factor, tenderá a evocar con más facilidad ese
factor al sufrirlo que el grupo control.
Se deben utilizar entrevistas estandarizadas o pruebas objetivas no dependientes del
paciente para evitarlo.
Cuando los investigadores no están cegados y pueden influir en la respuesta del paciente.
FIABILIDAD DE LAS MEDICIONES
Los propios evaluadores pueden conocer su fiabilidad antes del inicio del estudio, calculando
- Conocer el CCI
- Conocer el SEM
- Conocer el MDC
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Análisis propiedad psicométricas de los instrumentos de medida
Coeficiente de Correlación Intraclase: proporción de variabilidad total debida a la variabilidad
de los pacientes.
- Pueden oscilar entre 0 y 1. 0 indica ausencia de concordancia y 1 concordancia
absoluta
Error Estándar de medición (SEM): lo que puede variar de muestra a muestra un valor
Cambio mínimo detectable (MDC): valor mínimo que el instrumento es capaz de detectar con
fiabilidad.
Análisis descriptivo
- Centralización: valores con respecto a los que los datos parecen agruparse
Media: suma y división
Mediana: valor central
Moda: + frecuente
- Dispersión: concentración de datos con respecto a la medida de centralización
Varianza: diferencia entre cada dato y la media al cuadrado
Desviación típica: raíz cuadrada de la varianza
Rango intercuartílico: restra entre el primer y tercer cuartil
Análisis inferencial
- Entre grupos:
Variables normales: T de student
Variables no normales: U de Mann Whitney
- Intra grupos:
Variables normales: t test para muestras relacionadas
Variables no normales: test de Wilcoxon
RESULTADOS
