Tema 6
Intervención en Problemas de Pareja y Principales
Disfunciones
Tema 6. Los celos y la
infidelidad
Índice
Esquema
Planteamiento del caso clínico
Los celos y la infidelidad
Ideas clave
6.1. Introducción y objetivos
6.2. Los celos
6.3. Evaluación de los celos
6.4. Tratamiento de los celos
6.5. La infidelidad
6.6. Evaluación de la infidelidad
6.7. Tratamiento de infidelidad
6.8. Referencias bibliográficas
Resolución del caso clínico
Resolución del caso clínico
A fondo
Intervención cognitiva en un caso de celotipia
Tratamiento cognitivo conductual de los celos en la
pareja
Test
Esquema
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 3
Tema 6. Esquema
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Planteamiento del caso clínico
Los celos y la infidelidad
Infid FIJA .
ceos normales
>
- T
O
Juan y María acuden a consulta porque hace seis meses María encontró que Juan le
fue infiel con una compañera de trabajo con la que mantuvo una relación durante un
año. María lo pilló a Juan a través de unos mensajes del móvil. Juan dejó la otra
relación y decidieron darse una oportunidad. Él indica que, desde entonces, María
constantemente le revisa el móvil, el ordenador e incluso la ropa. Ella está pasándolo
muy mal porque no sabe si Juan la quiere o si se ha quedado con ella por los niños,
lo confronta constantemente y lo interroga. Ambos se encuentran muy preocupados
> por el tema y acuden a consulta para ver si pueden resolverlo.
estrategias 6
Historia del problema
INDIRECTAS
María indica que desde que descubrió los mensajes está muy ansiosa y triste, que
pensaba que Juan nunca le haría eso y que ahora no puede confiar en él. Juan dice
que María, desde entonces, comenzó a estar más triste y que le revisa y controla
todos sus movimientos. Juan dice que lo entiende, pero que es muy duro, solo le
aumenta la culpa. Comenta que no quiere disculparse más, que quiere seguir hacia
delante.
Actualmente
En el momento actual se encuentran muy preocupados por el tema porque han
intentado arreglarlo solos, pero ven que nada cambia. No han recibido tratamiento
psicológico previo y quieren resolverlo porque les está impidiendo hacer una vida
normal.
· 0
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Tema 6. Planteamiento del caso clínico
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Planteamiento del caso clínico
Evaluación y tratamiento
Se realizó una valoración a través de diferentes inventarios y/ o cuestionarios para
ambos miembros de la pareja:
▸ Cuestionario de sentimientos positivos (O’Leary et al., 1983). Para valorar los
sentimientos positivos que persisten entre Juan y María. Administraremos esta
prueba para fomentar durante la terapia los sentimientos positivos que persisten
ante esta situación.
▸ Inventario de satisfacción marital (Snyder, 1979). Valorar la satisfacción de la
pareja en varias áreas de su matrimonio, además incluye la sexualidad.
▸ Inventario de interacción sexual:IIS (LoPiccolo y Steger, 1974). Para valorar
cómo es la sexualidad de Juan y María en este momento y qué aspectos de esta les
gustaría mantener o modificar.
▸ Cuestionario de Infidelidad Propia y de Pareja (CIPP) (Rodríguez et al., 2020):
evaluar el impacto de la infidelidad dentro de la pareja.
▸ Escala del perdón en la relación de pareja (Rosales-Sarabia, 2017). Para valorar
el nivel de perdón verdadero y de resentimiento que muestra la pareja en el
momento actual.
Se pueden administrar adicionalmente:
▸ Inventario de depresión de Beck (Sanz et al, 2003): para valorar el estado de
ánimo de ambos miembros de la pareja. María presenta síntomas compatibles con la
depresión, es importante descartar o confirmar en ambos la presencia de
sintomatología compatible con la depresión.
▸ Inventario ansiedad estado-rasgo STAI (Buela-Casal et al., 2011): para valorar la
ansiedad en el momento actual y como rasgo de ambos miembros de la pareja.
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Tema 6. Planteamiento del caso clínico
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Planteamiento del caso clínico
Tabla 1. Autorregistros. Fuente: elaboración propia.
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Tema 6. Planteamiento del caso clínico
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Ideas clave
6.1. Introducción y objetivos
En este tema analizaremos y aprenderemos a valorar los celos y la infidelidad en la
pareja, sus consecuencias y tratamiento. Descubriremos y analizaremos ambas
situaciones de una forma global, teniendo en cuenta el punto de vista del que es
celoso o infiel y del que es objeto de los celos o de la infidelidad, aludiendo no solo a
la conducta, sino también a emociones y pensamientos, así como a percepciones.
Objetivos:
▸ Valorar los celos en la pareja.
▸ Desarrollar estrategias de intervención psicológica en terapia para el manejo de los
celos en las relaciones de pareja.
▸ Valorar el impacto de las infidelidades en la pareja.
▸ Desarrollar estrategias de intervención psicológica en terapia para el manejo de la
infidelidad en las relaciones de pareja.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.2. Los celos
L o s celos son un tema recurrente en los vínculos interpersonales, sean estos
amistosos, laborales, familiares o románticos. Esta emoción, potencialmente
cegadora, ha sido fuente de inspiración para la poesía, la novela, el teatro, la ópera
y el arte de todas las épocas, incluso actualmente. También, está presente en los
medios de comunicación y canciones, lo que en ocasiones va a hacer que
encontremos que las parejas crean que los celos son románticos o una parte
necesaria y natural en la pareja (Scheinkman y Werneck 2010; Carlen et al., 2009).
Los celos son una emoción o sentimiento que surge como resultado de la presencia
de una desmedida necesidad de poseer algo de forma exclusiva («me
perteneces») (Bonilla-Algovia et al., 2018).
La base que sustenta esta emoción es la infidelidad, ya sea real o imaginaria, de la
persona amada (Echeburúa, 2001). La RAE lo define como «sospecha, inquietud y
recelo de que la persona amada haya mudado o mude su cariño, poniéndolo en
otra» (Real Academia Española, 2024).
Es frecuente que nos encontremos en consulta con parejas que acuden
por conflictos en la relación, y en el que uno de los malestares procede
de los celos de una de las partes o de los dos miembros.
Además, hay una serie de mitos sobre los celos (Bonilla-Algovia et al., 2018; Ruiz
Repullo. 2016):
▸ Si amas debes sentir celos: esto es falso. Una relación basada en la confianza y la
sinceridad minimiza los celos, en el caso de presentarse, y aumenta la capacidad de
amar.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ La persona celosa lo es por naturaleza: esto es falso. Los celos no dependen de
la pareja, si no de aprendizajes o experiencias previas, inseguridad, modelos
parentales, culturas, etc. Por lo tanto, se puede aprender a manejar los celos y que
desaparezcan.
▸ Hay una relación significativa entre los celos y la infidelidad: esto es falso. Los
celos son independientes de la pareja, como hemos comentado, tienen más que ver
con un sentimiento propio. En terapia, encontraremos personas muy celosas a las
que su pareja nunca les ha dado motivos para serlo. También encontraremos
parejas que, por tener una pareja infiel en el pasado, extiende al resto de parejas
posteriores esta desconfianza, pero, en ese caso, los celos o desconfianza tienen
que ver con como la persona objeto de la infidelidad ha manejado los celos, no con
la infidelidad en sí.
&
Los celos son una de las emociones humanas básicas y universales, además de
ser una emoción compleja y global. Es una emoción que requiere del otro. Va a
c
afectar no solo al sentimiento, sino también a los pensamientos y conductas, tanto
del que lo experimenta como también del compañero (Canto et al, 2009).
Aunque los celos más típicos sean los que aparecen en la relación de pareja, a
través de la aparición de un tercero real o imaginado, no es la única manifestación o
contexto en el que se pueden dar: entre hermanos, padres, amigos, etc. De hecho,
no es infrecuente que la persona que acude a consulta por celos presente este
sentimiento en más ámbitos y tenga que ver más con su autoestima y apego, que
con su pareja.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Ejemplo
Luisa y Esteban acuden a terapia. Esteban refiere que es por los celos
enfermizos de ella. Al explorar las relaciones familiares, observamos que
también muestra celos hacia su hermana menor. Al repasar su infancia,
comenta que su madre la tuvo a ella siendo joven, su padre nunca la
reconoció ni tuvo relación con ella. Los cuatro primeros años de su vida
vivió feliz con su mamá y su abuela. Posteriormente, su madre se casó,
pero su nueva pareja no quería a Luisa en casa por lo que su madre la
dejó en casa de su abuela y fue criada por esta. La iba a ver todos los
días, pero a ella le daba mucha envidia que su hermana pequeña viviera
con su madre y tuviera una familia.
Los celos pueden derivar de los sentimientos de inseguridad, de desconfianza y
por las consecuencias que esta situación produce y las conductas que se realiza
para manejarlos (Canto et al, 2009).
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Ejemplo
Teresa y Pablo son una pareja casada de segundas nupcias y que acuden
a consulta por conflictos en la convivencia.
Su relación de pareja comenzó cuando estaban casados y a partir de ahí,
decidieron romper sus antiguos matrimonios e iniciar una vida en pareja.
De esto ya han pasado diez años. No obstante, él encontró una serie de
intercambios de mails por parte de ella con su compañero de trabajo y,
aunque ella siempre ha mantenido que no había nada más que un juego
de seducción, desde entonces él controla el teléfono de ella, su ordenador
e incluso las salidas que hace.
Ella intenta tranquilizarlo y, para demostrarle que no hay nada («como no
soy culpable, voy a darle lo que necesita para que no piense que le oculto
algo»), permite que él realice ese control de su vida, pero lejos de ir a
menos, cada vez él sospecha más y más, y se pone cada vez más
agresivo (sesgo de pensamiento en el que él en vez de darse cuenta de
que no hay nada, piensa que esa vez no lo ha encontrado pero que si
sigue indagando, lo hará. Por otro lado, se repite el pensamiento: «si me
siento ansioso es porque la situación lo requiere»).
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 11
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
En este ejemplo podemos ver una secuencia de conductas y pensamientos que
están llevando al mantenimiento del problema por parte de los dos. Ella, permitiendo
y entrando en la reaseguración, alimenta la ansiedad y la dependencia de él hacía
ella para conseguir su tranquilidad que, además, cada vez dura menos. En este
caso, los celos se precipitan por el juego de seducción de Teresa, pero llega un
momento que ya ese hecho no es relevante en la relación si no en las conductas
derivadas de ambos.
No solo hay que trabajar con el sentimiento de celos, sino que también debemos
hacerlo sobre las conductas, emociones, pensamientos y percepciones que se
encuentran en los dos cónyuges.
Además, no solo hay que trabajar sobre el momento actual, sino retrotraernos
hacia la historia vital de cada una de las personas y de la propia pareja. En el
ejemplo podemos ver cómo ellos iniciaron su relación a través de una infidelidad, y él
puede presentar el temor a que esto se repita, en este caso, el pasado puede estar
siendo clave para el presente.
Por otro lado, es importante entender la importancia que tienen en el mantenimiento
de los celos, los sesgos cognitivos, en el procesamiento de la información que la
persona con el problema de celos presenta. Así, estos creen que la responsabilidad
de su percepción y emoción deriva del compañero y de su conducta (Franco et al.,
2008).
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Ejemplo
Pablo constantemente en consulta atribuye a Teresa la responsabilidad de
los celos por haber tonteado con su compañero de trabajo. En la terapia
es importante que entiendan que eso puede ser un precipitante y que
Teresa ya no puede volver a atrás en el tiempo y cambiar esa situación. Lo
que mantiene en este momento los celos son las conductas y
pensamientos que ambos estén llevando a cabo en este momento. Por
tanto, hay que llevar el tratamiento psicológico a la modificación de estos.
Por ello, les ayudaremos a detectar esas conductas, los pensamientos que
subyacen, y trabajar sobre su modificación y sustitución por otros más
adaptativos y ajustados a la realidad.
En general, el modo de procesamiento se caracteriza por una excesiva
hipervigilancia mediante la selección de ciertas informaciones; es decir, solo se
quedan o se fijan en lo que confirma su idea y minimizan lo que la desmiente. De
esta forma solo existe la posibilidad de confirmación de su «teoría» (Melero, 2008).
Celos normales versus celos patológicos
Cualquier emoción que experimenta una persona puede ser adaptativa o no. Por
ejemplo, una persona puede sentir ansiedad como una respuesta adaptativa y eficaz,
o de forma patológica.
Ejemplo
Si vemos un león y nos persigue, la ansiedad y el miedo nos hará correr,
huir, coger algo para defendernos o ponernos a salvo. Estas señales de
alarma de nuestro cuerpo nos ayudan a ponernos a salvo. Sin embargo, si
estas señales de alarma se activan si vemos un león de peluche, si nos
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
entra malestar, o ganas de huir o defendernos esta señal de ansiedad y
miedo ya no es adaptativa pues no hay un peligro real, el peluche no nos
puede hacer daño.
En el sentimiento o emoción de celos ocurre algo similar. Puede resultar adaptativo y
eficaz si, en un momento dado, se siente que se quiere proteger la relación —
imaginemos que aparece una persona interesada en nuestra pareja; el sentimiento
de celos hace que se desplieguen una serie de estrategias de cortejo o cuidado
hacia la pareja.
Sin embargo, si esto se vuelve habitual, intenso, intrusivo, ya no es algo
adaptativo y mucho menos si reaccionamos de esta forma ante estímulos que no
-
son potencialmente peligrosos o incluso si se reacciona en base a «fantasías de
infidelidad» (Echeburúa, 2001).
-
En los celos patológicos hay tres características nucleares (Echeburúa, 2001):
&
O 8
▸ No existe una causa real desencadenante.
▸ Las sospechas presentan una naturaleza extraña.
* - -
= control.
6
▸ Se produce una reacción irracional del sujeto afectado, incluyendo una pérdida de
-
En los celos patológicos la persona mantiene una creencia o convencimiento
anormal de que su pareja le es, o le va a ser, infiel. Además, la creencia no tiene
ninguna base sólida. Los pensamientos intrusivos, la desconfianza sobre la pareja
son nucleares de esta situación (Echeburúa, 2001).
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
~ Los celos patológicos se mantienen y manifiestan a través de (Echeburúa, 2001):
-
1▸
. Pensamientos: la persona con celos patológicos tiene ideas recurrentes que
aparecen en su cabeza en forma de pensamientos e imágenes sobre dónde se
encontrará su pareja y que andará haciendo y con quién. Presenta una percepción
de encontrarse amenazado aquello que es de su interés.
.▸ Conducta: la persona lleva a cabo conductas en la búsqueda de confirmación de su
2
creencia, tales como interrogatorios a la pareja, acusaciones, confirmación de los
lugares y personas donde ha estado, medidas de control de correos electrónicos,
teléfono, olores, ropa e incluso puesta a prueba a nivel sexual del compañero («tiene
ganas o no»).
Buss (1988) establece patrones de conducta por razón de género:
Buss CELOS
% -
=
Tabla 2. Patrones de conducta en hombres y mujeres. Fuente: elaboración propia.
Sin embargo, estudios actuales muestran un cambio social, pues cada vez las
conductas de celos se igualan más en ambos sexos (León et al., 2013) ya que en
las mujeres aparecen las conductas que Buss (1988) atribuía a los hombres en
S
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
exclusiva en el siglo anterior.
. ▸ Sentimientos: puede aparecer tristeza, ansiedad, ansiedad de separación,
3
irritabilidad, hostilidad, etc. La emoción predominante suele determinar las conductas
-
-
que se manifiesten.
-
i
I
I
v
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Tema 6. Ideas clave
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Emocion Reaccion
crathostig
tristeza > Sumisa Ideas clave
ansiedad > enitar el acceso a
de contral
conductas fuera
-
amantes o a
Todos los niveles se retroalimentan:
Si la emoción es la ira, la reacción es hostil. Si la emoción es la tristeza,
la reacción es sumisa. Si la emoción es la ansiedad, las conductas
están encaminadas a evitar el acceso a amantes o a conductas fuera de
control.
Características de la persona celosa
Todas las personas pueden llegar a sentir celos en algún momento de su vida. Lo
importante es cómo se hace el manejo de estos, a niveles emocionales, cognitivos
(pensamiento) y conductuales.
* 0
Aunque todos los podemos sentir celos, hay una serie de características en la
&
-
personalidad que predisponen a algunas a sentirlos antes que otras. Son aquellas
- -
que se caracterizan por (Sierra et al., 2023; Bonilla-Algovia et al., 2018; León el al.,
2013):
· ·
▸ Baja autoestima e inseguridad.
▸ Escasa asertividad.
▸ Necesidad del otro para sentirse válido.
s &
▸ Modelos y vínculos parentales pobres.
& ▸ Pérdidas significativas imprevistas.
▸ Atribuciones externas de éxito e internas de fracaso.
*
A ▸ Altos niveles de impulsividad.
▸ En algunas personas puede ser una manifestación de un trastorno psicopatológico
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
(TOC, trastornos de personalidad, trastorno delirante, demencia, etc.) o de un
consumo de sustancias.
Efectos de los celos sobre la relación
I
-
Según Chóliz (2002), existen dos tipos de estrategias por parte de la persona celosa:
t
▸ Estrategias directas: respuestas de afrontamiento activas y confrontativas, si la
-
persona no cede; interrogatorios; confrontaciones; conductas coercitivas, etc.
-
& -
E a interrogatorios, prohibir quedar con
Ejemplo: pedir revisar el móvil, someter
-
-
-
personas o vestir de cierta manera…
- -
▸ Estrategias indirectas: intentan restablecer la relación sin acciones de
-
confrontación o se centran en superar el malestar emocional propio. Ejemplo: revisar
-
el móvil a escondidas, dejar de tener amigos propios para poder estar todo el tiempo
-
con su pareja y así controlar lo que hace….
-
-
Es fundamental tener en cuenta ante qué tipo de estrategias nos encontramos,
independientemente de los aspectos cognitivos y emocionales que subyacen. Así
entenderemos cómo puede verse afectada la pareja, la convivencia y la relación.
La persona que sufre o sobre la que se manifiestan los celos, también suele
- - -
llevar una serie de estrategias con los objetivos de evitación del sufrimiento del otro
- -
*y tratar de no hacerle daño. Sin embargo, estas estrategias pueden llevar a un
*-
empeoramiento de la situación para ambas partes (Bonilla-Algovia, et al., 2018;
Pérez, 2004).
Ejemplo
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Un miembro de la pareja oculta que ha quedado con un amigo para tomar
-
un café con la idea de que el otro no sufra, pero, finalmente, su pareja se
-
entera. La persona a la que se le ha ocultado el hecho lo interpreta como
una señal de que tiene razón, de que su pareja no merece confianza y que
por ello le oculta que ha quedado con alguien, porque hay algo
sospechoso y, por lo tanto, no puede fiarse de ninguno de los dos.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.3. Evaluación de los celos
r
O Los celos deben evaluarse desde una
perspectiva actual e histórica de la pareja o
persona
Será importante que exploremos las siguientes cuestiones:
O▸ Historia actual y pasada de celos, relaciones, infidelidades (reales o imaginadas).
--
▸ Antecedentes médicos, farmacológicos y actuales.
▸ Consumo de tóxicos y alcohol.
▸ Cómo se conoció la pareja.
▸ Cuándo comenzaron los celos.
▸ Historias previas sobre desconfianza, con las parejas actuales y anteriores.
▸ Modelos de pareja que han tenido previamente o tienen alrededor. Desde modelos
parentales a amigos. Hay ambientes que favorecen los celos y lo ven como una
expresión de amor.
▸ ¿Qué ha hecho uno para reducirlos?
▸ ¿Qué pensamientos tiene?, ¿qué sentimientos?
▸ ¿Qué ha hecho la pareja para disminuirlos?
▸ ¿Qué pensamientos tiene la pareja?, ¿qué sentimientos?
▸ Percepciones.
▸ Consecuencias.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
No hay instrumentos de evaluación de los celos en la pareja validados para la
población española, existe la escala de celos patológicos CECLA (Toro et al.,
2023) validada en población colombiana y mexicana.
Este cuestionario evalúa la presencia de celos patológicos, podemos usarla en
consulta a nivel descriptivo, nos ayuda a comprender la situación de la pareja en
cuanto a los celos.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 21
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.4. Tratamiento de los celos
A continuación, se listan algunas de las técnicas que podemos utilizar en el trabajo
con las parejas (Carlen et al, 2009; Echeburúa et al., 2001; Cáceres, 1986):
▸ Consciencia del juego patológico en el que han entrado como pareja. Para
lograr resultados hay que trabajar con ambos miembros de la pareja para que
entiendan qué originó su problema y cómo se está prolongando y, sobre todo, qué
está manteniendo el sufrimiento de ambos.
Ejemplo
Miriam e Iván están en tratamiento por celos. Miriam no deja que Iván
quede con otras mujeres que son amigas de él y, si Iván queda, luego ella
no le habla en dos días. Por ello discuten, lo que hace que Iván, por evitar
el conflicto, tampoco quede. Pero echa de menos a sus amigas y no se
encuentra cómodo en la relación.
Durante la terapia, Iván tienen que entender que dejar de quedar refuerza
los celos de Miriam, pues no se enfrenta a que quede y vea que no pasa
nada.
Con Miriam hay que realizar pautas y planes en los que se comprometa a
no dar consecuencias a Iván si queda con sus amigas. Se debe registrar
pensamientos, conductas y sentimientos durante las quedadas de Iván y
trabajarlas posteriormente en consulta.
▸ Restablecimiento de los límites en la pareja. Debemos ayudarle a poder
«independizarse» entre ellos y ampliar su vida hacia el exterior, de forma conjunta e
individual. Encontraremos parejas que por los celos se encuentran aisladas en los
círculos donde la persona celosa en la relación se siente segura.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 22
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Refuerzo conductas alternativas a los celos y extinción de conductas de celos.
No reasegurar. Enseñarles la importancia que sus conductas «de evitación del daño
y sufrimiento del otro» han tenido en el mantenimiento del problema y de angustia
del otro. Para ello les enseñaremos nuevas dianas más saludables de refuerzo e
indicaremos todo aquello a evitar por perjudicial para la pareja y persona.
Ejemplo
En el caso anterior, Iván queda con una amiga. Al volver a sesión vemos
qué ideas irracionales subyacen para Miriam, por ejemplo: «Va a liarse
con ella». Juntos, en terapia, llegamos a pensamientos racionales, Iván
podrá expresarle: «No he estado nunca con ella, no lo voy a estar ahora
que te tengo a ti. Estoy enamorado de ti, ella es mi amiga». Miriam podrá
repetir este mensaje cuando Iván vuelva a quedar «No ha estado nunca
con ella, no va a estar ahora que me tiene a mí».
Miriam, al no tener conflicto con Iván tras la cita, también observa que se
encuentra más tranquila y que los celos no le vienen bien. En otras
ocasiones, la situación se alargaba a los días que dejaba de dirigirle la
palabra a Iván, y al final no era la quedada lo que mantenía el malestar y
los celos, sino la reacción de ella a la situación.
▸ Trabajo en las distorsiones cognitivas y los sesgos cognitivos. Es fundamental
trabajar y hacer patentes, que los miembros de la pareja sean conscientes, de los
pensamientos, creencias, miedos y fantasías que tanto la persona aquejada por los
celos como la pareja objeto de ellos han tenido. Entender estos celos como fuentes
de procesamiento incorrecto de la información real.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
distorsiones
~
C
Para ello trabajaremos con registros para su detección, tratando posteriormente
-
que den explicaciones alternativas a su primer pensamiento, tras entender que se
- -
trata de un tipo de pensamiento irracional.
-
Ejemplo
Miriam piensa: «Si Iván va con Marta, se fijará en ella y acabarán juntos».
Modificar estos pensamientos por otros más racionales y reales a la
situación: «Marta es su amiga de la infancia, toman un café y echan risas,
no hay nada más». Iván «Si quedo con Marta la semana que viene, Miriam
estará de morros, si no le cuento nada no se enterará y no sufrirá»
modificar a «Tengo derecho a quedar con Marta, es mi amiga y Miriam lo
tiene que aceptar».
▸ Técnicas de relajación. Trabajaremos con ambos miembros de la pareja técnicas
de relajación para facilitar que puedan romper con el componente psicofisiológico y
restablecer el control sobre las respuestas de ansiedad de su cuerpo y ser
conscientes de cuando nuestro cuerpo está comenzando a reaccionar con tensión
como primer elemento hacia la observación de la cognición-emoción: «Me estoy
tensando, voy a ver que estoy pensando y sintiendo».
Será también útil para asociar conductas del otro a estados propios diferentes a la
ansiedad y malestar.
▸ Técnicas de exposición en imaginación y prevención de respuesta. Se le pide a
la persona celosa que nos narre aquellos pensamientos y fantasías que le dan temor
en relación con su pareja. Posteriormente le pediremos que nos sitúe en el grado de
ansiedad que le produce.
Después comenzaremos a narrarle, mientras permanece con los ojos cerrados, con
todo detalle, los episodios que imagina y le pediremos que cuando sienta ansiedad
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
nos lo indique elevando el brazo. Cuando eso suceda, la narración se irá
transformando en una escena diferente y agradable, hasta que se sienta más
tranquilo y la ansiedad haya desaparecido.
Ejemplo
Iván puede leer o explicar a Miriam que le narre cómo son sus encuentros
con Marta. Iremos a una cafetería, me contará que tal la semana y yo a
ella también. Hablaremos de su familia y de la mía, seguro que me
pregunta por ti, le gustaría llevarse mejor contigo y que pudiéramos quedar
alguna vez los tres juntos.
De esta forma trabajamos la modificación del pensamiento, mostrando cómo las
emociones que sienten se relacionan con el tipo de pensamiento que están teniendo,
y la evitación de que la persona tenga que acudir a la otra persona en busca de
tranquilización (conductas de reaseguración).
▸ Detención del pensamiento. Parecida a la técnica anterior, aunque en el momento
que se le pide que imagine una de las escenas que le producen ansiedad, cuando la
sienta se dará un golpe en la mesa o se acordará una palabra clave como «para» o
«stop», de tal forma que logremos el fin de ese pensamiento y pueda modificarlo por
imágenes y pensamientos diferentes y agradables.
Ejemplo
Miriam, en el momento que imagines que Iván va a besar a Marta has de
repetir en tu mente stop y volver a leer la lista de pensamientos positivos
creada en sesión: «Marta es su amiga de la infancia, toman un café y
echan risas, no hay nada más», «no se han besado nunca y no lo van a
hacer ahora».
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 25
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Técnica del encadenamiento de inferencias (Lega et al., 1997).El objetivo de esta
estrategia es intervenir con la pareja tomando como ciertas las creencias que
generan malestar. Tomamos las creencias que creen o temen como verdaderas y
acertadas. Progresivamente, el terapeuta ayuda a descubrir las inferencias que
realizan en base a esas creencias. Para ello, se les pregunta a los pacientes «qué
pasaría o qué significaría para él/ella si esa percepción coincidiera con sus creencias
e interpretaciones». Las respuestas que van dando serán de nuevo cuestionadas,
realizando el mismo tipo de preguntas, de modo que se van enlazando inferencias.
El terapeuta continuará con las preguntas hasta que, paulatinamente, se van
identificando algunas creencias disfuncionales básicas o algún temor nuclear, los
cuales serán objeto de modificación mediante la aplicación de técnicas de
cuestionamiento empírico
Ejemplo
Terapeuta: Miriam, vamos a pensar que sí, que Iván y Marta están
enamorados ¿entonces por qué iba a seguir contigo?
Miriam: Para que yo no sufra
Terapeuta: Y ¿cuánto tiempo llevan siendo amigos y tu pareja de Iván?
Miriam: Años
Terapeuta: ¿E iban a estar años engañándote para que tu no sufras? Si
estuvieran enamorados, ¿iban a preferir no hacerte sufrir a ti que ser
felices?
Miriam: no, no creo…
Terapeuta: ¿Cuánto tiempo llevas pensando que te pueden engañar?
Miriam: Años… si no tiene mucho sentido.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 26
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Estrategias de comunicación asertiva. Ambos miembros de la pareja deben
volver a aprender a comunicarse y cómo hacerlo de una forma eficaz, clara y
concisa, teniendo en cuenta al otro, pero también sus propios sentimientos,
emociones y necesidades.
Se les enseña a cómo responder ante la petición por parte de la persona celosa de
momentos de reaseguración, por ejemplo, técnicas como el «disco rayado» o con el
«banco de niebla» (técnicas descritas con detalle en temas posteriores).
▸ Manejo de la hostilidad. Es igualmente fundamental enseñarles a observar las
primeras señales de la ira, mostrar cómo responder y darles estrategias para esos
momentos, como puede ser la técnica de «tiempo fuera» o «parada del
pensamiento» (técnicas descritas con detalle en temas posteriores).
▸ Recuperar actividades conjuntas de ocio. La pareja ha pasado por momentos
complicados, y muchos de sus pilares fundamentales se han visto perjudicados, por
eso debemos comenzar a asentarlos nuevamente. Una de las primeras bases es
que comiencen a compartir experiencias placenteras de forma conjunta.
▸ Otras. Todo tipo de estrategias destinadas a la mejora de la problemática de la
pareja, como, por ejemplo: si han aparecido dificultades sexuales, con las familias de
origen, problemas de empatía, etc.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.5. La infidelidad
Muchas parejas acudirán a consulta debido a uno o varios episodios de infidelidad,
ya sea presente o pasada. Se ha incluido este apartado en el mismo capítulo de los
celos porque muchas de las estrategias y evaluaciones que debemos realizar serán
similares: la mayor diferencia es que en el caso de la infidelidad el origen ha sido real
y en los celos puede ser también imaginado.
La infidelidad se define como «la relación que uno de los miembros de la pareja
sostiene fuera de una relación formal establecida y convenida con carácter de
exclusividad sexual y/o emocional, sin el conocimiento y consentimiento de la otra
parte» (Rentería, 2022; Aparicio 2013).
Cada pareja o cada persona tendrá una visión de lo que es la infidelidad: para
unas personas se circunscribe al sexo, para otras el coqueteo o las fantasías ya
serán definitorias de infidelidad, para otras el mero contacto íntimo, es decir, cada
----
persona, pareja o sociedad tiene unas reglas de lo que considera adecuado o
inadecuado.
Un aspecto que veremos como terapeutas es que no todas las parejas, llegadas a
este momento deciden separarse, algunas deciden continuar su relación, aun
siendo difícil el proceso. De hecho, la superación de una infidelidad en pareja es uno
de los problemas más difíciles de trabajar dentro de la terapia de pareja (Ventura,
2018; Whisman, Dixon y Johnson, 1997).
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Tipos de infidelidad
Existen diferentes tipos de infidelidad según diversos aspectos. Veámoslos (Canto
et al., 2019; Macedo, 2014):
* Primaria versus secundaria
▸ Primaria: se produce de forma independiente a la evolución y a la relación de la
pareja. Se basa en la necesidad de la persona de seducir o ser seducida de forma
reiterada (reconocimiento). Generalmente en esas parejas, la persona infiel se siente
superior y no se entrega de forma completa a la relación, pero exige del otro una
completa entrega. Tiene que ver más con la forma de ser de la persona infiel que
con la relación de pareja.
*▸ Secundaria: este tipo de infidelidad se relaciona más con una insatisfacción con la
relación de pareja, por lo que el infiel suele buscar de forma, o satisfacer áreas que
no cubre su pareja, o salir de la relación. No obstante, en este tipo, aunque el infiel
siente que la relación está mal, se siente culpable por lo que está haciendo.
Según el grado de proximidad
▸ Infidelidad de pensamientos: fantasías, pensamientos que se tienen con un
tercero. Para determinadas personas, como ya hemos indicado anteriormente
pueden ser ya una muestra de infidelidad y para otras no.
O▸ Devaneos amorosos o juegos de seducción: relaciones entre dos personas con
un componente de seducción permanente, pero sin llegar a más.
-
O
▸ Infidelidades platónicas: fantasías manifiestas con una persona concreta, sin que
se lleve a la realidad.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
O
▸ Infidelidades de una única vez: relaciones limitadas a una sola vez, ninguna
-
-
-
implicación afectiva.
-
▸ Infidelidades esporádicas: relaciones esporádicas de baja frecuencia y escasa
implicación afectiva.
O
▸ Infidelidades fijas: relaciones con una misma persona de forma continuada, pero
con espaciamiento temporal.
-
-
O
▸ Infidelidades plenas o puras: sostenidas en el tiempo y en las que hay vínculo
2 -
-
relativamente estable.
▸ Infidelidades compulsivas: la persona engaña a su pareja de forma habitual.
O▸ Doble vida: la persona mantiene familias paralelas, existen vínculos afectivos,
-
sólidos y estables con ambas partes, incluso puede que alguna de las partes sea
-
-
consciente.
D m
Factores relacionados con la infidelidad (Canto et al., 2019; Macedo, 2014):
-
▸ La relación de pareja actual ha dejado de cubrir las necesidades: compañía, sexo,
amor, ocio, etc. Se intenta reestablecer, pero o no hay buena comunicación o no hay
buena resolución de problemas de pareja.
▸ Expectativas irreales de la relación de pareja. Por ejemplo, creer que la pareja debe
tener sexo siempre que uno quiere y, como no es así, tengo derecho a acostarme
con otras personas.
▸ Personalidades seductoras y que necesitan reafirmación constante.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Las creencias «por una sola vez», «todo el mundo lo hace», «solo es sexo». Tiene
que ver con los valores de la persona. En este caso, es importante determinar si esa
infidelidad esporádica le parece correcta en ambas direcciones, es decir, también si
la pareja la lleva a cabo.
▸ Valores sobre lo que es adecuado y no.
Ejemplo
En estos casos, podemos encontrar parejas en donde uno de ellos es infiel
de manera puntual. Será diferente la intervención:
▸ Si considera que si su pareja lo hace y no siente nada por la otra persona prefiere no
saberlo. En este caso, la intervención se centrará en los valores de la pareja, en si
son los mismos, si pueden renunciar a ellos o no por la pareja.
▸ Si considera que está bien cuando lo hace uno, pero no cuando lo haga el otro. En
este caso, la intervención, además de los valores de pareja, tendrá que ver con la
empatía y la distribución de poder.
Efectos sobre la relación de pareja
Ante el descubrimiento o confesión de la infidelidad, la reacción inicial puede ser la
incredulidad, sobre todo en los casos que la persona objeto de la infidelidad no se lo
esperaba, posteriormente se pasará a emociones más relacionadas con el enfado.
Es importante en este momento, dejar un tiempo, para asumir el suceso y que ambos
miembros de la pareja decidan si quieren seguir con la relación o no hacerlo.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 31
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
En ese momento habrá una serie de reacciones psicológicas:
▸ Pérdida de confianza.
▸ Emociones y conductas contradictorias: búsqueda de proximidad-alejamiento y
hostilidad.
Durante el vídeo Infidelidad se desarrolla el concepto de infidelidad y los objetivos de
tratamiento de cada uno de los miembros de la pareja.
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=e8b59202-8906-
41f9-a03e-afcd00b37035
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.6. Evaluación de la infidelidad
Podemos encontrar en páginas de psicología instrumentos para evaluar la
infidelidad, pero la mayoría no están validadas para la población española.
Un buen instrumento validado y con buenas propiedades psicométricas es el
Cuestionario de Infidelidad Propia y de Pareja (CIPP) (Rodríguez et al., 2020). Se
construye basándose en varios instrumentos antiguos de infidelidad, usados en la
práctica clínica, pero sin validación investigadora.
Consta de tres subescalas:
-O
▸ Subescala A. Conductas con contenido sexual real. Conductas o situaciones que
implican una conducta sexual, una relación íntima entre dos personas. Son
relaciones interpersonales íntimas.
-O
▸ Subescala B. Conductas con contenido sexual figurativo. Incluyen conductas
figurativas, ideaciones, deseos, etc., relacionales con todo tipo de personas,
cercanas o no, que no conllevan una connotación sexual.
-
▸ Subescala C. Conductas con contenido sexual que no implican relación con otras
personas. Conductas que realiza el sujeto, sin que impliquen la interacción con otra
persona, pero con connotación sexual.
-
Todos los ítems son contestados desde dos perspectivas, tomando como sujeto de
-
- -
O
la acción a uno mismo y a la pareja, con la finalidad de observar si los criterios de
-
inclusión en infidelidad son los mismos cuando se autovalora que cuando se valora
- -
~
a la pareja.
-
Se extraen dos indicadores y un índice:
O 6
▸ Indicador de percepción de infidelidad.
=
S
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Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones
Tema 6. Ideas clave
33
& E
Ideas clave
6
▸ Indicador de incidencia de infidelidad.
▸ Índice de infidelidad (combina los dos indicadores para obtener la puntuación).
Ejemplo: «Deseo tener relaciones sexuales con otra persona».
-
-
-
Inventario multidimensional de infidelidad (IMIN) (Palencia et al., 2007):
No esta validado para la población española, pero si para países de habla española
de Latinoamérica. Es autorrellenable y lo completan ambos miembros de la pareja
por separado.
E
Consta de cuatro escalas que se contestan con respuestas tipo Likert de frecuencia
cinco: siempre a uno nunca.
▸ Conducta infiel.
▸ Concepto de infidelidad.
unert S
3 ▸ Motivos de infidelidad.
▸ Consecuencias de infidelidad.
Y
Ejemplos de ítems:
▸ He amado a otra(s) persona(s) además de mi pareja.
▸ He engañado a mi pareja con otra(s) persona (s).
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
6.7. Tratamiento de infidelidad
Decisión sobre continuar o no con la relación (con ambos miembros) (Aparicio,
2013):
▸ Si la respuesta es negativa, es conveniente facilitar la disolución adecuada de la
pareja. Intervenir de forma individual para restablecer la autoestima, confianza,
culpa, vergüenza y todo lo que ha podido derivar de la infidelidad tanto en el que lo
ha recibido como en el que lo ha ejecutado.
▸ Si la respuesta es afirmativa, el trabajo con la pareja se centrará en la consecución
del perdón y la reconstitución de las áreas afectadas tras la fidelidad (ocio,
comunicación, confianza, etc.). Si una pareja tiene claro que, tras una infidelidad
quiere intentar seguir juntos, es respetuoso no ofrecer la posibilidad de disolución de
la pareja. Este hecho, si ocurre, es algo que tienen que decidir ambos.
Nuestro papel consiste en ayudar a que expresen sus emociones y liberen lo que
piensan, sienten y que escuchen también lo que el otro ha sentido y cómo se siente.
Para trabajar el perdón se pueden utilizar metáforas en las cuales la persona que no
perdona entienda que este hecho la hace sufrir (Lev et al., 2018).
Metáfora del prisionero
Hace muchos años, unos soldados fueron hechos prisioneros por las tropas
enemigas. Los soldados pasaron años en una celda minúscula, donde apenas tenían
espacio para caminar. Durante esos años, se hicieron grandes amigos, hablaban a
menudo de sus familias y se apoyaban mutuamente para sobrevivir.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
Cada cierto tiempo, uno de los guardias los sacaba de la celda y llevaba a una sala
de interrogatorios, en la cual, a veces, recurrían a métodos poco convencionales
para intentar que revelaran información relevante sobre su ejército.
Los soldados jamás confesaron, pero pasaron años infernales, sufriendo burlas y
humillaciones, además de todo tipo de carencias. Aquel guardia se había convertido
en su peor pesadilla.
Un buen día, la guerra entre ambos países terminó y fueron liberados. Los dos
soldados se dieron un gran abrazo de despedida y cada uno tomó su rumbo. Al cabo
de diez años, los soldados volvieron a encontrarse. A uno se le veía visiblemente
recuperado, casi feliz. Los dos hombres se pusieron al corriente de sus vidas. Sin
embargo, no pudieron evitar rememorar los años que habían pasado juntos en
cautividad. Uno de ellos preguntó:
– ¿Has perdonado a aquel guardia?
– Sí, me ha costado, pero, finalmente, he logrado pasar página – respondió el
antiguo soldado, que se veía más feliz.
– Yo no he podido, sigo guardándole rencor. ¡Lo odiaré mientras viva!
– Entonces aún te tiene prisionero –Se limitó a responder con tristeza su compañero.
Moraleja: el rencor sigue haciendo daño al que lo lleva dentro.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
①Infidelidad
La intervención de otros aspectos es muy parecida al tratamiento de los celos
-
(Carlen et al, 2009; Echeburúa et al., 2001; Cáceres, 1986):
▸ Trabajo con distorsiones cognitivas y sesgos cognitivos: al igual que con los
celos, trabajar detectando los pensamientos, creencias, miedos que ambos
miembros de la pareja presentan y ayudarles a generar alternativas menos
ansiógenas.
▸ Mejora de la comunicación y de las habilidades asertivas: facilitar la expresión
de forma adecuada, clara y sencilla con respeto a que expresen aquello que desean
y necesitan, respetando al otro. En ocasiones, es necesario que comenten aspectos
de la infidelidad si la persona objeto de esta necesita saberlo para poder seguir
adelante, con las consecuencias que eso traiga.
Ejemplo
Miguel necesita saber si a Susana le gustaba más el sexo con su amante
que con él. Ella no quiere contestar ni mentir. Podemos ayudar a Susana a
que responda y a Miguel a aceptar la respuesta. En la respuesta, es
probable que Susana comente aspectos que sí le gustaban más con el
amante. Miguel en vez de verlo como una ofensa puede orientarlo como
una petición de su pareja.
▸ Si existe hostilidad o agresividad: trabajar con técnicas de tiempo fuera, de
autoobservación, desviación de la atención, etc. También con las cogniciones que
precipitan esta hostilidad o agresividad.
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Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Ante los reproches constantes: limitar estos tiempos, facilitando un espacio
concreto en que el engañado pregunte todo lo que quiera. Una vez dadas las
repuestas no se continua con el ciclo continuo de cuestionamientos.
▸ Recuperación momentos de ocio conjuntos: es importante que la pareja
comience a realizar actividades conjuntas placenteras, de forma que puedan incluir
aspectos positivos de nuevo en la relación, descentrándose únicamente de los
aspectos más conflictivos. Podemos pedirles que realicen actividades juntos y en
ese momento prohibirles hablar de la infidelidad.
Ejemplo
Julen y Sonia llegan a consulta porque desde que Julen le fue infiel a
Sonia discuten constantemente por ello. Tras trabajar previamente
cognición y emociones, les sugerimos a ver qué les parece buscar
actividades para hacer juntos.
Les pedimos que preparen un bote opaco, puede valer cualquier bote,
pero como terapeutas les podemos solicitar que elijan algo bonito, no tiene
por qué ser comprado, pueden tomar un bote de cristal y decorarlo juntos
para que sea opaco, con cuerda, con pintura… Este bote se puede
convertir en un símbolo que les recuerde que tienen que esforzarse en
buscar tiempo para pasarlo bien juntos y recuperar la unión. Les
sugerimos que lo pongan en un lugar donde puedan verlo.
En el bote cada uno introduce un papel con una actividad que les gustaría
realizar juntos. Una vez a la semana, han de sacar un papel con la
actividad y realizarla. En ese tiempo no pueden hablar de la infidelidad.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 38
Tema 6. Ideas clave
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Ideas clave
▸ Técnicas de relajación: este apartado es igual que en el trabajo con celos.
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Tema 6. Ideas clave
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Resolución del caso clínico
Resolución del caso clínico
▸ Psicoeducación sobre los celos: explicación de celos y conductas que los
refuerzan: comenzamos explicando cómo funcionan los celos, que entiendan cómo
se mantienen, qué los alimenta y las consecuencias de esas conductas a corto y
largo plazo. Durante este proceso es importante que la pareja aplique la teoría a su
caso concreto y así, a su vez, les enseñaremos a reforzar las conductas alternativas
a los celos y a extinguirlos.
▸ Planificación actividades agradables conjuntas: realizaremos un programa
dirigido a aumentar la actividad en ambos, de forma individual pero conjunta
también, de forma que puedan comenzar a tener momentos agradables al margen
de la situación por la que vienen. Trabajamos en este aspecto pidiéndoles varias
actividades:
• Citas semanales (planificadas alternativamente por cada uno).
• Pille a su pareja haciendo algo agradable.
▸ Estrategias autocontrol:
• Relajación: les mostraremos estrategias para reducir ansiedad.
• Autoinstrucciones: en consulta, y de forma conjunta, trabajaremos para
proporcionarles un lenguaje interior más adaptativo y que les proporcione una mayor
sensación de control.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 43
Tema 6. Resolución del caso clínico
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Resolución del caso clínico
Frases
(M) «Es normal que me sienta asustada, pero Juan quiere estar conmigo e incluso
estamos yendo a terapia para solucionarlo».
(J) «Es normal que se sienta asustada, yo también lo estoy, y estoy preocupado por
la relación, me siento culpable, pero vamos a tratar de resolverlo».
▸ Comunicación en pareja: trabajar una comunicación clara, asertiva, simétrica, de
forma que puedan expresar de forma directa lo que les ha ocurrido y sus
sentimientos asociados.
▸ Detención de pensamientos no productivos: lo empleamos para las
anticipaciones, de María en las situaciones que no controla y de Juan de la reacción
de María.
Trabajaremos primero en consulta, trayendo de una forma intencional estos
pensamientos. Cuando sientan ansiedad, les pediremos que cada uno se diga stop o
que dé un golpe y que traiga otro tipo de pensamientos más agradables (distractores)
a su cabeza, luego lo deberán practicar.
▸ Reestructuración cognitiva: les explicamos la relación de sus pensamientos
anticipatorios sobre su ejecución (profecía autocumplida). Se explica el modelo ABC
de Ellis. Les damos un listado con diferentes distorsiones cognitivas y les pedimos
que seleccionen aquellas que creen que realizaban. Para ello, les pedimos que
durante una semana indiquen las distorsiones cognitivas que encuentren en sus
conductas y que las apunten. Le explicamos qué son las distorsiones y la relación
que tienen con su estado de ánimo.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 44
Tema 6. Resolución del caso clínico
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Resolución del caso clínico
Es importante que encuentren el núcleo de esos pensamientos y que los conecten
con las emociones que tienen. Podemos utilizar la técnica del encadenamiento de
inferencias para llegar a los temores nucleares de cada uno de los miembros de la
pareja.
▸ Técnicas de exposición en imaginación y prevención de respuesta: para ello
pedimos a María que narre aquellos pensamientos y fantasías que le dan temor en
relación con su pareja. Posteriormente, le pediremos que nos sitúe en el grado de
ansiedad que le produce. Después comenzaremos a narrarle, mientras permanece
con los ojos cerrados, con todo detalle, los episodios que imagina y le pediremos que
cuando sienta ansiedad nos lo indique elevando el brazo. Cuando eso suceda, la
narración se irá transformando en una escena diferente y agradable, hasta que se
sienta más tranquila y la ansiedad haya desaparecido. También puede ser Juan el
que lo narre y pueden hacer esta técnica en casa.
▸ Restablecimiento de los límites en la pareja: debemos ayudarles a poder
«independizarse» entre ellos y ampliar su vida hacia el exterior, de forma conjunta e
individual.
▸ Intervención en la pareja; otros: valoraremos la comunicación, dificultades
relacionales, y otros aspectos que puedan encontrarse relacionados (intimidad etc.),
trataremos de trabajar también esos aspectos que la pareja refiera o que
detectemos.
▸ Prevención de respuesta: que conozcan pautas precoces para mejorar o prevenir
que aparezcan de nuevo estas situaciones.
Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 45
Tema 6. Resolución del caso clínico
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