ASTIGMATISMO
DEFINICIÓN
El astigmatismo es un error refractivo común, en el
que la refracción cambia en diferentes meridianos
del ojo.
Los rayos de luz que pasan por el ojo no pueden converger en
un punto focal en particular, sino que forman líneas focales.
ETIOLOGÍA:
Congénito:
Presente desde el nacimiento, puede ser
hereditario.
Adquirido:
Cirugías o traumatismos oculares.
Enfermedades como el queratocono.
Inflamaciones o infecciones.
EPIDEMIOLOGÍA
La córnea es la estructura que más contribuye a la refracción
(aproximadamente el 70% del poder óptico del ojo).
FISIOPATOLOGÍA/ANATOMÍA
Anatomía de la refracción del ojo
Córnea
Cristalino
Cuerpo Vítreo
Humor acuoso
Humor Vítreo
Astigmatismo Simple
Clasificación del
Ocurre cuando solo un meridiano del
astigmatismo
ojo tiene un defecto refractivo y el otro
es normal.
Astigmatismo Miópico Simple
Astigmatismo miópico simple: La luz que pasa por un meridiano
se enfoca correctamente en la retina, pero en el otro meridiano se
enfoca delante de la retina, provocando visión borrosa de los
objetos lejanos.
Astigmatismo Hipermetrópico Simple
Astigmatismo hipermetrópico simple: En este caso, un meridiano
enfoca la luz correctamente en la retina, pero el otro meridiano la
enfoca detrás de la retina, dificultando la visión de objetos cercanos.
Clasificación del Astigmatismo Compuesto
astigmatismo
Se da cuando ambos meridianos presentan un defecto refractivo del
mismo tipo, pero con diferentes grados de severidad.
Astigmatismo miópico compuesto
Astigmatismo miópico compuesto: La luz en ambos meridianos se
enfoca delante de la retina, provocando una visión borrosa de objetos
lejanos.
Astigmatismo miópico compuesto
Astigmatismo hipermetrópico compuesto: En este caso, ambos meridianos
enfocan la luz detrás de la retina, lo que dificulta la visión cercana.
Astigmatismo Mixto
Clasificación del
astigmatismo
Este tipo de astigmatismo ocurre cuando un meridiano del ojo enfoca
la luz delante de la retina (miopía) y el otro meridiano la enfoca
detrás de la retina (hipermetropía).
Con la Regla
Cuando el eje corneal más curvo es el de 90º o vertical hablamos de astigmatismo según la regla
o a favor de la regla. Si el meridiano más curvo se encuentra entre 60º-90º o entre 90º-120º el
astigmatismo es a favor de la regla.
Contra la Regla
Cuando el eje corneal más curvo es el de 180º u horizontal hablamos de astigmatismo en contra
de la regla. Si el meridiano más curvo se encuentra entre 0º-30º o entre 150º-180º el
astigmatismo es en contra de la regla.
Oblicuo
Los dos meridianos principales están a 90 grados entre sí, pero no son ni horizontales ni
verticales. Los ángulos típicos son 45 grados y 135 grados.
Bioblique
Los dos meridianos principales no forman ángulos rectos entre sí (por ejemplo, 20 grados y 110
grados).
DIAGNÓSTICO Y
EVALUACIÓN CLÍNICA
Manifestaciones Clínicas
Visión borrosa o
distorsionada.
Fatiga visual y dolor de
cabeza.
Dificultad para ver detalles
finos.
Sensibilidad a la luz.
En casos severos, diplopía
monocular.
Exploración física:
Agudeza visual
Retinoscopia
Prueba de agujero
esenopeico
Estudios paraclínicos:
Autorrefractómetro
Prueba de refracción con
cilindros cruzados de
Jackson
TRATAMIENTO
Lentes oftálmicos con
cilindros positivos o
negativos según el
tipo.
Cirugía refractiva
(LASIK,PRK o
LASEK)
Pérdida de
visión; Aguda y
Crónica
DEFINICIÓN:
La pérdida de visión es la disminución de la agudeza
visual que puede presentarse de manera aguda o crónica.
Puede ser parcial o total y afectar uno o ambos ojos.
ETIOLOGÍA
Pérdida de visión aguda:
Vasculares: Oclusión de arteria central de la
retina, oclusión de vena central de la retina,
accidente cerebrovascular.
Inflamatorias/Infecciosas: Neuritis óptica,
endoftalmitis, uveítis.
Traumáticas: Desprendimiento de retina,
hemorragia vítrea, traumatismo ocular.
Tóxicas/metabólicas: Neuropatía óptica
tóxica, hipoglucemia severa.
Neurológicas: Papiledema, esclerosis múltiple.
ETIOLOGÍA
Pérdida de visión crónica:
Degenerativas: Glaucoma, degeneración
macular relacionada con la edad (DMRE),
cataratas.
Metabólicas: Retinopatía diabética,
retinopatía hipertensiva.
Heredodegenerativas: Retinosis pigmentaria,
enfermedad de Stargardt.
Tumores: Gliomas, meningiomas.
EPIDEMIOLOGÍA
La retinopatía diabética es la principal causa de
ceguera en personas en edad productiva.
La pérdida de visión crónica es más común en adultos mayores
debido a cataratas, glaucoma y DMRE.
Clasificación
Por velocidad de aparición: Aguda vs.
Crónica.
Por localización: Unilateral vs. Bilateral.
Por tipo de defecto visual:
Central (afecta la fijación, ej. DMRE).
Periférico (pérdida en los bordes, ej. glaucoma).
Altitudinal (afectación superior o inferior, ej.
neuropatía isquémica).
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN CLÍNICA
1. Historia clínica detallada (tiempo de evolución,
síntomas acompañantes, antecedentes).
2. Evaluación Clínica:
Agudeza visual .
Reflejos pupilares.
Fondo de ojo.
Campo visual .
TRATAMIENTO
Pérdida de visión aguda:
Trombolisis en oclusiones vasculares.
Corticoides en neuritis óptica o inflamaciones.
Cirugía en desprendimiento de retina o hemorragia vítrea.
Pérdida de visión crónica:
Cirugía de cataratas.
Control de presión intraocular en glaucoma.
Fotocoagulación láser en retinopatía diabética.
Antiangiogénicos en DMRE.
PRONÓSTICO
La pérdida de visión es un problema frecuente con múltiples causas. Un
diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden mejorar
significativamente la calidad de vida del paciente
GRACIAAAS
