Scribd
Cargar
5K vistas1 página

Modelo 1402

El documento es un formulario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales para la inscripción y modificación de datos de trabajadores y sus familiares. Incluye secciones para registrar información personal, laboral y de parentesco, así como espacios para la firma del patrono y del trabajador. Se requiere el sello de la empresa y la recepción en el I.V.S.S.

Cargado por

edlncm1
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOC, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
5K vistas1 página

Modelo 1402

El documento es un formulario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales para la inscripción y modificación de datos de trabajadores y sus familiares. Incluye secciones para registrar información personal, laboral y de parentesco, así como espacios para la firma del patrono y del trabajador. Se requiere el sello de la empresa y la recepción en el I.V.S.S.

Cargado por

edlncm1
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOC, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

.

MINISTERIO DEL TRABAJO Forma 14 – 02


INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN
Y PRESTACIONES EN DINERO
REGISTRO DEL ASEGURADO
(COLOQUE UNA EQUIS (X) EN EL RECUADRO QUE CORRESPONDA)
INSCRIPCIÓN DEL TRABAJADOR EN EL CAMBIO NÚMERO DE CÉDULA DE
MODIFICACIÓN DE DATOS DECLARACIÓN DE FAMILIARES
I.V.S.S. IDENTIDAD

LLENE LAS CASILLAS


1 AL 14
EXTRANJERO A VENEZOLANO LLENE
LLENE ENTRE LAS CASILLAS DEL 1 AL LLENE LAS CASILLAS 3,4,6,15,16,17,18 Y 19
LAS CASILLAS 1,2,3 Y EL Nº DE
A 14, LOS DATOS QUE DESEA MODIFICAR SÓLO FIRMA EL ASEGURADO
ASEGURADO ANTERIOR
NO
TRABAJA SI
PARA VARIOS
PATRONOS B C D

RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA O NOMBRE DEL PATRONO


1 2 NÚMERO DE LA EMPRESA

V E 3 CÉDULA DE IDENTIDAD Nº 4 NÚMERO DEL ASEGURADO 5 SUC. DPTO. DPCIA


3EL NÚMERO DE AEGURADO SE CONFORMA
CON LA “V” O “E” DE NACIONALIDAD Y EL
NÚMERO DE CÉDULA DE IDENTIDAD

CONDICIÓN DEL
6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR 7 FECHA DE NACIMIENTO 8
TRABAJADOR
DÍA MES AÑO
PENSIONADO

JUBILADO

INGRESO A LA SALARIO CÓDIGO


9 SEXO 10 ZURDO 11 12 13 OCUPACIÓN U OFICIO
EMPRESA SEMANAL OCUPACIÓN
M F SI NO COD. DÍA MES AÑO

CÓD. CENTRO
14 DOMICILIO Y DIRECCIÓN EXACTA DEL TRABAJADOR [Link]
ASISTENCIAL

CÉDULA DE IDENTIDAD FECHA DE


15 PARENTESCO 16 17 SEXO 18 APELLIDOS Y NOMBRES DEL FAMILIAR 19
Nº NACIMIENTO
M F DÍA MES AÑO

SELLO DE LA EMPRESA Y FIRMA DEL PATRONO FIRMA DEL TRABAJADOR

20 RECIBIDO EN EL I.V.S.S. POR: 21 ACTA DE FISCALIZACIÓN


FIRMA Y SELLO
FECHA SIGLAS AÑO NÚMERO FECHA
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

También podría gustarte