La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, causada por un grupo de Para la correcta aplicación de esta Norma es necesario consultar las
bacterias del orden Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae; el complejo siguientes Normas Oficiales
M. tuberculosis se compone por: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. Mexicanas o las que la sustituyan: La confirmación de la presencia de M. tuberculosis se lleva a cabo mediante
microti, M. canettii, M. caprae y M. pinnipedii y se adquiere por via aerea, NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. bacteriología, principalmente baciloscopia, cultivo y pruebas moleculares o
principalmente. Es una enfermedad sistemica que afecta mayoritariamente al NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por mediante cultivo de fragmento de tejidos, fluidos o secreciones de órganos de
sistema respiratorio. Ataca al estado general y de no tratarse oportuna y Virus de la Inmunodeficiencia Humana. pacientes con manifestaciones clínicas, radiológicas y datos epidemiológicos
eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece. NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencion, tratamiento y control de la compatibles con la enfermedad.
diabetes mellitus.
factores como: la desnutrición, el alcoholismo, las adicciones, las afecciones de NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica. En niños menores de ocho años se deben administrar cuatro fármacos en
la Abandono en tratamiento primario: a la interrupcion del tratamiento contra la presentación separada de
respuesta inmunológica e, incluso, las condiciones deficientes de vivienda, tuberculosis durante treinta o mas dias consecutivos. acuerdo con las dosis indicadas , sin exceder la dosificación del adulto.
influyen en el desarrollo de la enfermedad tuberculosa. Abandono en tuberculosis farmacorresistente: al paciente que interrumpa el
Lo anterior se relaciona con las enfermedades más frecuentemente asociadas tratamiento durante dos o mas meses consecutivos. El esquema de tratamiento primario acortado se debe administrar
con la tuberculosis en México, que en orden de frecuencia son: diabetes (20%), aproximadamente durante
desnutrición (13%), VIH/SIDA (10%) y alcoholismo(6%). Se administra durante seis meses a los contactos menores de cinco años, veinticinco semanas, hasta completar ciento cinco dosis, dividido en dos etapas:
con o sin antecedente de vacunación con BCG en quienes se haya fase intensiva, sesenta dosis (diario de lunes a sábado con H-R-Z-E); y fase de
la relación simbiótica con el VIH/SIDA, debido a que ambas son enfermedades descartado la tuberculosis. sostén, cuarenta y cinco dosis (intermitente, tres veces a la semana, con H-R)
que se impulsan mutuamente: la tuberculosis es la enfermedad infecciosa por la Se administra durante seis meses a los contactos de cinco a catorce años
que fallece el mayor número de personas que viven con VIH en el mundo y el VIH de edad, no vacunados con BCG, en quienes se haya descartado la En personas que pesen menos de cincuenta kg, la dosis se calcula por kilogramo
activa la tuberculosis latente de una persona infectada. tuberculosis. de peso en dosis máxima y se maneja con fármacos en presentación por
se administra durante seis meses a los contactos de quince años de edad o separado,
En México, el Programa de Acción de Tuberculosis, tiene como misión contribuir más con infección por VIH o con otra causa de inmunocompromiso (por
a alcanzar una mejor calidad de vida de las personas afectadas por la desnutrición o por administración de fármacos inmunosupresores. los pacientes con tuberculosis ósea, se aconseja que el tratamiento sea
tuberculosis y de la población en riesgo, mediante acciones permanentes e administrado
integradas de promoción, prevención, tratamiento y vigilancia de la tuberculosis, El fármaco recomendado para el tratamiento de la tuberculosis latente es la durante nueve meses, dividido en dos etapas: fase intensiva (bactericida), dos
reduciendo los riesgos de enfermar y morir por esta causa. isoniacida a dosis de 5 a 10 mg en adultos, por kg de peso por día, sin exceder meses (diario de lunes a sábado con H, R, Z y E; en niños se puede dar diario) y
de 300 mg en una toma diaria por vía oral, estrictamente supervisada. fase de sostén (esterilizante), siete meses (intermitente, tres veces a la semana,
La tuberculosis pulmonar confirmada por baciloscopia es la fuente de con H y R).
infección más frecuente y constituye el objetivo fundamental de las actividades En el caso de tuberculosis del sistema nervioso y linfohematógena (diseminada),
de detección, diagnóstico y tratamiento, para el control de la enfermedad el tratamiento deberá administrarse durante doce meses (la fase de sostén deberá
administrarse durante diez meses).
Al completar el esquema de tratamiento, el caso se clasifica como:
curado, término de tratamiento o fracaso de tratamiento. El estudio seriado de toma de tres muestras de esputo se debe realizar, en
Las personas más susceptibles de enfermar de tuberculosis son aquellas con
Los casos que no terminan el tratamiento se clasifican como: todos los casos nuevos, pacientes nunca antes tratados con fármacos anti-
compromiso inmunológico, con comorbilidades tales como Infección por VIH,
defunciones o abandonos. Se deberá realizar seguimiento tuberculosis y mensualmente durante el tratamiento de estos casos para
neoplasias, insuficiencia renal, insuficiencia hepática; bajo tratamiento con fármacos
semestral al menos durante dos años a los casos curados.
inmunosupresores; con desnutrición, diabetes mellitus y tabaquismo vigilar fracasos, recaídas y el término del tratamiento para evidenciar
Los casos complicados con tuberculosis y diabetes mellitus deberán
ser evaluados por el COEFAR para determinar el tratamiento de la curación o fracaso.
diabetes simultáneamente al tratamiento anti tuberculosis.
En las personas con diabetes mellitus es recomendable administrar Factores de riesgo para tuberculosis resistente Fracaso a los retratamientos y casos
piridoxina de 10 a 25 mg/día, durante el tratamiento anti tuberculosis. crónicos El cultivo es más sensible que la baciloscopía. Es necesario para poder
En caso de que el paciente con tuberculosis y diabetes mellitus identificar correctamente las cepas aisladas. La mayor desventaja del
presente niveles de glucosa plasmática mayores a 250 mg/dl o cultivo convencional se deriva de la lenta capacidad de división de M.
hemoglobina glucosilada mayor a 8.5% y/o la persona presente Exposición a un caso conocido de tuberculosis resistente. ----Fracaso a tratamiento
tuberculosis. Este hecho deriva a la emisión del resultado no inferior de 4 –
complicaciones, deberá ser referido al siguiente nivel de atención primario.-------Fracaso del tratamiento en el sector privado.------------Pacientes que
persisten con baciloscopía positiva al segundo o tercer mes de tratamiento.--------- 6 semanas en los medios sólidos convencionales, además su costo es
(UNEME EC u Hospital).
Recaída y regreso después de incumplimiento terapéutico sin fracaso del tratamiento superior al de la baciloscopía.
reciente.---------Exposición en instituciones donde hay brotes o alta prevalencia de
tuberculosis resistente.
El tratamiento de seis meses con isoniacida (H) y rifampicina (R),
suplementado en los primeros dos meses con pirazinamida (Z) y etambutol
La tuberculosis pulmonar puede ser asintomática en los estadios tempranos, pero los (E), ha sido el estándar de oro para el tratamiento de la tuberculosis
síntomas, ya sean sistémicos o respiratorios se desarrollan pronto. El ataque al estado pulmonar.
general, la pérdida de peso, la fiebre y los sudores nocturnos son los síntomas
sistémicos más comunes. La tos es el síntoma respiratorio más común, la cual es
inicialmente seca y no productiva, convirtiéndose después en productiva con
hemoptisis en una minoría de los casos. La disnea es una característica tardía
